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Algunas protenas son sintetizadas por las clulas secretoras de las glndulas
salivales, otras son de origen plasmtico. La saliva, cuenta con aproximadamente
2000 protenas, 26% se encuentran tambin en la sangre, las cuales entran en la
saliva, pasando a travs de las clulas por vas transcelulares (difusin intracelular
pasiva y transporte activo), o rutas paracelulares por ultrafiltracin extracelular
dentro de las glndulas salivales, o a travs del surco gingival. Las principales
protenas son: a-amilasa, mucinas, albumina, IgA, IgG; los pptidos: protenas
ricas en prolina (PRPs), cistatinas, estaterinas, histatinas, defensinas.(23)
La saliva cumple un rol dual: por una parte brinda proteccin contra el ataque
cido de los microorganismos, otra particularidad de su patogenia, y en segundo
lugar, sirve de mediador en la adhesin de dichos organismos a la superficie
dental. En este proceso se ha conferido especial importancia a la Inmunoglobulina
A secretora (IgA-S), un dmero que se localiza en secreciones como saliva,
lgrimas, leche humana y calostro. (25)
II. Funcionales:
III. 1. Deshidratacin: ERC - DM2 - diarrea crnica
Las causas que ms influyen en el inicio del tabaquismo son la norma de amigos y
la imitacin a familiares para el 94,36 % y el 76,05 % respectivamente, resultado
que es superior al estudio que se muestra. Es importante resaltar que la
motivacin al fumado guarda relacin con la exposicin a la publicidad y a los
hbitos de consumo de otras personas, tales como los padres, familiares, amigos
y maestros.
Existe evidencia concreta que el sistema inmunitario humano responde contra los
microorganismos responsables de la caries y/o sus productos metablicos. La
respuesta inmune es lgica, puesto que la caries es una enfermedad crnica
infecciosa y la funcin esencial del sistema inmunitario es la defensa contra la
infeccin. Los tejidos duros y blandos de la cavidad oral estn bajo la proteccin
de factores inmunes especficos y no especficos, cuya funcin comn es limitar la
colonizacin microbiana de la mucosa oral y de las superficies del diente y
prevenir la penetracin de sustancias nocivas a travs de las superficies y el
consiguiente perjuicio para los tejidos.
Los factores inmunes especficos ms destacados son las inmunoglobulinas; la
ms estudiada es la IgA Secretora (IgA-S) que se sintetiza localmente y se secreta
activamente, encontrndose en mayor cantidad en la cavidad oral. En menor
proporcin se encuentran la IgA, IgG e IgM sricas, que llegan a travs del fluido
gingival. (25)
El tabaquismo constituye uno de los factores de riesgo que con mayor fuerza se
asocia con el desarrollo de periodontopatas inflamatorias e influye de un modo
relevante en el curso y pronstico de la enfermedad periodontal. En el mundo
existe una alta incidencia de personas fumadoras, que generalmente inician el
hbito de fumar desde edades muy tempranas, especialmente en la adolescencia
y la adultz temprana, apareciendo los efectos del tabaco con prontitud en las
encas. (16) El tabaquismo es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser
una drogodependencia: la nicotina, principio activo del tabaco, es una droga
adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas: tolerancia,
dependencia fsica y psicolgica. (3)
Los antgenos I/II son protenas fibrilares de superficie del Streptococcus mutans.
Pertenecen a una importante familia de polipptidos de superficie que se expresan
en casi todas las especies de estreptococos orales, siendo ampliamente
caracterizadas las cepas de Streptococcus mutans y Streptococcus gordonii. Este
antgeno fue identificado por Russell y Lehner mientras trabajaban en Londres en
una vacuna contra la caries (1978) y designado como antgeno I ( antgeno B) y
antgeno II, (posteriormente demostrado como un producto del antgeno I).
Las funciones que cumplen los antgenos I/II, tanto in vivo como in vitro, son las de
una adhesina, formando uniones hidrofbicas con la pelcula salival.
Para inducir una respuesta por parte de la IgA existen dos mecanismos: en el
primero, los antgenos orales inducen la produccin y diferenciacin de clulas
linfoides en las glndulas salivales, donde estos antgenos pueden ser captados
por los macrfagos y presentados a los linfocitos T, los cuales activaran a los
linfocitos B.
Por otra parte, las glndulas salivales menores poseen conductos cortos que se
encuentran superficialmente a travs de la lmina propia de labios, mejillas y
mucosa del paladar blando, lo que facilita la exposicin continua a antgenos
orales que pueden infiltrarse fcilmente por estos conductos.
Los niveles de IgA-S dependen de factores tales como la edad, estado emocional,
hbitos de fumar, tasa de flujo salivar, factores hormonales, actividad fsica, entre
otros, condiciones que son difcilmente controlables. (25)
Por otra parte la IgA-S puede actuar en sinergismo con otros elementos de la
inmunidad innata, como la lactoperoxidasa, que ha demostrado un incremento de
su actividad contra S. mutans, en presencia de esta, ua que logra estabilizar su
actividad enzimtica y antimicrobiana. La lactoferrina aumenta su poder
bacteriosttico, el cual es inhibido por el hierro generado por las bacterias, pero la
IgA-S tiene la capacidad de inhibir la formacin de siderforos bacterianos.
11)http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1560-
43812014000400004&script=sci_arttext&tlng=pt
12)http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/5367
13)http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
48162016000200017&script=sci_arttext
14)http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072009000300004
15)http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652006000100013
16)http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072007000200003&script=sci_arttext&tlng=pt
17)http://201.195.91.147/files/documentosULACIT/Constant/El_tabaco_com
o_factor_causante_de_enfermedades_bucodentales.pdf
18)http://www.produccioncientifica.luz.edu.ve/index.php/cienciao/article/view
/20291/20206
19)http://pastorcasas.com/sites/default/files/pdfs/tratado_de_tabaquismo.pdf