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Doxiciclina

Antibitico bacteriosttico derivado de tetraciclinas. Inhibidor


de la sntesis proteica bacteriana por unin a la subunidad
ribosomal 30S. Sinnimos: Doxiciclina clcica; Hiclato de
doxiciclina; Monohidrato de doxiciclina.

USO CLNICO

Brucelosis (con estreptomicina), psitacosis, Legionella, pre y


postoperatorio de intervenciones con alto riesgo de infeccin.
Fiebre recurrente por Borrelia recurrentis.
Uretritis, cervicitis y proctitis no gonoccicas no complicadas,
linfogranuloma venreo, granuloma inguinal, enfermedad plvica
inflamatoria, sfilis en alrgicos a penicilina: estadio 1 ario y 2ario, tarda y
latente.
Orquiepididimitis aguda.
Tracoma.
Conjuntivitis de inclusin.
Neumona por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
Tratamiento de derrames pleurales malignos cuando la teraputica
intrapleural est indicada.
Infeccin por Rickettsias.
Clera.
Estadios 1 y 2 de enf. de Lyme.
Fiebre recurrente por piojos y garrapatas.
Tto. malaria por P. falciparum resistente a cloroquina.
Tratamiento alternativo en: carbunco, tularemia, listeriosis, bartonelosis,
actinomicosis.
Profilaxis de malaria por P. falciparum en reas con resistencia a
mefloquina, pirimetamina-sulfadoxina o cloroquina; post-exposicin a B.
anthracis (alternativo a quinolonas).
Acn vulgar, tratamiento coadyuvante de acn vulgar grave y de la
roscea.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN

Nios > 8 aos: oral, IV: 2 a 4 mg/kg/da divididos cada 12 a 24 h; dosis


mxima: 200 mg/da.
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Enfermedad de Lyme, fiebre de Q o tularemia: > 45 kg: oral, 100


mg/dosis dos veces al da por 14 a 21 das.
Infecciones clamidisicas sin complicaciones: > 45 kg: oral, 100
mg/dosis dos veces al da por 7 das.
Brucelosis: oral, 2 a 4 mg/kg/da divididos en dos dosis diarias durante
seis semanas; mximo: 200 mg/da; usar en combinacin con
rifampicina.
Enfermedad por rickettsias o ehrlichiosis: > 45 kg: oral, IV: 100 mg cada
12 h por 7 a 14 das.
ntrax (si se comprueba que la cepa es sensible): en presencia de
afeccin sistmica, edema extenso, lesiones en cabeza y cuello, o todos
ellos, la doxiciclina debe administrarse IV al inicio. Por recomendaciones
de los CDC, el tratamiento inicial debe incluir dos o ms frmacos. Los
medicamentos que se sugiere utilizar junto con doxiciclina incluyen
rifampicina, vancomicina, penicilina, ampicilina, cloranfenicol, imipenem,
clindamicina o claritromicina; continuar el tratamiento combinado durante
60 das. Tratamiento IV: 5 mg/kg/da divididos cada 12 h por 60 das
(cambiar a teraputica oral cuando sea clnicamente apropiado); dosis
mxima: 200 mg/da. Inhalacin (profilaxis posexposicin): oral, 5
mg/kg/da divididos cada 12 h por 60 das; dosis mxima: 200 mg/da.
Profilaxis de paludismo: oral, 2 mg/kg/da; dosis mxima: 100 mg/da
iniciando uno o dos das antes de viajar al rea endmica; continuar a
diario durante el viaje y por cuatro semanas despus de abandonar la
zona en cuestin; duracin mxima de la profilaxis: cuatro meses.

Adolescentes y adultos: oral, IV: 100 a 200 mg/da divididos en una o dos
dosis.

ntrax (si se comprueba que la cepa es sensible): ver la seccin Nios


respecto a va, teraputica combinada y duracin Tratamiento: IV, 100
mg cada 12 h por 60 das (sustituir los antibiticos IV por orales tan
pronto mejore el estado clnico). Inhalacin (profilaxis posexposicin):
oral, 100 mg cada 12 h por 60 das.
Enfermedad de Lyme, fiebre Q o tularemia: oral, 100 mg/dosis dos veces
al da por 14 a 21 das.
Enfermedad plvica inflamatoria: Rgimen hospitalario: oral o IV, 100 mg
cada 12 h por 14 das, ms cefoxitina o cefotetn. Rgimen en pacientes
ambulatorios: oral, 100 mg cada 12 h por 14 das ms dosis nica de
ceftriaxona.
Periodontitis: oral (tabletas de liberacin inmediata): 20 mg dos veces al
da como adyuvante, seguidos de eliminacin de sarro y limpieza
radicular; puede administrarse hasta por nueve meses.
Profilaxis de paludismo: oral, 100 mg/dosis una vez al da iniciando uno
o dos das antes de viajar al rea endmica; continuar a diario durante el
viaje y por cuatro semanas despus de abandonar la zona en cuestin;
duracin mxima de la profilaxis: cuatro meses.
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Enfermedad por rickettsias o ehrlichiosis: oral o IV, 100 mg cada 12 h


por 7 a 14 das.
Roscea: oral (cpsulas de liberacin variable), 40 mg una vez al da en
la maana.
Infecciones por clamidia, no complicadas: oral, 100 mg/dosis dos veces
al da por siete das.
Uretritis no gonoccica ocasionada por C. trachomatis o U. urealyticum:
oral, 100 mg/dosis dos veces al da durante siete das.

Agente esclerosante para derrame pleural: 500 mg en 25 a 30 ml de solucin


salina normal, instilados en el espacio pleural para controlar derrames por
metstasis; mediante sonda de toracostoma despus de drenar el lquido
pleural acumulado; pinzar la sonda y luego eliminar el lquido. O para derrames
malignos recurrentes: 500 mg en 250 ml de solucin salina normal; administrar
a travs de la sonda pleural, pinzar la sonda durante 24 h y despus drenar.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a doxiciclina, tetraciclinas o cualquier componente de la


frmula; nios < 8 aos (excepto para tratamiento por exposicin a ntrax);
disfuncin heptica grave; miastenia gravis.

PRECAUCIONES

No administrar a nios < 8 aos (excepto para tratamiento por


exposicin a ntrax), por su relacin con retraso del desarrollo
esqueltico, cambio de coloracin permanente (dosis dependiente) e
hipoplasia del esmalte.
Insuficiencia heptica: Controlar funcin heptica.
Realizar control hematolgico.
Insuficiencia renal: No es necesario ajuste de dosis. Controlar
funcin renal, posible aumento de BUN.
Oral, formas slidas: tomar siempre durante una comida,
acompaado de un vaso grande de agua (200 ml) y dejando
transcurrir al menos una hora antes de tumbarse o acostarse. Evitar
anticidos, frmula para lactantes, leche, productos lcteos y hierro 1
h antes o 2 h despus de administrar doxiciclina: puede tomarse con
alimento para disminuir la molestia gastrointestinal. Doryx: es
posible romper la tableta y espolvorear las esfrulas de liberacin
retardada en una cucharada de pur de manzana. No triturar o daar
las esfrulas; su prdida evita el aprovechamiento de la dosis.
Deglutir de inmediato la mezcla, sin masticar. Desechar el remanente
si no se puede utilizar de inmediato. La suspensin oral de doxiciclina
reconstituida es estable por dos semanas a temperatura ambiente;
agitar bien la suspensin antes de usarla.
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Parenteral: slo para uso IV; debe protegerse de la luz solar directa;
administrar mediante infusin intermitente lenta durante un mnimo
de 1 a 2 h, con una concentracin que no exceda 1 mg/ml (puede
administrarse durante 1 a 4 h); no se recomiendan concentraciones <
0,1 mg/ml.
Reaccin de fotosensibilidad: evitar la exposicin prolongada a luz
solar o equipo para bronceado.

EFECTOS SECUNDARIOS

Aumento de la presin intracraneal, abultamiento de fontanelas en lactantes,


tinnitus, cefalea, exantema, fotosensibilidad, coloracin de las uas, dermatitis
exfoliativa, urticaria, edema angioneurtico, nusea, vmito, diarrea, esofagitis
y ulceracin esofgica con la formulacin con hiclato; anorexia, colitis
seudomembranosa, candidiasis bucal, neutropenia, eosinofilia,
trombocitopenia, anemia hemoltica, hepatotoxicidad, colitis
seudomembranosa, flebitis, dolor en el sitio de la inyeccin, retraso del
desarrollo esqueltico en lactantes, elevacin de nitrgeno ureico en sangre,
puede manchar los dientes en nios < 8 aos, puede manchar las uas,
anafilaxia, enfermedad del suero.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Interacciones medicamentosas con sustrato de la isoenzima CYP3A3/4


del citocromo P450; inhibidor de la isoenzima CYP3A4.
Anticidos que contienen aluminio, calcio o magnesio, zinc, caoln,
pectina, hierro y subsalicilato de bismuto (espaciar 2-3 h) pueden
disminuir la biodisponibilidad de la doxiciclina.
Rifampicina, barbitricos, fenitona y carbamacepina reducen la vida
media de la doxiciclina.
Warfarina: aumenta el efecto hipoprotrombinmico (reducir dosis).
Anticonceptivos orales: disminucin del efecto.
Incompatible con: solucin Ringer-lactato y antibiticos bactericidas.
Penicilinas: interfiere con accin bactericida de penicilinas disminuyendo
el efecto teraputico de las mismas.
Alcohol, carbamazepina, fenitona, fenobarbital, barbitricos, rifampicina:
aumentan el metabolismo de doxiciclina.
Diurticos, metoxiflurano: aumentan nefrotoxicidad de doxiciclina.
Litio, digoxina y teofilina: la doxiciclina aumenta la concentracin
plasmtica de estos frmacos.
Interaccin con alimentos: la administracin con hierro, calcio, leche o
productos lcteos puede disminuir la absorcin de la doxiciclina; es
posible que disminuya la absorcin de calcio, hierro, magnesio, zinc y
aminocidos.
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Laboratorio: falso positivo de catecolaminas (interfiere en prueba de


fluorescencia) y de glucosa en orina.

DATOS FARMACUTICOS

La informacin del excipiente se presenta cuando est disponible (es


limitada, en particular para los genricos) y es variable; consultar la
etiqueta del producto especfico. La dosis en miligramos corresponde a
la base.
Algunos preparados contienen lactosa y sacarosa (consultar prospecto).
El jarabe contiene metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones
alrgicas en personas sensibles.
Algunas grageas contienen: Almidn de maz, Lactosa, Polividona,
Estearato magnsico, Sacarosa, Talco, Goma arbiga, Eudragit RL,
Dixido de titanio, Color verde sepisperse, Cera blanca y Cera carnauba.
Absorcin: casi completa en el tubo gastrointestinal; su absorcin puede
reducirse 20% por alimento o leche.
Distribucin: se distribuye con amplitud en tejidos y lquidos corporales,
inclusive lquido sinovial y pleural, bilis, secreciones bronquiales; mala
penetracin al lquido cefalorraqudeo; pasa a la leche materna.
Unin a protenas: 80 a 85%.
Metabolismo: no se metaboliza en hgado; se desactiva parcialmente en
el tubo gastrointestinal por formacin de complejos.
Biodisponibilidad: 90 a 100%.
Vida media: 12 a 15 h (suele aumentar de 22 a 24 h con dosis mltiples).
Tiempo hasta alcanzar la concentracin srica mxima: oral: 1.5 a 4 h.
Eliminacin: por orina (23%) y heces (30%).
Dilisis: no dializable (0 a 5%).

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en Espaa pueden


consultarse online en el Centro de Informacin de Medicamentos de la AEMPS
(CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace
Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFA

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http://www.vademecum.es/principios-activos-a1.
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en Espaa. Consultado el 20/01/2012. Pharma Editores, S.L. 2012 Agencia
Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fecha de ltima
actualizacin: 18 de junio de 2008. Disponible en:
http://www.imedicinas.com/GPTage/Home.php.
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4. Micromedex Healthcare Series, Manual de prescripcin peditrica de
Lexicom (Taketomo) ed 14 2009Canl K. Tatatamo.
5. Who model formulary for children 2010.World Health Organization 2010.
6. UpToDate (Pediatric drug information).
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Fecha de actualizacin: Junio 2016.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada
por el Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en
la bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas
para cada medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para citar esta ficha:

Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin


2015. Doxiciclina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la
consulta).