RESONSABILIDADES ETICAS DE LA

ENFERMERA

1. PROMOCION DE LA SALUD: Grupo 1

EJERCICIO CASO 7:
CUANDO UNA ENFERMERA SIN EXPERIENCIA ES ASIGNADA A UNA
CLINICA RURAL?
Cual es la historia detrs de los conflictos de valores?
A una joven enfermera partera. La seorita Mbabali se le ha solicitado
acompaar a un mdico a una clnica rural atendida por el hospital de
distrito. La enfermera ha tenido poca experiencia prctica sin
supervisin. La enfermera supervisora cree que la visita de cuatro
das proporcionara experiencia valiosa a la joven enfermera. El
medico promete estar disponible para la supervisin y gua necesaria.
Durante la visita a la clnica, ocurren numerosas dificultades en
partos. Mientas el mdico efecta una cesara inesperada (la segunda
en doce horas). La seorita Mbabali, y la enfermera de la clnica
supervisan el trabajo de parto y parto de numerosas mujeres.
El primer parto es normal. La enfermera Mbabali no tiene dificultad, la
madre y el recin nacido se encuentran bien. El segundo es ms
difcil. La mujer, quien es VIH positivo, simplemente aparece en la
clnica con trabajo de parto avanzado, viene en la parte trasera de
una camioneta, el parto es complicado y el lactante fallece despus
de su nacimiento. No haba miembros de la familia y la mujer ha
estado muy enferma desde el parto.

La enfermera Mbabali tiene algunas dudas acerca del desempeo en

el manejo del trabajo de parto y del parto de esta mujer. El mdico se
encontraba ja en ciruga en ese momento y la enfermera de la clnica
estaba visitando a otras madres y nios en una villa cercana. Ella
duda si hizo todo lo apropiado por la salud de la madre y por el
bienestar del lactante.
Ahora, una tercera mujer se presenta con dificultad de trabajo de
parto y la enfermera Mbabali quiere una supervisin ms cercana por
parte del mdico o de la enfermera de la clnica, ambos se encuentras
preocupados con otros pacientes. La enfermera de la clnica est
molesta porque esperaba que la enfermera Mbabali supiera ms
acerca de partos difciles de lo que es capaz de demostrar. El mdico
no est complacido de que ella carezca de confianza en su capacidad
con este parto pero la alienta dicindole que hizo lo mejor que pudo.

La enfermera partera tiene duda si ha contrado el virus del VIH de la

segunda mujer. Se preocupa acerca de su capacidad de llevar a la
madre y bebe durante el trabajo de parto y parto sin incidentes. Se
encuentra preocupada de no aprobar el prximo examen de
certificacin. Tambin est preocupada por lo que el mdico y la
enfermera de la clnica dirn a la enfermera supervisora cuando
regrese de la visita de campo. Que debe hacer?.

2. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES: Grupo 2

EJERCICIO CASO 11

Raquel T propone un programa de prevencin en enfermedades

basado en la comunidad a la enfermera administradora de distrito de
su clnica. El programa ser diseado por adolescentes solteras que
han tenido un hijo sin estar casadas. La meta siempre es reducir el
riesgo de repetir el embarazo y lactantes con potencial de bajo peso
al nacer, proporcionando servicios de anticonceptivos y apoyo
amigable. Tambin se orienta en la prevencin de enfermedades de la
niez entre adolescentes efectuando frecuentes valoraciones de salud
para el infante, inmunizaciones infantiles, servicios de cuidados
infantiles, enseanza de desarrollo infantil. El programa tendr un
costo moderado, requiere dos enfermeras y atender
aproximadamente a 60 adolescentes por ao. Yakov C tambin
propone un programa de prevencin de enfermedad para la clnica
.Su programa ser diseado por personas mayores radicadas en
unidades de residentes solteros. La meta es reducir la cantidad de
admisiones a los servicios locales de urgencias por medio de
vigilancia de enfermera, exmenes mdicos generales de seguridad
y de rutina, servicio telefnico de pacientes confinados en casa, y a
bajo costo una comida al da. El costo del programa ser
moderadamente elevado y requiere una enfermera de tiempo
completo y dos enfermeras asistentes. Atender aproximadamente a
100 ciudadanos ancianos. La enfermera administradora de distrito
debe utilizar sus recursos financieros donde sean tiles para una gran
cantidad de ciudadanos en la comunidad y tengan el mayor beneficio
en la prevencin de enfermedad a corto plazo por razones polticas. A
ella le gustara apoyar ambos programas, pero no tiene los recursos
financieros para hacerlo. Cmo puede justificar desde el punto de
vista tico un programa y no otro?.
 3. RECUPERAR LA SALUD: Grupo 3
EJERCICIO CASO 14
T. Lagowski es enfermera clnica en una universidad pblica grande
.Los cambios recientes en el gobierno del pas y la privacin
econmica han creado numerosas tensiones en su pas .Un da una
cantidad de estudiantes universitarios hicieron una demostracin en
contra de las reformas del gobierno. La demostracin se convierte en
disturbio y se daa el edificio de la universidad. Son asesinados
numerosos estudiantes y muchos otros heridos por la polica o
lesionados al intentar evitar a los manifestantes.
Muchos de los estudiantes (uno de ellos es el lder principal de la
demostracin) buscan primeros auxilios para sus lesiones en la clnica
de la universidad.
El siguiente diablos oficiales de la universidad solicitan ver los
expedientes clnicos a la En. Lagowski para saber los nombres de los
estudiantes que trato. Ella sabe que la polica est en busca de los
lderes de la demostracin. Se rehsa, diciendo a los oficiales que
divulgar los nombres de los estudiantes tratados constituye una
violacin a sus derechos de confidencialidad. Tambin ve la injerencia
de los oficiales de la universidad interfiriendo con su obligacin tica
para recuperar la salud a los estudiantes que necesitan cuidados de
enfermera. Un oficial le dice que debe proporcionar a l esta
informacin porque ella es una empleada a sueldo del estado y su
primera obligacin es con la organizacin pblica y no con los
estudiantes. Ella practica la enfermera a la voluntad del pas. Aun
mas, el considera a los estudiantes como alborotadores que deben
ser castigados. La En. Lagowski no est de acuerdo con esta posicin,
pero no est segura que pueda evitar que los oficiales confisquen sus
expedientes. Qu debe hacer? Estar en peligro su trabajo (y
posiblemente su seguridad personal y su vida) si se rehsa a
proporcionar los nombres de los estudiantes? Tiene la obligacin de
ceder a la presin de la universidad solo por conservar su posicin?
En otras palabras, ser mejor proporcionar algn cuidado o ninguno
a los estudiantes?.

4. EJERCICIO CASO 17: Grupo 4

EL REFUGIADO SILENCIOSO
S. Suf es una enfermera blanca europea, trabaja en un campo de
refugiados en Asia. Durante meses, el campo ha aceptado de 10 a 15
refugiados cada da desde que estall el conflicto entre
fundamentalistas religiosos en un estado vecino .Se han escuchado
rumores de tortura con los refugiados, pero en realidad no han
identificado vctimas de tortura. La En. Suf sospecha que Puli, una
joven de aproximadamente 16 aos de edad,fue llevada por una
familia de refugiados muchas semanas atrs y ha sufrido malos tratos
de algn tipo .La muchacha se mantiene envuelta en su rebozo y
rehusa la exploracin fsica cuando la .Enf.Duffy le pregunta acerca de
unas marcas extraas en sus piernas y parte superior de la espalda .
Nunca habla y camina con marcha pesada, como si le dolieran los
pies. Cuando la Enf.Duffy intenta hablar con Puly, la muchacha se
alarma y aleja de ella . Ella rehusa absolutamente que el medico
varon toque su cuerpo . Debe la Enf.Duffy forzar la exploracin fsica
del cuerpo de la refugiada? Como puede aliviar el sufrimiento
fsico,si Puli no permite valorar su extencion y naturaleza?.