RED DE DE SALUD RIOJA

DIRECCION DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIA

PLAN DE PREVENCION DE LA MORBI-MARTALIDAD

MATERNA Y PERINATAL DE LA MICRORED DE SDA
JERUSALEN

ENERO DICIEMBRE 2017

 COMIT DE PREVENCION DE LA MORBI-
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

PRESIDENTE:
- OBSTA. JUAN MANUEL BERROSPI VELA : Jefe de la MicroRed

SECRETARIA:
- OBSTA. MARIA ESPERANZA MELENDEZ RIOS: Coord.
ESSyR

MIEMBROS:
- TAP. ALBINA LAVI CASIQUE
sanitaria
- TAP.FLOR LEILI TANDAIPAN ARAUFO
Universal
- TAP.TALY ZUCET GUEVARA VENEGAS
Gestin de Medicamentos
- MED. DIERGO LOZANO VASQUEZ
- LIC. YUICELI BRAVO VIDAURRE
y Nio
- PSIC. OFELIA CRUZ BOBADILLA
- OBSTA: ROSA GOLAC ROJAS
- MARIA FLOR ESPINOZA MENDOZA
- OBST SUSAN REATEGUI ALVAN
: Resp. de gestin
: Resp. de Aseguramiento
: Resp. de
: Resp. de epidemiologia.
: Resp. de Inmunizaciones
: Resp. de salud mental
: Resp. de PROMSA
:Designado para Apoyo
: Designado para Apoyo
 I. INTRODUCCION:

La mortalidad materna y perinatal representa para los pases en desarrollo una

causa importante de muerte en las mujeres en edad frtil y en la poblacin
infantil. Estas muertes son consideradas indicadores universales de la calidad
en la atencin en los servicios de salud y de las condiciones de vida, dado que
en un alto porcentaje son evitables. Una muerte materna es el producto final
de una serie compleja de factores que actan sobre el continuo de la vida de la
mujer, desde su nacimiento hasta su etapa productiva. Los factores
determinantes de una muerte materna pueden estar relacionados con el
contexto social, entre los cuales se destacan; el estado de inferioridad
econmica, educativa, legal o familiar de la mujer y los relativos a su estado de
salud, su conducta reproductiva y el acceso y calidad de los servicios de
atencin materna y planificacin familiar. Son condicionantes tambin, el nivel
de nutricin, la existencia de enfermedades previas como la hipertensin, la
diabetes y las cardiopatas y en especial la historia obsttrica anterior.

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el

desempeo de los sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus
funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de respuesta,
equidad y buena salud que plantean. Mientras los niveles de mortalidad infantil
son en promedio 10 veces mayores en pases en vas de desarrollo que en
pases desarrollados, la mortalidad materna es 100 veces ms alta. Asimismo,
es sensible para medir la inequidad existente por razones de ruralidad del pas,
la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas
urbanas.

A pesar de las diferentes estrategias implementadas en Amrica Latina y el

Caribe aproximadamente 23,000 mujeres mueren al ao, por complicaciones
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio y una de cada 130 mujeres
est expuesta durante su vida al riesgo de morir por estas mismas causas, a
diferencia de una en 3,500 en los Estados Unidos y una en 7,000 en Canad.

En el Per en el ao 2000 la razn de muerte materna era de 185 por 100 000
nacidos vivos (NV), en el 2009 de 103/100 000 NV y en el 2011 de 93/100 000
NV, y para el 2015 segn proyeccin se tiene la mortalidad materna en el per es de
93 x 100 mil nacidos vivos, el pas debera presentar una mortalidad cercana a la meta de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio 5, establecida en 66 x 100 mil nacidos vivos siendo an
alta, en relacin al objetivo de desarrollo del Milenio que se espera alcanzar,
en estos ltimos aos el Ministerio de Salud viene realizando importantes
esfuerzos para mejorar la oferta integral de servicios y satisfacer la demanda
de la poblacin en los diferentes aspectos de la salud sexual y reproductiva,
mediante estrategias para reducir las barreras de acceso de las gestantes
hacia los servicios de salud, principalmente referida a la barrera econmica y
cultural, lo que viene permitiendo reducir la mortalidad materna y mejorar la
calidad de vida y la salud de las personas, faltando redoblar esfuerzos para
llegar a cumplir con la meta del V objetivo de desarrollo del Milenio llegar a 66
x 100,000 NV como Razn de mortalidad materna.
Rioja est ubicada en el valle Alto Mayo, al Nor Oeste de la regin San Martin,
en el flanco oriental del relieve andino, en el sector septentrional entre los
paralelos 52330 y 61500 de Latitud Sur y los meridianos 770500 y
774555 Longitud Oeste. Rioja se ubica a la altura del Km 470 de la carretera
Fernando Belaunde Terry, ocupa una superficie Provincial: 2535.04 Km2. Se
organiza polticamente en 09 distritos: Rioja, awujun, Elias Soplin Vargas,
Nueva Cajamarca, Pardo Miguel, Posic, San Fernando, Yorongos y Yuracyacu,
siendo los distritos de mayor densidad poblacional Nueva Cajamarca, Rioja y
Pardo Miguel. Tiene una poblacin asignada de 139746 habitantes, con
ncleos poblacionales altamente dispersos y de reciente conformacin. Se
estima atender 2783 gestantes y 2783 nacimientos en el ao 2016.

El Centro de Salud de Segunda Jerusaln se encuentra ubicado en el Distrito de

Elas Sopln Vargas, Provincia de Rioja, cuenta con un aproximado de 18. 469
habitantes, teniendo una tasa anual de 5.58% de incremento de la poblacin,
 debido a la migracin de diferentes regiones del Pas, cuenta con 5 centros
poblados siendo uno de ellos Naciente del Rio negro quien estima una
poblacin aproximada de 2624 habitantes.

En el ao 2016, se tuvo 04 muerte materna. Presentndose 01 en la Microred

N08 Bajo Naranjillo, 02 la Micro red de Nueva Cajamarca y 01 la Micro red de
segunda Jerusaln.

II. ANTECEDENTES

La muerte materna y perinatal , son indicadores negativos en Salud Pblica,

por el impacto social que trae consigo, las evidencias sealan que las
intervenciones para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal, tiene
que asegurar a las mujeres una maternidad voluntaria, disminuir las brechas
que generan las cuatro demoras y garantizar la adecuada atencin de las
emergencias obsttricas y neonatales, identificados como los elementos
crticos que desencadenan la morbilidad y la mortalidad.

El Per se ha sumado a los distintos compromisos internacionales que han

sealado la reduccin de la Mortalidad Materna como una meta clave del
desarrollo, entre los que cabe sealar la Iniciativa de la Maternidad Segura,
Nairobi (1987), la Cumbre de la Infancia (1990), la Conferencia Internacional
sobre Poblacin y Desarrollo (1994), la Cuarta Conferencia sobre la Mujer
(1995), la Declaracin del Milenio y sus Metas (2000), y la Sesin Especial de la
Asamblea General sobre la Niez (2002).
En la Cumbre del Milenio celebrada en el ao 2000, los Estados Miembros de
las Naciones Unidas acordaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en los
que se exhorta a reducir en tres cuartas partes la razn de mortalidad derivada
de la maternidad antes del ao 2015.
EN EL NIVEL INTERNACIONAL
Entre los documentos ms importantes estn la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos y la Declaracin y Programa de Accin de la Conferencia
Mundial de Viena (1993). En ellos se reconoce el derecho de todas las personas
a gozar del nivel de salud fsica y mental ms alto posible, garantizado por el
Pacto Internacional sobre Derechos Econmicos Sociales y Culturales (art. 12).
La Convencin Contra toda forma de Discriminacin hacia la Mujer (1965). El
Pacto Internacional sobre los Derechos Civiles y Polticos (1966).
Sin embargo, las conferencias internacionales de El Cairo (Poblacin y
Desarrollo) y de las Mujeres en Beijing, han sido los eventos de mayor y directo
impacto en la vida de las personas y han reorientado el rumbo de muchas
polticas nacionales e internacionales respecto a temas de poblacin, gnero,
derechos y desarrollo, porque en ellas se trat de integrar los derechos
sexuales y derechos reproductivos. Derechos que hasta entonces no haban
sido valorados en la medida que les corresponde.

EN EL NIVEL NACIONAL
En los ltimos aos, el Ministerio de Salud ha realizado importantes esfuerzos
para mejorar la oferta integral de servicios y satisfacer la demanda de la
poblacin en los diferentes aspectos de la salud sexual y reproductiva,
asimismo, ha desarrollado estrategias para reducir las barreras de acceso de
las gestantes a los servicios de salud, principalmente referida a la barrera
econmica y cultural, lo que ha permitido reducir la mortalidad materna y
mejorar la calidad de vida y la salud de las personas pero aun debemos
redoblar esfuerzos para llegar a cumplir con la meta del V objetivo de
desarrollo del Milenio llegar a 66 x 100,000nv como Razn de mortalidad
materna.

La Conferencia Internacional sobre Maternidad Sin Riesgo llevada a cabo en

Nairobi en 1987 y convocada por OMS, lanz la iniciativa mundial por una
maternidad segura, acontecimiento importante en favor de los derechos de la
mujer. La iniciativa plante como meta reducir las muertes maternas al 50%
para el ao 2000.Para el cumplimiento de esta meta se hace necesario
implementar entre muchas intervenciones el cumplimiento de los 10 Pasos
para un Parto Seguro.

El Gobierno del Per desde el Ministerio de Salud, con el apoyo de la

Cooperacin Internacional y la participacin de las instituciones que conforman
el sector, instituciones formadoras de profesionales de la salud, diferentes
actores de la sociedad civil organizada, expertos y otros actores importantes
del nivel nacional, han abocado sus esfuerzos, conocimientos y experiencias en
la Implementacin del Plan Nacional Concertado de Salud 2007 2020,
contempla como uno de sus objetivos la reduccin de la mortalidad materna ,
la construccin del Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de la
Mortalidad Materna y Perinatal para el perodo 2009 - 2015, en el Per, la
Implementacin del Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo
Adolescente 2013-2021, contempla como objetivo general reducir en un 20% la
prevalencia de embarazo en adolescentes.

EN EL NIVEL REGIONAL
En la regin San Martin la muerte materna y perinatal desde hace ms de dos
(2) dcadas se viene desarrollando diversas acciones relevantes a mejorar las
condiciones de salud materna perinatal, en la dcada de los 90 e inicio del
2000, en el marco del modelo Maine de: Cuidados Obsttricos de Emergencia,
y la estrategia de redes obsttricas, se desarrollaron una serie de experiencias
piloto en el nivel nacional. Diversas organizaciones como el Proyecto Femme,
Pathfinder, ParSalud y la iniciativa de nuestra Regin San Martin se realiz la
incorporacin de las Claves de Emergencias Obsttricas, Roja-Azul y
Amarilla, focalizaron la atencin obsttrica en el momento ms crtico, como
es el parto y el puerperio.
En tanto en la poca de los aos 90 se desarrollaron intervenciones ligadas a
mejora de la organizacin y capacidad de respuesta de los servicios de salud,
ligado a ello el componente de trabajo de los agentes comunitarios, y la oferta
variada de los mtodos de planificacin familiar (temporales y definitivos)
como poltica nacional y regional implementada.
Definicin de prioridades regionales en el ao 2013, siendo elegido como
segunda prioridad la Elevada tasa de Mortalidad materna y sexta prioridad la
 Elevada Tasa de Mortalidad Perinatal, y en compromiso de incluir como otras
prioridades la prevencin del embarazo adolescente y violencia familiar.

EN EL NIVEL PROVINCIAL
La Red de Salud Rioja ha desarrollado diferentes estrategias con el objetivo de
disminuir la morbi-mortalidad materno y perinatal, se ha mejorado en la
comunicacin entre los diferentes establecimientos con respecto a las
referencias y poder dar una atencin oportuna a las gestantes, se trabaja
coordinadamente con las autoridades, promotores de salud, apoyndonos en
comunicarnos cuando en su localidad captaban alguna gestante.
Se viene implementando diversas estrategias operativas para captar
precozmente a las gestantes, atender y lograr la continuidad de las atenciones
de las gestantes hasta cumplir con gestantes contraladas y finalmente lograr
los partos institucionales.

III. SITUACION ACTUAL

En el Per, hasta en el ao 2016, se notific 325 muertes maternas, con una

disminucin de 90 muertes maternas en comparacin con el ao 2015 que fue
de 415 muertes maternas, esperando que este ao se pueda contribuir a
disminuir las muertes maternas y se logr contribuir al logro del objetivo de
desarrollo del Milenio al 2016 de 66 por 100,000 nacidos vivos, porque se lleg
a 54 por 100,000 nacidos vivos.

IV. JUSTIFICACION

La muerte materna, es un indicador negativo en Salud Pblica, por el

impacto social que trae consigo. Las causas de las Muertes Maternas
tienen que ver con causas relacionadas con el componente tcnico, as
como por causas de origen cultural por parte de la familia, causas de
origen organizacional-oportunidad en la referencia conjuntamente con la
comunidad, por lo que se plantea priorizar las actividades de
intervencin que permitan prevenir muertes maternas.

Por ello se programa intervenir con el recurso humano reforzando sus

competencias en el desarrollo de la atencin prenatal, atencin de parto,
puerperio y atencin del RN, para luego evaluar su desempeo laboral
mediante el cumplimiento de los Indicadores de Calidad de la Atencin
Materna Neonatal de acuerdo a las Funciones Obsttricas y Neonatales
que deben cumplir su establecimiento de salud, segn nivel de
complejidad y la cartera de servicios que realice para mejorar la salud
de su poblacin.

Adems mejorar el Sistema de Referencia y Contra referencia, con

cooperacin de la comunidad, a travs de sus Comits de Vigilancia
Comunal, donde especifiquen el compromiso asumido ante una situacin
de emergencia que ponga en peligro la vida de una persona.

Para Reducir la Muerte Materna es necesario abordarlo en forma

Interinstitucional, multisectorial y multidisciplinario en los diferentes
niveles y espacios.

NIVEL INSTITUCIONAL

Sistema de informacin fragmentado, disperso y subutilizado.

(sobre todo para el anlisis y toma de decisiones).
Dbil Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria.
Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y
Contra referencia.
Deficiente red prestaciones para la continuidad de la atencin.
El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida,
se brinda limitadamente.
Escaso trabajo extramural y de proyeccin social, as como el
seguimiento a las intervenciones sanitarias.

NIVEL POLITICO LOCAL

Escasa articulacin intersectorial y con la sociedad civil

organizada en acciones de salud.
 Dbil capacidad de respuesta de las autoridades municipales,
para asumir procesos de acciones integrales en salud. (DNI,
Seguro, PIN, PAN TBC)
Dbil Implementacin del Sistema de Vigilancia en la
Comunidad y Servicios de Salud para mejorar la Salud Materna
Neonatal y Prevenir la Muerte Materna y Perinatal.
Barreras culturales Y RELIGIOSAS an desfavorecen el
empoderamiento de la comunidad en el cuidado y auto
cuidado de la salud como parte de su desarrollo integral.

NIVEL COMUNITARIO

Poco involucramiento de la poblacin y participacin

organizada en la vigilancia de la Salud Materna Neonatal, para
Prevenir la morbi-mortalidad materno y Perinatal.
Limitaciones religiosas para el acceso de mtodos
anticonceptivos .

Frente a esta realidad, se debe estar permanentemente preparados para

ejecutar intervenciones conjuntas, en donde los gobiernos locales deben
liderar procesos de intervencin, con una comunidad debidamente
informada y con el apoyo y participacin de los sectores publicos y
privados, no solo para lograr una efectiva y oportuna intervencin, si no
tambin lograr la sostenibilidad de las actividades preventivas
promocionales.

El Plan de Prevencin de Morbimortalidad materno y Perinatal

est orientado a la prevencin de ocurrencia de nuevos casos de
muerte materna y perinatal, en las Microredes de Salud, que
conforman la Red de salud Rioja, en ella se establecen
lineamientos estratgicos para el abordaje integral de la Muerte Materna
y Perinatal, dirigido a mejorar la calidad de los servicios de la atencin
materno infantil e incrementar la accesibilidad de la poblacin objetivo a
los servicios de salud.
 V. OBJETIVOS
Reducir la Mortalidad materna y perinatal en la MICRORED DE SDA
JERUSALEN como expresin de una maternidad saludable, segura y
voluntaria, con la participacin multisectorial y el compromiso de la
sociedad civil.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fortalecer el Sistema Informtico Materno Perinatal

Fortalecer la Vigilancia y Participacin de las comunidades
Gobiernos Locales priorizan la salud materna y perinatal,
asegurando la gestin y financiamiento de acciones para
Reduccin de Muerte Materna.
Autoridades locales, familias y miembros de la comunidad
participan en la promocin de salud en Salud Materno Neonatal
Lograr la Accesibilidad de los/as Usuarios/as a los Servicios de
Salud
Garantizar la capacidad de respuesta de los Establecimientos
de Salud, para la Reduccin de Muerte Materna.
Gestionar incorporacin de Programa de Educacin en Salud
Sexual y Reproductiva en rea de Tutora en Instituciones
Educativas.
Lograr el Compromiso Poltico y Multisectorial para desarrollo de
acciones de comunicacin en Plan de Prevencin de Muerte
Materna y Perinatal.

VI. FINALIDAD
Contribuir a disminuir las complicaciones obsttricas relacionadas a la
muerte materna por embarazo, parto y puerperio en la Red de Salud
Rioja

VII. ESTRATEGIAS CLAVES:

Socializar la aplicacin de la normatividad vigente de la

atencin Prenatal reenfocada.
Monitoreo y acompaamiento constante a los coordinadores de
la estrategia de salud sexual y reproductiva en cada puesto de
salud para el cumplimento del plan de contingencia de muerte
materna.
 Mejorar el acceso y garanta de los servicios de salud ( no es
justificacin que se niegue el acceso a los servicios por no
contar con el seguro integral de salud, o razones econmicas)
Fortalecer las actividades de promocin y capacitacin en la
comunidad, con la participacin activa de los agentes
comunitarios de salud
Elaboracin del registro de historias clnicas obsttricas segn
guas de atencin nacional.
Ejecucin del plan de parto en forma efectiva.
fortalecer el vnculo de nuestra institucin con los agentes
religiosas para la incorporacin de programas de salud sexual en
los diferentes comits para la prevencin de muertes maternas
perinatales .

Analizar la informacin confiable y oportuna para la toma de

decisiones.
(Sala situacional actualizada)

VIII. AMBITO GEOGRAFICO Y POBLACION EXPUESTA

Para el ao 2016, las gestantes programadas en la Provincia de Rioja,

son un total de 2997, concentrndose en los siguientes distritos:

MICRO REDES GESTANTES

P.S SDA JERUSALEN 322

P.S NCT DEL RIO 33

NEGRO

P.S PUERTO BAGAZAN 10

P.S SANTA FE 12

P.S LA VICTORIA 06

P.S VALLE GRANDE 04

MR SDA JERUSALEN 387

META ANUAL
Funcionalmente existen Puntos de Entrega de Parto, no acordes a nivel
de establecimiento de salud I-4, como refiere la Norma Tcnica, pero por
cultura Segunda Jerusaln atienden partos eminentes, la posibilidad de
fortalecer la oferta de estos servicios de salud, utilizando la nueva
metodologa para el desarrollo de redes de salud para la inclusin social
las 24 horas por 365 das del ao, atencin de partos y conseguir la
estabilicizacin de la emergencia .Mostramos en el siguiente el esquema
actualizado de nuestros establecimientos de salud:

TIP CATEGO ESTABLECIMIENTO

O RIA DE SALUD
PS. SEGUNDA
PS I-3
JERUSALEN
MICORED PS I-1 PS. VALLE GRANDE
DE SDA PS PS. PUERTO
I-1
JERUSALEN BAGAZAN
PS I-1 PS SANTA FE
PS. LA NACIENTE
PS I-1
DEL RIO NEGRO
PS I-1 PS LA VICTORIA

Para la referencia, de los pacientes, nuestro establecimiento de mayor

complejidad es el Hospital II-1 Rioja. En nivel terciario es nuestro punto
de referencia el Hospital 2 de Mayo o los Institutos de acuerdo a
enfermedad, en la ciudad de Lima.