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Etiologa:
Transmisin:
Persona a persona
Va respiratoria (tos)
Secreciones
Inhalatoria (principal)
Las mycobacterias son sensibles a luz ultravioleta - luz de sol, por eso
rara vez va ver transmisin de la calle
Patogenia:
Definicones:
TBC primaria:
TBC LATENTE:
Signos fsicos:
Cambios en la percusin: ya no hay sonoridad sino ms
reas de matidez en zonas afectadas
Ruidos resp.: estertores-gruesos- fuertes y abundantes se
escuchan especialmente en los pices del lbulo superior
y del lbulo inferior.
Rx de trax:
Pequea zona radiopaca: indica una lesin inflamatoria
temprana.
Pregresion: infecc. Diseminada a travs de los bronquios,
primero a regiones vecinas y despus a segmentos
distales.
Cavitaciones q son area del parnquima destruido q
liberan gases, q son llamadas cavernas q no es termino
correcto y destruccin de tejidos evidentes.
La inflacin q esta recibiendo tratamiento se va ver:
Aclaramiento gradual de las alteraciones.
Retraccin fibrosa y organizacin de estas areas
pulmonares.
Disminucin de las cavidades y el grosor de sus
paredes
Laboratorios:
Induracin >5mm:
nio o adolescente con contacto de un caso de TBC
bacilifero.
Nio o adolescente con sospecha de TBC enfermedad.
Evidencia clnica.
RX con hallazgos subjetivos de TBC.
Nio o adolescente con antecedente de terapia
inmunosupresora(VIH,DBT, desnutricin, otras)
Induracin >10mm:
Nios y adolescentes con riesgo alto de enf. Sistmica
diseminada.
< 5 aos
Condiciones clnicas como linfomas p DBT, insf. Renal
crnica y desnutricin.
Nios o adolescentes en contacto con casos de TBC
baciliferos.
Falsos negativos:
Inmunosupresin
Edades extremas
Lactantes menores: por inmadurez en el sist.
inmunolgico
Ancianos:inmusupresion por la edad
VIH
Tx con inmunosupresores
Mal nutricin
Neoplasias
Fase prealergica.
TBC biliar- pleural- peritoneal-pericardica PPD
negativa(con afectacin de serosas).
Anergias cutneas (no hay reaccin de inmunidad celular-
no alergias) ej: sarcoidosis.
Insuficiencia renal crnica proceso febril intercurrente
como F tifoidea vacunacin con virus vivo como
rubeola, papera.
Hacer mal la prueba
Falsos positivos:
Px q han sido previamente vacunados con la BCG.
Infeccin por micobacterias ambientales.
Error en la realizar la prueba- error al medir la papula.
Nios:
o Tos crnica, especialmente en edad preescolar - escolar.
o No ganar peso perder peso.
o Anorexia-hiporexia (poco apetito).
o Cuadros diarreicos q no responden a tx habituales.
o Lesiones exudativas
o Lesiones alveoloparenquimatosas.
o Adenopatas
o Calcificaciones en el parnquima, ganglios.
TBC miliar:
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:
Pleuresa tuberculosa:
Clnica:
Tos seca
Dolor torcico en puntada de costado dolor
pleuritico
Dolor pleurtico persistente hasta q aparece el
derrame
No suelen tener fiebre
Se presenta en 17- 40 aos
Diagnstico:
Diagnstico:
Placa de trax
Tomografa
Ecografa pleural
Toracentesis
Diagnstico de la TBC:
Tratamiento:
Objetivos:
Principios:
Usar fx bactericidas.
Tratamiento prolongado de 6 -12 meses.
Son monodosis al da , se suele tomar en ayuno.
es una poli terapia con varios frmacos para prevenir
resistencias.
Si se indenfica resistencias derivar al px.
Efectos adversos:
Capreomicina
Cicloserina Tx de px cuya enfermedad se
Etionamida debe a una cepa de M.
Kanamicina tuberculosis o M. bovis q se
Piracinamida han hecho resistentes a los
Viomicina primarios.
Duracin de tratamiento:
Pulmonar: 6 meses
Extra pulmonar:
TBC ganglionar y congnita: 9meses
Genitourinaria- menngea- sistmica- pleural- pericrdica-
peritoneal- cutnea-otica- ocular- sea- articular: 12
meses
Repaso: