Patologia 2014

FUNDAMENTOS BASICOS DE PATOLOGIA APLICADA
A RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PROF. LIC. ANGEL ANIBAL ARENA
2014
SUMARIO
UNIDAD 1: PATOLOGIA OSEA
ESGUINCE
LUXACION
FRACTURA
ARTROSIS
ARTRITIS
QUISTE OSEO SIMPLE
OSTEOPOROSIS
UNIDAD 2: PATOLOGIA CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ALTERACIONES DEL RITMO Y DE LA CONTRACCION CARDIACA
ALTERACIONES DE LA FORMA Y TAMAO DE LA SILUETA CARDIACA
H.T.A.
UNIDAD 3: PATOLOGIA VASCULAR
ENFERMEDAD ARTERIAL
ANEURISMA
TROMBOSIS
EMBOLIA
HEMORRAGIA
ISQUEMIA
CONGESTION
UNIDAD 4: PATOLOGIA PULMONAR
NEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
NEUMONIA
CANCER DE PULMON
UNIDAD 5: PATOLOGIA RENAL Y GENITAL
TRAUMA
H.T.A. DE ORIGEN RENO-VASCULAR
ALTERACIONES DE NUMERO, POSICION Y FUSION
LITIASIS RENAL
PATOLOGIA DE GENITAL MASCULINO
PATOLOGIA DE GENITAL FEMENINO
UNIDAD 6: PATOLOGIA DIGESTIVA
PATOLOGIA DE ESOFAGO
PATOLOGIA DE ESTOMAGO
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO
PATOLOGIA DE COLON
UNIDAD 7: PATOLOGIA DE LA REPRODUCCION
ESTERILIDAD
ABORTO
ENVEJECIMIENTO DE GAMETAS Y MALFORMACIONES CONGENITAS
UNIDAD 1
PATOLOGIA OSEA
PROF. LIC. ARENA A.A.

ALTERACIONES SEAS TRAUMTICAS.
1. ESGUINCE.
DISTENSIN DE LOS LIGAMENTOS QUE COMPONEN UNA ARTICULACIN, CON ROTURA DE

TEJIDOS ADYCENTES PERO SIN LUXACIN ARTICULAR. UN ESGUINCE MS SEVERA PUEDE
CURSAR CON ROTURA PARCIAL O TOTAL DE LIGAMENTOS.
LAS ARTICULACIONES QUE ESTADSTICAMENTE MS FRECUENTEMENTE PRESENTAN

ESGUINCE SON: TOBILLO, RODILLA Y MUECA; AUNQUE EN TEORA CUALQUIER
ARTICULACIN (ESPECIALMENTE LAS DE AMPLIOS MOVIMIENTOS) PUEDE PRESENTARLA.
EL CUADRO CURSA CON INFLAMACIN, DOLOR LOCALIZADO E IMPOTENCIA FUNCIONAL. EL

COMPONENTE INFLAMATORIO ES MUCHAS VECES RESPONSABILIDAD DE LA ACUMULACIN
DE LQUIDO SINOVIAL, SANGRE, ETC. PRODUCTO DEL TRAUMA DIRECTO SOBRE LA REGIN
QUE OCASIONA LA ROTURA DE TEJIDOS.
EL ESTUDIO RADIOLGICO PERMITE EL DIAGNSTICO, ASI COMO LA EVOLUCIN DE LA

LESIN. LOS ULTRASONIDOS Y LA I.R.M. PUEDEN DEMOSTRAR EL DAO LIGAMENTARIO.
2. LUXACIN.
DESPLAZAMIENTO PATOLGICO TRAUMTICO DE LOS COMPONENTES SEOS QUE

CONFORMAN UNA ARTICULACIN, CON PERDIDA DE LA LUZ ARTICULAR Y DE LA ARMONA
ESTRUCTURAL ANATMICA. SE DENOMINA SUBLUXACIN CUANDO EL PROCESO ES
PARCIAL O INCOMPLETO.
SON EJEMPLOS TPICOS DE ARTICULACIONES QUE SE LUXAN CON FRECUENCIA: CADERA,

HOMBRO, RODILLA, A.T.M., CODO, INTERFALNGICAS, ETC. EXISTEN CASOS ESPECFICOS
DE LUXACIN RECIDIVANTES, COMO EN EL CODO O EL HOMBRO.
LA LUXACIN SE TRATA MEDIANTE REDUCCIN, Y POR LO GENERAL RESULTA UNA

URGENCIA TRAUMATOLGICA, EN VIRTUD DEL DOLOR QUE OCASIONA Y DE LA GRAVEDAD
RESULTANTE DE LA LESIN SI ESTAS PERSISTEN EN EL TIEMPO: DAO EN COMPONENTES
ARTICULARES, INCAPACIDAD PARA REDUCIR (LUX. INVETERADA), DAOS EN TENDONES Y
MSCULOS, ETC.

LESIN.
3. FRACTURA.
SOLUCIN DE CONTINUIDAD EN UNA PIEZA SEA CON DESPRENDIMIENTO DE
FRAGMENTO/S. PUEDEN CLASIFICARSE:
A. SEGN SU ETIOLOGA:
TRAUMTICA.
PATOLGICA.
B. SEGN LA ROTURA DEL TEJIDO CIRCUNDANTE:
CERRADAS.
ABIERTAS.
C. SEGN LA ZONA QUE ABARQUE:
INCOMPLETA (EN TALLO VERDE)

COMPLETA.
D. SEGN EL NMERO DE FRAGMENTOS PRODUCIDOS:
SIMPLE.
CONMINUTA.
E. SEGN LA FORMA DEL TRAZO:
LINEAL.
TRANSVERSAL.
TRANSVERSAL INCOMPLETA.
TRANSVERSAL IMPACTADA.
POR IMPACTACIN.
LONGITUDINAL.
POR HUNDIMIENTO.
ESPIROIDEA.
OBLICUA.
LA REDUCCIN DE UNA FRACTURA PERSIGUE LA ALINEACIN DE LOS FRAGMENTOS

CONSTITUIDOS MEDIANTE TRACCIN E INMOVILIZACIN O DIRECTAMENTE A TRAVS DE
UN ACTO QUIRRGICO MEDIANTE LA APLICACIN DE ELEMENTOS DE OSTEOSNTESIS:
CLAVOS, TORNILLOS, PLANCHUELAS, ETC.
LA UTILIZACIN DEL YESO BUSCA FUNDAMENTALMENTE DOS RESULTADOS: INMOVILIZAR

LA REGIN Y, DE ESA MANERA, CONSOLIDAR LA FORMACIN DEL CALLO SEO.
LA FRACTURA CURSA HABITUALMENTE CON:

DOLOR LOCALIZADO INTENSO.
INFLAMACIN LOCALIZADA.
DEFORMIDAD DE LA REGIN.
IMPOTENCIA FUNCIONAL.
MUCHAS FRACTURAS, ESPECIALMENTE LAS DE HUESOS LARGOS, PUEDEN COMPROMETER

RGANOS NOBLES VECINOS: VASOS, NERVIOS O COMPONENTES MUSCULARES, POR CITAR
SOLO ALGUNOS EJEMPLOS. DEBE PROCURARSE ESPECIAL CUIDADO EN LA MOVILIZACIN.

LESIN. EN ALGUNAS OCASIONES PUEDE RESULTAR BENEFICIOSO LA UTILIZACIN DE
OTROS SISTEMAS DE D.P.I., COMO LA TOMOGRAFA LINEAL O LA T.A.C. (RAQUIS, PELVIS).
LA FISURA ES EN REALIDAD UN TRAZO DE FRACTURA INCOMPLETO, QUE POR LO GENERAL

NO INVOLUCRA GRANDES ZONAS ANATMICAS Y NO PRESENTA DESPLAZAMIENTO, POR LO
QUE SUELE CONSOLIDAR SIN COMPLICACIONES MEDIANTE LA INMOVILIZACIN.
EN VIRTUD DE LA VIOLENCIA DEL IMPACTO PUEDE PRESENTARSE LESIONES ASOCIADAS,

COMO LA FRACTURA LUXACIN; MS FRECUENTE EN HOMBRO Y CADERA.
LAS PERSONAS ANCIANAS SON MS PROPENSAS A PRESENTAR FRACTURAS ANTE

TRAUMAS POCO IMPORTANTES; ESPECIALMENTE EN CADERA, MUECA, ETC.; DEBIDO A UN
ESTADO DE DEBILIDAD SEA INTRNSECO COMO POR EJEMPLO LA OSTEOPOROSIS.
EN MUCHOS CASOS EL VECTOR DE FUERZA ES DE TAL MAGNITUD QUE OCASIONA UNA

VERDADERA DESTRUCCIN DEL SECTOR SEO INVOLUCRADO, COMO ES EL CASO DE LA
FRACTURA CONMINUTA, REPRESENTANDO UN VERDADERO PROBLEMA QUIRRGICO Y
PLANTEANDO LA POSIBILIDAD DE EFECTUAR UN REEMPLAZO PROTSICO.
ALGUNAS FRACTURAS DE LOS HUESOS LARGOS DEL M.I., ESPECIALMENTE AQUELLAS

IMPORTANTES POR SU MAGNITUD, PUEDEN PRODUCIR POSTERIORMENTE UN
ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO AFECTADO, CON LA CONSIGUIENTE APARICIN DE
ESCOLIOSIS RESULTANTE.
EN CUALQUIER CASO, TODO TRAUMATISMO AMERITA EL ESTUDIO RADIOLGICO

CONVENCIONAL, INDEPENDIENTEMENTE DE LA CLNICA QUE PRESENTE EL PACIENTE, YA
QUE ES LA NICA MANERA DE CONFIRMAR O DESCARTAR LA PRESENCIA DE ESTA
PATOLOGA.
ALTERACIONES SEAS NO TRAUMTICAS.

1. ARTROSIS.
DEGENERACIN, DESGASTE O ENVEJECIMIENTO DE LOS ELEMENTOS QUE COMPONEN UNA

ARTICULACIN, SEGUIDA DE LEVES FENMENOS INFLAMATORIOS Y CARACTERIZADA POR:
DEFORMIDAD DE LA ZONA.
FIBRILACIN, DESTRUCCIN Y ESCLEROSIS DEL CARTLAGO.
FORMACIN DE OSTEOFITOS PERIARTICULARES (CLSICA IMGEN RADIOLGICA).
DOLOR E INCAPACIDAD, EN MOVIMIENTO O INCLUSO EN REPOSO.
LA ARTROSIS ES CASI SIEMPRE SINTOMTICA EN LA EDAD AVANZADA, MS

FRECUENTEMENTE EN MUJERES, PUDIENDO TRANSFORMARSE EN UN FACTOR DE DOLOR Y
SUFRIMIENTO. TIENE GRAN INCIDENCIA EN LA VIDA ADULTA, PROVOCANDO PRDIDAS POR
INCAPACIDAD LABORAL.
SE RECONOCEN MLTIPLES FACTORES PREDISPONENTES:
A. TRAUMATISMO:
FRACTURA QUE INVOLUCRE A LA ARTICULACIN.

INJURIA/CIRUGIA DEL MENISCO.
TRAUMA DEPORTIVO.
B. ANOMALA CONGNITA:
L.C.C.
DISPLASIA EPIFISARIA.
C. ENFERMEDAD INFLAMATORIA:
ARTRITIS REUMATOIDEA.
D. ENFERMEDAD METABLICA:
GOTA.
CONDROCALCINOSIS.
ACROMEGALIA.
OCRONOSIS.
SON REGIONES TPICAMENTE AFECTADAS:
METACARPIANOS, METATARSIANOS Y FALANGES EN MANOS Y PIES.

CADERA.
RODILLA.
RAQUIS (ESPECIALMENTE CERVICAL Y LUMBAR).
LA RADIOLOGA CONVENCIONAL REALIZA EL DIAGNSTICO GENERALMENTE SIN

DIFICULTADES EN LAS ZONAS AFECTADAS A TRAVS DE POSICIONES MORFOLGICAS O
BIEN MORFO-FUNCIONALES, PARA ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO DE LA LUZ ARTICULAR.

2. ARTRITIS.
ESTADO INFLAMATORIO DE UNA O MS ARTICULACIONES QUE, AL PROLONGARSE,
PRODUCE LA DESTRUCCIN ARTICULAR Y LA PRDIDA FUNCIONAL. EL PROCESO ES A LA
INVERSA QUE EN LA ARTROSIS, EN DONDE LA INFLAMACIN ES CONSECUENCIA Y NO
CAUSA DEL PROCESO.
MUY RARA EN NIOS Y ADOLESCENTES, POCO FRECUENTE EN ADULTOS VARONES Y MS

COMN EN MUJERES EN EDAD FRTIL, PUDINDOSE PRESENTAR EN FORMA MLTIPLE,
COMO EN LA POLIARTRITIS PERIFRICA.
SON SIGNOS TPICOS:
TUMEFACCIN DE TEJIDOS BLANDOS Y OSTEOPORSIS YUXTAARTICULAR (SIGNO RX).

EROSIONES SEAS EN MRGENES ARTCULARES (SIGNO RX).
RIGIDEZ MATINAL.
DOLOR Y LIMITACIN AL MOVIMIENTO.
DEFORMIDAD DE LA REGIN.
SON REGIONES TPCAMENTE AFECTADAS:
ARTICULACIONES METACARPOFALNGICAS Y METATARSOFALNGICAS.

ARTICULACIONES INTERFALNGICAS EN MANOS Y PIES.
RODILLA.
TOBILLO, CODO.
LA ARTRITIS REUMATOIDEA ES LA POLIARTRITIS MS FRECUENTE, GRAVE E INCAPACITANTE

HASTA INCLUSO PARA SIMPLES ACCIONES COTIDIANAS. SE LA CONSIDERA UNA
ENFERMEDAD AUTOINMUNE, EN DONDE EL ORGANISMO DESARROLLA UNA RESPUESTA
INMUNOLGICA CONTRA SUS PROPIOS TEJIDOS, SE DESCONOCEN LAS CAUSAS EXACTAS
DE ESTA PATOLOGA.
LA RADIOLOGA DEMUESTRA LOS SIGNOS TPICOS DE ESTA PATOLOGA EN LAS PLACAS

CONVENCIONALES DE LAS REGIONES AFECTADAS.
3. QUISTE OSEO SIMPLE.
CLASIFICADA COMO UN CUADRO SEUDOTUMORAL, ES UNA LESION QUISTICA QUE SE

LOCALIZA EN LA METAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS, PREFERENTEMENTE HUMERO Y
FEMUR, TIPICA EN NIOS Y ADOLESCENTES.
LA CAVIDAD CONTIENE UN LIQUIDO CITRINO O HEMORRAGICO, POSEE PAREDES

DELGADAS Y ESTA REVESTIDA POR UNA CUBIERTA FIBROSA.
MUCHAS VECES DE CURSO ASINTOMATICO, DA LUGAR A FRACTURAS PATOLOGICAS POR

DEBILITAMIENTO INTRINSECO.
LA RADIOLOGIA CONVENCIONAL MUESTRA UNA IMAGEN LACUNAR TIPICA DE ASPECTO

RADIOLUCIDO QUE NORMALMENTE SE EXTIENDE HASTA EL PERIOSTIO EN LAS
LOCALIZACIONES SEALADAS.

4. OSTEOPOROSIS.
ENFERMEDAD SEA CARACTERIZADA POR NOTABLE PRDIDA DE MATRIZ SEA, LO CUAL

LO TRANSFORMA EN UN HUESO POROSO, DE EXTREMA FRAGILIDAD, PROPENSO A
FRACTURAS PATOLOGICAS, INCLUSO ANTE TRAUMAS BANALES.
AUNQUE EXISTEN VARIAS ETIOLOGAS, EL TIPO DE OSTEOPOROSIS MS FRECUENTE SE

PRESENTA EN MUJERES POSTMENOPUSICAS, PROVOCADO POR EL DEFICIT DE
ESTRGENOS, Y EN MUJERES AOSAS.
OTROS FACTORES PREDISPONENTES SON:
DIETAS INSUFICIENTES EN CALCIO.

POBRE O NULA ACTIVIDAD FSICA.
INGESTA PROLOGADA DE CORTICOIDES.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
ES COMN LA APARICIN DE FRACTURAS PATOLGICAS EN:
MUECA.
LTIMAS VERTEBRAS LUMBARES.
CADERA.
LA RADIOLOGA CONVENCIONAL PUEDE UTILIZARSE COMO MTODO DE DIAGNSTICO DE

LA OSTEOPOROSIS, PERO PARA QUE ASI SEA LA PERDIDA DE MATRIZ SEA DEBE SER TAL
QUE PRODUZCA UNA RAREFACCIN SEA VISIBLE Y EVIDENTE. ALGUNOS AUTORES
OPINAN QUE TAL PRDIDA DEBE LLEGAR A UN 50 % O INCLUSO MS PARA PODER SER
DIAGNOSTICABLE RADIOLGICAMENTE, DE ESTA FORMA ES CLARO QUE NO PODRIA
REALIZARSE UN DIAGNSTICO PRECOZ.
EN VIRTUD DE ELLO SE UTILIZAN EN LA ACTUALIDAD MTODOS DE OBTENCIN DE

IMGENES QUE COMPARAN LA ABSORCIN Y DENSIDAD DE LA PIEZA SEA ESTUDIADA
CON UN PATRN DE NORMALIDAD, ARROJANDO UN RESULTADO PORCENTUAL DE PRDIDA
DE MATRIZ SEA MUCHO MS FIDEDIGNO, SON EJEMPLOS DE ESTOS MTODOS:
DENSITOMETRA POR T.A.C.

DENSITOMETRA POR DENSITMETRO.
ESTAS MODALIDADES ESTUDIAN ZONAS TESTIGO: MUECA (RADIO), 4TA VRTEBRA

LUMBAR Y CUELLO FEMORAL; A TRAVS DE LAS CUALES SE HACE PASAR UN HAZ DE
RADIACIN, A SU SALIDA SE MIDE ELECTRONICAMENTE PARA CALCULAR EL PORCENTAJE
DE ABSORCIN Y COMPARARLO CON UN PATRN NORMAL.
DE ESTA FORMA SE PUEDEN ADOPTAR MEDIDAS DE PREVENCIN PRECOZMENTE

ESPECIALMENTE EN POBLACIONES DE RIESGO COMO LAS CITADAS.
UNIDAD 2
PATOLOGIA CARDIACA
PROF. LIC. ARENA A. A.
(01) ALTERACIONES EN LA IRRIGACIN CARDACA: CARDIOPATA ISQUMICA.

REPRESENTA LA 1ER CAUSA DE MUERTE EN MUCHOS PASES DEL MUNDO. SE MANIFIESTA
POR DOS FORMAS CLNICAS POSIBLES:
ANGINA DE PECHO (ANGOR PCTORIS).

INFARTO DE MIOCARDIO.
LA ANGINA DE PECHO ES UN CUADRO DE ISQUEMIA CAUSADO POR APORTE INSUFICIENTE

DE SANGRE AL MSCULO CARDACO, HABITUALMENTE CAUSADO POR ESTENOSIS U
OCLUSIN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ATEROMATOSIS).
EL ATAQUE DE ANGINA DE PECHO PUEDE DURAR VARIOS MINUTOS Y EST PROVOCADO

COMUNMENTE POR SITUACIONES DE EXIGENCIA FSICA EN DONDE SE REQUIERE UN
MAYOR APORTE SANGUNEO O CUADROS DE STRESS PSQUICO DE EXTREMA ANSIEDAD O
TENSIN NERVIOSA.
MAYORMENTE SON AFECTADOS VARONES DE MEDIANA EDAD Y ANCIANOS. EN MUCHOS

CASOS MEJORA CON EL REPOSO Y LA VASODILATACIN FARMACOLGICA.
EL INFARTO DE MIOCARDIO ES UN CUADRO AVANZADO DE ANGINA DE PECHO, EN DONDE

ADEMS SE PRESENTA UNA NECROSIS DEL TEJIDO CARDACO OCASIONADO POR LA
ISQUEMIA PERSISTENTE EN EL TIEMPO.
EN AMBOS CASOS SE PRESENTA UN DOLOR INTENSO, PESADO, EN LA ZONA CENTRAL DE

LA ESPALDA O EL PECHO, HABITUALMENTE IRRADIADO HACIA EL BRAZO IZQUIERDO O EL
MAXILAR INFERIOR. EL CUADRO ES TAN AGRESIVO QUE LA PERSONA TIENE UNA
AUTNTICA SENSACIN DE MUERTE INMINENTE.
ALGUNOS FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS SON:
STRESS.
VIDA SEDENTARIA.
ATEROMATOSIS E HIPERCOLESTEROLEMIA.
TABAQUISMO.
H.T.A.
OBESIDAD.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
OTROS: DEFECTOS CONGNITOS (DUCTUS ARTERIOSO), PERSONALIDAD TIPO A,
INFECCIONES, TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN, SEXO MASCULINO, ETC.
NORMALMENTE DE APARICIN BRUSCA Y REPENTINA, EL INFARTO DE MIOCARDIO

CONSTITUYE UNA VERDADERA EMERGENCIA MDICA, EN DONDE SI NO SE ADOPTAN
MEDIDAS TERAPUTICAS DE INMEDIATO CORRE RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE.
EL DIAGNSTICO SE REALIZA POR:
CLNICA.
RX TORAX (F), CORONARIOGRAFA, GAMMAGRAFA (DE ACUERDO AL CASO).
E.C.G.
LABORATORIO DE ENZIMAS CARDACAS (CPK Y LDH)
EL TRATAMIENTO INCLUYE, SI SE LO DISPONE A TIEMPO, LA RECANALIZACIN DE LAS

ARTERIAS CORONARIAS ESTENOSADAS, MEDIANTE RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
TRANSCATETER UTILIZANDO ANGIOPLASTIA + STENT COMBINADAS, CON LA IDEA DE
REESTABLECER EL FLUJO SANGUNEO NORMAL.
EN OTRAS OCASIONES EL CUADRO NO PERMITE ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTOS Y SE

REQUIERE LA INTERVENCIN QUIRRGICA DE URGENCIA MEDIANTE EL BY PASS SEGN LA
TCNICA DEL DR. RENE G. FAVALORO (CLEVELAND CLINIC, 1971).
(02) ALTERACIONES DEL RITMO Y DE LA CONTRACCIN CARDACA.
ARRITMIA.
ALTERACIN DEL RITMO FISIOLGICO CARDACO, MARCADO POR EL NDULO

SINOAURICULAR O AURICULOVENTRICULAR, QUE PROVOCAN CAMBIOS EN MENOS
(BRADICARDIA, MENOS DE 60 LATIDOS) O EN MS (TAQUICARDIA, MS DE 100 LATIDOS)
EN LA FRECUENCIA PULSATIL NORMAL. EN ALGUNOS CASOS PUEDE SER NORMAL LA
OCURRENCIA AISLADA E INCLUSO EL INDIVIDUO PUEDE TOMAR CONCIENCIA DE ESE
ESTADO (PALPITACIONES). EN LA MAYORA DE LOS CASOS INDICA UN TRASTORNO MS
SERIO. EL DIAGNSTICO ES POR CLNICA Y E.C.G.
FIBRILACIN.
TAQUIARRITMIAS QUE SE MANIFIESTAN MEDIANTE CONTRACCIONES CARDACAS DE FORMA

IRREGULAR, ALTA FRECUENCIA Y PEQUEA AMPLITUD; QUE OCASIONAN UNA
CONTRACCIN ERRTICA E INEFICIENTE DEL MSCULO CARDACO DE POSIBLES
CONSECUENCIAS MORTALES.
LA FIBRILACIN AURICULAR PUEDE SER CONSECUENCIA DE CUADROS SEVEROS:

CARDIOPATA HIPERTENSIVA, VALVULOPATAS, E.P.O.C., CARDIOPATA REUMTICA ETC.
PUEDE PROVOCAR EMBOLIAS CEREBRALES Y PULMONARES, DISMINUCIN DEL
RENDIMIENTO CARDACO E INSUFICIENCIA CARDACA. SE TRATA MEDIANTE FRMACOS
ANTIARRTMICOS.
POR EL CONTRARIO, LA FIBRILACIN VENTRICULAR ES RPIDAMENTE FATAL SIN EL

TRATAMIENTO ADECUADO (CARDIOVERSIN Y FRMACOS ANTIARRTMICOS). LOS
VENTRCULOS SE CONTRAEN RPIDA PERO INEFICAZMENTE. SUELE SER CONSECUENCIA
DIRECTA DEL INFARTO DE MIOCARDIO Y DE LOS ACCIDENTES ELCTRICOS.
EN AMBOS CASOS EL PACIENTE PUEDE SUFRIR MAREOS, DESVANECIMIENTOS Y

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA; PALPITACIONES, DOLOR TORCICO Y OTRA
SINTOMATOLOGA, MUCHA DE LA CUAL NO PARECIERA TENER RELACIN, EN PRINCIPIO,
CON UN CUADRO CARDACO. EL DIAGNSTICO ES POR LA CLNICA Y EL E.C.G.
LOS CUADROS CARDACOS PUEDEN DEJAR SECUELAS SERIAS EN EL PACIENTE, COMO LA

APOPLEJA U OTRAS LESIONES EN RGANOS VITALES.
(03) ALTERACIONES EN LA FORMA Y EL TAMAO DE LA SILUETA CARDACA.
EL ANLISIS DE LA FORMA Y EL TAMAO DE LA SILUETA CARDACA POR MEDIO DEL D.P.I.

ES DE GRAN IMPORTANCIA EN LA MEDICINA. HABITUALMENTE SE REALIZA UNA
VALORACIN INICIAL A TRAVS DE LA TELERX TX F EN ADULTOS, A LOS EFECTOS DE
EVALUAR LOS DIMETROS CARDACOS, ESPECIALMENTE EL DIMETRO TRANSVERSO.
EN LOS NIOS PEQUEOS, DESDE EL PUNTO DE VISTA RADIOLGICO, NO EXISTEN

DIFERENCIAS CONCRETAS EN LA IMGEN QUE JUSTIFIQUEN LA REALIZACIN DE LA TELERX
O LA ADOPCIN DE UN POSICIONAMIENTO ESPECFICO EN EL PACIENTE (JOHN CAFFEY,
EE.UU.)
EN LOS BEBS MENORES DE 1 AO ESTA SITUACIN ES AN MS REMARCADA POR LA

FUSIN DEL CORAZN CON EL TIMO, FORMANDO LA SILUETA CARDIO-TMICA, LO QUE
HACE AN MAS DIFICIL LA EVALUACIN DEL TAMAO CARDACO POR LOS MTODOS
TRADICIONALES.
EN LOS INDIVIDUOS LONGILNEOS SE PRESENTA POR LO GENERAL EL CORAZN EN GOTA

O EN LGRIMA, MIENTRAS QUE EN LOS PCNICOS ES CORRIENTE ENCONTRAR UN
CORAZN MODERADAMENTE ENSANCHADO EN SU BASE.
LOS FACTORES TCNICOS EN LA OBTENCIN DE UNA IMGEN CARDACA SON DE GRAN

IMPORTANCIA, UNA PLACA CON EL PACIENTE MAL POSICIONADO (ROTADO) GENERA
CAMBIOS EN LA FORMA DE LA SILUETA CARDACA, QUE PUEDE CONFUNDIR AL
OBSERVADOR.
DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLGICO, EL CORAZN TIENE UN TAMAO DEFINIDO,

SE DICE QUE SIMILAR AL PUO CERRADO DE SU PORTADOR. ESTE TAMAO PUEDE
AGRANDARSE ANTE UNA PATOLOGA DE LA REGIN, PROVOCANDO CAMBIOS
DIAGNOSTICABLES; CUADRO CONOCIDO COMO CARDIOMEGALIA: EL CORAZN SE
AGRANDA PERO SE VUELVE INEFICIENTE.
EXISTEN DOS CARDIOMEGALIAS CONSIDERADAS COMO NORMALES O FISIOLGICAS: EN EL

ANCIANO Y EN EL DEPORTISTA PROFESIONAL. EN ESTE LTIMO CASO EL ENTRENAMIENTO
FSICO CONSTANTE E INTENSIVO PRODUCE UN MSCULO CARDACO VIGOROSO Y
POTENTE, QUE NECESITA MENOS PULSACIONES POR MINUTO PARA ENVIAR EL MAYOR
APORTE SANGUNEO (FRACCIN DE EYECCIN) QUE LOS MSCULOS NECESITAN AL
ELEVAR SU METABOLISMO DURANTE LA ACTIVIDAD FSICA.

EN CUALQUIER OTRO CASO, LA CARDIOMEGALIA DEBE CONSIDERARSE COMO PATOLGICA
Y REQUIERE DE UN MAYOR ESTUDIO CLNICO, E.C.G., IMGENES, ETC. PARA DEFINIR EL
CUADRO Y COMPRENDER SU ETIOLOGA.
LA SILUETA CARDACA MODIFICA LIGERAMENTE SU FORMA ANTE LA MECNICA

RESPIRATORIA NORMAL (INSPIRACIN, ESPIRACIN, APNEA) Y ANTE LOS CAMBIOS
POSICIONALES (DECBITO LATERAL, DORSAL, VENTRAL, BIPEDESTACIN) FENMENOS
QUE PUEDEN APRECIARSE MEDIANTE LA RADIOSCOPIA CON INTENSIFICADOR DE
IMGENES + MONITOR DE T.V.
EL DERRAME PERICRDICO PUEDE DETERMINAR TAMBIN UNA CARDIOMEGALIA, LA

RADIOSCOPA CONFIRMA LA AUSENCIA O DEBILIDAD DE LATIDOS Y LA FALTA DE CAMBIOS
EN LA FORMA ANTE LAS MANIOBRAS INSPIRATORIAS, CONFIRMANDO EL DIAGNSTICO.
LA RX TX (F, P, O.A.D. Y O.A.I.) CON ESFAGO BARITADO (MENOS UTILIZADO

ACTUALMENTE), LA ECOCARDIOGRAFA TRANSESOFGICA, EL ECODOPPLER COLOR, LA
T.A.C., LA I.R.M. Y EL CATETERISMO CARDACO CONTRASTADO SON MTODOS USADOS
TRADICIONALMENTE EN EL ESTUDIO DE LOS AGRANDAMIENTOS CAVITARIOS ADQUIRIDOS,
DETERMINANDO SU IMPORTANCIA Y, DE SER POSIBLE, SU ETIOLOGA
(4) H.T.A.
TENSION ARTERIAL POR ENCIMA DE LO NORMAL, ES DECIR QUE LA DIASTOLICA ES

SUPERIOR A 90/100 MM Hg Y LA SISTOLICA ES SUPERIOR A 140/160 MM Hg
PATOLOGIA MUY GENERALIZADA EN LA POBLACION ADULTA. SE RECONOCEN

DETERMINADOS FACTORES DE RIESGO:
EDAD ADULTA.
OBESIDAD.
DIETA RICA EN SAL Y POBRE EN POTASIO.
CONSUMO DE ALCOHOL.
VIDA SEDENTARIA.
STRESS.
PREDISPOSICION GENETICA.
EL 90 % DE LAS H.T.A. LO CONSTITUYE LA LLAMADA IDIOPATICA, PRIMARIA O ESENCIAL;

DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA.
EL 10 % RESTANTE ESTA REPRESENTADO POR LA H.T.A. SECUNDARIA, CUYOS AGENTES

ETIOLOGICOS PUEDEN SER:
DE ORIGEN RENO VASCULAR (UROGRAMA EXCRETOR MINUTADO)

TOMA DE LARGA DATA DE PILDORA ANTICONCEPTIVA.
TRASTORNOS ENDOCRINOS.
PREECLAMPSIA EN EL EMBARAZO.

EN ESTOS CASOS CUANDO LA ETIOLOGIA ES CONOCIDA PUEDE APLICARSE MODALIDADES
TERAPEUTICAS ESPECIFICAS, LAS QUE AL RESOLVER EL CUADRO ORIGINAL MODIFICAN LA
H.T.A. SECUNDARIA LLEVANDO LA TENSION ARTERIAL A LA NORMALIDAD.
EN CAMBIO, EN LA H.T.A. IDIOPATICA EL TRATAMIENTO CONSISTE INICALMENTE EN

MODIFICAR LOS HABITOS DE VIDA Y POSTERIORMENTE SE RECURRE A FARMACOS
ESPECIFICOS COMO LOS DIURETICOS, BETABLOQUEANTES, ANTAGONISTAS DEL CALCIO,
BLOQUEANTES ALFAADRENERGICOS, ETC.
LA H.T.A. PUEDE PROVOCAR EN ALGUNOS CASOS INFARTO CARDIACO O A.C.V.

HEMORRAGICO POR ROTURA DE UNA ARTERIA ENCEFALICA DE PEQUELO DIAMETRO,
AMBOS CUADROS DE EXTREMA GRAVEDAD Y SECUELAS SERIAS.
DE UN ALTO COSTO SOCIAL, LA H.T.A. ESTA ATACANDO CADA VEZ MAS A VARONES
JOVENES, ENTRE LA 4TA Y 5TA DECADA DE LA VIDA. ES EVIDENTE QUE LOS CAMBIOS EN EL
RITMO DE VIDA Y HABITOS COTIDIANOS ASI COMO LOS CONTROLES MEDICOS PERIODICOS
PUEDEN MEJORAR EL PRONSTICO DE ESTA TEMIBLE ENFERMEDAD.
UNIDAD 3
PATOLOGIA VASCULAR
ALTERACIONES VASCULARES.
1) ENFERMEDAD ARTERIAL.
LA PARED ARTERIAL EST COMPUESTA POR TRES CAPAS: NTIMA, MEDIA Y ADVENTICIA.
EXISTEN ENFERMEDADES QUE PUEDEN, ENTRE OTROS EFECTOS, TORNAR RGIDAS SUS
PAREDES HACINDOLAS MENOS FLEXIBLES Y MS GRUESAS, COMO LA
ARTERIOSCLEROSIS.
LA ATEROMATOSIS ES LA FORMACIN DE PLACAS DE ATEROMA EN LA PARED ARTERIAL,

AFECTANDO A LA NTIMA Y EN MENOR MEDIDA A LA MEDIA. LAS PLACAS DE ATEROMA
PUEDEN ULCERARSE Y COMPLICAR EL CUADRO. ADEMS PUEDEN PRODUCIR ESTENOSIS,
POR EL ACMULO DE AGREGADOS, CON LAS LGICAS CONSECUENCIAS ISQUMICAS.
LA ENFERMEDAD ARTERIAL SE HACE MS EVIDENCIABLE CLINICAMENTE EN EL VARN

ADULTO O AOSO, AUNQUE EXISTEN SOBRADAS EVIDENCIAS SOBRE SU CARCTER
SILENTE EN POCAS ANTERIORES DE LA VIDA. SE ESTUDIA EN DIAGNSTICO POR
IMGENES MEDIANTE ECOGRAFA DOPPLER COLOR Y ANGIOGRAFA, ESPECIALMENTE EN
LA MODALIDAD DE SUSTRACCIN DIGITAL. SUELE UTILIZARSE MODALIDADES
TERAPUTICAS TRANSCATETER A MODO DE RECANALIZACIN PAR VENCER LA ESTENOSIS
PROVOCADA POR LA PLACA DE ATEROMA.
LAS CALCIFICACIONES DE LA PARED VASCULAR (MUCHAS VECES SIN EVIDENCIA CLNICA

DE ENFERMEDAD) SON VISIBLES FRECUENTEMENTE EN LA RADIOGRAFA CONVENCIONAL,
ESPECIALMENTE EN BOTN ARTICO, AORTA ABDOMINAL PREVIA A LA BIFURCACIN,
FEMORALES, ETC.
2) ANEURISMA.
ES UNA DILATACIN VASCULAR PATOLGICA LOCALIZADA, QUE SE PRODUCE COMO

CONSECUENCIA DE UNA DEBILIDAD DE LA PARED ARTERIAL. EL ANEURISMA PUEDE
COMPORTARSE COMO UNA PATOLOGA SILENTE Y NO PRESENTAR SIGNO O SNTOMA
ALGUNO HASTA EL MOMENTO DE SU ROTURA, PRODUCIENDO UNA HEMORRAGIA INTERNA
MASIVA MUCHAS VECES DE CARACTER MORTAL. EXISTEN DIFERENTES CLASIFICACIONES:
POR SU LOCALIZACIN: ARTICA, CAROTDEA, FEMORAL, CEREBRAL, POPLTEA.

POR SU FORMA: DISECANTE, SACCIFORME, FUSIFORME.
POR SU ETIOLOGA: CONGNITO, TRAUMTICO, MICTICO, SIFILTICO.
LOS ANEURISMAS SE ESTUDIAN MEDIANTE ECO DOPPLER COLOR O A.S.D.; LA RADIOLOGA

INTERVENCIONISTA TRANSCATETER OFRECE NUEVAS POSIBILIDADES TERAPUTICAS,
EVITANDO LA CIRUGA Y ACORTANDO LOS TIEMPOS DE RECUPERACIN.
3) TROMBOSIS.
ES LA FORMACIN DE UNA MASA SLIDA INTRAVASCULAR. EN SU FORMACIN PUEDE
ENCONTRARSE TODOS LOS ELEMENTOS CELULARES SANGUNEOS EN CONCENTRACIONES
VARIABLES, AUNQUE ES EVIDENTE LA IMPORTANCIA DEL MECANISMO DE AGREGACIN
PLAQUETARIA Y POLIMORFONUCLEARES UNIDOS POR REDES DE FIBRINA.
LAS LESIONES DEL ENDOTELIO, LAS ALTERACIONES CARDACAS O CIRCULATORIAS Y LAS

PATOLOGAS SANGUNEAS PUEDEN FAVORECER LA FORMACIN DE TROMBOS.
EL TROMBO ESTENOSA LA LUZ DEL VASO DESDE LA PARED ARTERIAL HACIA EL INTERIOR
EN FORMA PROGRESIVA.
SI SE TRATA DE UNA ARTERIA SE PRODUCIR UN CUADRO DE ANOXIA HSTICA SEGUIDO DE

ISQUEMIA, COMO YA SE HA VISTO. SI SE TRATA DE UNA VENA SE PRODUCIR ESTASIS, O
SEA UNA CONGESTIN VENOSA PASIVA, DEBIDO A LA FALTA DE DRENAJE.
4) EMBOLIA.
UNA SECCIN O PARTE DEL TROMBO QUE SE DESPRENDE Y ES ARRASTRADO POR EL FLUJO
SANGUNEO.
EL MBOLO, AS DENOMINADO, VIAJA POR LA LUZ ARTERIAL HASTA QUE ATRAVIESA UN

VASO DE MENOR CALIBRE QUE SU PROPIO DIMETRO, EN DONDE SE ENCLAVA,
PRODUCINDO UNA OBSTRUCCIN SBITA EN LA IRRIGACIN, QUE CURSA CON LA
CLNICA PROPIA DEL TEJIDO AFECTADO.
USUALMENTE AMBOS FENMENOS, TROMBO Y MBOLO, SE COMBINAN, ORIGINANDO EL

TROMBOEMBOLISMO, MUCHAS VECES DE CARACTERSTICAS AGUDAS Y SEVERAS.
EJEMPLOS: CEREBRAL, PULMONAR, ETC.
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE M.I. PUEDE ORIGINAR POTENCIALMENTE T.E.P.,

REQUIRIENDO MEDIDAS DE PROFILAXIS MEDICAMENTOSA Y MECNICA, CON LA
COLOCACIN DE FILTROS CAVA TRANSCATETER QUE IMPIDAN EL PROGRESO DEL MBOLO
HACIA OTRAS REGIONES DEL ORGANISMO.
EL 95 % DE LOS MBOLOS SON SLIDOS, Y RESPONDEN AL MECANISMO YA DESCRIPTO,

AUNQUE TAMBIN EXISTE LA EMBOLIA GRASA, GASEOSA O LQUIDA, DE ACUERDO SEA EL
MATERIA QUE LO COMPONGA.
EL TROMBOEMBOLISMO ES TPICAMENTE UNA SITUACIN DE URGENCIA. LA MEDICINA

NUCLEAR MEDIANTE EL USO DE RADIOISOTOPOS Y LA RADIOLOGA CONVENCIONAL O
CONTRASTADA, AS COMO LA T.A.C. Y LA I.R.M. (AMBAS CON CONTRASTE) PUEDEN
COLABORAR EFICIENTEMENTE EN EL DIAGNSTICO. LA RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
TRANSCATETER PUEDE RESULTAR UN EXCELENTE AGENTE TERAPUTICO, MEDIANTE LA
APLICACIN DE AGENTES TROMBOLTICOS, SI SE LA UTILIZA EN CASOS SELECCIONADOS Y
EN FORMA OPORTUNA.
ALTERACIONES DE LA IRRIGACIN.
LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS DEPENDE UN APORTE NORMAL DE FLUJO SANGUNEO, EL
CUAL ES EL RESPONSABLE DE APORTAR OXGENO Y NUTRIENTES Y RETIRAR DIXIDO DE
CARBONO Y DETRITUS.
LOS FACTORES QUE ALTERAN EL FLUJO SANGUNEO NORMAL PUEDEN CLASIFICARSE

SEGN EL MODO QUE ACTAN:
POR DISMINUCIN: HEMORRAGIA. ISQUEMIA.

POR AUMENTO: CONGESTIN.
1) HEMORRAGIA.
ES LA EXTRAVASACIN SANGUNEA QUE PUEDE DEBERSE A DIFERENTES ETIOLOGAS:

TRAUMA, ROTURA DE ANEURISMA, NEOPLASIAS, ETC. PERDIDAS MAYORES AL 20 % DE LA
VOLEMIA PUEDEN PRODUCIR UN SCHOK HIPOVOLMICO. PUEDEN CONSTITUIR
EMERGENCIAS GRAVES EN DONDE SE REQUIERA ATENCIN INMEDIATA.
LAS HEMORRAGIAS SE CLASIFICAN:
1. SEGN SU ORIGEN: CAPILAR, ARTERIAL, VENOSA.
2. CON RELACIN AL CUERPO: EXTERNA O INTERNA.
3. SEGN EL ORIFICIO DE SALIDA: EPISTAXIS, METRORRAGIA, OTORRAGIA, HEMOPTISIS,

HEMATEMESIS, PROCTORRAGIA, MELENA.
4. EN PIEL: PETEQUIAS, PURPURAS, EQUIMOSIS.
2) ISQUEMIA.
DISMINUCIN DEL APORTE SANGUNEO COMO CONSECUENCIA DE UN OBSTCULO EN LA

CIRCULACIN ARTERIAL. PUEDE PRODUCIRSE EN FORMA LENTA Y PROGRESIVA O
COMPLETA Y AGUDA. EN EL PRIMER CASO LA ARTERIA DESARROLLA UNA DISMINUCIN
PARCIAL EN SU LUZ: ESTENOSIS, QUE PROGRESIVAMENTE OBSTACULIZA Y DISMINUYE EL
APORTE SANGUNEO HACIA EL TEJIDO. SI EL PROCESO ES LO SUFICIENTEMENTE LENTO
PUEDE DAR LUGAR A LA FORMACIN DE ARTERIOLAS COLATERALES, QUE SUPLEN EN
PARTE LA DISMINUCIN DEL APORTE. ESTE PROCESO NO SUCEDE SI LA OBSTACULIZACIN
ARTERIAL ES AGUDA Y COMPLETA: OCLUSIN, EN DONDE SE REQUIERE ATENCIN
INMEDIATA. EN CUALQUIER CASO SE PRODUCE UNA SECUENCIA LGICA: ANOXIA HSTICA,
ISQUEMIA, NECROSIS E INFARTO. LA RADIOLOGA INTERVENCIONISTA TRANSCATETER
PUEDE INTENTAR LA RECANALIZACIN DEL VASO, EVITANDO LA CIRUGA, MEDIANTE LA
APLICACIN DE LA ANGIOPLASTA + STENT.
3) CONGESTIN.
ES LA PRESENCIA EN UN TEJIDO DE UN VOLUMEN DE SANGRE SUPERIOR A LO NORMAL,
CON AUMENTO DE VOLUMEN DEL RGANO AFECTADO. LA CONGESTIN PUEDE SER
PASIVA (INSUFICIENCIA CARDACA) O ACTIVA (INFLAMATORIA, NEUROGNICA, POR
EJERCICIO).
UNIDAD 4
PATOLOGIA PULMONAR
PATOLOGA PULMONAR
1. NEUMOTORAX.
ENTRADA DE AIRE A PRESION EN LA CAVIDAD TORACICA, HABITUALMENTE UNILATERAL,

DE EXTENSION VARIABLE Y QUE PROVOCA COLAPSO PULMONAR. PUEDE ESTAR
OCASIONADO POR LA RUPTURA DE UNA BULLA VECINA A LA PARED PLEURAL O UNA
TRAUMATISMO CON HERIDA DE PROYECTIL O ARMA BLANCA. EN LOS VARONES
LONGILINEOS SUELE PRESENTARSE EN FORMA ESPONTANEA Y EN LOS RN ES MAS
FRECUENTE LA FORMA LAMINAR.
EL NEUMOTORAX IATROGENICO ESTA RELACIONADO CON MANIOBRAS MEDICAS, LOS

CLASICOS EJEMPLOS SON LOS NEUMOTORAX PRODUCIDOS POR LA INSTALACION FALLIDA
DE UNA VIA CENTRAL MEDIANTE EL ACCESO SUBCLAVIO Y LA PUNCION BIOPSIA DE UNA
MASA PULMONAR ALEJADA DE LA PARED TORACICA.
CURSA CON DOLOR, DISNEA Y TOS (DDT). LA RX DE TORAX (F) PREFERIBLEMENTE EN

BIPEDESTACION Y EN ESPIRACION REALIZA EL DIAGNOSTICO EN FORMA CLARA. LA IMAGEN
RADIOLUCIDA CON AUSENCIA DE TRAMA PULMONAR ES EVIDENTE.
ES NECESARIA LA INSERCION DE UN TUBO DE DE DRENAJE PLEURAL SOBRE LA LINEA

MEDIA AXILAR A LA ALTURA DEL V ESPACIO INTERCOSTAL. LA ASPIRACION CONSTANTE A
BAJA PRESION REDUCE PROGRESIVAMENTE EL NEUMOTORAX A LA VEZ QUE PERMITE LA
REEXPANSION DEL PULMON.
SE REQUIEREN RX SUCESIVAS DE CONTROL, HABITUALMENTE UNA CADA 24 HS HASTA LA

RESOLUCION FINAL DEL CUADRO. EN LOS RN EL NEUMOTORAX LAMINAR REQUIERE UNA
RX DE TX (F) EN DECUBITO LATERAL, APOYANDO EL LADO SANO, PARA PRMITIR UNA
MEJOR IDENTIFICACION DE LA LINEA PLEURAL.
2. DERRAME PLEURAL.
ACUMULACION DE LIQUIDO DE CARACTER PATOLOGICO UBICADO ENTRE LAS DOS HOJAS

PLEURALES. PUEDE ESTAR PROVOCADO POR UN PROCESO INFECCIOSO, CANCER DE
PULMON, ETC. EL CUADRO REQUIERE LA INSERCION DE UN TUBO DE DRENAJE SOBRE LA
LINEA MEDIA AXILAR A LA ALTURA DE REGION SUPERIOR DE LA VII COSTILLA.
LA RX TX (F) EN BIPEDESTACION DEMUESTRA SIN INCONVENIENTES LA IMAGEN

RADIOOPACA DEL LQUIDO Y EL CLASICO NIVEL HIDROAEREO. LA RX TX (P) PUEDE
DEMOSTRAR PEQUEAS ACUMULACIONES DE LQUIDO EN EL FONDO DE SACO PLEURAL
POSTERIOR, CON EL TIPICO VELAMIENTO DEL SENO CORRESPONDIENTE.
ES TIPICA LA REALIZACION DE VARIAS RX SUCESIVAS DE CONTROL PARA EVALUAR LA

EFECTIVIDAD DEL DRENAJE.
3. NEUMONIA.
INFECCION/INFLAMACION DEL TEJIDO PULMONAR DE DIFERENTE GRADO DE SEVERIDAD DE

ACUERDO AL MICROORGANISMO CAUSANTE.
REPRESENTA CON FRECUENCIA LA ENFERMEDAD TERMINAL DE LA VEJEZ Y SE HALLA

RELACIONADA TAMBIEN CON LA PRIMERA INFANCIA, ESPECIALMENTE CUANDO LAS
CONDICIONES DE HIGIENE, HABITAT Y NUTRICION ESTAN DETERIORADAS. MUCHAS VECES
EXISTE UNA ENFERMEDAD VIRAL PREVIA (NEUMONITIS), QUE INCLUSO PUEDE HABER
PARECIDO BANAL, COMO LA PROVOCADA POR EL VIRUS DE LA GRIPE.
SE RECONOCEN COMO MICROORGANISMOS ETIOLOGICOS EL ESTAFILOCOCO, EL

ESTREPTOCOCO NEUMANIAE Y LA KLEBSIELA Y LA NEUMOCYSTIS CARINII EN EL H.I.V. +.
EN LOS CASOS MAS GRAVES ES POSIBLE ENCONTRAR SHOCK SEPTICO, HIPOXIA, CIANOSIS,
DESORIENTACION E HIPOTENSION; EN ESTE GRUPO LA MORTALIDAD ES MUY ALTA,
ESPECIALMENTE EN LOS ANCIANOS.
EN LOS CASOS MENOS AGRESIVOS EL PACIENTE SE PRESENTA CON ASTENIA, FIEBRE,

DECAIMIENTO GENERAL Y DISMINUCION DE RUIDOS RESPIRATORIOS A LA AUSCULTACION.
LA RX DE TX (F) REALIZA EL DIAGNOSTICO SIN DIFICULTADES, MOSTRANDO LA INFECCION

COMO UNA IMAGEN RADIOOPACA DE BORDES IRREGULARES, LIMITADA O NO POR LAS
CISURAS PULMONARES DE ACUERDO A LA AGRESIVIDAD DEL AGENTE ETIOLOGICO. EL
CONTROL EVOLUTIVO REQUIERE SUCESIVAS RX DE TX PARA DEMOSTRAR LA EFECTIVIDAD
DE LA TERAPEUTICA.
ES MUY FRECUENTE QUE EL PACIENTE RECIBA EL ALTA MEDICA PERO AUN PRESENTE
IMGENES RADIOGRAFICAS RESIDUALES PRODUCTO DE LA ENFERMEDAD, LAS CUALES
PUEDEN PERSISTIR DURANTE VARIOS MESES.
4. CANCER DE PULMON
DEFINICION DE CANCER
PROLIFERACIN ANRQUICA Y DESCONTROLADA DE UN TEJIDO ATPICO, QUE INVADE E

INFILTRA LOS RGANOS VECINOS CON DIFERENTE GRADO DE AGRESIVIDAD,
PRESENTANDO ADEMS CAPACIDAD METASTSICA.
CLASIFICACION DE CANCER DE PULMON
Ca PULMN DE CLULAS PEQUEAS (20% DE TODOS LOS CASOS).
Ca PULMN DE CLULAS NO PEQUEAS (80% DE TODOS LOS CASOS),

COMPRENDE:
ADENOCARCINOMA.
Ca DE CLULAS ESCAMOSAS.
Ca DE PULMN DE CLULAS GRANDES.
SEMIOLOGIA
TOS QUE EMPEORA CON EL TIEMPO.

HEMPTISIS.
PERDIDA DE PESO SIN CAUSA APARENTE.
FACIES CARACTERSTICA
DOLOR TORCICO.
HINCHAZON DE CARA Y CUELLO.
RONQUERA.
FATIGA CRNICA.
PATOLOGIA PULMONAR A REPETICIN.
TERAPUTICA ONCOLGICA
CX
QT
RT
PERSONALIZADA
MULTIDISCIPLINARIA
BAJO PROTOCOLO
ESTANDARIZADA.
RESUMEN
EL Ca DE PULMN SE HA CONVERTIDO EN UNA DE LAS CAUSAS DE MUERTE MS

FRECUENTE EN EL MUNDO OCCIDENTAL.
ESTA NETAMENTE LIGADO AL HBITO DE FUMAR, SIN EMBARGO TAMBIEN

APARECEN NUMEROSOS CASOS EN NO FUMADORES
LOS CRITERIOS DE TRATAMIENTO (CX, QT Y RT) SE BASAN EN LOS HALLAZGOS DE

CADA CASO EN PARTICULAR.
UNIDAD 5
PATOLOGIA RENAL Y GENITAL
TRAUMA.
EL TRAUMATISMO RENAL, MS FRECUENTE EN ADULTOS QUE EN NIOS, SE PRODUCE

CUANDO UN VECTOR DE FUERZA EXTERNO AFECTA LA ESTRUCTURA DEL RGANO
PRODUCIENDO COMPROMISO DE DISTINTA SEVERIDAD.
HABITUALMENTE UNILATERAL, PUEDE PRODUCIRSE POR CADAS (HABITUALMENTE DE

ESPALDAS), ACCIDENTES DE TRNSITO, AGRESIONES FSICAS, ETC.
PUEDE CURSAR CON HEMATURIA, CASI SIEMPRE MACROSCPICA, DOLOR LOCALIZADO Y
POSIBLE SCHOCK, AFECTANDO LA FUNCIN DEL RGANO. SUELE PRODUCIRSE UNA
HEMORRAGIA INTERNA QUE, EN LOS CASOS MS SEVEROS, BORRA LOS MRGENES DEL
MSCULO PSOAS EN LA PLACA DE ABDOMEN FRENTE.
EL DIAGNSTICO IMAGENOLGICO COMPRENDE LA RX CONVENCIONAL DE ABDOMEN YA

CITADA (RX ARBOL URINARIO), EL UROGRAMA EXCRETOR, LA ECOGRAFA, LA T.A.C. DE
ABDOMEN CON CONTRASTE E.V., Y LA I.R.M.; CADA UNO DE ELLOS CON SUS VENTAJAS Y
LIMITACIONES. EL DIAGNSTICO IMAGENOLGICO, ASOCIADO A LA CLNICA, NO OFRECE
POR LO GENERAL GRANDES INCONVENIENTES.
H.T.A. DE ORIGEN RENO-VASCULAR.
EN EL 90 % O MS DE LOS CASOS LA H.T.A. ES DE ORIGEN IDIOPTICO O ESENCIAL. EN UN

10 % LA ETIOLOGA ES RENO-VASCULAR. LA CAUSA ES UNA ESTENOSIS DE LA ARTERIA
RENAL, RAMA DE LA ARTERIA AORTA ABDOMINAL. EL UROGRAMA EXCRETOR MINUTADO
COMBINADO CON TOMO LINEAL PUEDE DEMOSTRAR CLARAMENTE EL RETRASO EN LA
CAPTACIN IODADA EN EL LADO AFECTADO, Y EL CONSIGUIENTE RETRASO EN LA
EXCRECIN. LA ARTERIOGRAFA RENAL SUPERSELECTIVA RATIFICA EL DIAGNSTICO Y,
COMBINADA CON EL CATETERISMO INTERVENCIONISTA, PUEDE CONSEGUIR LA DILATACIN
DE LA ESTENOSIS MEDIANTE ANGIOPLASTIA Y EVENTUAL STENT, EVITANDO LA CIRUGA Y
RESOLVIENDO LA CAUSA DE H.T.A.
ALTERACIONES DEL NMERO, POSICIN Y FUSIN.
LA AGENESIA RENAL SUELE SER UN HALLAZGO CASUAL. SE OBSERVA HIPERTROFIA

COMPENSADORA DEL RGANO CONTRALATERAL. SI STA NO APARECE DEBE BUSCARSE
UN RIN ECTPICO. EL UROGRAMA EXCRETOR Y LA ECOGRAFA SUELEN SER
SUFICIENTES EN ESTOS CASOS.
EN EL RION ECTPICO, HOMOLATERAL O HETEROLATERAL, PUEDE SER SIGNIFICATIVA LA

PTOSIS RENAL, QUE SE OBSERVA CLARAMENTE EN EL UROGRAMA EXCRETOR EN PLACA DE
15 MINUTOS EN BIPEDESTACIN. LA PTOSIS PUEDE PRODUCIR UN URETER EN PERCHA
QUE OCASIONE HIDRONEFROSIS. DEBE PESQUISARSE TODO EL ABDOMEN HASTA DAR CON
LA UBICACIN DEL RGANO ECTOPICO. LA DUPLICACIN DEL SISTEMA COLECTOR ES
DEMOSTRABLE MEDIANTE UROGRAMA EXCRETOR.
LAS ALTERACIONES DE LA FUSIN RENAL SUELEN SER ASINTOMTICAS. EL RION EN

HERRADURA O EN TORTA ES BIEN DEMOSTRADO POR LA ECOGRAFA, UROGRAMA
EXCRETOR, Y TAMBIN MEDIANTE GAMMAGRAFA, T.A.C. + CONTRASTE E.V., Y LA I.R.M.
LITIASIS RENAL.
SE ESTIMA QUE ALREDEDOR DEL 3 % DE LA POBLACIN DESARROLLA CLCULOS

URINARIOS.
LOS HOMBRES SON AFECTADOS EN RELACIN 2:1. EN LA MAYORA DE LOS CASOS

RESPONDE A CAUSAS IDIOPTICAS, AUNQUE SE CONOCE CIERTA ASOCIACIN CON EL
HIPERPARATIROIDISMO E INFECCIONES.
CERCA DEL 90 % DE LOS LITOS DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR SON RADIOOPACOS, LO
QUE PERMITE SU LOCALIZACIN CON RX CONVENCIONAL DE ABDOMEN EN DECBITO (RX
ARBOL URINARIO), RESERVANDO LA T.A.C. PARA OTROS DE MENOR EXPRESIN
RADIOLGICA.
LA ECOGRAFA PUEDE UTILIZARSE AL MISMO EFECTO EN PACIENTES CON DISMINUCIN DE

LA FUNCIN RENAL.
GENITAL MASCULINO.
DISFUNCIN ERECTIL:
INCAPACIDAD PARCIAL O TOTAL PARA MANTENER UNA ERECCIN COMPLETA. ADEMS DE

CAUSAS PSICOLGICAS, UN 70 % DE LA ETIOLOGA ES ORGNICA, DESTACNDOSE:
VASCULAR, HORMONAL, NEUROGNICAS, ANATMICAS, TOXEMIA, ETC. EN EL D.P.I. SE
UTILIZA ECOGRAFA DOPPLER COLOR, ANGIOGRAFIA DE LAS ARTERIAS PUDENDAS
INTERNAS + A.S.D. EN VARIAS POSICIONES PARA DEMOSTRAR PEQUEOS VASOS DISTALES
ANTE LA POSIBILIDAD DE CIRUGA DE REVASCULARIZACIN Y EVENTUALMENTE
CAVERNOSOGRAFA PARA DEMOSTRAR LA FUGA VENOSA.
ENFERMEDAD DE PEYRONIE:
DESORDEN DE CAUSA DESCONOCIDA CARACTERIZADO POR EL DEPSITO DE PLACAS

FIBROSAS EN EL CUERPO CAVERNOSO QUE PUEDEN ORIGINAR CALCIFICACIONES, POR LO
GENERAL EN EL REA DORSAL. PRODUCE ERECCIN DOLOROSA Y CURVATURA TPICA.
SE UTILIZA ECOGRAFA Y EVENTUALMENTE PENEGRAFA EN PELCULA DE SIMPLE
EMULSIN (MAMO) PARA LA DETECCIN DE LAS PLACAS CALCIFICADAS.
HIDROCELE:
CONGNITO O ADQUIRIDO, ES UNA COLECCIN DE LQUIDO ACUMULADO ENTRE LA HOJA

VISCERAL Y LA PARIETAL. LA MAYORA DE LOS CASOS ES IDIOPTICO, AUNQUE PUEDE
RELACIONARSE A INFECCIONES, TRAUMA O NEOPLASIAS. PUEDE PRESENTARSE BILATERAL
Y TENER DISTINTO TAMAO. PUEDE INFECTARSE (PIOCELE) O SER DE CONTENIDO
HEMORRGICO (HEMATOCELE). LA ECOGRAFA ES EL MTODO EMPLEADO.
TRAUMA TESTCULAR:
HABITUALMENTE CURSA CON IMPORTANTE HEMATOMA DE UBICACIN VARIABLE DE

ACUERDO AL SITIO DE IMPACTO. LA ECOGRAFA NUEVAMENTE ES LA MEJOR HERRAMIENTA
DIAGNSTICA. DEBE DIFERENCIARSE EL HEMATOMA DEL TUMOR TESTICULAR, DADO QUE
EN UN 10 % DE LOS CASOS UN TRAUMA CASUAL DESARROLLA COINCIDENCIA.
VARICOCELE:
DILATACIN VENOSA DEL PLEXO PAMPINIFORME PRESENTE EN EL 15 % DE LA POBLACIN.

HABITUALMENTE UNILATERAL (IZQUIERDO), PUEDE PRESENTARSE CON DOLOR,
TUMEFACCIN Y ATROFIA TESTICULAR; AUNQUE EN MUCHAS OCASIONES ES SILENTE. ES
UNA PATOLOGA ASOCIADA A LA INFERTILIDAD MASCULINA: 20 AL 40 % DE LOS CASOS. SE
EMPLEA ECOGRAFA CONVENCIONAL DE ALTA RESOLUCIN, ECOGRAFA DOPPLER COLOR Y
EVENTUALMENTE VENOGRAFA DE LAS VENAS ESPERMTICAS O DE LA VENA RENAL
IZQUIERDA.
TUMORES TESTICULARES MALIGNOS:
SE PRESENTAN TUMORES PRIMITIVOS (95%) O METSTASIS, MENOS FRECUENTES. LA

DISTRIBUCIN DE MAYOR FRECUENCIA COMPRENDE TRES GRUPOS: POR DEBAJO DE LOS
10 AOS, ENTRE LOS 20 Y 35 (MS FRECUENTE) Y POR ENCIMA DE LOS 60. SE DESTACAN
EL SEMINOMA, EL TERATOMA Y EL CARCINOMA EMBRIONARIO, ENTRE OTROS. LA
ECOGRAFA REVELA LA ESTRUCTURA INTERNA DE LA MASA Y SU UBICACIN
INTRATESTICULAR (HABITUALMENTE MALIGNA) O EXTRATESTICULAR (HABITUALMENTE
BENIGNA).
GENITAL FEMENINO.
PATOLOGIA DE OVARIO:
EN OVARIO ENCONTRAMOS COMO CUADROS DE IMPORTANCIA LA ENFERMEDAD QUSTICA

Y EL CARCINOMA, RESULTAN DE IMPORTANCIA LOS ESTUDIOS POR ECOGRAFA
TRANSVAGINAL, ECOGRAFA CONVENCIONAL, T.A.C. E I.R.M.
ANOMALAS CONGNITAS DEL TERO:
PUEDEN ESTAR ASOCIADAS EN LA VIDA ADULTA CON ABORTOS RECURRENTES,

PREMATURIDAD, INFERTILIDAD, ETC. SE DESTACA: TERO UNICORNE, DIDELFO, BICORNE Y
SEPTADO. SE EMPLEAN EN EL DIAGNSTICO DE ESTOS CUADROS LA ECOGRAFA
CONVENCIONAL Y TRANSVAGINAL, LA H.S.G., LA T.A.C. DE PELVIS + CONTRASTE E.V. Y LA
I.R.M. PELVIANA.
MIOMA:
CONSTITUYE EL TUMOR BENIGNO MS FRECUENTE DE LA PELVIS FEMENINA. ESTAN

CONSTITUIDO POR MSCULO LISO Y TEJIDO CONECTIVO. PUEDE SER NICO O MLTIPLE.
AFECTA AL 20 % DE LAS MUJERES DE MS DE 35 AOS. SE EMPLEA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL (EN LOS DE MENOR DIMETRO) Y CONVENCIONAL, T.A.C. E I.R.M. EN
OCASIONES CALCIFICAN Y PUEDEN OBSERVARSE EN LA RX CONVENCIONAL.
CARCINOMA DE ENDOMETRIO:
SE PRODUCE EN UN 80 % DURANTE EL PERODO MENOPUSICO, PRESENTANDO UNA

FRECUENCIA DE 3 MUJERES CADA 100. ES MUY POCO FRECUENTE EN MUJERES MENORES
DE 40 AOS (MENOS DEL 5 %). ES TPICA LA METRORRAGIA COMO MANIFESTACIN
CLNICA INICIAL. SON FACTORES DE RIESGO LA NULIPARIDAD, LA OBESIDAD, LA
MENOPAUSIA TARDA Y LA ANOVULACIN CRNICA. ES CONOCIDA LA INFLUENCIA DE LA
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (ESTRGENOS) EN EL INCREMENTO DEL CARCINOMA
ENDOMETRIAL. SE ESTUDIA MEDIANTE ECOGRAFA TRANSVAGINAL Y CONVENCIONAL,
T.A.C. DE PELVIS + CONTRASTE E.V. Y LA I.R.M. PELVIANA. EL ENDOMETRIO Y SU GROSOR
NORMAL SE ESTUDIAN MEDIANTE ECOGRAFA TRANSVAGINAL, SIENDO VARIABLE SEGN
EL ESTADO DEL PERODO MENSTRUAL EN QUE SE EFECTE LA MEDICIN DEBIDO A LA
INFLUENCIA HORMONAL.
CANCER DE CUELLO UTERINO:
CONSTITUYE EL 20 % DE TODAS LAS NEOPLASIAS GENITALES FEMENINAS, SIN EMBARGO

ES EL SEGUNDO TUMOR QUE MS MUERTES PROVOCA, DETRS DEL Ca DE OVARIO. LA
EDAD DE APARICIN ES A LOS 45 AOS PROMEDIO. LOS SCREENING COMO LA
COLPOSCOPIA Y EL PAPANICOLAU COLABORAN EN LA DISMINUCIN DE SU FRECUENCIA,
AUNQUE TODAVA ES IMPORTANTE. CUANDO SE ENCUENTRA LOCALIZADO SOLO EN EL
CUELLO EL PRONSTICO ES MS FAVORABLE, CON UNA SOBREVIDA DEL 85% A 5 AOS;
MIENTRAS QUE SI EST EXTENDIDO A LA PARED PLVICA ESE PARMETRO DESCIENDE AL
20/30%. SE EMPLEAN: ECOGRAFA CONVENCIONAL, TRANSVAGINAL Y TRANSRECTAL Y LA
I.R.M. + REALCE PARAMAGNTICO.
UNIDAD 6
PATOLOGIA DIGESTIVA
UNIDAD N 6
PATOLOGA EN APARATO DIGESTIVO
1. PATOLOGA ESOFGICA.
2. PATOLOGA DE ESTMAGO.
3. PATOLOGA DE INTESTINO DELGADO.
4. PATOLOGA DE COLON.
PATOLOGA ESOFGICA:
1. DIVERTCULO DE ZENKER.
2. VRICES ESOFGICAS.
3. Ca DE ESFAGO.
PATOLOGA DE ESTMAGO:
1. HERNIA HIATAL.
2. GASTRITIS LCERA.
3. Ca DE ESTMAGO.
PATOLOGA DE INTESTINO DELGADO:
1. DIVERTCULO DE DUODENO.
2. Ca DE DELGADO.
3. DIVERTCULO DE MECKEL.
PATOLOGA DE COLON:
1. PLIPOS.
2. DIVERTCULOS.
3. CA DE COLON.
PATOLOGA ESOFGICA
DIVERTICULO DE ZENKER.
DEFINICIN: APNDICE CIEGO PATOLGICO DE FORMA SACULAR QUE NACE DE LA PARED

POSTERIOR DEL ESFAGO CERVICAL SOBRE UNA ZONA DE DEBILIDAD PARTICULAR.
ETIOLOGA: MALFORMACIN CONGNITA. PULSIN.
SIGNO CLINICO: HALITOSIS.

DIAGNSTICO: ESOFAGOGRAMA CON BARIO. FIBROENDOSCOPIA GSTRICA SUPERIOR.
VRICES ESOFGICAS.
DEFINICIN: DILATACIN DE LAS VENAS DE LA PARED ESOFGICA.
ETIOLOGA: ALCOHOLISMO CIRROSIS HIPERTENSIN PORTAL.
SIGNO CLNICO: NINGUNO EXCEPTO SI SE ROMPEN: HEMATEMESIS, EVENTUALMENTE

MELENA, ANEMIA.
DIAGNSTICO: ESOFAGORAMA CON BARIO. FIBROENDOSCOPIA GSTRICA SUPERIOR.
CANCER DE ESFAGO.
DEFINICIN: FORMACIN TUMORAL MALIGNA QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA

EN EL VARON ADULTO Y AFECTA MAYORMENTE EL TERCIO MEDIO DEL RGANO.
ETIOLOGA: DESCONOCIDA.
FACTORES DE RIESGO: ACALASIA, ESOFAGO DE BARRET, SEXO MASCULINO, TABAQUISMO,

ALCOHOLISMO, HBITO DE TOMAR INFUSIONES MUY CALIENTES, + DE 50 AOS.
SEMIOLOGA: PERDIDA DE PESO SIN CAUSA APARENTE, EVENTUALMENTE RONQUERA,

DISFAGIA PROGRESIVA.
DIAGNSTICO: ESOFAGOGRAMA CON BARIO. FIBROENDOSCOPIA GSTRICA SUPERIOR.

PATOLOGIA DE ESTMAGO
HERNIA HIATAL.
DEFINICIN: PROTRUSIN DE UNA PARTE DEL ESTMAGO A TRAVS DEL HIATO

ESOFGICO HACIA LA CAVIDAD TORCICA.
ETIOLOGA: AGRANDAMIENTO DEL HIATO ESOFGICO.
SEMIOLOGA: EN ALGUNOS CASOS ASINTOMTICA. PUEDE CURSAR CON R.G.E. QUE

PROVOCA ALTERACIONES DE LA MUCOSA ESOFGICA (EVENTUAL ESFAGO DE BARRET) Y
EVENTUALMENTE ASPIRACIN Y NEUMONIA SUBSECUENTE. PIROSIS RETROESTERNAL,
ACIDEZ Y DOLOR POSTPRANDIAL EN EL CENTRO DEL TORAX.
DIAGNSTICO: ESOFAGOGRAMA CON BARIO. FIBROENDOSCOPA GSTRICA SUPERIOR.
GASTRITIS.
DEFINICIN: INFLAMACIN DE LA MUCOSA QUE RECUBRE EL ESTMAGO.
ETIOLOGA: STRESS, CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL TABACO CAF TE BEBIDAS

COLA. ALTERACIONES DE LA SECRECIN DEL CIDO CLORHIDRICO. SFILIS, T.B.C.,
ALGUNAS MICOSIS. INFECCIN LOCAL POR HELICOBACTER PILORY. CONSUMO DE A.I.N.E.
PREDISPOSICIN GENTICA.
SEMIOLOGA: DESCENSO EN LA VELOCIDAD DEL VACIADO GSTRICO (DIGESTIN LENTA O

PESADA), DESCENSO DE PESO. ACIDEZ. EVENTUALMENTE SANGRADO Y ANEMIA.
PIROSIS.
DIAGNSTICO: S.E.G.D. MEDIANTE BARIO COMO MEDIO DE CONTRASTE.

FIBROENDOSCOPA GSTRICA SUPERIOR + BIOPSIA.
LCERA.
DEFINICIN: INFLAMACIN Y DESTRUCCIN DE LA MUCOSA SUPERFICIAL DEL ESTMAGO

CON EROSIN DE VASOS SANGUINEOS Y SANGRADO.
SEMIOLOGA: DOLOR, PERFORACIN, HEMORRAGIA, PERITONITIS.
CANCER DE ESTMAGO.
DEFINICIN: FORMACIN TUMORAL MALIGNA EN EL ESTMAGO DE ETIOLOGA

DESCONOCIDA.
SEMIOLOGA: INICIALMENTE ACIDEZ, INDIGESTIN Y PESADEZ, NAUSEAS. LUEGO:

HEMATEMESIS, MELENA, DOLOR GSTRICO, PERDIDA DE PESO.
FACTORES DE RIESGO: SEXO MASCULINO, EDAD AVANZADA, ANTECEDENTES DE POLIPOS

DE COLON, TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, DIETA SALADA.
DIAGNSTICO: S.E.G.D. CON BARIO. FIBROENDOSCOPA GSTRICA SUPERIOR + BIOPSIA.

S.O.M.F. DETECTADA POR ANALISIS DE LABORATORIO.
PATOLOGA DE INTESTINO DELGADO
DIVERTCULO DE DUODENO.
DEFINICIN: APNDICE CIEGO PATOLGICO DE FORMA SACULAR QUE NACE DE LA PARED

MEDIAL DE LA 2DA PORCIN DEL DUODENO.
SEMIOLOGA: HABITUALMENTE ASINTOMTICO.
DIAGNSTICO: S.E.G.D. CON BARIO. FIRBOENDOSCOPA GSTRICA SUPERIOR.

CANCER DE DELGADO.
DEFINICIN: FORMACIN TUMORAL MALIGNA EN EL INTESTINO DELGADO DE ETIOLOGA

DESCONOCIDA.
SEMIOLOGA: PERDIDA DE PESO DE CAUSA DESCONOCIDA. DOLOR ABDOMINAL DIFUSO.

ANEMIA.
FACTORES DE RIESGO: DIETA RICA EN GRASAS. ANTECEDENTES DE: ENFERMEDAD DE

CROHN, ENFERMEDAD CELACA, ANTECEDENTES DE POLIPOSIS EN COLON.
DIAGNSTICO: RADIOGRAFA DE ABDOMEN. ANLISIS DE LABORATORIO DE FUINCIN

HEPTICA. TRNSITO DE DELGADO CON BARIO. FIBROENDOSCOPA GSTRICA SUPERIOR Y
EVENTUAL BIOPSIA. ANLISIS DE S.O.M.F. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
CON CONTRASTE ORAL Y E.V. LAPAROTOMIA.
DIVERTCULO DE MECKEL.
DEFINICIN: ANOMALA CONGNITA QUE CONSISTE EN UN REMANENTE DE TEJIDOS

FETALES QUE NO HAN SIDO REABSORBIDOS PRESENTE EN EL TRACTO DEL INTESTINO
DELGADO A MODO DE APNDICE SACULAR Y QUE PUEDE CONTENER RESTOS DE TEJIDOS
PANCRETICOS O ESTOMACALES.
SEMIOLOGA: HABITUALMENTE EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA, DOLOR ABDOMINAL POR

LA DIVERTICULITIS, S.O.M.F., ANEMIA.
DIAGNSTICO: TRNSITO DE DELGADO CON BARIO. FIBROENDOSCOPA GSTRICA

SUPERIOR. ANLISIS DE LABORATORIO + S.O.M.F.
PATOLOGIA DE COLON
PLIPOS
DEFINICIN: CRECIMIENTO DE TEJIDO DESDE LA MUCOSA HACIA LA LUZ INTESTINAL

HABITUALMENTE DE NMERO MLTIPLE, PEQUEO TAMAO Y FORMA REDONDEADA QUE
POTENCIALMENTE POSEE LA CAPACIDAD DE PROGRESAR HACIA LA MALIGNIDAD.
SEMIOLOGA: MUCHAS VECES ASINTOMTICOS EN UNA PRIMERA FASE. LUEGO:

HEMORRAGIA, S.O.M.F., SANGRADO, ANEMIA, ALTERACIN DEL HBITO EVACUATORIO,
DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CLICO.
DIAGNSTICO: VIDEOFIBROENDOSCOPIA POR VIA RECTAL Y EVENTUAL RESECCIN. COLON
POR ENEMA DOBLE CONTRASTE BARIO + AIRE.
DIVERTCULOS
DEFINICIN: MLTIPLES Y PEQUEAS DILATACIONES SACULARES DEL COLON QUE

PROTRUYEN HACIA EL EXTERIOR DEL ASA.
SEMIOLOGIA: PUEDE CURSAR ASINTOMTICA EN UNA PRIMERA ETAPA, PERO PUEDE

OBSERVARSE CONSTIPACIN Y DISTENSIN. EL DOLOR AGUDO POR LO GENERAL REFIERE
A LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA: DIVERTICULITIS, QUE CURSA CON ALTERACIONES DEL
TRNSITO INTESTINAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO, NAUSEAS, ANEMIA, MELENA.
FACTORES DE RIESGO: PAISES OCCIDENTALES. EDAD AVANZADA. DIETAS RICAS EN

GRASAS Y POBRES EN FIBRA.
DIAGNSTICO: VIDEOFIBROENDOSCOPA POR VIA RECTAL. COLON POR ENEMA DOBLE

CONTRASTE BARIO + AIRE.
CANCER DE COLON
DEFINICIN: FORMACIN TUMORAL MALIGNA DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE AFECTA

CUALQUIER PORCIN DEL INTESTINO GRUESO, ESPECIALMENTE EL CIEGO Y LA AMPOLLA
RECTAL CON MAYOR FRECUENCIA.
SEMIOLOGA: ALTERACIONES DEL RITMO EVACUATORIO. CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA O

FORMA DE LAS HECES. PERDIDA DE PESO SIN CAUSA APARENTE. PERDIDA DE APETITO.
NAUSEAS. VMITOS. S.O.M.F. ANEMIA.
FACTORES DE RIESGO: ANTECEDENTES HEREDITARIOS. DIETAS RICAS EN GRASAS Y

POBRES EN FIBRAS. TABAQUISMO. VIDA SEDENTARIA. POLIPOSIS.
DIAGNSTICO: VIDEOFIBROENDOSCOPIA POR VIA RECTAL Y EVENTUAL BIOPSIA. COLON

POR ENEMA DOBLE CONTRASTE BARIO + AIRE A BAJA PRESIN.
UNIDAD 7
PATOLOGIA DE LA REPRODUCCION
A. ESTERILIDAD.
SINNIMO: INFERTILIDAD. ES LA INCAPACIDAD PARA PROCREAR.
SE SFIRMA QUE UNA PAREJA DEBE SER ESTUDIADA POR PROBABLE ESTERILIDAD CUANDO
SE PRESENTA FALTA DE EMBARAZO LUEGO DE:
UN AO DE CONVIVENCIA BAJO EL MISMO TECHO

CON UN PROMEDIO DE TRES RELACIONES SEXUALES SEMANALES
SIN LA UTILIZACIN DE NINGN MTODO ANTICONCEPTIVO.
ANTERIORMENTE, Y SEGURAMENTE POR CUESTIONES SOCIALES SIN FUNDAMENTO, SE

SEALABA A LA MUJER COMO LA SEGURA CAUSANTE DE ESTE CUADRO. EL AVANCE DE LA
MEDICINA SEPULT ESTE CONCEPTO, ACERCNDONOS A LA REALIDAD ACTUAL: DEL 100
% DE LAS PAREJAS QUE DEBEN TRATARSE SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES PORCENTAJES DE
CAUSAS DE ESTERILIDAD:
40 % DE CAUSAS FEMENINAS. (SE ESTUDIAN POR H.S.G., ECOGRAFA, T.A.C., I.R.M.)

40 % DE CAUSAS MASCULINAS. (SE ESTUDIAN POR ECOGRAFA, T.A.C. I.R.M.)
10 % DE CAUSAS EN AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA.
10 % DE ORIGEN DESCONOCIDO.
CAUSAS FEMENINAS MS FRECUENTES:
OBSTRUCCIN TUBRICA.
ESTADO ANOVULATORIO.
DISFUNCIN HORMONAL SEVERA.
TUMORES UTERINOS.
MALFORMACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR.
TOXEMIA.
DEFECTOS UTERINOS.
PATOLOGA OVRICA.
ENDOMETRIOSIS.
RADIACIONES IONIZANTES DE ALTAS DOSIS.
CAUSAS MASCULINAS MS FRECUENTES:
ESPERMOGRAMA ANORMAL.
ORQUITIS U OTRAS INFECCIONES SEVERAS DEL TESTCULO.
VARICOCELE.
TUMORES DE TESTCULO.
DISFUNCIN ERECTIL.
MALFORMACIONES CONGNITAS.
TOXEMIA.
TRAUMAS FSICOS.
PATOLOGA PENEANA.
AGENTES FSICOS: CALOR, RADIACIONES, ETC.
B. ABORTO.
ETIMOLGICAMENTE EL TRMINO ABORTO PROVIENE DEL LATN AB-ORTUS QUE

SIGNIFICA NACIDO ANTES DE TIEMPO.
CONSISTE EN LA EXPULSIN DEL EMBRIN O FETO CON LA CONSIGUIENTE FINALIZACIN

DEL EMBARAZO. SUS CAUSAS SON MLTIPLES Y MERECEN UN ESTUDIO DETALLADO.
LA LEGISLACIN PENAL EN NUESTRO PAS CONTEMPLA AL ABORTO EN SU ARTCULO 85, 86

Y OTROS, CONSIDERNDOLO UNA CONDUCTA DELICTIVA, A EXCEPCIN DEL ABORTO
COMO MEDIDA TERAPUTICA CUANDO EXISTE PELIGRO EN LA VIDA DE LA MADRE Y BAJO
DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS POR LO DEMS EXCEPCIONALES.
EXISTEN DOS CLSICAS ETIOLOGAS:
ESPONTNEO.
PROVOCADO.
EL ABORTO ESPONTNEO ES AQUEL QUE SE PRODUCE POR CAUSAS PATOLGICAS

FETALES, MATERNAS O BIEN MATERNO FETALES. ALGUNOS EJEMPLOS SON:
EMBARAZO ECTPICO.
TOXEMIA.
ENVEJECIMIENTO DE GAMETAS.
TRAUMAS.
DISFUNCIONES HORMONALES SEVERAS.
INCOMPATIBILIDAD INMUNOLGICA.
MALFORMACIONES FETALES GRAVES.
IRRADIACIONES DIAGNSTICAS O TERAPUTICAS PARCIALIZADAS O PANCORPORALES.
HBITOS MATERNOS NOCIVOS.
EL ABORTO PROVOCADO ES AQUEL QUE SE PRODUCE MEDIANDO INTENCIONALIDAD,

PUDIENDO ORIGINARSE EN EMBARAZOS NO DESEADOS, CAUSAS SOCIO-ECONMICAS,
ETC.
SE REALIZA MUCHAS VECES POR PERSONAL INEXPERTO Y EN AUSENCIA DE LAS MNIMAS

CONDICIONES MDICO-QUIRRGICAS REQUERIDAS; CON EL GRAVE RIESGO QUE ELLO
REPRESENTA: INFECCIN LOCAL O GENERALIZADA, PERFORACIN UTERINA, SEPSIS,
MUERTE.
ES EVIDENTE LA INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA QUE TIENE EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS

LA EDUCACIN EN GENERAL, PARTICULARMENTE LA EDUCACIN SEXUAL BSICA, LAS
CONDICIONES SOCIALES Y ECONMICAS DE VIDA, ETC.
C. ENVEJECIMIENTO DE GAMETAS Y MALFORMACIONES CONGNITAS.
EN LOS LTIMOS AOS, ESPECIALMENTE LAS DOS DCADAS ANTERIORES, SE HA HECHO

PRESENTE EN NUESTRO PAS Y MUCHOS OTROS UN FENMENO SOCIAL NOVEDOSO: LA
MUJER CADA VEZ EXTIENDE MS LA FECHA DE SU PRIMER EMBARAZO.
PARA NUESTRAS ABUELAS ERA NORMAL TENER 17 AOS O MENOS Y YA ESTAR CASADA,
TAL VEZ CON UNO O MS HIJOS. LA REALIDAD ACTUAL ES DESDE YA MUY DIFERENTE. LA
MUJER HA EXTENDIDO SU CAMPO DE ACCIN AL TRABAJO Y AL ESTUDIO SUPERIOR,
EQUIPARNDOSE AL HOMBRE. TAL VEZ POR ESO, ENTRE OTRAS CAUSAS, SU MATERNIDAD
SE PERCIBE COMO DEMORADA O POR LO MENOS POSTERGADA.
DEBE RECORDARSE QUE EXISTE UN FENMENO DENOMINADO ENVEJECIMIENTO DE

GAMETAS; DEBE TENRSE EN CUENTA EL OVOCITO II TIENE EN REALIDAD MAYOR EDAD
CRONOLGICA QUE LA MUJER QUE LO PORTA, YA QUE FU ORIGINADO DURANTE LA
GESTACIN Y ESA CANTIDAD NO SE RENUEVA SINO QUE ACOMPAA A LA MUJER A LO
LARGO DE SU VIDA REPRODUCTIVA.
ESTE ENVEJECIMIENTO NO SE COMPARA CON EL DEL ESPERMATOZOIDE, CUYA

RENOVACIN SE PRODUCE CADA 17 DAS APROXIMADAMENTE, A TRAVS DE TODA LA
VIDA REPRODUCTIVA DEL VARN.
PARA LA OBSTETRICIA MODERNA, UNA MUJER DE 35 AOS, JOVEN POR CIERTO, YA ES

CONSIDERADA UNA GESTANTE AOSA, DEBIDO AL ENVEJECIMIENTO DE SU MATERIAL
GENTICO.
DEBIDO A QUE LA TARA GENTICA SE ENCUENTRA EN AUMENTO, SE RECOMIENDA EN

ESTOS CASOS LA REALIZACIN DE MTODOS DE DIAGNSTICO PRENATALES, COMO POR
EJEMPLO:
AMNIOCNTESIS. SE TRATA DE UNA ASPIRACIN DE LQUIDO AMNITICO A TRAVS

DE UNA PUNCIN GUIADA POR ECOGRAFIA MEDIANTE AGUJA FINA EN LA ZONA
PERIUMBILICAL. EL LQUIDO EXTRADO SE ANALIZA YA QUE EN L SE ENCUENTRAN
CROMOSOMAS FETALES QUE PERMITEN REALIZAR UN MAPEO EN BSQUEDA DE
ENFERMEDADES GENTICAS (SINDROMES MAYORES)
PUNCION DE LAS VELLOSIDADES CORINICAS. PERSIGUE EL MISMO OBJETIVO:

OBTENER CROMOSOMAS FETALES PARA REALIZAR UN MAPEO EN BUSQUEDA DE
ANOMALIAS CROMOSOMICAS.
ECOGRAFIA POR TRASLUCENCIA NUCAL: EN LA ZONA POSTERIOR DEL CUELLO O

NUCA SE OBSERVA UN ENGROSAMIENTO FUERA DEL PATRN NORMAL DE ESPESOR
DE ESTA REGIN QUE APORTA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME DE DOWN.
PARA TENER UNA IDEA APROXIMADA DEL PROBLEMA, CABE EJEMPLIFICAR QUE, DE
MANERA ESTIMATIVA, LA INCIDENCIA DEL SINDROME DOWN EN MADRES DE 25 AOS ES 1
CADA 2.000 NACIDOS VIVOS, A LOS 35 AOS ES 1 CADA 200 Y DESPUES DE LOS 40 AOS
ES 1 CADA 40.
LOS MTODOS DEL D.P.I. PERMITEN EL ESTUDIO CORPORAL PRACTICAMENTE COMPLETO

DEL RECIN NACIDO EN EL CASO DE MALFORMACIONES CONGNITAS O ENFERMEDADES
HEREDITARIAS, INTERVINIENDO, EN CONJUNTO CON OTRAS RAMAS DE LA MEDICINA, EN EL
DIAGNSTICO, PRONSTICO Y EVENTUAL CONSEJO GENTICO.
LOS ANLISIS GENTICOS PERMITEN EN EL MEJOR DE LOS CASOS DIAGNSTICAR HASTA
UN 33% DE LOS LLAMADOS SNDROMES MAYORES.
LOS MTODOS DE DIAGNSTICO PRENATALES MENCIONADOS ANTERIORMENTE SUELEN

INDICARSE A PACIENTES DE RIESGO, COMO POR EJEMPLO:
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDADES CONGNITAS

EDAD MAYOR A 35 AOS
ACTIVIDAD DE RIESGO (RADIACIONES ETC.)
MUCHAS SON LAS TEORIAS QUE INTENTAN EXPLICAR LA APARICIN DE ESTAS

ENFERMEDADES, LO CIERTO ES QUE EN MUCHOS CASOS NO PUEDE SABERSE CON
EXACTITUD CUAL ES LA VERDADERA CAUSA. INCLUSO EN LA ACTUALIDAD SE LO ESTA
OBSERVANDO UN MUJERES JOVENES PRIMERIZAS.
EL PORCENTAJE DE MALFORMACIONES ES DEL 5 POR CADA 100 PARTOS VIVOS (5%), ESTA
CIFRA, EN APARIENCIA BAJA, ES EN VERDAD ALTA SI LA COMPARAMOS
RETROSPECTIVAMENTE EN CUANTO A DCADAS ANTERIORES.
DERECHOS INTELECTUALES RESERVADOS ARENA 2014
ESTOS APUNTES SE ENTREGAN GRATUITAMENTE AL ALUMNADO SOLO CON FINALIDAD DE

ESTUDIO, CUALQUIER OTRO USO NO AUTORIZADO VIOLA LEYES DE PROPIEDAD
INTELECTUAL
UD. PUEDE ACERCAR CONSULTAS AL AUTOR MEDIANTE EL CORREO ELECTRONICO:
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FUNDAMENTOS BASICOS DE PATOLOGIA APLICADA

A RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

PROF. LIC. ANGEL ANIBAL ARENA

UNIDAD 1: PATOLOGIA OSEA

UNIDAD 2: PATOLOGIA CARDIACA

UNIDAD 3: PATOLOGIA VASCULAR

UNIDAD 4: PATOLOGIA PULMONAR

UNIDAD 5: PATOLOGIA RENAL Y GENITAL

UNIDAD 7: PATOLOGIA DE LA REPRODUCCION

PROF. LIC. ARENA A.A.

DISTENSIN DE LOS LIGAMENTOS QUE COMPONEN UNA ARTICULACIN, CON ROTURA DE

LAS ARTICULACIONES QUE ESTADSTICAMENTE MS FRECUENTEMENTE PRESENTAN

EL CUADRO CURSA CON INFLAMACIN, DOLOR LOCALIZADO E IMPOTENCIA FUNCIONAL. EL

EL ESTUDIO RADIOLGICO PERMITE EL DIAGNSTICO, ASI COMO LA EVOLUCIN DE LA

DESPLAZAMIENTO PATOLGICO TRAUMTICO DE LOS COMPONENTES SEOS QUE

SON EJEMPLOS TPICOS DE ARTICULACIONES QUE SE LUXAN CON FRECUENCIA: CADERA,

LA LUXACIN SE TRATA MEDIANTE REDUCCIN, Y POR LO GENERAL RESULTA UNA

EL ESTUDIO RADIOLGICO PERMITE EL DIAGNSTICO, ASI COMO LA EVOLUCIN DE LA

PROF. LIC. ARENA A.A.

B. SEGN LA ROTURA DEL TEJIDO CIRCUNDANTE:

C. SEGN LA ZONA QUE ABARQUE:

INCOMPLETA (EN TALLO VERDE)

D. SEGN EL NMERO DE FRAGMENTOS PRODUCIDOS:

E. SEGN LA FORMA DEL TRAZO:

LA REDUCCIN DE UNA FRACTURA PERSIGUE LA ALINEACIN DE LOS FRAGMENTOS

LA UTILIZACIN DEL YESO BUSCA FUNDAMENTALMENTE DOS RESULTADOS: INMOVILIZAR

PROF. LIC. ARENA A.A.

LA FRACTURA CURSA HABITUALMENTE CON:

MUCHAS FRACTURAS, ESPECIALMENTE LAS DE HUESOS LARGOS, PUEDEN COMPROMETER

EL ESTUDIO RADIOLGICO PERMITE EL DIAGNSTICO, ASI COMO LA EVOLUCIN DE LA

LA FISURA ES EN REALIDAD UN TRAZO DE FRACTURA INCOMPLETO, QUE POR LO GENERAL

EN VIRTUD DE LA VIOLENCIA DEL IMPACTO PUEDE PRESENTARSE LESIONES ASOCIADAS,

LAS PERSONAS ANCIANAS SON MS PROPENSAS A PRESENTAR FRACTURAS ANTE

EN MUCHOS CASOS EL VECTOR DE FUERZA ES DE TAL MAGNITUD QUE OCASIONA UNA

ALGUNAS FRACTURAS DE LOS HUESOS LARGOS DEL M.I., ESPECIALMENTE AQUELLAS

EN CUALQUIER CASO, TODO TRAUMATISMO AMERITA EL ESTUDIO RADIOLGICO

PROF. LIC. ARENA A.A.

ALTERACIONES SEAS NO TRAUMTICAS.

DEGENERACIN, DESGASTE O ENVEJECIMIENTO DE LOS ELEMENTOS QUE COMPONEN UNA

LA ARTROSIS ES CASI SIEMPRE SINTOMTICA EN LA EDAD AVANZADA, MS

SE RECONOCEN MLTIPLES FACTORES PREDISPONENTES:

FRACTURA QUE INVOLUCRE A LA ARTICULACIN.

SON REGIONES TPICAMENTE AFECTADAS:

METACARPIANOS, METATARSIANOS Y FALANGES EN MANOS Y PIES.

LA RADIOLOGA CONVENCIONAL REALIZA EL DIAGNSTICO GENERALMENTE SIN

PROF. LIC. ARENA A.A.

MUY RARA EN NIOS Y ADOLESCENTES, POCO FRECUENTE EN ADULTOS VARONES Y MS

SON SIGNOS TPICOS:

TUMEFACCIN DE TEJIDOS BLANDOS Y OSTEOPORSIS YUXTAARTICULAR (SIGNO RX).

SON REGIONES TPCAMENTE AFECTADAS:

ARTICULACIONES METACARPOFALNGICAS Y METATARSOFALNGICAS.

LA ARTRITIS REUMATOIDEA ES LA POLIARTRITIS MS FRECUENTE, GRAVE E INCAPACITANTE

LA RADIOLOGA DEMUESTRA LOS SIGNOS TPICOS DE ESTA PATOLOGA EN LAS PLACAS

3. QUISTE OSEO SIMPLE.

CLASIFICADA COMO UN CUADRO SEUDOTUMORAL, ES UNA LESION QUISTICA QUE SE

LA CAVIDAD CONTIENE UN LIQUIDO CITRINO O HEMORRAGICO, POSEE PAREDES

MUCHAS VECES DE CURSO ASINTOMATICO, DA LUGAR A FRACTURAS PATOLOGICAS POR

LA RADIOLOGIA CONVENCIONAL MUESTRA UNA IMAGEN LACUNAR TIPICA DE ASPECTO

PROF. LIC. ARENA A.A.

ENFERMEDAD SEA CARACTERIZADA POR NOTABLE PRDIDA DE MATRIZ SEA, LO CUAL

AUNQUE EXISTEN VARIAS ETIOLOGAS, EL TIPO DE OSTEOPOROSIS MS FRECUENTE SE

OTROS FACTORES PREDISPONENTES SON:

DIETAS INSUFICIENTES EN CALCIO.