Estudios Previos

Tesis Internacionales

Martn, Vicente; Burgos, Margarita; Valcrcel, Irene 2013. Prevalencia de

tratamiento de la infeccin tuberculosa en la prisin provincial La
Esperanza, Nicaragua

FUNDAMENTOS: La tuberculosis en prisin es un grave problema de salud

pblica. En aquellos centros con elevadas prevalencias de coinfeccin por M.
tuberculosis e infeccin VIH el tratamiento de la infeccin tuberculosa puede
ser una importante herramienta de prevencin y control. Conocer la prevalencia
de infeccin tuberculosa, el acceso y la adherencia al tratamiento de la
infeccin tuberculosa en poblacin reclusa sin antecedentes de tratamiento de
enfermedad o infeccin tuberculosa puede ser de gran inters para valorar la
efectividad de esta medida. MTODOS: Se realiz un estudio transversal en la
poblacin ingresada a fecha 13 de junio 2012 de en un Centro Penitenciario
con un programa de prevencin y control de la tuberculosis basado en la
terapia directamente observada (TDO) de los enfermos, en el diagnstico
precoz y el tratamiento de la infeccin tuberculosa. El tratamiento de la
infeccin tuberculosa se prescribi tras consejo mdico individualizado
consensundose con el paciente la modalidad del mismo (TDO, pauta diaria o
bisemanal). Se revisaron las historias clnicas de los pacientes ingresados para
conocer la prevalencia de pacientes infectados por M. tuberculosis, de los que
haban finalizado y de los que se encontraban realizando tratamiento de la
infeccin tuberculosa. Se realiz el test de Eidus-Hamilton en el caso de los
pacientes en tratamiento frente a la infeccin tuberculosa para valorar su
cumplimiento. RESULTADOS: De los 219 internos, 127 (58 %) presentaban
criterio de infeccin tuberculosa. Se indic tratamiento de la infeccin
tuberculosa en 113 pacientes de los que 29 no aceptaron (25,7 %). De los 84
pacientes que iniciaron tratamiento de la infeccin tuberculosa, 22 (26,2 %) lo
abandonaron, 39 (46,4 %) haban finalizado el tratamiento de la infeccin
tuberculosa, y 23 (27,4 %) se encontraban realizndola. De estos ltimos el
95,7 % resultaron positivos al test de Eidus-Hamilton. El 48 % de los infectados
por M. tuberculosis, o haban finalizado o estaban realizando correctamente el
tratamiento de la infeccin tuberculosa. CONCLUSIN: La prevalencia de
infeccin tuberculosa observada en este colectivo es muy elevada. Se
han observado aceptables niveles de acceso y adherencia al tratamiento
de la infeccin tuberculosa lo que se traduce en una elevada cobertura de
tratamiento de la infeccin tuberculosa en la poblacin estudiada.
http://repositoriodigital.academica.mx/jspui/handle/987654321/245021
Ceneida Betancur, 2014 Prevalencia de tuberculosis y enfermedad
respiratoria en personas mayores de 15 aos de la comuna nororiental de
Medelln, Colombia

Para estudiar la prevalencia de tuberculosis y de enfermedad respiratoria

(casos de tuberculosis y pacientes sintomticos respiratorios con baciloscopa
negativa) en mayores de 15 aos de baja condicin socioeconmica en la
comuna nororiental de Medelln, se realiz una encuesta en 2013. Para ello, se
seleccion una muestra por conglomerados y se entrevist a 3 731 adultos. Las
entrevistas se realizaron en los domicilios de los entrevistados. A los
clasificados como sintomticos respiratorios (dos semanas con tos, sin tener en
cuenta ningn otro sntoma), se les tomaron muestras de esputo para efectuar
tres baciloscopas seriadas con objeto de confirmar el diagnstico. Cuando no
se localiz al entrevistado, el material para recogida de muestras se entreg a
sus familiares. La prevalencia estimada de tuberculosis fue 2,68 por 1 000
habitantes y la de enfermedad respiratoria, 70 por 1 000 habitantes. El 37, 5
por ciento de los que iniciaron el tratamiento lo abandonaron. La prevalencia
de la enfermedad respiratoria fue ms alta en las personas que cocinaban
los alimentos en el dormitorio, las que vivan en casas mal ventiladas y
hacinadas, y las que tenan menos aos de escolaridad
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/16569

Mnica Sosa, Gustavo Giachetto Prevalencia y caractersticas clnico-

epidemiolgicas de los nios con tuberculosis diagnosticados a partir de
un caso ndice. Uruguay 2012-2014
Introduccin: la tuberculosis (TB) es considerada por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) una emergencia global en salud pblica. En Uruguay se
registra un aumento de casos desde el ao 2011 con una tasa de incidencia
actual de 25,1 por 10 5 habitantes. La investigacin de contactos adultos con
enfermedad pulmonar activa constituye el mtodo ms eficiente para identificar
nios infectados con Mycobacterium tuberculosis.
Objetivo: describir la prevalencia de pacientes menores de 15 aos enfermos
de tuberculosis a partir del diagnstico de un caso ndice y sus caractersticas
clnico-epidemiolgicas.
Metodologa: se realiz un estudio descriptivo entre el 1 de enero de 2012 y el
1 de enero de 2014, utilizando como fuente primaria de datos las historias
clnicas de los menores de 15 aos con diagnstico de tuberculosis captados
por la Comisin Honoraria de Lucha Antituberculosa a partir de un caso ndice.
En el nio se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, estado
nutricional, patologa concomitante, escolaridad, prueba tuberculnica,
estudio bacteriologico radiografa de trax, adherencia a los controles,
necesidad de hospitalizacin y presencia de resistencia. En el caso ndice las
variables fueron: parentesco o relacin con el nio, edad, estudio
bacteriolgico, localizacin de la enfermedad (pulmonar o extrapulmonar),
antecedente de reclusin, adicciones o enfermedades concomitantes que
causen inmunodepresin, procedencia y presencia de resistencia. Se
calcularon medianas como medida de tendencia central, frecuencias absolutas
y porcentajes con su respectivo intervalo de confianza de 95%.
Resultados: se identificaron 1672 casos de tuberculosis, 497 con contactos
menores de 15 aos. De ellos 49 transmitieron tuberculosis a los nios (9,9%).
De los 872 contactos estudiados, 60 enfermaron (6,9%, IC 95% 5,3%-8,8%).
No se pudieron captar para seguimiento 253 menores de 15 aos.
De los 49 casos ndice, 40 presentaron un solo contacto, enfermo menor de 15
aos, el resto dos o ms. La mediana de edad fue 30 aos y el 49% eran
familiares de primer grado. La confirmacin bacteriolgica se obtuvo en 95%
de los casos. La letalidad fue 8% y dos casos presentaron multirresistencia.
Los nios enfermos tenan una mediana de edad de 4 aos y el 60% tena un
adecuado estado nutricional. La mayora de los pacientes (75%, n=45) no
present comorbilidad. El PPD fue positivo en 32 de 51 pacientes, el 93% tuvo
radiografa de trax patolgica. La confirmacin bacteriolgica por examen
directo o cultivo se logr en 35% de los casos. La adherencia fue adecuada en
el 62% (42% en usuarios del subsector pblico y 80% en el privado).
Ingresaron 70% de los pacientes, 57% para estudio e inicio de tratamiento. Se
constat multidrogorresistencia en dos casos y la letalidad fue de 1,7%.
Conclusiones: la tuberculosis es un grave problema de salud, con un
progresivo aumento del nmero de casos a nivel nacional. La prevalencia
de enfermedad entre los contactos menores de 15 aos en este estudio
fue 6.9% pero la cifra puede estar sesgada por las dificultades en la
captacin de los contactos, poblacin con mayor riesgo de enfermar. La
radiografa de trax patolgica fue el pilar ms importante para decidir el
inicio de tratamiento en esta poblacin; el aislamiento del germen es muy
inferior al del caso ndice (35% vs 95%). La adherencia al tratamiento es
mala. La deteccin, seguimiento y estudio de los contactos son las
mayores herramientas en el diagnstico y prevencin.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
12492016000500001&script=sci_arttext&tlng=en
Tesis Nacionales
Bernab Ortiz, Antonio. 2012. Factores asociados a supervivencia en
pacientes con tuberculosis en Lima, Per
Aunque en Per, el Programa para Control de la Tuberculosis, ha tenido xito en la
reduccin de la incidencia, morbilidad y mortalidad, todava continan dndose
muertes secundarias a la enfermedad. Un estudio longitudinal retrospectivo se
realiz en una zona urbano-marginal de Lima. Se utiliz el anlisis de Kaplan-Meier
y regresin de Cox. Se incluyeron 425 pacientes con una tasa de mortalidad de
4,5%. Los factores asociados a mortalidad fueron: ndice de masa corporal (IMC) <
18 kg/m2 al inicio del tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03) e infeccin por
el VIH, HR = 5,78 (95% IC: 1,11-29,99); mientras que el nivel de educacin, HR =
0,28 (95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con supervivencia. En esta poblacin
que comienza tratamiento anti-TBC, el IMC y la infeccin por VIH estuvieron
asociados con mayor riesgo de muerte; mientras que un mayor nivel educativo
estuvo asociado con mejora en la supervivencia.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182008000200002

Arriola-Huerta Patricia, Castillo-Cahuana Tania. 2012 Factores

asociados a la asistencia del paciente al tratamiento
antituberculoso Lima, Per
Objetivo: determinar algunos factores asociados a la asistencia al
tratamiento antituberculoso en pacientes del Programa de Control de
Tuberculosis (PCT) en el Hospital de Puente Piedra y en Centro Materno
Infantil Zapallal de Puente Piedra - 2012. Material y mtodos: diseo
descriptivo transversal. La poblacin estuvo conformada por 77 pacientes
con diagnstico de tuberculosis pulmonar de 18 - 60 aos inscritos en el
PCT. La recoleccin de datos se realiz a travs de dos instrumentos: la ficha
de revisin documental y un cuestionario estructurado. El anlisis de los
datos fue realizado con el programa SPSS. Resultados: del total de
pacientes, el 39% presenta asistencia discontinua al PCT, los factores
asociados a la asistencia discontinua son: hacinamiento (OR: 7,11); tipo de
trabajo independiente (OR: 7,27); condicin de trabajo eventual (OR: 9,60);
ingreso econmico bajo (OR: 4,04); falta de apoyo familiar (OR: 2,83), y falta
de informacin bsica sobre la enfermedad (OR: 7,00). Conclusiones: los
factores asociados a la asistencia discontinua con mayor
significancia fueron: hacinamiento, tipo de trabajo independiente y
eventual, no tener apoyo familiar, y no tener informacin bsica
sobre la enfermedad.

http://www.upch.edu.pe/faenf/images/pdf/Revistas/2011/febrero/07%20AN
TITUBERCULOSO.pdf