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5/3/2017 ElcontroldeinfeccionesenellaboratorioOdontolgico

ActaOdontolgicaVenezolana ServiciosPersonalizados
versinimpresaISSN00016365
Articulo
Actaodontol.venezv.41n.3Caracasago.2003
ArticuloenXML

Referenciasdelartculo
ELCONTROLDEINFECCIONESENEL Comocitaresteartculo
LABORATORIOODONTOLGICO Traduccinautomtica
J.E.TROCONISGANIMEZ Enviararticuloporemail
CtedradeAnatomaPatolgica,FacultaddeOdontologa,Universidad Indicadores
CentraldeVenezuela
CitadoporSciELO
RESUMEN
Accesos
Esta revisin de la literatura se realiz con el propsito de describir los
requerimientos bsicos en el control de infecciones del Laboratorio Linksrelacionados
Odontolgico. Compartir

Palabrasclave:laboratoriodental,controldeinfecciones,desinfeccinde Otros
prtesis, desinfeccin de impresiones, desinfeccin de modelos,
desinfeccindeaparatosdeortodoncia. Otros

ABSTRACT
Permalink
This review of literature was made to describe the basics requirement in
thelaboratoryinfectioncontrol.

Fechadeingreso:09/10/2002
Aceptadoparapublicacin:24/01/2003

INTRODUCCNIN

El Laboratorio odontolgico debe seguir normas de Bioseguridad que garanticen a todo el equipo de salud la
prevencin de infecciones cruzadas. Los tcnicos que all laboran corren el riesgo de exponer su cara a
salpicadurasyrocosdesangreysaliva.1

Historia
Hasta el decenio de 1.970, casi no se hablaba de control de infecciones en el laboratorio odontolgico,
posiblementese desconocan con certeza las fuentes de contaminacin dentro de ese ambiente de trabajo. Sin
embargo desde el momento en que se identifica el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), esto empez a
cambiaryelpblicoengeneralempezapreocuparseporlasmltiplesconsecuenciaspotencialesquepudieran
presentarseporlainexistenciadelineamientosparacontrolarlasinfecciones.Esascomodesdeesemomento
seempezaronadictarpautasencuantoanormasyconductasparaminimizarelriesgodelostrabajadoresdel
equipodesaludydellaboratorioodontolgico.2

Se han realizado estudios3 que han podido comprobar que a pesar de que el personal del Laboratorio
odontolgico no tiene contacto directo con los pacientes, estos tienen la misma incidencia de seroconversin a
la hepatitis como lo tienen los odontlogos generales, las higienistas y los auxiliares dentales. Los tcnicos
dentales tienen una incidencia de 17 % de anticuerpos de superficie de Hepatitis B, mientras los otros dos
grupos tienen 16 a 18 % de incidencia respectivamente. Estos trabajadores de los laboratorios dentales tienen

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igual riesgo de infeccin debido a la exposicin indirecta. En 1.9864 se detectaron 140 casos de laboratorio
contaminadosconHepatitisBenlosEstadosUnidosdeAmrica,eseestudioreportaunatasaaltadeincidencia
de Hepatitis entre el personal del laboratorio: 14.2 % cifra semejante a la registrada en asistentes dentales e
higienistas para ese entonces.4,5 Aunque los porcentajes varan en ambos estudios, todo el personal debe
protegersecontraelVirusdelaHepatitisB.2Paradjicamentesehadescritounpacienteinfectadoconelvirus
de la Hepatitis B proveniente de una dentadura que fue empacada y enviada en una caja contaminada,
quedandoasestablecidaunanuevaformadecontagioenellaboratorioodontolgico.3

Basados en estos hallazgos, se ha recomendado que todos los servicios de laboratorio adopten polticas que
permitanlaexclusindematerialcontaminadoenlasreasdetrabajodellaboratorioodontolgico.

MtodosparaelControldeInfeccionesenelLaboratorioOdontolgico:
Vacunacin:
Todo el personal del laboratorio odontolgico debe ser vacunado contra el virus de la Hepatitis B.6,7 Se ha
podidoconstatarquelainmunidadparalaHepatitisBleproporcionatambininmunidadcontralaHepatitisD.El
agenteetiolgicodeestapatologaestambinconocidocomo agenteDelta ,elcualposeeunARNquetiene
unreplicacindefectuosa, esto se debe a que el centro del virus contiene antgeno delta que est rodeado por
antgeno de superficie de Hepatitis B (HbsAg), la protena de cubierta del virus de la Hepatitis B. Por lo tanto,
aunque taxonmicamente el virus de la Hepatitis D es diferente al de la Hepatitis B, es absolutamente
dependientedelainformacingenticaproporcionadaporelvirusdelaHepatitisB.8

Igual que la indicacin anterior, se debe colocar el toxoide tetnico cada 10 aos, debido a la exposicin
constanteapinchazosyrasgadurasalascualesestnexpuestoslostrabajadores.7

Desinfeccin:
Desinfectante:germicidautilizadosobreobjetosysuperficies,7,9elobjetivodesuusoesdejarlassuperficies
de las reas de trabajo y el instrumental correspondiente, con la menor cantidad posible de grmenes que
pudieran causar enfermedad. El proceso que elimina totalmente la presencia de microorganismos que causan
enfermedadsedenomina:Esterilizacin.2

Es de importancia extrema la comunicacin entre el laboratorio y el profesional en lo concerniente a sus


necesidades para: 1) someterse al cumplimiento de las normas de Bioseguridad y 2) el cumplimiento de los
pasos apropiados en el proceso de desinfeccin de todos los materiales y trabajos que entran al laboratorio,
como: impresiones, registros de mordida, cubetas para impresiones, falsos muones, rodetes de mordida,
dentaduras totales, prtesis provisionales, prtesis fijas y removibles, aparatos de ortodoncia, estos deben
enjuagarseconaguaabundanteparaeliminarlasangre,salivaylosdetritusquepudieranexistirenellos,luego
debenlimpiarseydesinfectarseantesdemanipularseenellaboratorioyaseaenelmesndetrabajooenun
lugar distante al mismo.7,10,11,12,13,14 De la misma manera todos estos elementos tambin deben limpiarse y
desinfectarsedespusdesermanipuladosenellaboratorio,estnonoterminados,paraluegoserdevueltosal
profesional,yantesdesucolocacinenlabocadelpaciente.12,15,16

Esta comunicacin asegurar que los procedimientos para la desinfeccin se efecten adecuadamente evitando
unasobreexposicinalosdesinfectantesquepuedandaarlosmateriales.1,6

Las impresiones hechas en el consultorio odontolgico deben desinfectarse antes de ser vaciadas en yeso,
utilizando substancias que no las deterioren o distorsionen. Cuando no es posible desinfectar la impresin se
proceder a desinfectar el modelo de yeso.14 Debido a la creciente variedad de materiales y equipos de uso
intrabucal,seaconsejaalostrabajadoresdesaludodontolgicaqueconsultenconlosfabricantesrespectoala
estabilidad de materiales especficos con relacin a los procedimientos de desinfeccin. Un germicida qumico
con al menos una actividad intermedia, como lo puede ser un desinfectante de uso hospitalario con
caractersticas tuberculicidas y que tambin elimine virus hidroflicos y lipoflicos, es apropiado para tal
desinfeccin. Deben estar totalmente claros con respecto al manejo y descontaminacin de suministros y
materiales,losprotocolosdecontroldeinfeccionesyladelineacindelasresponsabilidadesentreellaboratorio
yelconsultorio,12,1317,18,19especialmenteantesdepulirydesgastaraparatosintrabucales.17,20

Todo el personal del equipo de trabajo del laboratorio odontolgico debe cumplir las normas de precaucin
universal, protegindose mediante la utilizacin de bata, guantes, tapabocas, mscara de larga cobertura,
lentes protectores, tanto para cuerpos extraos como tambin para proteccin de luz de alta intensidad, como
la utilizada en los procedimientos de soldadura, la utilizacin de los mtodos de barrera eliminarn el manejo
especialdecasosconsideradosdealtoriesgo.1,2,17

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Podemos utilizar hipoclorito de sodio que es uno de los desinfectantes ms recomendados, o cualquier otro
germicida qumico aprobado y registrado por un organismo regulador como lo es la Agencia de Proteccin
AmbientaldelosEstadosUnidosdeAmrica(EPA)comodesinfectantedeusohospitalarioyqueenlaetiqueta
especifique que acta contra Mycobacterium tuberculosis, porque ste representa uno de los grupos de
microorganismos ms resistentes, y si es efectivo contra ellos, ser tambin efectivo contra otros virus y
bacteriaspatgenas,2,20,21finalmentedebenenjuagarserigurosamente,ynosedebenenviarallaboratorioen
el envase que contiene el desinfectante.19 Si todos los artculos se desinfectan de manera apropiada antes de
ser enviados al laboratorio y desde el mismo, entonces las superficies de trabajo del laboratorio no deberan
estar contaminadas. Sin embargo un laboratorio debe proveer sus servicios a numerosos profesionales que
puedenestarpropensosalacontaminacinatravsdeotrasfuentes.19

LaAdministracindesaludySeguridadOcupacionaldelosEstadosUnidosdeAmrica(OSHA),haclasificadoen
tres categoras las labores efectuadas en los consultorios y laboratorios odontolgicos,22 y cita que los
procedimientoscomprendidosenelcontroldeinfeccionestambinvarandeacuerdoaestaclasificacin.
Categora I: labores que comprenden exposicin a sangre, saliva, otros lquidos y tejidos corporales. En esta
categoradetrabajo,sedebeexigiraltrabajadorusartodaslasmedidasprotectorasconvenientes.22
Categora II: labores que no comprendan exposicin a sangre, saliva u otros lquidos y tejidos corporales,
aunque el empleo pudiera requerir el desempeo de labores categora I no planeadas. Las medidas de
proteccindebenseraccesiblesalostrabajadoresdelacategoraII.22
CategoraIII:laboresquenocomprendenlaexposicinantesangre,salivauotroslquidoscorporales.Alas
personas que ejecutan este tipo de labores no se les solicita que efecten o ayuden en el rea de trabajo del
laboratorio.22
ElpersonaldelascategorasIyIIdebeusarguantes,proteccinocular,tapabocas(convenientementecontrael
polvoyelroco)yuniforme,atuendorecomendadoporelInstitutoNacionaldeCienciasOcupacionalesydela
SaluddelosEEUU(NIOSH),paragarantizarqueestasindicacionessecumplandemaneracorrecta,espreciso
manteneralmnimolasdistraccionesparaelpersonalquelaboraenlasreas.2

El empleado que realiza actividades categora III solo necesita tomar precauciones sistemticas, la proteccin
ocularylostapabocasslosonindispensablesalrealizarlaboresvinculadasconriesgos.Esnecesariolimpiara
diariolassuperficiestrabajo.2

Desde hace algn tiempo algunos entes encargados de la legislacin para la proteccin de los trabajadores
consideran una buena alternativa la utilizacin de barreras protectoras por parte de todos los trabajadores del
laboratorio no importando en el rea donde se desempeen. Se debe exigir a todo el personal del laboratorio
quelavesusmanostanprontoentreosalgadelrealimpia.2Elusodelasprecaucionesuniversalesporparte
de todos los trabajadores del laboratorio odontolgico durante toda la jornada de trabajo, podra eliminar las
necesidades de un manejo especial de los casos de pacientes conocidos como de alto riesgo . En otras
palabras todos los casos de laboratorio deben ser tratados como si ellos fueran capaces de transmitir
enfermedadesatravsdesaliva,sangreosusderivados.

EstandarizacindelControldeInfeccionesenellaboratorioOdontolgico
Establecimiento de un rea de recepcin: sta debe ser exclusivamente dedicada al manejo de todos los
trabajos que lleguen al laboratorio. Es la zona donde se requiere del control de infecciones ms crtico.2 La
recepcindebetenerungrifo con agua abundante y que haya facilidad para el lavado de manos. En esta rea
deserposible,lassuperficiesdelmostradordebensercubiertasporpapelimpermeable(polifilm)(envoplast),
limpiarseydesinfectarsesobrelasbasesdeterminadasporelniveldeusodelrea.Ningnartculodebeentrar
alreadeproduccindellaboratoriosinserdesinfectadaapropiadamenteenlarecepcin.1

Enelreaderecepcinelpersonaldebeutilizarequipoprotector,ellodebeincluirbataslargas,guantesparael
manejo de los artculos contaminados y que deben permanecer en el rea de trabajo, anteojos o mscaras de
larga cobertura para protegerse de las salpicaduras. Todos los artculos deben ser manejados de manera
asptica y transferirlos al rea de produccin despus de desinfectarlos adecuadamente con la tcnica
indicada.1,2

Un error en este campo puede trastornar todo el sistema, si no se desinfecta de manera conveniente un caso
que pasa al laboratorio, pudiera exponerse ante microorganismos patgenos para los tcnicos y pudieran
representar un foco de contaminacin para otros casos. No desinfectar un caso tan pronto deja el laboratorio
puedetenerefectossimilaresalllegaralconsultorioodontolgico.2

ElreaderecepcindelLaboratorioOdontolgicodebeestarprovistodelossiguientesequiposymateriales:2,3
Lavamanos

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Solucionesdesinfectantes
Bandejasparacasosindividuales
Jabnantimicrobianoparalasmanos
Guantesdesechables
Bolgrafoscontintaindeleble
Recipienteparadesechospeligrosos
Toallasdesechables
Cronmetros
Bolsasdesechablesdeplstico
Etiquetasautoadheriblesparadesinfeccin
Tapabocasdesechables
Cepillosyrecipientes

DesechosGeneralesyRegulados:
Las cubetas desechables, el material de impresin y otros desechos generados en el rea de recepcin deben
eliminarsesiguiendolasdisposicionesdelMinisteriodeSanidadyAsistenciaSocial(MSAS),24enEstadosUnidos
deAmrica,sesiguenlasdisposicionesemitidasporlaOSHA,ylasregulacionesestatalesylocalespertinentes
alosdesechosmdicos. Los desechos generados en el laboratorio odontolgico caen dentro de la categora de
desechos mdicos regulados, estos materiales pueden ser eliminados en contenedores estndares. Todos los
elementos desechables que puedan ser considerados artculos puntiagudos, punzopenetrantes, lacerantes o
cortantes, como el alambre de ortodoncia, las hojas de bistur, fresas, agujas de inyectoras, etc, deben ser
eliminados en contenedores apropiados designados con el siguiente texto: Desechos Cortantes . Todos los
artculosreusablescomolascubetasmetlicas,debenserconsideradoscontaminadoshastaquetalesartculos
noseanprocesadosdebidamenteparasureutilizacin.1,2

Areadeenvo:
rea designada para la inspeccin final y su envo, se deben manejar de manera apropiada todos los artculos
que vayan a dejar el laboratorio. La desinfeccin de los artculos slo es requerida si ellos se han vuelto a
contaminar, al punto que su manejo no sea seguro. Todas las prtesis deben ser desinfectadas por el clnico o
sugrupode trabajo antes de colocar el trabajo en la boca, bien sea solo para prueba o para su instalacin de
manera definitiva. Esta rea no debe ser la misma donde se reciben los trabajos, al menos que se encuentre
desinfectada y limpia de manera apropiada despus de recibir cada uno de los casos. Los mismos deben ser
colocados en bolsas plsticas para prevenir la contaminacin de los materiales enviados. Si algn caso es
enviadoenunlquidoocontenedorcongasasorollosdealgodnhmedosetc,elenvasedebeseridentificado
con una etiqueta conforme a la comunicacin de material de riesgo. El rea de envo se debe limpiar por lo
menosunavezalda.Todoslosenvasesmetlicosdebenlimpiarseantesdequeenellossedepositeotronuevo
caso.1,2

Areadeproduccin:
Estadebesermanejadadeacuerdoalosrequerimientosdelestndardeseguridad.Losartculosymateriales
enelreadeproduccindebenserdesinfectados,deestamaneranorequierenningntipodemanejoespecial.

Elpersonaldellaboratoriodebesermonitoriado,controlandoentradasysalidasdelrea,sedebeasegurarque
alosartculosypersonalcontaminadosnolesseapermitidalaentradadenuevoalreadetrabajosinquela
descontaminacin o desinfeccin se lleve a cabo de manera correcta. Si ocurre cualquier clase de accidente
durante la fabricacin de una prtesis que pudiera exponer al trabajador en contacto con cualquier fluido del
cuerpo, como sucede con las laceraciones en los dedos hechas con un instrumento cortante, alambre etc, el
aparato debe ser desinfectado antes de moverlo a otra rea del laboratorio. Todos los casos de laboratorio
debenseretiquetadosconunaleyendaqueseale:

ESTECASOHASIDODEBIDAMENTEDESINFECTADOANTESDESUENVO 1

ProcedimientosaSerRealizadosenelLaboratorioOdontolgicoparaelControldeInfecciones

Prtesis:
Es preciso lavar tallando (seguir todas las superficies) con un cepillo de tamao conveniente y jabn
antimicrobiano todas las prtesis que entren al laboratorio odontolgico. El cepillo se debe almacenar en una
solucin desinfectante entre un caso y otro. 2 Una vez lavada la prtesis, debe sumergirse en un recipiente
llenocondesinfectante.Esprecisocolocar la prtesis en un limpiador ultrasnico durante el tiempo requerido,
segn las instrucciones del fabricante. Se debe tapar el limpiador ultrasnico para evitar la diseminacin del
aerosolhaciaelreadeproduccindellaboratorio.Luegodebeenjuagarselaprtesisconaguaabundante.2

Impresiones:
Es probable que la desinfeccin de las impresiones sea uno de los procedimientos ms difciles y a la vez el
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ms relevante, para el laboratorio odontolgico. La meta primaria consiste en obtener una impresin
desinfectada que no sufra reacciones adversas ante la desinfeccin.2 A fin de reducir al mnimo la
contaminacin en el laboratorio odontolgico, debe lograrse una limpieza inicial de la impresin dentro del
consultorioodontolgico.Unavezretiradadelaboca,sedebelavarbajounchorrodeaguaafindeeliminarla
saliva,sangreydetritus.Esimportantecompletarel proceso de desinfeccin en el consultorio antes de enviar
laimpresinallaboratorio.2

Para que los desinfectantes logren el efecto deseado, las impresiones deben conservarse hmedas en su
superficie durante todo el proceso, pero no a todos los materiales se les puede aplicar esta tcnica, pues
materiales como los hidrocoloides reversibles e irreversibles y los politeres, la inmersin por mucho tiempo
losafectademanerasevera.2

Endiversosestudiossehaprobadolaestabilidaddimensionalylareproduccindelosdetallessuperficialesde
diversos materiales de impresin tratados con desinfectantes diferentes mientras se remojaron, inclusive uno
de ellos se remoj durante 3 das. Luego se vaciaron en numerosas clases de yesos de uso
odontolgico.25,26,27,28 En la mayor parte de las investigaciones se encontr que el cambio dimensional fue
menora0.5%,cifraqueseubicadentrodeloslineamientosdelaAsociacinDentalAmericana(ADA)nmero
19 para las impresiones con elastmeros.2 No obstante algunos desinfectantes generaron resultados mejores
que otros en ciertos tipos de materiales de impresin. Los nicos cambios dimensionales importantes desde el
puntodevistaestadsticosenotaronentrelosdistintosmaterialesdeimpresin.Demanerasorpresiva,algunos
desinfectantesmejorarondehechoeldetallesuperficialdelosmodelosterminadosalactuarcomosurfactantes
(agentes tensioactivos29,30) e incrementar la capacidad de humectacin.31 Es muy probable que la
reproduccin deficiente del detalle superficial se produzca por incompatibilidad del material de impresin y el
yeso,ynoporeldesinfectante.2

Las impresiones de hidrocoloides reversibles e irreversibles deben ser manejadas cuidadosamente para
prevenir la distorsin. La impresin debe ser remojada de manera muy cuidadosa y limpiada preferiblemente
conuncepillodepelosdecamellopreferiblemente,demediapulgadadelongitud,ycondetergentelquidopara
remover los residuos con contaminacin biolgica.1,3 El cepillado debe ser suave para eliminar los restos de
detritusquepuedanquedarenella.Luegoalaimpresinselerociarconundesinfectantedenivelhospitalario
como:hipocloritodesodio,iodforos,dixidodeclorooalgnproductoaprobadoporalgunaagenciareguladora
delosEEUUcomolaEPA.Losproductosquetienenmenorcontactoconlaimpresinproducirnenellamenor
distorsin. Las impresiones deben ser envueltas en una bolsa plstica para evitar la evaporacin del
desinfectante durante el perodo de contacto. Despus de un tiempo de contacto suficiente deben a ser
enjuagadas, y manejadas de manera asptica para transferirlos al rea de produccin. 1, 3 Tambin se ha
propuesto enjuagarlas con agua en abundancia y luego sumergirlas en agua con cloro en una dilucin 1:10
durante 30 minutos.32 Otros autores recomiendan la inmersin en hipoclorito de sodio o en iodforos durante
slo1minuto.14

Pasta zinquenlica: se debe enjuagar con agua abundante, luego lavar cuidadosamente con un detergente
lquido,dejarlasecaryprocederalvaciado3orociarlaconglutaraldehdoal2%durante30minutos.13

Modelina: debe ser enjuagada con abundante agua, luego lavada con un detergente lquido, secarla y despus
vaciarla.Otrosautoresproponenrociarlaconglutaraldehdoal2%durante30minutos.14

Lasilicona(polivinilsiloxano)debesermanejadoconlamismatcnicaqueloshidrocoloides.Estosmateriales
sonmuchomsestablesysepuedensumergirenundesinfectantedenivelhospitalario,10minutosderemojo
ensolucindehipocloritodesodio0.51%oeniodforos,exceptoenglutaraldehdoneutroporeltiempode
contactoindicadoporelfabricante.1,3,14

Las impresiones de politer deben ser manejadas de la misma manera como los hidrocoloides. Los materiales
de politer no se deben sumergir en las soluciones desinfectantes por que son materiales hidroflicos y tienen
tendenciaaladistorsin,cuandosoncolocadosenmediosacuosos.
VerTablaN1

Desinfeccindeotrosmaterialeseinstrumentos:
Las prtesis de porcelana, algunos materiales protsicos (prtesis provisionales, rodetes de mordida, registros
de mordida etc) y los equipos no esterilizables como algunos componentes de los arcos faciales deben ser
limpiados con agua y jabn y en caso de contaminarse deben ser desinfectados con un antisptico de nivel
hospitalario.Siseutilizanlimpiadoresultrasnicosparalimpiarydesinfectar,sedebesermuycuidadosopara
no permitir el sobrecalentamiento del material o del desinfectante mientras se encuentre en el limpiador
ultrasnico.Sedebenrociaroremojarestosartculoscondesinfectanteencontenedoresseparadosoenbolsas
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plsticas,steeselmtododeeleccinparalograrladesinfeccin.Esimportanterecordarquemuchosdelos
desinfectantes por inmersin deben ser desechados una vez utilizados. Despus del tiempo de contacto
recomendado,losartculosdebenserenjuagadosymanejadosdemaneraaspticaparasertransferidosalrea
deproduccin.Losiodforos,glutaraldehdos,cloros,yfenolessonaceptadosparaladesinfeccinenestepaso
delaboratorio.Sedebesermuycuidadosodenoexcederlasrecomendacionesdelosfabricantesconeltiempo
de contacto o exposicin de los elementos metlicos con el desinfectante, la sobre exposicin puede producir
corrosindeloselementosmetlicossinosonmanejadosdemaneracorrecta.Nosedebenenviarlosaparatos
oprtesisendesinfectantes,portiempodeexposicinexcesivo,ademspuedecausarquemadurasenmucosas
opieldeloshumanossilosartculosnosonenjuagadoscorrectamenteantesdesumanejo.6

Las dentaduras totales deben ser remojadas en una solucin de hipoclorito de sodio durante 5 minutos, luego
enjuagarla con agua abundante, este procedimiento debe repetirse cada vez que la prtesis vuelva al
laboratorioparalosajustesyparasuterminacindefinitiva.3

Desinfeccindemodelos:
Losmodelossonlosartculosqueenprostodonciapresentanmayordificultadparasudesinfeccinsincausarles
dao.Espreferibledesinfectarlaimpresinynotenerquedesinfectarelmodelo.Sinembargolacontaminacin
de manera inadvertida o la indicacin de no descontaminarlos pueden hacer la desinfeccin de un modelo
necesaria. Los modelos deben ser colocados sobre su base y rociarlos con iodforos o productos clorados,
enjuagadosymanejadosdemaneraaspticaparasertranferidosalreadeproduccin,elcolocarlossobrela
basehacemsfcileldrenajedeldesinfectanteyelaguadelenjuague.Elmodelosedebedesinfectarparaser
enviado,estpermitidosecarloantesdeserenvueltoparaelenvo.1,3,6

Una alternativa probable sera incorporar desinfectante al polvo de yeso durante la mezcla: se han tenido
reportesquecitanquealagregaralyesoiodforos,glutaraldehdosneutroohipocloritodesodio,disminuyla
cantidaddebacteriasalamismaconcentracin,queelcontrolutilizadoalcabode24horas.2

Sin embargo hay poca informacin sobre las consecuencias de estos desinfectantes sobre las propiedades
fsicasdelyeso.2 Algunos fabricantes de yeso le estn incorporando 0.25 % de cloramina T, segn los mismos
el producto es eficaz contra una variedad de bacterias. En el Instituto de Investigacin Dental Naval de los
Estados Unidos de Amrica se pudo demostrar que el yeso desinfect la microflora bacteriana bucal de la
impresinobtenidaconhidrocoloideirreversibleyelmodelodespusdeunperododefraguadode1hora.33En
un estudio se report que algunos modelos de yeso se remojaron en diferentes desinfectantes durante 24
horas34yresultaronpoconotoriosloscambiosdimensionalesylaresistenciaalacompresin.Conlaexcepcin
delhipocloritodesodio,todoslosdesinfectantesprobadosdisminuyeronladurezasuperficialylaerosin.2

Tambin debemos citar aqu la posibilidad de desinfeccin de los modelos de yeso mediante la utilizacin de
dixido de metileno con una tcnica prolongada, hay unidades muy pequeas para este fin, sin embargo hay
que realizar el procedimiento bajo una campana de ventilacin hacia el exterior del sitio de trabajo.2 Una vez
vaciada la impresin y obtenido el modelo correspondiente, se debe proceder a eliminar el material de
impresin que se encuentra en la cubeta y se debe proceder a su lavado, desinfeccin y esterilizacin de la
mismaparaserdevueltaalconsultorioodontolgico.

Los articuladores, los envases metlicos para los casos y otros equipos que no tienen contacto con los
pacientes, requieren de limpieza y su desinfeccin se har dependiendo de la evaluacin de su construccin.
Muchos de estos envases metlicos pueden ser desinfectados por roco con un desinfectante de nivel
hospitalario,enjuagado,secadoylubricadodelaspartesmviles.1

La prevencin de la contaminacin es mejor que tener que usar agentes qumicos sobre equipos delicados.
Cualquier elemento que resista el calor del proceso de esterilizacin, debe ser esterilizado. No importa cuan
bien se est realizando el control de infecciones en el laboratorio, algunos equipos necesitan una atencin
especialparapoderlograrunlaboratoriolimpio.1

Enelpulidosedebenutilizarsuspensionesenespumadesolucionesdepiedrapmezentinturadejabnverde
1 (jabn de potasio hecho por saponificacin de aceites vegetales, excluyendo el aceite de coco y de la palma
deKernel,sinremocindelaglicerina,tambinllamadojabnsuavemedicinal)30,35,36uotrosurfactante29,30
y si es posible, agregar una solucin desinfectante efectiva con la mezcla. Esto prevendr la colonizacin del
aireyotrosmicroorganismosqueseencuentrenenlapiedrapmez.stadebesercambiadadiariamenteyla
mquinapulidorasedebelimpiarydesinfectardelamismamanera.Silamquinaseencuentrafueradelrea
de produccin los trabajadores del rea de salud deben utilizar los procedimientos de proteccin necesarios
antesdeentrarencontactoconlasprtesiscontaminadas,ascomotambinlaunidaddeladosisdispensadora
depiedrapmez.Todosloscepillos,mopas,esptulasparamezclar,tasasdegoma,balanzas,piezasdemano

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y otras herramientas de laboratorio deben ser esterilizadas o desinfectadas diariamente. Las mopas hmedas
deben ser guardadas en soluciones desinfectantes cuando no se encuentren en uso. Uno de los mtodos ms
sencillos y eficaces para reducir la diseminacin de contaminantes en el laboratorio odontolgico, es la
utilizacin del sistema de dosificacin unitaria, que consiste en la administracin slo de la cantidad requerida
de un material para cada caso al emplearla, es preciso evitar la contaminacin del material a granel con el
dispensador.1,2,3

Las ollas de presin deben limpiarse y desinfectarse diariamente. stas y los envases que mantienen agua
calienteenelambientesonmuysusceptiblesalacolonizacindemicroorganismosdesdemltiplesfuentes.Los
asientos de banquetas y reas de trabajo deben limpiarse al final de cada jornada de trabajo, si no la
contaminacinpasardemanerainadvertida.1VerTablaN2

Consideracionesespecialesyexcepciones:
Algunos aparatos protsicos tienen cantidades copiosas de clculo dentario y residuos con contaminacin
biolgica persistente. El primer paso es la remocin del detritus as que pueda hacer posible la
descontaminacin. El uso de soluciones removedoras de yeso piedra o pars en un envase o bolsa de plstico
pararemojarycolocarloenellimpiadorultrasnicoremovergrandescantidadesdelmaterial.Estepasodebe
serseguidoporlalimpiezaenundetergenteydespusladesinfeccinconlosprocedimientoshabituales.1

Para los elementos no susceptibles a la desinfeccin como lo son los tintes para porcelana se utilizarn los
principiosbsicosdeladesinfeccin.1

EFECTOSDELOSDESINFECTANTESSOBREDIVERSOSMATERIALESPROTSICOS:
Es posible remojar con seguridad casi todos los aparatos durante el perodo requerido de 10 minutos sin
embargo, en ocasiones se remojan inadvertidamente las prtesis durante perodos de tiempo mucho ms
largos. Se ha reportado que remojar algunos tipos de resinas en un desinfectante amortiguado con fenol,
provoc la formacin de fositas superficiales luego de slo 10 minutos, y despus de 2 horas se produjo
hinchazn de la superficie.37 Otras clases de desinfectantes pueden daar a algunas aleaciones, por eso es
precisoseguirlasindicacionesdelfabricante.2

Alimentos:
Losalimentosnodebeningerirsedentrodelasinstalacionesdellaboratorioodontolgicoamenosqueexistaun
rea especfica de comedor dentro del mismo. Alimentos, medicamentos y materiales de uso odontolgico no
debenseralmacenadosenlamismanevera,seproduceunacontaminacincruzadaentreambos.3

En el ao 1.991 king,2 propone la designacin de una nueva rea donde slo se reciban casos de pacientes de
alto riesgo y que debe ser manejado por un reducido nmero de individuos y que estos deben concienciar su
exposicinalriesgo,debeserunreamanejadaporexpertos.2

Todo el material de trabajo desechado como los tapabocas, guantes, elementos que hayan tenido contacto con
sangre,salivaolquidoscorporales,debencolocarseenenvasessegurosparaservertidosalabasura.
TablaN1

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5/3/2017 ElcontroldeinfeccionesenellaboratorioOdontolgico

Tomado y Modificado de: King, A.Y., Matis, B., 1.991, Grupo Tcnico de Patologa Bucal, 1.994, Delgado, W.,
Flores,G.,Vives,V.,1.995,ADAonline,2000.

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652003000300013 8/11
5/3/2017 ElcontroldeinfeccionesenellaboratorioOdontolgico

Tomado y Modificado de: King, A.Y., Matis, B., 1.991, Grupo Tcnico de Patologa Bucal, 1.994, Delgado, W.,
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UniversidadCentraldeVenezuela
FacultaddeOdontologa,
ActaOdontolgicaVenezolana,
LosChaguaramos
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