EL RGIMEN OBLIGATORIO DEL SEGURO SOCIAL

El rgimen obligatorio que cubre el Instituto Mexicano del

Seguro Social, tiene en la prctica la loable tarea de
materializar lo que como finalidad primordial de la seguridad
social plantea como su aspiracin en el artculo 2 de la
propia Ley Del Seguro Social:
Garantizar el derecho a la salud, la asistencia mdica, la
proteccin de los medios de subsistencia y de los servicios
sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as
como el otorgamiento de una pensin que, en su caso y
previo el cumplimiento de los requisitos legales, ser
garantizado por el Estado.
Nuestro actual rgimen legal del instrumento bsico de la
seguridad social en Mxico, pese a sus reformas y
adecuaciones, sigue preservando los principios bsicos de la
seguridad social que puntualizare ahora:
a) La proteccin al salario, en donde los distintos
esquemas de proteccin: Subsidios, pensiones, ayudas
econmicas y dems prestaciones en metlico, resultan ser
un complemento o sustituto del ingreso pecuniario del
asegurado;
b) La teora objetiva del riesgo o contingencia social,
lasque impera en nuestro sistema de seguridad social
adoptado, riesgos a que estn expuestos todos "los
trabajadores y-que busca ampliarse para amparar no slo a
empleados subordinados sino tambin a otros grupos sociales,
realicen o no labores productivas, todos ellos previstos en ley
como recipientarios del servicio;
c) El inters social, en tanto que su rgimen legal tiende
a .evitar la miseria al proteger la economa familiar del
asegurado, rebasndose as el mero mbito individual;
d) El inters pblico, porque se protege a grandes sectores
de la colectividad al intervenir el Estado, por conducto de
entes paraestatales para prevenir los riesgos de la
prdida de capacidad de trabajo de los obreros y la
salud de otros grupos sociales protegidos;
e) La aplicacin limitada de la ley, desde el momento en
que el rgimen del seguro social no se aplica de una manera
general a todos los individuos de la sociedad sino solo
aquellos grupos o segmentos poblacionales que en su ley se
establezcan como sujetos de aseguramiento obligatorio.
f) Un servicio pblico nacional, tomando en cuenta que la
consideracin social se encomienda a una institucin
descentralizada que se financia con las aportaciones del
Gobierno Federal, de los trabajadores y de los empleadores;
pues finalmente todos pagamos las recaudaciones fiscales y
por eso la poblacin debe recibir el beneficio de dicho servicio
pblico por una razn simple, porque est previsto en el
artculo 4 de la Ley del Seguro Social, que se trata de un
servicio pblico a cargo del Estado;
g) El carcter obligatorio del servicio, en tanto se
garantiza la estabilidad, permanencia y responsabilidad en el
beneficio directo de la poblacin pues es de carcter
obligatorio se extiende a sujetos de aseguramiento a los
obligados a la tributacin para el financiamiento del servicio
incluso por solidaridad es obligatorio el servicio a grupos
marginales del pas, cuyo costo de salud comunitaria queda a
cargo del Gobierno Federal.
h) La obligacin expresa del Estado de garantiza una
pensin a todos aquellos ciudadanos asegurados que
"hubiesen satisfecho todos los requisitos de espera medido
en semanas de cotizacin, y que se extiende a sus
derechohabientes beneficiarios en caso de su deceso, si bien,
este principio rige en Mxico a partir del 1 de julio de 1997
con la entrada en vigor de la actual legislacin vigente.
Debemos sealar que conforme lo establece el artculo 6 de
la Ley del Seguro Social, el seguro social bsico del pas
comprende dos tipos de regmenes, a saber:

a) El rgimen obligatorio; y,
b) el rgimen voluntario.

Con independencia de que luego tratemos el rgimen

voluntario en captulo por separado, acto seguido aludiremos
y nos limitaremos a analizar exclusivamente el rgimen
obligatorio.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE REGIMEN OBLIGATORIO

DEL SEGURO SOCIAL.

La original Ley del Seguro Social de 1943 contemplaba ya el

rgimen obligatorio, comprendiendo en el mismo tres
ramas de seguros especficos, a saber:

1) El seguro de accidentes del trabajo y

enfermedades profesionales;
2) El seguro de enfermedades no profesionales y
maternidad; y
3) El seguro de invalidez, vejez, cesanta en edad
avanzada y muerte.

Naturalmente que dicha legislacin no estableca todava un

rgimen voluntario como el que ahora tenemos. La Ley del
Seguro Social de 1973 amplio la cobertura de las ramas
de seguro que integran el rgimen obligatorio y creo la rama
de guardera de hijos asegurada y, aunque brindndose
discrecionalmente, introdujo por vez primera las prestaciones
sociales para conformar un esquema de proteccin
integral. El rgimen obligatorio contemplaba entonces cuatro
ramas de seguros, a saber:

1) El seguro de riesgos de trabajo;

2) El seguro de enfermedades generales y maternidad;
3) El seguro de invalidez, vejez, cesanta en edad avanzada
y muerte; y
4) El de guarderas para hijos aseguradas.
Posteriormente, mediante una adicin hecha a la aludida Ley
de Seguridad Social de 1973, a partir del 1 de mayo de 1992
se creo un nuevo ramo de seguro del rgimen obligatorio:

5) El seguro de retiro.

El seguro de retiro form parte del Sistema de Ahorro para

el Retiro original, conjuntamente con la aportacin patronal
de vivienda al Instituto del Fondo Nacional de la
Vivienda para los Trabajadores, recursos que desde
entonces formaban parte exclusiva del patrimonio de los
asegurados y que por disposicin legal expresa le sern
entregados al momento de su retiro de la vida productiva.
En aras de hacer efectivo el principio del a universalizacin
del servicio y tendiendo a ampliar su manto protector a otros
grupos de la colectividad mexicana, lo ms trascendente de la
citada Ley del Seguro Social de 1973 en vigor hasta el 30 de
junio de 1997, es el haber incorporado, al fin, un rgimen
conformado entonces por dos seguros especficos:
a) El seguro facultativo, de corte individual; y,
b) Los seguros adicionales.

Mencin especial nos merece la insercin en dicha legislacin

de 1973 (ahora derogada) del servicio de guarderas y de
prestaciones sociales conformndose de esta manera un
esquema de proteccin integral junto con la vivienda que
administraba el Instituto del Fondo Nacional de la
Vivienda para los Trabajadores, prestaciones sociales que
por cierto durante 23 aos fueran de ejercicio discrecional
por parte del Instituto Mexicano de Seguro Social y brindadas
hasta donde su presupuesto especfico alcanzara.

En la actualidad, la Ley de Seguro Social de 1997 preserva de

alguna manera en su rgimen obligatorio los mismos seguros
ya contemplados en la legislacin anterior, si bien
convenientemente inordenados y redistribuidos, han de
contar con un sofisticado esquema de financiamiento; e
igualmente, el legislador federal sostuvo y mejor el rgimen
voluntario.
APLICACIN ESTRICTA DE LAS NORMAS CONTENIDAS
EN LA LEY DE SEGURIDAD SOCIAL.
En materia del derecho de la seguridad social las normas de la
Ley de Seguro Social son de aplicacin estricta.
En efecto, por disposicin expresa de la ley, el seguro social
cubre las contingencias y proporciona los servicios que se
especifican para cada rgimen ya el obligatorio o ya el
voluntario. En cada una de las ramas de seguro del rgimen
obligatorio el Instituto Mexicano de Seguridad Social otorgar
las prestaciones en dinero y en especie que para cada caso
especficamente prev la Ley de Seguro Social, siempre a
condicin de que hayan sido cumplidos los requisitos y plazos
de espera al efecto previstos.
Tanto los asegurados recipientarios directos de los beneficios
del seguro social, como su ncleo familiar derechohabiente
indirectos beneficiarios de los esquemas de proteccin
implementados, para poder recibir y disfrutar de las
prestaciones que la ley otorga, forzosamente debern cumplir
con todos y cada uno de los requisitos establecidos en su
legislacin o en sus disposiciones reglamentarias, debiendo
adems acatar todas sus instrucciones administrativas que les
sean dadas sobre el particular, y obsequiando la tramitologa
interna que para cada caso especfico seale la institucin.
En tal virtud es dable afirmar, de manera categrica, que el
derecho de la seguridad social es de aplicacin estricta,
primordialmente si analizarnos el texto de los artculos 5-A, 8
y 9 de la Ley de Seguro Social vigente, dispositivo el primero
adicionado y los dos ltimos reformados vigentes todos a
partir del 21 de diciembre de 2001, que resultar conveniente
comprender a cabalidad por anticipado a fin de tener bases
slidas con respecto a la fuerza y alcance de las hormas
jurdicas en esta materia de estricto-derecho, preceptos
normativos sobre los que se estructuran los esquemas
operativos y administrativos del Instituto Mexicano de
Seguridad Social
Con el objeto d explicar y entender, sus alcances, los
transcribiremos ntegramente:
Artculo 5-A. Para, los efectos de esta Ley, se entiende por:

I. Ley: Ley del Seguro Social;

II. Cdigo: Cdigo Fiscal de la Federacin;
III. Institua: el Instituto Mexicano del Seguro Social;
IV. Patrones o patrn: la persona fsica o moral que tenga ese
carcter en los trminos de la Ley Federal del Trabajo;
V. Trabajadores o trabajador: la persona fsica que la Ley
Federal del Trabajo define como tal;
VI. Trabajador permanente: aqul que tenga una relacin de
trabajo por tiempo indeterminado;
Vll. Trabajador eventual: aqul que tenga una relacin de
trabajo por obra determinada o por tiempo de terminado en
los trminos de la Ley Federal del Trabajo;
VIII. Sujetos o sujeto obligado: los sealados en los articules
12,13, 229, 230, 241 y 250-A, de la Ley, cuando tengan la
obligacin de retener las cuotas obrero patronales del seguro
social o de realizar el pago de las mismas;
IX. Sujetos o sujetos de aseguramiento: los sealados en los
artculos 12,13, 241 y 250-A, de la Ley;
X. Responsables o responsable solidario: para los efectos de
las aportaciones sociales son aquellos que define como tales
el artculo 26 del Cdigo y los previstos en esta Ley;
XI. Asegurados o asegurado: el trabajador o sujeto de
aseguramiento inscrito ante el Instituto, en los trminos de la
Ley;
XII. Beneficiarios: el cnyuge del asegurado o pensionado y a
falta de ste, la concubina o el concubinario en su caso, as
como los ascendientes y descendientes del asegurado o
pensionado sealados en la Ley;
XIII. Derechohabientes o derechohabiente: el asegurado, el
pensionado y los beneficiarios de ambos, que en los trminos
de la Ley tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones
del Instituto;
XIV. Pensionados o pensionado: el asegurado que por
resolucin del Instituto tiene otorgada pensin por:
incapacidad permanente total; incapacidad permanente
parcial superior al cincuenta por ciento o en su caso
incapacidad permanente parcial entre el veinticinco y el
cincuenta por ciento; invalidez; cesanta en edad avanzada y
vejez, as como los beneficiarios de aqul cuando por
resolucin del Instituto tengan otorgada pensin de viudez,
orfandad, o de ascendencia;
XV. Cuotas obrero patronales o cuotas: las aportaciones de
seguridad social establecidas en la Ley a cargo del patrn,
trabajador y sujetos obligados;
XVI. Cdulas o cdula de determinacin: el medio magntico,
digital, electrnico, ptico, magneto ptico o de cualquier otra
naturaleza, o bien el documento impreso, en el que el patrn
o sujeto obligado determina el importe de las cuotas a enterar
al Instituto, el cual puede ser emitido y entregado por el
propio Instituto;
30 (Primera Seccin) DIARIO OFICIAL Jueves 20 de diciembre
de 2001

XVII. Cdulas o cdula de liquidacin: el medio magntico,

digital, electrnico o de cualquier otra naturaleza, o bien el
documento impreso, mediante el cual el Instituto, en ejercicio
de sus facultades como organismo fiscal autnomo, determina
en cantidad lquida los crditos fiscales a su favor previstos en
la Ley; y
XVIII. Salarios o salario: la retribucin que la Ley Federal del
Trabajo define como tal. Para efectos de esta Ley, el salario
base de cotizacin se integra con los pagos hechos en
efectivo por cuota diaria, gratificaciones, percepciones,
alimentacin, habitacin, primas, comisiones, prestaciones en
especie y cualquiera otra cantidad o prestacin que se
entregue al trabajador por su trabajo, con excepcin de los
conceptos previstos en el artculo 27 de la Ley.
Artculo 8.
Los derechohabientes para recibir o, en su caso, seguir
disfrutando de las prestaciones que esta Ley otorga, debern
cumplir con los requisitos establecidos en la misma y en sus
reglamentos.
Para tal efecto el Instituto expedir a todos los
derechohabientes, un documento de identificacin a fin de
que puedan ejercitar los derechos que la Ley les confiere,
segn el caso.

Artculo 9.
Las disposiciones fiscales de esta Ley que establecen cargas a
los particulares y las que sealan excepciones a las mismas,
as como las que fijan las infracciones y sanciones, son de
aplicacin estricta. Se considera que establecen cargas las
normas que se refieran a sujeto, objeto, base de cotizacin y
tasa.
A falta de norma expresa en esta Ley, se aplicarn
supletoriamente las disposiciones de la Ley Federal de
Trabajo, del Cdigo o del derecho comn, en ese orden,
cuando su aplicacin no sea contraria a la naturaleza propia
del rgimen de seguridad social que establece esta Ley.
El Instituto deber sujetarse al Ttulo Tercero A de la Ley
Federal del Procedimiento Administrativo para efectos de lo
previsto en ste, con las excepciones que la citada ley indica y
las correspondientes a los trmites y procedimientos
directamente relacionados con la prestacin de servicios
mdicos de carcter preventivo, de diagnstico,
rehabilitacin, manejo y tratamiento hospitalarios.

Por consiguiente, el derecho de la seguridad social, y sobre

todo en lo que atae al aspecto fiscal de dicho derecho, cabe
concluir en el sentido de las normas legales se aplican
siempre de forma estricta e incluso las excepciones se darn
slo cuando la norma jurdica faculte de manera expresa ello.
Abundando en el tema, es ya de explorado derecho, como una
caracterstica de las normas tributarias, que las
disposiciones fiscales son de aplicacin estricta; y que
su mtodo de aplicacin e interpretacin es tambin
de ndole estricto; as lo establece de manera concreta
tanto el primer prrafo del artculo 5 del Cdigo Fiscal de
la Federacin en lo general para actos fiscales, como lo
determina tambin el artculo 9 de la Ley del Seguro Social.
El tributarista Antonio Jimnez Gonzlez sostiene al respecto:
El 'mtodo, estricto' no prejuzga sobre la existencia de una
supuesta voluntad del legislador plasmada con fidelidad o no
en la .ley, sino que simplemente se limita a aplicar la norma a
los casos previstos en la misma. Al aplicar la norma mediante
dicho mtodo se reconoce que la intencin del legislador es la
plasmada en ella, por tanto no habr ms que conocer el
significado en que se encuentra expresada la norma y
aplicarla. La ley contiene la expresin de la voluntad del
legislador.
El mtodo de aplicacin estricta habr que ubicarlo como una
posicin intermedia entre el mtodo restrictivo y extensivo.
Mediante l no se inquiere sobre la voluntad del legislador
ms all de los lmites de la ley sino que reconoce que sta
contiene dicha voluntad. El mtodo de aplicacin estricta se
apoya en el significado gramatical de las palabras o trminos
en que se encuentra redactada la norma jurdica, ya que slo
ellos contienen la real y verdadera voluntad del legislador
conforme a dicho mtodo.

PREVALENCIA DE LAS NORMAS CONTENIDAS EN LA LEY

DEL SEGURO SOCIAL.
Quienes a pesar del avance incontenible y la real autonoma
del derecho de la seguridad social se niegan a reconocerlo,
sostienen errneamente que ante la aparente "naturaleza
laboral" de muchas de las normas contenidas en la Ley del
Seguro Social sobre todo en la rama del seguro de riesgos de
trabajo del rgimen obligatorio, le resultan aplicables por
simple analoga, extensin y mayora de razn las
disposiciones de la Ley Federal del Trabajo,
primordialmente su artculo 18, que contempla el principio
jurdico in dubio pro operario, en donde para el caso de
duda invariablemente prevalecer la interpretacin que
ms favorezca al trabajador.
No es bice para arribar a tal conclusin que sea competente
optativamente, por disposicin del artculo 295 de La vigente
Ley de Seguro Social, la Junta Federal de Conciliacin y
Arbitraje para resolver las controversias que surjan entre los
asegurados o sus beneficiarios y el Instituto, pues, aunque no
haya el legislador establecido un procedimiento especfico
para ventilar estos juicios en la Ley de Seguro Social y pese a
que es hora que se piense en la creacin de un Cdigo
Procesal de la Seguridad Social y de Tribunales de Seguridad
Social, deber en suplencia de tan sentida ausencia ocurrirse
a las-disposiciones que para los juicios ordinarios previene la
Ley Federal del Trabajo. No obstante lo cual, tanto en su
trmite como en su resolucin se trata en realidad de un
procedimiento de estricto derecho en el que, salvo excepcin
justificada, no debiera existir suplencia de queja, del
promovente actor; aunque resulte innegable la tendencia de
las autoridades del trabajo a la aplicacin a rajatabla de los
principios procedimentales que rigen en el derecho laboral en
los asuntos de seguridad social sobre todo en materia de
prueba.