TAREAS PARA AFRONTAR EL DUELO

TAREA I: ACEPTAR LA REALIDAD DE LA

PRDIDA

Aceptar la realidad de
la prdida supone una aceptacin no slo intelectual, sino tambin emocional.
Para protegerse de la realidad la persona puede:

Negar la realidad, desde una ligera distorsin a un engao total

Momificacin. Ayudar al superviviente
a hablar de la prdida y de las circunstancias que rodearon a la muerte:
Dnde
Creencia e ocurri?, Cmo ocurri?, Dnde estabas cuando te enteraste?,
Cmo fue el funeral?,
incredulidad sonQu
intermitentes
se dijo de l?
Negar el significado de la prdida. De esta forma, la prdida se puede ver como menos significativa.
Algunas personas se deshacen de los artculos o ropas que le recuerdan.

Negar que la muerte es irreversible (ej. Espiritismo).

Los rituales,
como el funeral, ayudan en la aceptacin.

Practicar un olvido selectivo.

TAREA III: ADAPTARSE A UN MEDIO EN EL QUE EL FALLECIDO EST

TAREA II: TRABAJAR LAS EMOCIONES
Y EL DOLOR DE LA PRDIDA
La sociedad hace
ms difcil completar la tarea II: abandonarse al dolor considerado como algo insano.

Las personas no suelen estar preparadas para afrontar la fuerza y naturaleza de las emociones que surgen. La clase de dolor y su intensidad estn mediadas por los mediadores del duelo:

Existen tres reas de adaptacin que se deben abordar tras la prdida: 1)Adaptaciones externas. Cmo influye la muerte en la actuacin cotidiana de la persona. El superviviente no es consciente de todos los roles que desempeaba el fallecido hasta semanas despus de la prdida.
2)Adaptaciones internas: cmo influye la muerte en la imagen que la persona tiene de s misma. Fundamentalmente, en la definicin que hacen de s mismas. 3)Adaptaciones
Ayudar a laespirituales: cmo influye
persona a asumir la muerte
los roles en las
a los que nocreencias, los valores y los
est acostumbrada, supuestos habilidades
desarrollar sobre el mundo
queque abriga la persona. N
nunca
Cmo era la persona
Reconocer y trabajar este dolor Naturaleza del apego haba tenido y seguir adelante con un nuevo sentido de s mismas y del mundo.
Manera de morir
Antecedentes histricos La negacin de la tarea II es
Variables
no sentir, lo cual se puede hacer de muchas maneras: de personalidad
evitando pensamientos dolorosos, idealizar al muerto, evitar las cosas que le recuerda a l o usar drogas o alcohol, cura geogrfica, etc.
Variables sociales
Tensiones actuales
Permitirse dar rienda suelta al dolor: sentirlo y saber que un da pasar.

Ayudar a identificar y manifestar estos sentimientos.

Cualquier cosa que permita evitar o suprimir de forma continua este dolor es probable que prolongue el duelo.

Tendemos a concebir el dolor del duelo en funcin de la tristeza y la disforia, pero hay otros sentimientos asociados a la prdida que hay q trabajar: angustia, ira, culpa y soledad son frecuentes.
No todo el mundo experimenta el dolor con la misma intensidad, pero es imposible perder a alguien a quien se ha estado profundamente vinculado sin experimentar cierto nivel de dolor.
 TAREA IV: RECOLOCAR EMOCIONALMENTE Manifestaciones del duelo normal
AL FALLECIDO Y CONTINUAR VIVIENDO. Cogniciones
Sentimientos

Sensaciones fsicas
Incredulidad
Confusin
Tristeza
Vaco en el estmago Preocupacin
Enfado
Opresin en Sentido dede
el pecho 3.Opresin en la garganta 4.Hipersensibilidad al ruido 5.Sensacin presencia
despersonalizacin.
Culpa6.Falta
y autorreproche: real a irracional.
de aire 7.Debilidad muscular. 8.Falta de energa Alucinaciones
Ansiedad
9.Sequedad de la boca.
Encontrar un lugar para el Nunca podemos
Soledad: emocional y social.
Fatiga
Difunto que permita a la persona superviviente
eliminar a estar
aquellosvinculada
que han estadocon
cercal, pero de
de nosotros, de un modo
nuestra que
propia no excepto
historia, le impida continuar
mediante viviendo.
actos psquicos que hieren nuestra propia identidad (Volkan, 1985)
Impotencia
Debemos encontrar maneras de recordar a los seres queridos que han fallecido llevndolos con nosotros, pero sin que ello nos impida seguir viviendo. Shock Conductas
Anhelo Trastornos del sueo
No ayudar a la persona Sensacin de emancipacin. Trastornos alimentarios
Conducta distrada
a renunciar al fallecido, sino a encontrar un lugar adecuado para l en su vida emocional, un lugar que le permita continuar viviendo de manera eficaz en el mundo.
Alivio
Aislamiento social
Soar con el fallecido
Evitar recordatorios del fallecido
Buscar y llamar en voz alta
Suspirar
Hiperactividad desasosegada
Llorar
Visitar lugares o llevar consigo objetos que recuerden
Atesorar objetos que le
pertenecan.

La cuarta tarea se entorpece manteniendo el apego del pasado en vez de continuar formando otros nuevos,
 PRINCIPIOS Y PROCEDIMIENTOS DEL
ASESORAMIENTO PSICOLGICO

Principio 1: ayudar al superviviente a hacer real la prdida

Ayudar al superviviente a hablar de la prdida y de las circunstancias que rodearon a la muerte:

Dnde ocurri la muerte? Cmo ocurri? Quin te lo dijo a ti?
Dnde estabas cuando te enteraste? Cmo fue el funeral? Qu se dijo en l?

Los familiares no se dan cuenta de que el superviviente necesita hablarlo, lo cual ayuda a aceptar la realidad. Pueden responderle cosas como:
Por qu te torturas hablando de ello?.

Principio 2: ayudar al superviviente a identificar y experimentar sus sentimientos

Culpa
La mayora de las veces es irracional.
Debido a su dolor y disgusto puede ser que el superviviente no reconozca muchos de ellos o que no los sienta en el grado necesario.

1. Culpa irracional: con la confrontacin real Y qu ms hizo?.

2. Culpabilidad real: aceptar lo que se hizo y emociones que ese recuerdo produce.

Enfado
Ansiedad
. Este enfado es real y debe dirigirse a alguien y si no se dirige al fallecido, que es el objetivo real, se e impotencia
vuelca en el contexto o en uno mismo. El asesor deber investigar siempre la ideacin suicida.

Impotencia
La mayora de las veces no es til tratar el tema del enfado directamente. Una tcnica indirecta es utilizar la expresin moderada de pensar
echar que no Qu
de menos: pueden continuar
echas y sobrevivir
de menos de l? solas Ayudarles
y a continuacin a reconocer
Qu no echas las estrategias
de menos?. Otraque usaban
palabra para
til es funcionar o
decepcin antes de la prdida.
injusto.

Conciencia
Ayudarles a equilibrar los sentimientos negativos y positivos para que vean que unos no excluyen a los otros ni viceversa. Recordar delolanegativo
slo propia muerte. Depende
puede ser del cliente
una manera eslaconveniente
de evitar abordarlo
tristeza que se directamente.
experimenta. Admitir los sentimientos positivos es una parte necesaria.

Tristeza

Necesario darse permiso para llorar identificar el significado de las lgrimas.

El objetivo de esta tarea es experimentar el sentimiento, no slo expresarlo.

Principio tres: ayudar aPrincipio
vivir sincuatro: ayudar a encontrar significado en la prdida.
el fallecido

Enfoque de solucin de problemas.

Habilidades de afrontamiento y toma de decisiones.
Elde
Prdida de la pareja sexual y la necesidad proceso
contactopuede
fsico y ser tanabrazado.
de ser importante como el significado que se encuentre.

Que no tome decisiones que supongan

Lacambios importantes
capacidad en su vida
de reatribuir .
significado a un mundo transformado puede ser ms importante que el contenido con el que se satisface esta necesidad.
 Principio cinco: facilitar la recolocacin emocional del fallecido.

Ayudar a los supervivientes a encontrar un lugar nuevo en su vida para el ser querido que han perdido. Sobre todo es importante en quienes han perdido un cnyuge.

Ayudarles a darse cuenta de que, aunque nunca podrn reemplazarla, no hay nada de malo en empezar una nueva relacin.
No intentar sustituir rpidamente al fallecido.

Principio seis: dar tiempo para elaborar el duelo

Proceso de cortar cuerdas (gradual) .

Ayudar a la familia a entenderlo. Ayudarles a anticipar dichas fechas
Particularmente difcil:
El tercer mes
Alrededor del primer aniversario de muerte Llamar alrededor de esas fechas.
Vacaciones

Principio siete: interpretar la conducta normal

Muchas personas tienen la sensacin de que se estn volviendo locas (alucinaciones,

Preocupacin por el fallecido, sensacin intensa de aturdimiento)

Normalizar esas experiencias

Principio ocho: permitir las diferencias individuales.

Principio diez: identificar patologas y derivar
No esperar que todas las personas elaboren el duelo de la misma forma Difcil de entender para las familias.

Cuando el asesoramiento no es suficiente y son necesarias intervenciones especiales.

Ayudar a la familia que espera que todo el mundo siga el proceso de duelo de la misma manera a interpretar esta variabilidad.

Principio nueve: examinar defensas y estilos de afrontamiento

Investigar sobre el uso y/o abuso de drogas o alcohol.

Subrayar estos estilos de afrontamiento y ayudar al cliente a valorar su eficacia.
 CMO SETILES
TCNICAS COMPLICA EL DUELO
El lenguaje evocador. Uso de palabras duras que evoquen sentimientos. Por ejemplo, Tu hijo muri, versus Perdiste a tu hijo.

1. DUELO CRNICO
El uso de smbolos. Que el cliente traiga fotos del fallecido, para que le hable a l.
Escribir: una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos. Puede ayudar a arreglar asuntos pendientes.
Duracin excesiva y nunca llega a una conclusin satisfactoria.

Dibujar. Dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido.
Role playing.
Para algunos requerir que afronten el hecho de que la persona
El libro de recuerdos.
se ha ido y no volver nunca (TAREA I). Explorar los significados especiales que tena el fallecido para la persona, adems del significado evidente.
Imaginacin guiada silla vaca
Uso de metforas. Una imagen til es la amputacin y el dolor fantasma.
Para otros puede ser una ayuda aclarar y afrontar los sentimientos confusos y ambivalentes hacia el fallecido (TAREA II).

Para los que tenan una relacin muy dependiente con el fallecido, ayudarles a adaptarse a la ausencia del ser querido y desarrollar las propias habilidades.

Un duelo crnico requiere que terapeuta y cliente evalen qu tareas no se han resuelto.
 2. DUELO RETRASADO

La persona puede haber tenido una reaccin emocional en el momento de la prdida, pero no fue suficiente.

Las reacciones retrasadas no slo se pueden desencadenar con una prdida, tambin en otras situaciones como ver a una persona que ha sufrido una prdida, viendo la tele o una obra de teatro

- Ayudar a expresar emociones que en su momento no se expresaron.

3. DUELO EXAGERADO

La persona se siente desbordada y recurre a una conducta desadaptativa. A diferencia del enmascarado, la persona es consciente de que sus sntomas estn relacionados con la prdida y buscan terapia.

Incluyen los trastornos psiquitricos mayores que surgen despus de una prdida: trastornos de ansiedad, depresin clnica, abuso de alcohol

4. DUELO ENMASCARADO

Experimentan sntomas y conductas que les causan dificultades, pero no se dan cuenta que estn relacionados con la prdida.

Desarrollan sntomas no afectivos, que se ven como los equivalentes afectivos del duelo.
Los sentimientos no expresados de manera abierta se expresarn de alguna otra forma (Helene Deutsch).

Aparece de dos maneras:

Enmascarado como sntoma fsico o mental.

Mediante algn tipo de conducta desadaptativa-

DIAGNOSTICAR UN DUELO COMPLICADO

Pista uno. La persona que est siendo entrevistada no puede hablar del fallecido sin experimentar un dolor intenso y reciente.

Pista siete. Historia de depresin subclnica, marcada por la culpa persistente. Lo opuesto a esto tambin puede ser una pista: una falsa euforia.
Pista dos. Algn acontecimiento relativamente poco importante desencadena una intensa reaccin emocional.

Pista ocho. Compulsin a imitar al fallecido. Viene de la necesidad de compensar la prdida identificndose con el fallecido.
Pista tres. En la entrevista clnica aparecen temas de prdidas. Escuchar las prdidas.

Pista nueve. Impulsos destructivos.

Pista cuatro. La persona no quiere desprenderse de posesiones materiales que pertenecan al fallecido. Tener en cuenta factores religiosos y culturales.
Por el contrario, deshacerse de todas las pertenencias del fallecido inmediatamente despus de su muerte tambin puede ser indicador.
Pista diez. Una tristeza inexplicable, que se produce en cierto momento de cada ao, como vacaciones o aniversarios, momentos que se compartan con el fallecido.

Pista cinco. Historia mdica revela que ha desarrollado sntomas fsicos como los que experimentaba el fallecido antes de la muerte.
Pista once. Una fobia respecto a la enfermedad o la muerte. Muchas veces con la enfermedad especfica que padeci el fallecido.

Pista seis. Hacen cambios radicales en su estilo de vida o evitan a los amigos, miembros de la familia y/o actividades sociales asociadas con el fallecido.
Pista doce. Conocer las circunstancias que rodean a la muerte puede ayudar al terapeuta a determinar la posibilidad de un duelo no resuelto.