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http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.024
a I commperoneal - EDB
b I tibial (knee) - AH
1.1
2 3 1.2
1 4 5
Tobillo 1
1.3
50 ms 2mV 72 mA
1.4
2
1 3 4 5
Cabeza peron 2 1.5
50ms 2mV 72 mA
1.6
1.7
1
Hueco popliteo 3
1.8
50 ms 2mV 74mA
1.9
Figura 2 a) Motor NCS de nervio peroneo comn. b) Ausencia de onda F en el nervio tibial posterior (derecha).
cionado con cepas de C. Jejuni que inducen la formacin de Sabiendo que existen variantes atpicas del SGB, es fun-
anticuerpos antiganglisido GQ1b. damental elevar el umbral de sospecha y tener presente que
Los criterios diagnsticos necesarios para el SGB (adap- es siempre ms frecuente un sntoma raro de una enferme-
tados de Asbury y Cornblath) son: a) pilar clnico; b) estudio dad frecuente que un sntoma frecuente de una enfermedad
del lquido cefalorraqudeo, y c) estudio electrofisiolgico. rara.
Clnicamente, son caractersticas la debilidad progresiva en
2 o ms miembros por neuropata, la arreflexia, la evolu- Bibliografa
cin de la enfermedad en menos de 4 semanas, la disfuncin
autonmica y la exclusin de otra causa, como por ejem- 1. Sarnaik A, Sethuraman U, Jones E. A 3 Year Old child with
plo vasculitis, toxinas, botulismo, miastenia gravis, difteria, bilateral lower extremity pain of 3 weeks duration. Clin Pediatr
porfiria, meningoencefalitis, compresin medular, mielitis (Phila). 2009;48:440---3.
transversa, miositis aguda, etc.3 . Hay tambin criterios diag- 2. Hughes RA, Cornblath DR. Guillain-Barr syndrome. Lancet.
2005;366:1653---66.
nsticos clnicos de apoyo, como la debilidad relativamente
3. Erazo Torricelli R. Sndrome de Guillain Barr en pediatra. Actua-
simtrica, la afeccin sensitiva de grado leve, la ausencia lizaciones en neurologa infantil ii. Medicina. 2009;69:84---91.
de fiebre, el perfil tpico en el lquido cefalorraqudeo (diso- 4. Hauser SL, Asbury AK. Sindrome de Guillain Barr y otras
ciacin albumino-citolgica) y signos electrofisiolgicos de neuropatas mediadas por mecanismos inmunitarios. Harrison.
desmielinizacin4 . Principios de Medicina Interna, vol. II, 17a ed. McGraw-Hill; 2008.
El SGB ha sido ampliamente recogido en la literatura p. 2667---70.
especializada. En casos leves, se ha descrito como debilidad 5. Roodbol J, Walgaard C, De Hoog M, Catsman-Berrevoets CE,
simtrica de las extremidades inferiores, con reflejos osteo- Jacobs BC. Recognizing Guillain-Barre syndrome in preschool
tendinosos disminuidos o ausentes hasta llegar a causar en children. Neurology. 2011;76:807---10.
los casos ms graves compromiso respiratorio e incluso la 6. Rabie M, Nevo Y. Childhood acute chronic immunomediated poly-
radiculoneuropathies. Eur J Paediatr Neurol. 2009;13:209---18.
muerte. El diagnstico en ni nos suele retrasarse, en parte
7. Van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, pathogene-
por la presentacin clnica inespecfica, el examen neurol- sis, and treatment of Guillain-Barre syndrome. Lancet Neurol.
gico desafiante y los posibles diagnsticos alternativos5---7 . 2008;7:939---50.
Adems, hasta un 11% de los casos peditricos pueden 8. Buompadre MC, G nez LA, Miranda M, Arroyo HA. Variantes inu-
presentarse como variantes atpicas del SGB por no cumplir suales del sndrome de Guillain-Barr en la infancia. Rev Neurol.
los criterios de Asbury8 . 2006;42:85---90.
La forma de presentacin de nuestro caso no es la habi-
tual. Tras un periodo inicial con diplopa, aparece un cuadro D.R. Mancini, P. Cerrudo Borges, B. Higueras Coello y
caracterizado por fotofobia, estre nimiento, cefalea y, lo L. Martin Viota
ms llamativo, una parlisis descendente con parlisis facial
Servicio de Pediatra, Hospital Universitario Nuestra
izquierda y disfagia. A pesar de que en nuestro paciente se
Se
nora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Espa na
encontr como comienzo una afectacin de nervios cranea-
les, frecuente en el SMF (hasta el 50% de los casos)3 , no se
Autor para correspondencia.
consider como tal, bien por la negatividad de la serologa Correo electrnico: lmviota@hotmail.com (L. Martin Viota).
para C. jejuni, pero sobre todo por la ausencia de ataxia y
arreflexia. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.011