DELIMITAO DO OBJETO

O modelo de Terapia Cognitivo-Comportamental desenvolvido pelo psicanalista Aaron

Beck e seus seguidores, nasceu nos Estados Unidos e se desenvolveu entre os anos de 1959 e
1979, tendo como principal preocupao qual o processo psicolgico central que dava incio a
depresso. De incio elegeu o sonho como objeto de estudo, investigou um grupo de pessoas
deprimidas e outras no deprimidas, no encontrando entre os dois grupos algo significativo
em contedos hostis ou agressivos. (RANG, 2011). Alternativa foi hiptese de uma
necessidade de sofrer ou de um masoquismo por parte do paciente e elaborou um segundo
estudo com pacientes deprimidos e no deprimidos, encontrando uma relevante diferena de
temas masoquistas nos pacientes deprimidos em relao aos no deprimidos. .Em seguida
Aaron Beck realizou um estudo maior que confirmou o resultado anterior, de que, alm dos
sonhos existiam outros fenmenos cognitivos quando esses indivduos depressivos se
encontravam acordados. A concluso desses estudos foi de que, certos padres cognitivos
sejam responsveis pela tendncia do indivduo fazer julgamentos com vis negativo de si, do
seu ambiente e do futuro (RANG, 2011).

Rang, (2011), a Terapia Cognitivo-Comportamental baseia-se que as emoes

humanas tm como base, o pensamento, os afetos e a mente em atividade constante, gerando
raciocnios, permitindo ao indivduo mais ou menos percepo do ambiente. ).

Segundo Knapp (2004), a Terapia Cognitivo-Comportamental baseia-se na inter-

relao entre, cognio, emoo e comportamentos, est integrada no funcionamento normal
do ser humano, em especial na psicopatologia.

Beck (2013), a Terapia Cognitivo-Comportamental uma abordagem diretiva,

semiestruturada ou estruturada, baseada na reverso dos pensamentos disfuncionais que o
indivduo desenvolve.

Como j mensionado, o alcoolismo um termo que define o significado de consumo

compulsivo e abusivo de lcool. Para a Oganizao Mundial de Sade (OMS), o alcoolismo
considerado uma doena que compromete componentes fsicos e mentais. Segundo Edward
(1970 apud ZANELATTO, LARANJEIRA, 2013), considerado como dependncia qumica,
quando se identifica pelo menos trs dos critrios abaixo:
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 Compulso no consumo- desejo incontrolvel de consumir lcool ou droga.
Aumento da tolerncia- necessidade de doses crescentes.
Sndrome de abstinncia- sinais e sintomas com intensidade varivel, quando
o consumo diminue ou cessa.
Alvio ou evitao da abstinncia pelo aumento do consumo- para aliviar
sintomas, o indivduo aumenta o consumo, aprendendo os intervalos dos
sintomas, consumindo prviamente.
Importncia no consumo- quando o uso torna-se prioridade.
Alteraes sociais- as referncias tornam-se exclusivas para o consumo, em
detrimentos de eventos sociais.
Retono dos sintomas de dependncia- quando ocore a reinstalao de forma
rpida dos sintomas, devido a um perodo sem uso.

Knapp (2011) so frequntes os diagnsticos de transtornos psiquitricos

concumitantes ao uso problemtico de substncias. Estudos rescentes vo alm da conhecida
ocorrncia de quadros depressivos em alcoolistas e quadros de ansiedade em dependentes de
cocana.

Knapp, (2004), citando (Rosenthale Westreich, 1999, Zaleski,

Laranjeira, Marques et...al... 2006; Tate, Wu, McQuaid,
Cummins, Krenek e Brown, 2008; Ziedonis e Brady, 1997). Um
estudo estimulou que at 37% dos abusadores e dependentes de
lcool apresentam algumas das seguintes comorbidades:
transtorno de humor, de ansiedade, psicticos ou de
personalidade. Dentre os pacientes com transtornos mentais, 20
a 50% foram diagnsticados com transtornos relacionados ao
uso do lcool. (Rosenthale Westreich, 1999). Sejam primrias ou
secundrias ao uso de substncias, as comorbidades devem ser
consideradas em todas as fases do tratamento, com especial
enfoque, s abordagens integradas e a aticulao da rede de
apoio social.
2.1 (LAPATE,2001) Na retrospectiva histrica sobre o lcool desde os tempos remotos e
o que ele pode causar de danos na vida do ser humano.

(LAPATE, 2001) No inicio da humanidade o lcool era utilizado na igreja, nos rituais
das tribus e at mesmo como medicao.

O alcoolista antes visto como uma pessoa que idolatrava o lcool (alcolatra), hoje,
considerado pelos especialistas como portador da sndrome de dependncia do lcool, ou seja,
algum que necessita de ajuda para melhorar sua sade.
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 Para que entendamos um pouco mais sobre a trajetria do lcool, temos que buscar
esses recursos na histria, e o lcool foi includo na lista das drogas muito recentimente.

Por ser uma droga lcita e legalizada, tem sido verificado o consumo excessivo por
adolescentes e jvens, sendo considerado a porta de entrada para as drogas (ilcitas).

Em termos culturais e para fins de pesquisas, muito bvio e repetitivo afirmar que, a
humanidade desde os tempos primitivos, sempre teve envolvimento com lcool ou outras
drogas. Com o desejo de descobrir o prazer e sensaes novas que est sempe presente em ns
seres humanos. S que essa eterna busca da felicidade atravs do lcool, acaba por levar o
indivduo a um consumo cada vez maior da substncia que termina em um vcio cada vez
mais constante.(LAPATE, 2001)

De acordo com Lapate (2001, p 102), o vinho e a cervaja so consumidos desde as

sociedades mais antigas e o lcool j era consumido no antigo imprio romano, havendo
proibio s para mulheres e menores de trinta anos.

O hbito da bebida socialmente vai tornando a pessoa tolerante ao lcool, que

poder vir a transform-la em alcoolista.

Na histria atual do lcool, podemos destacar a mdia como fator principal de estmulo
e consumo exacerbado do lcool, com suas propagandas exibindo corpos sarados, praia, lazer
e prazer, so atraes para aumentar cada vez mais o consumo excessivo do lcool e
principalmene da cerveja. Crianas a adolescentes expostos a essas propagandas e muitas
vezes sofrem at o estmulo dos pais.

O alcoolista alm dos riscos que expe a sua sade fsica como, overdose alcolica,
infarto do miocrdio, quedas, violencia ( inclundo brigas, violencia domstica e homicdios),
acidentes de transito, comportamento anti-social (na famlia e trabalho), dificuldades
escolasres em jvens e populao em geral. Brewer e Swaln, (2005).

O alcoolismo um assunto polemico e digno de vrias reflexes e que necessita ser

discutido e debatido, afinal se trata, como j citado, de um problema de sade pblica.
necessrio buscarmos alternativas de preveno para uma qualidade de vida melhor no
presente e no futuro de nossos descendentes.

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2.2 A Terapia Conitivo-Comportamental busca de forma didtica o acompanhamento ao
alcoolista, buscando recursos e tcnicas adaptativas para cada caso especfico. (RANG,
2011)

Para que o paciente tenha uma melhora mais duradoura, necessrio identiicar e
modificar suas crenas centras e intermedirias, muitas vezes relacionadas com a co-
morbidade que afetou o paciente, geralmente depresso, transtorno de porsonalidade ou
ansiedade. (KNAPP, 2004).

As tcnicas aplicadas pela Terapia Cognitivo-Comportameal para amenizar os

sintomas causados pelo alcoolismo, so relevantes quanto aos resultados (RANG, 2011)

(RANG, 2011), para o incio do tratamento, necessrio uma entrevista motivacional

que segue os seguintes princpios:

Adotar uma postura emptica; (Capacidade psicolgica para se colocar o lugar do

outro e tentar compreender sentimentos e emoes).
Evitar argumentao confrontativa; (Evitar discordar ou reclamar)
Acompanhar a resistncia; (Tudo aquilo que atrapalha a continuidade do trabalho
teraputico).
Desenvolver a discrepncia; (Discernir a diferena do selt ou do eu, do self ideal que o
pacientte gostaria de ter).
Promover a autoeficcia. (A convico de uma pessoa de ser capaz de realizar uma
terefa especfica).

(RANG 2008) As tcnicas propiamente ditas so:

Identificaao dos pensamentos automticos. (Logo aps uma mudana de

humor ou vontade de usar o lcool, o teaputa investiga em que o paciente
estava pensando naquele momento).
Avaliao e questionamento dos pensamenntos automticos. (Aps a
identificao dos pensamentos automticos, o teraputa vai ajudar o paciente a
avaliar sua veracidade, utilidade e conseqncia, auxiliando-o a tirar suas
prprias concluses).
Registros dirios de pesamentos automticos disfuncionais. (Ensinar ao
paciente a registrar seus pensametos disfuncioais, logo aps um
desconforto psicolgico).
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 Identiicao de crenas. (Identificar suas crenas centrais e itermedirias sobre
o alcoolismo).
Avaliao e modificao de crenas. (As crenas adictivas identtiicadas sejam
antecipatria de alvio ou permissivas, devem ser modificadas e crenas de
contole devem ser reforadas).
Seta descendente. (Parte do pensamento automtico, da veracidade desse
pensamento e o que significa. Isso feito de maneira repetitiva at que
chegue-se a uma crena cental)
Soluo de problemas. (Auxiliar o paciete a delimitar o problema, pensar em
diversas solues possveis, escolher a melhor, e coloc-la em prtica, avaliar
a efetividade e adequao da soluo escolhida).
Exame das vantagens e desvantagens. (
O paciente estimulado a escrever as vantagens e desvatagens de sua deciso
ou comportamento).
Distrao. ( O paciente tende a concentrar sua ateno nas vrias sensaes
corporais e nos pensamentos automticos concomitantes).
Agendamento e monitorizao. ( O paciete recebe uma grade com os sete dias
da semana, dividido ou de meia ou de hora, para anotar suas atividades
realizadas, o grau de satisfao e o estado de humor).
Exposio gradual e dificuldade crescente. (Com a grade dividida por hora, o
teaputa ajuda o paciente em diversas tarefas e etapas e o acompanha no
planejamento e execusso de cada passo).
Experimentos comportamentais. (So testados as crenas e o pensamento
automtico escolhido pelo paciente, planeja seu experimento e executa,
examina seu resulado e a possibilidade de modificar sua crena).
Cartes de enfrentamento. (So lembretes que o paciente poder levar no
bolso, ou coloc-los em locais especficos, como porta da geladeira, espelhos,
etc).
Relaxamento (As tcnicas principais so o exerccio respiratrio e relaxameto
muscular)
Exerccios fsicos. ( importante para vencer as emoes negativas e
ansiedades).
Dramatizao. (O role play, incenao, muito utilizado, por causar sensaes
e reaes emocionais, para questionar os pensamentos automticos, avaliar
crenas e tentar modific-las).

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 Treinamento de assertividade. (A fim de capacitar o paciente para suas
decises o teraputa emprega tcnicas, damaizao, soluo de poblemas,
exposio gradual e experimentos comporametais).

Atualmente o avano na utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental se relaciona

as confirmaes, em pesquisas, da relevncia dos tratamentos relacionados a depresso e
outros transtornos psiquitricos, bem como ao tratamennto da dependncia qumica, inclusive
o alcoolismo. Rang,(2008).

REVISO DE LITERATURA

Nesta eviso de literattura iremos abordar o pensamento de dois autores que so:
Paulo Knapp, 2004 e Rang, 2011.

Terapia Cognitivo-Comportamental baseia-se que as emoes humanas tm como

base, o pensamento, os afetos e a mente em atividade constante, gerando raciocnios,
permitindo ao indivduo mais ou menos percepo do ambiente. (KNAPP, 2004; RANG,
2011).A Terapia Conitivo-Comportamental busca de forma didtica o acompanhamento ao
alcoolista, buscando recursos e tcnicas adaptativas para cada caso especfico. (RANG,
2011; KNAPP, 2004)

Para que o paciente tenha uma melhora mais duradoura, necessrio identiicar e
modificar suas crenas centras e intermedirias, muitas vezes relacionadas com a co-
morbidade que afetou o paciente, geralmente depresso, transtorno de porsonalidade ou
ansiedade. (KNAPP, 2004; RANG, 2011).).

As tcnicas aplicadas pela Terapia Cognitivo-Comportameal para amenizar os

sintomas causados pelo alcoolismo, so relevantes quanto aos resultados (RANG, 2011;
KNAPP, 20040).

Para o incio do tratamento, necessrio uma entrevista motivacional que segue os

seguintes princpios:

Adotar uma postura emptica; (Capacidade psicolgica para se colocar o lugar

do outro e tentar compreender sentimentos e emoes).
Evitar argumentao confrontativa; (Evitar discordar ou reclamar)

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 Acompanhar a resistncia; (Tudo aquilo que atrapalha a continuidade do
trabalho teraputico).
Desenvolver a discrepncia; (Discernir a diferena do selt ou do eu, do self
ideal que o pacientte gostaria de ter).
Promover a autoeficcia. (A convico de uma pessoa de ser capaz de realizar
uma terefa especfica) .(KNAPP, 2004; RANG, 2011). As tcnicas
propiamente ditas so:
Identificaao dos pensamentos automticos. (Logo aps uma mudana de
humor ou vontade de usar o lcool, o teaputa investiga em que o paciente
estava pensando naquele momento).
Avaliao e questionamento dos pensamenntos automticos. (Aps a
identificao dos pensamentos automticos, o teraputa vai ajudar o paciente a
avaliar sua veracidade, utilidade e conseqncia, auxiliando-o a tirar suas
prprias concluses).
Registros dirios de pesamentos automticos disfuncionais. (Ensinar ao
paciente a registrar seus pensametos disfuncioais, logo aps um desconforto
psicolgico).
Identiicao de crenas. (Identificar suas crenas centrais e itermedirias sobre
o alcoolismo).
. Avaliao e modificao de crenas. (As crenas adictivas identtiicadas sejam
antecipatria de alvio ou permissivas, devem ser modificadas e crenas de
contole devem ser reforadas).
Seta descendente. (Parte do pensamento automtico, da veracidade desse
pensamento e o que significa. Isso feito de maneira repetitiva at que chegue-
se a uma crena cental)
Soluo de problemas. (Auxiliar o paciete a delimitar o problema, pensar em
diversas solues possveis, escolher a melhor, e coloc-la em prtica, avaliar a
efetividade e adequao da soluo escolhida).
Exame das vantagens e desvantagens. (
O paciente estimulado a escrever as vantagens e desvatagens de sua deciso
ou comportamento).
. Distrao. ( O paciente tende a concentrar sua ateno nas vrias sensaes
corporais e nos pensamentos automticos concomitantes).

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 Agendamento e monitorizao. ( O paciete recebe uma grade com os sete dias
da semana, dividido ou de meia ou de hora, para anotar suas atividades
realizadas, o grau de satisfao e o estado de humor).
Exposio gradual e dificuldade crescente. (Com a grade dividida por hora, o
teaputa ajuda o paciente em diversas tarefas e etapas e o acompanha no
planejamento e execusso de cada passo).
Experimentos comportamentais. (So testados as crenas e o pensamento
automtico escolhido pelo paciente, planeja seu experimento e executa,
examina seu resulado e a possibilidade de modificar sua crena).
Cartes de enfrentamento. (So lembretes que o paciente poder levar no
bolso, ou coloc-los em locais especficos, como porta da geladeira, espelhos,
etc).
Relaxamento (As tcnicas principais so o exerccio respiratrio e relaxameto
muscular).
. Exerccios fsicos. ( importante para vencer as emoes negativas e
ansiedades).
Dramatizao. (O role play, incenao, muito utilizado, por causar sensaes
e reaes emocionais, para questionar os pensamentos automticos, avaliar
crenas e tentar modific-las).
Treinamento de assertividade. (A fim de capacitar o paciente para suas decises
o teraputa emprega tcnicas, damaizao, soluo de poblemas, exposio
gradual e experimentos comporametais). (KNAPP, 2004; RANG,

OBJETIVO GERAL

O que me motivou a realizao deste trabalho, foi entender como a Terapia Cognitivo-
Comportamental, com suas teorias e tcnicas, atua na recuperao de pessoas com transtorno
de alcoolismo, como so aplicadas essas tcnicas e que resultados so obtidos atravez das
mesmas, tendo como primasia a preveno de recadas e fazendo com que o cliente se torne o
seu prprio teraputa.

OBJETIVO ESPECFICO

Verificar a aplicabilidade e a eficcia das tcnicas que traro maior resultados junto ao
transtorno do alcoolismo, e que outros recursos podero ser aprimorados em relao a
melhoria da qualidade de vida desses clientes e reforar na preveno de recada, diminuindo

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os riscos de desistencias e aumentando assim, as probabilidades de uma recuperao com
menos riscos de recada.

METODOLOGIA

Este trabalho teve como instrumentos para sua realizao, uma reviso de literatura
entre os autores Paulo Knapp (2004) e Rang (2011), onde existe uma confluncia entre os
dois autores, em relao as definies, incio do tratamento e tcnicas usadas na Teoria
Cogitivo-Compotamental. Alguns aspectos abordados, foram baseados em leitura de vrios
artigos pesquisados em sitios da internet, que tiveram como referncia os referidos autores.

CRONOGRAMA

Etapas Agost Setembr Outubr Novembr Dezembr

o o o o o
Introduo X
Delimitao X
do Objeto
Reviso de X
Literatura
Objetivo Geal X
Objetivo X
Especfico
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 Metodologia X
Referncias

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