ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO LEA CUIDADOSAMENTE LAS INSTRUCCIONES

Formulario nico del impuesto a las loteras forneas

AO GRAVABLE OPCIONES DE USO Marque con una X una sola opcin DECLARACIN CORRECCIN SOLAMENTE PAGO PAGO ACTO OFICIAL

Nmero de autoadhesivo (Ver instrucciones de diligenciamiento) -

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
PERODO GRAVABLE (Marque con una X un slo perodo) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A. INFORMACIN DEL CONTRIBUYENTE
1. CALIDAD DEL CONTRIBUYENTE LOTERA OPERADOR AUTORIZADO

2. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIAL

3. IDENTIFICACIN NMERO 4. TELFONO FIJO O MVIL 5. CDIGO DE MUNICIPIO

C.C. NIT T.I. C.E. D.V.

-
6. DIRECCIN DE NOTIFICACIN El diligenciamiento indebido de ste campo o su omisin dan la declaracin por no presentada. Recuerde. El apartado aereo no sirve como direccin de notificacin.

B. PAGO ACTO OFICIAL (Ver instruccicones)

AO MES DA
7. TIPO DE ACTO 8. NMERO DEL ACTO 9. FECHA DEL ACTO
C. INFORMACIN DE LOS SORTEOS
10. SORTEO NMERO
11. PRECIO DE VENTA AL PBLICO 13. CANTIDAD DE BILLETES O FRACCIONES 15. VALOR NOMINAL DEL BILLETE O FRACCIN 17. TOTAL INGRESOS POR VENTAS EN BOGOT
BOGOT D.C.
12. PRECIO DE VENTA AL PBLICO 14. CANTIDAD DE BILLETES O FRACCIONES 16. VALOR NOMINAL DEL BILLETE O FRACCIN 18. TOTAL INGRESOS POR VENTAS EN CUNDINAMARCA
CUNDINAMARCA
D. BASE GRAVABLE -No escriba centavos, aproxime al mltiplo de mil ms cercano y escrbalos sin dejar espacios en blanco a la derecha-
19. TOTAL INGRESOS OBTENIDOS POR LA VENTA DE BILLETES O FRACCIONES EN BOGOT Y CUNDINAMARCA BL
20. Menos INGRESOS OBTENIDOS POR VENTAS EN CUNDINAMARCA BC
21. TOTAL INGRESOS NETOS GRAVABLES EN BOGOT BE
E. LIQUIDACIN PRIVADA
22. IMPUESTO DE LOTERAS FORNEAS A CARGO (10% del rengln 21) FU
23.TOTAL VALOR SANCIONES Cdigo sancin (Ver instrucciones) VS
F. SALDO A CARGO
24. TOTAL SALDO A CARGO (Rengln 22 + 23) HA
G. PAGO -SI usted no paga la totalidad del impuesto, intereses y sanciones esta declaracin se tendr por no presentada-
25. VALOR A PAGAR VP
26. Ms INTERESES DE MORA IM
27. TOTAL A PAGAR (Rengln 25+26) TP
H. DISTRIBUCIN DE RENTAS POR VENTAS EN BOGOT
28. BOGOT D.C. PB
29. CUNDINAMARCA PC
I. DISTRIBUCIN DE RENTAS POR VENTAS EN CUNDINAMARCA
30. IMPUESTO DE LOTERAS FORNEAS A CARGO POR VENTAS REALIZADAS EN CUNDINAMARCA FC

31. DISTRIBUCIN CORRESPONDIENTE A BOGOT D.C. DB

J. FIRMAS
FIRMA
FIRMA DEL DECLARANTE FIRMA DEL CONTADOR

O REVISOR FISCAL

NOMBRES Y
APELLIDOS
NOMBRES Y
APELLIDOS
C.C. C.E. Nmero

C.C. C.E. Nmero TARJETA PROFESIONAL Nmero -

SELLO O TIMBRE
 AL DILIGENCIAR SU FORMULARIO TENGA EN CUENTA LO SIGUIENTE:
1. Use slo esfero de TINTA NEGRA. De lo contrario, el formulario ser rechazado por el Banco.

2. El formulario puede llenarse a mquina o a mano en letra imprenta y mayscula.

Si lo llena a mquina inicie la escritura en la primera casilla del respectivo rengln dejando un espacio entre palabras. No es necesario escribir
una letra por casilla. Ejemplo:

OROZCO ARBELAEZ EDILBERTO

Si lo llena a mano hgalo en letra imprenta mayscula. Utilice una casilla por cada una de las letras o nmeros de la informacin solicitada,
dejando un espacio entre palabras. Ejemplo:

O R O Z C O A R B E L A E Z E D I L B E R T O

3. Las casillas o campos del formulario que NO se diligencian porque as lo determina la opcin de uso escogida deben quedar en blanco. Nunca
coloque rayas, ceros, smbolos de pesos o cualquier otro signo o letra.

4. Utilice preferiblemente el siguiente tipo de letras y nmeros:

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

5. Escriba en forma legible y clara las letras y los nmeros a fin de evitar inconsistencias en su informacin. No presente su formulario con
tachones, enmendaduras ni borrones.

6. Al diligenciar la liquidacin de su impuesto, aproxime los valores al mltiplo de mil ms cercano, no separe las cifras con puntos o comas. Escriba
el nmero sin dejar espacios en blanco a la derecha. Las casillas sobrantes deben quedar en blanco. No coloque ceros, rayas, smbolos de pesos,
etc. Por ejemplo: si el valor a escribir es $1.790.000, escrbalo as en las casillas correspondientes:

1 7 9 0 0 0 0

7. Para diligenciar las casillas correspondientes a direccin que se solicitan en el formulario, utilice las convenciones que aparecen en la siguiente
tabla:

Agrupacin AG Diagonal DG Parcela PA

Apartamento AP Edificio ED Paseo PO
Autopista AUTOP Engativa ENGT Penthouse PH
Avenida AV Entrada EN Piso PI
Avenida Calle AC Esquina ESQ Predio PD
Avenida Carrera AK Este ES Puente PN
Avenida Jimnez AV JMZ Etapa ET Puesto PT
Barrio BRR Garaje GJ Saln Comunal SC
Bloque BL Garaje Stano GS Sector SR
Bodega BG Interior IN Semistano SS
Bosa BS Kennedy KNDY Solar SL
Calle CL Kilmetro KM Supermanzana SM
Camino CN Local LC Sur SUR
Carrera KR Lote LT Torre TO
Carretera CT Manzana MZ Transversal TV
Casa CA Mezzanine MN Unidad UN
Clula CEL Mdulo MD Unidad Residencial UR
Centro Administrativo Nacional CAN Norte N Urbanizacin URB
Centro Urbano Antonio Nario CUAN Occidente OCC Usaqun UQ
Conjunto CONJ Oeste OE Usme US
Consultorio CS Oficina OF Zona ZN
Depsito DP

La
La presentacin
presentacin de
dela
ladeclaracin
declaracindel
delImpuesto
impuestode la publicidad
a la Publicidad exterior
Exterior se
se debe
debe efectuar
efectuar en
en las
las ventanillas
ventanillas de
de la
la Tesorera
Direccin Distrital SuperCade
de Tesorera Kr.ubicadas
Distrital 30 No.
24-90. El pago se debe
en el SuperCADE CADrealizar en efectivo
Kr. 30 No. 25-90. Elo cheque
pago sede gerencia
debe a nombre
realizar de laoDireccin
en efectivo cheque de Distrital
gerenciade Tesorera.
a nombre de la Direccin Distrital de Tesoreria.

Si
Si requiere
requiere resolver
resolverinquietudes
inquietudesrelacionadas
relacionadascon conelelimpuesto
impuestoque
quevava
a pagar,
a pagarloso puntos de atencin
los puntos tributaria
de atencin o puntos
tributaria de comunicarse
puede venta autorizados,
con lamarque la
Lnea de
Lnea de al
Servicio Servicio al Ciudadano
Ciudadano 195 oconsulte
Bogot 195, consultarlala
pgina
pgina electrnica de la Secretara
de la Secretara de haciendade Hacienda Distrital: www.shd.gov.co
Distrital: www.haciendabogota.gov.co

RECUERDE
RECUERDE QUELAANTE
QUE ANTE LA SECRETARA
SECRETARA DE HACIENDA
DISTRITAL DE HACIENDA TODOS LOSDISTRITAL
TRMITES SON GRATUITOS.
POR FAVOR EVITE INTERMEDIARIOS
TODOS LOS TRMITES SON GRATUITOS. EVITE INTERMEDIARIOS.
 INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL
FORMULARIO NICO DEL IMPUESTO A LAS LOTERAS FORNEAS
SEOR CONTRIBUYENTE, USTED DEBE LEER CUIDADOSAMENTE ESTAS INSTRUCCIONES ANTES DE LLENAR EL FORMULARIO.
Esta gua constituye una orientacin para el diligenciamiento del formulario y en ningn caso exime a los contribuyentes o responsables de la
responsabilidad de dar cumplimiento a las disposiciones legales.
Con este formulario usted podr presentar declaraciones, corregir o efectuar pagos de declaraciones o de actos oficiales.
Tenga en cuenta que para cada perodo se debe utilizar un formulario.

AO GRAVABLE 5. Cdigo de municipio y 6. Direccin de notificacin

Escriba el cdigo del municipio y la direccin donde la Secretara Distrital de
Escriba el ao gravable sobre el cual pretende declarar, corregir o realizar un pago.
Hacienda pueda enviarle correspondencia. El apartado areo NO es vlido como
direccin de notificacin. NO olvide utilizar las convenciones de direccin (Ver el
OPCIONES DE USO esquema de convenciones, numeral 7 del anverso del borrador del formulario)
Marque una sola opcin dependiendo del uso que pretende darle al formulario, as:
Para direcciones de Bogot D.C. el cdigo es 11001.
Si no ha presentado declaracin del perodo que pretende pagar marque X en
Declaracin. Consulte los Cdigos de Municipios adoptados por el DANE en los SuperCades
Si va a corregir una declaracin ya presentada marque X en Correccin. Amricas, Bosa, Suba, Calle 13, CAD o 20 de Julio, en la lnea Bogot 195, o en la pgina
Si va a realizar un pago derivado de: una declaracin presentada sin pago o un de la Secretaria de Hacienda www.haciendabogota.gov.co .
acuerdo de pago o una declaracin presentada con pago parcial que no se
derive de un acto oficial marque X en Solamente Pago.
Si va a realizar un pago derivado de un acto oficial emitido por la Secretara B. PAGO ACTO OFICIAL
Distrital de Hacienda marque X en Pago Acto Oficial.
Esta seccin NICAMENTE se diligencia si en opciones de uso usted marc pago
Dependiendo de la opcin de uso que marc NO diligencie en el formulario las Acto Oficial.
secciones que se encuentran sombreadas en la siguiente tabla:

SECCIN DEL FORMULARIO Declaracin Correccin Pago Acto Oficial Solamente Pago 7. Tipo de Acto
Identifique y escriba el cdigo del tipo de acto que va a pagar, segn la siguiente tabla:
A. INFORMACIN DEL CONTRIBUYENTE

B. PAGO ACTO OFICIAL

Cdigo Tipo de acto Cdigo Tipo de Acto
C. INFORMACIN DE LOS SORTEOS
01 Pliego de cargos 01 Liquidacin correccin aritmtica
D. BASE GRAVABLE
02 Resolucin de sancin 02 Liquidacin correccin de sanciones
E. LIQUIDACIN PRIVADA
03 Liquidacin de aforo 03 Liquidacin provisional
F. SALDO A CARGO
04 Liquidacin de revisin 04 Otro
G. PAGO

H. DISTRIBUCIN DE RENTAS BOGOT

I. DISTRIBUCIN DE RENTAS C/MARCA 8. Nmero del Acto

J. FIRMAS
Escriba el nmero que identifica el acto oficial que le emiti la Secretara de Hacienda,
que inicia con las letras DDI.

Nmero de autoadhesivo 9. Fecha del Acto

Es el nmero que identifica la declaracin sobre la cual va a corregir o realizar un Escriba ao, mes y da del acto oficial que emiti la Secretara Distrital de Hacienda.
pago, viene impreso en el autoadhesivo que coloc el banco en el formulario al
momento en que usted present la declaracin inicial.
C. INFORMACIN DE LOS SORTEOS
Si usted marc Declaracin NO diligencie este espacio.
Si usted marc Correccin escriba el nmero del autoadhesivo de la declaracin 10. Sorteo nmero
que corrige. Indique los nmeros de los sorteos correspondientes al perodo gravable declarado.
Si usted marc Pago Acto Oficial NO diligencie este espacio.
Si usted marco Solamente Pago, escriba el nmero del autoadhesivo de la
11. Precio de venta al pblico (Bogot)
declaracin sobre la que realiza el pago.
Escriba el valor sealado en el billete pagado por el comprador al adquirir un billete o
fraccin, en Bogot.
PERODO GRAVABLE
Marque con una X el recuadro que corresponda al perodo que va a declarar, corregir o
12. Precio de venta al pblico (Cundinamarca)
pagar dentro de los plazos estipulados.
Escriba el valor sealado en el billete pagado por el comprador al adquirir un billete o
fraccin, en Cundinamarca.
A. INFORMACIN DEL CONTRIBUYENTE
13. Cantidad de billetes o fracciones (Bogot)
1. Calidad del contribuyente
Escriba la cantidad de billetes vendidos en Bogot.
Marque con una X segn sea la calidad del contribuyente; lotera u operador autorizado.

2. Apellidos y nombres o razn social 14. Cantidad de billetes o fracciones (Cundinamarca)

Escriba los apellidos y nombres de la persona natural o la razn social de la Escribe la cantidad de billetes vendidos en Cundinamarca.
persona jurdica responsable de presentar la declaracin, tal y como aparece en
los documentos de identificacin o en el certificado de existencia y representacin
legal. 15. Valor nominal del billete o fraccin (Bogot)
Escriba el valor definido por la entidad que emite el billete en Bogot.
3. Identificacin
Escriba el nmero que corresponde y marque con X segn el tipo de identificacin, as:
16. Valor nominal del billete o fraccin (Cundinamarca)
Escriba el valor definido por la entidad que emite el billete en Cundinamarca.
C.C. para Cdula de Ciudadana.
NIT. Para nmero de identificacin tributaria y el dgito de verificacin (El dgito de
verificacin deber estar en la casilla correspondiente (DV).
17. Total ingresos por ventas en Bogot
Recuerde llevar el documento de identificacin o fotocopia simple en el momento de Escriba el resultado de multiplicar la cantidad de billetes o fracciones vendidos en
presentar el formulario ante el banco. Bogot (rengln 13) por el valor nominal del billete o fraccin (rengln 15).

4. Telfono 18. Total ingresos por ventas en Cundinamarca

Escriba el nmero donde la Secretara Distrital de Hacienda pueda establecer Escriba el resultado de multiplicar la cantidad de billetes o fracciones vendidos en
comunicacin telefnica con usted. Cundinamarca (rengln 14) por el valor nominal del billete o fraccin (rengln 16).
 D. BASE GRAVABLE 29. Cundinamarca (PC)
Escriba el resultado de:
19. Total ingresos obtenidos por la venta de billetes o fracciones en Bogot y PC=[ Impuesto de loteras forneas (rengln 22) X Porcentaje de participacin para
Cundinamarca (BL). Cundinamarca segn convenio vigente]
Escriba el resultado de sumar el total de ingresos por ventas en Bogot (rengln
17) y total de ingresos por ventas en Cundinamarca (rengln 18).
I. DISTRIBUCIN DE RENTAS POR VENTAS EN CUNDINAMARCA
20. Menos total ingresos obtenidos por ventas en Cundinamarca (BC).
Escriba el valor del rengln 18. 30. Impuesto de loteras forneas a cargo por ventas realizadas en Cundinamarca
(FC)
21. Total ingresos netos gravables en Bogot (BE). Escriba el resultado de multiplicar el valor de la casilla total ingresos por ventas en
Escriba el resultado de restar al total ingresos por la venta de billetes o fracciones Cundinamarca (Rengln 18) por el 10%.
en Bogot y Cundinamarca (rengln 19), el valor total de los ingresos obtenidos por
ventas en Cundinamarca (rengln 20). (BL -BC). 31. Distribucin correspondiente a Bogot D.C. (DB)
Escriba el resultado de:
DB=[ Impuesto de loteras forneas a cargo por ventas realizadas en
E. LIQUIDACIN PRIVADA Cundinamarca (rengln 30) X Porcentaje de participacin para Bogot segn
convenio vigente]
22. Impuesto de loteras forneas (FU)
Escriba el resultado de multiplicar el valor de la casilla total de ingresos netos gravables
en Bogot (Rengln 21) por el 10%. J. FIRMAS

23. Total valor sanciones (VS) Para su validez esta declaracin debe estar firmada por quien cumpla el deber formal
Escriba el cdigo de la sancin que va a liquidar en esta declaracin o correccin, de declarar y por el revisor fiscal cuando est obligado a ello. En caso contrario la
segn la siguiente tabla: declaracin se tendr por NO presentada.

Cdigo Sanciones Firme dentro del espacio destinado para tal fin, con la precaucin de no escribir sobre
01 Sancin por extemporaneidad
otras reas del formulario; escriba los nombres y apellidos; marque con X el tipo de
documento de identificacin y escriba el nmero correspondiente.
02 Sancin por correccin
03 Sancin por inexactitud
Cuando el declarante o quien realiza el pago es una persona jurdica, la firma, el
04 Sancin por no declarar reducida nombre y el documento de identificacin deben corresponder a los del
representante legal o delegado.

F . SALDO A CARGO Si usted necesita resolver alguna duda relacionada con el Impuesto de loteras
forneas (intereses de mora, sanciones, cdigos de municipios), consltela en la
24. Total saldo a cargo (HA) pgina electrnica de la Secretara de Hacienda: www.haciendabogota.gov.co o
Escriba el resultado de sumar el impuesto a cargo (rengln 22) mas el valor sanciones comunquese a la lnea de servicio al ciudadano 195.
(rengln 23).

G. PAGO

Para el diligenciamiento der esta seccin calcule primero los valores de las secciones:
RECUERDE QUE ANTE LA SECRETARA DISTRITAL DE HACIENDA
H. Distribucin de rentas por ventas en Bogot TODOS LOS TRMITES SON GRATUITOS. EVITE INTERMEDIARIOS.
I. Distribucin de rentas por ventas en Cundinamarca.

25. Valor a pagar (VP)

Escriba el resultado de:
VP = VS (rengln 23) + PB (rengln 28) + DB (rengln 31)

26. Ms Intereses de mora (IM)

Escriba cero (0) en esta casilla si no hay lugar a intereses de mora.
En caso contrario usted debe calcular los interese as:
Obtener la tasa de inters diaria vigente en la pgina electrnica
www.haciendabogota.gov.co, en los puntos de informacin tributaria SuperCades
(Amricas, Bosa, C.A.D., Calle 13, Suba, 20 de Julio), o en la Lnea 195.
Contar los das calendario desde el da siguiente a la fecha de vencimiento del
impuesto que pretende pagar hasta el da en que efectu el pago.
Finalmente, multiplicar la tasa de inters por los das calendario y por el impuesto a
cargo (rengln 22) y escribir este resultado en el rengln 26.

IM= Tasa de inters X das calendario X FU (rengln 22)

27. Total a pagar (TP)

Escriba el resultado de:
TP = Valor a pagar (rengln 25) + Intereses de mora (rengln 26).

RECUERDE QUE LA DECLARACIN SE TENDR POR NO

PRESENTADA EN EL CASO DE NO TENER CONSTANCIA DE
LA CANCELACIN TOTAL DEL VALOR DEL IMPUESTO,
SANCIONES E INTERESES A QUE HAYA LUGAR.

H. DISTRIBUCIN DE RENTAS POR VENTAS EN BOGOT

28. Bogot D.C. (PB)

Escriba el resultado de:
PB=[ Impuesto de loteras forneas (rengln 22) X Porcentaje de participacin para
Bogot segn convenio vigente]