Informe especial / Special report

Competencias esenciales en salud pblica:

un marco regional para las Amricas
Juana Surez Conejero,1 Charles Godue,2 Jos Francisco Garca Gutirrez,2
Laura Magaa Valladares,1 Silvia Rabionet,3 Jos Concha,4
Manuel Vzquez Valds,5 Rubn Daro Gmez,6 Oscar J. Mujica,7
Csar Cabezas,8 Lindaura Liendo Lucano 8 y Jorge Castellanos 9

Forma de citar Surez Conejero J, Godue C, Garca Gutirrez JF, Magaa Valladares L, Rabionet S, Concha J, et al.
Competencias esenciales en salud pblica: un marco regional para las Amricas. Rev Panam Salud
Publica. 2013;34(1):4753.

resumen Se describe la respuesta a un llamado de la Organizacin Panamericana de la Salud, realizado

en 2010, para conformar el Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud Pblica, con
el propsito de apoyar a los Estados de las Amricas en sus esfuerzos por fortalecer las capa-
cidades de sus sistemas de salud pblica, en tanto estrategia para el desempeo ptimo de las
Funciones Esenciales de Salud Pblica. El proceso metodolgico de dicha respuesta se dividi
en cuatro fases. En la primera se convoc a un equipo de expertos que definieron la metodologa
a seguir durante un taller en el Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico en 2010. La
segunda fase fue la constitucin de grupos de trabajo, utilizando dos criterios: experiencia y
composicin multidisciplinaria, lo cual deriv en unequipo regional con 225 integrantesde 12
pases.Estos equipos elaboraron una propuesta inicial de 88 competencias.En la tercera fase
se realiz una validacin cruzada de las competencias, cuyo nmero se redujo a 64. Durante
la cuarta fase, que incluy dos talleres en marzo (Medelln, Colombia) y junio (Lima, Per)
de 2011, las discusiones se centraron en analizar la correspondencia de los resultados con la
metodologa.

Palabras clave Recursos humanos en salud; educacin basada en competencias; sistemas de salud;
Amrica Latina; regin del Caribe.

El contexto internacional atraviesa Asimismo, en la Regin prevalecen la

1 
Instituto Nacional de Salud Pblica, Cuernavaca,
Morelos, Mxico. La correspondencia se debe diri-
gir a Juana Surez Conejero. Correo electrnico:
jesconejero@hotmail.com
2 Recursos Humanos en Salud, Organizacin Pana-
mericana de la Salud, Washington D.C., Estados
Unidos de Amrica.
3 Universidad de Puerto Rico, San Juan, Puerto Rico.
4 Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile,
Santiago de Chile, Chile.
5 Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Dis-
severos cambios que traen aparejadas
implicaciones importantes para los sis-
temas de salud de los pases. En el caso
de las Amricas, sus pases enfrentan la
globalizacin, la expansin de las eco-
nomas de mercado y la reduccin del
papel del Estado, tres fenmenos que
generan transformaciones en los siste-
falta de visin sistmica, las reformas in-
acabadas, la fragmentacin y segmenta-
cin de los sistemas de salud, el descuido
de la salud colectiva y la todava lejana
cobertura universal. Las polticas de sa-
lud de los pases an no han resuelto las
desigualdades e inequidades (2), mien-
tras que los determinantes sociales de

trito Federal, Mxico.
6 Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad
de Antioquia, Antioquia, Colombia.
7 Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental, Organi-
zacin Panamericana de la Salud, Washington,
D.C., Estados Unidos de Amrica.
8 Instituto Nacional de Salud de Per, Lima, Per.
9 Academia Nacional de Medicina de Colombia,
Bogot, Colombia.
mas de salud en trminos de valores:
la relacin entre la salud y el desarro-
llo social y econmico adquiere nuevas
caractersticas, dentro de una lgica de
bsqueda de ventajas comparativas en
un sistema internacional abierto y alta-
mente competitivo (1).
la salud recin estn comenzando, con
resultados incipientes, a formar parte de
las agendas nacionales a travs de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (3).
En este marco, los recursos humanos
de salud (4) cobran mayor relevancia por-
que son los actores que, con sus prcticas,

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Informe especial
producen y reproducen los sistemas de
salud. Al decir de un informe publicado
por la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), La disponibilidad de profe-
sionales competentes en salud pblica es
la mejor garanta de que las autoridades
sanitarias cumplan con sus obligaciones
(5). Otros estudios de la misma organi-
zacin se refieren a la insuficiencia de
estos profesionales, as como a deficien-
cias en las ofertas de capacitacin: Existe
una abundancia de oportunidades de
capacitacin en los pases que responde
a una lgica de oferta. Frecuentemente,
estas oportunidades estn determinadas
por las fuentes de financiamiento ...
(6), ... [Hay toda] una sobreoferta de
servicios educacionales en algunos pa-
ses, financiada por diferentes organismos
internacionales, los que se disputaron
idnticas audiencias y causaron el vacia-
miento temporal de los servicios ... (7).
A finales de los aos noventa la OPS
lanz la iniciativa La Salud Pblica en
las Amricas, buscando fortalecer la
funcin rectora de los pases en salud
pblica. Se identificaron 11 Funciones
Esenciales de Salud Pblica (FESP) (8) y
se desarroll una metodologa para me-
dir su desempeo, que se aplic en casi
todos los pases de la Regin. La octava
FESP, Desarrollo de recursos humanos
y capacitacin en salud pblica, result
ser la segunda ms baja en desempeo.
Se implementaron entonces dos estra-
tegias de cooperacin, el Campus virtual
de salud pblica y la Caracterizacin de
la fuerza de trabajo en salud pblica.
Esta ltima iniciativa se fue modificando
con el paso del tiempo, dando cuenta de
que el problema ms grave de la Regin,
lejos de ser la escasez numrica de los re-
cursos humanos, se centraba ms bien en
la insuficiente preparacin y las escasas
competencias que posean estos recur-
sos. As, la idea evolucion desde una
visin en trminos de caracterizacin de
la fuerza de trabajo hacia una visin en
trminos de competencias.
EL MARCO REGIONAL DE
COMPETENCIAS ESENCIALES EN
SALUD PBLICA
En 2010 la OPS hizo un llamado para
conformar el Marco Regional de Com-
petencias Esenciales en Salud Pblica
(MRCESP), una construccin colectiva
que involucr a instituciones de 12 pa-
ses de las Amricas. El Marco busca apo-
yar estratgicamente a los Estados de las
48 Rev Panam Salud Publica 34(1), 2013
Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica
Amricas en sus esfuerzos por fortalecer
las capacidades de sus sistemas de salud
pblica y tiene como propsito impulsar
el desarrollo de planes maestros de for-
macin y capacitacin de los recursos
humanos de salud, como estrategia para
el desempeo ptimo de las FESP.
Lo novedoso del MRCESP, en su iden-
tidad propia, es que representa un cam-
bio de enfoque respecto a la lgica de
competencias segn profesiones, en
el entendido de que las competencias
esenciales diseadas en este trabajo no
se refieren a las capacidades que debe
tener una persona que desempea deter-
minada profesin o que cumple un rol
determinado, sino que constituyen en su
conjunto las capacidades necesarias para
el ejercicio de las FESP en los diferen-
tes mbitos de prctica de los sistemas
de salud. Es decir que aqu se habla
de competencias asociadas a funciones
esenciales y sus mbitos de prctica, y no
de competencias asociadas a profesiones
o roles. Cabe sealar que el MRCESP
no es un producto acabado, sino ms
bien parte de un esfuerzo regional, que
busca ser un referente flexible y adap-
table a contextos heterogneos, capaz
de comunicar una visin integral de las
competencias esenciales en materia de
salud pblica que deben tener los recur-
sos humanos de salud en un mbito de
prctica o institucin determinados.
QU SON LAS COMPETENCIAS?
Las competencias fueron definidas por
primera vez en los aos setenta con una
orientacin empresarial, pero han sido
interpretadas por la educacin con un
sentido diferente, observando que su no-
cin toma una vertiente distinta cuando
pasa del mbito laboral al aspecto cog-
noscitivo, para promover el desarrollo de
competencias educativas (intelectuales)
en donde se vinculan conocimientos, ha-
bilidades, actitudes y valores, con la fina-
lidad de dar una formacin integral (9).
La UNESCO, en el informe Delors (10)
y otros estudios (11), pone a la educacin
en el centro del debate, al sostener que
esta debe centrarse en ciertos pilares:
aprender a conocer, aprender a hacer,
aprender a vivir juntos, aprender a ser y
aprender a transformar.
Reconocidos autores entienden las
competencias desde diferentes ngulos.
Tobn seala que las competencias son
actuaciones integrales para identificar,
interpretar, argumentar y resolver pro-
blemas con idoneidad y compromiso
tico, movilizando los diferentes saberes:
ser, hacer y conocer (12).
Frenk y colaboradores, por su parte,
describen las competencias como un
aprendizaje que comprende tres niveles
sucesivos, que van desde un aprendi-
zaje informativo hacia un aprendizaje
formativo y hacia un aprendizaje trans-
formacional. El aprendizaje informativo
consiste en adquirir conocimientos y ha-
bilidades, y su propsito es producir ex-
pertos; el formativo se refiere a socializar
basndose en valores, y su propsito es
producir profesionales, mientras que el
aprendizaje transformacional se focaliza
en desarrollar cualidades de liderazgo, y
su propsito es producir agentes reales
de cambio (13).
Segn Perrenoud, una competencia es
una capacidad de accin eficaz frente a
una familia de situaciones (14), y asume
que las competencias profesionales son
complejas, observando que las compe-
tencias clnicas de un mdico van mucho
ms all de una memorizacin segura
[...] Exigen relacionar, interpretar, inter-
polar, inferir, inventar: en suma, realizar
operaciones mentales complejas ... (15).
A los fines del presente informe, las
competencias son consideradas como los
conocimientos, habilidades y actitudes
requeridos por el conjunto de los recur-
sos humanos de salud en los diferentes
mbitos de prctica, para solucionar los
problemas de salud de manera eficiente
y efectiva. Esta nocin incorpora la rea-
lidad sanitaria, social y poltica de los
pases de la Regin y se fundamenta en
valores de equidad y justicia social (16).
Se habla de competencias esenciales, no
porque se refieran a capacidades de las
personas segn su profesin, sino porque
expresan las capacidades institucionales
necesarias para el ejercicio de las FESP.
Tal definicin incluye en s misma a las
competencias transversales o genricas
(17) y reconoce su dinmica: las compe-
tencias no son inmutables sino dialcticas,
y se expresan en el desempeo, del cual se
nutren, conformando una unidad episte-
molgica que en consecuencia vara
en su dimensin espacial y temporal.
MATERIALES Y MTODOS
El proceso metodolgico del MRCESP
se dividi en cuatro fases. Para la pri-
mera, la OPS convoc a un equipo de
expertos con experiencia en elaboracin
de competencias en salud pblica vincu-
Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica Informe especial

lados a instituciones de la Regin, quie- como ejes rectores para la organizacin sales: planificacin, gestin, evaluacin,
nes se reunieron en el Instituto Nacional de la iniciativa. El punto de partida para comunicacin, liderazgo, investigacin y
de Salud Pblica (INSP) de Mxico en la definicin de los dominios fueron tecnologas de la informacin. Todos los
agosto de 2010. A modo de diagnstico las FESP, por ser un instrumento que, dominios y sus dimensiones se cruzaron
inicial, el equipo pudo constatar que en segn la definicin de la OPS, describe luego con los principales mbitos de prc-
Amrica Latina y el Caribe no existan el espectro de competencias y acciones tica de los recursos humanos de salud:
precedentes de estudios o informes rela- necesarias por parte de los sistemas de autoridad sanitaria nacional, administra-
cionados con competencias en el campo salud para alcanzar el objetivo central de cin a nivel descentralizado, gestin de la
de la salud pblica. S identific un tra- la salud pblica red de servicios y el mbito comunitario.
bajo el Proyecto Tuning que busc Dado que las FESP son dinmicas y La interseccin entre los dominios sus-
conformar un marco de competencias sus fronteras no son ntidas (en ocasio- tantivos, las dimensiones y los mbitos
genricas para las titulaciones univer- nes se solapan), el equipo las reagrup de prctica conformaron el instrumento
sitarias en Amrica Latina y el Caribe, en cinco dominios sustantivos: i) Anlisis metodolgico para elaborar las compe-
pero que en el sector salud nicamente de situacin de la salud; ii) Vigilancia y tencias esenciales, a partir de la siguiente
incluy el rea de enfermera (18). control de riesgos y daos; iii) Promocin pregunta: qu debe saber, saber hacer y
Otros modelos de competencias ana- de la salud y participacin social; iv) Po- cmo debe ser el conjunto de los recursos
lizados por el equipo correspondieron ltica, planificacin, regulacin y control, humanos de salud en los dominios sus-
a Canad, Estados Unidos y el Reino y v) Equidad en el acceso y calidad en los tantivos de la salud pblica definidos?
Unido (1921). En los tres casos, uti- servicios individuales y colectivos. Y les Para la formulacin de las competencias
lizando diferentes metodologas, estos aadi un sexto dominio: la Salud global se consideraron una serie de valores, que
modelos definen las competencias segn e internacional. Esta adicin obedeci a incluyeron equidad, igualdad, justicia
el tipo de ocupacin de la fuerza de tra- la necesidad de incluir la salud global social, desarrollo sostenible, salud colec-
bajo (cuadro 1). como una manera de ver y abordar la tiva, intersectorialidad, interdisciplina-
Al cabo de varios debates el equipo de salud como un bien pblico mundial, riedad, igualdad de gnero, diversidad,
expertos tom dos decisiones: 1) que las como un tema de justicia social y como autodeterminacin, empoderamiento, y
competencias esenciales no se elabora- un derecho universal (22) (figura 1). participacin social y comunitaria.
ran bajo la lgica de profesiones y 2) que Partiendo de los dominios sustantivos, En la figura 2 se muestra el modo en
se definiran dominios de competencias se definieron siete dimensiones transver- que se conforma un cubo que cruza los
dominios sustantivos, las dimensiones
y los mbitos de prctica, todos trans-
CUADRO 1. Modelos de competencias de recursos humanos analizados, precedentes al Marco
versalmente dirigidos por los valores.
Regional de Competencias Esenciales en Salud Pblica (MRCESP)
A partir de los escaos de esta matriz
Modelos se construiran luego las competencias
Canad Estados Unidos Reino Unido esenciales. Otra decisin del grupo de
Desarrollado por la Agencia Desarrollado por la Fundacin Desarrollado por el Departamento
expertos fue establecer la estructura
Canadiense de Salud Pblica de Salud Pblica y el Consejo de de Salud organizativa de trabajo, basada en li-
vinculacin entre la academia y la derazgos institucionales por dominios
prctica de la salud pblica (cuadro 2).
reas para medir la competencia Luego del taller organizado en Mxico,
Ciencias centrales de la Evaluaciones y habilidades Cuatro reas esenciales: las instituciones lderes iniciaron en sus
salud pblica analticas Monitoreo y evaluacin pases la segunda fase del proyecto: ela-
Anlisis y evaluacin Desarrollo de polticas y Evaluacin de evidencias de borar las competencias esenciales. Para
Desarrollo de polticas y programa de habilidades de efectividad de las intervenciones,
planificacin de programas planeacin programas y servicios
cada dominio se constituyeron grupos
Asociacin y colaboracin Habilidades de comunicacin Polticas y estrategias de de trabajo utilizando dos criterios: expe-
Diversidad e inclusin Habilidades de competencia desarrollo e implementacin riencia y composicin multidisciplinaria,
Comunicacin cultural Liderazgo y trabajo colaborativo lo cual deriv en un equipo regional con
Liderazgo Habilidades para la prctica en
225 integrantes de 12 pases. Estos gru-
la comunidad Cinco reas complementarias:
Habilidades en ciencias en Mejoramiento de la salud pos elaboraron una propuesta inicial con
salud pblica Proteccin de salud 88 competencias.
Planificacin financiera y Inteligencia en salud pblica La tercera fase del proceso consisti
habilidades de administracin Salud pblica acadmica en la validacin cruzada. Se construy
Liderazgo y habilidades en Salud y calidad del apoyo social
pensamiento sistmico
un instrumento y se parti del principio
metodolgico de que cada dominio, en
Competencias
un ejercicio colectivo, analizara todas
Se definen cruzando estas Se desglosan 76 competencias, Se definen cruzando estas reas
las competencias para garantizar la mi-
reas con tres dimensiones las que se cruzan con tres niveles con nueve niveles. El resultado
segn el tipo de ocupacin: segn la categora de la fuerza se agrupa en cuatro dimensiones: rada general del trabajo. Los resultados,
Trabajadores que proveen de trabajo conocimiento, capacitacin y procesados por el INSP, redujeron las 88
los servicios en primera calificaciones, regulacin y roles competencias iniciales a 64.
lnea Durante la cuarta fase, que incluy
Consultores o especialistas
Gerentes o supervisores
dos talleres en marzo (Medelln, Colom-
bia) y junio (Lima, Per) de 2011, las

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Informe especial Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica

FIGURA 1. Paso de las Funciones Esenciales de Salud Pblica a los dominios sustantivos en
competencias esenciales de recursos humanos
Funcin
1.El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del
estado de salud de la poblacin
8.La capacitacin y desarrollo de los recursos
humanos
10. La investigacin en la salud pblica
2.La vigilancia, la investigacin y el control
de los riesgos y las amenazas para la salud
pblica
11. La reduccin de la repercusin de las
emergencias y los desastres en la salud
pblica
3. La promocin de la salud
4.El aseguramiento de la participacin social
en la salud
5.La formulacin de las polticas y la capacidad
institucional de reglamentacin y cumplimiento
en la salud pblica
6.El fortalecimiento de la capacidad institucional
de planificacin y el manejo en la salud
pblica
7.La evaluacin y la promocin del acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios
9. La seguridad de la calidad en los servicios
de salud
taller organizado en Trinidad y Tabago
(octubre de 2011), donde un grupo de
Dominio expertos valid su pertinencia.
APORTE DEL MARCO REGIONAL
1. Anlisis de situacin de la salud
Como ya se dijo, el MRCESP es una
propuesta estratgica para apoyar a los
Estados en el fortalecimiento de sus
sistemas de salud pblica. De las 56 com-
2. Vigilancia y control de riesgos y daos petencias esenciales que lo integran (ver
material suplementario), 9 corresponden
al dominio Anlisis de situacin de la
salud, 14 al dominio Vigilancia y control
de riesgos y daos, 10 al dominio Pro-
3. Promocin de la salud y participacin social mocin de la salud y participacin social,
7 al dominio Poltica, planificacin, regu-
lacin y control, 8 al dominio Equidad
en el acceso y calidad en los servicios
individuales y colectivos y 8 al dominio
4. Poltica, planificacin, regulacin y control
Salud global e internacional (cuadro 3).
El propsito del MRCESP es servir como
insumo para el desempeo ptimo de las
FESP. Una de esas expresiones podra
ser elaborar planes maestros de capa-
5. Equidad en el acceso y calidad en los servicios
individuales y colectivos citacin, los que podran encontrar en
el Campus Virtual de Salud Pblica de
6. Salud global e internacional la OPS (http://www.campusvirtualsp.
org/) un instrumento para su sistemati-
zacin y abordaje integral (figura 3).

FIGURA 2. Modelo metodolgico del Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud DISCUSIN
Pblica (MRCESP)
Si bien las competencias esenciales
LE
S DA no son inmutables, el MRCESP, con su
O CIA NOVA identidad propia, constituye un refe-
S RE
ES
A NT ARIA ES rente que permite conocer lo que se debe
I N I M L
RM PR CIA esperar en capacidades de salud pblica,
E TE IN SEN
D NC S E al poner a disposicin de los pases un
E
AT ORE
VA
L catlogo actualizado de lo que requiere
el conjunto de sus recursos humanos de
salud en trminos de saber, saber hacer y
D saber ser. Al mismo tiempo, hace posible
I determinar con mayor claridad lo que se
M
E realiza en el campo de la salud pblica
N COMPETENCIAS para fortalecer la gestin de los recursos
S humanos, el desempeo de los sistemas
I ESENCIALES
O y el desarrollo de las FESP.
N
El MRCESP es asimismo una herra-
CA E
TI S D

E
S mienta que brinda cuatro aportes im-
C ITO
PR MB

portantes: i) rompe con la lgica cuan-

DOMINIOS SUSTANTIVOS titativa al hablar de recursos humanos

discusiones se centraron en analizar la
correspondencia de los resultados con la
metodologa y en verificar la inclusin
de todos los mbitos de prctica, dimen-
siones y valores. Tal ejercicio result en
una nueva reduccin de las competen-
cias, esta vez a las 56 vigentes en la ac-
tualidad (cuadro 3). En algunos casos se
fusionaron competencias mientras que,
en otros, se desglosaron. El documento
final del MRCESP fue objeto de discu-
sin y de modificaciones menores en un
en salud; ii) concibe a las competencias
en salud pblica como asociadas a insti-
tuciones y a mbitos de prctica de los
sistemas de salud; iii) adhiere al modelo
de una fundamentacin tica, que incor-
pora valores comunes para los mbitos
de prctica, y iv) incluye un modelo de
competencias de salud global y promo-
cin de la salud.

50 Rev Panam Salud Publica 34(1), 2013

Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica Informe especial

CUADRO 2. Dominios sustantivos (e instituciones que trabajaron en ellos) relacionados con las
competencias esenciales en recursos humanos de salud
No. Dominio
1 Anlisis de situacin de la salud
2 Vigilancia y control de riesgos y daos
3 Promocin de la salud y participacin social
4 Poltica, planificacin, regulacin y control
5 Equidad en el acceso y calidad en los servicios
individuales y colectivos
6 Salud global e internacional
CUADRO 3. Evolucin, por dominio, de las competencias esenciales en recursos humanos de
salud, antes y despus de la validacin cruzada (VC)
Dominio
No. Nombre
1 Anlisis de situacin de la salud
2 Vigilancia y control de riesgos y daos
3 Promocin de la salud y participacin social
4 Poltica, planificacin, regulacin y control
Equidad en el acceso y calidad en los servicios
5 13
individuales y colectivos
6 Salud global e internacional
Total
FIGURA 3. Modelo estratgico del Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud Pblica
(MRCESP)
MARCO REGIONAL
DE COMPETENCIAS
ESENCIALES
PLANES MAESTROS
DE CAPACITACIN
CAMPUS VIRTUAL
Finalmente, el Marco puede ser con-
siderado una nueva expresin de las
FESP porque, al hablar de competencias
esenciales, estas funciones adquieren la
los sistemas de salud. Aunque el mbito
inicial del MRCESP es la Regin de las
Institucin lder Amricas, se espera que esta construc-
cin sea til y sirva de referente para
Organizacin Panamericana de la Salud
otros pases y regiones.
Instituto Nacional de Salud de Per
Universidad de Puerto Rico
Facultad Nacional de Salud Pblica de la Conclusiones y recomendaciones
Universidad de Antioquia de Colombia
Escuela de Salud Pblica de la Universidad de La diversidad de las competencias
Chile esenciales expresadas en el MRCESP
Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico refleja la complejidad de la salud pblica
y la necesidad de intervenir de forma
articulada (23). Esto explica que la mul-
tidisciplinariedad y la multisectorialidad
sean sus caractersticas fundamentales, y
que la formacin y la capacitacin sean
No. de competencias
sus propsitos finales, incorporando
perspectivas que respondan al llamado
Propuestas VC Final
realizado para la transformacin de la
19 15 9 educacin profesional en ciencias de la
10 9 14 salud ante los retos del siglo XXI
16 10 10
Hay que destacar que este trabajo con-
15 14 7
form un equipo regional de 225 profe-
7 8 sionales con diferentes formaciones, vi-
15 9 8 siones, puntos de vista e incluso posturas
88 64 56 ideolgicas. La participacin amplia, el
compromiso colectivo con la meta comn
y el liderazgo de la OPS permitieron
superar los desafos, aprovechar las di-
ferencias culturales y acordar finalidades
estratgicas pertinentes para la Regin.
Otro aporte de este trabajo es que
subraya la importancia de la produccin
de nuevos conocimientos, construidos
colectivamente como fruto de discusio-
DIAGNSTICO DE
nes y negociaciones. Vale resaltar el
COMPETENCIAS
compromiso demostrado por los autores
del Marco Regional de Competencias
Esenciales en Salud Pblica para ponerlo
a disposicin de todos aquellos que lo
necesiten, adhiriendo as al principio de
la produccin de conocimientos como
bienes pblicos globales.
En este mismo sentido, los autores del
presente informe recomiendan la difu-
sin de estos resultados y su presenta-
cin en diversos escenarios acadmicos y
polticos para impulsar su utilizacin. El
propsito es que los pases y sus actores
se apropien de los contenidos de este
Marco, dndole especificidad a las com-
petencias en los diferentes mbitos de
prctica del sector salud. Tales acciones
seguramente contribuirn a que la salud
colectiva tenga mayor presencia en las
agendas nacionales e institucionales de
la Regin.
dinmica necesaria ante un contexto va- El MRCESP puede ser considerado la
riable y complejo, convirtindose en ca- primera fase de un esfuerzo ms amplio.
pacidades para el buen funcionamiento Se recomienda la actualizacin sistem-
de los diferentes mbitos de prctica de tica de las competencias elaboradas, la

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Informe especial
expansin de la iniciativa hacia el Caribe
anglfono y francfono y la constitucin
de un equipo que apoye metodolgica-
mente a pases e instituciones en la cons-
truccin de las competencias especficas
asociadas a los diferentes mbitos de
prctica en el sector salud.
Otra sugerencia pertinente apunta a
la construccin de un instrumento que
posibilite medir las competencias esen-
ciales en los mbitos de prctica. La
implementacin de un proyecto piloto
podra ser de utilidad y constituira un
punto de partida para la utilizacin de
este Marco. Dentro de esta idea, se reco-
mienda utilizar las nuevas tecnologas y
1. Organizacin Panamericana de la Salud.
Programa de lderes en salud internacional.
Washington, D.C.: OPS; 2013. Disponible en:
www.paho.org/lideresensaludinternacional
Acceso el 7 de junio de 2013.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. In-
forme de la salud en las Amricas. Washing-
ton, D.C.: OPS; 2007. Disponible en: http://
www.paho.org/hia/archivosvol1/volre
gionalesp/SEA07%20Regional%20SPA%20
Cap%201.pdf Acceso el 7 de junio de 2013.
3. Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD). Informe sobre desarrollo
humano. Los objetivos de desarrollo del mi-
lenio: Un pacto entre las naciones para elimi-
nar la pobreza. Nueva York: PNUDGrupo
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4. World Health Organization. The World
Health Report 2006. Working together for
health. Geneva: WHO; 2007.
5. Organizacin Panamericana de la Salud. La
salud pblica en las Amricas. Nuevos con-
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accin. Washington, D.C. Publicacin cient-
fica y tcnica no 589. OPS; 2002.
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trategia para el desarrollo de competencias
del personal de salud en los sistemas de salud
basados en la atencin primaria de salud. Dis-
ponible en: http://www.campusvirtualsp.
org/files/CD50-11-es.pdf Acceso el 10 de
junio de 2013.
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del personal de los servicios de salud. Proyec-
tos relacionados con los procesos de reforma
sectorial. Washington, D.C.: OPS; 2002.
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Washington D.C.: OPS; 2007. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/
hp/FESP.htm Acceso el 7 de junio de 2013.
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52 Rev Panam Salud Publica 34(1), 2013
Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica
las redes sociales para potenciar la cons-
truccin de este conocimiento colectivo a
travs de espacios 2.0.
Por ltimo, los autores reconocen el reto
que significa integrar la salud colectiva
en las agendas nacionales. Una manera
idnea de hacerlo sera propiciar la ad-
quisicin en el conjunto de recursos
humanos en salud de conocimientos,
habilidades y actitudes que redunden en
una mejor salud para los pueblos. Es alta-
mente probable que este Marco represente
un aporte relevante a dicho propsito.
Agradecimientos. Los autores, en re-
presentacin de los grupos de trabajo del
REFERENCIAS
10. Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura. La educa-
cin encierra un tesoro. Informe de la Comi-
sin Internacional sobre la educacin para el
siglo XXI. Pars: UNESCO; 1996. Disponible
en: http://www.unesco.org/education/pdf/
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desde la escuela. Disponible en: http://
www.riic.unam.mx/01/02_Biblio/
doc/29PERRENOUD-Philippe-cap3-Con
Marco Regional de Competencias Esen-
ciales en Salud Pblica convocados por
la OPS, agradecen a los 225 profesionales
de la Regin de las Amricas que colabo-
raron en el desarrollo de este informe y
cuyo listado puede consultarse en la p-
gina web: http://www2.paho.org/com
petenciassp/. Tambin desean expresar
su muy especial gratitud a Annella Auer,
por su respaldo en la coordinacin de la
realizacin de este manuscrito, as como
por sus atinadas sugerencias.
Conflictos de inters. Ninguno decla-
rado por los autores.
secuencias-para-el-trabajo-del-profesor.
pdf Acceso el 9 de junio de 2013.
18. Proyecto Tuning Amrica Latina. reas te-
mticas. Espaa; 2008. Disponible en:http://
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Manuscrito recibido el 23 de abril de 2012. Aceptado para
publicacin, tras revisin, el 21 de mayo de 2013.
Surez Conejero et al. Competencias esenciales en salud pblica Informe especial

abstract The response is described to the 2010 call from the Pan American Health Organi-
zation to develop a Regional Framework on Core Competencies in Public Health,
with a view to supporting the efforts of the countries in the Americas to build public
Core competencies in public health systems capacity as a strategy for optimal performance of the Essential Public
health: a regional framework Health Functions. The methodological process for the response was divided into four
for the Americas phases. In the first, a team of experts was convened who defined the methodology
to be used during a workshop at the National Institute of Public Health of Mexico in
2010. The second phase involved formation of the working groups, using two crite-
ria: experience and multidisciplinary membership, which resulted in a regional team
with 225 members from 12 countries. This team prepared an initial proposal with 88
competencies. In the third phase, the competencies were cross-validated and their
number reduced to 64. During the fourth phase, which included two workshops, in
March 2011 (Medelln, Colombia) and June 2011 (Lima, Peru), discussions centered on
analyzing the association between the results and the methodology.

Key words Health manpower; competency-based education; health systems; Latin America;
Caribbean region.

Rev Panam Salud Publica 34(1), 2013 53