Febrero 20 de 2017

Muertes por txicos

Txicos
- Latin toxicum (tosigo)
- Perteneciente o relativo a un veneno o toxina
- Toxico es cualquier sustancia artificial o natural capaz de producir un efecto daino sobre los seres
vivos al entrar en contacto con ellos
- Solo la dosis hace el veneno
Toxicologa forense
La toxicologa orense es el estudio, la prctica y la aplicacin de la toxicologa con propsitos de auxiliar a la
ley. Se puede evaluar todas las matrices del cuerpo humano. Y cada vez lo aparatos son ms sensible y
detectan todo a muy bajas dosis

El mdico forense debe realizar una correlacin de los resultados de toxicologa con:
1. Los hallazgos de la autopsia
2. Circunstancia que llevaron alrededor de la muerte
3. Historia clnica del fallecido
En orden se debe determinar con respecto al toxico
1. Se fue la causa de la muerte
2. Si fue un factor contributivo
3. Si no jugo un papel en la muerte
Muestras

Individuo vivo Cadver no autopsiado

- Sangre - Sangre
- Orina - Humor vtreo
- Contenido gstrico - Orina
- Pelos (por una exposicin a largo plazo, - Pelos
plomo mercurio, si consume sustancias,
(marihuana))
Anlisis obligatorios para adopcin en otros
pases
No consumen sustancias psicoactivas para
libertad condicional
Desarrollo en el deporte

1. En todos los caos de necropsia (sangre, humor vtreo, orina, bilis) consumo oral muestra de contenido
gstrico
2. En cadveres descompuestos: msculos de muslo, hgado, rin (30-50 gramos) pelos uas larvas
lquido de purga.
Ejemplos
- Sangre de hematoma
- Bazo, restos de cianuro y monxido de carbono
- Pulmn: sustancias voltiles
Recipientes
- Tubo de tapa gris: oxalato de potasio y cloruro de sodio (anti coagula y frena el crecimiento bacteriano)
- Guardar muestras: se descartan el da en que tenga fallo el caso
Efectos de un toxico
1. Lesiones por accin local ( mortales)
2. Alteraciones sistmicas
Cintica general de txicos
- Entradas (oral, parenteral, inhalatoria) se van a gastrointestinal, heptico, pulmones y se van a
sistema circulatorio, se expulsa por heces, renal (a orina) glandular (sudor)
Accin local
Alteraciones sistmicas
- Consecuencias de la respuesta orgnica general al toxico (inespecfica), cambios de hipoxias,
petequias.
- Accin directa del toxico sobre un rgano blanco (especifica)
Venenos (plaguicidas)
1. Insecticida
2. Raticida
Plaguicidas
- Insecticidas y acaricidas
1. Organoclorados
2. Organofosforados
3. Organosulfurados
4. Carbamatos
5. Piretroides (raid, en pastilla)
- Inhibidores de colinesterasa
1. Organosfosforados
2. Carbamatos
o La principal accin la encontramos en la inhibicin de la acetilcolinesterasa, produciendo
una cumulo de acetil colina inicialmente estimula
Vas de absorcin: oral, drmica
Propoxur: Baygon
Matrifonato: Neguvon
o Hallazgos en el necropsia
Miosis puntiforme (opiceos)
Espuma blanquecina en boca y nariz
Olor caracterstico (aliaceo) AJO

Cianuro
- Es el cido cianhdrico es un lquido voltil incoloro con olor caracterstico a almendras amargas
- Sus sales ms conocidas son las de sodio y potasio
- Unos: cmaras de gas, joyera, metalurgia, rea biolgica y otros
La muerte de produce por diminucin de respiracin de origen central la cual puede ocurrir en
segundos o minutos de acuerdo a las concentraciones del cianuro intoxicado
Dosis letal 150-200 mg
o Hallazgos en la necropsia
Livideces color rojo cereza
Olor a almendras amargas
Cambios hemorrgicos en mucosa del estmago por gastritis hemorrgicas
Fosforo blanco (plvora)
- rgano blanco (hgado)
- No es inmediato
Paracuad
- rgano blanco (pulmones)
- Fibrosis pulmonar
Sustancias psicoactivas
Alcohol etlico
- Sustancias psicoactiva ms abusada en el mundo
- 88% de los mayores de 18 aos han consumido alcohol en diferentes etapas de su vida
Toxico cinticas

20-30% se absorbe en el estomago

Se distribuye a los tejidos ms perfundidos
5-15% del etanol eliminado sin modificacin por el aire expirado y la orina
- Etanol acetaldehdo acetato (guayabo) co2 + agua
o Neurolgicas
Efecto depresor sobre el SCN debido a la inhibicin de NMDA y efecto gabaergico
sobre los receptores GABA
Muerte en consumidores crnicos
1. Enfermedad heptica
2. Trastorno cardiovasculares
3. Historia de enfermedad
Muerte por intoxicacin aguda
1. Concentracin de alcohol donde se pone en peligro la vida,
Alcohol
1. Fase de excitacin
- <50 mg. No alteracin detectable ligera incoordinacin pruebas especiales
- 50-75 mg ansioltico, relajacin. Ligera pero evidente incoordinacin motora, alteracin sensorial
incipiente
- 75-100 tendencia subjetiva a la comunicacin
- 100-150 cambio evidente del estado anmico y de conducta. Deceso de la autocritica ataxia incipiente
- 150-200 desinhibicin, manifestacin de rasgos profundos de personalidad: sociabilidad, agresividad
inhibicin
2. Fase de embriaguez (200-300), disartria habla incoherente, entrecortada, marcada ataxia e
incapacidad para caminar, vrtigo, nuseas vmito, hiporreflexia
3. Fase comatosa (mayores de 300) estupor, incapacidad para la bipedestacin habla intangible,
hipotermia, bradicardia, hipotensin
Pacreatitis

Atrofia cerebral por el alcohol

- Consumo crnico de alcohol
Metanol
- Se deriva de la destilacin de la madera
- Utilizado comercialmente como solvente en pinturas
- Metanol formaldehido cido frmico acumulacin e retina y nervios perifricos (lo malo son los
metabolitos)
 1. Mecanismo de muerte: acidosis metablica.
2. Dosis 80 mg %
- Licor adulterado (etanol, color y sabor) cuando meten metanol, problema de salud publica
- El alcohol deshidrogenasa, (dilisis)
Toxico dinamia
- Metanol: alteraciones de la agudeza visual
Alcohol metlico
1. Gastritis hemorrgica
2. Necrosis de los ncleos de la base principalmente el putamen, cuando existe sobrevida luego de la
ingesta hacen necrosis
Otros alcoholes

Utilizados como solventes en la industrias del aceite, refrigerantes, pinturas e industria farmacutica
Etilen glicol cuadro similar al metanol
o Falla renal: probablemente secundaria a la formacin de oxalato de calcio

Ejemplo

Paciente de 25 aos que ingres a urgencias con cuadro convulsivo

1. Taquicardia hipertenso 39 midriasis rubicundo
2. Fumador de 1 paquete de cigarrillos, consumidor de licor social
3. Durante examen fsico convulsiono
- Respuesta:
Daturas: cacao sabanero borrachero
Cocana

Escopolamina (cacao sabanero, borrachero)

1. Alcaloide
2. Anticolinrgico
3. Alucingeno
4. Va ora
5. Inhibidor SNC
6. Usos (robos, delitos sexuales, recreativos)
Cocaina
- La cocana es un poderoso estimulante de SNC derivado de las hojas de ERYTHOXYLON COCA
nativo de Sudamrica de Per, y Bolivia
- Es una de ms antiguas
- El uso ritual y teraputico de la hoja de cosa se remonta a unos 500 aos
- Clorhidrato de cocana (coca perica, fua, perez, merca, cloro, la blanca, tiro, paco, polos, la buena,
freebase)

1. Bazuco (base de cosa)

Forma de presentacin de la cocana, comn e pases de america latina
Es un producto intermedio en la extraccin de clorhidrato de cocana, contiene los mismos principios
2. CRACK derivado de cocana
Caractersticas

Benzoilecgoinina y ter metil ecgoina metabolitos no activos

Si se mezcla el alcohol, puede ser letal. Arritmogenico y espasmo coronario (cocana etileno)
No hay dosis letal.
 Aumenta la frecuencia cardiaca y la presin sangunea
Bloque reabsorcin presinaptica de la norepinefrina

Necropsia
1. Perforacin del tabique nasal (irritacin, ulceras) porque es un vasoconstrictor
2. Huellas de ven puncin
3. Granulomas
4. Fuman bazuco (coloracin ocre, marrn, y se queman)
5. Coloracin ocre similar en encas y carrillos
6. Pulmn: coloracin gris verdosa del parnquima pulmonar
o Ruptura alveolar
7. Corazn: hipertrofias cardiacas
8. Coronariopata no arteriosclertica (hacen infartos son jvenes)
9. Infarto a la base del cerebro:
10. Hemorragia pulmonar masiva
11. Rabdomiolisis (insuficiencia renal)
12. Correo humano (se rompe capsula) micorfiltrado y se absorbe el cocana y se muere. Problemas
obstructivos (gastritis hemorrgicas)
Delirio excitado por consumo de cocana
- La muerte de giacomoturra
Metaanfetaminas
Extasis