QU ES EL PARKINSON? Segunda enfermedad neurodegenerativa en prevalencia e incidencia.

- Es un trastorno neurodegenerativo porque afecta al sistema nervioso, producindose unos

mecanismos de dao y posterior degeneracin de las neuronas ubicadas en la sustancia
negra. Presenta varias caractersticas particulares:
Temblor de reposo
Lentitud en la iniciacin de movimientos
Rigidez muscular

ETIOLOGA:
Las neuronas dopaminrgicas que se encuentran en la parte compacta de la sustancia negra
mueren o sufre deterioro.

La dopamina es el neurotransmisor responsable de transmitir las seales entre la sustancia

negra y la siguiente estacin relevadora del cerebro.

TEORAS QUE EXPLICAN EP:

Desgaste de las neuronas productoras de dopamina normal, relacionado con la edad, se
acelera en ciertas personas

Mutacin gen parkin (cromosoma 6), que es parte del sistema que se deshace de las clulas
que da capacidad de llevar acabo su labor.

EPIDEMIOLOGA:
Inicia entre 50 a 60 aos
Mayor poblacin: mayores de 80 aos, 14,7%
Esperanza de vida: en chile, 77 aos
74 aos hombres
80 aos mujeres
Para el 2050 se estima un 23,5% de la poblacin mayor de 60 aos
Mortalidad en chile: mayor en hombres que en mujeres 70-79 y 80 aos.

SINTOMAS:

MOTORES
1. Bradicinesia: temblor, rigidez y anomalas posturales.
2. Temblor en reposo: El temblor en prkinson aparece cuando la persona no
est realizando ninguna tarea con la parte del cuerpo que tiembla.
3. Rigidez: Puede provocar la reduccin de la amplitud de los movimientos
como el balanceo de los brazos al caminar; la dificultad para girarse en la
cama o incorporarse en una silla; expresiones faciales.
4. Trastornos de la postura: Se manifiesta como inestabilidad postural o
alteracin del equilibrio

NO MOTORES
1. Trastornos autonmicos (estreimiento, salivacin, incontinencia, disfuncin
erctil, sudoracin, trastornos sexuales, trastornos de la deglucin, .).
2. Trastornos neuropsiquitricos y cognitivos (alucinaciones, ilusiones, ideacin
delirante, demencia, )
3. Trastornos afectivos, emotivos y volitivos (depresin, apata, ansiedad,
trastornos sexuales, etc.).
4. Trastornos del sueo ( insomnio, somnolencia diurna excesiva, etc.).
5. Trastornos de otros rganos fuera del sistema nervioso central
(osteoporosis, dolor de espalda, problemas respiratorios etc.).

EN EDAD AVANZADA
1. Alteraciones cognitivas
2. Alteraciones de la memoria
3. Alteraciones del sueo
4. Depresin
5. Dolores articulares
6. Dolores musculares

TIPICOS DE LA ENFERMEDAD
1. Alteracin de los reflejos posturales
2. Alteraciones de la marcha
3. Aumento de salivacin
4. Falta expresividad facial
5. Lentitud de movimientos
6. Perdida del equilibrio
7. Rigidez
8. Temblor de las extremidades

DIAGNOSTICO

El diagnstico es fundamentalmente clnico y se efecta a partir de los

sntomas del paciente, ya que no existe ningn marcador qumico. Para
confirmar el diagnstico se realiza una tomografa axial computarizada (TAC),
que detecta las lesiones cerebrales en el mesencfalo.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos,

pero puede aparecer antes.

EVALUACIN

El estudiaje de la EP se realiza de forma rutinaria mediante los estadios de Hoehn y Yahr.

Etapas de la enfermedad de Parkinson de la escala de Hoehn y Yahr

1. Etapa uno: Sntomas solamente en un lado del cuerpo.

2. Etapa dos: Sntomas en ambos lados del cuerpo. Sin deterioro del equilibrio.
3. Etapa tres: Deterioro del equilibrio. Enfermedad leve a moderada. Independiente fsicamente.
4. Etapa cuatro: Incapacidad grave, pero an es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda.
5. Etapa cinco: En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda.
TRATAMIENTO

No hay cura para el prkinson, hasta el momento. As que son mltiples los factores que, como en
cualquier otra enfermedad, intervienen en el estado de salud de la persona con prkinson.
Pero existen ciertas recomendaciones para poder sobrellevar mejor esta
Sueo, alimentacin, apoyo emocional, ayuda cognitiva, terapia ocupacional,
fonoaudiologa.

HABLA EN EP:
1. Uno de los sntomas mas frecuentes en la EP es la presencia progresiva de disartria hipocintica
2. El habla del parkinsoniano se caracteriza por tener una sonoridad e intensidad montona, de
bajo tono y pobremente prosdica, que tiende a desvanecerse al final de la fonacin.
3. El habla se produce en lentos ataques y significativas pausas.
4. La articulacin de los sonidos, tanto linguales como labiales, esta empobrecida.
5. En ocasiones se producen tambin repeticin de silabas, palabras o frases
6. Las caractersticas acsticas del habla del paciente con EP reflejan los cambios fisiolgicos y
anatmicos clsicos causados por la prdida de las clulas
7. Alteraciones en la prosodia (disprosodia)

Mecanismos de comunicacin
ROL DEL FONOAUDILOGO Voz
Habla
DISFUNCIN NEUROLGICA Lenguaje
Deglucin

VOZ
Los cambios pueden observarse en:
Intensidad (disminucin de la sonoridad, monointensidad).
Tono de la voz (monotona o tono ms bajo o ms agudo).
Voz spera, soplada.
Capacidad respiratoria.
Rigidez larngea con voz tensa y bloqueos al fonar.
La voz tiende a desvanecerse al final de la emisin

DEGLUCIN
Fisiopatologa de la deglucin:
Reducido o alterado cierre labial.
Dificultad lingual para formar y controlar el bolo
Movimiento de Rolling.
Falta de sensibilidad oral.
Alteraciones en los movimientos laterales y verticales de la mandbula.
Falta de tensin bucal.
Reducido o desorganizado movimiento anteroposterior de la lengua.
Reflejo retardado.
Inadecuado cierre velo farngeo.
Reducida elevacin de la laringe