Samuel Olarte Arango

Ma. Daniela Briez Santamaria

FOBIA SOCIAL

Identificacin

Isabel, es una paciente de 40 aos. Es remitida por la psiquiatra Martha Rodrguez.

Isabel trabajaba como Secretaria de Presidente de una empresa y actualmente vive con
sus padres.

Motivo de consulta

Tengo ansiedad ante la gente. Desde pequea, los nios se burlaban de m. Nunca fui
aceptado. He rechazado trabajos por evitar relacionarme. Me da miedo la gente y que se
den cuenta que les temo.

Descripcin de la sintomatologa actual

La paciente refiere ansiedad en situaciones de interaccin social. Teme mostrar

sntomas de ansiedad en situaciones dnde se ve expuesta a personas no pertenecientes
a su mbito familiar. La exposicin a situaciones de interaccin social le provoca una
respuesta de ansiedad (sudoracin, temblor, taquicardia en algunos casos y disnea).
Dado el malestar que le produce, evita tales situaciones o escapa de ellas. Considera que
este miedo es excesivo y ha reducido relacionarse con los dems, tanto en el mbito
social como en el laboral.

Datos socio-biogrficos

Isabel es la mediana de dos hermanas. Describe una buena relacin con todos los
miembros de su familia. Vive con sus padres a los cuales describe de forma afectuosa:
mi padre es callado, muy de su casa, sin vicios, desde siempre muy buena relacin
con l. Mi madre es maravillosa, slo le recalco no haber sabido comprender mi
problema.

Ella se describe as: miedosa y tmida desde siempre, nunca he tenido amigos, todos
los nios del barrio se burlaban de m, por ser bajita y tener lentes, en clase me
bloqueaba y no poda hablar, y se rean de m, no soy capaz de mirar a los ojos de la
gente. Cuando tena 25 aos sali con un chico durante un tiempo, nos llevbamos
bien, aunque yo no le gustaba mucho, un da cualquiera me dej. A l le daba vergenza
presentarme a sus amigos. Ms tarde sal dos meses con otro chico, que tambin me
dej, despus de eso ya no he tenido pareja.

Rendimiento escolar bajo, logr, no sin dificultades, estudiar hasta 11. Desempe
diversos trabajos de baja cualificacin hasta que decidi ser Secretaria, se retir para
buscar un trabajo que pueda desempear desde la casa.

Historia del problema

Considera que es en la infancia, en la etapa escolar, dnde ya se muestra excesivamente

tmida, pero es en la adolescencia, cuando su ansiedad ante los dems se convierte en un
 Samuel Olarte Arango
Ma. Daniela Briez Santamaria

verdadero problema. Describe una situacin, a los 14 aos, dnde unos chicos del barrio
se burlaron de ella y comenz a sentir taquicardia, disnea, sudoracin, temblor, lo que
provoc an ms burlas de los dems. Podemos considerar que en ese momento se
inicia la verdadera fobia.

Pero no es hasta Febrero de 1994, que Isabel, fue derivada por primera vez a Psiquiatra
por parte de su mdico general. Cuando tena 32 aos, refera serias dificultades desde
siempre para relacionarse con la gente, dado el alto grado de ansiedad que le produca.
Fue tratada con Pimozide y Trifluoperazina para la ansiedad, pero en Mayo de ese
mismo ao, abandon el tratamiento.

Con 36 aos, contacta de nuevo con Psiquiatra presentando importantes limitaciones en

las relaciones interpersonales; retraimiento, evitacin de la mirada, ruboracin facial,
taquicardia y temblor. Fue tratado con Paroxetina pero de nuevo abandon el
tratamiento al ao.

En Abril de 2007 y hasta Agosto de 2009, de nuevo estuvo en tratamiento en

Psiquiatra. Se mantena la sintomatologa fbica con conductas evitativas llevadas a tal
extremo que la paciente estaba completamente aislada a nivel social. Fuera de la
familia, no tena ningn tipo de relacin. Fue tratada con Venlafaxina Retard (300
mg/da) no habiendo respondido a Paroxetina previamente, dej de acudir a las
consultas en Agosto de 2009.

En Junio de 2010 reanud el tratamiento. Se le paut de nuevo Paroxetina (40 mg/da)

y fue derivada a psicologa (Julio 2010).

Antecedentes familiares

Padre nervioso y madre tambin nerviosa de toda la vida, que siempre ha evitado
cualquier conflicto. Una hermana en tratamiento en Psiquiatra por depresin y
agorafobia.