Manual Depracticaslentesdecontacto

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD U.S.T.
CARRERA DE OPTOMETRIA
ACADEMIA DE CIENCIAS METODOLOGICAS
MANUAL DE PRACTICAS DE
LABORATORIO DE LENTES DE
CONTACTO
4 SEMESTRE
ELABORADO POR:
M. en C. MARIA OZEVELY BONILLA GONZALEZ

Laboratorio de Lentes de Contacto 2
2002
INDICE
No. NOMBRE DE LA PRACTICA PAGINA

PRACTICA
1 PROPIEDADES DE LOS MATERIALES Y DISEOS DE LOS LENTES DE 1
CONTACTO
2 CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS LENTES DE CONTACTO:
2.1 VERIFICACION DE PARAMETROS 8

3 MANIPULACION Y MANTENIMIENTO DE LOS LENTES DE CONTACTO.
3.1. TECNICAS DE INSERCION, REMOCION Y EDUCACION DEL 13
PACIENTE
3.2 SISTEMAS DE MANTENIMIENTO E IDENTIFICACION DE 18
DEPOSITOS
4 BIOMICROSCOPIA APLICADA A LA ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO
5 PELICULA LAGRIMAL
4 y 5. TECNICAS DE ILUMINACION, PELICULA LAGRIMAL Y EXAMEN 23
DEL OJO
6 TECNICAS DE ADAPTACION EN LENTES DE CONTACTO
6.1. QUERATOMETRIA Y MEDIDA DE PARAMETROS OCULARES 32
6.2. TECNICAS Y EVALUACION DE ADAPTACION DE LENTES 38
RIGIDOS ESFERICOS
6.3. EVALUACION DE ADAPTACION DE LENTES SUAVES 44
ESFERICOS
7 AJUSTE Y MODIFICACIONES EN LENTES DE CONTACTO
7.1. MODIFICACION DE LENTES DE CONTACTO RIGIDOS 48
7.2. RUTINA DE SEGUIMIENTO Y BUSQUEDA DE COMPLICACIONES 51
8 LENTES TORICOS 56
9 LENTES ESPECIALES
9.1. CORRECCION DE PRESBICIA CON LENTES DE CONTACTO 60
9.2. ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN NIOS 65
9.2. ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN 68
QUERATOCONO Y CIRUGIA REFRACTIVA
ANEXO: PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: LENTES DE CONTACTO. 4 SEMESTRE

EQUIPO
DESCRIPCION
LUPA MONOCULO DE INSPECCION PARA LENTES DE CONTACTO DE 7X CON ESCALA

MILIMETRICA
RADIOSCOPIO
LENSOMETRO
BIOMICROSCOPIO
QUERATOMETRO HELMHOLTZ Y JAVAL CON CORNEA ESQUEMTICA
MESA DE ELEVACION
UNIDAD DE REFRACCION CON FOROPTOR
ARMAZON PARA LENTES DE PRUEBA
PROYECTOR DE OPTOTIPOS
UNIDAD TERMINADORA DE LENTES DE CONTACTO CON UNA CABEZA
TAMBOR DE ALUMINIO PARA TERMINADO DE LENTES
MOLDES DE LATON CON RADIOS (6.50, 7.00, 7.50, 8.00, 8.50, 9.00, 9.50, 10.00, 10.50,
11.00,)
MOLDES DE DIAMANTE CON RADIOS (7.50, 8.00. 8.50, 9.00, 10, 10,50, 11, 11.50, 12)
MATERIAL
QUE DEBE CONTAR

CADA ALUMNO DESCRIPCION
* SOLUCION MULTIPROPOSITO PARA LENTES DE CONTACTO RIGIDOS
* SOLUCION MULTIFUNCIONAL PARA LENTES DE CONTACTO SUAVES
* TIRAS DE FUORESCEINA
* TIRAS PARA PRUEBA DE SCHIRMER
* CAJA DE LENTES RPG DE CONTROL CON 20 LENTES
* TOALLA, JABON NEUTRO Y PAUELOS DESECHABLES
* PINZAS PARA LENTES DE CONTACTO
* REGLA V PARA VERIFICACION DE DIAMETROS DE LENTES RIGIDOS
* ESTUCHE PARA LENTES DE CONTACTO
* ALCOHOL Y ALGODN
* TOALLA PARA EL SECADO DE MANOS DE UN SOLO USO (DESECHABLES)
* CARTILLA DE AGUDEZA VISUAL PARA VISION CERCANA Y LEJANA
* REGLA MILIMETRICA
* OCLUSOR CON ESTENOPEICO
* FILTRO AMARILLO KODAK No. 12
* ESPEJO DE TOCADOR
* MEDICAMENTOS: LAVADO OCULAR Y ANTIBIOTICO OCULAR
* CALCULADORA CIENTFICA
* SOFTCEL
* DISCO DE PLACIDO
* TEARSCOPE
* BATA BLANCA O FILIPINA
* JABN LQUIDO CON DOSIFICADOR
REGLAMENTO PARA ALUMNOS
LA ENTRADA AL LABORATORIO SERA A LA HORA INDICADA SIN TOLERANCIA
PORTAR BATA BLANCA CON ESCUDO, LIMPIA Y PLANCHADA
PRESENTARSE CON LAS UAS DE LAS MANOS CORTAS Y LIMPIAS
PRESENTARSE CON EL MATERIAL PERSONAL EN CADA PRACTICA
CUBRIR EL 100% DE ASISTENCIA PARA TENER DERECHO A EXAMEN

PARA ACREDITACION DE PRACTICA LA CALIFICACION DEBERA SER MINIMA DE
8.0
EN CASO DE NO ACREDITAR, REPETIRA O REPONDRA LA PRACTICA HASTA SU
ACREDITACION
EL REPORTE DE PRACTICA TENDRA LIMITE DE ENTREGA DE UNA SEMANA
AL FINAL DEL CURSO TODAS SUS PRACTICAS DEBERAN ESTAR ACREDITADAS
PARA TENER DERECHO AL 3er. PARCIAL
NO PODRAN ENTRAR A LABORATORIO CON ALIMENTOS
PROHBIDO FUMAR, ESCUHAR MUSICA O JUEGO DE VIDEOS EN HORARIO DE
PRACTICA
LAS MOCHILAS Y UTILES ESCOLARES TENDRAN UN LUGAR ASIGNADO
ESPECIFICAMENTE, DEPENDIENDO EL LUGAR DONDE SE REALICE LA PRACTICA
EL ALUMNO GUARDARA RESPETO Y COMPORTAMIENTO DURANTE LA PRACTICA
PRACTICA No. 1:
PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE LENTES DE CONTACTO
INTRODUCCION:
Los materiales para la elaboracin de lentes de contacto son plsticos (tambin

llamados polmeros), tanto para lentes rgidos como hidroflicos. Un polmero esta
compuesto por una serie de unidades repetidas que se unen en cadenas llamadas
monmeros que a su vez son compuestos orgnicos formados por columnas de
carbn a las que se unen tomos de hidrogeno; algunos polmeros no estn
completamente formados por columnas de tomos de carbn como la silicona, los
cuales son llamados polmeros orgnico-inorgnicos.
Para que un material pueda ser utilizado para la elaboracin de lentes de contacto
debe tener ciertas propiedades que permitan al usuario comodidad, una buena
agudeza visual, etc.
Las principales propiedades de los diferentes materiales con los que son elaborados
los lentes de contacto son: la claridad ptica, resistencia al calor, resistencia a la
flexibilidad, la gravedad especifica, estabilidad dimensional, ndice de refraccin,
humectacin, hidratacin y permeabilidad.
La claridad ptica de un material esta relacionada con su transparencia tambin

llamada transmisibilidad de luz; un material debe transmitir un 90% o ms del
espectro de luz visible.
La capacidad del material para resistir temperaturas altas sin deformarse es
definida como resistencia al calor, el factor ms importante para esto es la
naturaleza qumica del polmero. Los polmeros termoplsticos son ms
resistentes al calor que los plsticos con enlaces cruzados.
Resistencia a la flexibilidad, es la capacidad de un lente rgido para resistir
fuerzas de flexin. Los lentes de contacto con pobre resistencia tienden a sufrir
deformaciones durante el parpadeo en aquellos pacientes con altos grados de
astigmatismo. La flexibilidad de un lente est en funcin de su permeabilidad,
espesor, curvatura y dimetro.
La gravedad especfica est relacionada con el peso de un lente rgido a una
temperatura conocida, dividida por el peso de un volumen igual de agua a la
misma temperatura. Comnmente se compara con la gravedad especifica del
agua que equivale a 1.00 y a partir de ste los materiales se evalan en: Baja
gravedad con 1.10 menores; Intermedia gravedad de 1.11 a 1.20 y alta
gravedad en valores mayores a 1.20. Un lente con gravedad especfica alta
tiende a descentrarse hacia abajo fcilmente.
La habilidad de un material para mantener sus dimensiones originales en un
medio ambiente determinado es llamada estabilidad dimensional, la cual es
dependiente de factores del medio ambiente como son la temperatura y la
humedad, as como de las reacciones qumicas que se presenten en la
composicin del material por estos factores. Un ejemplo de una condicin
adversa es el cambio de pH que se presenta en los lentes suaves por un cambio
de temperatura o por la evaporacin de agua.
La capacidad de un material para desplazar la luz depende del ndice de
refraccin. Un mayor ndice permitir que la luz se desplace ms. Los lentes de
PMMA tienen un ndice de refraccin de1.49 es un valor importante en la
adaptacin de lentes tricos
La capacidad que presenta un material para que un lquido pueda esparcirse
sobre su superficie es llamada humectacin. La humectacin de un slido por
un componente lquido implica la adherencia de este sobre el slido y es
dependiente de las fuerzas entre estos a nivel molecular.
La capacidad de un material para absorber agua e hincharse es llamada
hidratacin, esta es una propiedad exclusiva de los hidrogeles,
La habilidad de un material para que un gas (oxigeno) pueda pasar a travs de su
estructura es llamada permeabilidad. Cuando molculas de oxigeno llegan a la
superficie de un lente estas se disuelven o solubilizan a travs de esta
superficie, a esto conoce como factor de solubilidad factor K; despus estas
molculas se difunden a travs de las redes del polmero, lo cual es nombrado
factor de difusin o factor D. La permeabilidad esta dada por los componentes

del polmero, as como de su espesor.
De acuerdo a algunas de estas propiedades los lentes de contacto de una manera

convencional se han clasificado en:
Lentes rgidos o duros:
No permeables al gas (PMMA) no son flexibles, no permiten el paso de oxigeno a la

cornea y tienen una baja humectabilidad.
Entre las caractersticas que ofrecen para su adaptacin estn: que producen
una excelente agudeza visual, corrigen una buena porcin de astigmatismo corneal,
tienen una alta durabilidad, son fciles de manipular y de fabricar, son lentes de un
material biocompatible por lo que no resultan txicos, pero contra estas ventajas,
stos lentes rgidos no permeables al gas son menos confortables, pueden rayarse o
romperse y producen importantes alteraciones oculares por su falta de
permeabilidad.
Los lentes de contacto Permeables al gas (RPG) son un poco ms flexibles que los
PMMA y permiten el paso de oxigeno a la crnea, son lentes con baja
humectabilidad.
Tambin como los lentes rgidos convencionales, stos lentes ofrecen para su
adaptacin una buena agudeza visual, corrigen importante astigmatismo, son fciles
de manipular y producen menor alteraciones oculares, pero por ser de material rgido
tambin resultan poco confortables aunque menos que los convencionales y pueden
romperse o rayarse; son ms flexibles que los de PMMA, por lo que sus diseos son
ms gruesos, presentan mas dificultades para la fabricacin, son ms sensibles al
calor y pueden flexionarse en el ojo causando problemas visuales. Estos lentes son
tambin biocompatibles
Lente suaves o flexibles

Hidroflicos o hidrogel, cuya caracterstica principal es estar fabricados con un
material que absorbe agua lo que le da su consistencia suave y flexible, tambin
permiten el paso del oxigeno a la cornea
Estos lentes incrementan el confort por su consistencia suave, por absorber
agua incrementan la permeabilidad al oxigeno, pero son menos durables, pueden
absorber y microbios del medio ambiente, su deshidratacin puede causar
disconfort.
Suaves de silicona, (elastmeros) con una alta permeabilidad al oxigeno, pero
extremadamente hidrfobo que es una de sus principales desventajas la que
sumada a la lipofilidad, hace de este lente poco utilizado.
Conocer las cualidades de los diferentes tipos de lentes de contacto,

permitir al optometrista considerar las indicaciones de cada tipo de lente, as como
los problemas que se presentan por su uso. Por otro lado al conocer las propiedades
de los materiales podr entenderse la funcin de las soluciones: humectantes,
salinas y multifuncionales, que se utilizan en el mantenimiento y conservacin de los

lentes de contacto.
En esta practica, se pretende que el futuro adaptador de lentes de contacto
pueda familiarizarse con los diferentes tipos de lentes y observe algunas de sus
caractersticas ms importantes.
OBJETIVO:
Observar algunas propiedades de los materiales de lentes de contacto ms

utilizados en la prctica diaria y apreciar las caractersticas de sus superficies
MATERIAL:
Lentes de contacto rgidos (diferentes dimetros, espesores y diseos)
Lentes de contacto suaves (hidroflicos), diferentes diseos
Lupa cuentahlos o lupa de 4X o lupa monculo de 7X
Soluciones: humectante para lentes rgidos, salina y multifuncional para lentes
suaves
Tiras de fluoresceina y frascos para lentes de contacto
Secadora de pelo
Pauelos desechables
Toalla y jabn
Recipiente de plstico
METODOLOGIA:
1. Tome un lente rgido, introdzcalo en un recipiente con agua y sin soltarlo frtelo
suavemente con sus dedos, squelo y seque con un pauelo desechable.
2. Coloque el lente inclinado apoyado sobre el borde de base de una lupa cuenta
hilos, utilizando buena iluminacin observe el pulido de la superficie,
identificando rayas hechas durante el proceso de fabricacin o por desgaste.
3. Con la ayuda de la lupa observe la estructura del lente (curvaturas, perifricas,
bordes).
4. Tome el lente por su borde entre sus dedos pulgar e ndice, observndolo hacia
una fuente de luz, aprecie su transparencia
5. Utilizando el gotero de la solucin salina y con el lente seco sobre una superficie
plana aplique una gota sobre la superficie convexa, observe la forma de la gota y
considere el ngulo de humectacin.
6. Seque el lente con un pauelo y coloque el lente en forma inclinada y repita la
colocacin de la gota de solucin salina, esta vez resbalar, observe como se
comporta la gota sobre la superficie del lente.
7. Coloque el lente sobre la palma de la mano, aplique una gota de solucin
humectante y frtelo suavemente por ambas superficies. Sin secar el lente repita
la operacin del punto anterior y observe la diferencia en el comportamiento de la
gota de salina sobre el lente humectado.
8. Coloque el lente por tres minutos en el frasco que contiene solucin teida con
fluorescena, saque el lente enjuague con solucin salina limpia, observe si se
presentan cambios en la coloracin del lente.
9. Coloque el lente sobre una superficie plana con la cara cncava hacia abajo y
con el dedo ndice aplique sobre el lente presin ligera, observe la flexibilidad.
10. Tome el lente usando las pinzas y aplique calor suave con la secadora por 3
minutos y observe su estabilidad dimensional.
11. Suelte un lente de poder positivo alto en el frasco que contiene agua, cuente a
partir de uno como tiempo hasta que el lente llegue al fondo del frasco. Realice
con los mismos lentes la operacin usando el frasco que contiene glicerina. Anote
los tiempos que resultaron de ambos lentes en las diferentes soluciones.
12. Usando las pinzas para lentes tome ahora un lente hidroflico colocndolo con la
cara cncava hacia arriba y con la ayuda de la lupa observe sus superficies.
13. Coloque algunas gotas de solucin multifuncional y sacdalo ligeramente
tomndolo con las pinzas suavemente por el borde, observe su transparencia.
14. Tome el lente con las pinzas y usando la secadora para pelo aplique calor suave
por 3 minutos y observe su estabilidad dimensional.
15. Ahora coloque este lente en un frasco y agregue solucin salina o multifuncional
y observe durante algunos minutos los cambios.
16. Coloque por 3 minutos el lente en el frasco que contiene solucin teida con
fluoresceina, saque el lente enjuague con solucin salina limpia, observe si se
presentan cambios de coloracin en el lente.
17. Humedecido nuevamente aplique con los dedos de ambas manos un ligero
estiramiento y observe la elasticidad
18. Con lentes suaves que le fueron entregados repita la prueba No. 3 y observe los
distintos diseos (lenticulares, truncados)
19. Observe la experiencia de permeabilidad de distintos materiales que ser
expuesta por el profesor.
DESARROLLO:
1. Describa brevemente lo que observ en cuanto a la superficie de cada uno de los

tipos de lentes.
2. Elabore un cuadro comparativo con las diferencias en el comportamiento de los

lentes en las pruebas de transparencia, humectacin, flexibilidad, hidratacin,
estabilidad dimensional y elasticidad
LENTE RIGIDO LENTE HIDROFILICO

TRANSPARENCIA
HUMECTACION
FLEXIBILIDAD
HIDRATACION
ESTABILIDAD
DIMENSIONAL
ELASTICIDAD
3. Porqu considera necesario mantener al lente hidroflico guardado en solucin?
4. Con qu y porqu se mantendr hidratado el lente suave sobre el ojo del usuario?
5. Para qu considera que es necesario el uso de humectantes en los lentes

rgidos, cul ser su funcin?
6. Qu sucede con un lente rgido y con un hidroflico en contacto con solucin

teida con fluoresceina?
7. En qu lentes no es aconsejable el uso de fluorescena para teir la lgrima del

paciente?
8. Esquematice dando nombres a los diseos de los lentes que observ
9. Describa y comente la experiencia de permeabilidad, qu beneficios tiene el

usuario de lentes de contacto elaborados con materiales permeables.
BIBLIOGRAFIA:
CAMACHO, G. (2000) APUNTES DE LENTES DE CONTACTO. CICS UST IPN. MEXICO
FRANZ BAUMAN (1993) BASIS OF CONTACT LENS. CIBA VISION. USA.
OBSERVACIONES DEL PROFESOR:

NOMBRE________________________________________________ GRUPO_______ FECHA____________
CALIFICACION:________________ PROFESOR: ________________________________________
PRACTICA No. 2:
CARACTERSTICAS FSICAS DE LOS LENTES DE CONTACTO:

2.1 VERIFICACIN DE PARMETROS
INTRODUCCIN:
Cualquier lente de contacto es un cuerpo extrao que al contrario de los que

se introducen accidentalmente en el ojo debe ser un elemento que cause el mnimo
de molestias y provea un alto beneficio ptico. Por otro lado el xito en la adaptacin
de los diferentes lentes de contacto depende de varios factores entre los que se
encuentra la prueba del lente adecuado para cada caso y por tanto, la verificacin de
los parmetros resulta de vital importancia.
Por la clasificacin general de los lentes de contacto en rgidos y suaves, las pruebas
de inspeccin y verificacin de stos en el laboratorio o en el consultorio tendrn
algunas diferencias
Los lentes de contacto rgidos presentan mayor cantidad de parmetros sin embargo
en forma general en la estructura de un lente de contacto identificamos los
siguientes:
1. Radio de curvatura de la zona ptica

2. Radio de curvatura de la zona perifrica intermedia
3. radio de curvatura de la zona perifrica
4. dimetro de la zona perifrica intermedia
5. dimetro de la zona perifrica
6. Zona de transicin o fundid
7. Dimetro total del lente
8. Dimetro de la zona ptica
9. Espesor
10. Corte tangencial o CN
Los sencillos procedimientos de inspeccin y verificacin de los lentes de contacto

rgidos y suaves contribuyen a asegurar una buena adaptacin, as como el de exigir
calidad de lentes al fabricante.
El equipo de inspeccin y verificacin utilizado lo componen: El radioscopio,

lensmetro, regla de dimetros, lupa monculo de 7X (lupa cuenta hilos)
Radioscopio: Es utilizado principalmente para medir los radios de curvatura
de las superficies de lentes de contacto rgidos as como de los radios de las
curva(s) perifrica(s).
Lensmetro: Se utiliza en la verificacin del poder de los lentes de contacto.
Regla de dimetros: Es el instrumento ms sencillo para la determinacin del
dimetro total de lentes rgidos. (La medida es muy aproximada).
Lupa monculo de 7X: Es un instrumento muy til para la medicin de
dimetros total e intermedios de los lentes rgidos utilizando la escala impresa, pero
tambin permite la inspeccin del terminado del lente en la regularidad y pureza del
pulido de las superficies; inspeccin de la forma y terminado del borde y fundido.
OBJETIVO:
Inspeccionar y verificar los principales parmetros de lentes de contacto
rgidos y suaves.
MATERIAL:
Radioscopio
Lensmetro
Regla en V para dimetros de lentes rgidos
Calibrador de espesor
Lentes de contacto rgidos y suaves
Lupa de inspeccin de 7X (Puede usarse lupa cuenta hilos o monculo de relojero)
Agua, pauelos desechables
Solucin multifuncional
Recipiente pequeo de plstico
METODOLOGA:
Inspeccin y verificacin de lentes rgidos.
1. Escuche la explicacin del profesor que mostrar las partes y funcionamiento del
Radioscopio y tenga en cuenta el siguiente procedimiento:
Medida del Radio de curvatura de la zona ptica o curva base.
a) Enfocar el primer punto (estrella o asterisco) que ser aquel que se encuentre
cuando el objetivo est ms cerca del lente. (Puede ser necesario mover el
plato porta lente para encontrar y centrar la estrella
b) Una ves enfocada la primera estrella, calibrar el aparato en cero
c) Alejar el objetivo del lente para buscar la segunda estrella, tomando en cuenta
que en el transcurso del movimiento aparecer un resorte que corresponde al
filamento del foco del radioscopio. Este resorte debe encontrarse lo ms
cercano posible de la zona de observacin con el fin de no tener dificultades
para encontrar la segunda estrella
d) Encontrada la segunda estrella tomar la lectura el cual corresponder al radio
de la curva base
e) Coloque limpio y seco un lente rgido en el portalente. (Lave con agua el lente
de contacto y squelo con un pauelo suavemente)
2. Coloque el lente en el portalente del radioscopio para medir la curva base
3. Verifique el poder del lente utilizando el lensmetro
Recordar lo siguiente: el lensmetro es est diseado para medir el poder
diptrico de lentes delgadas y un lente de contacto es una lente gruesa por lo que
se puede medir de la siguiente manera:
Colocando el lente con la cara convexa hacia el observador se obtiene el poder de
vrtice posterior
Colocando el lente con la cara cncava hacia el observador se obtiene el poder de
vrtice anterior. Esta es la manera ms habitual.
4. Mida el dimetro del lente de contacto utilizando la regla en V. Esta regla est
calibrada para indicar el dimetro total de los lentes rgidos. El lente se coloca en
la abertura mayor y se deja desplazar libremente hasta que no pueda hacerlo ms,
y se observar el valor indicado en la escala justamente a la lnea media del lente.
5. Mida el espesor del lente rgido usando el calibrador de espesor. Antes de colocar
el lente observe que la cartula del calibrador marca cero; coloque el lente
centradamente con la cara convexa hacia arriba entre la base y el vstago del
calibrador (despus de levantar ste ltimo colora el lente y dejar bajar poco a
poco hasta que tope), tomar la lectura del espesor central del lente. Puede repetir
la operacin midiendo porciones ms perifricas del lente y obtendr distintos

valores generados por el poder del lente
6. Inspeccione el lente con la ayuda de una lupa monculo y si tiene escala mida el
dimetro de la zona ptica y la curva perifrica. (Con relacin a estos parmetros
es difcil calcular sus valores cuando el lente est terminado ya que al pulir las
zonas de transicin los lmites entre las curvas se perciben con dificultad)
7. Con la misma lupa o con la lupa cuenta hilos verifique bordes, fundido y pulido
8. Coloque el lente con la cara cncava sobre el dorso de la mano izquierda y frote
muy suavemente el lente, sienta los bordes y su regularidad
9. Repita los pasos del 2 al 8 con los siguientes lentes. Anote los resultados de cara
inspeccin.
Inspeccin y verificacin de lentes suaves . Estos lentes una vez hidratados, la

flexibilidad del material hace difcil determinar el radio de curvatura a menos que se
utilicen aparatos especiales que permiten proyectar en una pantalla el contorno del
lente, de este modo colocando en la pantalla curvas calculadas a escala se hace
coincidir la imagen del lente con ellas para acoplar la curva del lente y tomar el
valor. Con ayuda de lupa de 7X y lensmetro podr medirse el dimetro y poder
diptrico respectivamente.
10. Con las pinzas saque un lente de contacto suave, sacdalo suavemente para
eliminar un poco de solucin y colquelo en el lensmetro verificando su poder.
11. Apoye el lente sobre el ocular de la lupa de 7X y sin presionar el lente ajstelo
a la escala para medir el dimetro.
12. Observe el lente apoyado sobre el dedo ndice y con la cara cncava hacia
arriba, inspeccione con ayuda de la lupa cuentahlos la forma y regularidad de sus
bordes y superficies. Invierta el lente haciendo que la cara cncava sea ahora la
convexa, vuelva a inspeccionar la forma del borde. Anote los cambios observados.
DESARROLLO:
LENTES RGIDOS
LENTE C.B. PODER DIAMETRO ESPESOR PULIDO ORILLA FUNDIDO
5
LENTES SUAVES
LENTE PODER DIAMETRO SUPERFICIES BORDE
1. Qu cambio sufren los lentes de contacto suaves en el borde al evertirlo?

Explica y dibuja los cambios.
2. Por qu no pueden medirse los radios de curvatura de los lentes suaves con
el radioscopio?
BIBLIOGRAFIA:
MONTAGUE, R. GUILLON, M. (1994) CONTACT LENS PRACTICE. CHAMPAN & HALL MEDICAL. LONDON.

NOMBRE: ___________________________________________ GRUPO: ______ FECHA ______________
CALIFICACION______________________ PROFESOR: _____________________________________
PRACTICA No. 3 :
MANIPULACION Y MANTENIMIENTO DE LOS LENTES DE CONTACTO
3.1. TECNICAS DE INSERCION, REMOCION Y EDUCACION DEL PACIENTE
INTRODUCCIN:
En la adaptacin de lentes de contacto, el optometrista debe conocer las

tcnicas para colocar el lente sobre el ojo del paciente. Es necesaria la habilidad, la
soltura y confianza debido a que el paciente frecuentemente lo percibe y representa
un aspecto en la motivacin y aceptacin del uso de lentes de contacto.
El optometrista debe entender los mecanismos de defensa que el ojo tiene
para recibir un cuerpo extrao, por tanto el control del movimiento del prpado y del
ojo debe realizarse a travs de indicaciones correctas como: dnde debe fijar la
mirada, sensacin que puede percibir al insertar el lente, forma de parpadear
despus de la insercin, etc.
Por otro lado, la adecuada instruccin que se da al paciente para capacitarlo
en la insercin de sus lentes de contacto, propicia su primer encuentro prctico con
sus nuevos lentes y con ello tambin se inicia una exitosa adaptacin. Debe drsele
una explicacin muy clara de los mtodos de insercin y remocin as como la
tcnica correcta para el mantenimiento de los lentes. La instruccin debe ser breve
y completa manteniendo la motivacin para superar el temor propio durante su
aprendizaje. Esta instruccin debe ser dada de forma sencilla pero completa a fin de
que el paciente se familiarice con los lentes que habr de utilizar por primera vez.
Es necesario contar con un espacio libre y especial para realizar esta
instruccin, limpia y con los requerimientos de material y mobiliario: mesa con
espejo, silla cmoda, lavabo, toallas limpias, pauelos desechables, jabn neutro,
recipientes para verter soluciones de enjuague y el sistema completo de limpieza y
aseptizacin que el paciente usar para el mantenimiento de los lentes.
LENTES RGIDOS
Insercin por el optometrista
Remocin por el Optometrista

(Tcnica 1) (Tcnica 2)
Insercin por el paciente Remocin por el paciente
LENTES SUAVES
Verificacin de la forma correcta del borde del lente
Insercin por el optometrista Remocin por el optometrista
Insercin por el paciente Remocin por el paciente
OBJETIVO:
Realizar la insercin y remocin de lentes de contacto rgidos y suaves en un
paciente y darle la capacitacin para autoinsercin, autoremocin y mantenimiento.
METODOLOGIA:
LNETES RIGIDOS
1. Preparar el lente seleccionado
2. Instruya al paciente para que se relaje y reciba el lente en el ojo (Darle confianza)
3. Pdale que mantenga su mirada hacia abajo hasta que el lente este colocado y
usted le d las instrucciones posteriores
4. Colocando el lente con una gota de humectante en el dedo ndice de su mano
derecha coloque el lente siguiendo la tcnica aprendida
5. Con el lente colocado sobre cornea, espere el tiempo razonable para que se
estabilice el lagrimeo
6. Indique al paciente dirigir la mirada hacia al frente lentamente parpadeando
frecuentemente
7. Observe la posicin y el centrado del lente
8. Espere a que pase la sensacin de mayor sensibilidad para iniciar la tcnica de
remocin
9. Dando las indicaciones al paciente retire el lente
10. Instruya al paciente sobre la limpieza de manos y el uso de soluciones
11. Siguiendo el diagrama, instruya al paciente sobre la tcnica de autoinsercin y el
uso de solucin humectante
12. Vigile la autoinsercin del lente por el paciente

13. Instryalo sobre el periodo de estabilizacin lagrimal
14. Capactelo para la autoremocin del lente
15. Informe al paciente sobre el lavado, enjuague y uso del estuche de los lentes
LENTES SUAVES
1. Siente a su paciente observando que su cabeza quede vertical
2. Seleccione los lentes para cada ojo.
3. Lave y enjuague perfectamente las manos, squelas ligeramente con la toalla
procurando no dejar pelusa.
4. Coloque el lente en el dedo ndice de la mano derecha
5. Instruya a su paciente para colocarle el lente en el ojo derecho
6. Sin olvidar el control del parpadeo y con seguridad coloque el lente sobre la
esclera
7. Pida a su paciente que parpade suavemente, verifique que el lente esta en su
lugar
8. Repita de 4 a 7 para el ojo izquierdo.
9. Espere unos minutos y remueva primero el lente derecho
10. Efecte la limpieza del lente y gurdelo en el frasco correspondiente
11. Repita el procedimiento para remover el lente del ojo izquierdo.
12. Invite a su paciente a lavarse las manos y explique como debe enjuagarse y
secarse.
13. Lleve al paciente a la mesa de instruccin y verifique que cuente con lo
necesario.
14. Explique la tcnica de insertar y remover los lentes, utilice el diagrama de
insercin
15. Asesrelo para que lo realice correctamente
16. Instryalo para el mantenimiento de los lentes de contacto suaves
MATERIAL:
Caja de lentes de prueba rgidos y suaves
Soluciones: humectante , salina y multifuncional
Mesa con espejo
Recipientes para enjuague de lentes
Pauelos desechables
Jabn y toalla
Estuche de lentes de contacto
Pinzas para lentes de contacto
DESARROLLO
1. Dificultades que tuvo para insertar y remover los lentes rgidos y suaves al
paciente.
2. Comente como mejorara su tcnica de insercin y remocin
3. Elabore y anexe un trptico o folleto con las indicaciones de insercin y remocin

dirigido al paciente. Uno para cada tipo de lente (Rgidos, suaves).
BIBLIOGRAFIA:
MACKIE, I. MEDICAL CONTACT LENS PRACTICE. BUTTERWORT. INGLATERRA.
CIBA VISION PROCEDIMIENTO PARA ELMANEJO DE LENTES DE CONTACTO
NOMBRE ______________________________________ GRUPO ___________ FECHA ________________

CALIFICACION: ______________ PROFESOR: ___________________________________
PRACTICA No. 3 - A:
MANIPULACION Y MANTENIMIENTO DE LOS LENTES DE CONTACTO
3.2 SISTEMAS DE MANTENIMIENTO E IDENTIFICACION DE DEPOSITOS
INTRODUCCION:
Los lentes de contacto necesitan cuidado y mantenimiento para proveer un uso

seguro y cmodo. Parte del trabajo del adaptador es asegurar que el paciente
entiende el funcionamiento de los lentes de contacto y ello incluye una informacin
clara sobre su mantenimiento.
El paciente al que se le adaptarn lentes de contacto poco o nada sabe acerca de
ellos por tanto antes de la adaptacin habr de drsele informacin a detalle de
cualquier preocupacin que pueda tener con relacin: al uso de los lentes, del tipo de
lentes de contacto disponibles, sus ventajas y desventajas, sobre la necesidad de un
mantenimiento continuo y del papel que juegan las soluciones de los lentes de
contacto, as como de su compromiso para el cumplimiento de las instrucciones con
relacin al uso y cuidado de los lentes.
Luego que los lentes han sido adaptados la instruccin especifica sobre la higiene,
manejo, limpieza, enjuague, desinfeccin y prevencin de contaminacin, adems de
la identificacin de seales de posibles daos deber explicarse con esmero.
Higiene. En el entrenamiento del paciente hay que recalcar la importancia del

lavado de las manos, invitndolo a realizarlo en presencia del adaptador,
explicndole el uso de un jabn suave y libre de humectantes as como realizar
un enjuague completo para eliminar cualquier residuo de jabn y secarse con
toalla limpia y preferentemente libre de pelusas. Explicar la conveniencia de
mantener uas cortas y limpias.
Manejo del lente. Primero identificar el lente para cada ojo (iniciar a insertar y
remover preferentemente primero el lente derecho), asegurarse que los bordes
y superficies estn en perfecto estado y que el lente no est invertido;
adems de proporcionarle un rea especial con espejo para mostrarle las
tcnicas de insercin, centrado y remocin.
Limpieza, enjuague y desinfeccin . Explicar al paciente que la pelcula
lagrimal es una mezcla de fluidos, sales, grasa y protena que durante el uso
se adhiere a las superficies del lente por lo que estos depsitos pueden ser
prcticamente imposible de removerlos si no son limpiados regularmente con
soluciones recomendadas, al remover el lente del ojo ser colocado en la
palma de la mano y se efectuar la limpieza con solucin limpiadora o
multifuncional frotando las superficies del lente son la yema del dedo ndice.
Un paso importante es el enjuague con solucin salina apropiada la cual
remover cualquier residuo y adems se encargar de que no quede
remanente de solucin limpiadora.
Aunque con la limpieza del lente se remueven los residuos adheridos al lente, el
paciente debe entender que los microorganismos principalmente bacterias, pueden
estar presentes por lo que la forma de prevenir riesgo de infeccin en los ojos es
mediante la desinfeccin de los lentes durante su almacenamiento en el estuche
limpio.
Prevencin de contaminacin. Si las soluciones o el estuche estn
contaminados con algn microorganismo podra presentarse una infeccin;
esto puede prevenirse si el paciente entiende que despus de insertar los
lentes, la solucin que qued en el estuche debe eliminarse y ser enjuagado
con agua y secado al aire. Por otro lado, los goteros de los frascos de las
soluciones no deben ser tocados con los dedos y sern tapados
inmediatamente despus del uso; permanecern almacenados en un rea
seca, fresca y reemplazarse con la observancia de la fecha de caducidad.
Seales de alarma. El paciente deber estar atento a signos de alarma, estos
son: Enrojecimiento ocular, ardor, lagrimeo, reduccin en la calidad de la
visin, sensibilidad a la luz. Cmo puede hacer una auto evaluacin el
paciente? Contestndose las siguientes preguntas:
Veo bien? Visin clara como regularmente est
Me siento bien? Ojos libres de dolor, ardor, comezn, resequedad.
Me veo bien? No excesivo lagrimeo, no hay edema palpebral ni lagrimeo.
Cualquier respuesta dudosa o negativa a stas preguntas es conveniente consultar

al adaptador.
La limpieza de los lentes de contacto adems de la educacin del paciente, son las
medidas ms importantes para reducir las posibilidades de la formacin de
depsitos. Es necesario vigilar la acumulacin depsitos, por lo cual es esencial

detectarlos durante las citas de control.
Los lentes hidroflicos absorben agua y aunque esta es una propiedad deseable, se
presentara como una desventaja puesto que tambin puede absorber otras
substancias (cosmticos, jabones, lociones, etc.) que al adherirse al material del
lente reduciran la vida del mismo, el confort y propiciaran alteraciones en la
integridad corneal.
La mejor forma de observar los depsitos de los lentes es por medio de la lmpara de
hendidura con la cual es posible ver a detalle dichos depsitos o irregularidades en
la superficie del lente.
Existen alternativas para la observacin de depsitos en ausencia de una lmpara de
hendidura, utilizando una fuente de luz y alguna magnificacin. Usando el consultorio
como cuarto obscuro y sosteniendo el lente, se aplicar la luz de una lmpara detrs
o a un lado del lente; la luz iluminar la superficie del lente, movindola de un lado a
otro se obtendrn diferentes cantidades y tipos de iluminacin. Es recomendable
familiarizarse con la apariencia de un lente limpio de tal forma que cualquier
variacin a esa apariencia har pensar en depsitos sobre el lente y la necesidad
reeducar al paciente sobre la limpieza y desinfeccin del lente de contacto.
OBJETIVO:
Familiarizarse con los sistemas de mantenimiento de los lentes de contacto y

asimilar las tcnicas para la observacin de depsitos.
MATERIAL:
Lmpara pequea de mano
Lupa de mango, binocular o cuenta hilos
Solucin humectante para lentes de contacto rgidos
Solucin salina preservada
Solucin limpiadora
Solucin multifuncional para lentes suaves
Solucin con perxido para lentes de contacto suaves
Tabletas enzimticas
Estuche para lentes de contacto
Toalla y jabn
Pauelos desechables
METODOLOGA:
La primera parte de esta prctica comprende la informacin previa sobre soluciones

para el mantenimiento de los lentes de contacto sus componentes y funciones.
Escuche la explicacin del profesor. Seguidamente se presentarn dos breves
pelculas.
Segunda parte:
1. Tome un lente de contacto rgido, con la tcnica de observacin de depsitos,
observe la limpieza del lente, adems de rayas o alteracin de sus bordes.
2. Aplique limpieza, enjuague; vuelva a observar el lente asegurndose que ha
quedado limpio y deposite en su estuche.
3. Elabore un diagrama con el ciclo de mantenimiento.
4. Tome un lente suave hidroflico, con la tcnica de observacin de depsitos,
observe la limpieza del lente, posibles depsitos o irregularidades de las
superficies y bordes.
5. Aplique limpieza con solucin limpiadora especifica o multifuncional, enjuague;
vuelva a observar el lente asegurndose que ha quedado limpio.
6. Aplique la limpieza enzimtica a los lentes de contacto suaves
7. Elabore un diagrama con el ciclo de mantenimiento.
8. Realice la desinfeccin con perxido a los lentes suaves, observe la reaccin
qumica que se produce para neutralizar el perxido.
9. Elabore el diagrama de mantenimiento de los lentes suaves usando perxido.
DESARROLLO:
1. Qu diferencia hay en la limpieza de los lentes suaves usando solucin

limpiadora o solucin multifuncional?
2. Para qu deben usarse las tabletas enzimticas, con qu periodicidad deber

usarse?
3. Puede usarse tabletas enzimticas con solucin multifuncional o perxido?
4. Cul es la funcin de una solucin humectante para lentes rgidos y cuando debe
usarse?
5. Para qu son usados los agentes quelantes en las soluciones para lentes de
contacto?
6. Anexe los diagramas que realiz durante la practica
CICLO DE MANTENIMIENTO DE LENTE RIGIDO
CICLO DE MANTENIMIENTO DE LENTE SUAVE

CICLO DE MANTENIMIENTO DE LENTE SUAVE CON PEROXIDO DE HIDROGENO
BIBLIOGRAFIA:
CAMACHO, G. (2000) APUNTES DE LENTES DE CONTACTO . CICS UST IPN. MEXICO
IACLE. EDUACIN DEL PACIENTE. VIDEOTAPE LIBRARY V101-4. CENTRO DE CICLO DE
MANTENIMIENTO DERECURSOS. CICS UST.
IACLE. DEPSITOS DE LENTES DE CONTACTO BLANDOS. VIDEOTAPE LIBRARY V101-5. CENTRO
DE RECURSOS. CICS UST.
NOMBRE__________________________________________________ GRUPO_______ FECHA__________
CALIFICACION ______________ PROFESOR: _________________________________________

PRACTICA No. 4
BIOMICROSCOPA APLICADA A LA ADAPTACIN DE LOS LENTES DE CONTACTO
PRACTICA No. 5
PELICULA LAGRIMAL
4 Y 5: TCNICAS DE ILUMINACIN, PELCULA LAGRIMAL Y EXAMEN DEL OJO
INTRODUCCIN:
El examen con biomicroscopio es fundamental en contactologa. El fenmeno

fsico conocido como Tyndall es la base del funcionamiento del biomicroscopio por
medio del cual son observadas las estructuras internas del ojo. Un fascculo de
fuerte intensidad luminosa y fcilmente manejable es proyectado hacia el interior del
ojo. Gracias a la sincrona del mecanismo de iluminacin y observacin del
biomicroscopio pueden lograrse diferentes formas o mtodos de examen que
permiten valorar la estructura y funcin del ojo en general y en particular de aquellas
estructuras que intervienen en la adaptacin de lentes de contacto, as como el
comportamiento del lente sobre la cornea durante y despus de la adaptacin.
Para complementar la utilidad del biomicroscopio, cuenta adems con un
sistema que vara la magnificacin del microscopio, ajuste de forma e intensidad
luminosa y filtros que modifican el espectro y producen como el azul cobalto la

fluorescencia de la fluorescena.
Las tcnicas de iluminacin son:
Iluminacin difusa
Iluminacin directa
a) Paraleleppedo
b) Seccin ptica
c) Seccin Cnica
Iluminacin Indirecta
Retro-iluminacin
Dispersin escleral
Iluminacin especular o reflexin especular
Iluminacin con filtros
La rutina de examen con el biomicroscopio es la siguiente:
1. Ajuste de la lmpara
de oculares
de apoya frente
de posicin de fijacin
2. Disminucin y control de iluminacin del gabinete
3. Iniciar con iluminacin difusa y baja magnificacin y examinar:
Prpados
Conjuntiva bulbar
Limbo esclerocorneal
Cornea
Lagrima
Acuoso
Iris y cristalino
4. Uso de otros mtodos de iluminacin para completar el examen
En la prctica las tcnicas de iluminacin son usadas simultneamente
GUA DE LAS TCNICAS DE ILUMINACIN
ILUMINACIN DIFUSA
Caracterstica: Hendidura amplia y diseminada con filtro difuso
Instalacin:
De 30 a 45 el ngulo entre la lmpara y el microscopio
Hendidura con ancho total
Filtro difuso
De baja a mediana magnificacin
De mediana a alta iluminacin
Observe:
Vista general del ojo, prpados y conjuntiva, examen de tiempo de ruptura lagrimal
(TRL) y exploracin del menisco lagrimal
Durante la adaptacin, observe las caractersticas (centrado, movimiento,

fluorograma)
ILUMINACIN DIRECTA
Caracterstica: el rayo de la hendidura y el microscopio estn enfocados en la misma
rea.
Instalacin:
De 30 a 45 entre la lmpara y el microscopio
Mediana a alta iluminacin
Hendidura:
Para seccin ptica: angosto y ntido
Para paraleleppedo: anchura de 3mm y ntido
Para seccin cnica: Con una seccin ptica obtener una pequea abertura
circular
Observe:
Con seccin ptica: variacin de la curvatura corneal, espesor corneal, y profundidad
de cuerpos extraos.
Con paraleleppedo: estroma corneal, roturas del epitelio y endotelio corneal;
durante la adaptacin de lentes de contacto o exploracin de lente, observe: la
relacin de lente-cornea, superficie del lente.
Con haz cnico: opacidades en cmara anterior por dispersin de la luz
ILUMINACIN INDIRECTA
Caracterstica: El foco del rayo de luz en posicin justamente al lado del rea a
examinar.
Instalacin
De 30 a 45 el ngulo entre la lmpara y el microscopio
Ancho de hendidura moderado
Baja, mediana o alta magnificacin
Observe:
Las clulas del epitelio durante el examen previo y el examen de rutina a usuarios de
lentes de contacto.
Al usuario de lentes y previa remocin de los mismos observe: Microquistes
corneales, Vacuolas.
RETRO ILUMINACIN
Caracterstica: La luz es reflejada desde el iris o la retina, mientras el microscopio es
enfocado en la cornea.
Instalacin:
Vara el ngulo entre la lmpara y el microscopio
Observacin directa o indirecta
Observe:
A usuarios de lentes de contacto, previa remocin de los mismos, observe en cornea:
neovascularizacin, edema, microquistes, vacuolas, infiltrados.
Con usos de lente de contacto: Depsitos en la superficie frontal y posterior
DISPERSIN ESCLERAL.
Caracterstica: Un haz amplio deber ser enfocado en el limbo esclerocorneal,

mientras que el microscopio se enfoca directamente de la cornea.
Instalacin
Se alinea el microscopio directamente frente al ojo.
La magnificacin ser la mas baja. Con un ngulo de 45; un halo de luz brillante se
observara alrededor de la cornea.
Observe:
Disturbios en la transparencia corneal, cicatrices, depsitos intersticiales, y reas
de pigmentacin que causaran que la luz se disperse y se vean blanquecinos.
La nubosidad de la cornea que se presenta por el uso de lentes de contacto, puede
ser observada con este mtodo
REFLEXIN ESPECULAR
Caracterstica: Se observa la apariencia e la superficie, particularmente el epitelio y
endotelio.
Instalacin:
60 de ngulo entre la lmpara y el microscopio
Paraleleppedo
Mover el brazo de la iluminacin hasta que sea observado un reflejo brillante
ngulo de incidencia = ngulo de reflexin
Observe:
Durante el examen previo y post uso de lentes: Estabilidad de la capa lagrimal y capa
lipdica lagrimal
Clulas individuales del endotelio
En el examen de rutina, verifique posible polimegatismo
ILUMINACION CON FILTROS

Es una iluminacin normal donde utilizamos un filtro amarillo Wratten Kodak #12 con
luz cobalto.
Es comnmente utilizada para observar teidos corneales y en el proceso de
adaptacin de lentes rgidos.
PELICULA LAGRIMAL. Una detenida exploracin de la secrecin lagrimal resulta

necesaria en todo examen previo a la adaptacin de lentes de contacto, dado
que la normalidad de la lgrima tanto en su calidad como su cantidad
condicionan una buena adaptacin.
Pueden emplearse varios mtodos en la evaluacin de la lgrima y pelcula lagrimal.
EXPLORACIN DEL MENISCO LAGRIMAL: Debe valorarse utilizando algn

sistema de magnificacin e iluminacin con luz negra, observndose la banda
pequea y estrecha que corre a lo largo del margen posterior del prpado inferior; si
esta banda no existe o es muy fina puede tratarse de una falta relativa de lgrima.
Siempre que se tenga la ms mnima sospecha de una anormalidad en la pelcula
lagrimal, hay que realizar las dos siguientes pruebas:
TIEMPO DE RUPTURA LAGRIMAL (TRL o BUT): Con una tira de fluorescena

hmeda, eliminando el exceso de lquido se toca ligeramente la conjuntiva para que
algo de fluorescencia sea transferida a las lgrimas. Se le pide al paciente un primer
parpadeo y con ayuda de la lmpara Burthon o el Biomicroscopio se le pide al
paciente parpadear y despus mantener sin hacerlo; a partir de este ultimo parpadeo
debe tomarse el tiempo en que tarda en aparecer una o ms manchas de desecacin
sobre la superficie corneal. Un tiempo menor de 15 segundos se considera signo de
inestabilidad lagrimal (mala calidad de lgrima). La causa de la anormalidad estar
en la capa mucosa o lipdica.
La prueba de tiempo de ruptura lagrimal puede llevarse a cabo por un mtodo no
invasivo (no estimular la lagrima por tocar con la tira de fluoresceina) usando el
queratmetro al enfocar ntidamente las miras y observando la distorsin de stas al
romperse la pelcula lagrimal antes del siguiente parpadeo.
PRUEBA DE SCHIRMER: Utilizando una tira de Shirmer, doblar de 3 a 5 mm

para colgar en el margen nasal o temporal del prpado inferior, apagar las luces y no
permitir que el paciente hable. Se realiza la lectura de la humidificacin de la tire
despus de 5 minutos El resultado ser de 15 mm o ms. (Cantidad de lgrima); si se
obtiene una lectura menor hay que sospechar de resequedad del ojo y la anormalidad
estar en la capa acuosa. Si en repetidas veces el paciente reporta esta deficiencia,
no conviene adaptar lentes de contacto.
OBJETIVO:
Identificar y experimentar las tcnicas de iluminacin con lmpara de
hendidura-biomicroscopio, utilizadas en la exploracin del ojo y sus anexos, as como
realizar el examen previo para la adaptacin de lentes de contacto, determinando

cualitativa y cuantitativamente la anormalidad de lgrima
METODOLOGA:
1. Lave sus manos utilizando jabn neutro, enjuguese perfectamente.
2. Para la prueba de Schirmer realice lo siguiente:
Tome una tira de papel filtro e introduzca el extremo doblado en el borde del
prpado inferior (realice esta operacin con mucha suavidad), pida al paciente
que cierre muy suavemente los prpados y disminuya la luz del gabinete. Tome
un tiempo de cinco minutos (con ayuda del transiluminador vaya verificando la
humedad de la tira); si es necesario cambie la tira cuando se haya humedecido
totalmente. Mida la cantidad de tira(s) humedecida(s). Haga la prueba al mismo
tiempo para los dos ojos.
3. Siga paso a paso las caractersticas de instalacin de las tcnicas de iluminacin
con el biomicroscopio. (Realice el ajuste de paciente en el biomicroscopio para
iniciar su examen) y observe en cada caso:
4. Con iluminacin difusa: Visin general del ojo, glndulas de Meibomio, vasos
sanguneos de la conjuntiva del rea de limbo. Haga eversin de prpados y
observe la conjuntiva palpebral superior e inferior.
5. Con iluminacin directa:
Seccin ptica: regularidad de la curvatura corneal
Con paraleleppedo: estroma corneal
Con haz cnico: humor acuoso
6. Con iluminacin indirecta: epitelio corneal
7. Con retro-iluminacin; endotelio
8. Con reflexin especular: Capa lipdica lagrimal
9. Regrese a iluminacin difusa y con filtro cobalto aplique fluorescena para teir la
lgrima y realice la prueba de tiempo de ruptura lagrimal (TRL) de la siguiente
manera:
Pida al paciente que parpadee y mantenga su mirada sin parpadear unos
segundos y tome el tiempo y observe la ruptura de la pelcula lagrimal (la
lgrima teida de fluorescena se rompe dejando un rea obscura). Puede
utilizarse un reloj con segundero para tomar el tiempo, pero resulta muy
sencillo siguiendo la forma siguiente: instruya a su paciente a que parpadee
cuando usted diga el numero cinco (empiece a contar desde el uno) contine
contando hasta que aparezca la mancha de ruptura de la pelcula lagrimal y
detenga el conteo, reste el cinco y diga de cuanto es el tiempo de ruptura
lagrimal. Explore el otro ojo.
Repita la misma prueba pero utilizando frente al ojo del paciente el filtro
amarillo. Observe las diferencias.
10. Determine si el paciente puede ser usuario de lentes de contacto
MATERIAL:
Biomicroscopio
Toalla y jabn neutro
Tiras de fluorescena
Tiras para prueba de Schirmer
Regla milimtrica
Pauelos desechables
Reloj con segundero (opcional)
Filtro amarillo Wratten Kodak #12
DESARROLLO:
PACIENTE: ___________________________________________________________ EDAD:

___________
Describa las caractersticas de las estructuras observadas en cada ojo
Estructura Descripcin de hallazgos Tipo(s) de

Para cada ojo iluminacin
utilizada
General del ojo
Glndulas de
Meibomio
Estructura Descripcin de hallazgos Tipo(s) de

Para cada ojo iluminacin
utilizada
Vasos conjuntivales
Crnea (epitelio,
estroma, endotelio)
Menisco lagrimal O.D. (espesor en mm)
ESQUEMA:
O.I. (espesor en mm)
ESQUEMA:
Tiempo de ruptura O.D.

lagrimal
O.I.
Prueba de Schirmer O.D.
O.I.
DIAGNOSTICO DEL PACIENTE:

PUEDE USAR LENTES DE CONTACTO? SI NO
POR QU? :
MENCIONE LAS DIFICULTADES QUE TUVO PARA INSTALAR LAS TECNICAS DE

ILUMINACION O LA EXPLORACION DE LAS ESTRUCTURAS DEL POLO ANETRIOR
BIBLIOGRAFIA:
NOMBRE: ______________________________________________ GRUPO: ______ FECHA ___________
CALIFICACION_______________ PROFESOR: ___________________________________
PRACTICA No. 6:
TECNICAS DE ADAPTACION EN LENTES DE CONTACTO
6.1 QUERATOMEMTRIA Y MEDIDA DE PARAMETROS OCULARES
INTRODUCCIN:
La queratometra es la prueba objetiva para la medida del radio de curvatura de la

superficie anterior de la crnea con el queratmetro u oftalmmetro, mediante la
duplicacin de dos imgenes iguales que pueden ser desplazadas una cantidad
medible. Cuando las dos imgenes corneales son llevadas al contacto una sobre la
otra, el valor del desdoblamiento es igual al tamao del objeto. Este desdoblamiento
se obtiene por medio de un prisma de Wallstron en los aparatos Javal y mediante
lminas de caras paralelas en los queratmetros de tipo Helmholtz. La queratometra
adems de usarse para medir curvatura de cara anterior de la crnea y conocer el
valor del astigmatismo corneal, permite identificar: astigmatismo irregular y
queratocono, la estabilidad de la superficie corneal en sus patologas, as como el

control de la evolucin de cirugas corneales.
Los queratmetros pueden clasificarse en:
1. De miras fijas y sistema duplicador mvil (Helmholtz)
2. De miras mviles y sistema duplicador fijo (Javal)
3. Topogrficos
Para realizar la queratometra clsica y confiar en sus datos es preciso
controlar:
a) Calibrado o normalizacin (con la crnea esquemtica)
b) Buena fijacin de las miras(central)
Mtodo con queratmetro Queratmertro de Javal Schiotz:

1. Ajustar el ocular al estado refractivo del examinador
2. Colocar al paciente pidindole que apoye la barbilla y frente en sus
respectivos soportes
3. Ocluir el O.I.
4. Ajustar el soporte de la barbilla hasta que la altura de los ojos del paciente
coincida con la marca del soporte de la mentonera
5. Alinear el instrumento con el ojo del paciente mirando por fuera del ocular
utilizando la palanca de control (joystick) a la marca y el instrumento a la
altura del canto externo de la abertura palpebral
6. Encender el aparato indicar al paciente que fije (parpadeando normalmente)
el punto luminoso del interior del aparato
7. Mirando a travs del ocular centrar la imagen de las miras reflejadas por la
superficie anterior de la cornea desplazando el instrumento adelante, atrs o
lateralmente hasta enfocar
8. Tomar la medida del primer meridiano principal horizontal alineando la lnea de
fe de las imgenes centrales, hacindolas coincidir tangencialmente sin que
superpongan (Figura 1 A). Ante astigmatismo oblicuo, al contactar
tangencialmente el meridiano horizontal la lnea de fe no coincide, en tal caso
el arco que contiene las miras ser girado para hacer coincidir la lnea de fe
(Figura 1 B)
9. Memorizar el radio o potencia diptrica y el meridiano en que se ha llevado la
medida
10. Rotar el instrumento 90 hasta localizar el otro meridiano principal (Figura 2
A).
11. Alinear nuevamente la lnea de fe de las miras centrales y hacerlas coincidir
tangencialmente (Figura 2 B). Leer la potencia o radio del meridiano vertical
(A) (B) (A) (B)

FIGURA 1 FIGURA 2
12. Anotar los valores: primero los valores memorizados del meridiano horizontal y
luego del vertical
13. Realizar lo anterior para el ojo izquierdo
Mtodo con queratmetro de Helmholtz

1. Ajustar el ocular del queratmetro al estado refractivo del examinador
2. Colocar al paciente pidindole que apoye la barbilla y frente en sus
respectivos soportes
3. Ocluir el ojo izquierdo
4. Ajustar el soporte de la barbilla hasta que la altura de los ojos del paciente
coincida con la marca del soporte de la mentonera
5. Indicar al paciente que fije (parpadeando normalmente) la imagen del ojo que
se ve reflejada en el centro del instrumento
6. Desplazar suavemente el queratmetro horizontalmente, hasta que el
examinador observe sin mirar a travs del ocular la imagen queratomtrica
reflejada sobre la crnea
7. Mirar a travs del ocular y mover verticalmente hasta que la cruz central sea
vista en el centro del circulo inferior derecho
8. Enfocar la imagen moviendo adelante y atrs (Figura 3)
FIGURA 3
9. Manteniendo el enfoque tomar la medida del meridiano horizontal

superponiendo los signos positivos con la perilla de poder situada a la
izquierda del aparato (Figura 4 A).
10. Manteniendo el enfoque superponer los signos negativos con la perilla a la
derecha del instrumento (Figura 4 B). Ambos mandos son rotados
alternativamente hasta que las cruces y los signos negativos estn alineados
(A) (B)
FIGURA 4
11. En caso de astigmatismo oblicuo los signos positivos y negativos no coinciden

en este caso rotar el instrumento para poder obtener la medida de los
meridianos principales (Figura 5)
FIGURA 5
Por otro lado adems de la queratometra, para la adaptacin de lentes de contacto

es requisito indispensable la evaluacin de los aspectos estructurales y funcionales
de los anexos oculares y del polo anterior del ojo. Tambin es necesario determinar
algunos parmetros que permitirn la seleccin del lente de control (de prueba) y
verificar la adaptacin. Estos parmetros deben obtenerse con la mayor precisin
posible por lo que es requisito adquirir la habilidad en el manejo de cada prueba.
Algunos de estos valores son obtenidos durante el examen de refraccin.
Los valores que requeriremos para la adaptacin de lentes de contacto son:
Radios de curvatura de la crnea (Queratometra)
Valor total de la refraccin del ojo
Agudeza visual sin correccin y con correccin total
Dimetro horizontal de cornea
Dimetro horizontal de pupila con luz tenue
Distancia de vrtice y ajuste del valor esfrico de la receta en poderes mayor de
4.00 Dioptrias.
Posicin de los prpados
Tono, aspecto y consistencia de los prpados
Frecuencia de parpadeo espontaneo
OBJETIVO:
Aplicar las pruebas necesarias para determinar los parmetros requeridos

para la adaptacin de lentes de contacto.
METODOLOGA:
Queratometra (Realice esta prctica preferentemente con ambos tipos de

queratmetros):
1. Verifique el ajuste el ocular (gire el ocular contra las manecillas del reloj
totalmente, mire a travs del ocular y grelo ahora en direccin de las manecillas
del reloj hasta que la cruz central aparezca ntida, lea el valor y vuelva a repetir la
misma operacin para confirmar el valor de lectura del ocular)
2. Limpie del apoya frente y mentonera del queratmetro.
3. Coloque a su paciente nivelando si fuera necesario los bancos, mesa o silln de
exploracin y queratmetro. Ocluya el ojo izquierdo para medir el derecho y
viceversa. Haga las indicaciones necesarias al paciente sobre la postura que
debe mantener sobre el queratmetro, as como la fijacin de su mirada al frente
4. Tome la medida de cada ojo tres veces, verifique la coincidencia de sus datos.
Agudeza visual:
5. Dando las indicaciones necesarias a su paciente y usando el oclusor, tome la
agudeza visual de cada ojo sin correccin.
6. Ajustando el armazn de prueba o el phoroptor, determine la distancia al vrtice
corneal
7. Utilizando la escala milimtrica en posicin horizontal mida los dimetros de
crnea y pupila.
8. Lave y seque sus manos. Observe el aspecto de los prpados, toque suavemente
para sentir el tono y consistencia de los prpados.
9. Evale el parpadeo espontaneo. (cuente el nmero de parpadeos que da el
paciente mientras cuenta del uno al 60 comenzando inmediatamente despus de
un parpadeo)
10. Determine la relacin prpado.crnea: (Sirve para decidir el principio filosfico a
utilizar en la adaptacin del lente y para decidir el dimetro total del lente) se
determina por medio de los siguientes diagramas.
a b c d
a) El prpado superior cubre un tercio superior de la crnea y el prpado inferior es

tangente al limbo inferior o puede estar por debajo de l.
b) El prpado superior cubre un tercio superior de la crnea y el inferior un cuarto.
c) El prpado superior cubre un cuarto superior de la crnea y el inferior un tercio.

c) Los prpados no tienen ninguna relacin con la crnea.
11. Utilizando la regla milimtrica, determine la medida de la hendidura palpebral de

borde interno a borde interno de los prpados. Mida el dimetro del iris visible y
el
dimetro pupilar, se toma por paralelismo entre el examinador y el examinado.

Determina el dimetro de la zona ptica del lente.
MATERIAL:
Queratmetro
Phoroptor o caja y armazn de prueba
Proyector de optotipos o cartilla y oclusor
Regla milimtrica.
Pauelos desechables, algodn
Toalla y jabn
DESARROLLO:
Nombre del paciente: _____________________________________________________ Edad: ______
QUERATOMETRA ASTIGMATISMO A.V. S/C DISTANCIA AL VERTICE

CORNEAL (K) CORNEAL
O.
D.
O.I
.
CORNEA PULILAR ABERTURA ASPECTO DE PARPADOS PARPADEO

PALPEBRAL EXPONTANEO
O.D.
O.I.
O.D. O.I.
RELACION PARPADO-CORNEA
BIBLIOGRAFIA:
CARLSON-KURTZ-HEATH-HINES (1992), PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN EL EXAMEN VISUAL, ED.
GENOVA. ESPAA.
BORISH, I (1975). CLINICAL REFRACTION, ED.THE PROFESSIONAL PRESS. U.S.A.
BORRAS, M. R.. CASTAE, M. (2000). OPTOMETRIA. ED. ALFAOMEGA. ESPAA
NOMBRE ______________________________________ GRUPO ___________ FECHA ________________
CALIFICACION _________________ PROFESOR _________________________________________
PRACTICA No. 6 - A:
6.2 TECNICAS Y EVALUACION DE ADPATACION DE LENTES RIGIDOS ESFERICOS
INTRODUCCIN:
La adaptacin de lentes de contacto rgidos est principalmente determinada por la

relacin de curvatura entre la cara posterior del lente y la cara anterior de la crnea,
adems intervienen otros elementos adicionales como la calidad y estabilidad de la
pelcula lagrimal, la tensin ocular, el grosor y posicin del prpado superior.
Existen dos principales filosofas de adaptacin para lentes de contacto, filosofa de
contorno y de apertura palpebral.
A) La filosofa de contorno indica que adaptar un lente de contacto paralelo al

contorno corneal sera lo mas adecuado; esto es, que un lente de contacto sera
fisiolgicamente compatible con la cornea, si la relacin de su curvatura fuera

similar a la de la cornea.
Dos curvaturas del mismo valor no pueden ser empalmadas porque tendamos como
resultado un libramiento central, para lograr un supuesto paralelismo podra
colocarse un lente ms plano que el contorno corneal. Por otro hay que recordar que
el contorno corneal sufre modificaciones aplanndose hacia la periferia, por lo que si
se colocara un lente de contacto con un radio de curvatura igual a la curvatura
central de la cornea el libramiento en esta zona estara presente pues los bordes del
lente haran contacto con zonas ms planas que se encuentran hacia la periferia de
la cornea. Est problema podra resolverse con un lente con su radio en la zona
ptica igual a la curvatura corneal central pero con una o ms curvas perifricas
para simular la topografa de la crnea.
Por lo anterior puede adaptarse un lente con radio de la zona ptica ligeramente mas
plano que la curvatura central de la crnea, y zonas perifricas de 1.0mm a 4mm mas
planas que la zona ptica, lo suficiente para permitir el paso de la lgrima.
B) La filosofa de apertura palpebral indica que un lente de contacto debe fabricarse

con zonas pticas grandes (contrario a la filosofa anterior) y a su vez zonas
perifricas angostas. Por su zona ptica ms grande los lentes adaptados mediante
esta filosofa, quedan ms curvos que los de filosofa de contorno, de este modo
ofrecen lentes mejor centrados.
Bajo estas filosofas se adaptan la mayora de lentes de contacto, apoyndose en una
serie de principios como:
Uso confortable
Visin clara y estable
Respeto al metabolismo corneal y la integridad de los tejidos
La rutina de adaptacin de un lente rgido incluye:

1. La seleccin del tipo de lente y material
2. Seleccin del primer lente de prueba basado en las medidas preliminares
(Queratometra, dimetro de crnea, caractersticas de los prpados, dimetro
pupilar, prescripcin ptica), clculo de parmetros as como la filosofa de
adaptacin.
3. Evaluacin de la adaptacin
Esttica
Dinmica
4. Sobrerefraccin y agudeza visual
5. Tolerancia de la prueba
Si al adaptar un lente de contacto es considerada la filosofa de contorno, debe

estarse consiente que la informacin obtenida con el queratmetro est limitada a la
curvatura central por lo que el contorno de la periferia corneal sera evaluada
indirectamente por el propio lente al observar el patrn fluoroscpico.
La seleccin del primer lente de prueba suele hacerse iniciando por identificar el
dimetro total el cual est determinado por la posicin del margen de los prpados
con la siguiente gua general:
Si la posicin de los prpados es normal (el prpado superior cubre el tercio

superior de la cornea) el dimetro promedio podra estar entre 9.2 y 9.5 mm
Si la posicin del prpado superior es tangencial o superior al limbo superior y
la posicin del prpado inferior manifiesta una exposicin conjuntival el dimetro
del lente podra ser mayor de 9.5 mm.
Si el borde del prpado superior cubre mas de un tercio y el inferior es tangencial
o superior al limbo, el dimetro del lente podra ser inclusive menor a 9.2 mm.
Los criterios de adaptacin de los lentes rgidos se relacionan con la evaluacin de
la esttica y la dinmica de los lentes. La evaluacin esttica incluye la posicin del
lente y la relacin lente/cornea. La evaluacin dinmica incluye el movimiento del
lente durante y seguido de la accin del parpadeo
La evaluacin dinmica del lente implica el equilibrio entre parpadeo y la naturaleza
y magnitud que el parpadeo induce movimiento al lente. Es esencial evaluar la
dinmica del lente sin producir disturbios en la pelcula lagrimal por lo que la
observacin se hace preferentemente antes de instilar fluoresceina
La magnitud del movimiento podr considerarse como:
1 = Rpido
2 = Promedio
3 = Lento
La posicin de equilibrio del lente entre parpadeos es juzgada por la magnitud de

alguna descentracin y la estabilidad de la posicin habitual, puede indicarse por
una clasificacin de tres puntos:
Posicionado centralmente sobre la cornea
Posicin superior
Posicin inferior
En la evaluacin esttica se tie la lgrima con fluoresceina provocando su

fluorescencia mediante luz negra o luz cobalto con la lmpara de hendidura. Las
variaciones de luminiscencia de la fluoresceina permiten evaluar el espesor de la
capa lagrimal existente entre el lente y la cornea. Las distintas tonalidades de color
verde indican el espesor existente entre la superficie corneal y la cara posterior del
lente de contacto:
Verde intenso = espesor grande de lgrima
Verde poco intenso = espesor pequeo de lgrima
Verde sombreado = espesor muy pequeo de lgrima
Azul obscuro = contacto del lente y cornea
Se recomienda el uso de solucin salina preservada para la humectacin de la tira de

fluoresceina y aplicar con un toque gentil en la conjuntiva bulbar superior o inferior.
Otra precaucin antes de evaluar el patrn fluoroscpico es esperar el control de la
excesiva humedad lagrimal.
La evaluacin esttica de la relacin lente-crnea con fluoresceina, asume que el
lente est centrado sobre el pice corneal por lo cual en aquellos casos en los que
no existe este equilibrio, el lente ser centrado manualmente con la ayuda de los
prpados.
La mejor evaluacin puede hacerse con la lmpara de hendidura y el uso de filtro

amarillo.
La evaluacin con fluoresceina ser observada en el rea central, intermedia y
perifrica del lente, pudiendo apoyarse en las siguientes escalas:
Para el rea central

+2 = Excesivamente estrecho (Verde intenso en rea apical)
+1 = Ligeramente estrecho (Verde poco intenso en rea apical)
0 = Alineado
-1 = Ligeramente plano (Zona central medianamente obscura)
-2 = Excesivamente plano (Zona central marcadamente obscura)
Para el rea intermedia

0 = No contacto
1 = Contacto pobremente definido
2 = Contacto muy definido
Para la periferia (ancho de la banda perifrica)

-2 = Extremadamente angosta
-1 = Ligeramente angosta
0 = Optima
+1 = Ligeramente ancha
+2 = Extremadamente ancha
OBJETIVO:
Evaluar la adaptacin de lentes de contacto rgidos
MATERIAL:
Caja de prueba de lentes de contacto rgidos
Tiras de fluoresceina
Solucin salina preservada y humectante para lentes rgidos
Lmpara de hendidura o lmpara Burthon
Lpices verde y azul
Toalla y jabn
Solucin para lavado ocular y solucin antibitica ocular
Pauelos desechables
METODOLOGA:
1. Anote los parmetros requeridos para el calculo de los lentes de contacto rgidos
2. Calcule previamente los lentes de contacto rgidos para cada ojo de su paciente
3. Seleccione los lentes de prueba para cada ojo
4. Lave las manos y limpie los lentes
5. Utilizando las tcnicas adecuadas inserte ambos lentes dando las indicaciones
necesarias
6. Espere 5 a 10 minutos para la estabilizacin lagrimal
7. Realice la evaluacin dinmica del lente

8. Realice la evaluacin esttica aplique fluoresceina y observe con la lampara de
lmpara de hendidura o con lmpara Burthon
9. Anote los resultados obtenidos usando las escalas propuestas y dibuje el
diagrama fluoroscpico que observo
10. Remueva los lentes a su paciente usando la tcnica adecuada
11. Seleccione lentes con distintas caractersticas, insrtelos y determine al
diagnostico de adaptacin por la evaluacin de: centrado, movimiento y patrn
fluoroscpico.
DESARROLLO:
Nombre del paciente _________________________________________________________________
QUERATOMETRIA K PODER O RX ACTUAL A.V. D.V.
OD /
OI /
Lentes Calculados:
C.B ZO DIAM CZPI DZPI CZP DZP PODER
O.D.
O.I.
PRUEBA No. 1
Lentes Seleccionados:
C.B DIAM PODER
O.D.
O.I.
EVALUACION DINMICA:
Movimiento del lente: Posicin del lente:
O.D. ___________________ O.D. _______________________
O.I. ____________________ O.I. ________________________

EVALUACION ESTATICA:
ZONA CENTRAL ZONA INTERMEDIA PERIFERICA
O.D.
O.I.
O.D. O.I
FLUOROGRAMA
PRUEBA No. 2
Lentes Seleccionados:
C.B DIAM PODER
O.D.
O.I.
EVALUACION DINMICA:
Movimiento del lente: Posicin del lente:
O.D. ___________________ O.D. _______________________
O.I. ____________________ O.I. ________________________
EVALUACION ESTATICA:
ZONA CENTRAL ZONA INTERMEDIA PERIFERICA
O.D.
O.I.
O.D. O.I
FLUOROGRAMA
BIBLIOGRAFIA:
NOMBRE_________________________________________________GRUPO________FECHA__________
CALIFICACION: _________________ PROFESOR: __________________________________________
PRACTICA No. 6 - B:
6.3 EVALUACION DE LA ADAPTACION DE LENTES SUAVES ESFERICOS
INTRODUCCION:
Despus del examen de preadaptacin el optometrista determinar si el paciente es

candidato al uso de lentes de contacto siguiendo criterios como los siguientes:
Motivado a usar lentes de contacto
Buena higiene personal
Capaz de comprender todas las indicaciones
Apropiado error refractivo (ej. con el rango que ofrece el fabricante)
El objetivo buscado en la adaptacin de lentes suaves es una cobertura corneal

completa donde el movimiento del lente mantenga una adecuado intercambio
lagrimal para prevenir acumulacin de desechos bajo el lente.
En la evaluacin de la adaptacin del lente suave es utilizada la lampara de
hendidura para observar el lente sobre el ojo del paciente. Los principales criterios
de la evaluacin de la adaptacin de un lente suave son:
Cobertura corneal. El lente cubrir completamente la cornea, el ideal es
extendindose mas all del limbo y bajo los prpados. Una cobertura corneal
incompleta puede causar desecacin corneal y el subsecuente teido e irritacin,
tambin decrece el confort.
Centrado del lente. El lente estar razonablemente centrado, extendindose a una
distancia igual mas all del limbo en todas las direcciones. La descentracin
puede causar visin borrosa si la zona ptica no esta centrada enfrente de la
pupila y tambin puede decrecer el confort del lente
Movimiento del lente con el parpadeo . Se le indica al paciente parpadear
normalmente. El movimiento deseado del lente es de 1 a 2 mm, pero con los lentes
de diseos ms delgados el movimiento puede ser menor. El movimiento del lente
depende del tipo de lente, material y mtodo de fabricacin. Un lente sin
movimiento no permite un adecuado intercambio lagrimal, causando la
acumulacin de desechos bajo el lente. Un lente sin movimiento indica una
adaptacin estrecha lo cual causa un exceso de presin en el limbo lo cual se
observa con la evidente palidez de los vasos del limbo y la presencia de un anillo
de indentacin alrededor del limbo al remover el lente. Por estas razones un lente
sin movimiento puede protagonizar una inflamacin corneal y una reaccin de ojo
rojo aguda. Inversamente un lente con excesivo movimiento produce una
disminucin del confort, visin borrosa y puede ser desplazado del ojo.
Retraso del lente con la mirada hacia arriba . Se le indica al paciente mirar hacia
arriba y el lente se mover o atrasar ligeramente hacia abajo. El valor del retraso
del lente depende del tipo de lente.
Movimiento del lente con la prueba del Push-up . Muchos lentes no se observan
con las caractersticas ideales de movimiento, en algunos lentes hay escaso pero
adecuado movimiento que es difcil observar aun con alta magnificaron del
biomicroscopio; cuando esto ocurre, puede aplicarse la prueba del push-up la
cual consiste en que el adaptador gentilmente empuja la orilla del lente con el
prpado inferior. El lente se mover fcilmente y retornar a su posicin original.
Un lente con adaptacin cerrada tendr dificultades para desplazarse de la cornea
y estar retrasado para regresar a la posicin central. Una adaptacin plana
desplazar rpidamente y tendr un movimiento excesivo. Esta es una prueba
fiable que indica la adaptacin del lente.
Respuesta de confort del paciente. Puede haber una conciencia del lente
inicialmente, pero no causa de incomodidad. Un lente plano podra causar
incomodidad con los bordes en el margen de los prpados. Contrariamente un
lente estrecho inicialmente es confortable porque no se mueve y no interacta con
los prpados.
Respuesta visual. Si el lente diagnstico es exacto a la prescripcin del paciente
ser mejor su agudeza que con la prescripcin para anteojos, si el lente est
plano, la visin tpicamente es mas clara durante el parpadeo y borrosa
inmediatamente despus de parpadear; si el lente esta estrecho la visin es

tpicamente ms borrosa durante el parpadeo y clara inmediatamente despus de
parpadear. Este fenmeno tambin puede ser observado con ayuda del
retinoscopio o el queratmetro la distorsin de la imagen antes, durante y
despus del parpadeo.
Evaluacin de la Visin, las miras del queratmetro y el reflejo del retinoscopio
Antes del parpadeo Inmediatamente despus Despus del

del parpadeo parpadeo
Adaptacin adecuada Adecuada adecuada Adecuada
Adaptacin plana Adecuada Distorsionada Adecuada
Adaptacin estrecha Distorsionada Adecuada Distorsionada
OBJETIVO:
Evaluar la adaptacin de lentes de contacto hidroflicos y sealar el
diagnstico de adaptacin y los ajustes necesarios para identificar el lente
apropiado.
METODOLOGIA:
1. Seleccione un lente de prueba para cada ojo
2. Coloque los lentes sobre cada ojo, espere 10 minutos o que la lagrima disminuya
y verifique con la lampara de hendidura: centrado, movimiento, facilidad de
movimiento (push-up), respuesta visual
3. Valore con la lmpara de hendidura: indentacin y deformidades en los lentes.
4. Valore la respuesta visual y la imagen de las miras del queratmetro con el
parpadeo.
5. Anote los hallazgos de lo evaluado en cada ojo y determine el diagnostico de
adaptacin
6. Con los datos de la evaluacin, analice los cambios necesarios la adaptacin
conveniente.
MATERIAL:
Queratmetro
Lmpara de hendidura
Caja de lentes de contacto hidrofilicos de prueba.
Soluciones para el mantenimiento de lentes suaves
Jabn, toalla y pauelos desechables
DESARROLLO:
A.V. S/C QUERATOMETRIA SUBJETIVO A.V. C/C

O.D.
O.I.
Lente de Prueba Marca: ______________________________
Curva Base Dimetro Poder

O.D.
O.I.
CARACTERISTICAS DE ADAPTACION
CENTRADO Y MOVIMIENTO RETRASO DEL PUSH-UP EXISTENCIA DE RESPUESTA VISUAL
COBERTURA LENTE INDENTACION O MIRAS
QUERATOMETRICAS
LIMBAL
O.D.
O.I.
DIAGNOSTICO DE ADAPTACION (ADECUADA, CERRADA, PLANA):
O.D. __________________________________________
O.I. ___________________________________________
CAMBIOS NECESARIOS EN LOS PARAMETROS PARA MEJORAR LA ADAPTACION:
O.D. _________________________________________________________
O.I.. _________________________________________________________
BIBLIOGRAFIA:
CIBA VISION. LENTES SUAVES Y MANTENIMIENTO (Manual). U.S.A. 1996

CALIFICACION ___________________ PROFESOR : ________________________________________
PRACTICA N 7:
AJUSTE Y MODIFICACIONES EN LENTES DE CONTACTO
7.1 MODIFICACION DE LENTES DE CONTACTO RIGIDOS
INTRODUCCION:
El adaptador de lentes de contacto rgidos con una excelente tcnica de adaptacin

encontrar que son necesarias una mnima cantidad de modificaciones en el lente.
Para la realizacin de modificaciones en los lentes de contacto rgidos el
optometrista deber contar con un conocimiento bsico de la tcnica de fabricacin
de los lentes de contacto lo cual ayudar a entender las modificaciones que pueden
hacerse sobre el lente.
Las unidades de modificacin de lentes de contacto disponibles constan

principalmente de un cubo o tina redondo o cuadrado con un eje que rota sobre un
eje vertical a varias velocidades; adems cuentan con otras herramientas como
moldes y laps para pulido los cuales se montan en el eje.
Las tcnicas de modificacin de los lentes de contacto son adquiridas a trevs de la
prctica.
Es muy importante saber que al realizar cualquier modificacin en los lentes de
contacto podr afectar otros parmetros del lente.
En el desarrollo de esta prctica se propone modificar slo las siguientes
caractersticas del lente:
Pulido del borde u orillas
Pulido de las superficies
Pulido de borde u orillas: La forma y calidad del borde es importante para proveer al
paciente de comodidad y de una adaptacin mejor centrada. Para evaluar la orilla es
necesario utilizar una lupa observando el lente de frente y de perfil. Un buen borde
presenta punta suave y redondeada con un pice central. El pulido suavizar
cualquier borde afilado o si es romo este debe ser diseado y pulido
posteriormente. Para el afinado y pulido del borde se usa una herramienta plana
cubierta con esponja colocada en el eje. El lente ser colocado en la bombilla con el
lado cncavo hacia arriba. Mientras se aplica pulidor a la esponja, se acerca y se
mueve el lente de lado a lado manteniendo contacto con la esponja. Para obtener un
borde suave se aplicar el procedimiento por 30 segundos aproximadamente, pero
esto puede variar dependiendo de la condicin original del borde.
Pulido de las superficies: Es uno de los procedimientos mas comunes en las

modificaciones, las ralladuras son fcilmente removidas de las superficies para
devolver al lente su calidad ptica. Es necesario evaluar las superficies del lente con
una lupa y verificar el poder con el lensmetro. El procedimiento se realiza de la
siguiente forma:
Superficie frontal. Colocar el lente en la bombilla con el lado cncavo hacia arriba,
aplicar pulidor y colocar el lente en una posicin de 45 a la mitad del centro al borde
de la esponja, girar la bombilla en direccin opuesta al giro de la esponja, presionar
el lente en la esponja por 10 a 15 segundos. Para pulir la parte central se colocar el
lente perpendicular al centro de la esponja, moviendo en forma vertical de arriba a
abajo de 10 a 12 veces; el contacto con la esponja ser a intervalos de 1 segundo
para minimizar la distorsin pticas o los cambios de poder.
Superficie posterior. el molde es prehumedecida con agua, se coloca el lente en la
bombilla con el lado convexo hacia arriba. Con movimientos verticales de arriba
hacia abajo, girar el lente en direccin opuesta al giro de la esponja por 10 a 15
segundos.
OBJETIVO:
Realizar pulido de orillas y superficies en lentes de contacto rgidos.
MATERIAL:
Unidad de ajustes con herramienta plana cubierta de esponja

Pulidor para lentes de contacto
Bombilla de succin para lentes de contacto
Pauelos desechables
Lupa de 7X
Lensmetro
Lentes de contacto rgidos para modificar
Frasco gotero aplicador de pulidor
METODOLOGIA:
1. Inspeccione el lente de contacto al que le realizar las modificaciones, observe
con la lupa de 7X el estado del borde y las superficies cncava y convexa. Dibuje
la forma del borde y anote los hallazgos
2. Coloque el lente en la bombilla sobre la superficie cncava.
3. Verifique que la herramienta plana se encuentra colocada correctamente en el
eje giratorio de la tina de ajustes y encienda la unidad
4. Humedezca con pulidor la esponja de la herramienta plana
5. Aplique los movimientos y el tiempo necesario para pulir la orilla del lente. Tenga
precaucin en colocar el lente con la posicin adecuada
6. Observe con la lupa de 7X los cambios y dibuje anote las modificaciones
7. Aplique nuevamente pulidor y colocando el lente en la posicin y lugar adecuado
sobre la esponja realice los movimientos necesarios para pulir la superficie
anterior.
8. Observe los cambios y anote las modificaciones
9. Cambie la bombilla hacia la superficie convexa y realice los movimientos
necesarios para pulir la superficie posterior
10. Observe los cambios y anote las modificaciones.
DESARROLLO:
1. Condiciones del borde y las superficies de lente (Describa y esquematice)

2. Modificaciones del borde y superficies (Describa y esquematice)
BIBLIOGRAFIA:
RGP INSTITUTE (1999) MODIFICACION DE RGP. VIDEO LIBRARY V103 6. IACLE
MANDELL, R. ( 1990) CONTACT LENS PRACTICE THIRD EDITION CHARLES C. THOMAS. U.S.A.
CALIFICACION ______________ PROFESOR: _________________________________________

PRACTICA N 7 - A:
AJUSTE Y MODIFICACIONES EN LENTES DE CONTACTO
7.2 RUTINA DE SEGUIMIENTO Y BUSQUEDA DE COMPLICACIONES
INTRODUCCIN:
Si se tiene una experiencia limitada en el manejo de pacientes con lentes de

contacto es necesario adentrarse en el conocimiento sobre las complicaciones que
se dan por su uso, as como tambin sobre la metodologa que permita localizarlas.
Los problemas ms comunes pueden aparecer en un periodo corto de uso o despus

de meses o aos de adaptacin satisfactoria.
Seguir una secuencia lgica con el objeto de encontrar algn problema derivado de
su uso, as como el manejo del equipo adecuado sern la va que permitir adquirir la
habilidad y destreza en la localizacin de cada problema.
La rutina de seguimiento constituye el elemento ms importante para continuar con
una adaptacin satisfactoria; consiste en visitas peridicas para evaluar la respuesta
ocular del paciente y la condicin de los lentes en uso. El tiempo que el adaptador
dedica al cuidado posterior a la adaptacin permite identificar signos adversos como
hiperemia conjuntival, depsitos en la superficie del lente, edema, etc. que requieren
tratamiento.
Los siguientes puntos sumarizan el examen de seguimiento.

1. Historial. Incluye una revisin de la experiencia del paciente con los lentes de
contacto, el nmero de horas de uso, el tiempo requerido para insercin y
remocin, aparicin de sntomas en algn horario, actividad o medio ambiente
sern investigados a travs del interrogatorio.
2. Revisin de manejo y mantenimiento. El paciente describir paso a paso la
forma de manejar los lentes y uso de soluciones as como aspectos de la
higiene de manos y estuche. Esto permitir al adaptador reeducar al paciente
si fuera necesario.
3. Agudeza visual monocular y sobrerefraccin . Usando foroptor o armazn y
lentes de prueba, permitir confirmar la visin satisfactoria.
4. Biomicroscopa y condiciones de la adaptacin . Esto incluye, para lentes
suaves y con los lentes puestos, las caractersticas del centrado, movimiento
y condicin de los bordes sobre la conjuntiva para determinar el potencial de
compresin; la estabilidad visual o estabilidad de las miras del queratmetro,
para evaluar la adaptacin. Si se evalan lentes rgidos se observar adems
del centrado y movimiento, el patrn con fluoresceina y la humectacin de la
superficie del lente. Sin lentes puestos, la biomicroscopa incluir la
inspeccin de la crnea, el rea limbar, la conjuntiva bulbar superior e inferior
y el margen de los prpados.
5. Queratometra. La cual es usada para identificar cambios en la curvatura
corneal inducidos por el uso de lentes de contacto.
6. Inspeccin del lente fuera del ojo. Usando iluminacin y magnificacin se
podrn observar alteraciones de la superficie, depsitos y roturas en bordes y
superficies.
Los sntomas comunes relativos al uso de lentes de contacto son los siguientes:
Visin borrosa, imgenes fantasmas, imagen con sombra producidos por

adaptacin
deficiente o lentes invertidos o confundidos de ojo
Sensacin de calor o quemor
Resequedad
Dolor
Sensacin de rasguo
Dolor de cabeza
Profundo dolor ocular

Lagrimeo
Reflejos causados por luces
Lente que se desplaza o se expele
Los signos comunes relativos al uso de lentes de contacto son:

Secrecin nocturna
Hinchazn de prpados
Inyeccin conjuntival
Quemosis de la conjuntiva
Edema corneal, microquistes, estras o pliegues
Infiltrados: epiteliales o estromales
Vascularizacin corneal
Polimegatismo endotelial y pleomorfismo
Folculos limbares
Papilas en conjuntiva palpebral
Compresin conjuntival asociada con lentes suaves o compresin corneal por
lentes rgidos
Adhesin de lentes rgidos
Burbujas atrapadas o desechos
Conjuntivitis papilar gigante
Durante el desarrollo de esta practica, ser necesario aplicar los conocimientos

sobre el uso y manejo de la lmpara de hendidura, para la exploracin del polo
anterior del ojo y sus anexos, as como la verificacin de la adaptacin y estado del
lente de contacto.
OBJETIVO:
Desarrollar la secuencia necesaria para evaluar la adaptacin y la

identificacin de posibles complicaciones por el uso de lentes de contacto.
METODOLOGA:
1. Aplique un pequeo interrogatorio al paciente, solicitando informacin sobre tipo

de lentes, horario y tiempo de uso, sntomas con y sin lentes, as como del
sistema de mantenimiento.
2. Tome la agudeza visual con los lentes de contacto puestos.
3. Usando foroptor o armazn y lentes de prueba, realice sobrerefraccin tratando
de mejorar la agudeza visual en caso que no sea satisfactoria
4. Coloque al paciente en la lmpara de hendidura y verifique la adaptacin del lente
de contacto, si es rgido observe fluorogramas.
5. Remueva los lentes de contacto, y gurdelos en el estuche hidratante
6. Realice Queratometra en ambos ojos
7. Coloque nuevamente al paciente a la lampara de hendidura y explore: conjuntiva

bulbar, palpebral haciendo eversin de prpado superior y observe con detalle las
condiciones de esta, observe bordes palpebrales.
8. Usando iluminacin directa con paraleleppedo y dispersin escleral, explore
cornea verificando su transparencia y busque zonas opacas, utilice diferentes
formas de iluminacin.
9. Verifique con mayor magnificacin de la lmpara de hendidura, el rea del limbo
esclerocorneal
10. Utilizando fluorescena tia la lgrima, haga que parpadee dos o tres veces el
paciente y con el filtro cobalto de la lmpara de hendidura explore corea y
conjuntiva en busca de reas teidas.
11. Anote los hallazgos de la exploracin
12. Realice lavado ocular para retirar los residuos de fluoresceina
13. Saque los lentes del estuche, enjuague con solucin salina y con la ayuda de las
pinzas, haga una revisin de los lentes con la lmpara de hendidura. Identifique
depsitos, decoloraciones y daos a los lentes en la superficie o bordes
14. De acuerdo al tipo de lente que usa el paciente, realice una limpieza a los lentes,
enjuague perfectamente e inserte nuevamente en cada ojo.
15. Si encontr alguna complicacin, explique de una forma sencilla al paciente
indicndole que sugiere para su tratamiento.
MATERIAL:
Phoroptor o caja de lentes con armazn de pruebas
Biomicroscopio
Queratmetro
Proyector o cartilla de optotipos
Toalla y Jabn
Soluciones para lentes de contacto rgidos y suaves
Estuche para lentes de contacto
Solucin para lavado ocular
DESARROLLO:
Nombre ______________________________________________________ Edad_______________________
Tipo de Lentes y modalidad de uso _______________________________________________________
Tiempo de usar lentes de contacto_______________________________________________________
Tiempo de usar los lentes actuales _______________________________________________________
Horario mximo de uso____________________________________________________________________
Horas de uso antes de la exploracin_____________________________________________________
Sistema de mantenimiento que utiliza ___________________________________________________

Soluciones para mantenimiento que uso antes y razn de cambio _____________________
______________________________________________________________________________________________
Descripcin del mantenimiento utilizado

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Lleva a cabo correctamente el mantenimiento? SI NO
Sntomas con los lentes(especifique para cada ojo) _________________________________
Tiempo que ha presentado los sntomas__________________________________________________
Horario en que aparecen los sntomas____________________________________________________
A.V. C/L SOBREREFRACCION A.V. QUERATOMETRIA

C/S.R.
O.D.
O.I.
MOVIMIENTO/CENTRADO/ BIOMICROSCOPIA CON LENTES BIOMICROSCOPIA SIN LENTES

RELACION LENTE-CORNEA PUESTOS CORNE/CONJUNTIVA/
PARPADOS
O.D.
O.I.
CONDICIONES Y ASPECTO DE LOS LENTES DE CONTACTO:
L.D._________________________________________________________________________________________
L.I.__________________________________________________________________________________________
TIPO DE COMPLICACION RELATIVA AL PACIENTE
______________________________________________________________________________________________
INDICACIONES AL PACIENTE
______________________________________________________________________________________________
BIBLIOGRAFIA:
MONTAGUE, R. GUILLON, M. CONTACT LENS PRACTICE. CHAMPAN & HALL MEDICAL. LONDON. 1994.
CALIFICACION: ________________ PROFESOR: ___________________________________________
PRACTICA N 8:
LENTES TORICOS
INTRODUCCIN:
Topgrafo corneal
Con la queratometra clsica medimos un casquete corneal de una cuerda de
aproximadamente unos 4mm. Con los topogrficos es posible una medicin en los
diferentes puntos de la superficie corneal.
En el proceso de adaptacin de una lente de contacto es muy importante conocer la

forma de la crnea que va a recibir el lente de contacto, ya que la mayor o menor
perfeccin de este conocimiento influye directamente en la cantidad de pruebas que
necesitaremos para encontrar un lente que ajuste correctamente.
Actualmente los topgrafos corneales son los instrumentos mejores para conocer la
forma de la crnea. La informacin que proporcionan es mucho ms detallada que la
obtenida con los queratmetros.
Recordemos que los topgrafos se basan en uno de dos principios fsicos: reflexin o
proyeccin.
Los topgrafos de proyeccin utilizan la crnea como una pantalla sobre la que
proyectan una imagen. La deformacin de esta imagen indica la forma de la crnea
lo mismo que inferimos la perfeccin del plano de una pantalla de cine a partir de la
deformacin de la imagen que vemos.
Los topgrafos de reflexin utilizan la crnea como un espejo que refleja la imagen
de un disco de Placido. Las deformaciones de la imagen delatan las imperfecciones
del espejo.
Los topgrafos de reflexin utilizan un disco de Placido dispuesto en una superficie
cnica Los anillos son reflejados por la superficie anterior de la crnea. Esta imagen
es captada por una cmara de vdeo dispuesta en el centro del disco de Placido y
digitalizada en una computadora.
En la imagen captada el topgrafo mide, a intervalos de 1 grado, la distancia de cada
anillo al centro de dicha imagen y, segn asegura el fabricante, nos indica la
distancia del punto correspondiente de la bola de prueba al eje anteroposterior (en el
caso de la crnea sera el eje ptico), que es tanto mayor cuanto mayor sea el radio
de la bola, que muestra la videofotografa del reflejo de los anillos en cada una de las
cuatro bolas de calibracin del instrumento.
Lentes tricos suaves.

El astigmatismo corneal es una condicin comn. El termino de toricidad corneal se
refiere al contorno fsico de la superficie anterior de la crnea, el cual presenta dos
diferentes meridianos principales uno mas plano que el otro, los cuales son medidos
con el queratmetro, y la diferencia entre estos determina el astigmatismo corneal.
El avance de la tecnologa en el rea de la contactologa ha permitido que en la
actualidad se desarrollen diseos que permiten ofrecer al lente mejores condiciones
fisiolgicas an con movimientos muy leves, as se han logrado diseos que
permiten fabricar lente tricos hidrofilicos que logran mejorar la adaptacin de estos
lentes con menores problemas de visin.
En la actualidad los lentes tricos suaves presentan diferentes diseos los cuales
estn dados por las posibilidades de cada laboratorio que los fabrica. Los diseos de
lentes tricos deben reducir al mximo el movimiento rotatorio del lente. Los
principales diseos son:
Lentes truncados
Prisma de lastre
Zonas de adelgazamiento
En la actualidad la mayora de lentes tricos presentan combinaciones de los

diferentes mtodos para estabilizar un lente dentro de los cuales se combinan las
zonas de adelgazamiento con un prisma de lastre.
Los lentes tricos suaves son utilizados para corregir astigmatismos refractivos.
Cada fabricante ofrece determinados parmetros, as como diseos.
Para adaptar un lente trico debemos conocer el movimiento que este tiene, para lo
cual los diferentes fabricantes de estos lentes colocaron una seal que permita
observar la situacin del cilindro del lente.
Los lentes hidroflicos tricos, estn fabricados con marcas de referencia que
son evaluadas para identificar la estabilizacin del lente durante la primera prueba y
permiten identificar el eje definitivo al que debe solicitarse los lentes del paciente.
Estas marcas pueden estar colocados en el borde inferior (vertical) o en los bordes
laterales (horizontales) o en ambos.
En el mtodo de adaptacin de los lentes tricos deben considerarse aspectos muy
parecidos a los que se toman en cuenta para la adaptacin de lentes esfricos, sin
embargo es necesario considerar que el fabricante solo dispone de algunos valores
cilndricos para escoger el ms cercano al requerido por el ojo del paciente. Por tal
motivo se requiere hacer una seleccin del paciente al que ser valido hacer una
adaptacin con lentes tricos de aquel paciente que pueda ser adaptado y corregido
aceptablemente con lentes esfricos.
El equipo requerido para la adaptacin de lentes tricos suaves, requerir
contar con una caja de lentes de prueba, el necesario para medir la refraccin del ojo
as como la ayuda de la lmpara de hendidura.
OBJETIVO:
Evaluar la adaptacin de lentes tricos suaves y realizar topografa corneal
MATERIAL:
Lentes de contacto tricos suaves
Biomicroscopio
Topgrafo corneal
Jabn y toalla
Solucin multifuncional
Pauelos desechables
METODOLOGA:
1. Observe atento la pelcula relativa a la evaluacin de adaptacin de lentes tricos
suaves
2. Seleccione un lente trico suave, lvese las manos, squelo del frasco usando las
pinzas e insrtelo en el ojo
3. Espere de 15 a 20 minutos para que se estabilice la lagrima
4. Con la ayuda de la lmpara de hendidura, verifique movimiento, centrado y
cobertura
5. Evale la adaptacin por centrado y movimiento
6. Evale la posicin de las marcas y su estabilidad

7. Si el lente esta estable haga los clculos de variacin del eje del lente que ser
requerido
8. Utilizando las cartillas de conversin determine los parmetros de los lentes
definitivos
9. Asista al gabinete de segmento anterior y realice la topografa corneal de un ojo a
su paciente.
DESARROLLO:
La siguiente receta es ficticia, slo servir para que al observar la adaptacin del
lente trico puedan realizarse los ajustes y determinar los lentes definitivos.
Rx. O.D. 1.00 -2.00 X 0
O.I. 3.00 1.50 X 10
LENTES DE PRUEBA:
O.D. C.B.________ DIAM.___________ PODER ESF.__________ CIL_______ EJE___________
O.I . C.B.________ DIAM.___________ PODER ESF.__________ CIL_______ EJE___________
COBERTURA, MOVIMIENTO, CENTRADO:
O.D._____________________________________________________________________________
O.I.______________________________________________________________________________
EVALUACIN DE ESTABILIZACIN:
O.D. ESTABILIDAD ROTACIONAL ________ GRADOS DE ROTACION __________ DIRECCION _______________
O.I. ESTABILIDAD ROTACIONAL _________ GRADOS DE ROTACION __________ DIRECCION _______________
LENTES DEFINITIVOS MARCA: _____________________________________________
O. D. C.B.__________ DIAM_________ PODER ESF____________ CIL_________ EJE________
O.I . C.B.__________ DIAM_________ PODER ESF____________ CIL_________ EJE________
BIBLIOGRAFIA:
COLLINS, M. (1995). ESTUDIOS EN LENTES DE CONTACTO. IACLE

CAMACHO, G. (2000) APUNTES DE LENTES DE CONTACTO . CICS UST IPN. MEXICO
NOMBRE______________________________________________GRUPO________FECHA______________
CALIFICACION : ____________________ PROFESOR: ______ _________________________________
PRACTICA N 9:
LENTES ESPECIALES
9.1 CORRECCION DE PRESBICIA CON LENTES DE CONTACTO
INTRODUCCION:
Cuando un paciente usuario o no de lentes de contacto llega a la edad de la

presbicia se encuentra con al dificultad para ver de cerca, ambos en muchos casos
buscan utilizar lentes de contacto para resolver su problema.
Actualmente con la mejora en los diseos y materiales de lentes rgidos y
suaves se ha ayudado a mejorar la adaptacin en este tipo de pacientes.
Las tcnicas actuales de adaptacin de lentes de contacto para la presbicia
pueden ser:
1. Visin alternante, usando lentes de contacto de visin lejana y adicionando
anteojos para visin cercana o anteojos bifocales.
2. Visin simultanea esto es usando lentes de contacto bifocales con diseo
concntrico o de diseo difractivo
3. Monovisin corrigiendo un ojo para lejos y el otro para cerca
Los bifocales concntricos se basan en el principio de la visin simultanea

utilizando una zona ptica central que es ms pequea que el dimetro pupilar.
Alrededor de la zona ptica existe otra la cual cae parcialmente en el rea pupilar.
Este diseo puede tener una configuracin centro para distancia y exterior para
cerca o viceversa. Cuando el paciente mira a los lejos tiene una imagen retinial
ntida mientras que la zona para cerca produce una imagen borrosa
simultneamente. Las imgenes clara y borrosa de los lentes de contacto basados
en este principio, caen simultneamente en ambas retinas y pueden reducir la
agudeza visual, especialmente para cerca en bifocales en los cuales el centro es
el rea para visin de lejos cuando son usados en condiciones de alta iluminacin,
o contrariamente en baja iluminacin cuando la pupila se dilata, se produce visin
borrosa de lejos. El defecto contrario sucede con lentes bifocales donde el centro
es el rea que lleva la graduacin para cerca.
Los lentes de contacto bifocales progresivos asfricos utilizan el principio de visin
simultanea teniendo un cambio de poder desde el centro a la orilla, pero tambin
en este tipo de lente la visin puede verse afectada por el cambio en el tamao de
la pupila por los cambios de iluminacin,
Los bifocales difractivios son tambin de visin simultnea y enfocan la luz de lejos
y cerca de travs de la zona ptica del lente. La refraccin y la difraccin ocurren
debido a los pequeos cortes prismticos escalonados en la superficie del lente
como en una membrana de Fresnel. Este diseo de lente permite que la mayor
parte de la luz pueda ser enfocada en los diferentes planos de cerca y lejos. La
visin no es afectada por los cambios de tamao en la pupila lo cual representa una
ventaja.
La monovisin es un mtodo que consiste en corregir un ojo para lejos y el otro
ojo para cerca, una modalidad alternativa es la llamada monovisin modificada
donde el paciente utiliza en un ojo el lente de contacto para cerca o lejos en un ojo y
un lente de contacto bifocal. En el otro
Cualquier paciente prsbita es un posible usuario de lentes de contacto y debe
evaluarse la motivacin, las necesidades visuales y la tolerancia a la visin que se
producir con el lente de contacto.
OBJETIVO:
Corregir la presbicia de un paciente prsbita utilizando la tcnica de

monovisin y la visin simultanea con lentes de contacto suaves.
METODOLOGIA:
1. Determine previamente la refraccin de lejos y la adicin para cerca

2. Realice la tcnica de monovisin, adaptando en el ojo no dominante la correccin
para cerca y en el ojo opuesto la de lejos. Si el paciente no tiene ametropa para
lejos seleccione un lente de contacto de +1.00 o +1.50 y adptelo en el ojo no
dominante, verifique la visin del lejos y cerca. Si el paciente es usuario de lentes
de contacto coloque en el ojo no dominante un lente de contacto al cual se haya
sumado algebraicamente el valor de la adicin o ligeramente menor. Verifique la
visin de lejos y cerca. En ambos casos evale la adaptacin considerando
cobertura, movimiento, centrado y relacin lente-cornea.
3. Realice la correccin de la presbicia adaptando en ambos ojos los lentes de
contacto bifocales de diseo concntrico o difractivo, colquelos, verifique la
adaptacin y la visin de lejos y cerca. Recuerde evaluar la adaptacin.
4. Pregunte a su paciente las necesidades visuales para cerca y determine cual
ser la correccin mas apropiada.
MATERIAL:
Unidad de refraccin
Queratmetro
Lmpara de hendidura
Tarjeta de lectura
Caja de prueba de lentes de contacto suaves
Lentes de prueba bifocales de visin simultanea
DESARROLLO:
NOMBRE__________________________________________ EDAD ______________ SEXO: (F) (M)
DIRECCIN:________________________________________________________________________________
OCUPACIN Y NECESIDADES VISUALES
HISTORIA VISUAL
SALUD GENERAL, ANTECEDENTES, MOTIVACIN:
EXAMEN PREVIO CON LAMPARA DE HENDIDURA:
A.V. S/C QUERATOMETRIA (D) ASTIGM. CORNEAL

O.D
.
O.I.
RECETA ACTUAL A/V C./C ADD.

O.D
O.I.
OJO DOMINANTE ____________________________________________
TECNICA ___________MONOVISION__________________________
LENTES PROBADOS 1a. PRUEBA: TIPO Y MARCA

CURVA BASE/ DIAM. PODER A.V. LEJOS A.V.CERCA
O.D
.
O.I.
EVALUACIN DE LA 1a. PRUEBA:

CENTRADO Y MOVIMIENTO RELACION LENTE CORNEA TOLERANCIA
COBERTURA
O.D
.
O.I.
TECNICA __________VISION SIMULTANEA_____________________
LENTES PROBADOS 2a. PRUEBA: TIPO Y MARCA

CURVA BASE/ DIAM. PODER ADICION A.V. A.V.
LEJOS CERCA
O.D
.
O.I.
EVALUACIN DE LA 2a. PRUEBA:

CENTRADO Y MOVIMIENTO RELACION LENTE CORNEA TOLERANCIA
COBERTURA
O.D
.
O.I.
PUEDE USARSE ALGUNA DE LAS TECNICAS ANTERIORES PARA CORREGIR LA

PRESBICIA? SI NO
QU ELEMENTOS APOYAN RECHAZAN LA DECISION?
TECNICA DEFINITIVA QUE SE APLICARA ______________________________________________
LENTES ORDENADOS MARCA____________________________________________________________
CURVA BASE DIAM. PODER ADICION

O.D
.
O.I.
OBSERVACIONES
__________________________________________________________________________________
BIBLIOGRAFIA:
MACKIE, I. (1993) CONTACT LENS PRACTICE. BUTTERWORTH. INGLATERRA.
COLLINS, M. (1996) ESTUDIOS EN LENTES DE CONTACTO SCHOOL OF OPTOMETRY QUEENSLAND
UNIVERSITY OF TECHNOLOGY. U.S.A.
NOMBRE_________________________________________________GRUPO________FECHA___________
CALIFICACION: ____________________ PROFESOR ____________________________________
PRACTICA N 9 - A:
LENTES ESPECIALES
9.2 ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN NIOS
INTRODUCCION:
La principal razn para prescribir lentes de contacto en nios, es seguir el desarrollo

de la agudeza visual as como de las habilidades motoras y perceptuales previniendo
o minimizando la ambliopa. Los lentes de contacto son usados por tanto solo cuando
el grado de error refractivo es suficiente para interrumpir potencialmente el
desarrollo normal del ojo y producir una ambliopa.
Las indicaciones para lentes de contacto en nios son:
Alta miopa
Moderada o alta hipermetropa
Moderada o alta anisometropia
Ambliopa
Nistagmus
Vendaje corneal o cosmtico
Los ojos de los infantes son mas que una versin en miniatura de los ojos adultos, la
configuracin y fisiologa durante la infancia es la siguiente:
El fluido precorneal tiene una reduccin de protenas y lpidos y la capa acuosa
esta incrementada
La abertura palpebral es ms pequea
Los prpados ms tensos
Dimetro pupilar menor
Dimetro corneal es de aproximadamente 10 mm al nacimiento y de 11.5 hacia los
tres y cuatro aos
La curvatura corneal entre 47 a 49 D al nacimiento y se aplana normalmente a
43.50 a los cuatro aos.
Los pasos generales para la adaptacin de nios son los siguientes:

Realizar un examen ocular para asegurarse que el ojo esta listo para ser adaptado
con lentes de contacto. Por ejemplo si el nio ha tenido una ciruga de catarata,
consultar al cirujano para confirmar que esta listo para usar el lente.
Determinar los parmetros para el primer lente de prueba. Estimar el dimetro
corneal y la curva base y el tipo de material y lente que se requerir
Aproximar el poder del lente, Si el ojo es afaco considerar el poder del ojo de
acuerdo a la edad, si no es faco realizar retinoscopa y considerar la distancia al
vrtice corneal.
Evaluar las caractersticas de adaptacin del primer lente de prueba, evaluando
posicin y movimiento del lente despus de estabilizarse en el ojo.
Determinar el poder final por retinoscopa despus de determinar la curva base
apropiada
Confirmar la correcta adaptacin y si es necesario realizar los cambios necesarios
en el diseo del lente o parmetros para una adaptacin ideal
Comunicacin con los padres para aclarar los objetivos del tratamiento propuesto
y los potenciales beneficios, adems de hacerles comprender la duracin y
cuidados de los lentes
La adaptacin de lentes de contacto en los nios mayores de cinco aos es similar a
los del adulto en trminos de condiciones, configuracin y fisiologa de la superficie
ocular, opciones de material, diseos, tcnicas de adaptacin y seguimiento. Las
diferencias son la madures, tipo de actividad y efecto psicolgico del uso de lentes
de contacto. Al prescribir lentes de contacto para los nios es necesario tomar en

consideracin los incrementos de miopa o decrementos de hipermetropa adems
de los pequeos cambios en el astigmatismo despus de los cinco aos de edad.
Los nios y los adultos no necesariamente usan los lentes de contacto bajo las
mismas condiciones y de la misma manera, los muy pequeos tienden a dormir y las
necesidades de permeabilidad al oxigeno se incrementan, adems los nios son ms
activos y los lentes de contacto deben mantenerse en una posicin estable, ser ms
durables y fciles de manejar.
OBJETIVO:
Adaptar lentes de contacto rgidos o suaves en nios.
MATERIAL:
Lmpara de hendidura
Queratmetro
Pinzas para lentes de contacto suaves
Soluciones para lentes de contacto rgidos y suaves
Toalla, jabn y pauelos desechables
Cartilla de optotipos para nios
Retinoscopio
Phoroptor o lentes y armazn de prueba
Historia clnica de lentes de contacto
Nota: Para la prctica ser necesario un paciente de entre 5 a 10 aos con

cualquiera de una o varias de las siguientes condiciones: miopa, astigmatismo,
anisometropa, ambliopa; preferentemente usuario de anteojos de forma constante.
METODOLOGIA:
1. Obtenga previamente de su paciente en cada ojo: agudeza visual,
queratometra y subjetivo con su agudeza visual.
2. Realice el examen ocular previo a la adaptacin de lentes de contacto usando
la lampara de hendidura. Asegrese que ambos ojos estn en condiciones de
usar lentes de contacto.
3. Determine el tipo de lentes que es conveniente adaptar
4. Realice los clculos necesarios de poder al vrtice corneal y poder del lente
lagrimal para obtener la curva base y poder del lente de contacto
5. Seleccione los lentes de prueba, si son rgidos verifique sus parmetros
6. Con las precauciones debidas inserte los lentes, recuerde usar las soluciones
requeridas para el mantenimiento del tipo de lentes que va a adaptar
7. Espere el tiempo de estabilizacin
8. Evale la adaptacin con la lampara de hendidura: movimiento, centrado,
relacin lente cornea (en rgidos evale el patrn fluorscopico y haga
esquemas)
9. Sobrerefracte con el retinoscopio y determine la agudeza visual
10. Considere los cambios que realizar a los lentes para una segunda prueba si
es necesario
11. Determine los parmetros finales de los lentes
12. Anexe a esta practica la historia clnica realizada.
DESARROLLO:
1. Describa las tres principales dificultades que tuvo para la adaptacin de los
lentes de contacto a su paciente.
2. Escriba las indicaciones que dara a los padres del paciente con relacin al uso de
los lentes de contacto que prescribira
BIBLIOGRAFIA:
MOORE, B. (1996). MANANGING YOUNG CHILDREN IN CONTACT LENSES. En CL SPECTRUM. BCI
PUBLICATION. MENSUAL MAYO. U.S.A
CALIFICACION _______________________ PROFESOR: __________________________________

PRACTICA N 9 - B:
LENTES ESPECIALES
9.3 ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN QUERATOCONO Y CIRUGIA

REFRACTIVA
INTRODUCCION:
QUERATOCONO.
El queratocono es una condicin no inflamatoria de adelgazamiento y protusin de la

porcin central de la crnea. Los cambios patolgicos que ocurren en la crnea
comprometen a todas las capas corneales debilitando la estructura del pice. Los
frecuentes cambios de la graduacin y la agudeza visual disminuida an con la mejor
correccin as como distorsin o visin doble monocular son los sntomas que llevan
al paciente a buscar una mejor correccin.
Durante el examen y de acuerdo al progreso del queratocono el adaptador de lentes
de contacto puede encontrarse con algunos signos caractersticos: con la lampara
de hendidura, las estras del estroma, el anillo de Fleischer y el incremento de la
apariencia de los nervios corneales aparecen en queratocono incipiente, en casos
avanzados debido al marcado adelgazamiento del pice de la cornea pueden
encontrarse hidrops por ruptura de la membrana de Descemet y cicatrizacin
estromal. En la refraccin no se logra una buena agudeza visual y no hay
coincidencia del cilindro queratomtrico con el subjetivo en poder y eje.
Los lentes de contacto rgidos ofrecen la mejor forma de correccin visual ya que la
lente fluida neutraliza el astigmatismo irregular de la cornea y crea una superficie
frontal esfrica en el ojo.
Los principios generales para la adaptacin de lentes rgidos incluyen:
Consideracin del rea del cono que se encuentra protuida en comparacin con la
crnea perifrica, por tanto los diseos convencionales pueden resultar o muy planos
para el rea del cono o muy curvos para la periferia por lo cual se requieren una
curva base con curvas perifricas relativamente planas.
Debido a que el pice del cono esta desplazado generalmente hacia abajo el lente de
contacto tender a descentrarse bajo.
Los lentes no deben adaptarse presionando demasiado el pice del cono ya que esto
puede provocar desepitelizacin o lceras corneales.
El mtodo ms comn para adaptar lentes rgidos es la Tcnica de tres puntos de
toque. Esta adaptacin muestra el siguiente patrn con fluoresceina: El alineamiento
del lente con el pice de la cornea en un rea de aproximadamente 2 mm de
dimetro el cual es descrito como un ligero toque apical, la fluoresceina debe ser
visible bombeando bajo el lente sobre el pice corneal en cada parpadeo; la
acumulacin de fluoresceina debe ser visible alrededor del rea de toque apical; la
periferia media debe estar alineada con la cornea, esto aparece como una zona de
toque en forma de anillo concntrico o de herradura, debido a que comnmente el
astigmatismo es con la regla la herradura se abre en la parte inferior; es
convencional un levantamiento de orilla de o.5 a 1.0 mm
En la adaptacin es imprescindible el lente de prueba ya que el verdadero radio de
curvatura del pice del cono y de la periferia corneales son difciles de medir; si
fuera posible el primer lente de prueba se selecciona aproximadamente 0.2 mm mas
curvo que la queratometra ms plana. Puede ser necesario probar dos lentes para
lograr la adaptacin deseada y podra ser considerada la combinacin de los
parmetros ms relevantes de estas dos pruebas para obtener el calculo emprico
del lente ordenado.
CIRUGIA REFRACTIVA:
Los lentes de contacto representan un mtodo ptico para corregir ametropas.
Cuando la tolerancia a los lentes de contacto no es adecuada, la ciruga refractiva
ofrece una alternativa a los anteojos. Actualmente hay varios procedimientos
quirurgicos, donde es cambiada la forma de la crnea. Los procedimientos ms
recientes incluyen, queratoplasta, queratotomia, y fotoablacin usando el LASSER
EXIMER. Algunos casos despus de la ciruga requieren el uso de lentes de
contacto para corregir la ametropa residual.
En la colocacin del lente de contacto post ciruga refractiva hay que considerar que
el ojo ya ha sufrido un trauma, distorsin y alteracin en su fisiologa normal. La
colocacin de los lentes de contacto no debera llevarse a cabo hasta que las
heridas se hallan estabilizado, usualmente despus de tres meses ya que antes de
este tiempo se puede interferir con la cicatrizacin del estroma e integridad del
epitelio que incrementa del riesgo a una infeccin.
Despus de una ciruga refractiva, la topografa corneal tiene una nueva forma, y
tambin han variado la funcionalidad de la corneal, su resistencia, sensibilidad y
respuesta, por lo cual debe ser considerada al monitorear la colocacin de los lentes
de contacto.
Los procedimientos quirrgicos ms usados en la actualidad son:
QUERATOTOMIA RADIADA. Es el procedimiento que implica incisiones radiadas

hasta el estroma corneal que dan como resultado un aplanamiento de la zona
central de la cornea y una periferia media estrecha.
FOTOABLACION POR LASER EXCIMER. Produce cambios de poder moderado ( -2.00

a 6.00) y aplanamiento central el cual se estabiliza despus. Se muestra buena
sensibilidad y claridad corneal. El dimetro del rea de ablacin fue 4 a 5 mm para un
dimetro de la zona ablandada de 4mm. Un lente rgido de gas permeable se
sobrepondr sobre la cornea central aplanada, reteniendo un poder lagrimal detrs
de el.
Las indicaciones de lentes de contacto despus de ciruga refractiva incluyen
sobrecorreccin, bajocorreccin, astigmatismo residual, anisometropa y ms
frecuentemente astigmatismo irregular. En todos los casos el objetivo es maximizar
la visin mantener el confort y minimizar la interferencia con la funcin y estructura
corneal. Por tales motivos la opcin para estos pacientes es la adaptacin de lentes
rgidos permeables al gas con diseos especiales (asfericos o para ortoqueratologa)
El estado del paciente es un importante factor en la adaptacin de lentes de
contacto esto incluye defecto corneal, erosiones recurrentes o falta de motivacin
del paciente los cuales representan contraindicaciones para la adaptacin.
OBJETIVO:
Adaptar lentes de contacto en casos especiales.
MATERIAL:
Queratmetro
Topgrafo corneal
Lampara de hendidura
Lentes de contacto rgidos para queratocono o de diseos especiales
Retinoscopio
Foroptor o caja de lentes de prueba
Soluciones para lentes de contacto
Tiras de Fluoresceina
Toalla, jabn y pauelos desechables
Historia clnica para lentes de contacto
Nota: Para realizar esta practica es necesario contar con un paciente con
queratocono diagnosticado o con necesidades visuales post ciruga refractiva.
METODOLOGIA:
1. Obtenga previamente de su paciente en cada ojo: agudeza visual y

queratometra
2. Obtenga la topografa corneal de cada ojo. Analice los mapas e identifique la
irregularidad corneal
3. Realice el examen ocular previo a la adaptacin de lentes de contacto usando
la lampara de hendidura. Asegrese que ambos ojos estn en condiciones de
usar lentes de contacto.
4. Determine el tipo de lentes se adaptarn
5. En caso posible, realice los clculos necesarios para obtener la curva base
6. Seleccione los lentes de prueba, verifique sus parmetros antes de insertarlos
7. Inserte los lentes, espere el tiempo de estabilizacin
8. Evale la adaptacin con la lampara de hendidura: movimiento, centrado,
relacin lente cornea (evale el patrn fluorscopico y haga esquemas)
9. Sobrerefracte con el retinoscopio y determine la agudeza visual
10. Considere los cambios que realizar a los lentes para una segunda prueba si
es necesario
11. Determine los parmetros finales de los lentes
DESARROLLO:
1. Anexe a esta practica la historia clnica realizada y el mapa de la topografa

corneal
2. Explique brevemente el procedimiento seguido para el paciente que ha

adaptado.
BIBLIOGRAFIA:
GEFFEN, D. (1996) A GUIDE TO PRESCRIBING CONTACT LENSES AFTER REFRACTIVE SUGERY. En CL
SPECTRUM. BCI PUBLICATION. MENSUAL FEBRERO. U.S.A
COLLINS, M. (1996) ESTUDIOS EN LENTES DE CONTACTO SCHOOL OF OPTOMETRY QUEENSLAND
UNIVERSITY OF TECHNOLOGY. U.S.A.
CALIFICACION ____________________ PROFESOR ______________________________________

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD U.S.T.

ACADEMIA DE CIENCIAS METODOLOGICAS

M. en C. MARIA OZEVELY BONILLA GONZALEZ

No. NOMBRE DE LA PRACTICA PAGINA

1 PROPIEDADES DE LOS MATERIALES Y DISEOS DE LOS LENTES DE 1

2.1 VERIFICACION DE PARAMETROS 8

6.2. TECNICAS Y EVALUACION DE ADAPTACION DE LENTES 38

7.2. RUTINA DE SEGUIMIENTO Y BUSQUEDA DE COMPLICACIONES 51

9.2. ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN NIOS 65

9.2. ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO EN 68

QUERATOCONO Y CIRUGIA REFRACTIVA

ANEXO: PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: LENTES DE CONTACTO. 4 SEMESTRE

LUPA MONOCULO DE INSPECCION PARA LENTES DE CONTACTO DE 7X CON ESCALA

QUERATOMETRO HELMHOLTZ Y JAVAL CON CORNEA ESQUEMTICA

UNIDAD DE REFRACCION CON FOROPTOR

ARMAZON PARA LENTES DE PRUEBA

UNIDAD TERMINADORA DE LENTES DE CONTACTO CON UNA CABEZA

TAMBOR DE ALUMINIO PARA TERMINADO DE LENTES

QUE DEBE CONTAR

* SOLUCION MULTIPROPOSITO PARA LENTES DE CONTACTO RIGIDOS

* SOLUCION MULTIFUNCIONAL PARA LENTES DE CONTACTO SUAVES

* TIRAS PARA PRUEBA DE SCHIRMER

* CAJA DE LENTES RPG DE CONTROL CON 20 LENTES

* TOALLA, JABON NEUTRO Y PAUELOS DESECHABLES

* PINZAS PARA LENTES DE CONTACTO

* REGLA V PARA VERIFICACION DE DIAMETROS DE LENTES RIGIDOS

* ESTUCHE PARA LENTES DE CONTACTO

* TOALLA PARA EL SECADO DE MANOS DE UN SOLO USO (DESECHABLES)

* CARTILLA DE AGUDEZA VISUAL PARA VISION CERCANA Y LEJANA

* OCLUSOR CON ESTENOPEICO

* FILTRO AMARILLO KODAK No. 12

* MEDICAMENTOS: LAVADO OCULAR Y ANTIBIOTICO OCULAR

* BATA BLANCA O FILIPINA

* JABN LQUIDO CON DOSIFICADOR

REGLAMENTO PARA ALUMNOS

LA ENTRADA AL LABORATORIO SERA A LA HORA INDICADA SIN TOLERANCIA

PORTAR BATA BLANCA CON ESCUDO, LIMPIA Y PLANCHADA

PRESENTARSE CON LAS UAS DE LAS MANOS CORTAS Y LIMPIAS

PRESENTARSE CON EL MATERIAL PERSONAL EN CADA PRACTICA

CUBRIR EL 100% DE ASISTENCIA PARA TENER DERECHO A EXAMEN

PARA ACREDITACION DE PRACTICA LA CALIFICACION DEBERA SER MINIMA DE

EN CASO DE NO ACREDITAR, REPETIRA O REPONDRA LA PRACTICA HASTA SU

EL REPORTE DE PRACTICA TENDRA LIMITE DE ENTREGA DE UNA SEMANA

AL FINAL DEL CURSO TODAS SUS PRACTICAS DEBERAN ESTAR ACREDITADAS

PARA TENER DERECHO AL 3er. PARCIAL

NO PODRAN ENTRAR A LABORATORIO CON ALIMENTOS

PROHBIDO FUMAR, ESCUHAR MUSICA O JUEGO DE VIDEOS EN HORARIO DE

LAS MOCHILAS Y UTILES ESCOLARES TENDRAN UN LUGAR ASIGNADO

ESPECIFICAMENTE, DEPENDIENDO EL LUGAR DONDE SE REALICE LA PRACTICA

EL ALUMNO GUARDARA RESPETO Y COMPORTAMIENTO DURANTE LA PRACTICA

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE LENTES DE CONTACTO

Los materiales para la elaboracin de lentes de contacto son plsticos (tambin

La claridad ptica de un material esta relacionada con su transparencia tambin

factor de difusin o factor D. La permeabilidad esta dada por los componentes

De acuerdo a algunas de estas propiedades los lentes de contacto de una manera

No permeables al gas (PMMA) no son flexibles, no permiten el paso de oxigeno a la

Lente suaves o flexibles

Conocer las cualidades de los diferentes tipos de lentes de contacto,

salinas y multifuncionales, que se utilizan en el mantenimiento y conservacin de los

Observar algunas propiedades de los materiales de lentes de contacto ms

1. Describa brevemente lo que observ en cuanto a la superficie de cada uno de los

2. Elabore un cuadro comparativo con las diferencias en el comportamiento de los

NOMBRE____________________________________________ GRUPO_ FECHA__________

CALIFICACION: PROFESOR: ________________________

NOMBRE: ___________________________ GRUPO: FECHA

CALIFICACION PROFESOR: _______________

NOMBRE ________________________________ GRUPO _ FECHA ____________

CALIFICACION: PROFESOR: _____________________

NOMBRE______________________________________________ GRUPO_ FECHA________

CALIFICACION PROFESOR: ___________________________