Professional Documents
Culture Documents
Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh, berat rata-rata sekitar 1.500gr
atau 2 % berat badan orang dewasa normal. Letaknya sebagian besar di regio
hipokondria dekstra, epigastrika, dan sebagian kecil di hipokondria sinistra. Hati
memiliki dua lobus utama yaitu kanan dan kiri. Lobus kanan dibagi menjadi
segmen anterior dan posterior oleh fisura segmentalis kanan. Lobus kiri dibagi
menjadi segmen medial dan lateral oleh ligamentum falsiformis. Di bawah
peritonium terdapat jaringan ikat padat yang disebut kapsula Glisson yang
meliputi seluruh permukaan hati. Setiap lobus hati terbagi menjadi struktur-
struktur yang disebut sebagai lobulus, yang merupakan unit mikroskopis dan
fungsional organ yang terdiri atas lempeng-lempeng sel hati dimana diantaranya
terdapat sinusoid. Selain sel-sel hati, sinusoid vena dilapisi oleh sel endotel
khusus dan sel Kupffer yang merupakan makrofag yang melapisi sinusoid dan
mampu memfagositosis bakteri dan benda asing lain dalam darah sinus
hepatikus.
Hati memiliki suplai darah dari saluran cerna dan limpa melalui vena porta
hepatika dan dari aorta melalui arteria hepatika.
DEFINISI
Adalah munculnya komplikasi yang parah dengan cepat setelah tanda-
tanda pertama dari gejala penyakit hati (seperti jaundice ), dan menunjukkan
bahwa hati telah mengalami kerusakan parah (kehilangan fungsi dari 80-90%
dari sel-sel hati). Gagal hati akut (ALF) (juga disebut kegagalan hepatik fulminan)
adalah merupakan kondisi yang jarang, ditandai dengan timbulnya cedera hati
yang berat secara tiba-tiba, bermanifestasi sebagai disfungsi hati yang berat,
dan individu tanpa riwayat penyakit hati sebelumnya. Komplikasi dapat berupa
ensefalopati hepatik dan gangguan sintesis protein (yang diukur dengan
tingkat albumin serum dan waktu protrombin dalam darah). Menurut Klasifikasi
tahun 1993, mendefinisikan hiperakut adalah keadaan yang terjadi dalam waktu
1 minggu, akut terjadi dalam waktu 8-28 hari dan subakut terjadi dalam waktu
4-12 minggu. Ini mencerminkan fakta bahwa kecepatan evolusi penyakit sangat
mempengaruhi prognosis.
Pasien yang menderita sirosis hati akut yang sebelumnya cenderung stabil
akibat alkohol atau hepatitis kronis mungkin memiliki penyakit yang mengancam
jiwa mereka, tetapi mereka tidak memiliki ALF. Tidak seperti pasien yang
memiliki penyakit hati akut-on-kronis, pasien dengan ALF memiliki potensi untuk
fungsi hati nya kembali menjadi normal, setelah terjadi ALF. Walaupun relatif
jarang, ALF penting karena terkait dengan tingkat kematian yang tinggi. Namun,
prognosis menyedihkan terkait dengan ALF tampaknya meningkat, setidaknya di
Negara Barat. Tren ini memberikan pengenalan transplantasi hati sebagai terapi
yang sangat efektif, perbaikan dalam perawatan intensif medis, dan perubahan
dalam epidemiologi ALF dengan menggeser dari penyebab dengan prognosis
yang relatif rendah (misalnya, hepatitis B) untuk mereka yang memiliki prognosis
yang relative baik (misalnya overdosis asetaminofen).
KLASIFIKASI
Bernuau dan rekan berdasarkan klasifikasi mereka, kegagalan hati akut
pada interval antara deteksi pertama penyakit kuning dan munculnya
ensefalopati . Mereka mendefinisikan kegagalan hati fulminan berkembang
menjadi ensefalopati hati dalam waktu 2 minggu setelah onset penyakit
kuning. Kegagalan hati Istilah subfulminant digunakan untuk menunjuk
ETIOLOGI
Penyebab umum untuk kegagalan hati akut parasetamol (asetaminofen)
overdosis , reaksi istimewa untuk obat-obatan
(misalnya tetrasiklin ,troglitazone ), asupan alkohol yang berlebih
(parah hepatitis alkohol ), hepatitis virus ( hepatitis A atau B - hal ini sangat
jarang hepatitis C ), lemak hati akut dari kehamilan dan idiopatik (tanpa
jelas). Reye syndrome adalah kegagalan akut hati pada anak dengan infeksi virus
(misalnya cacar air ), tampak bahwa aspirin mungkin memegang peranan. Peran
menggunakan Wilson's disease (akumulasi tembaga) jarang dapat hadir dengan
gagal hati akut.
ACETAMINOPHEN
OBAT-OBATAN
Obat selain asetaminofen juga dapat menghasilkan kerusakan hati yang
berat. Tidak seperti acetaminophen, bagaimanapun, sebagian besar obat ini
VIRAL HEPATITIS
Hepatitis virus akut adalah penyebab paling umum di negara
berkembang . Di masa lalu, virus hepatitis B(VHB) adalah salah satu penyebab
utama ALF di AS, namun insiden telah menurun. Sekarang ALF di AS sudah
jarang, terhitung sekitar 5% dari kasus ALF. Infeksi hepatitis B dapat terjadi
melalui penularan seksual dan parenteral (misalnya, dari penggunaan narkoba
suntikan). Vertikal penularan virus dari ibu ke anak pada saat kelahiran juga
dapat terjadi. Kebanyakan kasus kegagalan hati fulminan sekunder untuk
hepatitis A dan hepatitis B terjadi hiperakut (yaitu, ensefalopati dalam waktu 1
minggu setelah penyakit kuning). Dalam pengalaman rujukan besar dengan
VASCULAR EVENTS
PATOFISIOLOGI
Pengembangan edema serebral adalah penyebab utama morbiditas dan
kematian pasien yang menderita gagal hati akut. Etiologi dari hipertensi
intrakranial (ICH) tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dianggap multifaktorial.
Secara singkat, hiperamonemia mungkin terlibat dalam pengembangan
edema serebral. Brain edema dianggap baik sitotoksik dan vasogenic
berasal. edema sitotoksik merupakan konsekuensi dari osmoregulasi selular
gangguan di otak, mengakibatkan edema astrosit. pembengkakan astrosit
Cortical adalah observasi yang paling umum dalam studi neuropathologic edema
otak pada gagal hati akut. Di otak, amonia didetoksifikasi untuk glutamin melalui
amidasi glutamat oleh sintetase glutamin. Akumulasi glutamin dalam astrosit
pada pembengkakan edema dan astrosit otak. Ada bukti yang jelas peningkatan
konsentrasi otak glutamin dalam model binatang dari gagal hati akut. Hubungan
FREKUENSI
Di Amerika Serikat Insiden kegagalan hati fulminan tampaknya rendah,
dengan sekitar 2.000 kasus per tahun yang terjadi di Amerika
Serikat. hepatotoksisitas yang terkait dengan obat terdiri dari lebih dari 50%
kasus gagal hati akut, termasuk toksisitas asetaminofen (42%) dan reaksi obat
yang lainnya(12%). Hampir 15% kasus etiologi tak diketahui. Penyebab lain
terlihat di Amerika Serikat adalah penyakit hepatitis B, hepatitis autoimun,
MORTALITAS/MORBIDITAS
Faktor etiologi yang menyebabkan kegagalan hati dan perkembangan
komplikasi adalah penentu utama kegagalan hati. Pasien dengan gagal hati akut
yang disebabkan oleh acetaminophen memiliki prognosis lebih baik
dibandingkan dengan penyebab kegagalan hati lainnya. Pasien dengan stadium
3 atau 4 ensefalopati memiliki prognosis buruk. Risiko kematian meningkat
dengan perkembangan salah satu komplikasi, yang meliputi edema otak, gagal
ginjal, sindrom distres pernapasan dewasa (ARDS), koagulopati, dan infeksi.
MANIFESTASI KLINIS
Temuan klinis penting dari gagal hati akut termasuk penyakit kuning,
ensefalopati hati, dan koagulopati. Bila parah, gagal hati akut juga ditandai
dengan kegagalan multiorgan, terutama perubahan kardiovaskuler dan ginjal,
kelainan metabolik ganda, dan peningkatan insiden infeksi.
KOAGULOPATI
KEGAGALAN GINJAL
KELAINAN KARDIOVASKULAR
HIPOGLIKEMIA
Hipoglikemia adalah komplikasi umum dari gagal hati berat fulminan. Oleh
karena itu, kadar glukosa darah harus dimonitor setidaknya setiap 4 jam selama
semua tahap ensefalopati hati. Patofisiologi hipoglikemia adalah multifaktorial,
termasuk pelepasan glukosa hepatik, gangguan glukoneogenesis hepatik, dan
kadar serum insulin. Semua pasien dengan kegagalan hati fulminan harus
menerima infus intravena kontinu dekstrosa 10%. Pengobatan hipoglikemia
kadang-kadang memerlukan infus glukosa hipertonik, dengan tujuan yang masuk
akal mempertahankan glukosa darah pada suhu 60 - 200 / dL. persyaratan kalori
dari 35 - 50 kkal / kg yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan metabolik
basal.
INFEKSI
DIAGNOSA
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Temuan laboratorium yang mendukung gagal hati akut termasuk
aminotransferases serum dengan jelas peningkatan, hiperbilirubinemia,
hypoprothrombinemia, dan, ketika gagal hati sangat berat, hipoglikemia dan
asidosis metabolik. kelainan laboratorium lain yang mungkin ada termasuk
hiponatremia dan alkalosis pernafasan pada awal perjalanan penyakit. tanda
kelainan laboratorium adalah koagulopati, yang menurut definisi dalam
kegagalan hati akut dikaitkan dengan waktu protrombin atau faktor tingkat V
kurang dari 50% dari normal.
menghitung sel darah lengkap (CBC): Hasil dapat
mengindikasikan trombositopenia .
PT dan / atau rasio normalisasi internasional (INR)
o Tes ini digunakan untuk menentukan kehadiran atau keparahan
koagulopati.
o ini adalah penanda sensitif kegagalan sintetik hati tetapi jarang
dicurigai dalam pengaturan kegagalan hati fulminan.
o nilai laboratorium mereka dapat ditingkatkan karena penyebab
extrahepatic (kekurangan vitamin K,koagulasi intravaskular
diseminata [DIC] , koagulopati konsumtif).
Enzim hati
o Tingkat dari transaminase (aspartate aminotransferase [AST] /
serum glutamat-oksaloasetat transaminase [SGOT] dan alanine
aminotransferase [ALT] / serum glutamat piruvat transaminase-
[SGPT]) sering meningkat secara dramatis sebagai hasil dari
nekrosis hepatoseluler berat.
o Dalam kasus toksisitas asetaminofen (terutama alkohol yang
disempurnakan), tingkat AST mungkin lebih dari 10.000 U / L.
o alkaline phosphatase (ALP) mungkin normal atau meningkat.
Serum bilirubin
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Studi Imaging
Hati ultrasonografi (Doppler)
o Pemeriksaan ini dapat menentukan patensi dan aliran dalam vena
hepatik (pengecualian memungkinkan sindrom Budd-Chiari), arteri
hati dan vena portal.
o Pemeriksaan mungkin tidak diperlukan jika penjelasan yang jelas
ada untuk kegagalan hati. Namun, mungkin membantu klinisi dalam
termasuk adanya karsinoma hepatoseluler atau metastasis
intrahepatik
Yang penting Aspek yang paling pengobatan pada pasien dengan gagal hati
akut adalah untuk memberikan dukungan perawatan intensif yang baik. Pasien
dengan ensefalopati grade II harus ditransfer ke unit perawatan intensif (ICU)
untuk monitoring.Sebagai pasien ensefalopati berkembang progresif,
perlindungan jalan napas adalah penting.
Airway perlindungan
o Sebagai pasien dengan drift gagal hati fulminan lebih dalam koma,
kemampuan mereka untuk melindungi mereka dari jalan napas
berkurang aspirasi. Pasien yang dalam keadaan koma stadium III
harus memiliki tabung nasogastrik (NGT) untuk dekompresi
lambung. Ketika pasien maju ke tahap koma III, intubasi harus
dilakukan.
o benzodiazepin Short-acting dalam dosis rendah (misalnya,
midazolam 2-3 mg) dapat digunakan sebelum intubasi atau propofol
(50 mcg / kg / menit) dapat dimulai sebelum intubasi dan
dilanjutkan infus. Propofol juga dikenal untuk mengurangi aliran
darah otak dan ICH. Ini mungkin dianjurkan untuk menggunakan
lidokain endotrakeal sebelum suction endotrakeal.
Ensefalopati dan edema serebral
o Pasien dengan ensefalopati aku kelas kadang-kadang bisa aman
dikelola pada bangsal obat. Sering cek status mental harus
dilakukan dengan transfer ke ICU dijamin dengan kemajuan ke
ensefalopati grade II.
o Kepala pencitraan dengan CT scan digunakan kecuali penyebab lain
dari penurunan status mental, seperti perdarahan intrakranial.
TINDAKAN BEDAH
DIALISIS HATI
Dialisis Hati adalah perawatan detoksifikasi untuk gagal hati dan telah
menjanjikan untuk pasien dengan sindrom hepatorenal . Hal ini mirip
Sebuah isu kritis terhadap sindrom klinis pada kegagalan hati adalah
akumulasi racun tidak dibersihkan oleh gagal hati . Berdasarkan hipotesis ini,
penghapusan lipofilik , yang terikat albumin zat seperti bilirubin , asam empedu ,
metabolit dari asam amino aromatik , menengah-rantai asam
lemak dan sitokin harus bermanfaat bagi perjalanan klinis seorang pasien
dengan kegagalan hati. Hal ini menyebabkan perkembangan filtrasi buatan dan
perangkat adsorpsi.
KOMPLIKASI
Hepatik ensefalopati
Mengelola ensefalopati hati dengan cara konvensional, dengan
menyediakan laktulosa dan menghindari obat penenang. Pada
tahap akhir ensefalopati, menghindari memberikan laktulosa
melalui mulut atau tabung nasogastrik tanpa intubasi sebelumnya,
mengingat resiko aspirasi.
ensefalopati hati adalah tidak benar-benar komplikasi karena
diperlukan untuk diagnosis kegagalan hati fulminan, tapi evolusi
untuk tahap yang lebih tinggi ensefalopati hati dapat menyebabkan
pasien kehilangan kemampuan mereka untuk mempertahankan
saluran udara mereka.
PATOGENESIS
Abses Hepar Amebik
Cara penularan umumnya fecal-oral yaitu dengan menelan kista, baik
melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi atau transmisi langsung
pada orang dengan higiene yang buruk. Kasus yang jarang terjadi adalah
penularan melalui seks oral ataupun anal.
GAMBARAN KLINIS
Abses Hepar Amebik
Gejala :
1 Demam internitten ( 38-40 oC)
2 Nyeri perut kanan atas, kadang nyeri epigastrium dan dapat menjalar
hingga bahu kanan dan daerah skapula
3 Anoreksia
4 Nausea
5 Vomitus
6 Keringat malam
7 Berat badan menurun
8 Batuk
9 Pembengkakan perut kanan atas
10 Ikterus
11 Buang air besar berdarah
12 Kadang ditemukan riwayat diare
13 Kadang terjadi cegukan (hiccup)
Kelainan fisik :
1. Ikterus
2. Temperatur naik
3. Malnutrisi
4. Hepatomegali yang nyeri spontan atau nyeri tekan atau disertai
komplikasi
5. Nyeri perut kanan atas
Pemeriksaan fisik :
1 Hepatomegali
2 Nyeri tekan perut kanan
3 Ikterus, namun jarang terjadi
4 Kelainan paru dengan gejala batuk, sesak nafas serta nyeri pleura
5 Buang air besar berwarna seperti kapur
6 Buang air kecil berwarna gelap
7 Splenomegali pada AHP yang telah menjadi kronik
DIAGNOSIS
Abses hati amebik
Diagnosis pasti ditegakkan melalui biopsi hati untuk menemukan trofozoit
amuba. Diagnosis abses hati amebik di daerah endemik dapat dipertimbangkan
jika terdapat demam, nyeri perut kanan atas, hepatomegali yang juga ada nyeri
tekan. Disamping itu bila didapatkan leukositosis, fosfatase alkali meninggi
disertai letak diafragma yang tinggi dan perlu dipastikan dengan pemeriksaan
USG juga dibantu oleh tes serologi. Untuk diagnosis abses hati amebik juga
dapat menggunakan kriteria Sherlock (1969), kriteria Ramachandran (1973),
atau kriteria Lamont dan Pooler.
KOMPLIKASI
Abses Hepar Amoeba
Komplikasi yang paling sering adalah ruptur abses sebesar 5 - 5,6 %.
Ruptur dapat terjadi ke pleura, paru, perikardium, usus, intraperitoneal atau kulit.
Kadang-kadang dapat terjadi superinfeksi, terutama setelah aspirasi atau
drainase. Infeksi pleuropneumonal adalah komplikasi yang paling umum terjadi.
Mekanisme infeksi termasuk pengembangan efusi serosa simpatik, pecahnya
abses hati ke dalam rongga dada yang dapat menyebabkan empiema, serta
penyebaran hematogen sehingga terjadi infeksi parenkim. Fistula hepatobronkial
dapat menyebabkan batuk produktif dengan bahan nekrotik mengandung
amoeba. Fistula bronkopleural mungkin jarang terjadi. Komplikasi pada jantung
biasanya dikaitkan pecahnya abses pada lobus kiri hati dimana ini dapat
menimbulkan kematian. Pecah atau rupturnya abses dapat ke organ-organ
peritonium dan mediastinum. Kasus pseudoaneurysm arteri hepatika telah
dilaporkan terjadi sebagai komplikasi.
PROGNOSIS
Mortalitas di rumah sakit dengan fasilitas memadai sekitar 2% dan pada
fasilitas yang kurang memadai mortalitasnya 10%. Pada kasus yang
membutuhkan tindakan operasi mortalitas sekitar 12%. Jika ada peritonitis
amuba, mortalitas dapat mencapai 40-50%. Kematian yang tinggi ini disebabkan
keadaan umum yang jelek, malnutrisi, ikterus, dan renjatan. Sebab kematian
biasanya sepsis atau sindrom hepatorenal. Selain itu, prognosis penyakit ini juga
dipengaruhi oleh virulensi penyakit, status imunitas, usia lanjut, letak serta
jumlah abses dan terdapatnya komplikasi. Kematian terjadi pada sekitar 5%
pasien dengan infeksi ektraintestinal, serta infeksi peritonial dan perikardium.
Prognosis abses piogenik sangat ditentukan diagnosis dini, lokasi yang akurat
dengan ultrasonografi, perbaikan dalam mikrobiologi seperti kultur anaerob,
pemberian antibiotik perioperatif dan aspirasi perkutan atau drainase secara
bedah. Faktor utama yang menentukan mortalitas antara lain umur, jumlah
abses, adanya komplikasi serta bakterimia polimikrobial dan gangguan fungsi
hati seperti ikterus atau hipoalbuminemia. Komplikasi yang berakhir mortalitas
terjadi pada keadaan sepsis abses subfrenik atau subhepatik, ruptur abses ke
rongga peritonium, ke pleura atau ke paru, kegagalan hati, hemobilia, dan
perdarahan dalam abses hati. Penyakit penyerta yang menyebabkan mortalitas
tinggi adalah DM, penyakit polikistik dan sirosis hati. Mortalitas abses hati
piogenik yang diobati dengan antibiotika yang sesuai bakterial penyebab dan
dilakukan drainase adalah 10-16 %. Prognosis buruk apabila: terjadi umur di atas
70 tahun, abses multipel, infeksi polimikroba, adanya hubungan dengan
keganasan atau penyakit immunosupresif, terjadinya sepsis, keterlambatan
diagnosis dan pengobatan, tidak dilakukan drainase terhadap abses, adanya
ikterus, hipoalbuminemia, efusi pleural atau adanya penyakit lain.
PENGERTIAN
Tumor hati adalah tumor ganas primer pada hati yang berasal dari sel
parenkim atau epitel saluran empedu atau metastase dari tumor jaringan
lainnya. Sinonim dari hepatoma adalah carcinoma hepatoselluler. Tumor hati
merupakan tumor ganas nomor 2 diseluruh dunia , di Asia pasifik terutama
Taiwan, hepatoma menduduki tempat tertinggi dari tumor-tumor ganas lainnya.
Perbandingan hepatoma pada laki-laki : wanita adalah 4-6: 1. Umur tergantung
dari lokasi geografis. Terbanyak mengenai usia 50 tahun. Di Indonesia banyak
dijumpai pada usia kurang dari 40 tahun bahkan dapat mengenai anak-anak.
ETIOLOGI
1. Virus Hepatitis B dan Virus Hepatitis C
2. Sirosis hati
3. Bahan-bahan Hepatokarsinogenik :
- Aflatoksin
- Alkohol
- Steroid anabolik
- Vinil chloride
- Penimbunan zat besi yang berlebihan dalam hati (Hemochromatosis)
PATOLOGI
a. Ada 3 tipe :
1. Tipe masif - tumor tunggal di lobus kanan.
2. Tipe Nodule - tumor multiple kecil-kecil dalam ukuran yang tidak sama.
3. Tipe difus - secara makroskpis sukar ditentukan daerah massa tumor.
b. Penyebarannya :
1. Intrahepatal.
2. Ekstrahepatal.
PATOFISIOLOGI
Hepatoma 75 % berasal dari sirosis hati yang lama / menahun. Khususnya
yang disebabkan oleh alkoholik dan postnekrotik. Pedoman diagnostik yang
paling penting adalah terjadinya kerusakan yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya. Pada penderita sirosis hati yang disertai pembesaran hati mendadak.
MANIFESTASI KLINIK
Penurunan berat badan, Anoreksia, Anemia, Nyeri abdomen,
Hepatomegali, Jaundice, Ascites
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Laboratorium yaitu Allfaphetoprotein > 500 nanogram/ml
dilakukan Ultrasonografi (USG), CT-Scan, Rontgen , dengan Biopsi jaringan liver
PENATALAKSANAAN
Pengobatan tergantung dari saat diagnosa ditegakkan.
1. Pembedahan (reseksi segmen atau lobus hati)
2. Pemberian kemoterapi secara infus
3. Penyinaran
KOMPLIKASI
Komplikasi dari tumor ganas liver adalah perdarahan dan akhirnya
kematian. Dan proses ini berlangsung antara 5-6 bulan atau beberapa tahun
DEFINISI
Kanker hati adalah penyakit kronis pada hepar dengan inflamasi dan
fibrosis hepar yang mengakibatkan distorsi struktur hepar dan hilangnya
sebagian besar fungsi hepar. ( Gips & Willson :1989 ) Kanker hati adalah
penyakit gangguan pada hati yang disebabkan karna hepatis kronik dalam
jangka panjang yang menyebabkan gangguan pada fungsi hati. ( Ghofar , Abdul :
2009 ) Kanker hati berasal dari satu sel yang mengalami perubahan mekanisme
kontrol dalam sel yang mengakibatkan pembelahan sel yang tidak terkontrol. Sel
abnormal tersebut akan membentuk jutaan kopi, yang disebut klon. Mereka tidak
dapat melakukan fungsi normal sel hati dan sel terus menerus memperbanyak
diri. Sel-sel tidak normal ini akan membentuk tumor (Anonim, 2004).
ETIOLOGI
Kanker hati ( karsinoma hepatoseluler ) disebabkan adanya infeksi hepatis
B kronis yang terjadi dalam jangka waktu lama. ( ghofar, Abdul : 2009 )
Penyebab kanker hepar secara umum adalah infeksi virus hepatitis B dan C,
cemaran aflatoksin B1, sirosis hati, infeksi parasit, alkohol serta faktor keturunan.
(Fong, 2002). Infeksi virus hepatitis B dan C merupakan penyebab kanker hepar
yang utama didunia, terutama pasien dengan antigenemia dan juga mempunyai
penyakit kronik hepatitis. Pasien laki-laki dengan umur lebih dari 50 tahun yang
menderita penyakit hepatitis B dan C mempunyai kemungkinan besar terkena
kanker hepar. (Tsukuma dkk., 1993; Mor dkk., 1998). Orang yang didiagnosis
menderita kanker hati berusia diatas enam puluh tahun. Dari sebuah survei di
Kanada,setiap tahun sekitar 1800 orang didiagnosis menderita kanker hati, dan
separuh lebih adalah lelaki.
Faktor faktor yang dapat merusak hati dan penyebab kanker hati :
1. Tidur terlalu malam dan bangun terlalu siang
2. Tidak buang air di pagi hari
3. Pola makan yang terlalu berlebihan
4. Tidak makan pagi
5. Terlalu banyak mengkonsumsi obat obatan
6. Terlalu banyak mengkonsumsi bahan pengawet, zat tambahan, zat
pewarna, pemanis buatan.
3 Minyak goreng yang tidak sehat. Sedapat mungkin kurangi penggunaan
minyak goreng saat menggoreng makanan. Jangan mengkonsumsi
PATOFISIOLOGI
Kanker hati terjadi akibat kerusakan pada sel sel parenkim hati yang
biasa secara langsung disebabkan oleh primer penyakit hati atau secara tidak
langsung oleh obstruksi aliran empedu atau gangguan sirkulasi hepatik yang
menyebabkan disfungsi hati. Sel parenkim hati akan bereaksi tehadap unsur
unsur yang paling toksik melalui penggantian glikogen dengan lipid sehingga
terjadi infiltrasi lemak dengan atau tanpa nekrosis atau kematian sel. Keadaan
ini sering disertai dengan infiltrasi sel radang dan pertumbuhan jaringan fibrosis.
Regenerasi sel dapat terjadi jika proses perjalanan penyakit tidak terlampau
toksik bagi sel sel hati. Sehingga terjadi pengecilan dan fibrosis selanjutnya
akan menjadi kanker hati.
MANIFESTASI KLINIK
Manifestasi klinik dari Carcinoma Hepatoseluler berupa tanda dan gejala
yang meliputi : Kulit menjadi berwarna kuning, Deman, Menggigil, Merasa lelah
yang luar biasa, Nausea, Nyeri pada perut, Kehilangan nafsu makan, Berat badan
yang turun drastis, Nyeri pada punggung dan bahu, Urin yang berwarna gelap,
Terjadi pendarahan di bagian dalam tubuh.
PENATALAKSANAAN
A. Non Bedah .
1. Terapi Radiasi
Pelaksanaan metode radiasi meliputi :
Penyuntikan anti bodi berlabel isotop radio aktif secara intravena yang
secara spesifik akan menyerang antigen yang berkaitan dengan tumor.
Penempatan sumber radiasi perkutan intensitas tinggi untuk terapi radiasi
interstisil.
B. Penatalaksanaan Pembedahan
Lobektomi hepatik dapat dilakukan jika tumor hepatik primer adalah
setempet atau jika tempat primer dapat dieksisi secara keseluruhan dan
metastasis dapt di batasi. Dengan kemampuan kapasitas pada regenerasi sel-sel
hepar, 90% hepar telahg dapat diangkat dengan berhasil. Adanya sirosis
menyebabkan keterbatasan kemampuan hepar untuk beregenerasi.
A. Identitas
1. Usia : Biasanya menyerang dewasa dan orang tua
2. Jenis kelamin : Kanker hati sering terjadi pada laki laki dari pada
perumpuan.
3. Pekerjaan : Dapat ditemukan pada orang dengan aktivitas yang berlebihan
B. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama : Keluhan pasien pada waktu dikaji.
2. Riwayat penyakit dahulu : Pasien dahulu pernah menderita penyakit apa dan
bagaimana pengobatannya.
3. Riwayat penyakit sekarang