Terapia física amputados miembro superior

LA TERAPIA FISICA EN PACIENTES AMPUTADOS
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Desarticulacin del codo: esta articulacin es un nivel excelente de amputacin porque el encaje
de la prtesis puede agarrarse con fuerza a los cndilos humerales.
Amputaciones del brazo: este tipo de amputacin se define como aquella realizada a cualquier
nivel deseado entre la regin supracondlea del hmero y el nivel del pliegue axilar.
Segmento humeral
Tercio superior del hmero
Tercio medio del humero
Tercio inferior del humero
Amputaciones del hombro: puede ser la amputacin inter escapulo torcica o amputacin de
Littewood o cuarterectomia y la desarticulacin del hombro.
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EJERCICIOS ISOMTRICOS E ISOTNICOS DE MIEMBRO SUPERIOR
Ejercicio isotnico
Una contraccin isotnica es la fuerza generada por un msculo al contraerse, cuando el msculo se
alarga y se acorta durante el movimiento y la fuerza permanece constante.
Ejercicio isomtrico
El ejercicio isomtrico involucra la contraccin muscular sin el movimiento de los msculos o
articulaciones. Los ejercicios isomtricos no desarrollan significativamente la fuerza pero pueden
mantenerla, es por eso que algunas veces son usados para la rehabilitacin
EJERCICIOS DE MUON MIEMBRO SUPERIOR
En los amputados de Miembro Superior todos los ejercicios se harn siempre simtricos, aunque la
amputacin sea unilateral, con el objetivo de evitar trastornos escoliticos y estarn en dependencia
de la musculatura residual.
En el caso de los amputados de brazo se ejercitaran los movimientos de flexin y extensin de
hombro, abduccin, aduccin as como elevacin y descenso del hombro.
En las amputaciones de antebrazo y mueca se ejercitaran al mximo los movimientos de hombro

as como la flexo-extensin de codo y pronosupinacin de antebrazo. En los casos de muones muy
cortos solo se trabajara la flexo-extensin de codo ya que no es posible lograr la pronosupinacin.
EJERCICIOS DE HOMBRO
Ponerse sentado o de pie frente a un espejo:
Mover el hombro hacia adelante y hacia atrs en forma alterna, sin mover ni el brazo ni el
tronco.
Realizar lo mismo que lo anterior pero movindolo hacia arriba y hacia abajo en forma
alterna, sin mover el tronco.
Repetirlo con la otra extremidad
Repetir la anterior con las 2 extremidades al mismo tiempo
Separar los brazos y tratar de acercar los hombros hacia atrs, mantener esta posicin
durante 5 segundos y aflojarse lentamente
Acercar los hombros hacia adelante, mantenga esta posicin durante 5 segundos y
aflojarse lentamente.
Llevar los hombros hacia atrs y hacia arriba, mantener esta posicin durante 2 3
segundos contar lentamente y relajarse
Repetir el ejercicio anterior, pero colocar peso segn se le indique
Mantener los brazos a los lados, gire los hombros hacia dentro y hacia afuera en forma
alterna
Llevar el mun hacia adelante y hacia atrs en forma alterna y repetirlo con la otra
extremidad.
Repita el ejercicio anterior y coloque peso de acuerdo a lo que se indique
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Separar las extremidades y desplazarlas hacia arriba a la altura de los hombros y

regresar a la posicin normal.
Repetir el ejercicio anterior, colocando peso segn el indicado
Extender los brazos hacia adelante, girarlos hacia adentro y hacia afuera en forma alterna.
Repetir el ejercicio anterior, solicitando a una persona que le impida el movimiento.
Mover los brazos haciendo crculos hacia dentro y hacia afuera
EJERCICIOS DE CODO
Doblar y extender fuertemente el codo y repetirlo con la otra extremidad.
Repetir el ejercicio anterior y colocar peso segn se indique.
EJERCICIOS DE ANTEBRAZO
Colocar los brazos a los lados del cuerpo, doblar los codos a la altura de la cintura,
girar los antebrazos hacia arriba y hacia abajo
Repetir el ejercicio anterior y solicitar a una persona que le impida el movimiento
EJERCICIOS DE MUECA
Colocar las palmas de las manos sobre una mesa, sin separar el antebrazo y doblar
las manos hacia atrs
Repetir el ejercicio anterior, colocando peso segn se indique
Colocar las palmas de las manos hacia arriba y doblar las manos hacia atrs
Repetir el ejercicio anterior, colocando peso segn se indique
En la misma posicin anterior desvi su mano hacia dentro y hacia afuera
Repetir el ejercicio anterior, pero impidindolo con su mano sana
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BIOMECNICA DEL HOMBRO
Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde
inferior del pectoral mayor.
Se divide en 3 regiones:
Anterior o axilar
Media o deltoidea
Posterior o escapular
Constituye la unin de los miembros superiores con el esqueleto axial.
Comprende las articulaciones de la cintura escapular y glenohumeral.
Primer grupo:
Art. Glenohumeral.
Art. Subacromial.
Segundo grupo:
Art. Escapulotorcica.
Art. acromioclavicular.
Arti. Esternoclavicular.
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Tipo; artrodia
Une la extremidad lateral de la clavcula borde medial del acromion
Superficies articulares:
El extremo externo o acromial de la clavcula, que tiene una pequea carilla plana y rectangular que
mira hacia fuera y abajo.
El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba.
Presenta un fibrocartilago entre ambas superficies
Medios de unin
La capsula es muy espesa se inserta alrededor de las superficies articulares alrededor del
fibrocartilago.
Reforzada por dos ligamentos: uno inferior, delgado y otro superior, mas potente, ligamentos
acrmioclaviculares.
La unin entre la clavcula y la escapula est asegurada anatmica y funcionalmente por: ligamentos
coracoclaviculares (se encuentran a distancia de la articulacin).
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Ligamento trapezoideo: se inserta por debajo en la mitad posterior del borde medial de la apfisis
coracoides, se dirige hacia arriba lateralmente y se inserta en la cara inferior de la clavcula.
Ligamento conoideo: de forma triangular se inserta en la apf. coracoides detrs del ligamento
trapezoideo, de despliega en forma de abanico y se inserta en la cara inferior de la clavcula.
Como todas las artrodias, los nicos movimientos que realiza esta articulacin son de deslizamiento ,
que permiten al omplato desplazarse sobre la pared costal y as subir o bajar la cavidad glenoidea
con lo cual elevamos o descendemos el hombro.
ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
Tipo; Doble encaje recproco
Une el extremo interno de la clavcula al tronco, siendo uno de los ejes de movimiento de la cintura
escapular
Superficies articulares
Por fuera: el extremo interno de la clavcula con 2 pequeas carillas, que forman un ngulo saliente,
separadas por un borde redondeado.
Por dentro: existen 2 carillas que forman un ngulo entrante, una ubicada en el ngulo speroexterno
del manubrio esternal y la otra en el primer cartlago intercostal.
Disco articular entre las dos superficies.
Capsula: fibrosa se inserta en contorno de las superficies articulares reunindolas

entre si.
Ligamentos: son cuatro
Ligamento esternoclavicular anterior, se extiende desde la parte anterior y superior de la clavcula al

manubrio esternal y el primer cartlago.
Ligamento esternoclavicular posterior de la cara posterior y superior de la clavcula al manubrio

esternn.
Ligamento superior o interclavicular, se extiende de la parte superior de la clavcula a la horquilla

esternal.
Ligamento condrocostoclavicular, verdadero ligamento de la articulacin, solido y funcional, de forma

romboidal, une la clavcula al primer cartlago costal.
ARTICULACIN ESCAPULOTORCICA
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Pertenece al grupo de las sisarcosis: articulaciones cuyas superficies articulares estn formadas por
msculos.
Superficies articulares: Por el lado de la escpula, el msculo subescapular y por parte de la pared
torcica, el msculo serrato mayor.
ARTICULACIN GLENOHUMERAL
Tipo; enartrosis o esfrica
Une la escapula al humero; por lo tanto, pone en conexin el miembro superior con la cintura
escapular.
Superficies articulares
Cabeza del hmero: Representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente ms
extensa en sentido vertical que anteroposterior. Est revestida por una capa uniforme de cartlago
de 2mm de espesor aproximadamente.
La cabeza humeral est orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrs; su eje forma con el del
cuerpo un ngulo de 130
Cavidad glenoidea, su superficie es menor a la de la cabeza humeral.
Est orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba. Es cncava en ambos sentidos
(vertical y transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada que la convexidad de la
cabeza.
La cavidad est recubierta por cartlago siendo este ms grueso en su parte inferior y ms delgado
en la parte central.
Rodete glenoideo,
Se trata de un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que
aumenta su profundidad, mejorando as la congruencia (coincidencia) de las superficies articulares.
Medios de unin
Cpsula articular, fibrosa muy laxa, permite una separacin de las superficies articulares de hasta 2
o 3 cm. Insercin escapular, insercin humeral.
Membrana sinovial: Recubre la cara profunda de la cpsula articular hasta sus inserciones.
El tendn de la porcin larga del bceps braquial se encuentra normalmente libre dentro de la
cavidad articular; el tendn se halla completamente envuelto por la membrana sinovial
Bolsas sinoviales periarticulares: Existen algunas bolsas sinoviales (serosas) entre la cpsula y los
msculos periarticulares.
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Bolsa subtendinosa del subescapular: situada entre la cpsula y la parte superior del tendn del
subescapular.
Bolsa sinovial bicipital: que envuelve el tendn de la porcin larga del bceps braquial en su surco
intertubercular.
Bolsa subacromial: situada entre la parte superior de la articulacin inferiormente y la bveda

acromiocoracoidea y el deltoides superiormente.
Bolsa sinovial subcoracoidea: situada entre la base de la apfisis coracoides y la parte vecina de la
cpsula articular por un lado, y el musculo subescapular por el otro.
Bolsa subtendinosa del infraespinoso: que a menudo se halla ausente.
Ligamentos:
Ligamento coracohumeral o superior: un lado en la apfisis coracoides, y por otro, en el troquiter del
hmero.
Ligamento glenohumeral superior: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el
cuello anatmico del hmero.
Ligamento glenohumeral medio: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el
troqun.
Ligamento glenohumeral inferior: se inserta por un lado en el borde de la cavidad glenoidea, y por
otro, en el cuello quirrgico del hmero. Es el ms fuerte de los tres.
FISIOLOGA DEL HOMBRO
El hombro es la articulacin mas mvil del cuerpo humano, Posee tres grados de libertad, lo que le
permite orientar el miembro superior en relacin a los tres planos del espacio, merced a tres ejes
principales:
I. Eje transversal, incluido en el plano frontal: permite los movimientos de

flexoextensin realizados en el plano sagital en torno a un eje transversal:
Extensin: movimiento de poca amplitud, de 45 a 50
Flexin: movimiento de gran amplitud, 180. La misma posicin de flexin a 180 puede
definirse tambin como una abduccin de 180, prxima a la rotacin longitudinal (paradoja de
Codman).
II. Eje anteroposterior, incluido en el plano sagital: permite los movimientos de abduccin (el
miembro superior se aleja del plano de simetra) realizados en el plano frontal.
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Los movimientos de aduccin se llevan a cabo desde la posicin anatmica (mxima

aduccin) en el plano frontal, pero son mecnicamente imposibles debido a la presencia del
tronco. Desde la posicin anatmica, la aduccin no es factible si no se asocia con:
Una extensin: aduccin muy leve;
Una flexin: la aduccin alcanza entre 30 y 45.
La abduccin, movimiento que aleja el miembro superior del tronco, se realiza en el plano
frontal , en torno al eje anteroposterior. La amplitud de la abduccin alcanza los 180; el brazo
queda vertical por arriba del tronco.
En cuanto a las acciones musculares y el juego articular, la abduccin, desde la posicin anatmica
pasa por tres estadios:
1) Abduccin de O" a 60 que puede efectuarse nicamente en la articulacin

glenohumeral
2) Abduccin de 60" a 120 que necesita la participacin de la articulacin

escapulotorcica.
3) Abduccin de 120" a 180 que utiliza, adems de la articulacin glenohumeral y

la articulacin escapulotorcica, la inclinacin del lado opuesto del tronco.
III. Eje vertical, dirige los movimientos de flexin y de extensin realizados en el plano horizontal,
el brazo en abduccin de 90. Estos movimientos tambin se llaman flexoextension
horizontal.
La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse en cualquier posicin del hombro.
Se trata de la rotacin voluntaria o adjunta de las articulaciones con tres ejes y tres grados de
libertad. Generalmente, esta rotacin se mide en la posicin anatmica del brazo que pende
verticalmente a lo largo del cuerpo.
Rotacin externa: su amplitud es de 80, jams alcanza los 90. sta amplitud total de 80 no
se utiliza habitualmente en esta posicin, con el brazo vertical a lo largo del cuerpo.
Por el contrario, la rotacin externa ms empleada y por lo tanto lo importante desde el punto de
vista funcional, es el sector comprendido entre la posicin anatmica fisiolgica (rotacin interna 30)
y la posicin anatmica clsica (rotacin 0).
Rotacin interna: su amplitud es de 100 a 110. Para alcanzarla, se requiere necesariamente

que el antebrazo pase por detrs del tronco, lo que asocia cierto grado de extensin al
hombro. La libertad de este movimiento es indispensable para que la mano pueda alcanzar la
espalda.
La circunduccin
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La circunduccin combina los movimientos elementales en tomo a tres ejes. Cuando sta
circunduccin alcanza su mxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono irregular: el cono
de circunduccin.
Su cspide se sita en el centro terico del hombro, su lado es igual a la longitud del miembro
superior, pero su base, lejos de representar un cono regular, est deformada debido al tronco.
MOVIMIENTOS DEL MUON DEL HOMBRO EN EL PLANO HORIZONTAL
Estos movimientos ponen en juego la articulacin escapulotorcica:

a) Posicin anatmica;
b) Retroposicin del mun del hombro;
c) Anteposicin del mun del hombro.
La amplitud de la anteposicin es mayor que la de la retroposicin.
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Elevadores Depresores
Porcin descendente (superior) Pectoral mayor MUSCULOS
DEL HOMBRO
del Trapecio Pectoral menor
Romboides mayor Subclavio
Romboides menor Serrato anterior
Elevador de la escpula Porcin ascendente (inferior)
del Trapecio
Dorsal ancho
Propulsores Retropulsores MUSCULOS:
Serrato anterior Dorsal ancho
NOMBRE ORIGEN INSERCCION ACCION
Pectoral menor Porcin transversa del Trapecio
DELTOIDES Fibras anteriores: Borde Tuberosidad deltoidea del Abduccin de la
Pectoral mayor Romboides mayor
anterior y superficie superior hmero. articulacin del
Romboides menor
del tercio externo de la hombro
clavcula
Flexores Extensores
Fibras medias: Borde externo
Porcin clavicular (anterior) del Porcin espinal (posterior) del
y superficie superior del
Deltoides Deltoides
acromion
Porcin clavicular del Pectoral Redondo mayor
Fibras posteriores: Labio
mayor Trceps braquial
inferior del borde posterior de
Dorsal ancho
la espina de la escapula.
Abductores Aductores
SUPRAESPINOSO Fosa supraespinosa de la Parte superior de la Abduccin de la
Supraespinoso Porcin espinal (posterior) del
escapula tuberosidad mayor del articulacin del
Deltoides Deltoides
humero y capsula de la hombro
Redondo mayor
articulacin del hombro
Dorsal ancho
INFRAESPINOSO Fosa infraespinosa de
laCabeza
Parte larga del Trceps
media de la Rotacin externa de
escapula braquial
tuberosidad mayor del la articulacin del
Porcin clavicular (anterior)
humero y capsula de la del hombro
Deltoides del hombro
articulacin
REDONDO MAYOR Angulo inferior y tercio Pectoral
Labiomayoro cresta de la Rotacin interna,
Coracobraquial
inferior del borde externo de corredera bicipital aduccin y
la escapula extensin de la
Rotadores Mediales Rotadores Laterales articulacin del
Subescapular Infraespinoso hombro
Pectoral mayor Redondo menor

REDONDO Redondo
MENORmayor Porcin
Borde externo de la escapula Parteespinal (posterior)
inferior de del la Rotacin externa de
Dorsal ancho Deltoides
tuberosidad mayor del la articulacin del
humero y capsula de la hombro
articulacin del hombro
SUBESCAPULAR Fosa subescapular de la Tuberosidad menor del Rotacin interna de
escapula humero y capsula de la la articulacin del
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articulacin del hombro hombro
PECTORAL MAYOR Porcin clavicular: Superficie Labio externo de la corredera Aduccin y rotacin
anterior del esternn y mitad bicipital interna del humero y
de la clavcula elevacin del trax
Porcin esternocostal: Flexin y
Superficie anterior del rotacin interna
esternn, cartlagos de las 6 del hombro
o 7 primeras costillas
PECTORAL MENOR Bordes superiores y Apfisis coracoides de la Inclina escapula

superficies externas de la escapula hacia delante y
tercera, cuarta y quinta ayuda a la
costilla inspiracin forzada
SUBCLAVIO Unin costocondral de la Extremo acromial de la Desciende la

primera costilla clavcula clavcula o eleva la
primera costilla
TRAPECIO Fibras superiores: Fibras superiores: Aduccin de la

Protuberancia occipital Tercio externo de la escapula, rotacin
externa, tercio interno de la clavcula y acromion de la escapula,
lnea nucal superior y apfisis Fibras medias: Labio elevacin de la
espinosa de la sptima superior de la espina escapula, extensin,
vertebra cervical de la escapula flexin lateral y
Fibras medias: Apfisis Fibras inferiores: rotacin de la
espinosas de la primera a la Punta de la espina de cabeza
quinta vertebra dorsales la escapula
Fibras inferiores: Apfisis
espinosas de la sexta a la
duodcima vertebras
dorsales
ELEVADOR DE LA Apfisis transversas de las Angulo superior del borde Desplaza el
ESCAPULA cuatro o cinco vertebras medial de la escapula omoplato arriba
cervicales
SERRATO MAYOR De la primera a novena Borde medial de la escapula Abduccin y

costilla desciende la
escapula
BICEPS Porcin corta: Vrtice de la Tuberosidad bicipital del radio Flexiona la
apfisis coracoides de la y aponeurosis de los articulacin del
escapula msculos epitrocleares hombro, abduccin
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Porcin larga: Tubrculo si el humero esta en

supraglenoideo de la rotacin externa,
escapula. flexiona la
articulacin del
codo, pronacin del
antebrazo
TRICEPS Porcin larga: Tubrculo Superficie posterior del Extiende la
infraglenoideo de la escapula olecranon articulacin del
Porcin externa: Superficies hombro
externa y posterior de la
mitad proximal del cuerpo del
humero
Porcin interna: Dos tercios
distales de las superficies
interna y posterior del
humero, por debajo del surco
radial
DORSAL ANCHO Apfisis espinosas de las Surco intertubercular del Rotacin interna,
ltimas seis vertebras humero aduccin y
dorsales, las tres o cuatro extensin de la
ltimas costillas, la fascia articulacin del
dorsolumbar de las vrtebras hombro
lumbares y sacras, y tercio
posterior del labio externo
cresta iliaca y una parte en el
ngulo inferior de la escapula
ROMBOIDES Apfisis espinosa de la Borde interno de la escapula Aduccin y

MAYOR segunda a quinta vertebras entre la espina y el ngulo elevacin de la
dorsales inferior escapula
ROMBOIDES Apfisis espinosas de la Borde interno a nivel de la Aduccin y

MENOR sptima cervical y de la raz de la espina de la elevacin de la
primera dorsal escapula escapula
FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
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Durante la abduccin: Se tensan los haces medio e inferior del ligamento glenohumeral, mientras
que eI haz superior y el ligamento coracohumeral se distienden.
La rotacin externa:
Tensa los tres haces del ligamento glenohumeral.
La rotacin interna:
Los distiende.
EL LIGAMENTO CORACOHUMERAL EN LA FLEXOEXTENSIN
El ligamento coracohumeral presenta dos haces:

Haz troquiteriano
Haz troquiniano
Durante la extensin la tensin predomina en el haz troquiniano.

Durante la flexin la tensin predomina en el haz troquiteriano
La rotacin interna del hmero que aparece al final de la flexin distiende los ligamentos coraco y
glenohumerales posibilitando una mayor amplitud de movimiento.
LA COAPTACIN MUSCULAR DEL HOMBRO
Debido a su gran movilidad, la coaptacin de la articulacin del hombro no puede recaer nicamente
en los ligamentos: la accin de los msculos coaptadores es indispensable. Se dividen en dos
grupos:
1) Los msculos coaptadores transversales, cuya direccin introduce la cabeza humeral en la

cavidad glenoidea;
2) Los msculos coaptadores longitudinales que sujetan el miembro superior e impiden que la
cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoide bajo traccin de una carga sostenida con la mano:
"sitan" la cabeza humeral en frente de la glenoide. Esta luxacin inferior se constata en el sndrome
del "hombro subluxado", cuando, por cualquier motivo, los msculos del brazo y del hombro estn
dbiles o se paralizan.
Existe por lo tanto, una relacin de antagonismo-sinergia entre estos dos grupos musculares.
CAPTADORES TRANSVERSALES
En una visin posterior los msculos captadores transversales son tres:
1) El msculo supraespinoso, encastrado en la fosa supraespinosa del omplato y que se inserta en

la carilla superior del troquiter.
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2) El msculo infraespinoso, cuyo origen se localiza en la zona ms alta de la fosa subespinosa y

que se inserta en la carilla postero-superior del troquter.
3) El msculo redondo menor, cuyo origen se localiza en la zona ms baja de la fosa subespinosa y
que se inserta en la carilla postero-inferior del troquiter.
CAPTADORES LONGITUDINALES
En una visin posterior los msculos coaptadores longitudinales son dos:
1) El msculo deltoides, con sus dos haces lateral y posterior: asciende la cabeza humeral durante la
abduccin.
2) La porcin larga del msculo triceps braquial, que se inserta en el tubrculo subglenoideo del
omplato: lleva la cabeza humeral enfrente de la glenoide durante la extensin de la articulacin del
codo.
El predominio de los msculos coaptadores longitudinales puede, a largo plazo, "desgastar" los
msculos del "manguito de los rotadores", verdaderos cojines entre la cabeza y el acromion, e
incluso provocar la ruptura de alguno de ellos, especialmente del musculo supraespinoso:
la cabeza humeral impacta entonces contra la carilla inferior del acromion y del
ligamento acromiocoracoideo, originando dolor que antiguamente denominaban
periartritis escapulohumeral, y que actualmente denominan "sndrome de ruptura
del manguito de los rotadores".
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BIOMECANICA DE CODO
HUESOS
HMERO: Es el hueso mas largo y voluminoso del miembro superior, se divide en dos
extremidades, una proximal y otra distal, y entre ellas una difisis
La superficie articular corresponde al cbito medialmente y al radio, lateralmente.

La parte medial de la superficie articular es la TRCLEA del hmero y la lateral corresponde al
CNDILO humeral.
Por encima de esas superficies se distinguen dos fosas:
Fosa radial (lateral)
Fosa coronoidea (medial)
CBITO: Se encuentra localizado en la regin medial del antebrazo y es mas lago que el radio.
En el extremo proximal y posterior se observa el olecranon que forma la prominencia del codo.
En la parte anterior presenta una proyeccin llamada apfisis coronoides que recibe la trclea del
hmero.
RADIO: Se encuentra localizado en la regin lateral del antebrazo.
Su extremo proximal presenta una cabeza y por debajo de esta hacia el lado medial se encuentra
una rea rugosa denominada tuberosidad radial,
punto de insercin para los tendones del bceps braquial.
LIGAMENTOS DE CODO
- LIGAMENTO ANTERIOR
Refuerza la capsula, va de la cara anterior de la epitrclea , lateralmente a las fosas coronoidea y
radial.
- LIGAMENTO POSTERIOR
Se sita arriba del olecranon
Se extiende de los bordes de la fosa olecraneana a los bordes correspondientes del olecranon.
- LIGAMENTO COLATERAL RADIAL
Presenta 3 haces de fibras
Anterior
Medio
Posterior
- LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL
Presenta 3 haces de fibras
Anterior
Medio
Posterior
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MUSCULOS DEL CODO
Musculo Origen Insercin Accin Inervacin
Bceps Porcin Larga: Apfisis Tuberosidad

Braquial Coracoides Bicipital del radio
Porcin Corta: Tuberosidad Felxor del antebrazo
supraglenoidea Principalmente con la Nervio
mano en supinacin. Musculocutneo
Braquial Mitad inferior del humero, Apfisis Flexor del antebrazo

Anterior cara antero exerna, borde coronoides del Principalmente con la Nervio
anterior cubito mano en pronacin. Musculocutneo
Cara anterior del epicondilo Parte media de la

Pronador medial(epitroclea) cara externa del Pronacin del Nervio
Redondo Parte inferior del borde radio. antebrazo Mediano
humeral.
Apfisis coronoides
Pronador En la cara anterior del En la cara Pronacin principal

Cuadrado inferior del cbito. anteroexterna del del antebrazo Nervio
inferior del (principal) Mediano
radio.
Supinador Borde externo del humero, Base de la Flexor del antebrazo
Largo por debajo del canal de apfisis estiloides y supinador Nervio
torsin y en el tabique del radio. Radial
intermuscular externo
Supinador Epicndilo lateral del hmero Cara lateral de la

Corto y cresta del supinador corto difisis del radio Supinacin del Nervio
del cbito antebrazo Radial
Vasto externo: Cara

posterior del humero, por
Trceps arriba y por fuera del canal
de torsin Cara posterior del Extensor del Nervio
olecranon antebrazo Radial
Vasto interno: Cara post por
abajo y por dentro del canal
de torsin
Porcin larga del trceps:

Tuberosidad infraglenoidea.
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Anconeo Cara posterior del cndilo Borde lateral del

humeral olecranon y borde Extensin del codo Nervio
posterior del Radial
cubito
MOVIMIENTOS
Flexo-extensin: Se realiza a travs de un deslizamiento y rodadura de las superficies articulares.
Prono-supinacin: En flexin de 90. se realizan a travs de un deslizamiento del radio, es un

movimiento de rotacin entorno a su eje longitudinal.
ARCOS DE MOVILIDAD
Pruebas activas y pasivas
Flexin 135
Extensin 0-5
Supinacin 90
Pronacin 90
La mayora de las actividades de la vida diaria son realizadas a travs de un arco funcional de 100
de flexin y 50 de prono-supinacin.
ANATOMA FUNCIONAL
El codo es una articulacin inherentemente estable debido a la forma congruente de las superficies
articulares.
La articulacin humero-cubital es una verdadera articulacin en bisagra con una leve laxitud en
varo/valgo y rotacional de 5 grados.
Estabilizadores estticos
La formas recproca de las 3 extremidades articulares provee estabilidad a travs del arco de
movimiento.
Cpsula: La cpsula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en
extensin, pero slo contribuye mnimamente en flexin.
Estabilizadores estticos
Ligamentos:
Complejo colateral medial o Lig. anterior
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Ligamento colateral radial o lat.ext.

Ligamento colateral cubital o lat.int.
Ligamento anular: estabiliza el radio proximal
Ligamento colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante el stress en varo.
Estabilizadores dinmicos
La estabilidad se incrementa al comprimir las superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante
el movimiento.
Sera dependiente de la posicin de la articulacin (mayor estabilidad longitudinal, cuando el
olcranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los msculos actuando sobre la
articulacin.
Transmisin de fuerzas
El 60% de la fuerza es transmitida por la articulacin humero-radial.
La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso sostenido con la mano en 90.
En extensin de codo hay menor ventaja mecnica y menor congruencia articular.
Valgo fisiolgico
Con los brazos extendidos, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo forman un ngulo lateral
a nivel de la articulacin del codo que se conoce como ngulo de carga, que mide 5 en el hombre
y 10 a 15 en la mujer.
Esto se produce porque la trclea humeral tiene una garganta con una direccin oblicua en la cara
posterior.
Elementos que limitan la movilidad
Flexin:
Tensin del trceps

Tensin de la capsula
Choque seo entre la apfisis cornides y la fosita supratrclear, la cpula radial y la fosita
supracndilea
Choque de masas musculares
Extensin:
Choque del olcranon y la fosita olecraneana

Tensin de la capsula
Tensin de los msculos flexores
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ESTIRAMIENTOS
1. Flexibilidad. Un cuerpo es flexible cuando es capaz de doblarse sin romperse. Este al doblarse a
nivel corporal se realiza a travs de las articulaciones.
2. Extensibilidad. Capacidad de algunos cuerpos de aumentar su tamao, cuando se aplica una

fuerza externa o interna (chicle).
Esta propiedad la tienen en mayor o menor medida el tejido muscular y conjuntivo.
3. Elasticidad. Propiedad de los cuerpos por la que son capaces de recuperar su forma original
despus de ser deformado (goma).
CONTRACTURA:
Una contractura muscular es, tal y como su nombre indica, una contraccin continuada e involuntaria
del msculo o algunas de sus fibras que aparece al realizar un esfuerzo. Se manifiesta como un
abultamiento de la zona, que implica dolor y alteracin del normal funcionamiento del msculo.
Suele aparecer cuando dicho msculo realiza una actividad inapropiada en intensidad o en funcin.
TIPOS DE CONTRACTURA:
Durante el esfuerzo: Son contracturas que se producen por el acumulo de desechos metablicos
dentro de la fibra muscular.
Despus del esfuerzo: En este caso las contracturas ocurren por el estiramiento de la fibra y/o su
trabajo excesivo que hizo en el esfuerzo, lo cual le produce lesiones y dolor.
ESPASTICIDAD:
La espasticidad es un trastorno del control de los msculos que se caracteriza por msculos
tensos o rgidos e incapacidad para controlarlos
Tambin se puede llamar "tensin" inusual o aumento del tono muscular.
TONO MUSCULAR:
Tambin conocido como tensin muscular residual o tono, es la contraccin parcial, pasiva y
continua de los msculos.
Ayuda a mantener la postura.
20
Se refiere a la tensin (contraccin parcial) que exhiben los msculos cuando se encuentran
en estado de reposo, la cual es mantenida gracias a la accin de las unidades motoras
respectivas y gracias al correcto funcionamiento del reflejo miottico.
TROFISMO
Es el estado de nutricin que tiene un tejido, en el caso de los msculos depende de varios
factores:
de la inervacin
de su irrigacin sangunea,
de su metabolismo y
del MOVIMIENTO
EJEMPLO: una persona que tuvo un yeso durante un mes y no se mueve o no contrae sus
msculos ver alterado su trofismo.
STRETCHING = ESTIRAMIENTOS
Los estiramientos analticos en fisioterapia, son tcnicas o maniobras teraputicas

analticas utilizadas en el tratamiento de enfermedades musculares, tendinosas, ligamentosas,
seas...sirven para elongar, mantener, recuperar la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad de
los tejidos blandos afectados.
El trmino de estiramiento es general y se usa para describir maniobras teraputicas

pensadas para elongar estructuras de tejido blando acortado, y por tanto para aumentar la
amplitud del movimiento.
OBJETIVO: La finalidad del estiramiento es dar elasticidad al sistema msculo-tendinoso.

Cuando la movilidad est limitada se dificulta el desarrollo de la fuerza, de la coordinacin, as como
de la velocidad y resistencia, existiendo adems mayor riesgo de lesin.
TECNICAS DE ESTIRAMIENTO:
1. Estiramiento esttico pasivo

2. Estiramiento esttico activo
3. Estiramientos contraccin - relajacin
EXISTEN TRES MODALIDADES PRINCIPALES DEL ESTIRAMIENTO:
Pasiva (externa): Lo puede producir otra persona, la accin de la gravedad por efecto del
peso corporal o tambin una autocolocacin directa o indirecta realizada por el mismo
individuo.
21
Activa (interna): El segmento corporal implicado que consiste en realizar una contraccin del
grupo muscular directamente opuesto al musculo a estirar, es decir, una contraccin del
musculo antagonista ya que la actividad muscular principal desarrollada se sita en el
segmento corporal que contiene el grupo muscular a estirar.
Tensin activa: Tiene como objetivo localizar el estiramiento sobre estructuras tendinosas.
En un primer momento se realizan un pre-alargamiento pasivo, en longitud media, que debe
mantenerse en esta posicin para, efectuar una contraccin esttica del grupo muscular cuyos
tendones se desean estirar.
INDICACIONES:
Despus de inmovilizaciones, reposos prolongados, posiciones profesionales prolongadas
(posiciones mantenidas en el tiempo).
Reeducacin postraumtica y postquirrgica. Recidivas lesinales msculo-tendinosas.
Agujetas, contracturas y molestias postesfuerzo.
CONTRAINDICACIONES:
Fracturas seas, musculares, tendinosas, aponeurticas y ligamentosas recientes.
Hematomas recientes.
Procesos inflamatorios e infecciosos agudos.
LIMITACIONES DEL ALARGAMIENTO DEL MSCULO
1) Fisiolgicas:
La propia estructura del sarcmero ya que a partir de una longitud de estiramiento (3,6 u)
se rompe.
El tejido conjuntivo que envuelve al msculo (endomisio, perimisio, epimisio).
2) Patolgicas
Desequilibrios musculares inadecuados entre agonistas y antagonistas (la hipertona de un

grupo muscular limita su alargamiento).
Disminucin de las propiedades viscoelsticas del tejido conjuntivo y muscular post-

lesionables (despus de un perodo prolongado de inmovilizacin).
22
Efectos negativos de la inmovilidad:
Disminucin de la elasticidad del tejido conjuntivo; por la disminucin de su contenido en agua

y aumento de los enlaces cruzados.
Acortamiento de las estructuras msculo-tendinosos.
Atrofia muscular con aumento del tiempo.
Tejido conjuntivo.
Disminucin de los planos de deslizamientos superficiales y profundos.
BENEFICIOS:
Aumentar la flexibilidad.
Aumentar la extensin de los movimientos.
Evitar lesiones comunes, como esguinces, tendinitis, artralgias, etc....
ALGUNAS PATOLOGAS CON HIPERTONO:
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
SECUELAS DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ESCLEROSIS MULTIPLE
ETC.
23
AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR:
Estas se consideran las amputaciones ms importantes debido a que su incidencia es del 85% de
todas las amputaciones realizadas. La extremidad inferior desempea mltiples funciones dentro de
las cuales tres son las ms importantes: brindar soporte al resto del cuerpo a lo que se le ha llamado
funcin de apoyo en carga, proporciona un control de la fuerza de gravedad y permite la
bipedestacin y la deambulacin o locomocin.
De acuerdo al nivel de amputacin se clasifica en:
Hemielvectomia
En una hemipelvectomia se amputan toda la pierna y la zona que va desde
parte de la pelvis hasta el hueso sacro. En este tipo de amputacin la pelvis
ser la que posteriormente controle la prtesis.
Para la protetizacin se necesita una prtesis de pie, una articulacin de rodilla,
un sistema de articulacin de cadera, un adaptador y un elemento de unin
para el encaje de la prtesis.
Desarticulacin de cadera. La desarticulacin de cadera es la

extirpacin quirrgica de toda la extremidad inferior a nivel de la cadera.
Una desarticulacin tradicional de cadera se lleva a cabo separando la
cabeza del fmur de la fosa de la cadera, mientras que la versin
modificada conserva una pequea parte del fmur proximal (superior)
para mejorar el contorno de la desarticulacin y sentarse sea ms
cmodo. Una desarticulacin de cadera suele ser el resultado de
traumatismos, tumores y graves infecciones, como la fascitis
necrotizante (conocida comnmente como bacteria come-carne). Ms
raras veces, es el resultado de una enfermedad vascular y de
complicaciones relacionadas con la diabetes.
Amputacin transfemoral (por encima de la rodilla): En una amputacin

transfemoral, es decir, de la parte superior de la pierna se corta el hueso del fmur.
Para la protetizacin se necesita una prtesis de pie, una articulacin de rodilla, un
adaptador y un elemento de unin para el encaje de la prtesis
24
Desarticulacin de rodilla. Para colocar una articulacin de rodilla se corta la

articulacin de la rodilla y, con ello, la parte inferior de la pierna. La parte superior
de la pierna permanece intacta.
Para la protetizacin se necesita una prtesis de pie, una articulacin de rodilla,
un adaptador y un elemento de unin para el encaje de la prtesis.
Amputacin transtibial (por debajo de la rodilla) En una

amputacin transtibial, es decir, la amputacin en la zona inferior de la pierna,
se cortan los huesos de la tibia y el peron.
Amputacin de Syme o transmaleolar.
Corresponde a la desarticulacin del tobillo, con reseccin de los malolos ( para obtener un mun
que sea fcil de colocar una prtesis y que conforme as una unidad funcional con la prtesis ).
Requiere de una muy buena fijacin de la almohadilla del taln al extremo seo de la tibia. La
principal ventaja es que se conserva la piel plantar y la almohadilla del taln, lo cual permite apoyar
todo el peso el cuerpo sobre el mun de amputacin sin necesidad de proteccin, aunque la
extremidad residual es ms corta, el paciente puede caminar cortas distancias sin usar la prtesis.
Descrita por este autor en 1842, se realiza a nivel de la articulacin del tobillo. Se consigue un buen
mun de apoyo, restando espacio suficiente entre el extremo del mun y el suelo, para la
adaptacin de la prtesis que supla sus funciones.
Indicaciones
- Fracaso de la amputacin transmetatarsiana.
- Gangrenas o lceras bien delimitadas del antepi, tanto dorsales como plantares, que
imposibiliten la realizacin de una amputacin transmetatarsiana.
Contraindicaciones
- Lesiones prximas al tobillo y que no permitan el espacio suficiente para realizarla.
- Isquemia, ulceraciones o infecciones del taln.
- La presencia de un pie neuroptico con ausencia de sensibilidad en el taln es una
contraindicacin relativa.
Amputacin de Lisfranc o tarsometatarsiana.
25
Desarticulacin tarsometatarsiana. Tiene buena respuesta a la protetizacin. Deben reinsertarse

los tendones de los msculos extensores y peroneos para evitar desviaciones del mun en equino y
varo del retropi.
Amputacin de un radio:
Segmento constituido por un metatarsiano y el dedo correspondiente.

Buen efecto biomecnico (a excepcin del primer dedo).
Amputacin de Chopart o transmetatarsiano.

Se basa en la reseccin de la totalidad de las falanges y de la epfisis distal de los metatarsianos. Se
consigue una aceptable funcionalidad del pie y no precisa de rehabilitacin compleja.
Indicaciones:
- Lesin que incluya varios y sus espacios interdigitales
- En los procesos que afectan al dorso del pie, en su tercio anterior, sin sobrepasar el surco
metatarso-falngico en la planta del mismo.
Contraindicaciones
- Infeccin profunda del antepi.
- Lesiones que afecten a la planta del pie.
26
BIOMECNICA DE LA CADERA
Es la articulacin proximal del miembro inferior:
Orienta el miembro inferior en todas direcciones.

Soporta el peso corporal.
Bipedestacin y la locomocin.
ARTICULACIN COXOFEMORAL
Dado a que es una articulacin de carga, necesita una

excelente estabilidad, lo que justifica la concordancia
y congruencia de sus superficies articulares. Formada por
4 elementos:
Acetbulo:
Constituye una superficie cotiloidea semiesfrica orientada hacia afuera, abajo y adelante con dos
partes diferenciadas.
Zona de transmisin de carga, revestida de cartlago, es la parte que contacta con el fmur.
Zona central, Nunca contacta con el fmur, se encuentra ocupada por el ligamento redondo, y forma
el fondo acetabular.
El contacto del fmur con el cotilo es precario
Esto es porque existe el labrum glenoideo, que es un rodete fibrocartilaginoso casi circular, que no
llega a cerrarse. Sus dos extremos estn unidos por el ligamento transverso.
Cabeza femoral;
27
Es la parte ms saliente de la extremidad superior del fmur, unida al resto por un largo cuello
anatmico.
Representa 2/3 de una esfera, dimetro de 4-5 cm.

Orientada hacia dentro, arriba y adelante.
Cuello femoral orientado en 125- 135 de inclinacin y declinacin de 12.
Medios de unin
Capsula: en el acetbulo, va por fuera del labrum en la ceja cotiloidea, y en el cuello llega a la lnea
intertrocanterea en la cara anterior, mientras que en la cara posterior. solo cubre la mitad del cuello,
quedando la otra extraarticular
Ligamento: se relajan en la flexin y se tensan en la extensin.
Cara anterior:
Ligamento iliofemoral: Es muy resistente y se sita en la superficie anterior de la cpsula,en forma de

Y invertida.Su tronco se fija a la parte inferior de la espina ilaca anteroinferior, y las bandas
divergentes se fijan por debajo a todo lo largo de la lnea intertrocanterea.
Ligamento pubofemoral: parte medial e inferior de la cpsula, desde la parte pubiana del acetbulo y
de la cresta del obturador de la rama superior del pubis, hasta alcanzar la parte inferior del cuello del
fmur y el ligamento iliofemoral.
Cara posterior;
Ligamento isquiofemoral. Forma el borde posterior de la cpsula. Nace en la porcin isquitica del
acetbulo y termina en la fosita de la cabeza del fmur.
Ligamento intra-articular; ligamento redondo, cinta aplanada fibrosa, de la escotadura

isquiopbica, a la cabeza femoral.
ANATOMA FUNCIONAL
Tipo sinovial, enartrosis.
Eje transversal - flexo/extensin
Flexin activa de cadera con rodilla extendida: 90

Flexin activa de cadera con rodilla flexionada:
120
Flexin pasiva de cadera con rodilla extendida: 120
Flexin pasiva de cadera con rodilla flexionada:145
28
Extensin activa de cadera con rodilla extendida: 20

Extensin activa de cadera con rodilla flexionada: 10
Extensin pasiva de cadera con rodilla extendida: 20
Extensin pasiva de cadera con rodilla flexionada: 30
Eje anteroposterior - ad/abd
Abduccin activa de cadera: 45 en cada cadera juntas alcanzan 90, aunque algunas
bailarinas pueden alcanzar un angulo de 120 130
Abduccin pasiva de cadera: puede llegar hasta 180
Aduccin activa de cadera: 0
Aduccin pasiva de cadera o con movimientos combinadados: 30
Eje longitudinal - rot. interna/rot. externa
Rotacin Interna de cadera: 30 40

Rotacion externa de cadera: 60
NEXOS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
En la Bipedia la cabeza del fmur no coincide con el cotilo y se ve parte del cartlago articular.
La cuadrupedia es la autentica posicin de las caderas, el cotilo coincide con la superficie articular de
la cabeza femoral por la flexin, la abd y la rot. externa.
ARQUITECTURA DE LA PELVIS Y EL FMUR
La cabeza, el cuello y la difisis forman la mecnica en voladizo, como una horca.
Para evitar que se fracture la base del cuello estn las lminas en el sistema de trabculas.
Funcin de los ligamentos:
29
30
MSCULOS DE LA CADERA
Flexores principales o primarios:
Psoas iliaco
Sartorio
Recto anterior
Tensor de la fascia lata
Flexores secundarios o accesorios:
Aductores (pectneo mayor, largo y menor).

Fascculos anteriores de los glteos medio y menor.
Extensores principales o primarios:
Glteo mayor
Msculos isquitibiales (bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso)
Extensores secundarios o accesorios
Fascculos posteriores de los glteos medio y menor.

Fibras posteriores del aductor mayor
Aductores principales:
Aductor mayor
Aductor largo
Aductor menor
Pectneo
Grcil
Obturador externo
Aductores secundarios:
Msculos isquiotibiales (semitendinoso y semimembranoso)

Fascculos inferiores del glteo mayor.
Msculos abductores principales:
Glteo medio
Glteo menor
31
Msculos abductores secundarios:
Fascculos superiores del glteo mayor

Sartorio
Msculos Rotadores Externos principales:
Piramidal
Obturador interno
Obturador externo
Gminos
Cuadrado crural
Msculos Rotadores externos secundarios:
Glteo mayor
Fascculos posteriores del glteo medio y menor
Psoas-ilaco
Sartorio
Msculos Rotadores Internos:

Recto interno
Glteo medio
Glteo menor
Msculo Origen Insercin Accin Inervacin
Psoas iliaco Musculo iliaco: fosa Ligeramente distal Flexor del muslo en M.iliaco: nervio
iliaca ,espina iliaca al trocnter menor la articulacin de la femoral, L2-L3
anteroinferior, cadera
M.Psoas
Musculo psoas mayor:ramos
mayor: superficies ventrales, L2-L4
laterales de los
cuerpos vertebrales
de T12-L5
32
Sartorio Espina ilaca antero Tercio superior de Flexor, abductor, y Nervio femoral (L2,
superior y rea la cara medial de rotador lateral del L3)
circundante la difisis de la muslo, flexor de la
tibia pierna
Recto femoral Cabeza anterior: Patela y luego Extensor de la Nervio femoral (L2-
(Parte del espina ilaca ntero mediante el lig. pierna a nivel de la L4)
cudriceps) inferior patelar en la rodilla, flexor del
tuberosidad de la muslo a nivel de la
Cabeza posterior: tibia cadera
ilion sobre el
acetbulo
Tensor de la Borde externo de la Tracto iliotibial en Flexor, abductor y Nervio glteo

fascia lata cresta ilaca entre la parte superior rotador medial superior (L4, L5,
la espina ilaca del muslo (dbil) de la pierna S1)
ntero superior y
tubrculo ilaco
Pectneo Lnea pectnea en Desde el trocnter Aductor y rotador Nervio femoral (L2-
el ramo superior del menor a la lnea medial del muslo, L4)
pubis spera del fmur asiste en la flexin
del muslo
Glteo mayor Cara externa del Tracto iliotibial de Extensor y rotador Nervio glteo
ilion detrs de la la fascia lata, lateral de la inferior (L5, S1, S2)
lnea gltea tuberosidad gltea articulacin de la
posterior, cara del fmur cadera, extensor
posterior adyacente del tronco
del sacro y coccis,
lig. sacrotuberoso,
aponeurosis del
erector espinal
33
Biceps Cabeza larga: Cara lateral de la Flexor de la pierna, Cabeza larga:

femoral tuberosidad cabeza de la la cabeza larga porcin tibial del
isquitica, lig. fbula y cndilo tambin extiende el nervio citico (S1-
Sacrotuberoso lateral de la tibia muslo a nivel de la S3)
cadera
Cabeza corta: lnea Cabeza corta:
spera, rugosidad porcin peronea
supracondlea comn del nervio
lateral, tabique citico (L5, S1, S2)
intermuscular
lateral
Semitendinos Tuberosidad Cara medial de la Flexor y rotador Divisin tibial del

o isquitica difisis de la tibia medial (dbil) de la nervio citico (L4-
pierna, extensor del L5, S1-S2)
muslo
Semi- Tuberosidad Parte posterior del Flexor y rotador Divisin tibial del
membranoso isquitica cndilo medial de medial (dbil) de la nervio citico (L5,
la tibia pierna, extensor del S1-S2)
muslo
Aductor Parte inferior del Lnea spera, Aductor del muslo, Nervio obturador
mayor pubis, ramo del tubrculo aductor asiste en la flexin (L3, L4),
isquion y porcin del fmur y rotacin medial
inferior de la
tuberosidad
isquitica
Aductor largo Cara anterior del Labio medial de la Aductor del muslo, Nervio obturador
cuerpo del pubis lnea spera asiste en la (L3, L4)
rotacin lateral
34
Aductor Cara externa del Desde el trocnter Aductor del muslo, Nervio obturador
menor ramo inferior del menor hasta los asiste en la (L3, L4)
pubis 2/3 inferiores de la rotacin lateral
lnea pectnea y
mitad superior del
labio medial de la
lnea spera
Pectneo Lnea pectnea en Desde el trocnter Aductor y rotador Nervio femoral (L2-
el ramo superior del menor a la lnea medial del muslo, L4)
pubis spera del fmur asiste en la flexin
del muslo
Grcil Borde inferior del Parte superior de Aductor del muslo y Nervio obturador
cuerpo y ramo la cara medial de flexor de la pierna, (L3, L4)
inferior del pubis la difisis de la con la pierna
tibia flectada asiste en
la rotacin medial
Obturador Cara externa de los Fosa trocantrica Rotador lateral del Nervio obturador
externo ramos superior e del fmur muslo (L3, L4)
inferior del pubis y
ramo del isquion
que rodea al
agujero obturador
Glteo medio Cara externa del Cara lateral del Abduce el fmur a Nervio glteo
ilion por debajo de trocnter mayor nivel de la cadera y superior (L4, L5,
la cresta ilaca rota el muslo a S1)
medial
35
Glteo Cara externa del Cara anterior del Abduce el fmur a Nervio glteo
mnimo ilion entre las lneas trocnter mayor nivel de la cadera y superior (L4, L5,
(menor) glteas media rota el muslo a S1)
(anterior) e inferior medial
Piramidal o Cara interna del Borde superior del Rotador lateral del Ramo anterior del
piriforme sacro, ligamento trocnter mayor muslo a nivel de la 1er y 2do nervios
sacrotuberoso cadera, abductor sacros
del muslo
Obturador Cara plvica de la Tendn comn Rotador lateral del Nervio y plexo
interno membrana con los gemelos muslo a nivel de la sacros (L5, S1-S3)
obturatriz y huesos superior e inferior cadera
circundantes en cara medial del
trocnter mayor
Gemino Cara externa del Parte media del Rotador externo de Nervio Obturador
Superior coxal, por encima trocnter mayor cadera y muslo. interno.
de la espina citica Aductor y Abductor.
Gemino Cara externa del Parte media del Rotador externo de Nervio cuadrado
Inferior coxal, por debajo trocnter mayor cadera y muslo. femoral.
de la espina citica. Aductor y Abductor.
cuadrado Borde lateral de la Bajo la cresta Rotador lateral del Rama del plexo
crural tuberosidad intertrocantrica muslo a nivel de la sacro (L5, S1)
isquitica cadera
Recto Interno Rama inferior del Extremo proximal Flexor de la pierna Nervio obturador
pubis de la tibia y aductor del muslo (L2-L3-L4)
inmediatamente
distal al epicondilo
interno, proximal a
la insercin del
semitendinoso y
lateral a la
36
insercin del
sartorio.
37
BIOMECANICA ARTICULACIONES DEL TOBILLO
Articulacin Tipo de Movimientos Grados de Planos y ejes

Articulacin que produce Movimientos correspondientes
TIBIOPERONEA INFERIOR * Fibrosa Sin No medibles
(DISTAL) * movimiento
Sindesmosis
(art. fibrosa)
TIBIOPERO TIBIOASTRAG * Sinovial * Extension 20-30 Plano Sagital.

NEOASTRA ALINA * Diartrosis (Flexin
GALINA * Uniaxial Dorsal) 45-50 Eje Lateromedial
(COMPUES * Troclear * Flexin
TO) * Bisagra (Flexin
Plantar)
PERNEOAST * Sinovial * No medibles Plano Oblicuo
RAGALINA * Diartrosis Desplazamient
* Biaxial o (no
* Deslizantes determina el
* Artrodias giro de la
* Plana articulacin,
sino que lo
acompaa) en
la inversin y
la eversin.
38
Biomecnica del tobillo

La articulacin del tobillo tambin llamada talocrural o tibeoperoneastragalina, es la articulacin distal
del miembro inferior.
Comparacin Mecnica
Se puede describir de la siguiente manera:
Una pieza inferior; el astrgalo que soporta una superficie cilndrica con un gran eje
transversal.
Una pieza superior; la porcin inferior de la tibia y peron que constituye un bloque cuya
superficie inferior presenta un agujero en forma de segmento cilndrico.
PARTICIP MUSCULO ORIGEN INSERCION ACCIN

AN EN LA S
FLEXIN Tibial Parte del condilio Se inserta en la Flexin Dorsal e
DORSAL Anterior externa y de los 2/3 superficie interna de Inversin del pie
superiores de la la 1 cua y base del
cara externa de la 1er metacarpiano
Tibia.
Extensor Cndilo lateral de la Se divide en 4 partes Extiende los dedos del
Comn de tibia y en la parte que recorren el dorso pie excepto el dedo
los Dedos superior y en los del pie, y c/u se gordo.
superiores de la inserta en las
cara interna del falanges, medidas y
peron. distales de los dedos
del pie, excepto el
dedo gordo.
Extensor Superficie interna Se inserta en la base Extensin del dedo gordo

Largo del de la mitad inferior de la falange distal del pie
1er Ortejo del peron y la del dedo gordo
(Extensor membrana
propio del intersea al mismo
dedo nivel.
grueso)
39
Peroneo Tercio inferior de la Se inserta en el dorso Provoca la flexin dorsal

Anterior cara anterior del de la base del 5to del pie y tambin la
peron y membrana metatarsiano eversin del mismo
intersea
FLEXION Sleo Labial inferior de la Superficie posterior Flexin Plantar y
PLANTAR lnea oblicua de la del calcneo a travs elevacin del taln en la
tibia y cara posterior del tendn calcneo bipedestacin
de la cabeza del (tendn de Aquiles)
peron y arco del
sleo.
Gastrocnem Cabeza Lateral: se Van a integrarse al Flexin plantar del pie.
io o origina en el tendn de Aquiles Motor principal en la
Gemelos condilio externo del que se fija en la cara propulsin al inicio de la
fmur. posterior, del marcha.
Cabeza Medial: se calcneo.
origina en la
depresin
supracondilea
interna del fmur y
en el cndilo interno
Peroneo Regin media e Se insert en la Flexin plantar del pie e
Lateral inferior de la cara porcin externa de la interviene en la
Corto externa del peron base del 5 abduccin (eversin del
metatarsiano pie)
Peroneo Tuberosidad Extremidad posterior Flexor plantar del pie e
Lateral externa de la tibia y del 1er metatarsiano interviene en la eversin
Largo en la cabeza del y de la 1 cua en su
peron, cara cara inferior
externa y borde
anterior y externo
del peron
(superiormente)
Tibial Membrana En el tubrculo del Flexin plantar del pie y
Posterior intersea en la cara escafoides o de la inversin del pie
posterior de la tibia navicular en el
debajo de la lnea cuneiforme central y
slea, cara interna en la base de los
del peron y huesos
posterior metatarsianos
Flexor Parte media de la Se divide en 4 Flexin de los dedos del
comn de cara posterior de la tendones que van a pie, excepto el dedo
los dedos Tibia por debajo de terminar a la gordo, flexin plantar.
40
del pie la lnea oblicua extremidad de la

(lnea slea). base de las falanges
distales de los
ltimos 4 dedos
Flexor 2/3 inferiores de la Cara plantar (inferior) Flexin plantar, Flexin
Largo del cara posterior del de la ltima falange del dedo gordo del pie
Primer peron, membrana del dedo gordo
Ortejo intersea
41
Ligamentos
Se componen de dos sistemas ligamentosos principales, los ligamentos laterales externo e interno,
y dos sistemas accesorios, los ligamentos anterior y posterior.
El ligamento lateral externo est formado por 3 haces, dos se dirigen al astrgalo y el otro restante al
calcneo.
El haz anterior va del borde anterior del malolo peroneo dirigindose oblicuamente hacia
abajo y adelante para insertarse en el astrgalo entre la carilla externa y la apertura del seno
del tarso.
El haz medio va del punto ms prominente del malolo dirigindose hacia abajo y atrs
insertndose en la cara externa del calcneo.
El haz posterior de la cara interna del malolo dirigindose horizontalmente hacia dentro y
ligeramente hacia atrs insertndose en el tubrculo posteroexterno del astrgalo.
El ligamento interno se divide en dos planos, superficial y profundo. El plano superficial est
constituido por dos haces tibioastragalinos.
El haz anterior oblicuo hacia abajo y adelante se inserta en la rama interna del yugo
astragalino.
El haz posterior oblicuo hacia abajo y atrs se inserta en una fosita profunda.
El plano superficial muy extenso y triangular, forma el ligamento deltoideo.

BIOMECANICA DE RODILLA
Huesos de rodilla
La articulacin est formada por los huesos del fmur, tibia y patela.
Fmur:
Es el hueso ms largo del cuerpo.
En bpedo Tiene un posicin oblicua hacia abajo y medialmente.
Presenta un cuerpo y 2 extremidades.

Extremidad superior: comprende cabeza cuello y trocante mayor y menor.
El cuerpo es cilndrico,
Extremidad inferior: es voluminosa ,cuadriltera , con su eje mayor transversal. Presenta 2
eminencias los cndilos.
Patela:
Situada en la cara anterior de la rodilla, es el mayor hueso sesamoideo del cuerpo,
desarrollado por el tendn del cudriceps femoral.
Su funcin es servir de insercin para las fibras del
tendn del cudriceps y del tendn rotuliano, soportando las fuerzas de contacto sobre sus
carillas interna y externa.
Con la rodilla en extensin y relajada puede moverse fcilmente hacia arriba y abajo y en
sentido lateral e incluso palpar por ambos lados parte de la cara posterior.
Tibia:
Es el hueso medial de la pierna
Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del peron.
Se articula con el fmur por arriba. Con el astrgalo por abajo y con el peron por fuera y
arriba.
Los cndilos de la tibia se articulan con los cndilos del fmur por medio de los meniscos.
Ligamentos de rodilla
Ligamento cruzado posterior
Ligamento cruzado anterior
Ligamentos colaterales (medial y lateral)
Ligamento transverso
MENISCOS
Los meniscos de la rodilla son 2 estructuras fibrocartilaginosas .
El medial es semicircular (C) y el lateral circular (O). Los meniscos se insertan en sus extremos en
las reas intercondleas anterior y posterior de la tibia.
MUSCULOS
Musculo Origen Insercin Accin Inervacin
Biceps femoral P. Larga: Tuberosidad Cara externa del peron
(Isquiotibiales) isquiatica Cndilo lateral de la tibia
P. Corta: Fmur, lnea
spera
Semimebranoso Tuberosidad isquitica, cara Cara medial proximal en la
(Isquiotibiales) inferomedial difisis de la Tibia
FLEXORES DE NERVIO
Semitendinoso Tuberosidad isquitica, cara Cndilo medial de la tibia RODILLA CIATICO
(Isquiotibiales) superolateral
Recto anterior Espina iliaca anterioinferior Rtula

(Cudriceps)
Vasto externo Trocnter mayor del Fmur Rtula
(Cudriceps) EXTENSORES NERVIO
Vasto interno Lnea intertrocanterica del Rtula DE RODILLA CRURAL
(Cudriceps) Fmur O FEMORAL
Crural 2/3 superiores del fmur, Rtula

(Cudriceps) cara anteroexterior
Tensor de la Espina iliaca anterosuperior Banda iliotibial Estabiliza la Nervio Glteo

fascia lata superficie externa Tuberosidad lateral de la rodilla en la superior
tibia extensin
Sartorio Espina iliaca anterosuperior Superfice superior Asiste a la flexin Nervio Crural
anteromedial de la tibia en la rodilla
EJES DE MOVIMIENTO
Movimiento Activo Pasivo

Flexin Cadera Flexionada: 140
Cadera Extendida: 120 160
Extensin 0 0
Hiperextensin: 5-10 Hiperextensin: 5-10
Rotacin interna
30 30 - 35
Rotacin externa
40 45 - 50
ESTABILIDAD DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
La clave para una articulacin de rodilla sana es su estabilidad la cual conlleva los siguientes
elementos:
Configuracin sea
Meniscos
Ligamentos
Capsula articular
Msculos
Y sus principales estabilizadores son los ligamentos:
Traslacion anterior y posterior

Angulacin de varo y valgo
Rotacin interna y externa
Funciones de los ligamentos:
Ligamentos Cruzados: Aseguran la estabilidad Antero-posterior de la rodilla y permiten los

movimientos de bisagra, manteniendo las superficies articulares en contacto.
LCA: Limitador predominante para el desplazamiento anterior de la tibia (se tensa en extensin y es
uno de los frenos de la hiperextensin y desliza el cndilo hacia delante durante la flexin), en extensin:
LCA es + vertical.
LCP: Responsable del deslizamiento del cndilo hacia atrs durante la extensin
En flexin: el LCP se endereza verticalmente (esta tenso).
Ligamentos laterales: Los LLI y LLE, se tensan en Extensin y se distienden en Flexin y los
msculos refuerzan a los ligamentos laterales en la estabilidad de la rodilla, actuando como
ligamentos activos.
LLI: Angulacin de valgo (add).

Refuerzos: Msculos de la pata de ganso (Sartorio, Semitendinoso, Recto Interno).
LLE: Limitador para la angulacin de varo

Refuerzos: tensor de la fascia lata
Refuerzos sobre ambos ligamentos: Cudriceps

Funcin de los meniscos
Estabilizar la articulacin
Servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma
Absorben el impacto de choque entre las superficies articulares aumentando la superficie de
contacto
De esta forma, la articulacin puede soportar mayor carga.
Funcin de la Rotula
1. Alarga el brazo de palanca de la fuerza del cudriceps, ayudando a la extensin
2. Permite una distribucin ms amplia de la solicitacin compresiva sobre el fmur al
incrementar el rea de contacto entre el tendn rotuliano y el fmur.
3. Sirve de insercin para las fibras del tendn del cudriceps y del tendn rotuliano,
soportando las fuerzas de contacto sobre sus carillas interna y externa.
REHABILITACION PARA AMPUTADOS MIEMBRO INFERIOR

Los ejercicios para tonificar y dar elasticidad que proponemos a continuacin forman parte del
tratamiento postoperatorio del mun. Su correcta realizacin a lo largo de las primeras semanas
permite evitar las retracciones musculares, las adherencias de la cicatriz y la disminucin de la
movilidad articular.
Un mun bien tonificado permite un buen uso de la prtesis y, por tanto, una mejora
considerable en la marcha.
EJERCICIOS PARA AMPUTADOS FEMORALES

Despus de la operacin es importante evitar que la cadera permanezca en una posicin flexionada
durante un largo periodo de tiempo.
Recomendaciones
Se debe de cambiar con frecuencia la posicin de la cadera.
Se recomienda no permanecer sentado por largos periodos de tiempo.
Recostarse en decbito prono al menos 20 min.
Al estar en decbito supino, no colocar almohadillas bajo el mun.
No dejar colgando el mun estando en cama.
MOVILIDAD EN FLEXION
Sujetar el muslo con las dos manos por la cara posterior y forzar el movimiento de flexin
a lo largo de todo su recorrido o anchura.
MOVILIDAD EN EXTENSION
Echado hacia arriba, flexionar la otra extremidad. Esta flexin provoca un movimiento
posterior de la pelvis y un estiramiento de la articulacin de la cadera.
Echado hacia abajo, apoyndose sobre los codos en el suelo, situar un cojn o
almohada bajo los muslos, de forma que se alcen un poco. Esta posicin tambin
provoca el estiramiento de la articulacin de la cadera y, parcialmente, del principal
msculo flexor.
MOVILIDAD EN ABDUCCION
De pie, apoyndonos en una pared para mantener el equilibrio, colocar el mun sobre un
soporte (por ejemplo, un taburete) pero manteniendo el mun de tal forma que no lleguen a
tocarse. La extremidad ha de estar en ligera abduccin (alejada del plano medio del cuerpo).
Flexionar la otra extremidad y as conseguir el estiramiento de la articulacin de la cadera.
EJERCICIOS DE TONIFICACION
En las amputaciones infracondileas, a menudo la articulacin de la rodilla adopta una posicin
en flexin debido a la retraccin de la musculatura posterior del muslo. La tonificacin sirve
para combatir esta tendencia a la flexin y para preparar la articulacin para usar
correctamente la prtesis.

EXTENSORESDE RODILLA
Contraccin esttica. Si se tienen problemas para realizar la contraccin con la extremidad
amputada, primero hacerla con la otra pierna.
Boca arriba, levantar y bajar el mun con la rodilla en extensin.
Cara arriba, empezar con la rodilla flexionada e ir extendindola. Este movimiento se llama de
flexo-extensin.
Sentado en una silla, continuar haciendo movimientos de flexo-extensin de la rodilla. Tambin
podis colocar una toalla en la parte posterior de la rodilla.
FLEXORES DE RODILLA
De lado, flexionar el muslo y la rodilla.
De pie, flexionar el muslo y la rodilla.
Boca abajo, hacer lentamente una flexo-extensin de la rodilla.
De lado, extender primero el muslo y luego flexionar la rodilla.
Hacer lo mismo pero de pie, primero extender el muslo y luego flexionar la rodilla
EXTENSORES DE CADERA
Cara abajo, hacer una serie de extensiones de cadera (en el caso de los amputados tibiales,
realizar el ejercicio con la rodilla en flexin y extensin)
De pie, extender la cadera, evitando la flexin hacia delante del tronco (en el caso de los
amputados tibiales, como en el ejercicio anterior, realizar la flexin y extensin de la rodilla).
En posicin prona, tal y como muestra el dibujo, extender la cadera.
Exceptuando el caso del ejercicio que se realiza de pie, estos ejercicios tambin pueden
hacerse con la ayuda de un compaero que oponga resistencia contraria al movimiento.
FLEXORES DE CADERA
Cara arriba, flexionar la cadera (el ejercicio tiene dos opciones en el caso de los amputados
tibiales, que pueden flexionar y extender la rodilla).
Sentado, flexionar la cadera.
De pie, flexionar la cadera.
En todos estos ejercicios, un compaero podr oponer resistencia contraria al movimiento.
ABDUCTORES DE CADERA
Cara arriba y cara abajo, separar el mun de la otra pierna
De pie, alejar el mun lateralmente del plano medio del cuerpo.
En decbito lateral (echados sobre el lado contrario), separar el mun lateralmente.
En todos los ejercicios, un compaero podr oponer resistencia contraria.
ADUCTORES DE CADERA
Cara arriba, cruzar el mun por encima de la otra pierna.
Sentado, cruzar el mun como en el ejercicio anterior.
Cara arriba y con una ligera flexin de la cadera, alejar y acercar el mun a la otra pierna.
Extensin de cadera
Abduccin de cadera
Aduccin de cadera
Inclinacin plvica
Abdominales parciales
Alumnos:
Abraham Alvarado Silva VENDAJE DE MIEMBRO INFERIOR
Dinorha Bernal Barrientos
Karina Briones Garza

Uno de los cuidados ms importantes del mun, antes de la aplicacin de la prtesis, es el vendaje
del mismo.
Cuando no se usa vendaje, o ste se pone incorrectamente, el mun se vuelve voluminoso, blando
y de forma inadecuada (ms grueso en la punta (Fig. 2B)), todo lo cual crea numerosos problemas
para la adaptacin de la prtesis, impidiendo que el funcionamiento de la misma sea correcto y
obligando que se tengan que hacerle modificaciones frecuentes en perjuicio de la prtesis y del
amputado.
El vendaje incorrecto tambin puede producir constriccin del mun, retardo de la cicatrizacin e
irritacin de la piel, favoreciendo la formacin de rollos de grasa y arrugas de la piel. Todo esto
dificulta la adaptacin de la prtesis y produce prdida de tiempo y desaliento para el paciente.
El vendaje correcto reducir el exceso de grasa, as como la tendencia a la hinchazn que se

presentan despus de la operacin y que aumenta al mantener el mun colgando al caminar con
muletas. En los amputados arriba de la rodilla disminuye la tendencia a que se forme un rollo de
carne en la parte interna del muslo cuando se coloca la prtesis (Fig. 2C). El vendaje aplicado
correctamente dar buena forma y consistencia al mun facilitando as la adaptacin del aparato
*Consejos generales
-Utilice cada da una o dos vendas elsticas de cuatro pulgadas. Puede ser aconsejable que las una
cosindolas.
-Sintese al borde de una cama firme o de una silla. Mientras hace el vendaje, mantenga la rodilla
extendida sobre una superficie para apoyar el mun o sobre una silla de la misma altura.
-Enrolle siempre la venda en sentido diagonal. Si enrolla la venda en sentido perpendicular a la

extremidad, puede impedir la circulacin de la sangre.
-La venda debe estar ms ajustada al final de la extremidad. Reduzca gradualmente la tensin de la
venda a medida que se va acercando a la rodilla.
-Asegrese de que haya al menos 2 capas de venda y que una capa no recubra directamente a la
otra. Evite que la venda se arrugue o se pliegue.
-Asegrese de que la piel no quede arrugada o abultada. Compruebe que toda la piel bajo la rodilla
quede cubierta. No cubra la rtula.
-Vuelva a hacer el vendaje cada 4-6 horas, o cuando la venda comience a desplazarse o a aflojarse.
-Si nota hormigueo o palpitacin en cualquier parte de la extremidad, esto puede ser seal de que la
venda est demasiado apretada. Vuelva a hacer el vendaje de forma que no quede tan apretada.
Manera de vendar un mun de muslo
1.-El amputado debe colocarse en posicin de pie o acostado sobre el lado sano.
El mun debe mantenerse extendido hacia atrs desde el principio hasta el final del vendaje.
2.-Vendaje con vueltas verticales:
Comenzar el vendaje a partir de la ingle, bajando la venda sobre la cara anterior del muslo (Fig, 3A).
Pasar la venda sobre la punto del mun y luego llevarla hacia atrs hasta el pliegue de la nalga
(Fig. 3B). El amputado debe sostener con sus manos la venda en la ingle y en el pliegue de la nalga.
Hacer dos vueltas iguales con la venda, pero pasndola sobre la parte interna de la punta del mun
y luego sobre la parte externa del mismo (Fig. 3C).
3.-Fijar las vueltas verticales.
Fije las vueltas verticales que se hicieron con la venda dando unas vueltas horizontales circulares al
nivel de la ingle, yendo de la parte de adentro hacia afuera (Fig. 3D).
4.-Vendaje con vueltas oblicuas circulares.

Cuando haya fijado bien las vueltas verticales, comience a vendar el mun hacia abajo, usando
vueltas oblicuas (Fig. 3E) hasta que llegue a la punta y luego vuelva a vendar hacia arriba usando
tambin vueltas oblicuas (Fig. 3F).
La presin en la punta del mun siempre debe aplicarse hacia arriba y hacia afuera para evitar la
formacin de pliegues y arrugas.
Al poner el vendaje hay que apretarlo moderadamente sobre todo el mun, evitando que ligue la
raz del mismo para que no impida la circulacin.
Nunca deben usarse vueltas circulares sino oblicuas porque dificultan la circulacin. Fig. 3
Vendaje de un mun de muslo.-
Vendaje en forma de cinturn
Sirve para detener el vendaje del muslo y para vendarlo mejor al nivel de la ingle. Esto elimina la
posibilidad de formacin de un rollo de carne en la parte interna del muslo lo que ocurre con
frecuencia cuando no se usa el vendaje en forma de cinturn.
Comience a hacer el cinturn a partir de la parte interna de la ingle y lleve la venda hacia afuera
siguiendo el pliegue de la ingle (Fig. 4A).
Pase la venda hacia atrs alrededor del cuerpo y al nivel de las caderas (Fig. 4B)
Lleve la venda por delante del cuerpo hacia el mun, dando una vuelta alrededor de ste (Fig. 4C) y
luego otra vez alrededor del cuerpo (Fig. 4D)
Termine el vendaje dando varias vueltas oblicuas sobre el mun (Fig. 4E)
Vendaje de mun de pierna

Para las amputaciones de tipo Syme el vendaje debe aplicarse desde la punta del mun hasta la
rodilla, pero no debe impedirse el movimiento de la misma.
En las amputaciones de pierna, el vendaje debe aplicarse hasta arriba de la rodilla.

1.-Vendaje con vueltas verticales:
Comience el vendaje en la parte anterior de la rodilla, bajando la venda sobre la cara anterior del
mun (Fig. 5A).
Pase la venda sobre la punta del mun y llvela hacia atrs hasta el pliegue de la rodilla (Fig. 5B)
Haga 2 vueltas iguales pasando la venda por la parte interna y externa de la punta del mun (Fig.
5C).
2.-Fijar las vueltas verticales:
Fije las vueltas anteriores por medio de unas vueltas horizontales circulares a nivel de la rodilla (Fig.
5D).
3.-Vendaje con vueltas oblicuas circulares:

Vende el mun hacia abajo usando vueltas oblicuas (Fig. 5E), luego vende hacia arriba (Fig. 5F)
cuidando apretar el vendaje moderadamente sobre todo el mun y evitando que lo ligue a nivel de
la rodilla.
Vendaje arriba de rodilla.-
Lleve la venda oblicuamente hacia la cara posterior de la rodilla, cubriendo el pliegue de la misma y
yendo de la parte externa a la interna (Fig. 6A).
Lleve la venda alrededor de la cara anterior del muslo y de la parte externa del mismo (Fig. 6B).
Cruce la venda hacia abajo por la cara posterior de la rodilla (Fig. 6C).
Lleve la venda por la cara anterior de la pierna hacia fuera
(Fig. 6D) y repita toda la operacin varias veces (Fig. 6E). Termine el vendaje dando varias vueltas
oblicuas sobre el mun (Fig. 6F).
Fijacin del Vendaje

1 .-Para fijar el vendaje use alfileres de seguridad; no emplee broches para venda ni tela adhesiva
pues el roce con la ropa hace que se desprendan.
2.- Siempre coloque los alfileres de seguridad en la parte anterior o externa del mun.
3.- Cuando use el vendaje en forma de cinturn, ponga un alfiler en donde termina el vendaje y otro
donde se cruzan las vendas sobre la ingle.
*Para vendar el mun
-Paso 1
-Sostenga la venda con una mano, con el rollo hacia arriba y hacia usted.
-Con la otra mano, sostenga el extremo de la venda contra la parte frontal de la extremidad, justo
debajo de la rodilla.
-Desenrolle lentamente la venda en sentido diagonal por la parte frontal de la pierna hasta el extremo
interior de la extremidad.
-Paso 2
-Enrolle la venda sobre el extremo interior de la extremidad. Dele un pequeo tirn para que se
mantenga firme contra la piel.
-Pase la venda por la parte posterior de la extremidad hacia la parte exterior de la pierna.
-Enrolle la venda en sentido diagonal desde la parte inferior de la pierna hacia la rodilla. Cruce el
extremo de la venda para mantenerla en su sitio.
-Paso 3
-Pase la venda por la parte posterior de la pierna y llvela hacia el frente por el lado exterior, justo
debajo de la rodilla.
-Enrolle la venda en sentido diagonal por la parte frontal de la pierna hacia el interior de la misma y
hacia abajo.
-Paso 4
-Pase la venda por la parte posterior de la extremidad y hacia adelante por el extremo exterior. Dele
a la venda otro pequeo tirn para mantenerla firmemente ajustada contra la piel.
-Enrolle la venda en sentido diagonal por la parte frontal de la pierna hacia arriba.
-Paso 5
-Pase la venda por la parte posterior de la extremidad y llvela de nuevo hacia la parte frontal bajo la
rodilla.
-Enrolle la venda en sentido diagonal por la parte frontal de la pierna hacia el extremo interior de la
misma y hacia abajo.
-Repita los pasos 2 a 4 hasta que toda la piel de la pierna debajo de la rodilla quede completamente
cubierta.
-Paso 6
-Para evitar que el vendaje se desplace, sbalo a un lado de la rodilla por la parte posterior del muslo
y llvelo de nuevo hacia abajo por el otro lado de la rodilla.
-A continuacin enrolle la venda en sentido diagonal alrededor de la pierna, hasta el final de la

venda.
-Conecte el extremo de la venda a la capa inferior con cinta de papel. No use ganchos de seguridad
ni clips.
Prtesis y tipos de prtesis para miembro superior e inferior

Qu es una prtesis?
Es una pieza o aparato artificial que se coloca o se implanta en el cuerpo de un ser vivo para sustituir
a otro pieza, a un rgano o a un miembro.
Tipos de prtesis de miembro superior
Clasificacin de las prtesis de miembro superior:
Pasivas: el movimiento de las articulaciones se realiza de forma pasiva, con ayuda del miembro
contralateral. Se divide en:
Cosmticas
Laborales
Funcionales: sistema energtico externo.
Prtesis de energa corprea:

- Prtesis mecnicas
- Prtesis de traccin o cinemticas.
Prtesis de energa extracorprea:
- Prtesis elctricas
Miolectricas.
Electrnicas
Hibridas: sistema de energa mixto.
Peculiaridades protsicas del miembro superior:
Prtesis cosmticas:
El objetivo es recuperar la imagen corporal. Es importante por:
Motivo esttico: simetra corporal

Reinstauracin del centro de gravedad: en nios evita la aparicin de actitudes viciosas, como
escoliosis o tortcolis
Funcin reguladora sobre los miembros inferiores, mediante el braceo
Permite protetizar todos los niveles y amputaciones congnitas.
Se coloca cuando no es posible la aplicacin de una prtesis funcional
Prtesis laborales:
Auxiliares de la actividad laboral.
En amputacin parcial de mano permite la pinza biodigital.

Prtesis cinemticas o de traccin:
Utilizan las contracciones producidas por el miembro contralateral, la escapula y el cuello.
Se controla mediante un sistema de cables de traccin o en torno a una cincha escapular. Se

acciona por el movimiento del mun del brazo y de la escapula, por medio de 2 o 3 tirantes.
Prtesis elctricas:
Se utilizan en amputaciones en las que no se pueden utilizar las prtesis cinemticas como en el
brazo con mun corto y en desarticulado de hombro.
Miolectricas: Utilizan el material elctrico que un musculo genera con su contraccin.
Poseen electrodos de captacin dentro del encaje, en contacto con los msculos implicados:
Antebrazo: flexores y extensores de la mano.

Brazo: bceps y trceps
Hombro: pectoral mayor, trapecio y deltoides..
La seal obtenida se amplifica con un sistema electrnico.
Electrnicas: Aprovechan la movilidad de los dedos residuales y el acromion, que acciona

microinterruptores. Se utilizan en malformaciones congnitas.
Elemento prensil: mano artificial intercambiable segn la actividad a realizar.

Codo electromecnico: permite 150 de flexin
Sistema de pronosupinacin: permite realizar giros de 360 en ambos sentidos. Suple la flexo-
extensin activa de mueca.
Prtesis para amputaciones de la mano:
Prtesis para amputaciones del 1er dedo:

Amputacin de la falange distal: se puede poner una prtesis de silicona unida por un
pegamento al mun. Es ms esttica que funcional, permitiendo la pinza.
Amputacin de todo el dedo: la prtesis reproduce la forma y tamao del dedo amputado.
Se sujeta por medio de valvas y se recubre con un dedo de silicona imitando la ua y la
superficie de la piel. Permite la pinza.
Prtesis para amputaciones de los cuatro ltimos dedos:

Amputacin de la falange distal: la prtesis es igual que en el 1er dedo.
Amputacin de la base de los dedos o transmetacarpianas: la prtesis se elige en funcin
del mun y de la actividad a realizar. Si se conserva el pulgar, se pone prtesis pasiva para
poder realizar la pinza, sino se utiliza una prtesis que se sirve de la flexoextension de
mueca para abrir y cerrar los dedos.
Prtesis para amputaciones parciales de la mano:
Son difciles de construir debido a la irregularidad del mun. La principal misin es ayudar a la
mano sana.
Prtesis para amputaciones de antebrazo:
Se ha de intentar conserva la insercin distal del pronador redondo, ya que permitir la

pronosupinacin. Se ha de intentar conservar, tambin, la insercin distal de los msculos braquiales
anteriores, bceps y trceps, que permitirn la flexoextension, dando un brazo de palanca til.
Niveles de amputacin:
Tercio proximal: mun corto y grueso

Tercio medio: es el mejor nivel, porque la zona no es muy gruesa y va a haber un buen
almohadillado de tejido celular subcutneo.
Tercio distal: es el peor nivel, porque no va a haber buen almohadillado.
Prtesis para amputaciones distales:
So tiles en la desarticulacin de la mueca y en muones que conserven al menos 80% de su

longitud. No deben anular los movimientos de pronosupinacin del antebrazo.
El encaje es de resina laminada mezclada con fibra de vidrio o de carbono. Los encajes pueden ser
abiertos o cerrados.
Encajes abiertos:
Apertura lateral o terminal

Pinza tipo hook en la zona distal del encaje
Posibilidad de extensin de toda la pinza
Permite algunos trabajos directamente con el mun, con la prtesis colocada sin perder la
sensibilidad
Poco estticas
Encajes cerrados:
Zona distal cubierta

Permite varios sistemas terminales:

- Hook
- Mano esttica pasiva
- Mano de presin activa
- Mano miolectrica.
Prtesis para amputaciones medias:
Es el ltimo nivel que mantiene la pronosupinacin. Para evitar la rotacin del muon dentro del
encaje, este se sube por encima de la lnea articular del codo.
Encaje de munster: es el ms conocido incluye en su interior el olecranon y los cndilos humerales.

Limita la pronosupinacin y parcialmente la flexoextension.
Prtesis para amputaciones proximales:
Esta amputacin deja un mun muy corto, dejando poco espacio residual. Es necesario un encaje
que retenga el mun en los movimientos de flexoextension y debe incluir el olecranon y los cndilos
humerales.
Se utilizan prtesis miolectricas:
- Realizan una fuerza de prensin parecida a la de la mano fisiolgica

- No son necesarios mtodos de suspensin
- Es aceptable estticamente.
Prtesis par amputaciones del codo:
Se utilizan prtesis exoesqueleticas debido a la forma ensanchada del mun.
El encaje tiene una ventana para poder introducir el mun. No suelen necesitar sistemas de
suspensin auxiliares.
Prtesis para amputaciones de brazo:
Es fundamental conservar las inserciones del deltoides y de los rotadores. Si no se conservan, el

mun solo se podr mover usando el pectoral mayor.
Cuanto ms proximal sea la amputacin ms firme tendr que ser el anclaje y mayor tendr que ser
el sistema de suspensin.
Niveles segn la longitud del mun:
Medios- largos: conservan el 50-80% de la longitud del humero

Medios-cortos: conservan e 30-50% de la longitud del humero
Cortos: conservan menos del 30% de la longitud del humero.
Codos protsicos:
Son de 6 cm de longitud
Estas prtesis pueden ser:
Exoesqueleticas: puede ser pasiva o de friccin continua. Pueden ser libres o bloquearse a
distintos grados de flexin, segn el sistema de cable usados.
Endoesqueleticas: sistema de friccin con bloqueo. Pueden producir rotacin de brazo y
antebrazo por separado.
Mun medio- largos:
El encaje cubre el hombro por la cara lateral.

Sistema de suspensin en 8.
La prtesis se mueve por n sistema de cables o mielectrico.
Realiza movimientos de abduccin, Antepulsin, retropulsin y rotacin.
Mun medio-corto:
El encaje cubre mayor superficie extendindose por la cara anterior y posterior. La movilidad
del hombro esta mas limitada.
Muones cortos:
El encaje cubre mayor superficie.

El arns es ms completo, necesitando tres cables para controlar el movimiento.
Prtesis para desarticulacin del hombro:
El encaje descansa sobre la escapula, mediante un ala anterior y otra posterior. En la amputacin
escapulo-torcica el encaje es ms aparatoso.
Aparte de la ayuda de los msculos del mun, suelen ser necesarios componentes electrnicos.
Las articulaciones del hombro pueden ser pasivas, policentricas o de friccin. Pueden colocarse en
distintas posiciones. Los movimientos de la mano y de flexin del codo se realizan por sistemas
miolectricos.
Los codos elctricos funcionan con una microllave que los acciona.
PRTESIS MIEMBRO INFERIOR:

Su principal objetivo ser el de realizar el apoyo durante la bipedestacin y su contribucin en
dinmica para llevar a cabo actividades como la marcha o la carrera. Adems, como objetivos
secundarios se pretende con este tipo de prtesis conseguir una correcta amortiguacin de
impactos, y fuerzas del peso corporal, lograr la estabilidad del miembro, conseguir la progresin del
centro de gravedad durante la marcha y una correcta alineacin de los miembros inferiores.
Las prtesis debern contar con 6 funciones principales:
- Capacidad de apoyo esttico y dinmico. Lo que requiere de la posibilidad de transferencias del

peso corporal desde el mun a la prtesis en s.
- Flexin de la prtesis durante la fase de oscilacin parecida a la que acontece fisiolgicamente

para evitar el arrastre del pie en el suelo. Para que esto ocurra ser necesario que se realice
correctamente el anclaje el acoplamiento y suspensin de la prtesis al organismo
- Suplir la funcin de las articulaciones perdidas (en funcin del nivel de amputacin).
- La capacidad de control del movimiento o interaccin entre el paciente y la prtesis permitiendo la

contraccin muscular del mun. Adems de proporcionar cierta funcin sensitiva o de
propiocepcin.
- Capacidad de amortiguacin de impactos durante las actividades propias del miembro inferior.
- El restablecimiento del equilibrio/simetra de la masa corporal perdida con la amputacin de la

extremidad para conseguir una correcta redistribucin.
Tipos de prtesis:
Prtesis para amputacin de dedos del pie: La principal ventaja de este tipo es que se puede
utilizar un zapato norma.
-La prtesis de relleno, en el que se rellena el espacio dejado en el interior del zapato con un
material elstico y flexible, de modo que se evita el desplazamiento del pie en los huecos dejados
por la amputacin.
- La plantilla flexible con relleno. En sta se construyen los elementos complementarios, al igual que
antes de relleno de los huecos dejados, adems de elementos que puedan ayudar a evitar
deformidades del pie derivadas de la amputaciones (tales como supinaciones, aumento del arco
plantar, etc.)
- Dedos moldeados en goma-silicona que se incorporan como material de relleno a una plantilla
semirrgida
Prtesis para amputacin transmetatarsiana: Se realizan normalmente con material flexible

que aumenta la funcionalidad del pie y sea ms tolerable.
Se realizan sobre una plantilla semirrgida que se adapta a la forma de la base del calzado. Se
rellena el espacio libre al igual que antes, con material elstico.
Prtesis para la amputacin de Lisfranc: Se realiza tambin con material flexible, aunque
sobre una plantilla semirrgida adaptada a la forma del calzado, que rellena el hueco dejado
tras la amputacin. Entre el relleno y el mun se utiliza una almohadilla buscando los mismos
objetivos especificados anteriormente.
Prtesis para amputacin de Chopart: Se utiliza en casos de la articulacin a nivel

mediotarsiana del pie.
- Hemivalva plstica laminada anterior. Asciende desde el punto ms distal del mun del pie, por la
parte anterior de la pierna, hasta la base de la rtula apoyndose sobre el tendn rotuliano. En la
parte distal de esta prtesis se adapta un antepi protsico.
- Frula antiequino, formada por una hemivalva posterior que asciende hasta el tercio proximal de la
pantorrilla. Esta prtesis se une en el extremo distal a un relleno elstico o antepi que ayuda al
despegue del pie.
Prtesis para la amputacin de Syme: El mun en este tipo de amputaciones tiene forma
bulbosa por lo que las prtesis tienen el inconveniente de que resultarn ms voluminosas en
su parte distal (en los malolos). En este tipo de prtesis, el encaje se realiza en plsticos
laminados con resinas acrlicas y reforzadas de fibras de carbono. El extremo distal cubre
hasta los cndilos femorales, aunque por la parte posterior deja libre el hueco poplteo para
permitir la flexin de rodilla. La parte terminal la sustituye un pie protsico.
Prtesis tbiales PTB. PTS y KBM: Se utilizan para el reemplazamiento del segmento del
miembro inferior ausente a nivel transtibial (debajo de la rodilla). El encaje aloja en su interior
al mun y consta normalmente de dos partes, un encaje duro o externo y otro blando que
cumple con las funciones de amortiguacin de impactos y reduccin de fuerzas de friccin y
cizalladura.
-En la PTB (Patellar Tendn Bearing) el encaje logra su apoyo en el tendn rotuliano a la vez que
sobre toda la superficie del mun, buscando el contacto total en las zonas blandas liberando
prominencias seas y tendones.
-En la PTS (Prtesis Tibial supracondlea) es una variante de la PTB. Su encaje se presenta una
suspensin adicional para proporcional mayor estabilidad al mun mediante unas tiras elsticas en
la zona posterior proximal de la prtesis.
-En la PTS (Prtesis Tibial supracondlea) es una variante de la PTB. Su encaje se presenta una
suspensin adicional para proporcional mayor estabilidad al mun mediante unas tiras elsticas en
la zona posterior proximal de la prtesis.
Prtesis tibial con encaje 3S (silicone suction suspensin): Es utilizada tambin en

amputaciones a nivel transtibial. El encaje, en este caso, utiliza un forro de silicona en
contacto directo con la piel del paciente, lo que evita rozaduras. Por encima se recubrir,
segn las necesidades del paciente, por un encaje duro. En este tipo de prtesis, a diferencia
de las anteriores, no existen puntos de presin-apoyo, y el sistema de suspensin lo da la
silicona.

Prtesis endoesqueltica para la desarticulacin de rodilla: Estas prtesis estn indicadas
para amputaciones de pie, tobillo y rodilla. Tambin para amputaciones femorales, pero
nicamente con mun largo capaz de soportar cargas y con los msculos mayormente
intactos con una reinsercin distal. El encaje en esta prtesis tiene forma cuadrangular para
impedir la rotacin del mun. El borde superior llega hasta 2-3cm por debajo del perin y el
extremo distal envuelve completamente el mun, utilizndose materiales blandos y
ajustables. El sistema de suspensin la proporciona el mismo contacto ntimo del encaje.
Prtesis femoral con encaje cuadrangular: La seccin transversal de este tipo de prtesis es
cuadrilateral, siendo mayor su dimetro en el plano frontal que en el sagital. Los cuatro lados
del encaje no son rectos, sino que presionan ciertas zonas de tejidos blandos y liberan las
zonas ms sensibles. La pared medial discurre 1,5cm por debajo del perin unindose con la
pared posterior a la mima altura. En los 2/3 de la longitud total de la pared posterior empieza a
ascender protegiendo el trocnter y bajando otra vez en la pared anterior. El apoyo se realiza
en la tuberosidad isquitica y con la musculatura gltea y los sistemas de suspensin son los
mismos que los comentados anteriormente.
Prtesis para la desarticulacin de cadera y hemipelvectoma: Se utilizan cuando se debe

reemplazar el miembro inferior a nivel de la cadera o bien cuando el mun femoral es muy
corto.
Hay dos tipos de prtesis para este nivel de amputacin:
- La prtesis convencional: Indicado para pacientes obesos y personas mayores. El encaje se realiza
con termoplstico o cuero reforzado con bandas metlicas que se extienden desde la lnea media
anterior a la media posterior y hasta la cresta iliaca (no por encima). El paciente se apoya en con
tuberosidad isquitica y la parte lateral de la pelvis (mediante una almohadilla). La suspensin se

consigue mediante un cinturn ancho o cinchas que pasan por el lado contralateral de la pelvis.
-Prtesis Canadiense: Es el ms utilizado. Su encaje se conforma sobre las prominencias seas,

sobre todo la EIAS y posterior y las apfisis espinosas de las vrtebras y se extiende alrededor de la
hemipelvis del lado amputado. El apoyo se encuentra en la tuberosidad isquitica y el resto de la
musculatura gltea del lado amputado. El sistema de suspensin se consigue mediante el sistema
de contacto toral y por el anclaje del encaje sobre el mun y sobre las crestas ilacas.
-En el caso de una Hemipelvectoma, el encaje cubre la cavidad abdominal distribuyendo el peso
sobre su superficie. El borde superior llega a la altura de la dcima costilla. El apoyo se consigue con
la tuberosidad isquitica del lado normal y en los tejidos blandos del lado amputado.
Prtesis tibial exoesqueltica PTB, PTS, KBM: Se utiliza para reemplazar el segmento del
miembro inferior ausente desde el nivel transtibial. La prtesis cuenta con un encaje y un pie
protsico con pieza de tobillo. La diferencia de estas prtesis exoesquelticas con sus
homlogas endoesquelticas es que no cuenta con un segmento intermedio de unin entre el
encaje y el pie, sino que ste se atornilla directamente con la pieza de tobillo de madera.
Prtesis exoesqueltica para desarticulacin de rodilla: Se utiliza habitualmente para

reemplazar la ausencia del miembro inferior a nivel de la articulacin de rodilla. La diferencia
con su homloga endoesqueltica radica, al igual que en la anterior en que no presente un
segmento intermedio de unin de encaje con el pie, sino que tiene un componente
denominado prefabricado rodilla-pantorrilla. Este sistema, fabricado normalmente en
madera, reproduce la mecnica de la articulacin y se une, en su parte superior con el encaje
y en la inferior con el pie protsico prefabricado.
Prtesis femoral exoesqueltica con encaje cuadrangular: Se utiliza para reemplazar la

ausencia del miembro inferior a nivel del muslo, por encima de la rodilla. La prtesis
exoesqueltica se diferencia con la endoesqueltica en que, no cuenta con un segmento
intermedio sino que, al igual que en la Prtesis exoesqueltica para desarticulacin de rodilla,
lleva un prefabricado rodilla-pantorrilla y un pie protsico prefabricado.
COLOCACION DE LA PROTESIS
La colocacin de la prtesis se hace mediante el encaje. El encaje es el componente proximal (el
ms prximo al cuerpo) de la prtesis que contiene el mun.
Encaje convencional
Encaje de succin
Elementos de la prtesis de miembro superior
1. Elementos de suspensin (arns o

harness)
2. Encaje (socket, cuenca o cono de
enchufe)
3. Articulaciones (segn nivel de
amputacin)
4. Elementos de control (cables Bowden) o
sistemas elctricos o mioelctrico.
5. Unidad (dispositivo) terminal (diversos
tipos de garfios y manos
Elementos de la prtesis de miembro inferior
1. Encaje (socket cuenca)

2. Elementos de suspensin (cinturn
silesiano, banda plvica, vlvula de
succin, liners)
3. Articulaciones (segn nivel de
amputacin)
4. Dispositivos terminales (diversos tipos de
pies)

Terapia física amputados miembro superior

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LA TERAPIA FISICA EN PACIENTES AMPUTADOS

EJERCICIOS ISOMTRICOS E ISOTNICOS DE MIEMBRO SUPERIOR

EJERCICIOS DE MUON MIEMBRO SUPERIOR

En las amputaciones de antebrazo y mueca se ejercitaran al mximo los movimientos de hombro

Separar las extremidades y desplazarlas hacia arriba a la altura de los hombros y

BIOMECNICA DEL HOMBRO

Constituye la unin de los miembros superiores con el esqueleto axial.

Comprende las articulaciones de la cintura escapular y glenohumeral.

Presenta un fibrocartilago entre ambas superficies

Disco articular entre las dos superficies.

Capsula: fibrosa se inserta en contorno de las superficies articulares reunindolas

Ligamentos: son cuatro

Ligamento esternoclavicular anterior, se extiende desde la parte anterior y superior de la clavcula al

Ligamento esternoclavicular posterior de la cara posterior y superior de la clavcula al manubrio

Ligamento superior o interclavicular, se extiende de la parte superior de la clavcula a la horquilla

Ligamento condrocostoclavicular, verdadero ligamento de la articulacin, solido y funcional, de forma

Tipo; enartrosis o esfrica

Cavidad glenoidea, su superficie es menor a la de la cabeza humeral.

Bolsa subacromial: situada entre la parte superior de la articulacin inferiormente y la bveda

Bolsa subtendinosa del infraespinoso: que a menudo se halla ausente.

FISIOLOGA DEL HOMBRO

I. Eje transversal, incluido en el plano frontal: permite los movimientos de

Extensin: movimiento de poca amplitud, de 45 a 50

Los movimientos de aduccin se llevan a cabo desde la posicin anatmica (mxima

1) Abduccin de O" a 60 que puede efectuarse nicamente en la articulacin

2) Abduccin de 60" a 120 que necesita la participacin de la articulacin

3) Abduccin de 120" a 180 que utiliza, adems de la articulacin glenohumeral y

Rotacin interna: su amplitud es de 100 a 110. Para alcanzarla, se requiere necesariamente

MOVIMIENTOS DEL MUON DEL HOMBRO EN EL PLANO HORIZONTAL

Estos movimientos ponen en juego la articulacin escapulotorcica:

articulacin del hombro hombro

PECTORAL MENOR Bordes superiores y Apfisis coracoides de la Inclina escapula

SUBCLAVIO Unin costocondral de la Extremo acromial de la Desciende la

TRAPECIO Fibras superiores: Fibras superiores: Aduccin de la

SERRATO MAYOR De la primera a novena Borde medial de la escapula Abduccin y

Porcin larga: Tubrculo si el humero esta en

ROMBOIDES Apfisis espinosa de la Borde interno de la escapula Aduccin y

ROMBOIDES Apfisis espinosas de la Borde interno a nivel de la Aduccin y

FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL

EL LIGAMENTO CORACOHUMERAL EN LA FLEXOEXTENSIN

El ligamento coracohumeral presenta dos haces:

Durante la extensin la tensin predomina en el haz troquiniano.

LA COAPTACIN MUSCULAR DEL HOMBRO

1) Los msculos coaptadores transversales, cuya direccin introduce la cabeza humeral en la

En una visin posterior los msculos captadores transversales son tres:

1) El msculo supraespinoso, encastrado en la fosa supraespinosa del omplato y que se inserta en

2) El msculo infraespinoso, cuyo origen se localiza en la zona ms alta de la fosa subespinosa y

En una visin posterior los msculos coaptadores longitudinales son dos:

La superficie articular corresponde al cbito medialmente y al radio, lateralmente.

RADIO: Se encuentra localizado en la regin lateral del antebrazo.

MUSCULOS DEL CODO

Musculo Origen Insercin Accin Inervacin

Bceps Porcin Larga: Apfisis Tuberosidad

Braquial Mitad inferior del humero, Apfisis Flexor del antebrazo

Cara anterior del epicondilo Parte media de la

Pronador En la cara anterior del En la cara Pronacin principal

Supinador Epicndilo lateral del hmero Cara lateral de la

Vasto externo: Cara

Porcin larga del trceps:

Anconeo Cara posterior del cndilo Borde lateral del

Flexo-extensin: Se realiza a travs de un deslizamiento y rodadura de las superficies articulares.

Prono-supinacin: En flexin de 90. se realizan a travs de un deslizamiento del radio, es un