Anatomía de La Pelvis (Autoguardado)

ANATOMA DE LA PELVIS
OSTEOLOGA
PELVIS SEA O ANILLO PELVIANO O CINTURA PELVIANA
La pelvis est constituida por la unin de los dos huesos coxales, el sacro y el cccix. Se
sita en la parte ms baja del tronco y representa, generalmente, la parte media del
cuerpo.
Este conjunto de huesos se encuentra dividido en su cara medial en dos planos por
medio de un estrechamiento, el estrecho superior o abertura superior de la pelvis, estos
planos son:
- plano superior o pelvis mayor (pelvis falsa): tiene paredes anchas y corresponde
anteriormente a la regin abdominal inferior, las regiones inguinales y el hipogastrio.
- plano inferior o pelvis menor (pelvis verdadera), ms estrecha, que constituye
un embudo seo y muscular.
El estrecho superior tiene una forma ovalada o como un corazn de naipe francs,
formado de posterior a anterior por: 1. Promontorio o ngulo sacrovertebral (ngulo
de unin del sacro con L5), 2. Borde anterior del ala del sacro, 3. lnea innominada o
arqueada del coxal 4. eminencia iliopectnea, 5.cresta pectnea (pecten del pubis,
lnea pectinea), 6.cara posterior del borde superior del pubis y snfisis del pubis.
Es importante conocer los dimetros existentes entre los distintos lmites,
principalmente con fines obsttricos, ya que la cabeza fetal debe atravesar el estrecho
superior en el momento del parto:
Dimetro anteroposterior, sacropbico o conjugado anatmico o
promontosuprapubiano: Del promontorio al borde anterosuperior del pubis:
11 cm.
Dimetro conjugado obsttrico, conjugado verdadero o
promontosubpbico minimo: Desde el promontorio a la cara posterior de la
snfisis del pubis, a un centmetro por debajo del borde superior: 10,5 cm.
Dimetro transverso mximo o ancho mximo: 13,5 cm (corta al CA en la
unin del 1/3 posterior con los 2/3 anteriores.
Dimetro transverso til: 12,5 a 13 cm. Es perpendicular al conjugado
anatmico y lo intercepta equidistante de la snfisis del pubis y el promontorio
Dimetros oblicuos: de la lnea iliopectnea eminencia iliopectinea de un lado
hasta la articulacin sacroilaca del lado opuesto: 13 cm.
PELVIS MAYOR: Formado por las fosas ilacas internas y las aletas del sacro.
PELVIS MENOR: Limitada anteriormente por la cara posterior del pubis y los agujeros
obturadores, posteriormente por la cara anterior del sacro y cccix y lateralmente por
la superficie lisa de la cara interna de los coxales que est en relacin con la cavidad
cotiloidea. (trasfondo del acetbulo).
El estrecho inferior se encuentra por debajo de la pelvis menor, presenta una forma
romboidal y est limitado anteriormente por el borde inferior de la snfisis del pubis,
posteriormente por el vrtice del cccix y lateralmente por las ramas isquiopubianas y
las tuberosidades isquiticas.
Dimetro anteroposterior o distancia pubococcgea o coccixsubpubiano:
de 7 a 10 cm.
Dimetro transverso o distancia intertuberosa o biisquiatico: 12 cm.
Dimetro oblicuo mximo: 12 cm.
Inferiormente a la pelvis menor, el suelo perineal presenta los orificios de los
reservorios plvicos, los esfnteres que aseguran su contenido y los rganos genitales
externos.
Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 1

ANGULO ENTRECHO SUPERIOR CON HORIZONTAL: 60 GRADOS
ESTRECHO MEDIO: formado por las superficies cuadrilteras y lisas y la que esta por
debajo del coxal a ambos lados.
DIFERENCIAS PELVIS EN LA MUJER:
1. Las paredes de la pelvis son menos gruesas que las del hombre
2. La abertura superior e inferior son mas amplias
3. La pelvis menor es mas ancha
4. La snfisis pubica es menos alta
5. La concavidad de la pared posterior es mas acentuada
6. Las ramas isquiopubianas son mas delgadas y estn mas separadas
lateralmente, de manera tal que el arco del pubis forma un angulo mas abierto en
la mujer que en el hombre (hombre angulo ndice a medio, mujer pulgar a ndice)
7. Los agujeros obturados son mayores en la mujer y son de forma triangular, en los
hombres son ovalados.

8. .

COXAL O HUESO ILACO O INNOMINADO
El hueso coxal es un hueso par, plano y ancho, cuyas partes se hallan torsionadas
sobre su eje de tal manera que adoptan la forma de las aspas de un molino de viento o
de una hlice. Junto con el hueso coxal del lado opuesto, el sacro y cccix forma el
esqueleto seo de la pelvis.
Para posicionarlo en el espacio se coloca el orificio del hueso hacia adelante, hacia
arriba la porcin mas ancha y aplanada del hueso
el borde con la gran escotadura hacia atrs, la cavidad hemiesfrica hacia afuera y
la mayor de las escotaduras hacia abajo. (se puede decir la porcin mas ancha y
plana del hueso hacia arriba?)

El coxal en su estado primitivo est compuesto de tres piezas seas que proceden de
distintos centros de osificacin: el leon arriba, isquion abajo y pubis adelante, que se
renen en el acetbulo o cavidad cotiloidea y en el adulto se encuentran unidas
formando un nico hueso.
Se pueden describir en l tres segmentos, uno medio, grueso y estrecho, excavado por
una cavidad articular lateralmente, el acetbulo; uno superior, aplanado y muy ancho,
el leon; y otro inferior, que forma el marco de un gran orificio: el agujero obturador,
formado posteriormente por el isquion y anteriormente por el pubis.
Para su estudio se describen dos caras lateral y medial -, cuatro bordes y cuatro
ngulos.
CARA LATERAL O EXTERNA:

Puede dividirse en tres porciones, superior o cara gltea, media o acetbulo e inferior o
agujero obturador y su marco seo.
La porcin superior es una superficie triangular, de base superior, denominada fosa
ilaca externa o cara gltea. Presenta 2 crestas rugosas, de concavidad anterior, las
lneas glteas o semicirculares anterior y posterior. Estas crestas delimitan zonas
de insercin para los msculos glteos:
Entre ambas lneas se inserta el msculo glteo mediano.
Detrs de la posterior se inserta el msculo glteo mayor en la parte superior.
Inferiormente se insertan algunos fascculos del ligamento sacrotuberoso.
Delante de la anterior se inserta el msculo glteo menor.
El agujero nutricio del hueso se encuentra anterior a la lnea gltea anterior.
En la parte inferior de la fosa ilaca externa, por encima del acetbulo, se encuentra el
canal o surco supracotiloideo o supraacetabular para la insercin del tendn
reflejo del recto mayor del muslo. El labio superior de este canal, limita inferiormente al
musculo glteo menor. Este labio es denominado lnea gltea inferior segn
Gegenbaur.
La porcin media presenta la cavidad articular para la cabeza del fmur: el acetbulo
o cavidad cotiloidea o cotilo. Se orienta anterior, lateral e inferiormente. Tiene la forma
de un esferoide hueco rodeado por un reborde saliente: la ceja cotiloidea. ( o limbo
acetabular o borde acetabular)
El acetbulo o cavidad cotiloidea presenta para su estudio dos porciones, una
perifrica, la carilla semilunar, articular; y una central, no articular, el trasfondo o
fosa acetabular dnde slo se encuentra una almohadilla de grasa parda (en su borde
inferior esta la escotadura isquiopubiana).
La ceja cotiloidea presenta tres escotaduras en los puntos de unin de las tres piezas
primitivas del coxal, una anterior o iliopubiana, una posterior o ilioisquitica y una
inferior o isquiopubiana (o escotadura acetabular), siendo sta la ms notable de las
tres.
La porcin inferior presenta como principal accidente al agujero obturador o
isquiopubiano, delimitado anteriormente por el pubis y posteriormente por el isquion.
Este agujero presenta variaciones en el hombre y en la mujer, siendo en el primero de
forma oval y triangular en la mujer.
El reborde superior del agujero est excavado por el canal subpubiano (o surco
obturador).
El agujero obturado u obturador se encuentra cubierto parcialmente por una membrana
fibrosa, la membrana obturatriz, la que se inserta en su reborde y que al pasar por
debajo del canal subpubiano lo transforma en un conducto osteofibroso por el cual

pasan el nervio obturador, la arteria obturatriz y la vena obturatriz (VAN de abajo hacia
arriba).
El pubis presenta un cuerpo, una rama ascendente y otra descendente (en la cara
lateral de estas tres porciones se insertan los musculos grcil, aductores y obturador
externo). El isquion tiene dos ramas una descendente y una ascendente, delimitando
la tuberosidad isquitica cuando se unen. (se insertan en su cara lateral musculos
aductor mayor, obturador externo y cuadrado femoral)
-En la semicircunferencia externa (lado isquion)del agujero obturador, por debajo de la
escotadura isquiopubiana de la cavidad cotiloidea, est el tubrculo subcotiloideo o
isquiopubiano externo (o tubrculo obturador anterior). En la semicircunferencia interna
(lado pubis), esta el tubrculo isquiopubiano interno (o tubrculo obturador posterior).
Ambos prestan insercin a la membrana obturatriz
CARA MEDIAL O INTERNA.

Esta cara presenta una cresta oblicua inferior y anteriormente que termina formando la
cresta pectnea: la lnea innominada, arqueada o arcuata, la que divide a esta
cara en una porcin superior y otra inferior.
La porcin superior es la fosa ilaca interna, la que presta insercin al msculo ilaco.
Posteriormente a la fosa ilaca describe una superficie irregular que consta de dos
partes, una superior, no articular, que presenta muchas rugosidades, la tuberosidad
ilaca, dnde se insertan ligamentos (posteriores segn latarjet) de la articulacin
sacroilaca (en su parte media tiene una eminencia ancha y redondeada denominada
pirmide del ilion de farabeuf). La otra, inferior y articular, que presenta forma de
media luna y es denominada, a causa de su forma (pabelln auricular), cara auricular
del hueso coxal, la que se corresponde a una cara semejante del hueso sacro.
La porcin inferior de esta cara medial presenta una superficie cuadriltera y lisa,
que corresponde al fondo del acetbulo en la cara lateral, y presta insercin al msculo
obturador interno en su parte superior. Inferior a esta superficie se halla la cara medial
del agujero obturador y su marco seo.
BORDE SUPERIOR.
El borde superior del hueso coxal corresponde a la cresta ilaca, la que tiene forma de
S itlica y se extiende desde la espina ilaca anterosuperior a la espina ilaca
posterosuperior.
La cresta presenta un labio externo, un labio interno y un intersticio entre ambos.
En el labio externo se inserta el msculo oblicuo mayor (externo)
En el intersticio o labio medio se inserta el msculo oblicuo
menor (interno)
En el labio interno se inserta el msculo transverso del
abdomen.
Se observa una eminencia, el tubrculo del glteo mediano o
tubrculo iliaco (producido por la insercin del musculo glteo
mediano) por atrs de la espina iliaca anterosuperior.
BORDE INFERIOR.
Presenta dos segmentos, uno anterior que presenta una carilla articular de forma
elptica para articular con su homloga del lado opuesto mediante la snfisis pubiana;
( por debajo de la carilla la superficie es rugosa y se insertan aponeurosis perineal
media, cuerpos cavernosos del pene o del clitoris, musculos recto interno y aductor
mayor- latarjet musculos isquiocavernosos y grcil-) y otro posterior, irregular,
perteneciente a la rama isquiopubiana formada por la unin de la rama descendente
del pubis con la ascendente del isquion. Va del angulo del pubis, al cuerpo del isquion.

BORDE ANTERIOR.
Este borde presenta para su estudio, de superior a inferior, los siguientes accidentes:
1. Espina ilaca anterosuperior, donde se inserta el msculo sartorio y el tensor de la
fascia lata, los anchos del abdomen y el ligamento inguinal;
2. Escotadura innominada por donde pasa el nervio femorocutneo; (nervio cutneo
femoral lateral)
3. Espina ilaca anteroinferior para la insercin del tendn directo del msculo recto
anterior del muslo; (recto femoral)
4. Escotadura del psoas ilaco o escotadura innominada secundaria por dnde se
desliza el msculo psoas ilaco;
5. Una eminencia, la eminencia iliopectinea o iliopubica donde se inserta la cintilla
iliopectinea; corresponde a la unin del ilion y el pubis.
6. La superficie pectnea, superficie lisa limitada posteriormente por la cresta
pectinea (pecten del pubis) continuacin de la lnea arcuata. Aqu se inserta el
musculo pectneo. En la cresta se puede encontrar un tubrculo donde se inserta
el musculo psoas menor.
7. Espina del pubis: se encuentra en el vrtice medial de la superficie pectinea y da
insercin al ligamento inguinal
8. ngulo del pubis o angulo anterior del coxal
-cresta del pubis: superficie rugosa donde se insertan el musculo recto del abdomen y
piramidal, es medial a espina del pubis.
BORDE POSTERIOR.
Este borde presenta, de superior a inferior, los siguientes accidentes:
1. espina ilaca posterosuperior,
2. escotadura innominada,
3. espina ilaca posteroinferior,
4. escotadura citica mayor, la cual es atravesada por una serie de estructuras
que se relacionan con el msculo piramidal o piriforme que tambin atraviesa la
escotadura. Por encima del msculo piramidal pasan los vasos glteos y el nervio
glteo. (vasos y nervios glteos superiores e inferiores) Por debajo de este msculo
pasan los nervios citico mayor y menor, los vasos isquiticos y vasos y nervio
pudendo interno;
5. espina citica, (inserciones de ligamento sacrociatico menor (sacroespinoso
latarjet), gemino (gemelo) superior y elevador del ano)
6. escotadura citica menor por la que transcurren el msculo obturador interno y
los vasos y nervio pudendo interno. Estos ltimos, luego de salir de la pelvis por la
escotadura citica mayor, cruzan la espina citica la rodean y entran de nuevo en la
pelvis por la escotadura citica menor.
7. la tuberosidad isquitica (cuerpo del isquion), dnde se insertan el bceps
femoral, el semitendinoso y semimembranoso. Es el ngulo inferior del hueso.
TENER EN CUENTA Q HAY VASOS Y NERVIOS A DERECHA E IZQUIERDA.
ANGULOS
1. Anterosuperior: espina iliaca anterosuperior
2. Posterosuperior: espina iliaca posterosuperior
3. Medial: snfisis del pubis
4. Posteroinferior: tuberosidad isquitica.

HUESO SACRO
El hueso sacro resulta de la soldadura de las 5 vrtebras sacras y se ubica en la parte

media y posterior de la pelvis, entre los huesos coxales, inferiormente a la columna
lumbar.
En el punto de unin del sacro con L5 se forma un ngulo saliente hacia adelante
denominado promontorio (ngulo sacrovertebral anterior). Este mide 118 en la mujer
y 126 en el hombre.
Las dimensiones del sacro disminuyen a partir del punto en el que su funcin de
sustentacin es transferida a la pelvis por la articulacin sacroiliaca.
Tiene forma de pirmide cuadrangular de base superior y vrtice inferior, aplanado de
adelante hacia atrs y es ms voluminoso en la parte superior.
-Posicion: colocar la cara cncava hacia adelante, la parte ms ancha hacia arriba y
adelante.
-Presenta para su estudio cuatro caras, una base y un vrtice.
1. Cara anterior o pelviana: es cncava hacia adelante y abajo. Su parte media est
constituida por los cuerpos de las cinco vertebras sacras, cuya altura va
disminuyendo de superior a inferior. Presenta en la lnea media cuatro crestas
salientes, las crestas o lneas transversales del sacro, indicio de la soldadura
de las vrtebras. A cada lado de estas lneas transversales se encuentran los
agujeros sacros anteriores (cuatro a cada lado), por donde pasan los ramos
anteriores de los nervios sacros. Estos agujeros se ven continuados lateralmente por
canales, los canales sacros anteriores. Las vrtebras sacras 2, 3 y 4 dan insercin al
musculo piriforme.
2. Cara posterior es convexa e irregular. En la lnea media se observan, de superior a
inferior:
una escotadura de concavidad superior que denota el origen del conducto
sacro,
una cresta, la cresta sacra media (cresta sacra), constituida por tres o cuatro
tubrculos intercalados con depresiones que representan la fusin de las
apfisis espinosas. Inferiormente, a nivel del 3 o 4 agujero sacro, se bifurca
en dos columnitas seas, las astas del sacro, que delimitan un orificio en
forma de V invertida que es el orificio inferior del conducto sacro, el hiato
sacro.
Lateralmente a la cresta sacra, de medial a lateral, se observan

Un canal longitudinal, el canal sacro, formado por la unin de las lminas
vertebrales.
La cresta sacra intermedia o tubrculos sacros posterointernos, con
tubrculos resultantes de la soldadura de las apfisis articulares.
Los agujeros sacros posteriores, atravesados por los ramos posteriores
de los nervios sacros
La cresta sacra lateral o tubrculos sacros posteroexternos, formada por
la unin de las apfisis transversas. En el espacio entre dos tubrculos
contiguos de la cresta sacra lateral y lateral a estos se observan una
superficie con pequeos orificios vasculares denominada fosa cribosa del
sacro. La primera es mas notable.
En la cara posterior del sacro se insertan los msculos erectores de la columna. En las
crestas se insertan tambin los msculos glteos mayores.
3. Base: recuerda a la cara superior de una vrtebra sacra por su configuracin. En su
porcin media se observa de adelante hacia atrs, en primer lugar la cara superior

del cuerpo de la primera vrtebra sacra. Posteriormente se observa el orificio

superior del conducto sacro y la parte inicial de la cresta sacra media. En su porcin
lateral se encuentran los alerones, alas o aletas del sacro, unas amplias superficies
lisas de base lateral, y posteriormente se observan las apfisis articulares
superiores de S1. Por delante de stas, se observan dos escotaduras, las
escotaduras del sacro que contribuyen a formar el agujero de conjuncin 25.
4. Caras laterales son anchas en su parte superior y forma una verdadera cara, se
adelgaza hacia inferior formando un borde. La parte superior presenta la carilla
auricular para el coxal correspondiente. Posterior a sta se encuentra una superficie
irregular: la fosa cribosa, con orificios para la penetracin de vasos. Por delante, la
carilla auricular a menudo se encuentra limitada por un surco, el surco preauricular
donde se inserta el ligamento sacroiliaco anterior.
5. Vrtice por delante presenta en la lnea media una cara elptica, de eje mayor
transversal, convexa en todos sus sentidos, que se articula con el cccix. Por detrs
se observa el orificio inferior del conducto sacro.
CONDUCTO SACRO: es la continuacin del conducto vertebral, de forma triangular,

que se estrecha progresivamente de superior a inferior, terminando en un canal abierto
posteriormente que esta delimitado por las astas del sacro. El conducto sacro origina a
cada lado cuatro conductos (homlogos de los agujeros de conjuncin), los formenes o
agujeros sacros primitivos o intervertebrales para los nervios sacros, los cuales se
abren hacia posterior y anterior por los agujeros sacros anteriores y posteriores. Dentro
del conducto sacro se encuentran el fondo de saco terminal de la duramadre, el fillum
terminal, la cola de caballo. Los nervios de la cola de caballo se introducen por los
conductos y se dividen en una rama anterior (para el agujero anterior) y posterior (para
el agujero posterior)
COCCIX.
Resulta de la unin de cuatro o cinco vrtebras atrofiadas.

Hueso impar, medio y de forma triangular irregular, de base superior.
Presenta una cara anterior cncava, una cara posterior convexa, de cuyos ngulos
laterales emergen las astas coccgeas, resultado de la fusin de las apfisis
transversas. Los bordes laterales son irregulares y dan insercin al msculo
isquiococcgeo o coccgeo. La base o cara superior presenta una carilla elptica para
articular con el sacro. Del borde posterior, a ambos lados de la lnea media, nacen las
astas del cccix, que articulan con las del sacro.
ARTROLOGA
Los huesos coxales se encuentran articulando posteriormente con el sacro y el
cccix. Anteriormente unidos mediante la snfisis del pubis.
ARTICULACIN SACROILACA.
La articulacin sacroilaca es una articulacin del tipo de las diartroanfiartrosis, poco

mviles. La funcin principal de esta articulacin es repartir las cargas (el peso del
cuerpo) provenientes de la columna lumbar entre los dos huesos coxales,
transmitindolas al fmur, de pie; o a los isquion, sentados.

SUPERFICIES ARTICULARES:
Sacro: Carilla auricular ubicada en la parte superior de la cara lateral del sacro. Tiene
forma de arco cncavo hacia atrs.
Coxal: Carilla auricular del coxal. Tiene forma de arco cncavo hacia atrs y es
convexa en sentido medial.
MEDIOS DE UNIN:
Cpsula articular, fibrosa, en forma de manguito alrededor de las superficies

articulares y est reforzada por ligamentos.
Ligamentos: son ligamentos sacroilacos anteriores y posteriores y tambin a
distancia: iliolumbar, sacrocitico mayor o sacrotuberoso y sacrocitico menos o
sacroespinoso.
Ligamento sacroilaco anterior: Desde la cara anterior de la base del sacro y
desde los dos primeros agujeros sacros a la fosa ilaca interna.
Ligamento sacroilaco posterior: Compuesto por dos fascculos, uno
superficial y otro profundo. El fascculo superficial presta insercin en la cresta
ilaca y en los tubrculos sacros posteroexternos; pueden diferenciarse
ligamentos posteriores largos y cortos. Los cortos prestan insercin en la espina
ilaca posterosuperior y cresta ilaca hasta la parte superior de las tuberosidades
sacras laterales. Los ligamentos largos van desde la espina ilaca posterosuperior
hasta la parte inferior de las tuberosidades sacras laterales. El fascculo profundo
representa, en cambio, ligamentos interseos.
Ligamento iliolumbar: Se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa
de L5 hasta la cresta ilaca.
Ligamento sacrocitico mayor o sacrotuberoso: Tiene una forma triangular.
Su base se inserta en las espinas ilacas posterosuperior e inferior y los bordes
laterales del sacro y cccix, dirigindose hasta la tuberosidad isquitica, dnde
presenta insercin el vrtice.
Ligamento sacrocitico menor o sacroespinoso: Tambin presenta una
forma triangular, se ubica por delante del anterior y su vrtice se inserta en la
espina citica.
Los ligamentos sacrocitico mayor y menor delimitan dos agujeros, el foramen

citico mayor y menor, por los cuales transcurren distintas estructuras,
comunicando la regin gltea con la perineal.
MOVIMIENTOS:
Son movimientos extremadamente limitados que consisten en un desplazamiento del

sacro, que lleva su extremidad inferior hacia atrs nutacin o hacia adelante
contranutacin -.
Estos movimientos son ms pronunciados en la mujer, ya que durante el parto
aumentan ligeramente el dimetro anteroposterior.
SNFISIS DEL PUBIS.
Esta articulacin rene a los dos huesos coxales en la lnea media, anteriormente.
Segn Latarjet y Rouviere es una articulacin cartilaginosa del tipo de las snfisis. Segn
Testut, depende los casos, puede ser una anfiartrosis o una diartroanfiartrosis La
ctedra toma a esta ltima como adecuada.

SUPERFICIES ARTICULARES:
Cada pubis presenta, en su cara interna, una superficie oval orientada hacia medial,
cuyo eje mayor lleva una direccin oblicua hacia inferior y posterior.
MEDIOS DE UNIN:
Existen cuatro ligamentos perifricos y un menisco interarticular.

Los ligamentos perifricos se insertan en forma de manguito, bastante semejante a una
cpsula.
Ligamento anterior
Ligamento posterior
Ligamento superior
Ligamento inferior: tambin llamado ligamento arqueado o arcuato. Es el ms
desarrollado y tiene forma de medialuna con concavidad inferior. Forma el arco
pbico, alrededor del cual se extiende la cabeza del feto durante el parto.
Ligamento interseo o disco interpbico: Se adhiere con firmeza a las dos

superficies articulares, presenta la misma direccin que stas. Perifricamente es muy
duro, en su parte central es blando y friable.
MOVIMIENTO: La snfisis del pubis presenta poco movimiento, casi nulo. Segn
Latarjet el movimiento es nulo hasta durante el parto. Segn Rouviere durante el ltimo
perodo del embarazo pueden separarse ambos pubis.
MIOLOGA DE LA CINTURA PELVIANA.

Se insertan, por una parte, en la pelvis, y por la otra, en el femur.
Los msculos de la regin pelviana pueden dividirse en tres grupos:
-pelvitrocantricos del coxal al trocnter mayor del fmur o su
proximidad
-Grupo del musculo Psoasilaco: se lo describe en miembro inferior
-Grupo de los msculos aductores del muslo: los cuales
describiremos en miembro inferior por su situacin topografica.
PELVITROCANTRICOS.
Se pueden describir los msculos glteos y los pelvitrocantreos propiamente
dichos.
MSCULOS GLTEOS:
- Glteo mayor: Es el msculo mas voluminoso y ms superficial de la nalga.
Tiene forma romboidal y sus inserciones superiores se disponen en el cuarto
posterior del labio externo de la cresta ilaca, en la fosa ilaca externa, cresta del
sacro (sacra media) y el cccix y el ligamento sacrocitico mayor
(sacrotuberoso). Inferiormente se inserta en la cresta gltea del fmur. Est
inervado por el nervio glteo inferior, rama del plexo sacro. Su accin es la de
extensor y rotador externo del muslo, es el msculo que nos permite ponernos
de pie.

- Glteo medio: Es un msculo grueso y radiado, que se ubica por debajo del
mayor, sobresaliendo arriba y adelante. Se inserta superiormente en los tres
cuartos anteriores de la cresta ilaca, en la cara gltea del coxal, en la espina
ilaca anterosuperior, en una arcada fibrosa tendida en la parte superior de la
escotadura citica mayor y en un tubrculo que existe a este nivel, formando as
la arcada de Bouisson, la cual es atravesada por los vasos glteos superiores.
Inferiormente se inserta en el trocnter mayor del fmur. Inervado por el nervio
glteo superior, ramo del sacro. Su accin es la rotacin interna del muslo y la
abduccin.
- Glteo menor: Es un msculo profundo, con forma de abanico. Se inserta
superiormente en la porcin anterior de la cresta ilaca y en la regin gltea del
coxal, por delante de la lnea gltea anterior. Inferiormente se inserta en el
borde anterior y superior del trocnter mayor del fmur. Est inervado por el
nervio glteo superior, rama del plexo sacro. La accin del glteo menor es igual
que la del glteo medio.
La descripcin del msculo tensor de la fascia lata depende del autor. Latarjet y
Rouviere lo describen en la regin gltea; Testut, en cambio, lo describe en la regin
del muslo. Ac se lo describe en regin gltea.
- Tensor de la fascia lata: Es un msculo delgado, plano, carnoso superiormente

y tendinoso abajo. Se extiende desde el coxal hasta la tibia. Si bien no se inserta
en el femur (como los dems musculos de pelvis), completa el conjunto de los
glteos por delante y tiene una accin importante en los movimientos del muslo
sobre la pelvis.
Superiormente se inserta en la espina ilaca anterorsuperior, en la cresta ilaca y en la
fascia gltea, se dirige hacia abajo y atrs, terminando en la fascia lata aponeurosis
que envuelve a todos los msculos del muslo en el cuarto superior del muslo. Forma
con la fascia lata una cinta fibrosa gruesa: el tracto iliotibial o bandeleta de
Maissiat. Inferiormente se inserta en el tubrculo lateral de la tibia o tubrculo de
Gerdy. Se encuentra inervado por el nervio glteo superior, irrigado por la arteria
circunfleja externa. Su funcin es abducir y rotar medialmente el muslo. Su funcin
principal es equilibrar el cuerpo en la posicin de pie con la pelvis inclinada.
MSCULOS PELVITROCANTRICOS PROPIAMENTE DICHOS.
Son seis msculos:
- Msculo Piramidal o Piriforme: Se inserta en la cara anterior de 2, 3 y 4
piezas sacras por medio de tres o cuatro fascculos, sale por la escotadura citica
mayor y termina en el borde superior del trocnter mayor del fmur. Su accin
es la rotacin externa del muslo.
- Gminos o Gemelos pelvianos: Son dos msculos: superior e inferior.
Superiormente se insertan, el superior, en la espina citica y el inferior en el
isquion. Se dirigen hacia abajo fusionndose con el tendn del obturador interno
para terminar insertndose en la fosa trocantrica o digital del fmur. La accin
de ambos msculos es la rotacin externa del muslo.
- Obturadores: Los msculos obturadores son dos, uno interno y otro externo. El
msculo obturador externo se inserta en la cara externa del marco seo del
agujero obturador y en la fosita digital del fmur, en el fondo. El obturador
interno se inserta en la cara interna del marco seo y en la superficie
cuadriltera plana de la cara medial del coxal, perteneciente al trasfondo del
acetbulo. Se fusiona con los gminos y se insertan en la parte ms alta de la
fosita digital. El obturador interno y externo tienen como accin la rotacin
externa del muslo.

- Cuadrado femoral o crural: Es un msculo cuadrado, que se encuentra en la

parte posterior de la cadera. Se inserta medialmente en el borde lateral de la
tuberosidad isquitica, se dirige hacia fuera, insertndose en la cresta
intertrocantrica, enviando una prolongacin hasta el borde posterior del
trocnter mayor.
VSCERAS DE LA PELVIS.
Comprende el estudio de los sistemas reproductores masculino, femenino y la
porcin terminal del urinario.
SISTEMA GENITAL MASCULINO

Est integrado por los rganos genitales masculinos internos y externos.
Estos comprenden dos rganos glandulares mixtos, los testculos, cuya secrecin
exocrina es la de espermatozoides y la secrecin endocrina de testosterona.
Los espermatozoides forman parte del semen o esperma, el cual es almacenado en el
epiddimo y transportado al exterior por una serie de conductos que constituyen las
vas espermticas conducto deferente, vesculas seminales, conductos
eyaculadores y uretra -. Tambin se describen glndulas anexas, como la prstata y
las glndulas bulbouretrales de Cowper y un rgano copulador, el pene.
TESTCULOS.
CONFIGURACIN EXTERNA
Los testculos son dos rganos ovoides, cuyo eje mayor se orienta oblicuo hacia abajo y
atrs, de colores blanco azulado, brillantes y lisos. Su consistencia es firme.
Cada testculo presenta para su estudio dos caras: medial y lateral, dos bordes: uno
posterior y otro anterior, y dos polos o extremidades: anterosuperior y posteroinferior.
Miden de 4 a 5 cm de largo, 3 cm de altura y 2,5 de espesor. Tienen un volumen
aproximado de 15 a 20 ml y pesan aproximadamente entre 18 a 22 g.
Se encuentran alojados en las bolsas, a una temperatura inferior que la del cuerpo
(aproximadamente 1 o 2 grados centgrados menos). Cada testculo se encuentra fijado
a las bolsas por medio del ligamento escrotal o gubernaculum testis, un repliegue
peritoneal que lo adhiere a las bolsas limitando su movilidad all.
CONFIGURACIN INTERNA
Haciendo un corte sagital se observa que el testculo est recubierto por una envoltura
fibrosa, de color blanco azulada, llamada albugnea. En la parte posterosuperior del
testculo sta se encuentra condensada y forma el mediastino testicular o cuerpo
de Highmoro. Se trata de un tabique vertical incompleto que encierra numerosos
vasos y conductillos eferentes, la red testicular de Haller o rete testis. La
albugnea enva tabiques desde el mediastino hasta la superficie, los tabiques
testiculares que limitan de 250 a 300 lobulillos testiculares, dentro de los cuales
hay dos o tres tubos seminferos. La continuacin de los tubos seminferos son los tubos
seminferos rectos, los que desembocan en el mediastino. De all parten diez a veinte
conductillos eferentes del testculo, que se dirigen hacia la cabeza del epiddimo.
Los testculos poseen un tejido propio conformado por las clulas espermatognicas,
las cuales tienen como principal funcin la formacin y maduracin de los

espermatozoides. A la vez poseen a las clulas de Leyding, las cuales se encargan de

la secrecin de testosterona, principal hormona masculina.
MIGRACIN TESTICULAR Y VESTIGIOS EMBRIONARIOS.

Al principio de su evolucin, los testculos se sitan a cada lado de la columna vertebral
y a la altura de los riones. Gradualmente, descienden y se acercan a la regin inguinal.
Enseguida emergen de la cavidad abdominal a travs del conducto inguinal y penetran
en el escroto, donde suelen hallarse situados en el nacimiento.
Los testculos se detienen a veces en el curso de su migracin en la cavidad abdominal,
ya sea en el conducto inguinal o en el anillo inguinal superficial. Esto puede ser
unilateral o bilateral. Se llama ectopia testicular a la detencin del descenso del
testculo en alguno de sus recorridos. Puede ser abdominal, inguinal, crural,
genitocrural o perineal.
Los vestigios embrionarios que se encuentran anexados a los testculos y epiddimo

son restos del desarrollo. No tienen ninguna importancia funcional, pero pueden estar
presentes y si se lo desconoce, pueden considerarse errneamente como anomalas.
Hitide pediculada de Morgagni o Apndice del epiddimo: se encuentra
fijada en la cabeza del epiddimo.
Hitide ssil de Morgagni o Apndice del testculo: En la cabeza del
epiddimo y en el polo anterosuperior del testculo. En un examen clnico hay que
tener en cuenta que la torsin de este apndice asemeja los sntomas de la
torsin testicular.
Conductos o vasos aberrantes de Haller: es un divertculo ciego en la cola
del epiddimo.
rgano de Giraldes o Paraddimo: Se implanta por encima de la cabeza del
epiddimo.
ENVOLTURAS DEL TESTCULO.

Las envolturas del testculo forman, por delante del perin y por debajo del pene, un
saco alargado verticalmente llamado: bolsas.
Las bolsas estn divididas en dos mitades por un rafe medio. En el adulto la mitad
izquierda se encuentra un poco ms descendida que la derecha.
Estn formadas por la pared abdominal que arrastra el testculo durante su migracin
desde la regin lumbar.
Presentan seis capas que se superponen en el mismo orden que las capas de la pared
abdominal, siendo de superficial a profundo:
Escroto: Piel fina, muy pigmentada y extensible. Marcada por pliegues
transversales interrumpidos en la lnea media por un surco longitudinal o rafe
escrotal. En el adulto presenta pelos y glndulas sebceas.
Dartos: Es una capa de msculo liso que tapiza la cara profunda del escroto y
que al llegar a la lnea media, a nivel del rafe, se desdobla en dos hojas: una
superficial y otra profunda. La superficial se contina con la del lado opuesto. La
profunda asciende hasta la cara inferior -
Tnica celulosa, fascia de Cowper o Fascia espermtica externa:
Representa el tejido celular subcutneo de la pared abdominal.
Tnica muscular, cremster o eritroides: Es msculo estriado esqueltico
que presenta dos fascculos: uno externo y otro interno.
El fascculo externo es dependencia del msculo oblicuo menor del abdomen. El
fascculo interno nace de la espina del pubis.
Ambos se expanden en abanico y se insertan en la tnica fibrosa de las bolsas.

El cremster est inervado por el nervio abdominogenital mayor, rama del plexo
lumbar. Su contraccin hace ascender al testculo.
Tnica fibrosa o Fascia espermtica interna: Dependencia de la fascia
transversalis del abdomen. Rodea al cordn espermtico y termina
adhirindose ntimamente al ligamento escrotal.
Tnica vaginal: Es una serosa, dependiente del primitivo conducto
peritoneovaginal que se oblitera formando el ligamento de Cloquet. Como
toda serosa est formada por una hoja parietal o externa y otra visceral o
interna. En condiciones normales contiene gotas de un lquido filante. Si aumenta
el volumen ya es patolgico y puede representar derrames como hematocele o
hidrocele vaginal.
VASCULARIZACIN DEL TESTCULO.

El testculo est irrigado por tres arterias: arteria espermtica rama de la aorta
abdominal -, arteria deferencial rama de la vesical inferior o vesicodeferencial y la
arteria funicular rama de la epigstrica -. La funicular irriga las bolsas.
Las tres arterias se anastomosan a nivel de la cola del epiddimo. Se la denomina
anastomosis de Jahrisch.
En lo que respecta al drenaje venoso, las que drenan a los testculos se disponene en
dos grandes plexos venosos que forman parte del cordn espermtico: plexo venoso
anterior y posterior. El anterior da origen a las venas espermticas que desembocan la
derecha en la cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda (por ello las
hidrocele habitualmente son del lado izquierdo, ya que la vena derecha desemboca en
ngulo agudo, en cambio la izquierda lo hace en ngulo recto con la renal, lo que
dificulta el drenaje.). El plexo posterior desemboca en la vena epigstrica.
VAS ESPERMTICAS.
EPIDDIMO.
El epiddimo es un rgano alargado de anterior a posterior y situado sobre el testculo a

modo de cimera de casco.
Se extiende sobre el borde posterosuperior del testculo y sobre la parte colindante de
la cara lateral de dicho rgano.
Presenta para su estudio tres porciones:
Cabeza: se apoya en el polo anterosuperior del testculo y recibe la desembocadura
de los conductillos eferentes.
Cuerpo: su borde interno est en relacin con los vasos del cordn espermtico que
llegan al testculo.
Cola: se apoya sobre el polo posteroinferior y se contina con el conducto
deferente.
En lo que se refiere a la configuracin interna del epiddimo se puede hablar de que

est formado por un conducto enrollado sobre s mismo que mide aproximadamente
entre seis y siete metros. Rodeando a este conducto existe una membrana fibrosa: la
albugnea epididimaria.
CONDUCTO DEFERENTE.

Es un conducto cilndrico y firme a causa de su gran pared muscular - que mide, por
trmino medio, 40 cm. Se extiende desde la cola del epiddimo hasta unirse con el
cuello de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador.
En su trayecto se describen las siguientes porciones:
Porcin epiddimotesticular o escrotal.

Se dirige hacia arriba y anteriormente por el borde posterosuperior del testculo y
siguiendo el borde interno del epiddimo hasta llegar a la cabeza del mismo.
Porcin funicular.
Al llegar a la cabeza del epiddimo se acoda y asciende verticalmente formando parte
del cordn espermtico, hasta llegar al orificio superficial del conducto inguinal. En esta
porcin se realizan las vasectomas.
Porcin inguinal.
Penetra al conducto inguinal por medio del orificio superficial, lo recorre en su totalidad
formando parte del cordn espermtico y sale por el orificio profundo del conducto.
Porcin pelviana.
En la fosa ilaca interna, el conducto deferente se dirige hacia abajo y hacia adentro,
pasando por encima y por fuera de la arteria epigstrica.
Continuando con su descenso, pasa por delante y encima del urter correspondiente y
luego desciende oblicuo hacia abajo y adentro, por detrs de la vejiga, formando con el
conducto del lado opuesto el tringulo interdeferencial.
El segmento terminal del conducto est aumentado de calibre y se lo denomina
ampolla. Se une con el cuello de la vescula seminal para formar el conducto
eyaculador.
CORDN ESPERMTICO.
Es un pedculo del cual estn suspendidos el testculo y el epiddimo. Est conformado

por una serie de estructuras anatmicas que ingresan o egresan de estos elementos.
Para el dinamismo del estudio y para graficarlo, las estructuras se dividen en anteriores
y posteriores, siendo el lmite para esto el conducto deferente. Anteriormente a ste
se encuentran la arteria espermtica rama de la aorta abdominal -, el plexo
venoso espermtico o pampiniforme anterior originan las venas espermticas -,
el ligamento de Cloquet conducto peritoneovaginal, vestigio embrionario,
obliterado -, nervios abdominogenitales mayor y menor ramas del plexo lumbar.
El grupo posterior al conducto deferente se encuentra formado por las arterias
funicular rama de la arteria epigstrica y la deferencial rama de la arteria
vesical inferior -, el plexo venoso pampiniforme posterior el cual desemboca en la
vena epigstrica y el nervio genitocrural rama del plexo lumbar-.
El cordn se encuentra tapizado profundamente por la fascia transversalis y

superficialmente por el cremster. Cada arteria posee ramos vegetativos periarteriales.
Tambin posee vasos linfticos para el drenaje linftico correspondiente.
VESCULAS SEMINALES.

Son dos pequeas glndulas anexas a los conductos deferentes, situadas detrs de la
vejiga y delante del recto, por encima de la prstata y lateralmente al tringulo
interdeferencial.
Las vesculas son alargadas, miden aproximadamente 4cm cada una, con una forma
piramidal. Poseen una extremidad superior, el fondo, ensanchada y cubierta por
peritoneo. Un cuerpo que se relaciona posteriormente con el recto y anteriormente con
la vejiga trgono vesical de Lieutaud, y un cuello o extremidad inferior del cual sale
el conducto excretor, el que se une al conducto deferente para formar el conducto
eyaculador.
Las vesculas seminales secretan el 70% del lquido seminal, el cual contiene, entre
otras cosas, fructosa, materia prima para obtener energa los espermatozoides.
CONDUCTOS EYACULADORES.
Cada conducto eyaculador est formado por la unin, en ngulo agudo, del conducto
excretor del cuello de la vescula seminal y el conducto deferente. Estos conductos se
dirigen en forma oblicua hacia abajo, adelante y adentro, en el espesor de la prstata.
Luego de 15 a 20mm de recorrido, desembocan en la pared posterior de la uretra
prosttica, a nivel del veru montanum.
URETRA MASCULINA.
La uretra puede describirse tanto en el sistema genital masculino como en el urinario,

ya que es un conducto evacuador que participa en la miccin y tambin en la
eyaculacin.
Nace en el cuello de la vejiga y termina atravesando el glande, abrindose en el meato
urinario u orificio externo de la uretra.
La uretra del adulto mide 16 cm, trmino medio siendo la longitud del pene y, en
consecuencia de la uretra, una variabilidad -.
Se describen tres porciones: uretra prosttica, uretra membranosa y uretra
esponjosa. Las dos primeras corresponden a la uretra fija, la ltima a la uretra mvil,
ya que se encuentra dentro del cuerpo esponjoso del pene.
URETRA PROSTTICA.
Mide 3 cm de longitud. Atraviesa la prstata y est rodeada, en su origen, por un anillo
de msculo liso: el esfnter liso de la uretra - involuntario -. Este esfnter se abre
durante la miccin y se cierra durante la eyaculacin, para evitar dos cosas: el ascenso
del semen a la vejiga y, a la vez, la acidificacin del medio seminal, producido por la
acidez de la orina, lo que matara a los espermatozoides y podra ser hasta causa de
infertilidad.
La uretra prosttica presenta en su pared posterior una sobreelevacin llamada veru
montanum o colculo seminal, en cuya parte media se observa el orificio del
utrculo prosttico o vagina masculina fondo de saco ciego, vestigio de los
primitivos conductos de Mller y a los lados la desembocadura de los conductos
eyaculadores.
URETRA MEMBRANOSA.
Mide 1cm de longitud. Atraviesa la aponeurosis perineal media y est rodeada por el
esfnter estriado de la uretra msculo voluntario que permite la regulacin

voluntaria de las micciones, inervado por el nervio pudendo interno, rama del plexo
sacro -.
URETRA ESPONJOSA.
Mide aproximadamente 12 cm de longitud. Atraviesa el cuerpo esponjoso del pene y
termina en el meato uretral a nivel del glande.
Su extremidad posterior recibe la desembocadura de los conductos excretores de las
glndulas bulbouretrales de Cowper.
A uno o dos centmetros por detrs del meato, en la pared dorsal de la uretra
esponjosa, se ve un repliegue mucoso transversal llamado vlvula de Guerin.
La uretra presenta tres dilataciones: dilatacin prosttica o seno prosttico en

la uretra prosttica. Dilatacin bulbar en la porcin inicial/proximal de la uretra
esponjosa y fosa navicular en la porcin distal/terminal de la uretra esponjosa.
GLNDULAS ANEXAS.
PRSTATA.
La prstata es una glndula situada por debajo del a vejiga, detrs de la snfisis del
pubis, delante del recto y por encima de la aponeurosis perineal media.
La prstata es de color gris rojizo, su consistencia es firme y pesa alrededor de 18 g.
Segn Winslow tiene una conformacin similar a la de una castaa, o la de un cono
ligeramente aplanado de anterior a posterior y orientado de tal manera que la base
mira superiormente hacia la vejiga urinaria y el vrtice inferior y anteriormente hacia el
bulbo del pene.
Mide 4 cm de ancho, 3 cm de altura y 2 cm de espesor.
Para su estudio presenta una base superior, un vrtice inferior, una cara anterior, otra
posterior y dos caras laterales.
Basndose en tcnicas de diseccin macroscpica, la prstata puede subdividirse en
lbulos. Mediante un corte sagital se la divide en dos lbulos, uno derecho y otro
izquierdo. A su vez cada lbulo se subdivide en cuatro lbulos. Por ende est formada
por ocho lbulos.
Se la halla en la celda prosttica, la cual est limitada anteriormente por la lmina

preprosttica, dependencia de la aponeurosis perineal media que se contina
superiormente con la aponeurosis umbilicoprevesical. Posteriormente la aponeurosis
prostatoperitoneal de Denonvillers que termina superiormente en el fonde de saco
vesicorrectal; las paredes laterales corresponden a las lminas
sacrorrectogenitopubianas, que nacen en la cara anterior del sacro, contornean las
caras laterales del recto y la prstata y terminan en la cara posterior del pubis.
Inferiormente la celda se encuentra limitada por la aponeurosis perineal media.
RELACIONES
La prstata presenta relaciones intrnsecas y extrnsecas.
Externamente se relaciona, hacia adelante con el plexo venoso de Santorini, el que se
encuentra entre la lmina preprosttica y el pubis. Posteriormente se relaciona con la
ampolla rectal por medio de la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillers;
lateralmente se relaciona con el msculo elevador del ano; inferiormente con la
aponeurosis perineal media y superiormente con la vejiga, las glndulas seminales y
la porcin final de los conductos deferentes.

Hacia adentro se relaciona con la uretra prosttica, los conductos eyaculadores, el

utrculo prosttico o vagina masculina y el esfnter liso de la uretra.
La prstata secreta un lquido blanquecino, que forma entre el 13 y 30% del volumen
total de semen eyaculado. Ayuda a neutralizar la acidez vaginal, permitiendo la
supervivencia de los espermatozoides y la posible posterior fecundacin.
GLNDULAS BULBOURETRALES DE COWPER.
Situadas en el espesor de la aponeurosis perineal media, por encima del bulbo del
cuerpo esponjoso del pene del cual est separado por la hoja inferior de la
aponeurosis media del perin y rodeada por fibras del msculo transverso profundo.
Se asemeja a un carozo de cereza y su conducto excretor desemboca en la uretra
esponjosa.
Secreta un lquido viscoso y claro que lubrica la va espermtica facilitando el pasaje
del semen. Secreta el lquido preseminal.
GLNDULAS URETRALES DE LITTR.
Tambin se las puede conocer como Glndulas Uretrales de Morgagni.

Estn en el espesor de la uretra y secretan una mucosa que se incorpora al semen. Son
abundantes en la uretra esponjosa.
PENE.
Es el rgano de la copulacin en el hombre, situado por debajo de la snfisis del pubis y

por arriba del escroto. Tiene la capacidad de erectarse, lo que posibilita su funcin en la
reproduccin sexual. Flccido, el pene, presenta una forma cilndrica, pende, y se ubica
por delante del escroto. Es muy mvil. Mide de 10 a 12 cm. Durante la ereccin
aumenta su volumen y longitud, se vuelve rgido. Mide, en trmino medio, 15 cm.
Tiene forma de un cilindro aplanado de anterior a posterior. Presenta para su estudio:

Extremidad proximal o raz del pene, situada en la parte anterior del perin,
fijada a la pelvis por la insercin de los cuerpos cavernosos en las ramas
isquiopubianas, por el ligamento suspensorio del pene el que se inserta en
el pubis. Clnicamente cuando se rompe este ligamento se habla vulgarmente de
fractura de pene- y el ligamento fundiforme dependencia de la fascia
superficial del pene, el cual va a fusionarse con la fascia de Scarpa en la lnea
media abdominal -.
Cuerpo: El cual es cilndrico, con una cara superior o dorsal y otra inferior,
uretral o escrotal.
Extremidad distal: formada por el glande y los tegumentos que lo rodean: el
prepucio. El glande tiene forma de cono, con una base proximal y vrtice
distal. En el vrtice se abre el meato urinario y su base forma un relieve circular
llamado corona, limitado posteriormente por el surco balanoprepucial o cuello
del glande.
El glande est revestido por un repliegue cutneomucoso, el prepucio, que se fija a su
cara inferior por el frenillo. La circunferencia posterior del prepucio se adhiere al surco
balanoprepucial. La circunferencia anterior es libre y delimita el orificio prepucial.
Cuando ste orificio anterior es muy estrecho, el glande no puede emerger del

prepucio, constituyendo la fimosis. sta se puede revertir quirrgicamente

mediante la circuncisin, lo que es la remocin total o parcial del prepucio.
CUERPOS ERCTILES.
- CUERPOS CAVERNOSOS: Son dos, uno derecho y otro izquierdo. Tienen forma
cilndrica y se extienden desde las ramas isquiopubianas hasta el inicio del
glande. Forman los pilares del pene. En el cuerpo del rgano, se fusionan
limitando dos surcos, uno superior o dorsal y otro inferior o escrotal. Por el surco
superior transcurren la vena dorsal profunda del pene, la arteria dorsal del
pene y los nervios dorsales del pene. En el surco inferior se halla el cuerpo
esponjoso, el cual contiene a la uretra esponjosa.
- CUERPO ESPONJOSO: Formacin impar y media, situada entre los dos cuerpos
cavernosos. La extremidad proximal se dilata formando el bulbo, en el cuerpo se
sita por debajo del tabique del pene, determinando una protrusin longitudinal
en la cara inferior o escrotal del pene. En la extremidad distal se dilata en forma
de bellota, formando el glande. Su base forma la corona del glande, la cual est
separada en dos mitades en su cara uretral por el surco inferior del glande,
donde se inserta el frenillo, y se extiende hasta el orificio externo de la uretra.
Los cuerpos erctiles estn envueltos por una cpsula fibrosa: la albugnea, la cual
enva trabculas hacia la profundidad que delimitan cavidades que se comunican entre
s y contienen sangre. El aumento en la circulacin hace que se acumule en las
trabculas, distiende los rganos erctiles y provoca la ereccin
ENVOLTURAS DEL PENE.
De superficial a profundo las siguientes envolturas:

Piel: se repliega anteriormente formando el prepucio del pene. Presenta a este
nivel las glndulas de Tyson, las cuales producen el esmegma.
Dartos: capa de fibras musculares lisas que dependen del tejido subcutneo, es
la comunicacin con el dartos del escroto.
Fascia superficial del pene o tnica celulosa: Asegura la movilidad de la piel
y est cubierta por el dartos. Dependencia del tejido subcutneo que contiene
vasos y nervios superficiales.
Fascia profunda del pene o capa fibroelstica: envuelve las formacioens
erctiles y contiene los vasos profundos del pene. Es la llamada fascia de Buck
que se relaciona con los cuerpos cavernosos y el esponjoso. Favorece la ereccin
asegurando la estasis venosa de los rganos erctiles.
Albugnea.
VASCULARIZACIN
Las ARTERIAS se dividen en superficiales y profundas.

Las superficiales estn destinadas a las envolturas y provienen de las pudendas
externas ramas de la femoral y de la perineal rama de la pudenda interna, rama
de la hipogstrica -.
Las profundas estn destinadas a las formaciones erctiles, son ramas de la arteria
pudenda interna: arteria dorsal del pene terminal de la pudenda interna -, la cual

recorre la cara superior del cuerpo cavernoso correspondiente hasta llegar a la base del
glande dnde se anastomosa con la homloga formando una especie de corona arterial.
La arteria cavernosa terminal de la pudenda interna -, que da ramas espiroideas
dentro de los cuerpos cavernosos: las arterias helicinas. La arteria perineal profunda
o bulbouretral colateral de la pudenda interna -, se ramifica dentro del cuerpo
esponjoso.
En lo que se refiere al DRENAJE VENOSO se dividen tambin en superficiales y

profundas. Las primeras drenan las tnicas y forman la vena superficial del pene, la
cual drena en la vena safena interna, tributaria de la femoral.
Las profundas, que drenan los rganos erctiles, forman la vena dorsal profunda del
pene, la cual drena al plexo venoso de Santorini.
INERVACIN.
Sensibilidad a cargo de las ramas genitales de los nervios abdominogenitales mayor y

menor, al igual que del genitocrural todos ramas del plexo lumbar y del dorsal del
pene rama del nervio pudendo interno.
Vegetativamente est inervado por el plexo hipogstrico, al cual se incorporan los
nervios erectores de Eckardt, que vehiculizan ramas parasimpticas provenientes
de S2, S3 y S4. Son los responsables de la ereccin.
ERECCIN es el fenmeno mediante el cual el pene se transforma en un rgano ms

voluminoso y rgido, tendido hacia adelante y arriba, para que el mismo pueda
introducirse en la vagina femenina.
Se debe a un aporte sanguneo masivo. La circulacin arterial queda intacta, el drenaje
venoso, en cambio, se cierra.
La ereccin es respuesta parasimptica, el retorno a la flaccidez es una respuesta
simptica.
SISTEMA GENITAL FEMENINO

Est integrado por los rganos genitales femeninos internos y externos.
Los rganos internos son: dos glndulas mixtas, los ovarios, con funcin exocrina
liberacin del vulo durante la ovulacin y endocrina secretan estrgenos y
progesterona. La primera hormona es liberada durante la primera mitad del ciclo,
estimulando la regeneracin del endometrio; la progesterona, en cambio, es liberada
durante la segunda mitad, provocando el desprendimiento del endometrio durante la
menstruacin -. Las trompas uterinas, de Falopio, salpingx o tuba, que conectan
los ovarios con el tero; el tero, dnde se implanta el embrin y se desarrolla el feto y
la vagina, rgano copulador femenino.
Los rganos externos estn conformados por la vulva y los rganos anexos.
OVARIOS.
Los ovarios son dos glndulas mixtas que por su secrecin endocrina aseguran la
presencia de caracteres sexuales secundarios en la mujer, al igual que el desarrollo y
desprendimiento del endometrio durante el ciclo menstrual. En la secrecin endocrina
se secretan estrgenos y progesterona. La primera hormona es liberada durante la
primera mitad del ciclo, estimulando la regeneracin del endometrio; la progesterona,
en cambio, es liberada durante la segunda mitad, provocando el desprendimiento del

endometrio durante la menstruacin. Mediante su secrecin exocrina permite as la

produccin y desarrollo de los ovocitos primarios y secundarios, las clulas sexuales
femeninas, y su liberacin durante la ovulacin.
CONSIDERACIONES GENERALES.
Son dos, se encuentran situados adelante y laterales al recto y por detrs del ligamento
ancho del tero.
Los ovarios tienen una forma ovoide, algo aplastada, con su eje mayor hacia abajo,
adentro y adelante.
Para su estudio se pueden describir dos caras lateral y medial -, dos bordes anterior
o mesovrico y posterior o libre y dos extremidades o polos superior o tubrica e
inferior o uterina-.
El hilio ovrico se halla en el borde anterior.
Cada ovario mide, aproximadamente, 3,5 cm de altura, 2 cm de anchura y 1 cm de
espesor. Pesa entre 8 y 9 gramos. Sufren una regresin de tamao despus de la
menopausia. Presenta un color rosado en el ser vivo y blanco grisceo en el cadver y
una consistencia bastante firme.
Se los puede hallar en diferentes posiciones dependiendo si se trata de una nulpara
sin partos o una multpara uno o ms partos -.
En la nulpara o nuligrvida se lo halla en la fostia de Krause, limitada
posteriormente por los vasos hipogstricos y el urter, superiormente por los vasos
ilacos externos, hacia abajo por la arteria uterina y anteriormente por el ligamento
ancho.
En la multpara el ovario se desciende y se aloja en la fosita de Claudius, la cual
est limitada anteriormente por el urter y la arteria uterina y posteriormente por el
borde lateral del sacro.
MEDIOS DE UNIN.
Los ovarios se mantienen en su posicin gracias a la presencia de diferentes ligamentos
y estructuras.
Ligamento lumboovrico, suspensorio del ovario o infundbulo-plvico: Es
el principal medio de unin. Va desde la fosa ilaca interna al polo superior del
ovario. Aloja a los vasos ovricos (principales) y posee una envoltura peritoneal.
Ligamento tuboovrico o mesoslpinx: Se extiende desde el borde anterior del
ovario al infundbulo de la trompa de Falopio. Se encuentra en ntima relacin con la
fimbria ovrica, representa ms que nada un medio de comunicacin.
Ligamento uteroovrico o propio del ovario: Del ngulo lateral del tero
dnde se inserta posterior y superiormente a la trompa al borde anterior del
ovario. Aloja a la rama ovrica de la arteria uterina. Asegura la orientacin del
ovario.
Mesoovario: Est formado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho del
tero. Este se detiene bruscamente al entrar en relacin con el hilio ovarico,
siguiendo la lnea de Farr-Waldeyer. Gracias a esto, el ovario es el nico
rgano intraperitoneal sin estar revestido de peritoneo. Es la razn por la cual las
hemorragias originadas en el ovario se extienden directamente hacia la cavidad
peritoneal.
IRRIGACIN.
El ovario est irrigado principalmente por la arteria ovrica, rama de la aorta
abdominal, y accesoriamente por las ramas ovricas de la arteria uterina, rama de la
hipogstrica.

Segn Latarjet, el 56% de las mujeres tienen ovarios cuya irrigacin est dada a
expensas de ambas arterias. En el 40% la irrigacin es provista slo por la arteria
ovrica y en el 4% slo por la rama ovrica de la uterina.
Las venas del ovario forman en el hilio y en el mesoovario un plexo muy desarrollado.
Los ramos que nacen de este plexo se dirigen a las venas ovrica y uterina.
TROMPAS DE FALOPIO, OVIDUCTOS O TROMPAS UTERINAS.
Son dos conductos musculares que recorren el borde superior del ligamento ancho,
desde los ngulos laterales del tero hasta el ovario.
Cada trompa mide, Segn Rouviere, entre 10 y 14 cm, segn Latarjet, entre 10 y 12cm
y presenta para su estudio cuatro porciones, que de lateral a medial son:
Pabelln o infundbulo: Tiene forma de embudo con su cara lateral tapizada por
peritoneo y la medial, por mucosa. Su base es irregular y presenta entre 10 y 15
lengetas llamadas fimbrias o franjas cuya longitud vara entre los 10 y 15 mm.
La fimbria ovrica de Richard es la ms larga y su trayecto sigue al ligamento
lumboovrico, terminando en el borde anterior del ovario. En el vrtice del pabelln
hay un orificio de 2 mm de dimetro que comunica la cavidad abdominal con la luz
del oviducto.
Cuerpo o ampolla: Porcin dilatada de aproximadamente 7 cm de longitud, entre
la ampolla y el itsmo. Corresponde a los dos tercios externos de la trompa. La
fecundacin suele ocurrir a esta altura.
Istmo de Barlow: Representa el tercio medial de la trompa. Es una porcin muy
poco mvil y con un dimetro muy pobre. Comunica la ampolla con la porcin
intramural.
Porcin intramural, uterina o intersticial: Mide 1cm, atraviesa la pared del
tero y desemboca en la cavidad del mismo por medio del orificio uterino de la
trompa, cuyo dimetro es de 1mm, por trmino medio.
Las trompas de Falopio se mantienen en su posicin por su continuidad con el tero, el

mesoslpinx y el ligamento ancho del tero los oviductos transcurren por el borde
superior del mismo-.
TERO
GENERALIDADES
Es un rgano muscular, hueco, cuya cavidad est tapizada por mucosa (endometrio),
destinado a recibir el huevo fecundado, albergar al feto durante la gestacin y
expulsarlo durante el parto. Se sita en la cavidad pelviana por delante del recto,
detrs de la vejiga, por encima de la vagina y debajo de las asas intestinales.
Tiene forma de cono truncado, aplanado de adelante hacia atrs, cuya base est
orientada hacia arriba y su vrtice encaja en la cara anterior de la parte superior de la
vagina.
Dimensiones:
6 a 8 cm de altura. 4 cm de ancho y 2 cm de espesor
Pesa de 40 a 50 g en la nulpara y 60 a 70 g en la multpara.
Posicin:
El tero se encuentra en una anteversoflexin.
Versin hace referencia a la ubicacin del tero con respecto a la cavidad pelviana,
relaciona los ejes longitudinales de ambos.

Flexin hace referencia a los ejes longitudinales del cuerpo y del cuello del tero.
Por ello se habla de una versin anterior ya que el cuerpo se encuentra en la hemipelvis
anterior y el cuello en la posterior; y una flexin anterior, ya que entre el cuerpo y el
cuello hay un ngulo de 95 abierto hacia anterior e inferior
CONFIGURACIN EXTERNA
El tero presenta para su estudio tres porciones: cuerpo, istmo y cuello.
CUERPO
Presenta para su estudio:
Cara anterior, anteroinferior o vesical: convexa, lisa, regular. Se relaciona
con la vejiga por el fondo de saco vesicouterino.
Cara posterior, posterosuperior o intestinal: Convexa. En la linea media
ofrece una cresta vestigio de la unin de los conductos paramesofrnicos. Se
relaciona con el recto mediante el fondo de saco de Douglas.
Fondo, base, borde superior: Grueso, redondeado. Tapizado por peritoneo y
en relacin con las asas. En su reunin con los bordes laterales forma los ngulos
superolaterales, de donde parten: ligamento redondo (adelante), Trompas de
Falopio (adelante y arriba) y ligamento teroovarico (hacia posterior)
Bordes laterales: Se relacionan con la porcin ascendente de la arteria uterina
y los ligamentos anchos.
ISTMO
Porcin que se encuentra entre el cuerpo y el cuello. Mide aproximadamente 1cm. Sus
bordes laterales van a dar insercin a los ligamentos terosacros y
uterovesicopubianos.
CUELLO o CRVIX
Corresponde al 1/3 inferior del rgano. Tiene forma de cono de 8 a 12 mm de largo por
2 a 2,5 cm de ancho. En su vrtice se encuentra el orificio externo del tero, tambin
llamado hocico de tenca.
Presta insercin a la vagina, la que lo divide en 3 porciones: supravaginal, vaginal e
intravaginal. El lmite superior de la porcion supravaginal es el orificio anatmico
interno del tero.
La supravaginal se relaciona con el parametrio, por donde cruza la arteria uterina por
delante del urter (cruz de la muerte)
Entre el istmo y el cuello se encuentran las glndulas de naboth (mucosas). Puede

obliterarse su excrecin y formar lo que son los huevos de naboth o tumores de
moco.
El tero presenta un sistema de contraccin propio, como el cardionector, que

inicia los movimientos del parto.
VARIACIONES DEL TERO:

- Durante el embarazo: El cuerpo aumenta sus dimensiones y el cuello se borra.
- Luego de varios embarazos: El cuello se hace ms voluminoso, el orificio externo
tambin, est desgarrado e irregular. El cuerpo es ms ancho y aplanado.
- Menopausia: Se atrofia
- Trastornos en el desarrollo: Pueden ocasionar uteros bfidos, dobles, bicornes. En
ausencia congnita de vagina no se abre al exterior.

CONFIGURACION INTERNA:
El tero presenta tres capas que de interno a externo son: endometrio o mucosa,
miometrio o capa muscular y perimetrio o serosa o adventicia.
MEDIOS DE FIJACIN:
Los principales son: el peritoneo, su continuacin con la vagina, el perin
(especialmente el elevador del ano) y los ligamentos.
Ligamentos anchos: son dos repliegues peritoneales. Lmina cuadriltera,

transversa y lateral al tero. Formados por dos hojas, una anterior y otra posterior
que se extienden desde los bordes laterales del tero hasta la pared pelviana. Cada
ligamento presenta: 3 bordes (medial, lateral y superior), 2 vertientes (anterior y
posterior) y 1 base.
El borde medial se una al lateral del utero. Aloja a la arteria uterina. Luego las 2
hojas se desdoblan y cubren las caras del tero.
El borde lateral se contina con el peritoneo parietal.
El borde superior corresponde a la unin de las 2 hojas y aloja a las trompas de
Falopio, que forman el alern superior del ligamento ancho.
Anterior e inferiormente se ve el alern inferior que aloja al ligamento redondo.
Posteriormente al superior est el alern posterior, que aloja al ligamento teroovarico,
el mesoovario y el ovario.
La base se contina con el peritoneo parietal.
Las 2 hojas por arriba, el piso pelviano por abajo, la pared lateral de la pelvis por fuera
y el borde lateral del istmo delimitan el parametrio, un espacio ocupado por tejido
celular, msculos, vasos, nervios y el urter.
Ligamentos uterosacros o uterorectales: Del istmo hasta la cara anterior del

sacro contorneando las caras laterales del recto.
Ligamentos uterovesicopubianos: Del istmo hasta las caras anterolaterales de la
vejiga, de ah a la cara posterior del pubis.
Ligamento transverso o de Mackenrodt o Parametrio lateral: Desde el istmo
hasta las paredes laterales de la pelvis. A esta altura se describe la relacin del
urter con la arteria uterina.
Ligamentos Redondos: Desde el ngulo lateral del tero hasta el monte de venus
y los labios mayores. Se ubica, primeramente, en el ligamento ancho. Luego ingresa
por el orificio profundo del conducto inguinal y sale por el superficial llegando a al
tejido celular subcutneo del monte. Aloja a la arteria del ligamento redondo, rama
de la epigtrica.
IRRIGACIN
ARTERIA UTERINA: Rama de la hipogstrica. Se anastomosa con la homloga en el
espesor del cuerpo uterino. En el ngulo superolateral da dos ramas: tuboovrica
interna y ovrica interna, las que se anastomosan con las ramas de la arteria
ovrica.
ARTERIA OVRICA: Rama de la aorta abdominal.
ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO.
Las partes anterior y mediana son pobres en vascularizacin, lo que favorece a las
cesreas.
VESTIGIOS EMBRIONARIOS:
Epoforo o Cuerpo de Rosenmller: En el mesosalpinx. Representa la porcin
genital del conducto de Wolff.

Paraforo o paraovario: medial al epooforo.

Apndice vesicular o Hitide pediculada de Morgagni: Idntica a la descripta
en el hombre.
VAGINA.
Es un conducto musculomucoso que se extiende desde el cuello del tero hasta la

vulva. Se sita en la cavidad pelviana, posterior a la vejiga, anterior al recto e inferior al
tero.
Tiene forma de cilindro aplanado de anterior a posterior, que atraviesa el perin en un
trayecto oblicuo hacia abajo y adelante.
Mide en trmino medio 8 cm. La pared anterior aproximadamente 7 cm y la posterior 9
cm. La vagina no es del todo rectilnea. Cuando el recto y la vejiga urinaria estn vacos
o casi vacos, describe una ligera curva cncava posteriormente.
Se mantiene en su lugar gracias a su continuidad con el tero y por sus relaciones con
los msculos del diafragma plvico.
Presenta para su estudio dos orificios superior e inferior dos paredes anterior y
posterior y dos bordes laterales.
PARED ANTERIOR.
La pared anterior se relaciona superiormente con la vejiga urinaria, de la cual est
separada a travs del tabique vesicovaginal. Inferiormente se relaciona con la uretra
femenina, separada de la misma por el tabique uretrovaginal.
PARED POSTERIOR.
La cara posterior de la vagina se encuentra tapizada en su porcin superior por el
peritoneo correspondiente al fondo de saco de Douglas aproximadamente los 2
centmetros superiores -, en la parte media se relaciona estrechamente con el recto,
separado del mismo por el tabique rectovaginal. Inferiormente, a 2 o 3 cm de la piel, la
vagina se separa del ano, continuando su direccin anteroinferior, delimitando el
tringulo rectovaginal, ocupado por el ncleo central del perin.
BORDES LATERALES.
Los bordes laterales pueden subdividirse en superior o plvico e inferior o perineal. La
primera porcin corresponde a los dos tercios superiores, los cuales estn en ntima
relacin con los vasos que irrigan y drenan la vagina, al igual que con el urter. El tercio
inferior o porcin perineal se relaciona, de superior a inferior con: el msculo elevador
del ano el fascculo medial -, el msculo transverso profundo del perin y el
constrictor de la vagina.
ORIFICIO SUPERIOR.
La vagina se inserta, por medio de su orificio superior, en el cuello del tero porcin
intravaginal - , delimitando con el hocico de tenca un canal circular llamado bveda,
frnix o domo vaginal, el cual est dividido en cuatro fondos de saco anterior,
laterales y posterior -.
El fondo de saco anterior es el menos profundo y se relaciona con la base de la vejiga.
El posterior, en cambio, es el ms profundo tiene aproximadamente 2 cm de
profundidad y se relaciona con el recto por medio del fondo de saco de Douglas.
Durante el coito el fondo de saco posterior alberga al pene y se convierte en un lago

seminal luego del orgasmo masculino, facilitando el ingreso de los espermatozoides al

tero y as, en el tercio lateral de las trompas, fecundar al vulo.
ORIFICIO INFERIOR.
Se abre a la vulva por medio del orificio vulvovaginal, aplanado en sentido transversal.
El orificio inferior, en la mujer virgen, es estrecho y se encuentra cerrado por un
repliegue mucoso denominado himen. ste repliegue puede estar perforado para
permitir que la menstruacin sea expulsada al exterior -, bilabiado, anular o semilunar.
Habitualmente durante la primera relacin sexual el mismo es desgarrado. Esto
depende de su elasticidad y la particularidad de cada caso.
CONFIGURACIN INTERNA.
La vagina est cubierta internamente por mucosa, que se repliega transversalmente
formado arrugas fusadas, abultadas en la parte media.
Estas porciones abultadas se superponen formando, en cada pared, los pilares anterior
y posterior. El pilar anterior, el ms desarrollado, se bifurca en la parte superior
formando el tringulo de Pawlick, en relacin con el trgono vesical de Lieutaud.
IRRIGACIN.
Dada por la arteria vaginal, rama de la hipogstrica, la cual da ramas bilaterales que se
anastomosan con las homlogas, formando un estilo de arco arterial. Superiormente es
irrigada por las ramas vaginales de la arteria uterina e inferiormente por las ramas
vaginales de la arteria hemorroidal media o rectal media.
Las venas son satlites de las arterias y tributarias a la vena hipogstrica.
RGANOS GENITALES EXTERNOS.
Forman la vulva o pundendum, la cual est limitada anteriormente por el monte de

Venus, lateralmente por los labios mayores y menores. Contiene los rganos erctiles y
glndulas anexas. Se encuentra anterior al ano y por dentro y arriba de la cara medial
de los muslos.
MONTE DE VENUS.
El monte de Venus o del Pubis es una saliente redondeada situada por debajo del
abdomen, anterior a la snfisis del pubis y en la porcin anterior de la vulva.
Est formada por tejido adiposo, dnde terminan los ligamentos redondos del
tero. Durante la pubertad se puebla de vello pbico.
LABIOS MAYORES.
Son repliegues cutneos. Su cara externa se relaciona con la cara medial del muslo por
el surco genitoanal. La cara interna se contina con los labios menores por medio del
surco interlabial. Los dos labios mayores se unen anteriormente por medio de la
comisura anterior de los labios y la unin posterior constituye la horquilla o comisura
posterior.
LABIOS MENORES.
Los labios menores o ninfa, son repliegues mucosos, mediales a los labios mayores y
rodeando al vestbulo. Su extremidad anterior se divide en dos hojas, una posterior que
conforma el frenillo del cltoris y una anterior que forma el capuchn o prepucio del
cltoris. La extremidad posterior se pierde en la cara medial de los labios mayores.

CLTORIS.
Homlogo al pene del hombre, formado por los cuerpos cavernosos del cltoris y sus
envolturas.
Son dos los cuerpos cavernosos, se insertan posteriormente en las ramas
isquiopubianas del coxal. Se unen entre s por debajo del pubis formando el cuerpo del
cltoris, el cual termina formando el glande del cltoris.
Los labios menores le proporcionan de un capuchn y frenillo.
IMPORTANTE recordar que el cltoris no tiene cuerpo esponjoso. El glande del cltoris
es tejido conectivo con revestimiento cutneo.
BULBOS VAGINALES O VESTIBULARES.

Formaciones erctiles bilaterales. Homlogos a los bulbos del pene y al cuerpo
esponjoso del hombre NO SON CUERPO ESPONJOSO, sino homlogos -. Estn situados
a los lados del orificio inferior de la vagina, tienen forma ovoide, miden 3 cm y sus
extremidades anteriores se unen a nivel del vestbulo vulvar.
GLNDULAS VULVOVAGINALES DE BARTHOLIN o BARTOLINO.

Homlogas a las bulbouretrales de Cowper en el hombre. Miden aproximadamente 1
cm y secretan un material viscoso que lubrica los genitales durante el acto sexual.
A cada lado del orificio inferior de la vagina y cubiertas parcialmente por la extremidad
posterior de los bulbos vaginales.
Su conducto excretor mide 2 cm y desemboca en el surco que queda entre los labios
menores y el himen.
CLNICA: La obstruccin del conducto excretor provoca la inflamacin de las glndulas
de Bartholin, ya que estas continan generando el lquido a secretar, pero ste no
puede ser excretado. La patologa se denomina bartolinitis. Las glndulas se inflaman
hasta alcanzar el tamao de una nuez, o de una naranja en casos extremos.
OTRAS GLNDULAS ANEXAS.

Existen otras glndulas anexas al sistema reproductor femenino, las Glndulas de
Skene y las de Hugier. Las primeras son uretrales y parauretrales, desembocando en
la uretra femenina. Las segundas son pequeas glndulas mucosas del revestimiento
del vestbulo de la vagina.
HENDIDURA VULVAR.
El vestbulo de la vagina es la depresin vulvar limitada: lateralmente por la cara
medial de los labios menores de la vulva, anteriormente por el cltoris y posteriormente
por el frenillo de los labios de la vulva.
De anterior a posterior se observa: el cltoris, el hiato urinario, el orificio vaginal inferior
y el frenillo de los labios o fosita navicular femenina.
VEJIGA URINARIA Y URETRA FEMENINA.
VEJIGA URINARIA.
Es el reservorio muscular intermedio entre los urteres y la uretra, que almacena la
orina en el intervalo de las micciones.
Se sita en la parte anterior de la pelvis, posterior al pubis y anterior al recto en el
hombre y a la vagina y tero en la mujer -.

La capacidad fisiolgica de la vejiga, en un adulto, es de 250 a 300 cm3 en trmino

medio. Puede llegar a almacenar entre dos o tres litros de orina en condiciones
patolgicas.
La vejiga vaca presenta para su estudio, segn Rouviere, una cara superior, una cara
anteroinferior, una cara posteroinferior o fondo de la vejiga urinaria, dos bordes
laterales, un borde posterior y tres ngulos.
La cara superior presenta un vrtice el vrtice de la vejiga - orientado anteriormente,
donde se implanta el uraco vestigio del alantoides -, opuesto al vrtice, en la cara
posteroinferior se encuentra la base o fondo de la vejiga.
De la base o fondo parte el cuello de la vejiga, dnde nace la uretra.
La cara superior est cubierta por peritoneo y se relaciona con las asas intestinales y
el colon sigmoides. En la mujer se relaciona adems con el cuerpo del tero y los
ligamentos anchos. La cara anteroinferior da insercin a los ligamentos
vesicopubianos, que terminan en la cara posterior del pubis.
Est separada del pubis por el espacio de Retzius, que contiene tejido celular y se
extiende hasta el ombligo.
En la parte inferior del espacio de Retzius se encuentra el plexo venoso de Santorini.
La cara posteroinferior, base o fondo se relaciona, en el hombre, con la
terminacin de los conductos deferentes, las vesculas seminales y la prstata. Se
relaciona tambin con el recto por medio del fondo de saco vesicorrectal o de Douglas.
En la mujer se relaciona con la cara anterior del istmo uterino, por medio del fondo de
saco vesicouterino. Inferiormente se relaciona con el tercio superior de la vagina por
medio del tabique vesicovaginal.
CONFIGURACIN INTERNA.
Revestida por la mucosa vesical, la cual es de color rosado plido y bastante lisa.
La porcin inferior de la vejiga presenta tres orificios de la va urinaria: dos
pertenecientes a los urteres y uno al orificio interno de la uretra.
Los dos orificios ureterales son las vas de ingreso de la orina a la vejiga, distan uno del
otro 2 o 3 cm y se encuentran unidos por un pliegue interuretrico.
El orificio de la uretra es ms anterior, marca el centro del cuello de la uretra.
Entre estos tres orificios delimitan el trgono vesical de Lieutaud, cuya mucosa
presenta una superficie lisa. En la mujer se relaciona con el tringulo de Pawlick de
la mucosa vaginal.
MEDIOS DE FIJACIN DE LA VEJIGA:

Continuidad con la uretra, por el uraco y los cordones fibrosos vestigios embrionarios
-, ligamento anterior o pubovesical, por el peritoneo y los msculos del perin.
IRRIGACIN DE LA VEJIGA:
Dada por las arterias vesicales. La superior es rama de la arteria umbilical. La inferior
de la vesical inferior, la anterior de la pudenda interna y la posterior de la hemorroidal
media.
El drenaje venoso desemboca en el plexo venoso de Santorini, en el plexo
periprosttico en el hombre y en el vaginal en la mujer -, venas tributarias de la
ilaca interna.
INERVADA por ramas del plexo hipogstrico.

URETRA FEMENINA.
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario, en la vulva vaginal. Es
exclusivamente la va de excrecin de orina. Mide aproximadamente 3 o 4 cm.
Presenta para su estudio dos trayectos, uno pelviano y otro perineal, luego se abre en
el meato urinario.
En el trayecto pelviano, que se limita desde el cuello de la vejiga hasta que atraviesa el
piso perineal, se encuentra rodeada por el esfnter estriado de la uretra. Se relaciona
posteriormente, por medio del tabique uretrovaginal, con la vagina. Anteriormente
presta relacin con la vena dorsal profunda del cltoris.
El trayecto perineal es descripto cuando la uretra atraviesa el perin. Cruza el msculo
constrictor de la vagina y se ubica por detrs y entre los cuerpos cavernosos del cltoris.
Se abre al exterior por medio del orificio externo de la uretra, a dos centmetros por
detrs del cltoris.
PERIN
Se llama perin al conjunto de las partes blandas que cierran inferiormente la cavidad
pelviana. Est limitado por un marco osteofibroso, de forma romboidal, constituido
anteriormente por la snfisis del pubis y las ramas isquiopubianas, posteriormente por el
vrtice del cccix y el ligamento sacrocitico mayor.
Una lnea transversal trazada desde una tuberosidad isquitica hacia la otra divide a la
regin perineal en dos tringulos. Un tringulo anterior o urogenital contiene en el
hombre la uretra. En la mujer la uretra y la vagina y un tringulo posterior o anal.
El diafragma plvico es un piso muscular. Estos msculos se agrupan en distintos

planos: profundo o superior, medio e inferior o superficial, separados por la previa
interposicin aponeurtica.
MSCULOS DEL PLANO PROFUNDO O SUPERIOR.

Compuesto por el msculo elevador del ano y el isquiococcgeo o coccgeo.
MSCULO ELEVADOR DEL ANO

Presenta dos porciones, una lateral y otra medial.
La porcin lateral, esfinteriana o iliococcgea se inserta en la cara posterior del pubis,
en un engrosamiento de la aponeurosis del obturador interno forma el arco
tendinoso del elevador y en la espina citica. Desde all de dirige hacia atrs y
adentro para insertarse en los bordes laterales del cccix y en el rafe anoccogeo.
La porcin medial, elevadora o pubococcgea se inserta en la cara posterior del pubis,
medial a la porcin esfinteriana. Se dirice hacia posterior, cruzando las caras laterales
de la prstata en el hombre y la vagina en la mujer-. Termina en la cara anteruir y
lateral del recto donde se mezcla con la musculatura lisa, llegando hasta la piel del ano.
Las fibras superiores se insertan en un tejido tendinoso entre la pared rectal y la parte
medial del elevador, el arco tendinoso de Laimer, formado por arcos cncavos
medialmente.
MSCULO ISQUIOCOCCGEO O COCCGEO.

Se inserta en la espina citica y ligamento sacrocitico menor, se dirige hacia el borde
lateral del cccix.
Es un msculo triangular que cierra el espacio entre el borde posterior del elevador del
ano y el inferior del piramidal o piriforme de la pelvis.

Los msculos del plano profundo del perin forman el diafragma plvico
principal, el cual tiene forma de embudo de base superior y vrtice inferior, cuya
funcin es sostener los rganos intraplvicos.
Los bordes mediales de los elevadores del ano quedan separados anteriormente por
un espacio denominado hiato urogenital, ocupado en la mujer por la vagina y la
uretra. En la mujer, el elevador del ano, tiene una accin constrictora de la vagina,
lo que puede producir vaginismo superior.
MSCULOS DEL PLANO MEDIO DEL PERIN.
MSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERIN.

De la cara interna del isquion al centro tendinoso del perin o ncleo central del perin
ste es una formacin fibrotendinosa tendida entre el bulbo del cuerpo esponjoso y el
ano, en el hombre; y entre la vulva y el ano, en la mujer.
ESFNTER ESTRIADO DE LA URETRA.

Rodea de manera de manguito la uretra membranosa y enva prolongaciones
superiores que rodean la uretra prosttica.
TESTUT describe dos msculos adicionales e independientes en el plano medio del

perin.
Msculo de Guthrie: es un pequeo msculo que se inserta en las ramas

isquiopubianas, en la aponeurosis perineal media y en las caras laterales y la
anterior de la uretra membranosa. Acta en la miccin, en la eyaculacin, la
ereccin y la excrecin del producto de las glndulas bulbouretrales de Cowper.
Msculo triangular de Wilson: Forma triangular. Su base se inserta en el
ligamento subpubiano, su vrtice en las paredes inferiores y laterales de la uretra.
Su porcin inferior corresponde al perin medio. Su porcin superior se relaciona con
el Plexo Venoso de Santorini. Eleva la uretra hacia la snfisis.
Los msculos del plano medio, junto con su aponeurosis, constituyen el diafragma
plvico accesorio, que cierra el hiato urogenital.
El msculo transverso profundo comprime las venas profundas, provocando la
ereccin de los rganos erectores. El esfnter estriado de la uretra, en cambio,
comprime la uretra y se opone al detrusor de la vejiga.
MSCULOS DEL PLANO SUPERFICIAL O INFERIOR.
Comprende un solo msculo en el perineo posterior: el esfnter estriado del ano; y tres
en el anterior: transverso superficial, isquiocavernoso y bulbocavernoso. La mujer tiene
un msculo adicional: el constrictor de la vulva.
ESFNTER EXTERNO O ESTRIADO DEL ANO.

Rodea en forma de anillo el conducto anal.
Sus fibras forman dos arcos que abrazan lateralmente el recto y se insertan,
anteriormente, en el ncleo central del perin y posteriormente en el rafe anococcgeo,
la cara profunda de la piel y el vrtice del cccix.
TRANSVERSO SUPERFICIAL.
Es un msculo inconstante. Se inserta medialmente en el ncleo central del perin y
lateralmente en la cara interna del isquion.
ISQUIOCAVERNOSO.

Se inserta posteriormente en la rama isquiopubiana correspondiente. Anteriormente en

el cuerpo cavernoso.
BULBOCAVERNOSO.
Se inserta posteriormente en el ncleo central del perin. Anteriormente se une con el
homlogo, formando un canal de concavidad superior que abraza al bulbo del cuerpo
esponjoso y termina en los cuerpos cavernosos.
A esta altura cuerpos cavernosos -, segn Testut, el fascculo cavernoso forma un
fascculo, el msculo de Houston, que comprime la vena dorsal profunda del pene.
Los msculos isquiocavernoso y bulbocavernoso tienen rol en la ereccin,

comprimiendo las venas profundas, evitando el drenaje sanguneo. Tambin en la
eyaculacin, por la contraccin espasmdica de la uretra esponjosa.
CONSTRICTOR DE LA VULVA.
Slo en la mujer. Posteriormente se inserta en el ncleo central del perin.
Anteriormente en la pared anterior y los bordes laterales de la vagina, as como en el
rafe uretrovaginal. Su contraccin puede provocar vaginismo inferior, en el cual se
obstruye el ingreso a la vagina, impidiendo la penetracin.
Los msculos del perin estn irrigados por las arterias perineales
superficiales y profundas, ramas de la pudenda interna, rama de la
hipogstrica.
APONEUROSIS DEL PERIN.
APONEUROSIS PERINEAL SUPERFICIAL: Tiene una forma triangular. Es subcutnea

y slo se ubica en el perin anterior. Se inserta lateralmente en las ramas
isquiopubianas. Posteriormente, su base, se tuerce por detrs del transverso superficial,
para fusionarse con la aponeurosis perineal media.
APONEUROSIS PERINEAL MEDIA O LIGAMENTO DE CARCASSONNE: Est formada
por dos hojas, una superior y otra inferior, entre las cuales se encuentran los msculos
del plano medio del perin. Las hojas se renen delante de la uretra membranosa
formando el ligamento transverso de Henle o del perin.
Detrs de este ligamento las dos hojas se separan para envolver el msculo transverso
profundo. La hoja superior se dirige hacia arriba, pasando por la prstata y el recto.
Formando la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillers. La inferior se contina con
la aponeurosis superficial.
La aponeurosis media es atravesada por numerosos vasos y nervios.
APONEUROSIS PERINEAL PROFUNDA O SUPERIOR: Cubre el diafragma plvico
principal y al msculo piriforme. Su cara superior est en relacin con el peritoneo,
separado del mismo por tejido celular, el espacio pelvirrectal superior o
pelvisubperitoneal.
Ocupado por la uretra, los conductos deferentes y vasos y nervios destinados para las
vsceras plvicas.
VASCULARIZACIN DE LA PELVIS.
A la altura del disco intervertebral entre L4 y L5 o el borde inferior de L4, depende los
autores, la aorta se bifurca, originando las arterias ilacas primitivas. Algunos
autores describen tambin el origen de la arteria sacra media, una arteria

rudimentaria que desciende delante del sacro y por detrs del recto, hasta el vrtice
del cccix, en la glndula coccgea de Luschka. En los animales esta arteria irriga la
cola.
Las arterias ilacas primitivas tienen un calibre promedio de 12 mm a diferencia de
la aorta, cuyo calibre es de aproximadamente 20mm -. stas se dirigen hacia abajo y
afuera, hasta la articulacin sacroilaca correspondiente. All se dividen en sus dos
terminales: arteria ilaca externa y arteria ilaca interna o hipogstrica.
ARTERIA ILACA EXTERNA.
Se dirige hacia abajo, adelante y afuera, en relacin con la lnea innominada o

arqueada del coxal, el borde interno del psoas y la vena ilaca externa por detrs. Al
atravesar el anillo crural se contina con el nombre de arteria femoral.
RAMAS COLATERALES:
Arteria epigstrica profunda: Nace por encima del anillo crural, asciende y se
profundiza en la vaina del msculo recto anterior mayor. Lo sigue hasta el ombligo y
se anastomosa con la rama abdominal de la mamaria interna.
Colaterales de la epigstrica o Arteria funicular: destinada a las
bolsas (slo en el hombre). o Arteria del ligamento redondo: en la
mujer. Destinada a los labios mayores. o Arteria suprapubiana.
o Arteria anastomtica de la obturatriz: La anastomosis entre la arteria epigstrica
por medio de la rama anastomtica con la arteria obturatrz se denomina
corona mortis. Frecuentemente la rama anastomtica proviene de la
epigstrica, rara vez de la obrutatrz. Es una importante comunicacin entre las
arterias ilacas. Si no se conoce de su existencia, se la puede seccionar,
ocasionando la muerte inevitable. De all su nombre.
Arteria circunfleja ilaca: Nace del lado externo de la ilaca externa. Sigue el anillo
crural y llega a la espina ilaca anterosuperior. Da ramos para la pared abdominal: la
arteria epigstrica de Stieda. A la altura de la espina da ramos ascendentes y
transversales. Las ascendentes estn destinadas al abdomen. La rama transversa
camina sobre la cresta ilaca, irriga los msculos anchos del abdomen y el msculo
ilaco.
ARTERIA ILACA INTERNA O HIPOGSTRICA.
Nace a nivel de la articulacin sacroilaca, desciende y se divide en ramas, agrupadas

en tres grupos.
RAMAS INTRAPLVICAS PARIETALES:

Arteria Iliolumbar: Da dos ramas, una ascendente o lumbar destinada al msculo
psoas y al cuadrado lumbar y otra transversa o ilaca, que nutre al msculo ilaco.
Arteria Sacra Lateral: Origina una rama superior que se introduce por el primer
agujero sacro, destinada a irrigar la cola de caballo. Y otra rama inferior, que se
anastomosa con la sacra media originando tres o cuatro ramas para los agujeros
sacros restantes.
RAMAS INTRAPLVICAS VISCERALES:

Son tres en el hombre y cinco en la mujer.

Arteria Umbilical: Es funcional en sus primeros centmetros, luego se oblitera

formando un conducto fibroso. Origina la arteria vesical superior para la vejiga
urinaria.
Arteria Vesical Inferior: Se ramifica en la parte inferior de la vejiga. En el hombre
da la arteria deferencial. Segn algunos autores tambin se la puede definir como
vesicodeferencial.
Arteria Hemorroidal o Rectal media: Hacia los lados laterales del recto, dnde
se anastomosa con la hemorroidal superior, rama terminal de la arteria mesentrica
inferior y con la hemorroidal inferior, colateral de la pudenda. Da ramos posteriores
para la vejiga y la vagina.
Arteria Uterina: En el primer tramo de su recorrido sigue la pared lateral de la
pelvis, luego corre transversal hacia adentro, hasta llegar al borde lateral del tero.
En su porcin parietal se relaciona con el msculo obturador interno. En su porcin
transversal con el urter correspondiente. Da ramos para el urter, para los fondos
de saco de la vagina, para la base de la vejiga y la cara posterior del tero. En la
parte superior del borde lateral del tero, segn Rouviere, da la rama tubrica, la
cual va de medial a lateral, para anastomosarse con la rama tubrica de la arteria
ovrica. A su vez, de la porcin terminal de la tubrica, rama de la uterina, nacen las
ramas ovricas. La arteria tubrica es considerada la terminal de la uterina.
Arteria Vaginal: para la vagina y el urter.
RAMAS EXTRAPLVICAS:
Son cuatro: arteria obturatriz, tronco glteo, arteria isquitica y pudenda interna. La
obturatriz sale de la pelvis por el canal subpubiano, las dems por la escotadura
citica mayor. A la vez, segn algunos autores, la gltea, isquitica y pudenda
interna, son consideradas como las terminales de la arteria hipogstrica.
Arteria Obturatriz: sale de la pelvis por el canal subpubiano. Da ramos

musculares, pubianos y un ramo vesical. A nivel del muslo, irriga los msculos de la
regin interna. Da como colateral la arteria del ligamento redondo del fmur.
Tronco glteo: Sale por la escotadura citica mayor, previa relacin con el plexo
sacro ramos anteriores 2 y 3 -, se divide en dos ramas, una superficial para los
msculos glteos mediano y mayor, y otra profunda para los msculos glteos
mediano y menor.
Arteria Isquitica: Desciende anterior al plexo sacro y al piramidal de la pelvis.
Sale por la escotadura citica mayor. Da ramos posteriores para el msculo glteo
mayor, y ramas descendentes para los msculos de la regin posterior del muslo y
para el nervio citico (Testut).
Arteria Pudenda Interna: Sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, rodea
la espina citica, e ingresa por la escotadura citica menor algunos autores
consideran que la arteria isquitica y la pudenda interna salen de la pelvis como el
tronco isquiopudendo, una vez fuera, de bifurca en las dos arterias independientes,
la isquitica contina, la pudenda reingresa -, camina por la cara libre del obturador
interno y a nivel de la snfisis del pubis se bifurca.
Colaterales de la Pudenda Interna:
o Hemorroidales inferiores: son dos o tres. Van al ano, se anastomosan
con las medias y superiores. o Perineal Superficial. o Perineal
Profunda o Vesical anterior.
o Uretral y prosttica.
Terminales de la Pudenda Interna:
o Arteria dorsal del pene o del cltoris: Camina por la cara superior del
cuerpo cavernoso, hasta llegar a la base del glande dnde se anastomosa

con la homloga del lado opuesto formando una especie de corona

arterial.
o Arteria Cavernosa: da ramos flexuosos arterias helicinas para los
cuerpos cavernosos.
DATO CLNICO.
Conocer la anatoma de la pelvis tiene una importancia clnica bastante habitual,
cotidiana. La colocacin de inyecciones en los glteos Cmo se debe hacer?
Cada glteo debe ser dividido en cuatro cuadrantes mediante una lnea longitudinal y
otra transversal. La inoculacin debe realizarse en el cuadrante superoexterno. por
qu? Porque en el cuadrante superomedial encontramos la emergencia de vasos
importantes, en el inferomedial la emergencia del nervio citico mayor y en el
inferoexterno la articulacin coxofemoral.
La inervacin de la pelvis se explica conjuntamente con la de miembros
inferiores, ya que se comparte en cierta parte.

Anatomía de La Pelvis (Autoguardado)

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ANATOMA DE LA PELVIS

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 1

ANGULO ENTRECHO SUPERIOR CON HORIZONTAL: 60 GRADOS

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 2

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 3

COXAL O HUESO ILACO O INNOMINADO

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 4

CARA LATERAL O EXTERNA:

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 5

CARA MEDIAL O INTERNA.

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 6

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 7

El hueso sacro resulta de la soldadura de las 5 vrtebras sacras y se ubica en la parte

Lateralmente a la cresta sacra, de medial a lateral, se observan

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 8

del cuerpo de la primera vrtebra sacra. Posteriormente se observa el orificio

CONDUCTO SACRO: es la continuacin del conducto vertebral, de forma triangular,

Resulta de la unin de cuatro o cinco vrtebras atrofiadas.

La articulacin sacroilaca es una articulacin del tipo de las diartroanfiartrosis, poco

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 9

Cpsula articular, fibrosa, en forma de manguito alrededor de las superficies

Los ligamentos sacrocitico mayor y menor delimitan dos agujeros, el foramen

Son movimientos extremadamente limitados que consisten en un desplazamiento del

SNFISIS DEL PUBIS.

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 10

Existen cuatro ligamentos perifricos y un menisco interarticular.

Ligamento interseo o disco interpbico: Se adhiere con firmeza a las dos

MIOLOGA DE LA CINTURA PELVIANA.

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 11

- Tensor de la fascia lata: Es un msculo delgado, plano, carnoso superiormente

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 12

- Cuadrado femoral o crural: Es un msculo cuadrado, que se encuentra en la

SISTEMA GENITAL MASCULINO

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 13

espermatozoides. A la vez poseen a las clulas de Leyding, las cuales se encargan de

MIGRACIN TESTICULAR Y VESTIGIOS EMBRIONARIOS.

Los vestigios embrionarios que se encuentran anexados a los testculos y epiddimo

ENVOLTURAS DEL TESTCULO.

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 14

VASCULARIZACIN DEL TESTCULO.

El epiddimo es un rgano alargado de anterior a posterior y situado sobre el testculo a

En lo que se refiere a la configuracin interna del epiddimo se puede hablar de que

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 15

En su trayecto se describen las siguientes porciones:

Porcin epiddimotesticular o escrotal.

Es un pedculo del cual estn suspendidos el testculo y el epiddimo. Est conformado

El cordn se encuentra tapizado profundamente por la fascia transversalis y

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 16

La uretra puede describirse tanto en el sistema genital masculino como en el urinario,

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 17

La uretra presenta tres dilataciones: dilatacin prosttica o seno prosttico en

Se la halla en la celda prosttica, la cual est limitada anteriormente por la lmina

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 18

Hacia adentro se relaciona con la uretra prosttica, los conductos eyaculadores, el

GLNDULAS BULBOURETRALES DE COWPER.

GLNDULAS URETRALES DE LITTR.

Tambin se las puede conocer como Glndulas Uretrales de Morgagni.

Es el rgano de la copulacin en el hombre, situado por debajo de la snfisis del pubis y

Tiene forma de un cilindro aplanado de anterior a posterior. Presenta para su estudio:

Cuadrado, Joaqun; Rendeli, Ignacio; Viglianco, Valentn 19

prepucio, constituyendo la fimosis. sta se puede revertir quirrgicamente

ENVOLTURAS DEL PENE.

De superficial a profundo las siguientes envolturas:

Las ARTERIAS se dividen en superficiales y profundas.