PROCUR

____ __________ 20 ______________

(localitatea)

Prin prezenta procur _____________________________________ SRL .

/ (denumirea persoanei juridice)
IDNO :_________________________, n continuare Societate, reprezentat
legal prin

Administrator _____________________________ , IDNP ______________________ ,

/ (numele, prenumele) (obligatoriu)
seria/numrul buletinului de identitate ____________ , eliberat la __________
(data) , valabil pn la ______________

activnd n baza __________________________________ (statutului, hotrrii, etc.),

l mputernicete pe ___________________________, funcia ____________________

/ (numele, prenumele)
IDNP ______________________ , seria/numrul buletinului
_____________________ ,

eliberat la ________ (data), valabil pn la ___________, telefon de

contact_____________.

s ncheie i s semneze din numele Societii contracte, acorduri, anexe cu

.M. Orange Moldova S.A., s nainteze cereri, s solicite modificarea,
completarea,
conectarea/deconectarea, activarea/dezactivarea, schimbarea, substituirea,
anularea etc. a serviciilor prestate, precum i s ndeplineasc toate aciunile
necesare, inclusiv s semneze acte, cereri i alte documente legate de
ndeplinirea acestor mputerniciri.

Semntura reprezentantului ______________________ .

Procura este emis pe termen de ___ (____) ani fiind valabil pn pe data de
(pn la 1 an)
____ ____________ 20____.
Administrator
Semntura ____________

L..