MejorandoSaludHijos Proyecto

INDICE:
I.- PROYECTO:
Grupo elaborador.
Introduccin/ Justificacin.
Anlisis situacin.
Objetivos.
Contenidos.
Actividades.
Metodologa
Recursos.
Evaluacin.
Materiales:
Cartel
Programa
Boletn de inscripcin
Carta a los padres
Carta al Director del Centro Educativo
Cuestionario de evaluacin
Registros:
R 1.- Registro Reunin con la Comunidad Educativa

R2.- registro del observador
R3.- Registro de actividad
Bibliografa.
II- DESARROLLO DE LAS SESIONES
Sesin 1: Controles peridicos de salud. Vacunacin
Desarrollo de la sesin.
Gestin del encuadre.
Rueda: Controles peridicos de salud.
Ficha tcnica: Controles peridicos de salud.
Gestin rejilla: Vacunas.
Ficha tcnica: vacunas.
Gestin leccin participada: Vacunas.
Gestin rueda.
Transparencias Controles peridicos de salud.
Transparencias vacunas.
2
Sesin 2: Cuidados del recin nacido
Encuadre sesin.
Gestin tcnica rueda.
Cuidados del lactante (0- 6 meses).
Gestin Charla demostracin: cuidados del lactante de 0 a 6
meses.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 3: Alimentacin
Encuadre sesin.
Rejillas: Alimentacin; principios inmediatos.
Ficha tcnica: La alimentacin de 6 a 12 meses.
Gestin de la sesin tribunal: Elaboracin de men semanal.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 4: Prevencin de accidentes
Encuadre sesin.
Rejilla: accidentes infantiles.
Gestin leccin participada: Prevencin accidentes infantiles.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 5: Primeros auxilios
Encuadre sesin.
Gestin de la rueda.
Leccin participada: Primeros auxilios.
Ficha tcnica: primeros auxilios.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 6: Cuidados ante procesos o enfermedades ms
Frecuentes
Encuadre sesin.
Gestin rueda.
Leccin participada: Procesos o enfermedades frecuentes.
3
Ficha tcnica: Procesos o enfermedades ms frecuentes:
catarros, fiebre y gastroenteritis.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 7: Sexualidad en la infancia
Encuadre sesin.
Gestin rueda.
Ficha tcnica: Sexualidad.
Caso Julia: Conductas autoerticas.
Caso Daniel.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 8: El sueo
Encuadre sesin.
Gestin tormenta de ideas.
Ficha tcnica: El sueo.
Gestin simulacin operativa.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 9: Pediculosis
Encuadre sesin.
Rueda: experiencias pediculosis.
Ficha tcnica: Pediculosis.
Gestin leccin participada.
Gestin casos.
Gestin rueda.
Transparencias.
Sesin 10: Higiene Bucodental.
Encuadre sesin.
Gestin rueda: Dificultades del hbito higiene bucodental.
Ficha tcnica: Higiene bucodental.
Caso Jaime.
Gestin rueda.
Transparencias.
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Coordinado por:
Maria Girbs Fontana. Instituto Madrileo de la salud. Responsable de

E.p.S Atencin Primaria 9 rea Sanitaria.
Grupo elaborador:
Nombre Profesin Centro de

salud
Encarna Arnedo Enfermera Naranjo
Rosa Fernndez Enfermera J. Vera I
Jess Gil Pediatra Palomares
Mercedes Garca Molina Enfermera Alicante
Jos Garca Enfermero Cuzco
Coral Iguanzo Pediatra Naranjo
Agradecimientos:
A los autores del Programa de atencin al nio.
A los autores del Proyecto Marco La alimentacin de nuestros hijos e

hijas.
A los autores del Proyecto Marco Maternidad /Paternidad en el

embarazo parto y postparto inmediato.
5
INTRODUCCIN / JUSTIFICACIN.
Con el objetivo de facilitar a los profesionales el abordaje de proyectos

grupales, surge esta vez, la necesidad de abordar un proyecto de cuidados
bsicos de los nios/ as, dirigido a padres de escuelas infantiles y educacin
primaria.
A nadie se le escapa que el mbito familiar es la fundamental en la

configuracin de estilos de vida saludable. Cada vez se acrecienta ms la
preocupacin de los padres por la salud de sus hijos/ as y la necesidad por lo
tanto de prevenir problemas de salud.
Durante la infancia se consolidan gran parte de los hbitos (saludables o no)

que van a influir de manera determinante en la salud y en la morbimortalidad de
la poblacin adulta. Gran parte de esta, se debe a problemas de salud
potencialmente evitables mediante programas de educacin para la salud
(prevencin de accidentes), polticas de prevencin primaria (vacunaciones,
lucha contra el tabaquismo pasivo) o deteccin temprana de anomalas y
defectos congnitos.
La participacin de los profesionales en la adquisicin de hbitos y conductas

saludables del nio, no debe limitarse al Centro de salud, sino que debe
acercarse a los Centros Educativos, con el fin de favorecer el aprendizaje de
comportamientos, que permitan en la edad adulta, la mejor calidad de vida en
lo posible.
La incorporacin a nuestras sociedad de padres provenientes de otras culturas,

con hbitos y costumbres distintas, esta aumentando de manera notable en
nuestra rea. Esto supone un reto para los profesionales de los equipos de
atencin primaria dado las caractersticas tan diferentes que puede tener cada
cultura.
El hecho de la inmigracin en si, la adaptacin nuevas formas de vivir y

relacionarse, y las condiciones de precariedad que la gran mayora de estos
colectivos sufren, les ocasiona a veces problemas de salud., no siempre
identificados.
Aunque no podemos agrupar a toda la poblacin inmigrante en un mismo

epgrafe, en general esta poblacin puede acudir con menor frecuencia a las
consultas, desconocer la conveniencia de actividades preventivas de sus hijos
(revisiones del nio sano, vacunaciones...) y sus hijos/ as pueden constituir por
su situacin de marginacin, soledad hacinamiento y pobreza, un grupo de
riesgo.
Este proyecto nace con la idea de potenciar el cuidado de los ms pequeos

en el ncleo familiar a travs de la escuela, permitir, a los padres, expresar,
ansiedades y dudas y ayudarles a encontrar soluciones a problemas cotidianos
de la salud de sus hijos.
6
Durante este ao ha sido ofertado a travs de las Mesas de salud escolar a
Escuelas infantiles y Centros de Educcin Primaria.
Es un proyecto que tambin puede desarrollarse en el Centro de salud, si bien

nace con vocacin comunitaria.
Es un proyecto abierto, que iniciamos con unas sesiones concretas pero que se
puede ir ampliando, a demanda de los padres y madres. Lo hemos iniciado con
los temas ms comunes o demandados, sabiendo que nos quedan muchos
temas pendientes de abordar y que iremos incorporando cada ao.
ANALISIS DE SITUACIN
Factores relacionados con el grupo
Cada equipo antes de iniciar la intervencin deber establecer vas para

conocer determinadas caractersticas del grupo a quien va dirigido el proyecto:
respecto a los padres: edad, profesin, nivel de estudios, numero de
hijos...
respecto a los hijos: edad de los hijos/as, problemas y
preocupaciones sobre su salud.
Para ello se podrn ayudar con un boletn de inscripcin (anexo ) o de
cualquier otro sistema que se considere pertinente (reunin previa, informacin
facilitada por la directora de la escuela Infantil....). esto facilitara conocer
mnimamente el grupo al que va destinado el proyecto.
Factores relacionados con el tema
Alimentacin.
En los ltimos aos, las dietas de la mayora de pases europeos han

aumentado su contenido de protena animal y grasas saturadas, mientras que
el consumo de protenas vegetales, carbohidratos complejos, y fibra diettica
ha disminuido.
Existe evidencia clara, que asocia el incremento de la incidencia de la

enfermedad coronaria, la diabetes tipo II y algunos tipos de cncer a estos
cambios dietticos.
Existe asimismo una relacin causal entre la alimentacin, la obesidad y los

problemas de desarrollo seo.
Un panel de expertos del Fondo Mundial de investigacin Oncolgica ha

llegado a la conclusin de que seguir la pauta recomendada de 5 raciones de
fruta y verdura cada da podra reducir las tasas de cncer en ms de un 20%.
Existen numerosas evidencias que corroboran los beneficios de las dietas ricas
en vegetales y bajas en alimentos de origen animal.
7
La alimentacin esta sometida a mltiples influencias externas, educativas
culturales y econmicas. Los estilos y comportamientos alimentarios, se
configuran en relacin con el entorno y las condiciones de vida y en el contexto
de las experiencias individuales y colectivas. Las personas desarrollan pautas
de comportamiento que son susceptibles de modificacin.
Entre los factores que influyen en los comportamientos alimentarios en nuestra

sociedad se describen:
Factores del contexto general:

cambios demogrficos
nuevas tcnicas de produccin y conservacin de los alimentos
incorporacin de la mujer al mundo del trabajo
los ritmos de vida, desarrollo de la publicidad e influencia de los medios de
comunicacin...
Factores del entorno prximo:

disminucin de las redes de apoyo social, actividad laboral de la mujer
es la mujer quien disea normalmente el men, quien lo compra, prepara y
sirve.
los estilos parentales, tienen una enorme influencia en la configuracin de la
alimentacin infantil
muchos. de los escolares suelen realizar la comida principal en el colegio
la televisin y la falta de normas influyen en gran manera en la alimentacin
el desayuno escolar sigue siendo deficitario.
La ingesta excesiva de chucheras
Es en la infancia es donde se crean la mayora de los comportamientos
alimentarios y es la familia , sobre todo la , la que influye en gran medida en
la configuracin de estos comportamientos
Factores personales:
Los conocimientos sobre la alimentacin y los alimentos
Es ms fcil que una persona desarrolle un comportamiento alimentario
saludable si tiene los conocimientos suficiente, si cree que es un tema que
depende de ella y lo puede controlar, si se siente capaz de introducir
cambios en la alimentacin.
Prevencin de accidentes
Las lesiones constituyen una amenaza sanitaria creciente y se producen en

cualquier edad. En la actualidad, una de cada 7 muertes prematuras esta
relacionada con una lesin. Se prev que esta cifra aumente hasta una de cada
5 para el ao 2020.
Las estrategias de promocin de salud dirigidas a prevenir lesiones estn

infrautilizadas.
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OBJETIVOS Y CONTENIDOS
Objetivo general.
Mejorar la salud de los nios/ as promoviendo el autocuidado en el ncleo

familiar.
Objetivos educativos:
Que los participantes:
Expresen sus opiniones, experiencias, preocupaciones o inquietudes

respecto a:
revisiones peridicas y vacunacin de sus hijos /as

necesidades del salud del recin nacido
accidentes infantiles ms frecuentes
enfermedades ms frecuentes: fiebre, diarrea, cataros...
sexualidad de sus hijos
el sueo de sus hijos
Reorganicen conocimientos sobre:
Controles peridicos de salud y la vacunacin de sus hijos

cuidados del recin nacido
alimentacin equilibrada
accidentes infantiles ms frecuentes: causas y prevencin
primeros auxilios en accidentes ms frecuentes
enfermedades o procesos ms frecuentes
procesos o enfermedades ms frecuentes y sus cuidados
evolucin de la sexualidad de 0 a 6 aos
la educacin de los hbitos del sueo
Analicen, busquen soluciones y/o adquieran habilidades en:
la elaboracin de un men semanal

actores implicados en el desarrollo de accidentes infantiles
problemas cotidianos relacionados con la educacin sexual de
sus hijos /as
educacin del sueo
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Contenidos:
1.- Controles peridicos de salud. Que son. Para que sirven. Cuando
realizarlos.
2.- Vacunas. Importancia. Calendario vacunal.
3.- Cuidados del recin nacido: alimentacin, sueo/ descanso , prevencin

del tabaquismo pasivo....Medidas preventivas del SMSL
4.- La alimentacin en los primeros aos de vida. Comer no es lo mismo que

nutrirse. Alimentacin equilibrada. Como elaborar mens saludables. Desayuno
infantil. Chucheras.
5.- Prevencin de accidentes: cadas, quemaduras, choques elctricos,

envenenamiento, cortaduras....Precaucin en diferentes ambientes de la casa.
Medidas de seguridad fuera del hogar.
6.- Primeros auxilios. Que hacer y que no hacer. Atragantamientos. Cuerpos

extraos. Convulsiones. Quemaduras. Heridas. Hemorragias. Perdida de
conocimiento. Intoxicaciones qumicas.
7.- Cuidados ante enfermedades o procesos frecuentes: Catarros. Fiebre.

Diarreas.
8.-Sexualidad en la infancia. Evolucin de la sexualidad desde el nacimiento

gasta los 6 aos. Bsqueda soluciones a problemas cotidianos.
9.- El sueo. Caractersticas del sueo normal. Habilidades en el manejo de

situaciones de la vida cotidiana.
ACTIVIDADES
Etapa previa.
A.- Oferta:
Aunque el proyecto va dirigido a Escuela Infantiles y Primaria, existen sesiones

que por sus caractersticas solo ofertamos a E. Primaria como son las sesiones
de Alimentacin, Prevencin de accidentes, Primeros Auxilios y Cuidados ante
las enfermedades ms frecuentes.
La oferta se puede realizar:
a) De forma centralizada a las AMPAS, directoras de Escuelas infantiles o

colectivos de padres de otras culturas, a travs de las Mesas de Salud
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Escolar y/ o a asociaciones o colectivos que trabajen con poblaciones
inmigrante.
b) Oferta directa por parte del equipo a las directoras de Escuelas Infantiles,
AMPAS de la zona bsica y/ o asociaciones y colectivos. Se recomienda
utilizar esta va, siempre que no se hayan producido demandas de forma
centralizada.
En caso de realizarse de forma centralizada, las demandas se distribuirn a los

equipos a travs del responsable de EpS, segn asignacin de Centros
educativos (Ver programa del nio. Promocin de salud en Centros Educativos)
o de la localizacin de la asociacin o colectivo demandante.
El equipo analizara la demanda y se pondr en comunicacin lo antes posible

con la persona de referencia, con el fin de concretar fechas y dems aspectos
de la etapa previa, salvo en los proyectos coordinados con otras instituciones
en el que este contacto lo realizara la persona encargada para tal fin.
La mayora de las veces es necesario ms de un encuentro con la persona de

referencia, dado que antes de la realizacin del proyecto es conveniente
concretar bien la demanda, ajustar el proyecto a las necesidades del grupo y
asegurarse la asistencia de al menos 15 padres. Es conveniente dejar claro a
la persona de referencia que esa es condicin imprescindible para la
realizacin del proyecto, salvo que por determinadas caractersticas de la
poblacin diana (inmigrantes, poblacin de riesgo psicosocial...), se considere
pertinente, por parte del equipo, realizar la intervencin con menos padres.
Para favorecer la organizacin, es conveniente es esos encuentros dejar

establecido:
Poblacin a la que va dirigido el proyecto. (edad de los hijos...)
Como y quien va a realizar la captacin de padres y la difusin del

programa.
Numero de sesiones, duracin, periodicidad y metodologa de las sesiones.
Fechas lugar y numero de participantes mximo y mnimo.
Recursos materiales que el proyecto va a requerir: proyector de

transparencias, papelografo o pizarra... as como las caractersticas del
aula o lugar de la intervencin del proyecto.
En caso de que el proyecto vaya dirigido a poblacin con otras culturas e

idiomas, antes de establecer las fechas con el centro educativo, el responsable
del proyecto en el equipo, se pondr en contacto con el responsable de EpS
del rea, para conseguir un traductor y establecer con la persona de referencia
los contactos necesarios que garanticen el desarrollo del proyecto.
11
Para garantizar que el proyecto se desarrolle de forma optima, es necesario,
que el/ la Director/ a del la Escuela Infantil tenga conocimiento de la
intervencin y se implique tanto en la captacin como en el desarrollo del
proyecto, por lo que en caso de haberse realizado la captacin a travs de las
AMPAS, es necesario ponerse siempre en contacto con la direccin del centro.
Una semana antes de la intervencin, es conveniente, confirmar con la persona

de referencia (Directora, responsable del AMPA, o persona de referencia de la
asociacin o colectivo demandante) el inicio de la intervencin as como
asegurarse la disponibilidad de medios (aula, audiovisuales etc.) y garantizar
los mximos y mnimos de participantes pactados.
A) Adaptacin
Una vez realizados los encuentros necesarios con las personas que realiza la
demanda, los profesionales que van a realizar la intervencin adaptaran el
proyecto a las caractersticas y necesidades de la poblacin a la que va
destinado.
C) Captacin
En general la captacin de asistentes se realiza desde la Escuela Infantil

(Direccin y/o AMPAS) o desde la asociacin o colectivo. Puede ser
conveniente apoyarla a travs de carteles o programas de mano similar al
anexo......
Puede ser necesario la colaboracin del profesorado o persona de referencia
en la captacin a travs de carta a los padres o envo del programa a travs de
los alumnos.
Es importante no olvidar que no cuidar la etapa previa, es garanta de fracaso.
METODOLOGIA
Poblacin diana:
El proyecto va dirigido a:
padres/ madres de nios/ as de 0 a 6 aos
padres/ madres de nios/ as de otras culturas, captados a travs de

asociaciones o colectivos organizados.
padres/ madres de nios/ as que presenten factores de riesgo

psicosocial
cuidadoras de escuelas infantiles
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Numero de sesiones:
Actualmente el proyecto esta diseado para realizarse en 8 sesiones. Podr

ser ofertado y realizado en su conjunto o por sesiones por separado. A medida
que se incorporen nuevas sesiones, estas se incorporaran a la oferta.
Tambin podr ofertarse como un modulo dentro de otro proyecto ms amplio,

El numero de sesiones se adaptar a la demanda.
Duracin y periodicidad:
Las sesiones estn programadas para 90 minutos de duracin. Se aconseja

que la periodicidad sea semanal y que no existan interrupciones entre
sesiones. El equipo podr adaptarlo a las necesidades del grupo y a sus
posibilidades.
Temporalizacin:
Es importante antes de establecer las fechas y los horarios, tener presente las
necesidades y posibilidades de docentes y discentes.
Lugar:
Este es un proyecto que nace con perspectiva comunitaria. El lugar ms idneo

para su puesta en marcha es el centro educativo o la asociacin a la que vaya
destinado.
Numero de participantes:
Se recomienda que el nmero de participantes sea entre 20 y 25. Si el nmero

es inferior a 15 habr que valorar la implementacin en funcin del costo
beneficio.
Teniendo en cuenta que el proyecto esta diseado con metodologa

participativa, no es conveniente que el nmero de participantes est por encima
de lo recomendado.
RECURSOS
Es necesario identificar en la etapa previa los recursos materiales con los que
se va poder contar en las intervenciones con el fin de poder adaptar las
actividades a los mismos.
De igual forma es conveniente identificar desde el inicio los profesionales que

van a realizar la intervencin as como el responsable de la misma.
Es conveniente que en cada sesin participen dos profesionales, uno como

observador y otro como coordinador.
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Se recomienda, con el fin de dar continuidad al proyecto que como mnimo, de
una sesin a otra, una de las dos personas sea la misma.
Es imprescindible analizar los materiales educativos antes de llevarlos al aula.
EVALUACIN
La evaluacin la realizaran tanto los discentes como el coordinador y el

observador.
La evaluacin de los discentes se realizara a travs de un cuestionario que se

distribuir para su cumplimentacin en la ltima sesin. El cuestionario.....
Puede servir de orientacin, aunque es necesario adaptarlo al nivel del grupo.
El observador podr ayudarse en su observacin a travs del Registro del

observador.......que cumplimentara en cada sesin y que ser puesto en
comn con el coordinador una vez finalizada cada sesin.
Tambin sern utilizados para la evaluacin los materiales elaborados por los
discentes.
Indicadores de cobertura:
Numero de Escuelas Infantiles con Proyecto

Total de Escuelas Infantiles
Numero de intervenciones en Escuelas Infantiles

Total de Escuelas Infantiles
Numero de asociaciones/colectivos de inmigrantes de la zona con proyecto

Total de asociaciones/colectivos de inmigrantes
Indicadores de proceso:
Numero de proyectos realizados que tengan memoria de actividad

Total de proyectos realizados
Numero de proyectos con implementacin total del proyecto*

Total de proyectos realizados
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Indicadores de resultados:
N discentes que valoran el curso como muy bueno o bastante bueno

Numero total de discentes
N discentes que valoran la utilidad del curso como mucho o bastante

Numero total de discentes
* Se entiende por implementacin total del Proyecto, cuando se realiza la intervencin de todas
las sesiones.
MATERIALES:
M 1: Cartel
M 2: Programa
M 3 : Boletn de inscripcin
M4: Carta a los padres
M 5: Carta al Director de Centro Educativo
M 6: Cuestionario de evaluacin
REGISTROS.
R-1 Reunin con la Comunidad
R-2 Registro del observador
R-3 Registro de actividad
15
BIBLIOGRAFIA
PROYECTO MARCO DE EDUCACIN PARA LA MATERNIDAD /

PATERNIDAD. 2001. rea 9, IMSALUD.
PROGRAMA DE ATENCIN AL NIO. 2002. Atencin Primaria. rea 9,

IMSALUD
PREPARAOS PAPS. Primeros cuidados y contacto afectivo con el recin

nacido. Molina, Baraibar y Munar. Ed. Plaza y Jans.1998.
Web Asociacin espaola de Pediatra de Atencin Primaria( AEPap)
Gua de Primeros Auxilios. Cruz Roja Espaola.
DURMETE NIO. COMO SOLUCIONAR EL PROBLEMA DEL

INSOMNIO INFANTIL. Eduard Estivil y Silvia Bjar. Plaza Janes
16
Anexos
17
Proyecto de Educacin para la
salud:
Mejorando la salud de nuestros hijos /as
Dirigido a padres de nios de Escuelas Infantiles y

Educacin Primaria
Lugar:
Fechas:
18
Proyecto de Educacin para la salud:
Fechas:
Mejorando la salud de nuestros hijos /as
Lugar: Centro Educativo
Las personas interesadas pueden dirigirse a:
Organiza: Centro de Salud
Instituto Madrileo de la Salud

Atencin Primaria rea 9
Madrid
Dirigido a padres de nios de Escuelas

Infantiles y Educacin Primaria
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Objetivo: 5 sesin: Primeros Auxilios.
Promover un mejor cuidado de los nios en el Qu hacer y qu no hacer en:
ncleo familiar. o Atragantamientos. Cuerpos extraos
o Convulsiones
o Heridas. Quemaduras. Hemorragias
1 sesin: Controles peridicos de salud.
o Perdida de conocimiento
Que son. Para que sirven. Cuando realizarlos.
o Intoxicaciones qumicas
Vacunas. Importancia. Calendario vacunal
6 sesin: Cuidados ante proceso o enfermedades ms
2 sesin: Cuidados del recin nacido
frecuentes.
Alimentacin
Catarros
Higiene
Fiebre
Sueo/ Descanso...
Diarreas
Prevencin del sndrome de muerte sbita del
lactante. 7 Sesin: Sexualidad en la infancia
Evolucin de la sexualidad
3 sesin: Alimentacin
Habilidades en el manejo de situaciones cotidianas.
La alimentacin en los primeros aos de vida
Comer no es lo mismo que nutrirse. 8 sesin: El sueo
Alimentacin equilibrada Caractersticas del sueo normal
Como elaborar mens saludables Dificultades para dormir.
Desayuno escolar. Como educar el sueo de los nios /as
Chucherias.
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21
Anexo 3: Boletn de inscripcin
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD:
NIVEL DE INSTRUCCIN:
Estudios primarios
Bachiller
Estudios Tcnicos
Estudios Universitarios
EDAD DE LOS HIJOS:
TELFONO DE CONTACTO:
OBSERVACIONES:
23
Anexo 4: Carta a los padres
Poblacin y fecha
Estimados Srs:
El objetivo de esta comunicacin es informarles que dentro del programa

general de Educacin para la Salud que el Centro de
Salud..................................................desarrolla en los Centros Educativos
en colaboracin con las AMPAS y a travs de las Mesas de Salud Escolar,
vamos a realizar un curso dirigido a padres de nios de 0 a 6 aos
denominado Mejorando la salud de nuestros hijos/as.
El objetivo de este curso es que los padres adquieran conocimientos y

habilidades que promueva un mejor el cuidado de los nios, si cabe, en el
ncleo familiar.
Las fechas previstas son......................................................................
Para ms informacin dirjase a.........................................................
En espera de poder contar con su presencia, le saluda atentamente.
El Director del Centro de Salud............................
24
Anexo 5:
Sr. Director del Centro Educativo.........................
Sr. Director:
El objetivo de esta comunicacin es informarle que dentro del programa

general de Educacin para la salud dirigido a padres de alumnos, el
AMPA del Centro Educativo que Vd. dirige, ha demandado un curso
denominado Mejorando la Salud de nuestros hijos/as dirigido a padres
de nios de 0 a 6 aos.
Los profesionales del centro de Salud....................................................
Vamos a implementarlo en las siguientes fechas: .................................

Nos resultara de gran utilidad su colaboracin informando al claustro de
profesores implicados y la colaboracin de estos en la difusin del
Programa y Carteles para favorecer la captacin.
Queremos aprovechar esta oportunidad para ponernos a su disposicin

para cualquier tipo de colaboracin relacionada con Educacin par la
Salud.
Un saludo
Director/ara del Centro de Salud.......................
25
Anexo 6.- Cuestionario de evaluacin
1. En general qu le ha parecido el curso? Punte de 1 a 10: ________
2. Qu es lo que ms le ha gustado?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3.- Qu es lo que menos le ha gustado?

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4.- Le ha parecido til el curso? Marque con una cruz la respuesta correcta.
Mucho _______ Bastante ________ Poco_________ Nada ________
5.- El curso le ha servido para?:

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
6.- El lenguaje utilizado por los ponentes le ha parecido?
Muy claro____Claro _____Nada claro ______
7.- Los ponentes han facilitado la participacin del grupo?
Mucho_______Bastante_______Poco__________Nada____
8.- Exprese con una palabra como se ha sentido en los trabajos de grupo.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
27
9.- Si tuviese que quitar algo del curso. Qu quitara?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
10.- Qu aadira?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
11.- Por favor, hganos sugerencias para mejorar el curso:

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Gracias por su colaboracin
28
REGISTROS
29
R 1.- REUNIONES CON LA COMUNIDAD EDUCATIVA.- ETAPA PREVIA
ASISTENTES:
E.A.P.
CENTRO ESCOLAR:
CURSO ESCOLAR E.A.P.

ORDEN DEL DA
CENTRO ESCOLAR:
AMPAS:
SNTESIS DE LA REUNIN:
PRXIMA REUNIN
30
R 2.- REGISTRO DEL OBSERVADOR DE EpS EN C. EDUCATIVOS.
COLEGIO: ...........................................................................................
CURSO: ..............................................................................................
SESIN: .............................................................................................
FECHA: ..............................................................................................
INFRAESTRUCTURA: Aula (Adecuada?, La colocacin de sillas facilita la

visibilidad y participacin?...).
ESTRUCTURA DE LA SESIN:
Encuadre:
C. Inters: S No N/P
Sesin: S No
Contenidos/objetivos: (Adecuados al grupo?, Comprensibles?, De inters para el

grupo?, Modificaciones?...).
Tiempos: (Adecuados?, Sobran?, Faltan?...).
Tcnicas educativas: (Adecuadas?, Difciles para el coordinador o para el grupo?,

Necesitan aclaracin?...).
Materiales: (Adaptados al grupo? Adaptados al objetivo?...).
31
GRUPO:
Expectativas iniciales del grupo:
Asistencia:
Participacin: (Participan en los debates todos? Siempre los mismos?, La

mayora? Nadie?...
Tipo de participacin: (Preguntas?, Quejas?, Propuestas?...).
El grupo quiere profundizar en:
El grupo solicita informacin sobre:
CLIMA: (Se cre un clima tolerante?, Defensivo?, Participativo?, Creativo?...).
FRASES, MOMENTOS SIGNIFICATIVOS:
OTRAS OBSERVACIONES:
32
R 3.- REGISTRO DE ACTIVIDAD: EpS CENTROS EDUCATIVOS
E.A.P.: Curso:
Actividad
Proyecto previo No S. No S. No S.
Diana Diana Diana
Objetivos Objetivos Objetivos
Contenidos Contenidos Contenidos
Metodologa Metodologa Metodologa
Actividades Actividades Actividades
Sist. Evaluacin Sist. Evaluacin Sist. Evaluacin
Dirigido a
Nmero asistentes A
Nmero asistentes B
Asistencia media
Reuniones previas Nmero: Nmero: Nmero:
Sesiones por grupo Nmero: Nmero: Nmero:
Duracin: Duracin: Duracin:
Fechas: Fechas: Fechas:
Contenidos
Tcnicas educativas Charla-Coloquio Charla-Coloquio Charla-Coloquio

utilizadas
Rejilla Rejilla Rejilla
T.Ideas T. Ideas T. Ideas
Caso Caso Caso
Role Playing Role Playing Role Playing
Otras Otras Otras
Profesionales implicados
(nombre y profesin).
Evaluacin utilizada Pre-Test Pre-Test Pre-Test

Post-Test Post-Test Post-Test
Gua Observador Gua Observador Gua Observador
Materiales Materiales Materiales
Cuest.Satisfac. Cuest.Satisfac. Cuest.Satisfac.
Otros Otros Otros
Memoria No S No S No S
Colegio
33
El registro permite recoger la informacin de 3 actividades grupales realizadas
en Educativos.
E.A.P.: Escribir el nombre del E.A.P.

CURSO: Escribir el curso escolar.
ACTIVIDAD: Escribir el ttulo del Proyecto Educativo realizado.
PROYECTO PREVIO: Poner una X en S o No, dependiendo de que existiera o

no proyecto previo. En caso afirmativo poner una X si existe en dicho proyecto
cada una de las partes de un proyecto (P. Diana, Objetivos...). La no existencia
de X en cada apartado indica la ausencia de esa parte en el proyecto previo.
DIRIGIDO A: Describir la poblacin diana.
NMERO DE ASISTENTES A: Escribir el nmero de asistentes en cada

sesin.
NMERO DE ASISTENTES B: Escribir el nmero de usuarios que han asistido
al 75% de la sesin.
MEDIA DE ASISTENCIA: Escribir la media de asistencia.
REUNIONES PREVIAS: Escribir el nmero de reuniones previas realizadas

antes de la intervencin.
SESIONES POR GRUPO:

Nmero: Escribir el nmero de sesiones realizadas al mismo grupo.
Duracin: Escribir la duracin de cada sesin en minutos.
Fechas: Escribir da, mes y ao de la realizacin de las sesiones.
CONTENIDOS: Escribir en grandes rasgos los contenidos de los proyectos. Si

este es un Proyecto Marco de rea, escribir segn proyecto Marco. Si el
proyecto Marco se modifica escribir las modificaciones, especificando que es
un proyecto marco modificado
TCNICAS EDUCATIVAS UTILIZADAS: Poner una X en las tcnicas

utilizadas.
PROFESIONALES IMPLICADOS: Escribir nombre y dos apellidos y profesin

de los profesionales implicados en la implementacin del proyecto, poniendo en
primer lugar y subrayado el nombre del profesional responsable del proyecto.
EVALUACIN UTILIZADA: Poner una X en la tcnica de evaluacin utilizada.
MEMORIA: Poner una X en S o No dependiendo de que existe o no memoria

escrita de la intervencin.
COLEGIO: Escribir el nombre del Colegio precedido de las iniciales E. I. si es

una Escuela Infantil, y C. P. si es un Colegio Pblico e I.E.S. si es un Instituto
de Enseanza Secundaria.
34
R 4.- Registro de la Memoria
Equipo:
Fecha de realizacin de la memoria
Nombre del proyecto:
Responsable del proyecto:
Profesionales que han participado:
0
Perfil de los asistentes:
Fechas de la intervencin:
I.- PROYECTO:
Proyecto de equipo Se adjunta proyecto
Proyecto Marco
Proyecto Marco con modificaciones
Se adjunta modificaciones
II.- INTERVENCIN. Utilizacin de:

Carta al director (C. Educativo)
Boletn de inscripcin
Programa para discentes
Carteles de difusin
Otros (especificar):
Materiales entregados a los discentes (especificar):
35
III.- Evaluacin:
Discentes (resultados de cuestionarios, ruedas y/o cualquier otro
medio de evaluacin de los discentes que mida conocimientos
habilidades y actitudes):
Docentes (resultados de la gua del observador):
Materiales (anlisis de los materiales elaborados por los discentes):
IV.- Conclusiones y Recomendaciones:
V.-Anexos: Proyecto Actas etapa previa Cuestionarios

Guas del observador Registro de actividad Registro Nominal
Otros(especificar):
36
DESARROLLO DE LAS SESIONES
EDUCATIVAS
37
SESIN 1
38
Sesin1: Controles peridicos de salud. Vacunacin
OBJETIVOS TECNICA AGRUPACIN TIEMPO RECURSOS
Encuadre Exposicin GG 5 A 1 Gestin del encuadre

A1
Papelografo; Rotuladores
Que los participantes: Rueda GP/ GG 20 A 2 Gestin rueda
Expresen sus experiencias respecto a Experiencias respecto a
las revisiones peridicas de sus hijos A2 controles peridicos de salud
Reorganicen conocimientos sobre los Leccin participada GG 15 ` M 1: Ficha tcnica
controles peridicos de salud
M1 Controles periodicos de salud
Transparencias
Expresen sus experiencias respecto a Rejilla GP/ GG 30 A 3 Gestin rejilla vacunas
las vacunaciones de sus hijos/ as A3
M2: Rejilla vacunas ( 1 por grupo)
M2
Reorganicen conocimientos sobre la Leccin participada GG 15 A 4 Gestin Leccin participada
vacunacin de sus hijos /as
A4 M3.- Ficha tcnica leccin
participada: Vacunas
M3
Sinteticen sus percepciones sobre la Rueda I / GG 5 A 5 Gestin Rueda
sesin
A5 Cuaderno y Bolgrafo
39
A 1- GESTIN DEL ENCUADRE.
Al inicio de una actividad de EpS, al igual que en cualquier otro tipo de

actividad grupal es necesario encuadrar la actividad.
A modo de orientacin, ste encuadre podra incluir:
Presentacin del coordinador y del observador.
Nombre.
Profesin.
Papel que cada uno va a desempear.
Presentacin del programa. (siempre que se vayan a dar ms de una

sesin, de lo contrario ver encuadre sesin).
Contenidos que se van a trabajar
Metodologa que se va a utilizar: explicaremos que vamos a trabajar

de forma participativa y prctica.
Duracin del curso, fechas y horarios.
Presentacin de los discentes. La presentacin se puede realizar de

diferentes formas, la mas rpida es la presentacin nominal (cada uno dice
su nombre). Si se dispone de tiempo se pueden buscar otras formas de
presentacin. Ej.: cada uno presenta al vecino (nombre, desde cuando es
diabtico, que tratamiento hace....).
Contrato formativo. Se explican las normas que van a regir en el grupo:
Puntualidad
Que avisen las ausencias.
Nmero de asistentes imprescindibles para realizar la sesin.
No fumar, etc.
ENCUADRE DE LA SESIN
Antes de entrar en el desarrollo de la sesin es conveniente informar muy

sintticamente a los discentes sobre: el objetivo de la sesin, los contenidos
que vamos a trabajar y la metodologa que se va a utilizar. A modo de ejemplo:
Objetivo de la sesin:
Clarificar conceptos a partir de los que cada uno tiene, sobre la utilidad e
importancia de los controles peridicos de salud y las vacunaciones.
40
Contenidos:
Controles peridicos de Salud y Vacunaciones.
Metodologa:
Puede ser til explicar como se va a desarrollar la sesin. A modo de ejemplo:
El grupo contar sus experiencias respecto a las revisiones peridicas de

salud y vacunaciones de sus hijos. Tambin recogeremos los aspectos que
ms preocupan de las vacunaciones.
Explicaremos brevemente en qu consisten los controles peridicos de salud y

con qu objetivo se hacen.
Exposicin sobre vacunas, con discusin de los aspectos que ms preocupan

de las mismas.
Insistir en el carcter participativo de la sesin y en el inters de la participacin

de todo el grupo para su enriquecimiento.
41
A2- GESTIN RUEDA: CONTROLES PERIDICOS DE SALUD
OBJETIVO:
Que los participantes expresen sus experiencias respecto a los controles de

salud.
GESTIN:
El coordinador animar a todos los discentes a que expresen brevemente

sus experiencias, puede iniciar la rueda preguntando:
- En qu aspectos crees que te han ayudado ms a ti o a tu hijo los

controles de salud?
- El coordinador tomar nota de lo expresado , para facilitarlo puede

clasificarlas en :
- Experiencias positivas y /o negativas

- Aspectos de los controles que ms han ayudado a sus hijos
- Aspectos de los controles que ms les han ayudado como padres.
-
- Finalmente el coordinador resumir y devolver al grupo sus aportaciones.
42
M 1.- FICHA TCNICA: CONTROLES PERIDICOS DE SALUD.
1.- QU SON LOS CONTROLES PERIDICOS DE SALUD?
Dentro de la Atencin Primaria de Salud, existe un Programa de Atencin al

Nio, cuyo fin es mejorar la calidad asistencial a la infancia. Son visitas
programadas de forma regular con el objetivo de evaluar el crecimiento y
desarrollo de cada nio, identificar posibles problemas de salud que pueden ir
surgiendo, dar respuestas a estos problemas, prevencin de enfermedades y
apoyo a los padres con respecto a los cuidados de sus hijos.
El trabajo con la infancia es muy importante por las siguientes razones:
- Durante la infancia se consolidan gran parte de los hbitos (saludables o

no) que van a influir de manera determinante en la salud y en la
morbimortalidad de la poblacin adulta.
- El nacimiento y la crianza de un nio exigen una adaptacin familiar

constante, por lo que es necesario trabajar con los padres para garantizar
un desarrollo adecuado del nio.
- Gran parte de la morbimortalidad del nio se debe a problemas de salud

potencialmente evitables mediante programas de educacin para la salud
(prevencin de accidentes), polticas de prevencin primaria de la
enfermedad (vacunaciones, lucha contra el tabaquismo pasivo) o deteccin
temprana de anomalas y defectos congnitos con el fin de corregir o
aminorar sus secuelas.
Cmo fin ltimo el garantizar que nios sanos, construyen una sociedad sana
en el futuro.
2.- OBJETIVOS GENERALES
1. Disminuir la morbimortalidad debida a enfermedades infecciosas evitables

mediante la vacunacin.
2. Deteccin precoz de anomalas congnitas con el fin de disminuir sus

secuelas y ofrecer el tratamiento oportuno.
3. Fomentar hbitos saludables en la poblacin infantil.
43
4. Favorecer el ambiente familiar ms adecuado que facilite el pleno desarrollo
del nio, minimizando riesgos y potenciando un ambiente biopsicosocial
adecuado
5. Promover la coordinacin con los centros educativos y con atencin

especializada.
6. Mejorar la salud bucodental.
3.- CUNDO SE REALIZAN LOS CONTROLES?
Las revisiones se dividen en tres tramos de edad, ya que la problemtica que

se plantea en cada uno de ellos es diferente.
Revisiones de 0- 23 meses
- Recin Nacido ( 7 das)
- 21 das.
- 2 meses.
- 4 meses.
- 6 meses.
- 10 meses.
- 15meses.
- 18meses.
Revisiones de 2-5 aos
- 2 aos.
- 4 aos.
Revisiones de 6-14 aos.
- 6 aos.
- 8 aos.
- 11 aos y 14 aos.
44
4.- OBJETIVOS ESPECFICOS POR GRUPOS DE EDADES
Grupo de 0-23 meses:
Realizacin de pruebas metablicas.
Seguimiento de nios de riesgo social.
Fomento de lactancia materna, al menos los tres primeros meses de vida.
Deteccin precoz de patologas:
o Displasia de caderas.
o Criptorquidia en el primer ao de vida.
o Identificacin de nios con defectos neurosensoriales.
Aumentar el porcentaje de nios vacunados en estas edades.
Prevencin de accidentes.
Deteccin de problemas y apoyo a los padres en cuidados: alimentacin,

higiene, sueo-descanso,..
Grupo de 2-5 aos:
Seguimiento de los nios con riesgo social elevado.
Identificacin de los nios con defectos neurosensoriales en los primeros

cuatro aos de vida:
. Ambliopa.
. Estrabismo.
. Hipoacusias.
Aumentar el porcentaje de nios correctamente vacunados de 2-5 aos.
Deteccin de problemas y apoyo a los padres en el fomento de hbitos

saludables:
. Alimentacin adecuada.
. Higiene
. Sueo- descanso
. Actividad- ejercicio.
Prevencin de accidentes infantiles.
45
Grupo de 6- 14 aos.
Seguimiento de nios con riesgo social elevado.
Deteccin precoz de patologas:
Problemas del comportamiento alimentario ( anorexia y bulimia)

Hipertensin.
Contribuir a una correcta alimentacin.
Mejorar la salud bucodental:
Identificar los nios de riesgo alto y derivar a Odontopediatra.

Revisin por parte de Odontopediatra a todos los nios de 7 a 13
aos.
Contribuir a la prevencin de toxicomanas y accidentes.
Contribuir a disminuir el nmero de embarazos en adolescentes y las

enfermedades de transmisin sexual, incluido el sida.
Mejorar los hbitos de salud; higiene, sueo, ejercicio,..
Identificacin de los nios con defectos neurosensoriales en los primeros

cuatro aos de vida:
o Ambliopa.
o Estrabismo.
o Hipoacusias.
Deteccin de problemas y apoyo a los padres en el fomento de hbitos

saludables:
Alimentacin adecuada.
Higiene
Sueo- descanso
Actividad- ejercicio.
Prevencin de accidentes infancia.
46
A3.- GESTIN REJILLA: VACUNAS
Objetivo:
Que los participantes expresen sus conocimientos, experiencias y

preocupaciones respecto a las vacunas.
Gestin:
1. El coordinador dividir el grupo en subgrupos dependiendo del nmero

total de discentes.
2. Cada subgrupo elegir un portavoz que ir recogiendo las opiniones de

sus compaeros.
3. Mientras el grupo trabaja, el coordinador ir preparando los materiales

en los que luego ir recogiendo lo trabajado. Lo aportado por el grupo se
ir clasificando en dos apartados:
- rea cognitiva: conocimientos sobre vacunas.

- rea afectiva: experiencias, vivencias, preocupaciones.
4. El coordinador fomentar la participacin de todos en cada subgrupo.
5. El coordinador intentar recoger lo ms fielmente posible lo aportado por

los grupos
6. El coordinador al final, sistematiza y devuelve al grupo las aportaciones.
47
M 2. REJILLA VACUNAS.
Comenta en grupo las siguientes cuestiones:
1. Para qu crees que sirven las vacunas?
2. Comenta tus experiencias con respecto a la vacunacin de tus hijos.
3. Qu aspectos te preocupan de la vacunacin de la vacunacin de tus

hijos?
48
M 3.- FICHA TCNICA VACUNAS.
1. LA IMPORTANCIA DE VACUNAR A LOS NIOS.
Si preguntsemos a nuestros padres y abuelos, todos se acordaran de la

viruela y muchos tendrn la marca que la vacuna dej en la piel. Hoy en da,
esta enfermedad no existe gracias a las vacunas y ya no es preciso seguir
vacunndose frente a ella.
Hace ya ms de un siglo que se empez a vacunar y desde hace ms de 60

aos de forma sistemtica.
Las vacunas incluidas en el calendario oficial de cada comunidad autnoma o

las que se realizan en campaa son gratuitas para todos, independientemente
de que se tenga cobertura por la Seguridad Social o no.
Algunos padres no llevan a vacunar a sus hijos. Esto puede ser por falta de
informacin, informaciones equivocadas sobre la gravedad de las
enfermedades que se pretenden prevenir, dudas de la eficacia de las vacunas
o por miedo a los efectos secundarios, por objeciones de tipo ideolgico, o bien
por dejadez o abandono.
An as, el 95% de los nios de vacunan correctamente, lo que sirve para

prevenir eficazmente muchas enfermedades contagiosas potencialmente
graves o incluso mortales; tambin en parte a quienes conviven con ellos y no
estn vacunados.
2. QU SON LAS VACUNAS?
Las vacunas son productos biolgicos obtenidos partir de grmenes que

pueden producir enfermedades.
Pueden ser:
1. Vivas atenuadas (con bacterias o virus totales): se componen de

microorganismos mutados, que han perdido su virulencia y crean inmunidad
de larga duracin, parecida a la inmunidad natural.
2. Muertas inactivadas (bacterianas o vricas): se componen de agentes

muertos, inactivados o de partes de ellos. Producen una inmunidad intensa,
pero son precisas varias dosis para mantener el nivel de anticuerpos.
49
1- CALENDARIO VACUNAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID.
RN- Hepatitis B
2 meses- Difteria, ttanos, tos ferina, H. Influenzae b, meningococo C, Polio y

Hepatitis B
4 meses- Difteria, ttanos, tos ferina, H. Influenzae b, meningococo C y Polio.
6 meses- Difteria, ttanos, tos ferina, H. Influenzae b, meningococo C, Polio y

Hepatitis B.
15 meses- Sarampin, rubola y parotiditis.
18 meses- Difteria, ttanos, tos ferina, H. Influenzae b y Polio
4 aos- Difteria, Ttanos, tos ferina acelular, polio, sarampin, rubola y

parotiditis.
14 aos- Ttanos y difteria tipo adulto.
Actualmente es objeto de estudio la inclusin en el calendario infantil de las

vacunas frente al virus de la varicela-herpes zoster, y la conjugada frente a 7
serotipos de neumococo.
2- ENFERMEDADES QU PREVIENEN.
DTP
La difteria es una enfermedad grave que se transmite a travs de secreciones

respiratorias. Causan dificultad para respirar y en un 10% de los casos puede
ocasionar la muerte. Tambin puede ser causa de parlisis y complicaciones
cardiacas.
Desde 1986 no se ha declarado ningn caso en Espaa, pero en 1990 hubo

una epidemia en la antigua Unin Sovitica y, a raz de la cada del Teln de
acero, han empezado a verse casos en Europa Occidental. La eficacia clnica
de la vacuna se estima en un 97%.
El ttanos se contrae a travs de heridas de la piel. Produce espasmos

musculares dolorosos que llegan a impedir la respiracin cuando afectan a los
msculos del trax y tambin convulsiones. Suele ser mortal.
50
En nuestro pas se dan alrededor de 50 casos al ao, generalmente en adultos
mal vacunados. La eficacia de la vacuna es del 100%, pero deben
administrarse dosis de recuerdo cada 10 aos.
La tos ferina es una infeccin respiratoria con accesos de tos caractersticos y

dificultad para respirar y alimentarse. Puede llegar a ser mortal en los ms
pequeos. En Espaa se dan unos mil casos por ao, de los que ms de la
mitad se producen en nios. La eficacia de la vacuna del 70- 90 %.
Haemophilus influenzae tipo b- Se trata de una bacteria que se contagia por

las secreciones respiratorias provocando desde otitis, sinusitis hasta
infecciones de huesos y articulaciones, neumonas, epiglotitis, sepsis y
meningitis. Aunque estas infecciones no son muy frecuentes, el uso de esta
vacuna se justifica por la gravedad de la enfermedad que puede provocar.
Triple vrica (sarampin, rubola y paperas)
Estas enfermedades las causan tres virus que se contagian por va respiratoria
desde antes que aparezca la erupcin cutnea caracterstica. Siguen
declarndose algunos casos todos los aos, y su eficacia es prcticamente del
100% tras la segunda dosis.
El sarampin es una enfermedad caracterizada por una erupcin cutnea,

fiebre, conjuntivitis, bronquitis. Pueden complicarse con otitis y en uno de cada
1000 nios, puede provocar encefalitis. En pases menos desarrollados es
causa de gran mortalidad.
La rubola cursa como una especie de sarampin leve en la infancia, pero

cuando se da en el embarazo provoca gravsimas malformaciones fetales como
sordera, cardiopata, retraso mental y cataratas.
Las paperas suele ser leve en la infancia y se caracteriza por la inflamacin de

las glndulas salivares partidas que tenemos a ambos lados de la cara. Puede
causar meningitis vrica, sordera y en adolescentes y adultos inflamacin de
testculos y ser causa de esterilidad permanente.
Hepatitis B
El virus de la hepatitis B se transmite a travs de la sangre, por contacto sexual

y tambin de la embarazada a su hijo y dentro del ambiente familiar. Provoca
una enfermedad del hgado que puede cronificarse y durar toda la vida.
Poliomielitis
Es una enfermedad causada por un virus y produce parlisis flcida que afecta
solamente a las piernas, pero que incluso puede llegar a provocar la muerte.
En Espaa no se conoce ningn caso desde 1989. Tanto aqu como en la
prctica totalidad de los dems pases desarrollados se considera virtualmente
erradicada.
51
Meningococo C
Esta bacteria produce fundamentalmente sepsis y meningitis. Actualmente se

investiga en la fabricacin de una vacuna conjugada frente al meningococo B.
A menor edad se necesita mayor nmero de dosis. Es muy eficaz y no
presenta efectos secundarios importantes.
3- EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS VACUNAS.
Por lo general, las vacunas son bien toleradas y no se presentan efectos

adversos ms all del dolor del propio procedimiento o reacciones locales leves
como hinchazn o enrojecimiento. Otros secundarios suelen ser leves o
moderados y no dejan secuelas permanentes. Como con otros medicamentos,
existe la posibilidad de reaccin grave (anafilctica) a la propia vacuna o a
alguno de sus componentes
Locales-
Las propias de cualquier inyeccin; como enrojecimiento, dolor localizado,

induracin y edema, ndulo cutneo (5-10% de los vacunados, que puede
persistir durante semanas y desaparece sin secuelas), ppulas y vesculas
localizadas (varicela) y adenopatas regionales (BCG). Para el tratamiento de la
tumefaccin local recomendamos la aplicacin de fro en la zona.
Generales-
Fiebre postvacunal: posible tras la administracin de cualquier vacuna, aparece

con ms frecuencia tras la vacunacin de DTP.
Entre los das 5 y 14 despus de administrar la triple vrica, es poco frecuente

tambin que aparezca fiebre y, muy raramente exantema con adenopatas, que
no dura mas de un da.
A veces se puede desencadenar una fuerte reaccin febril que pueden

desencadenar convulsiones febriles (tos ferina, sarampin)
La forma ms comn de tratar estos cuadros es con baos de agua tibia o

antitrmicos como el paracetamol.
Infecciones generalizadas producidas por el propio agente vacunal, cmo la

vacuna de la Polio oral cuando se administra a pacientes inmunodeprimidos.
Reacciones alrgica debido a alguno de los componentes de la vacuna

(antibiticos, huevo).
52
Otras complicaciones poco frecuentes son las neurolgicas (encefalitis
postvacunal, artralgias de curso pasajero, afectacin de las vas respiratorias
altas y medias, dolor abdominal y diarrea (polio oral),
4- CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
Las vacunaciones se pueden aplazar en fases agudas de enfermedades como;

tuberculosis activa, sarampin, hepatitis vrica, varicela
Las vacunas atenuadas, en general, no deben administrarse a individuos con

inmunodeficiencia, inmunosupresin. Los familiares de stos deben ser
vacunados con la polio inactivada.
Enfermedades orgnicas graves: cardiopatas descompensadas (salvo la

gripal), nefropatas en casos agudos, alteraciones neurolgicas en evolucin
(antipertusis)
Embarazo- No se puede administrar ninguna vacuna de virus vivos. La vacuna

del ttanos se puede poner sin problemas. No es necesaria ninguna precaucin
especial para vacunar a hijos de mujeres embarazadas.
Administracin reciente de gammaglobulina, sangre o plasma- Debe esperarse

un mnimo de tres meses para proceder a la vacunacin. En caso de que haya
que administrar estas sustancias en los das posteriores a la vacunacin, habr
que repetir la vacuna a los tres meses.
Hipersensibilidad a algn componente de la vacuna- Puede ser a antibiticos

incluidos en algunas vacunas u otros componentes como el huevo incluido en
la vacuna de la gripe y la triple vrica. En ste ltimo caso se puede administrar
una vacuna especfica preparada sin huevo.
Antecedentes de reacciones post-vacunales- Los nios con historia de

reacciones anafilcticas o choque, encefalitis, encefalopata o convulsin
despus de una dosis de vacuna, no deben recibir nueva dosis de la misma
vacuna.
7- FALSAS CONTRAINDICACIONES
Enfermedades agudas leves con febrcula o diarreas en nios por lo dems

sanos.
Tratamiento antibitico o fase de convalecencia de las enfermedades.
Reacciones leves a vacunas anteriores.
53
Prematuridad- Los nios prematuros deben recibir dosis completas de vacunas
al tiempo que su edad cronolgica, no la gestacional.
Embarazo de la madre o alguna persona conviviente.
Exposicin reciente a enfermedades infecciosas
Lactancia materna.
Antecedentes de alergias inespecficas o de familiares con alergias
Malnutricin.
Antecedentes familiares de reacciones adversas a la vacunacin.
8- RECOMENDACIONES QU HAY QUE SEGUIR PARA IR A VACUNAR A

UN LACTANTE O NIO.
Llevar la cartilla de salud infantil o libro de vacunaciones para que pueda

conocerse el estado vacunal del nio y sean registradas las dosis aplicadas.
Advertir de las posibles reacciones adversas observadas en anteriores

vacunaciones o tras la administracin de otros medicamentos.
Acompaar al nio una persona adulta y capaz, tambin si se trata de un

adolescente.
No abandonar el centro de vacunacin de inmediato. Las reacciones ms

graves se pueden producir en los primeros minutos.
Informar de las enfermedades importantes del nio o de las personas que

conviven con l.
Cuando un calendario vacunal se ha interrumpido o est incompleto, no es

preciso iniciar de nuevo la vacunacin, sino que se puede retomarse en el
punto donde se dej.
Si se desconoce el estado de inmunizacin de un nio, existen pautas

aceleradas de vacunaciones adaptadas a la edad.
54
ANEXO VACUNAS: VACUNA NEUMOCOCO.
Qu es el neumococo?
Es una bacteria, que habitualmente puede encontrarse en la garganta o las

vas respiratorias de los seres humanos, de tal modo que muchos de nosotros
somos portadores de este germen- sin que produzca enfermedad-, pudiendo
pasar de unos a otros a travs del contacto estrecho.
Una peculiaridad del neumococo es que existen unas 90 variedades, aunque

slo un grupo reducido de ellos produce la mayora de las infecciones graves.
Adems las defensas que creamos las personas cuando nos ponemos en
contacto con alguno de los serotipos, slo son eficaces frente a esa variedad.
Otro problema aadido es que este germen se ha hecho resistente hasta en
un 50% de los casos a los antibiticos y Espaa marcha a la cabeza del mundo
en porcentaje de neumococos resistentes. Parece que la principal causa es el
abuso de antibiticos para tratar procesos en los que no estn indicados, como
los catarros, que suelen estar provocados por virus. Este problema es an ms
importante en los nios, porque la mayor parte de los neumococos resistentes
se han encontrado en nios menores de dos aos que acuden a guardera y
que han recibido antibiticos en los meses previos.
Qu enfermedades produce?
Algunas de ellas son frecuentes, aunque no suelen ser graves, como la otitis y
sinusitis.
Otras son menos frecuentes pero ms graves como:
- La neumona o infeccin de los pulmones de donde le viene el nombre.

- La meningitis o infeccin e inflamacin de las membranas que recubren el
cerebro.
- La bacteriemia o infeccin en la que el germen est en la sangre.
Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, los grupos ms

vulnerables son los nios, sobre todo los menores de dos aos y los mayores
de 65 aos.
Vacuna.
Existen dos vacunas para neumococo. Una de ellas no es eficaz en menores

de dos aos, pero desde hace poco existe una nueva que es efectiva desde los
dos meses de edad. Esta vacuna, que es la que seguramente despierta el
inters de los padres, contiene slo 7 de los 90 serotipos, pero incluye los que
con ms frecuencia producen infecciones graves y la mayora de los que son
resistentes a los antibiticos. La eficacia de esta vacuna est demostrada,
porque previene las enfermedades ms graves como la meningitis, la
55
neumona o la bacteriemia en la mayora de los nios vacunados. En las otitis
los resultados son ms modestos.
Los efectos secundarios son limitados a 1-2 das:
- Reacciones locales en el sitio de la inyeccin, como inflamacin,

enrojecimiento y algo de dolor en 1 de cada 4 nios vacunados.
- Fiebre en 1 de cada 3 nios.
- Algo de irritabilidad y adormecimiento el da de la vacunacin.
- Vmitos, diarrea o prdida de apetito.
- Raramente convulsiones.
Las recomendaciones de la vacunacin son:
- Todos los nios menores de dos aos.

- Los nios de 2 a 5 aos con alguna de las enfermedades que predisponen
a infecciones por el neumococo: nios inmunocompetentes, enfermedades
crnicas cardiovasculares o respiratorias (no incluye el asma), diabetes
mellitus, nios con ausencia de bazo, enfermedad de Hodgkin, leucemia,
linfoma, insuficiencia renal, nios con VIH, etc. En estos casos la vacuna
est financiada por el Sistema nacional de Salud.
- Con algunas reservas, aconsejan valorar la vacunacin en nios sanos de 2
a 5 aos, en especial aquellos menores de 3 aos y los que acuden a la
guardera.
Calendario de vacunacin.
- Inicio de vacunacin 2-6 meses- Reciben cuatro dosis.

- Inicio de vacunacin 7-11meses- Reciben tres dosis.
- Inicio de vacunacin 12-23 meses- Reciben dos dosis.
- Si es mayor de dos aos- dosis nica.
Por qu no est incluida la vacuna en calendario?
- Por su reciente aparicin en Espaa, en el 2001.

- Es cara.
- En Espaa, no hay situacin de epidemia
- Sera un pinchazo ms en la revisin de 2,4 y 6 meses.
- Hay en estudio vacunas similares que incluyen ms serotipos.
56
A 4.- GESTIN LECCIN PARTICIPADA: VACUNAS
Una vez que conozcamos a travs de la rejilla, qu conocimientos tiene el

grupo respecto a las vacunas; el educador realiza una exposicin sobre las
mismas (M-4), completando la informacin.
Posteriormente se realiza una discusin sobre el tema expuesto.
El educador debe mantener en todo momento un clima tolerante.
Una vez finalizado el tema, se sintetiza lo expuesto y se devuelve al grupo.
57
A 4.- GESTIN RUEDA.
La rueda es una tcnica que permite conocer lo que piensan, sienten o desean
los discentes respecto a una sesin. Es til para la evaluacin continua. En
este proyecto esta planteado una rueda a la finalizacin de cada sesin.
Objetivo:
Evaluar el sentir de los discentes respecto a la sesin, una vez finalizada esta,
y utilizar esta informacin, si se considera pertinente, en la siguiente sesin.
Gestin:
El coordinado dar la palabra a cada uno de los participantes y les solicitara

que de forma resumida a travs de una palabra o frase corta, expresen lo que
piensan de lo trabajado en la sesin.
El coordinador tomara nota de lo expresado.
El ultimo en tomar la palabra ser el coordinador, que resumir y devolver al

grupo lo expresado.
En la ultima sesin agradecer a los discentes la asistencia y participacin.
58
Sesin 2: Cuidados del recin nacido
Objetivos Tcnica Agrupacin Tiempo Recursos
Encuadre Exposicin GG 5 A 1: Gestin del encuadre
A1 Papelografo; Rotuladores
Que los participantes: Rueda I / GG 20 A 2: Gestin de la rueda

Expresen sus inquietudes en Inquietudes
relacin con las necesidades de A2
su hija/hijo, en esta etapa de la
vida.
Reorganicen conocimientos sobre: Charla GG 60 A 3 Gestin Charla

Los cuidados del lactante, Demostracin demostracin
Medidas preventivas de SMSL
Accidentes A3 M 1: Ficha tcnica
Calendario vacunal de la CAM
Transparencias?
Sinteticen sus percepciones sobre la Rueda I / GG 5 A 4: Gestin de la rueda

sesin A4
59
A1.- GESTIN DEL ENCUADRE
El objetivo de esta sesin es facilitar a los padres los cuidados del recin
nacido y ayudarles en el proceso de adaptacin.
El nacimiento de un beb en una familia supone un gran proceso de cambio y

adaptacin para todos. El nio se encuentra en un ambiente fsico y emocional
totalmente nuevo, necesita satisfacer sus necesidades, (hambre, fro, calor,
inseguridad, ruidos molestos,...) y su nico recurso es el llanto, con l expresa
su disconfort, pero ni siquiera tiene la seguridad, en los primeros das, de que
alguien le vaya a procurar el bienestar que necesita.
La madre se encuentra en una situacin fsica y emocional especfica en ese

momento de su vida, (recuperacin del parto, falta de descanso, molestias...) y
adems, generalmente, se siente como la mayor responsable de los cuidados
del beb.
El padre, sin ser protagonista principal como los otros dos, tampoco tiene un
papel fcil, tambin necesita su proceso de aprendizaje y adaptacin a la
nueva situacin, y todos ellos estarn influidos por la capacidad de adaptacin
de todo el grupo familiar y las influencias socioculturales en las que estn
inmersos.
Los numerosos cambios que se producen en la vida cotidiana despus de tener

un beb, suelen dar lugar a dificultades comunes a la mayora de las mujeres y
hombres en esta situacin.
A veces se producen situaciones de angustia y tensiones por el desconcierto

ante los problemas en relacin al cuidado del beb; el abordaje tranquilo, de
forma conjunta por la pareja, si la hay, y con la informacin y asesoramientos
adecuados, evitar estos primeros momentos de angustia y desconcierto,
favoreciendo el disfrute de una etapa muy especial en la dinmica de una
familia.
60
A 2.- GESTIN TCNICA RUEDA.-
RUEDA: La rueda es una tcnica que permite conocer lo que piensan, sienten
o desean los discentes respecto a un tema, a una sesin, o un curso. Consiste
en dar la palabra a cada uno de los participantes y que a travs de una frase
corta o una palabra expresen lo que les preocupa o piensan respecto a un
tema.
OBJETIVO: En esta rueda se pretende que las /los participantes expresen sus
inquietudes en torno a las necesidades y cuidados de los lactante de 0 a 6 meses.
GESTIN.-
El coordinador indicara a los discentes que uno a uno expresen con un palabra
o frase corta expresen sus inquietudes respecto a esa etapa de la vida del
bebe.
La /el docente tomar nota de lo expresado por los discentes. Para facilitar este
registro puede elaborarse previamente una hoja de registro donde figuren los
distintos apartados del documento (M1)
Si la /el docente considera que no se ha expresado algn contenido importante,

(Ej.: muerte sbita), lo sugerir, facilitando la expresin del grupo al respecto.
La /el ltima /o en tomar la palabra es la /el docente que resumir y devolver

al grupo lo planteado.
61
M 1.- CUIDADOS DEL LACTANTE (0-6 MESES)
Adaptacin al proceso.
El nacimiento de un beb en una familia supone un gran proceso de cambio y

adaptacin para todos. El nio se encuentra en un ambiente fsico y emocional
totalmente nuevo, necesita satisfacer sus necesidades, (hambre, fro, calor,
inseguridad, ruidos molestos,...) y su nico recurso es el llanto, con l expresa
su disconfort, pero ni siquiera tiene la seguridad, en los primeros das, de que
alguien le vaya a procurar el bienestar que necesita.
La madre se encuentra en una situacin fsica y emocional especfica en ese

momento de su vida, (recuperacin del parto, falta de descanso, molestias...) y
adems, generalmente, se siente como la mayor responsable de los cuidados
del beb.
El padre, sin ser protagonista principal como los otros dos, tampoco tiene un
papel fcil, tambin necesita su proceso de aprendizaje y adaptacin a la
nueva situacin, y todos ellos estarn influidos por la capacidad de adaptacin
de todo el grupo familiar y las influencias socioculturales en las que estn
inmersos.
Los numerosos cambios que se producen en la vida cotidiana despus de tener

un beb, suelen dar lugar a dificultades comunes a la mayora de las mujeres y
hombres en esta situacin.
A veces se producen situaciones de angustia y tensiones por el desconcierto

ante los problemas en relacin al cuidado del beb; el abordaje tranquilo, de
forma conjunta por la pareja, si la hay, y con la informacin y asesoramientos
adecuados, evitar estos primeros momentos de angustia y desconcierto,
favoreciendo el disfrute de una etapa muy especial en la dinmica de una
familia.
LOS CUIDADOS DE 0 A 6 MESES.-
ALIMENTACIN.-
El primer cuidado que necesita un R. N. es su alimentacin.
En lo que respecta al nio, la lactancia materna es el alimento ms adecuado

durante los seis primeros meses de vida. La ventaja fundamental de la
lactancia materna es la proteccin frente a diferentes enfermedades, que le
proporciona la madre al nio, mediante el paso de anticuerpos a travs de la
leche; esta proteccin tiene su efecto no slo mientras dura el periodo de
lactancia, sino que se mantiene a lo largo de la infancia.
El Sistema Inmunolgico del nio es inmaduro y se va desarrollando a partir de

los primeros meses de vida, si hasta ese momento el beb puede disponer de
62
la proteccin que le trasmite su madre mediante la lactancia materna, se piensa
que el desarrollo de este Sistema ser ms adecuado y as se interpretan los
resultados de las investigaciones en las que el estado de salud de los nios
con lactancia materna es mejor frente a los nios con lactancia artificial, (
menor incidencia de infecciones, mejor respuesta a los Tt frente a las
infecciones, menor incidencia de patologas relacionadas con el Sistema
Inmunitario) de ah el nfasis que en las dos ltimas dcadas se ha vuelto a
poner en la lactancia materna, adems de algunos posibles inconvenientes de
la lactancia artificial (las ms conocidas G.E.A. y el desarrollo de alergias).
Cada nio es nico (peso, nivel de actividad, edad gestacional, etc.) y va a

tener unas necesidades nutricionales diferentes y una diferente forma de
satisfacerlas. An teniendo dos nios las mismas necesidades, no tienen por
que satisfacerlas de la misma forma, no tienen porque pedir de comer con la
misma frecuencia, ni el mismo numero de veces, por todo ello no existen
reglas rgidas e iguales para la lactancia. Debemos seguir la evolucin de cada
nio y valorar individualmente su situacin.
Consejos generales.-
Poner al beb a mamar favorece el inicio de la dinmica de lactancia, por lo

que se recomienda amamantar al beb una vez acabado el parto, en el
paritorio, si es posible.
Dar de comer al beb cada vez que lo pida. Algunos recin nacidos pueden
no notar en un principio las sensaciones de hambre, suelen ser RN de poco
peso y con un grado de inmadurez, que no han desarrollado an esta
sensacin; en estos casos es necesario despertarles para que realicen su
toma.
Como recomendacin orientativa un nio por debajo de 2500 gr., puede

necesitar comer cada dos horas, en cualquier caso nunca le dejaremos sin
comer ms de tres horas desde que se inici la toma anterior; un beb por
encima de este peso podr demorarla hasta las 3-3 y horas.
El lactante que mame del pecho, debe estar mamando hasta que deje el
primer pecho vaco, despus se le ofrecer el otro pecho, del que
posiblemente tambin mamar, pero algunos se quedan satisfechos con el
primero y en cada toma maman slo de uno, sin que esto signifique una
menor ganancia ponderal. Si un beb ha comido poco en una toma, pedir
antes la siguiente, y si ha comido ms, tardar ms tiempo en pedirla.
En cualquier situacin la valoracin de la evolucin de un lactante se har

de forma individual, considerando todas las variables especficas de ese
ncleo familiar. Hay bebs que por su evolucin particular, pueden necesitar
introducir la alimentacin complementaria antes de los 6 meses; en las
visitas al Centro de Salud ya se irn contemplando estas situaciones y
haciendo las indicaciones necesarias. Es importante seguir las indicaciones
de introduccin paulatina de la alimentacin, que indiquen los profesionales
que atienden habitualmente al beb, para evitar la aparicin de problemas
63
evitables, o bien la deteccin precoz de alergias o intolerancias a
determinados alimentos.
En los primeros meses de vida de un recin nacido, va a ser el momento de la

lactancia, el que se puede aprovechar para contactar con el beb, transmitirle
piel a piel el confort que esto supone para el o ella.
A todo beb se le debe coger, tocar, hablar; es necesario este contacto directo
para proporcionarle el cario, la seguridad y el confort que necesita y estimular
su desarrollo psicomotor.
Tanto para el nio como para la madre puede ser altamente estimulante el
acariciar la piel del beb mientras esta comiendo o en cualquier otro momento.
El contacto piel a piel es muy gratificante para l y es un recurso a utilizar con
nios inquietos para ayudarles a relajarse.
EL CLICO DEL LACTANTE
Esta suele ser una situacin que quien ya la ha vivido, no la olvida. Es

bastante frecuente a lo largo del primer trimestre de la vida del beb. Ocurre
fundamentalmente a ltima hora de la tarde o durante la noche y cuando
comienza a ocurrir se suele producir durante una temporada todos los das en
las mismas condiciones. Puede estar llorando de una toma a otra, o en algunos
casos ms y en un momento determinado se calla y se acab el problema por
ese da.
Consiste en una situacin en la que el beb est muy inquieto con un llanto
difcilmente consolable. Se encoge como si le doliera algo, si se le ofrece el
pecho lo comienza a agarrar pero en pocos segundos lo suelta, dado que no
tiene hambre, se agarra buscando consuelo, pero lo que el beb tiene son
molestias abdominales que no esta acostumbrado a soportar y le producen
gran irritabilidad.
Cuando esto ocurre es muy importante que los que estn cuidando al beb
sepan tomarse esta situacin con tranquilidad, consuelen al beb, (a todas las
personas les gusta sentir a alguien al lado aunque el malestar no disminuya) y
sepan valorarlo como algo circunstancial, tomando en consideracin que el
resto del da todo discurre de una forma ms controlada.
Esta situacin no refleja un problema de salud, sino una molestia puntual a la

que el beb se ir adaptando, igual que se va adaptando a otras sensaciones
como hambre y no tiene la misma forma de reclamar su comida al mes que
a los cuatro meses.
64
PREVENCIN DEL SNDROME DE MUERTE SBITA.-
El Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL), es la muerte

repentina e inexplicable de un nio menor de un ao de edad mientras duerme.
Durante el embarazo, el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, multiplica el riesgo de padecer un
SMSL.
Medidas para prevenir en SMSL:
- Acostar al nio en decbito supino.

- Evitar el tabaquismo materno durante el parto y la lactancia.
- Evitar el tabaquismo en el entorno del beb.
- Evitar el sobrecalentamiento del beb. (T ambiental, exceso de abrigo).
- Fomentar la lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida.
PREVENCIN DE ACCIDENTES.-
Se desaconseja que el beb duerma en la misma cama que los padres, pues
se puede producir aplastamiento y asfixia.
El colchn ser duro y no se deben utilizar almohadas. Los barrotes de la cuna

deben tener una separacin < 5 cm, en caso contrario se pondr un protector a
lo largo de toda la cuna para evitar que el nio se cuele entre los barrotes.
No dejar nunca al beb slo en casa.
No dejar al alcance del beb objetos menores de 5 cm., (componentes

de muecos o juegos, botones de la ropa).
No dejar al nio sobre una superficie que no tenga proteccin por los 4
lados, (cambiador, cama grande, sof, mesa,...). Si nos movemos en torno al
beb y no podemos sujetarle con una mano, se le coger o depositar dentro
de la cuna, coche, o sobre el suelo, para evitar que sus movimientos provoquen
una cada.
Utilizar medidas de proteccin en los automviles que estn

homologadas. Nunca debe ir, tenga la edad que tenga, suelto o en brazos.
EL BAO.
Debe ser diario y desde el primer da. La persistencia del cordn umbilical no
contraindica el bao, ni el hecho de que el beb tuviera cualquier tipo de
proceso febril u otras patologas, (es ms, est indicada la utilizacin del bao
cuando se quiera favorecer la bajada de la fiebre).
65
El horario del bao ser el que la familia decida que le viene bien y que puede
llevar a cabo con tranquilidad para poder disfrutar de este momento con su
beb.
Aunque al principio muchos bebs parezca que no estn muy de acuerdo con
el bao, (suele ocurrir, que incluso el hecho de desnudarles les resulta
incmodo, as como el bao, expresando su oposicin con una buena dosis de
llanto), la misin de sus cuidadores ser intentar da a da demostrarles que la
vivencia de esta experiencia nueva para ellos, puede convertirse en
gratificante, hablndole con tranquilidad, mecindole en el agua, dejndole que
se agarre a su mano, acaricindole, etc.
La temperatura de la habitacin oscilar entre 22 24 C, para que le resulte

agradable a cualquiera que estuviera desnudo; la temperatura del agua del
bao ser parecida a la corporal, en torno a 37 C; para comprobarla se puede
utilizar un termmetro de agua o introducir el codo.
El jabn ha de ser neutro y en pequea cantidad ya que se suele utilizar el

mismo agua para aclararle; si se utiliza esponja, deber ser distinta la utilizada
para limpiar genitales y glteos cuando haga deposicin, que la usada para el
resto del cuerpo en el bao.
Despus del bao es recomendable el uso de una crema hidratante para todo
el cuerpo, incluida la cara. Sobre una piel bien hidratada las agresiones de las
deposiciones, babas, leche, aire, fro... etc. tendrn menos efecto. Si aparecen
los glteos especialmente irritados, es recomendable utilizar una crema ms
densa, sin que lleve ningn medicamento, de forma que asle la zona irritada,
la proteja de las agresiones y se pueda aplicar cada vez que limpiemos los
glteos.
ESTA CONTRAINDICADA LA UTILIZACIN DE POLVOS DE TALCO EN

LOS BEBES, dado que existe el riesgo de favorecer la aparicin de una
Neumona por aspiracin de polvos de talco, adems su uso no aaden
ninguna ventaja a las cremas y resecan la piel.
LIMPIEZA DE LA CARA
Ojos.- En principio no requieren ningn cuidado especial. Es relativamente

frecuente encontrar una dificultad para el drenaje de las lgrimas ocasionada
por una estenosis del conducto lacrimal. En estos casos las lgrimas se
acumulan dando el aspecto de ojos llorosos y pueden llegar a provocar una
infeccin. En estas situaciones se deben realizar un lavado de ojos con suero
fisiolgico, utilizando una gasa estril para cada ojo, durante el da cada 2
horas y por la noche en cada toma. Este lavado se debe hacer siempre desde
la zona interna hacia la externa del ojo, dando a continuacin un masaje
circular en el espacio entre el ngulo interno del ojo y la raz del tabique nasal
para facilitar el drenaje y as prevenir la infeccin.
66
Nariz.- En el R.N. las cavidades nasales suelen ser cortas y estrechas y slo se
van haciendo ms anchas a medida que el beb crece, por lo tanto es fcil que
se obstruyan con facilidad, aunque la cantidad de moco no sea abundante. El
estornudo que ocurre con bastante frecuencia en los bebs es una respuesta
refleja, sin significado patolgico. El uso de bastoncillo para limpieza de nariz,
solo se realizar para extraer alguna secrecin que est a la vista, igual se
podra utilizar el pico de un pauelo. Si se considera que el beb no respira
bien, que est atascado, se puede intentar mejorar su situacin mediante
lavados nasales con 0,5cc o 1cc de suero fisiolgico o intentar extraer las
secreciones mediante aspiracin.
Odos.- La cera que se segrega en el odo tiene una funcin de defensa, por lo
tanto no hay que intentar extraerla; slo si aparece una porcin de la misma en
la zona externa, pero nunca sobrepasar el orificio hacia la parte interna del
odo.
Donde si podemos utilizar los bastoncillos, es en los pliegues del pabelln
auricular, ya que es una zona de frecuente acumulacin de suciedad.
LA HABITACIN DEL BEB
No es necesario que el beb est en la misma habitacin de los padres. El

tenerle all, es ms por la comodidad de tenerle cerca de noche, que por
necesidad. En cualquier caso se aconseja que antes de los 5 meses, una vez
que acabe el trabajo nocturno, se le saque de la habitacin de los padres por
motivos de higiene y para facilitar la adaptacin del beb a su habitacin.
Las condiciones de la habitacin seguirn las recomendaciones generales para

cualquier habitacin saludable: que est bien ventilada, si es posible soleada,
evitar la acumulacin de polvo y humedad que pueda favorecer la presencia de
hongos; la temperatura no tiene porque ser elevada, si el ambiente est muy
seco por el efecto de la calefaccin bastar con poner recipientes con agua por
las habitaciones teniendo as un mayor grado de humedad ambiental.
Entre los barrotes de la cuna debe existir una separacin menor de 5 cm. para
evitar que el beb pueda colar el cuerpo entre ellos; si la cuna no cumple esta
condicin se pondr un protector rodeando toda la cuna. Las cunas nuevas
tienen esas medidas ya contempladas.
El colchn debe ser duro para que no se hunda No se debe poner almohada.
La posicin del beb en la cuna ser en decbito supino para evitar la presin
torcica y favorecer la renovacin del aire expirado, con el objetivo de prevenir
la muerte sbita del lactante.
LA ROPA
NO SE DEBE ABRIGAR A LOS NIOS EN EXCESO. Como orientacin se le

puede poner como mucho, una prenda de ropa ms que a un adulto. La
67
temperatura corporal se puede comprobar introduciendo la mano por el trax,
espalda o abdomen, Durante los dos primeros meses la temperatura de los
pies y la de las manos va a estar ms baja que la del resto del cuerpo, por lo
que no se debe tomar como referencia para valorar si el beb est ms o
menos abrigado.
La ropa debe dejar al nio libertad de movimientos. Es deseable que los tejidos
sean naturales, ya que la piel de los lactantes es muy fina y delicada por lo
que pueden tener una especial reaccin ante los tejidos sintticos, dado que
disminuyen la transpiracin, lo que puede dar lugar a molestias que se
manifiesten a travs del llanto.
Se deben evitar los tejidos de pelo, las cintas, botones, o cualquier elemento
que suponga un riesgo para el beb.
El lavado de la ropa se har de forma separada de la de los adultos y con

jabones neutros.
EL PASEO
EL NIO PUEDE SALIR A PASEAR DESDE EL PRIMER DA DE VIDA.
El paseo suele tener ms relajado al beb y beneficia a la madre para la

recuperacin de su tono muscular y circulacin.
Durante el buen tiempo se deben evitar las exposiciones prolongadas al sol

utilizando sombrilla en el coche, gorras y dando cremas con factor de
proteccin solar en las zonas expuestas al sol.
SUEO / DESCANSO
Ya se han mencionado en otros apartados, las condiciones que deben reunir la

habitacin y la cuna del beb. Tambin se ha sealado que una de las
principales medidas de prevencin del SMSL, es la postura al dormir, siendo la
ms adecuada en decbito supino, seguida de la lateral. Cuando se deja al
beb tranquilo sobre la cuna sobre, ste pondr la cabeza girada hacia un lado,
de manera espontnea; si se observara que tiende a girar la cabeza siempre
hacia el mismo lado, se le provocar alternativamente la postura lateral que
facilite el apoyo sobre el lado contrario, para evitar deformaciones en los
huesos del crneo.
En los primeros meses de vida, generalmente, si un beb no est dormido, lo

ms probable es que reclame atencin y su nica forma de lograrlo es llorando.
No se puede interpretar ese llanto del beb como seales de que pasa hambre,
que es la interpretacin ms frecuente que nos encontramos en la realidad,
puede ser que est incmodo, que necesite notar que hay alguien con l, o que
quiera encontrarse ms a su gusto de lo que est en ese momento, es decir,
que le cojan. En funcin de las posibilidades de cada familia irn las formas de
satisfacer a cada nio, pero no queda duda que al principio de sus das el beb
necesita una adaptacin que facilite el paso de estar continuamente llevado en
68
el vientre de su madre a quedarse solo y sin movimiento en la cuna. A medida
que pasen los meses el beb habr ido aprendiendo que no est slo aunque
no vea a nadie y tendr la seguridad de que cuando tiene necesidades se las
satisfacen, por lo que vivir estas con ms tranquilidad y su forma de reclamar
atencin ir variando, todo en funcin de la dinmica familiar que se establezca
para estas situaciones.
Los bebs suelen necesitar muchas horas de sueo al da, pero no hay una
regla fija; tampoco siguen todos la regla de quedarse dormidos al acabar de
comer, muchos se quedan despiertos e incluso protestan por retirarles de esa
fuente de gratificacin que supone para ellos el mamar, aunque ya no estn
comiendo.
Un beb no tiene la capacidad de decidir que se va a dormir, como hace un

adulto; hay bebs que se quedan dormidos despus de comer y los hay que
no, sin que nada tenga un significado especfico.
Entre los bebs que no se quedan dormidos, habr algunos que necesiten una
ayuda ambiental para favorecer que se queden tranquilos y que aparezca el
sueo de forma natural, el sueo siempre llega, pero si estamos inquietos tarda
ms.
Estas ayudas se deben dar estando en beb en la cuna (susurro, nana,

caricias.); si un beb necesita sistemticamente los brazos para quedarse
dormido, posiblemente haya que efectuar algn cambio en esa pauta.
VACUNAS.-
Se trabaja el contenido sobre el calendario vacunal de la CAM.
69
A 3.- GESTIN CHARLA DEMOSTRACIN.- CUIDADOS DEL LACTANTE
DE 0 A 6 MESES
OBJETIVO:
Que las madres/padres adquieran conocimientos sobre las necesidades y

cuidados del beb de 0 a 6 meses de vida, en las reas de alimentacin,
prevencin del SMSL, prevencin de accidentes, higiene, sueo/descanso y
sobre como satisfacerlas.
GESTIN.- Para una mejor transmisin de los contenidos hemos dividido la

charla- demostracin en dos partes
1) CHARLA:
Contenidos:
Alimentacin de 0-6 meses. Fomento de lactancia materna.
Higiene y vestido.
2) CHARLA DEMOSTRACIN.
Con la ayuda de un mueco explicaremos el manejo del beb en la baera y las tcnicas adecuadas para la realizacin
de la higiene.
Contenidos:
Bao del recin nacido.
Lavado de genitales.
Lavado de ojos.
3) CHARLA. (Cont.)
Clico del lactante.

Prevencin SMSL.
Prevencin de accidentes.
Descanso / sueo.
70
A 4.- GESTIN RUEDA
Objetivo:
Gestin:


grupo lo expresado.
71
BIBLIOGRAFA.-
PROYECTO MARCO DE EDUCACIN PARA LA MATERNIDAD /

PATERNIDAD. 2001. rea 9, IMSALUD.
PROGRAMA DE ATENCIN AL NIO. 2002. Atencin Primaria. rea 9,

IMSALUD
PREPARAOS PAPS. Primeros cuidados y contacto afectivo con el recin

nacido. Molina, Baraibar y Munar. Ed. Plaza y Jans.1998.
72
Encuadre Exposicin GG 5` A 1 Gestin del encuadre

A1
Papelografo ; Rotuladores
Que los participantes: Rejilla GP/ GG 25 A 2 Gestin de la rejillas
Expresen su preconceptos sobre los M1 ; M2 ; M3: Rejillas:
principios inmediatos A2 Conocimientos principios
inmediatos
Reorganicen conocimientos sobre Charla GG 15 ` M 4: Ficha tcnica La

alimentacin equilibrada coloquio Alimentacin
Transparencias
Adquieran habilidades en la Sesin de GP / GG 40` A 3: Gestin Sesin de

elaboracin de un men semanal tribunal tribunal Elaboracin de men
semanal.
A3
Sinteticen sus percepciones sobre Rueda I / GG 5` A 4.-Gestin Rueda

la sesin
A4 Bolgrafo Cuaderno
Sesin 3: Alimentacin
73
A 1.- GESTIN DEL ENCUADRE
Al inicio de cada sesin, es conveniente antes de entrar en el desarrollo de la

misma realizar un encuadre que contenga:
1.- Si es la primera sesin (habr que ajustar los tiempos):
Presentacin del docente y observador.

Presentacin de los discentes.
Presentacin del programa:
Contenidos de las sesiones a abordar
Duracin de las sesiones
Informacin sobre la importancia de su participacin
Contrato formativo: Normas que van a regir:
Avisar en caso de ausencia.
Puntualidad.
No fumar en el aula...
No realizacin de la actividad en caso de un numero de
discentes inferior a... (Pactarlo).
2.- Informacin de los contenidos a trabajar en la sesin:
Partiendo de los conocimientos del grupo sobre los principios

inmediatos: hidratos de carbono, protenas, grasas, se trabajaran
estos identificando en que alimentos se encuentran.
Tambin se abordara como programar una alimentacin equilibrada

a partir de la comida que se da en el colegio.
La sesin concluir con una rueda (coloquio) donde podrn expresar

sus opiniones respecto de la sesin.
3.- En todas las sesiones para favorecer la asistencia y participacin:
3- 1.- Se informara la importancia de su participacin activa.

3-2.- Se informara de las personas que han excusado su ausencia.
74
A 2.- GESTIN DE LAS REJILLAS ALIMENTACIN: PRINCIPIOS
INMEDIATOS.
La rejilla es una tcnica de investigacin en aula, que permite que los discentes
expresen sus experiencias, creencias o conocimientos sobre distintos aspectos
de un tema.
Objetivo:
Esta rejilla tiene como objetivo que los participantes expresen sus
conocimientos sobre los principios inmediatos: hidratos de carbono, protenas y
grasas.
Gestin:
El coordinador introducir el tema expresando la conveniencia de

acostumbrar a los nios a una alimentacin equilibrada.
Dividir el grupo en tres subgrupos (el numero de participantes depender

del numero total de discentes).
Indicara que cada subgrupo, va a representar un principio inmediato y

solicitara que elijan un portavoz que se encargar de recoger las opiniones
de su grupo y aportarlas al grupo grande en la puesta en comn.
Mientras los subgrupos trabajan, el coordinador puede preparar en el

rotafolios los campos de cada rejilla, dejando espacios para escribir lo que
los dicentes vayan aportando.
Es importante cerciorarse de que lo que escribe el coordinador es

exactamente lo que los discentes quieren decir, preguntndoles si
realmente estn de acuerdo con lo anotado.
El papel del coordinador ser:
Fomentar la participacin de todos los discentes en los subgrupos.
Anotar lo que aporte cada subgrupo, siendo importante que las frases que
recojan de cada subgrupo, refleje fielmente lo expresado por los portavoces.
Sintetizar y devolver al final, todo lo expresado.
Si el nivel cultural del grupo no permite hacerlo por escrito puede realizarse de
forma oral.
75
M 1.- Rejilla Hidratos de carbono.
Comenta y discute con tu grupo las siguientes cuestiones.
1.- En qu alimentos se encuentran los hidratos de carbono?
2.- Para que sirven?
76
M 2.- Rejilla Protenas.
1.- En qu alimentos se encuentran las protenas?
77
M 3.- Rejilla Grasas.
1.- En qu alimentos se encuentran las grasas?
78
M 4.- FICHA TCNICA LA ALIMENTACIN DE 6 A 12 MESES.
1.- ALIMENTACIN NUTRICIN
La alimentacin es el proceso por el cual tomamos los alimentos que

componen la dieta.
Nutricin: es el proceso de transformacin que ocurre internamente y consta de

DIGESTIN ABSORCIN METABOLISMO.
As pues son conceptos distintos. No es lo mismo ingerir alimentos para

satisfacer el apetito, que suministrar al organismo las sustancias qumicas
necesarias para la vida. Ej. la naranja es un alimento (tiene cualidades
sensoriales olor, sabor, color. El nutriente de la naranja es la vitamina C.
La alimentacin por tanto, es educable, consciente y voluntaria. La nutricin

son todos los procesos inconscientes e involuntarios que transforman los
alimentos en sustancias qumicas.
Si queremos mantener la salud de nuestro organismo debemos conocer sus

necesidades y los alimentos en su aspecto nutricional, tanto para analizar si
nuestra forma habitual de alimentarnos es la correcta como para, si no lo es,
modificar nuestra alimentacin. Una buena nutricin es consecuencia de una
buena alimentacin
2.- CLASIFICACIN DE LOS ALIMENTOS
Segn la funcin que cumplan en el organismo tras su ingestin, pueden ser:
ENERGTICOS: Ricos en hidratos de carbono y grasas. Estas sustancias al

ser quemadas proporcionan las caloras necesarias para la temperatura
corporal y realizar las actividades habituales.
PLSTICOS FORMADORES: Ricos en protenas y minerales. Forman los

tejidos del organismo durante el crecimiento y reponen el continuo desgaste de
los ya existentes.
REGULADORES: Minerales, vitaminas, aminocidos .Regulan los procesos

metablicos.
HIDRATOS DE CARBONO
Segn su composicin se dividen en simples y complejos.
SIMPLES:
79
- Glucosa (fresas ,frutos secos )
- Fructosa (verduras, dulces )
- Galactosa (confituras )
- Sacarosa (caa de azcar, remolacha.)
- Maltosa (almidn )
- Lactosa (azcar de leche)
COMPLEJOS:
- Almidn (cereales, tubrculos, legumbres
- Dextrinas (legumbres)
- Glucgeno (carne, pescado)
-
En nuestra dieta se ha aumentado los simples y se ha disminuido los
complejos lo que favorece el riesgo de obesidad, diabetes estreimiento,
arteriosclerosis.
Una alimentacin saludable debe contener entre un 55%-60% del total calrico
de carbohidratos. El 60% de este porcentaje deben ser complejos
(VERDURAS, CEREALES, LEGUMBRES)
GRASAS
Clasificacin:
Triglicridos: grasas saturadas e insaturadas. Fosfolpidos.
Fosfolpidos: En las clulas.
Colesterol: Se halla en tejidos animales.
Dentro de los triglicridos tenemos los cidos grasos que pueden ser:
GRASAS SATURADAS (de origen animal

GRASAS INSATURADAS (de origen vegetal
o Monoinsauradas (aceite de oliva)
o Poliinsatiradas (aceite de girasol, maz)
Los alimentos que contienen grasas saturadas y colesterol son:
-Yema de huevo
-Huevas de pescado.
-Sesos y vsceras.
-Derivados de leche entera (queso, nata, mantequilla)
-Mariscos.
-Carne: en las grasas (manteca tocino, bacn)
-Embutido, fiambres.
-Productos de pastelera.
Los alimentos que contienen grasas insaturadas son:
-Pescados.
80
-Aceites vegetales
Las grasas deben aportar el 30% del total calrico.

Se recomienda:
Limitar el consumo de grasas saturadas y aumentar
moderadamente las insaturadas.
Moderar el consumo de alimentos con alto contenido de colesterol.
PROTENAS
Se clasifican en:-
Esenciales: Nos las proporciona la dieta.
No esenciales: Las podemos fabricar.
Las esenciales:
De origen animal: carne, pescado, huevos, leche y derivados.
De origen vegetal: cereales, legumbres, frutos secos, soja.
Las protenas deben aportar entre el 10%-15% del total calrico.

Se recomienda no abusar el consumo de protenas de origen animal.
VITAMINAS Y MINERALES
VITAMINAS:
Necesarias en la dieta en muy pequeas cantidades.
Se clasifican en:
HIDROSOLUBLES: B-1, E-2 B-3 B-5 B-6 B-12 CIDO FLICO Y VIT-C
LIPOSOLUBLES: VITAMINA A, D, E Y K.
Se encuentran en los alimentos de origen vegetal y animal

La alimentacin equilibrada cumple los requerimientos necesarios de vitaminas
sin necesidad de recurrir a preparados farmacuticos.
MINERALES
Nuestro organismo necesita 13 minerales diferentes. Las deficiencias pueden

darse en: hierro, calcio, yodo. Es ms raro en otros minerales.
Los minerales, calcio, fsforo, hierro, magnesio, yodo, zinc, fluor, cobre,
potasio... se encuentran en multitud de alimentos.
Calcio: pescados pequeos, sardinas, boquerones, leche y derivados, nueces.
Fsforo: leche y quesos, carnes nueces, cereales, legumbres.
81
Hierro: carnes rojas, pescados y moluscos, huevos legumbres y frutos secos.
Magnesio: leche, carne, cereales, legumbres, hortalizas, nueces etc...
Yodo: pescados, moluscos, sal marina.
Zinc: nueces, moluscos, cereales.
Fluor: pescados, moluscos y crustceos t.
Cobre: moluscos, hgado, nueces, legumbres.
Potasio: frutas y verduras, carne, leche y derivados
Una vez finalizado la exposicin de todos los principios inmediatos hay que
poner en prctica un men saludable .En esta dieta debern estar presentes
los nutrientes necesarios y adecuados para cubrir las necesidades nutricionales
del hombre y evitar deficiencias. Ala hora de confeccionar una dieta, tambin
tenemos que intentar que sea apetecible y que adems nos sirva para prevenir
enfermedades crnicas degenerativas as como muchas derivadas del estrs
oxidativo.
3.- ALIMENTACIN EQUILIBRADA
Debe ser una dieta suficiente para cubrir las exigencias y mantener el
equilibrio del organismo. Completa en su composicin, con inclusin diaria de
todos los nutrientes y en la cantidad mnima necesaria, adecuada a sus
diferentes finalidades en el organismo, segn la edad y el estado de salud /
enfermedad de las personas.
Las recomendaciones generales son:

55%-60% de hidratos de carbono
15% de protenas
25%-30% de grasas.
Hay alimentos que tienen que estar presentes diariamente en el men como:
Verduras, ensaladas.
Leche y derivados (como mnimo 500cc de leche al da). Los yogures
y el queso pueden sustituir en el caso que no tomen la cantidad de
leche suficiente (2 yogures equivalen a 250cc de leche
aproximadamente y 50-60gr de queso equivalen a 1 vaso de leche).
Fruta fresca 2-3 piezas al da.
Patatas 100-150gr al da.
Pan ,cereales ...
Hay otros alimentos que se aconseja tomar con regularidad:

Las legumbres 2-3 veces a la semana.
El pescado 4 veces a la semana.
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La carne 3 veces a la semana.
Huevos 2-3 a la semana.
La pasta , el arroz son alimentos con gran aporte de hidratos de
carbono y seran los alimentos ideales para la cena, ya que si slo
hay que comer el 15 % de protenas al da y stas se han comido al
medioda podemos completar con estos alimentos ese 55-60% de
hidratos recomendables al da.
Hay que insistir en la dieta mediterrnea, aumentando la ingesta de verduras,

frutas y ensaladas, reduciendo las protenas y aumentando los hidratos
(legumbres, pan cereales...).
Los refrescos, zumos en brick..., aportan muchos azucares, es mejor dar agua
y zumos naturales.
Las chucheras, la bollera industrial etc. se aconsejan alguna vez al mes, no

diariamente.
Como grasas, se recomienda el aceite de oliva y la disminucin del consumo

de las grasas animales.
La forma de cocinar los alimentos tambin es importante .Es mejor los

asados y a la plancha que la comida frita, sobretodo si hay sobrepeso u
obesidad.
Los embutidos se deben dar alguna vez a la semana 1-2 das y
preferiblemente los que lleven menos grasas (jamn serrano, pavo...)
Para terminar con la dieta equilibrada quisiera hacer referencia que en

general por la experiencia en consulta de pediatra la queja mayor de las
madres es decir que su hijo no come o que come poco. Sin embargo cuando
revisas el men, la sorpresa es que pretenden dar las mismas caloras a los
nios que a los adultos cuando la relacin sera 40kcal/ Kg. de peso .Por tanto
los nios no deben comer tanta cantidad de alimentos.
4.- RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DE LOS NIOS.
La hora de la comida tiene que ser placentera para el adulto y para los
nios/as. Es importante que los padres tengan presente que ensear a comer
no es obligar a comer.
Recomendaciones:
Un lugar limpio, ventilado, con luz natural en resumen un lugar
agradable es mucho ms satisfactorio y hace que la comida tambin lo
sea.
Siempre es preferible que el espacio de la comida sea un espacio para
hablar, preguntar, comunicarse....La TV no es aconsejable durante las
comidas.
Si su hijo /a no quiere comer ms, no le fuerce, resptele, no siempre se
tiene el mismo apetito. Hgale saber que es el/ ella quien tiene que
83
decidir si tiene hambre y cuanta. El como se come es tan importante
como el que.
Durante la comida no permita que se juegue, ni se peleen sus hijos, es
el momento de comer.
Los nios son muy sensibles a las situaciones desagradables, su
rechazo se puede manifestar dejando de comer, queriendo salir cuanto
antes del lugar o molestando a los que estn con el.
Cuando terminen de comer, se recoge. No deje al nio en la mesa hasta
que termine. Retrele el plato sin enfadarse, pero despus no le ofrezca
yogures, leche, pan....
Las golosinas, bollos, chucherias... no pueden sustituir la comida sana.
No le acostumbre a ellos y menos entre comidas. Su estomago, dientes
y apetito se beneficiaran de ello.
Los horarios son importantes, no importa la edad de sus hijos. Intente
mantener al menos una comida familiar al da. Los adolescentes tambin
necesitan saber que sus padres se interesan por lo que comen y poder
participar en conversaciones familiares. Si los padres no le dan
importancia en la comida a los horarios y a lo que se hace en la mesa,
los nios /as tampoco se la darn.
Hgales sentir que como la comida de casa ninguna.
5.- DESAYUNO ESCOLAR
En general no se valora adecuadamente la primera comida del da: el

desayuno.
La mayora de las veces estamos acostumbrados a levantarnos con el tiempo

justo, rpidamente, con prisas y dedicamos por ello, poco tiempo a desayunar,
incluso a veces nos llegamos a tomar el vaso de leche mientras realizamos
otras actividades: vestirse, leer el peridico... No le damos la importancia que
se merece porque tenemos poco tiempo.
Los nios con gran frecuencia se levantan en el ultimo momento, y todava

adormilados, toman el desayuno, deprisa y con poco apetito. Es as como el
nio llega al colegio con el estomago vaco o solo con el vaso de leche. Esta
insuficiente alimentacin por la maana influir en el grado de atencin del nio
y en consecuencia en su aprendizaje.
Todo ello nos puede llevar a reflexionar y a cuestionarnos algunos aspectos:

qu come realmente el nio a la hora del desayuno?
quin come lo que se le ha puesto al nio realmente en la cartera?
cundo y donde se lo come?
se le da al nio un desayuno realmente nutritivo?
Se aconseja que el desayuno contenga:
Leche o derivados
Pan cereales o galletas
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Fruta o zumos naturales recin exprimidos
Utilizar preferentemente aceite de oliva antes que mantequilla.
Para hacer un desayuno completo, el nio debera levantarse con el tiempo

suficiente para lavarse, vestirse, desayunar tranquilamente y salir hacia el
colegio con la energa necesaria para emprender una jornada escolar.
Si se quiere conseguir todo eso, el nio debera dormir las horas que necesita,
acostndose ms temprano con el fin de despertarse descansado.
6.- ALIMENTACIN DE 6 A 12 MESES.
A partir de los 6 meses se inicia la alimentacin complementaria. Hasta esa

edad, los lactantes han tomado leche materna o en su defecto artificial.
6 MESES
Se inicia la introduccin de cereales sin gluten, verduras, frutas, carnes. Se

debe introducir separado entre unos de otros por 1 semana, para poder
identificar una posible reaccin alrgica si la hubiere.
No se debe dar nabo, espinacas, remolacha, coles y repollo hasta los10-

12meses.
La sal que llevan los alimentos es suficiente, por lo que no hay que aadir ms
sal.
La ingesta mnima de leche recomendada es de 500/ 1000 ml/da.
La alimentacin por tanto a los 6-7 meses sera:
DESAYUNO: Lactancia materna o artificial + 4cacitos de cereal sin gluten.
COMIDA: Pur de verduras +carne. (200-250ml/toma).
MERIENDA: Pur de frutas y lactancia materna o artificial si fuera

necesario para completar los 500ml/da.
CENA: Lactancia materna o artificial + cereales sin gluten.
85
Nota.- Los cacitos de cereales son orientativos, depende del peso del nio que
pueda tomar ms o menos cacitos. Cabe destacar tambin que los nios con
alimentacin materna pueden complementar las papillas de la comida y la
merienda ofreciendo tras ella, leche materna.
7-8 MESES
Se introduce el cereal con gluten (pan, galletas...).
9-10 MESES
Introducir pescado fresco o congelado aadindolo al pur de verduras y

alternndolo con la carne.
Se introduce la yema de huevo poco a poco.
Se pueden dar yogures naturales.
12 MESES
Se puede dar huevo entero y legumbres trituradas.
La leche de vaca no debe darse antes de los 12 meses y puede retrasarse

hasta los 3 aos.
Se ir acostumbrando a las comidas familiares.
La comida de un nio de 12 meses sera aproximadamente:
DESAYUNO: Papilla de leche con cereales.
COMIDA: Pur de verduras o verduras+legumbres, pasta, arroz,...

Carne o pescado triturado o en trocitos pequeos, tortilla.
Leche, yogur o fruta.
MERIENDA: Frutas, ,jamn en trocitos, queso de Burgos ...
CENA: Verduras, pasta ,arroces, + 250ml de leche o
Al ao de edad se recomienda que vaya comiendo con los adultos, que

comience a utilizar la cuchara. Es importante evitar conflictos, debera ser un
momento agradable para toda la familia.
Los frutos secos, patatas fritas (industriales), las frutas con semillas, caramelos
y en general alimentos que puedan causar atragantamientos no deben darse
hasta los 3 aos.
A los dos aos, los nios deben saber comer solos y masticar todo tipo de
alimentos.
86
A 3.- GESTIN DE LA SESIN TRIBUNAL: ELABORACIN DE MEN
SEMANAL
Objetivo:
Que los participantes adquieran habilidades en la elaboracin de un men
semanal.
Gestin:
Dependiendo del nmero de participantes se agruparn por parejas o tros
de tal manera que cada grupo pequeo sea un da de la semana (2-3
personas lunes, 2-3 personas martes).
Uno o dos voluntarios, sern los jueces y analizarn el men diario,

revisando si en cada da y globalmente en toda la semana estn presentes:
todos los principios inmediatos y
si las cantidades son las adecuadas
Una vez formados los grupos (cada grupo representa un da de la semana),

se les reparte el men de la comida de la escuela infantil o colegio y se les
pide que en 10-15 minutos complementen con desayuno- recreo- merienda-
cena, la dieta del da.
Cuando hayan terminado, un portavoz de cada subgrupo va comentando el

men diario de su grupo.
En una pizarra o en un cartel grande el coordinador habr cuadriculado,

previamente, da por da las 5 raciones. Ir anotando los alimentos segn
los portavoces le vayan comentando.
Una vez se hayan recogido los datos de toda la semana, los jueces irn
equilibrando tanto la dienta de cada da como intentando distribuir a lo largo
de la semana la frecuencia aconsejada de los distintos alimentos.
El coordinador al final intervendr si cree que la distribucin y la frecuencia

de los principios inmediatos no ha sido la adecuada.
87
A 4.- GESTIN RUEDA.
Evaluar Objetivo:
El sentir de los discentes respecto a la sesin, una vez finalizada esta, y

utilizar la informacin obtenida, si se considera pertinente, en la siguiente
sesin.
Gestin:
El coordinador dar la palabra a cada uno de los participantes y les

solicitara que de forma resumida a travs de una palabra o frase corta,
expresen lo que piensan de lo trabajado en la sesin.
El ultimo en tomar la palabra ser el coordinador, que resumir y devolver

al grupo lo expresado.
Si es la ultima sesin agradecer a los discentes la asistencia y

participacin.
88
Sesin 4: Prevencin de Accidentes Infantiles
OBJETIVOS TCNICA AGRUPACIN TIEMPO RECURSOS
Encuadre Exposicin GG 10 A1: Gestin del encuadre
A1
Que los participantes: Rejilla GG 45 A2: Gestin de la rejilla

expresen sus opiniones sobre los
accidentes ms frecuentes y sus A2 M1.- Rejilla Accidentes
causas. M1
Reorganicen conocimientos sobre: Leccin GG 30 A3: Gestin Leccin participada

Qu son accidentes participada
Tipos ms frecuentes M2: Ficha tcnica Accidentes
Causas mas habituales A3
Cmo prevenirlos M1
Diapositivas
Sinteticen sus percepciones Rueda I/GG 5 A 4: Gestin de la rueda

sobre la sesin A4
89
A1: GESTIN DEL ENCUADRE


Puntualidad.
Partiendo de la experiencia y los conocimientos del grupo sobre los

accidentes ms frecuentes y sus causas, se pasara a explicar que
son, porque se producen y como evitarlos.
La sesin concluir con una rueda donde podrn expresar sus

opiniones respecto de la sesin.

90
A2: GESTIN DE LA REJILLA:
La rejilla es una tcnica de investigacin en aula, que permite que los discentes
expresen sus experiencias, creencias o conocimientos sobre distintos aspectos
de un tema.
OBJETIVO:
Que los discentes, expresen su opiniones sobre los accidentes ms frecuentes

y sus causas.
GESTION:
El coordinador introducir el tema y dividir el grupo en subgrupos (el

numero depender del numero total de discentes).
Indicara que la tarea tiene dos partes:
Identificar los accidentes ms frecuentes en cada uno de los campos

indicados en la rejilla
Buscar las causas de esos accidentes.
Mientras los subgrupos trabajan, el coordinador puede preparar en el

rotafolios los campos de cada rejilla, dejando espacios para escribir lo que
los dicentes vayan aportando.
Es importante cerciorarse de que lo que escribe el coordinador es

exactamente lo que los discentes quieren decir, preguntndoles si
realmente estn de acuerdo con lo anotado.
El papel del coordinador ser:
Fomentar la participacin de todos los discentes en los subgrupos.
Anotar lo que aporte cada subgrupo, siendo importante que las frases que
recoja de cada subgrupo refleje fielmente lo expresado por los portavoces.
Sintetizar y devolver al final, todo lo expresado.
Si el nivel cultural del grupo no permite hacerlo por escrito puede realizarse de
forma oral.
91
M 1.- REJILLA: ACCIDENTES INFANTILES
Desde vuestro punto de vista, identificar en los distintos lugares que se

sealan, los accidentes infantiles ms frecuentes y las causas que los
provocan.
1.- En la casa:
Accidentes ms frecuentes Causas que los provocan
2.- En la calle:
3.- Realizando actividades deportivas:

4.- En los medios de locomocin:

92
A3: GESTIN DE LA LECCIN PARTICIPADA: PREVENCIN
ACCIDENTES INFANTILES
La leccin participada es una tcnica de exposicin. Los discentes participan

en la construccin de la informacin aportando sus conocimientos y opiniones.
Posteriormente el coordinador realiza una exposicin sobre el tema,
completando la informacin. Se finaliza con un debate sobre el tema.
Objetivo:
Que los participantes reorganicen conocimientos sobre los accidentes ms
frecuentes y su prevencin.
Gestin:
El coordinador iniciar la leccin explicando que son los accidente y su
importancia. Puede ayudarse con la ficha tcnica y las transparencias
(Las trasparencias estn diseadas para diferentes edades por lo
que antes de la sesin habr que elegirlas, si se quieren utilizar en
funcin del grupo al que se vaya a dirigir).
A partir de lo expresado en la rejilla, sobre los accidentes ms

frecuentes y sus causas , completar la informacin, adaptando estos a
las edades de los hijos de los discentes
El coordinador, para favorecer la participacin, puede realizar

preguntas similares a:
como pensis que se pueden prevenir los accidentes infantiles en el

hogar, en la calle...?
Papel del coordinador:
Promover que los discentes participen en la leccin haciendo preguntas

sobre la informacin que pretende transmitir.
Confirmar la informacin correcta
Corregir razonadamente cuando la informacin aportada no sea correcta
Explicara cuando los discentes no conocen las respuestas.
93
M 1.- ACCIDENTES INFANTILES
1.- Qu son los accidentes infantiles?

El accidente es un suceso eventual, inesperado y generalmente desagradable.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo defini en 1958 como "Un
acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o daino, o como un
acontecimiento independiente de la voluntad humana, provocado por una
fuerza exterior que acta rpidamente y que se manifiesta por un dao
corporal o mental".
Etimolgicamente procede del latn, de la palabra "ACCIDENS" que significa,
"QUE OCURRE". La prevencin es fundamental ya que en muchos pases los
accidentes constituyen la primera causa de muerte en los nios. A pesar de
que ha habido un avance notable en la reduccin de las muertes ocasionadas
por diversas enfermedades, la tasa de mortalidad a causa de accidentes ha
disminuido muy poco.
Y las cifras son alarmantes. En Estados Unidos cada ao mueren unas 29.000
personas a causa de los accidentes caseros. Esta cifra debera ser suficiente
para que los padres pensaran muy bien en las posibilidades de accidentes e
hicieran que la palabra "descuido" deje de formar parte de su vocabulario.
Y an sin llegar a la muerte, hay muchos casos que provocan hospitalizaciones
por perodos prolongados.
La creencia ms errada que existe respecto a los accidentes es que son algo
inevitable, cuando en realidad se le pueden aplicar los mismos criterios que a
cualquier tipo de suceso o enfermedad: la labor preventiva y educativa ocupa
un lugar fundamental. Tambin es importante el factor legislativo ya que debe
proteger al nio desarrollando normas en relacin con la seguridad dentro del
hogar, en la guardera, en los juguetes, en los parques y lugares pblicos,
haciendo que los envases de los productos txicos de limpieza y
medicamentos se fabriquen con dispositivos de seguridad para impedir que el
nio lo pueda abrir, etc.
2.- Importancia.
Los accidentes son la causa ms frecuente de consulta en los Servicios de

Urgencias durante la infancia y la adolescencia. Ya desde antes de nacer su
hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para l, pues durante los
dos primeros aos de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los
accidentes. Cuando crezca, stos sern ms frecuentes fuera de casa: en la
calle, en el colegio o en el campo de deportes
Los accidentes infantiles se han convertido en una importante fuente de

preocupacin, pues han tenido un aumento importante.
En la actualidad, los nios crecen rodeados de fuentes de peligro que hace
94
unas dcadas no existan (aparatos elctricos, automviles...) y con frecuencia
pasan mucho ratos solos o con escasa vigilancia.
Segn las estadsticas, hasta los 4 aos, es en sus casas donde nios y nia
sufren en mayor medida los accidentes. Los ms frecuentes son cadas,
golpes, cortes, quemaduras y ahogamientos. A partir de los aos, nios y nias
tienen la mayor parte de los accidentes en la calle o en la escuela. Suelen
producirse en relacin con los juegos, las prcticas de deporte y el trfico.
Pero... La inmensa mayora de los accidentes infantiles se pueden prevenir.
3. Tipos ms frecuentes de accidentes

En el hogar
Quemaduras
Heridas producidas por objetos cortantes
Quemaduras elctricas y electrocucin
Asfixia y atragantamiento
Ahogamiento
Envenenamientos (medicamentos, productos de
limpieza etc.)
Cadas y golpes
Fuera del hogar
Educacin vial
Parque de juegos
Piscina y playa
En el colegio
En los deportes
3. A qu se deben los accidentes. Cmo prevenirlos
La inmensa mayora de los accidentes infantiles se pueden prevenir. Padres y

educadores tienen un papel primordial. Qu pueden hacer quienes tienen la
responsabilidad de criar y educar a nios y nias?:
En primer lugar, crear un ambiente seguro para el nio/a, eliminando en lo
posible los riesgos que para cada edad se presenta en su entorno.
En segundo lugar educar y conocer al nio, sabiendo que capacidades tiene,
que situaciones es capaz de afrontar y ayudndole a desarrollar habilidades
que les permita enfrentarse con la mxima seguridad a los riesgos.
95
Tened presente que cada edad tiene sus riesgos y que es importante ir
adaptando la atencin y cuidados que prestis al nio/a sus capacidades y
habilidades. Tan perjudicial es estar continuamente encima del nio, como
dejarle hacer lo que quiera en cada momento. Al principio, cuando es ms
pequeo, ofrecedle mayor cuidado y procurad que los sitio donde el nio pasa
la mayor parte del tiempo estn lo ms adaptados a sus necesidades. Poco a
poco, conforme va creciendo, la proteccin y el control que ejercis sobre
vuestro hijo, irn cediendo paso a una situacin en la que l mismo vaya
responsabilizndose de su propia seguridad.
Y no olvidis que vuestros hijos hacen aquello que ven.
4.- Efectividad de la intervencin

La prevencin se basa en una doble estrategia, de proteccin y de promocin:
1. Va de la proteccin o de modificacin tcnica del medio, con la

eliminacin de elementos capaces de lesionar ("securizacin") y su
legislacin correspondiente.
2. Va de la promocin educativa o de modificacin del husped, a

travs de la educacin (informacin y habilitacin).
La efectividad de las intervenciones en prevencin de accidentes es

inversamente proporcional al esfuerzo que precisan. Por ello las medidas
tcnicas de proteccin que sean sencillas y poco engorrosas, al no precisar
cambios de actitudes o conductas activas, resultarn ms efectivas.
No se tienen muchos datos acerca de la efectividad de cada intervencin
educativa aislada, sin embargo el consejo promotor del uso de asientos de
seguridad para los automviles parece ser especialmente efectivo,
reducindose la cifra de lesiones graves hasta en un 70%. La experiencia del
TIPP (The Injury Prevention Program, aplicado a nios menores de 4 aos, y
enfocado a la seguridad de ocupantes de coche, quemaduras y cadas)
demuestra que el consejo sistemtico es un mtodo coste-efectivo (por cada
dlar invertido se ahorran 13) y factible en atencin primaria.
Dada la complejidad del problema, se considera necesario un planteamiento
multisectorial, que implique a la industria, a la escuela, a la publicidad e
informacin pblica y al sector sanitario.
Entre las medidas preventivas se consideran fundamentales las exteriores al
sector sanitario asistencial:
- La informacin continuada a la poblacin a travs de los medios de
comunicacin
- La educacin, que implica acciones especficas y continuadas que mejoren
los hbitos. La escuela puede jugar un papel trascendental. Falta mayor
investigacin sobre la motivacin sobre conductas de seguridad a distintas
edades, principalmente la adolescencia. An cuando se reconoce que la
educacin es esencial, se desconoce todava el grado de eficacia preventiva de
distintos mtodos de educacin grupal.
96
- La legislacin o normativa puede potenciar el uso de medidas protectoras (por
ej.: asientos de automvil, casco en bicicleta o monopatn, seguridad de
edificios con presencia de pblico, etc.).
5.- Puntos a destacar.
1. Los accidentes constituyen la primera causa de muerte entre el ao y los 40

aos, y la primera causa en "aos potenciales de vida perdidos", mayor que la
suma de cncer, cardiopatas y accidentes vasculares cerebrales.
2. En el lactante y preescolar predominan los accidentes domsticos, sobre

todo contusiones, heridas y quemaduras; en el escolar las intoxicaciones, y en
el adolescente, las cadas y accidentes de trfico.
3. Alrededor del 70% de las quemaduras y prcticamente todas las

intoxicaciones ocurren en el hogar. La cocina es la estancia ms peligrosa.
4. El consejo para la promocin del uso de asientos de seguridad en los

automviles es especialmente efectivo reducindose la cifra de lesiones graves
hasta en un 70%.
5. En la historia clnica debe constar en un lugar fcilmente identificable la lista

de los principales factores de riesgo presentes, tanto domsticos como en los
vehculos.
6. El consejo del uso de casco al ir en bicicleta resulta muy eficaz (40-75% de

reduccin de traumatismos craneales en quienes lo usan), pero poco efectivo,
por lo que debe recomendarse una legislacin que aumente su uso.
7. Los pequeos "accidentes" cotidianos pueden utilizarlos los padres para que
el nio aprenda la existencia de riesgos, inicie su identificacin e incorpore
actitudes de evitacin o proteccin.
6.- Precauciones en el hogar.

La cocina: es el lugar ms peligroso para los nios pequeos.
Especialmente cuando se est cocinando.
o Todos los productos de limpieza deben guardarse en alto.
o Nunca se debe dejar que manipulen las llaves del gas ni los
enchufes.
o Otras precauciones son guardar bien los cuchillos, tijeras, cerillas
y encendedores.
En el bao hay que tener cuidado con:
o las cadas
97
o la temperatura del agua de bao
o desenchufar los electrodomsticos mientras se baa al nio y
o guardar las cuchillas de afeitar inmediatamente despus de su
uso.
En el resto de la casa:
o asegurarse de que se dispone de interruptor diferencial (ICP), que
los enchufes tienen toma de tierra y que estn cubiertos.
o no dejar por medio tijeras o agujas, pilas de botn, medicamentos
o productos txicos y recipientes (ni vacos) de productos
peligrosos, aunque estn vacos.
o Los medicamentos y productos txicos deben guardarse en
lugares inaccesibles para los nios.
o las bolsas de plstico pueden ser peligrosas (algunos nios
pequeos meten la cabeza y pueden ahogarse).
Las escaleras y las ventanas deben protegerse para evitar cadas.
Las casas con chimeneas, braseros, estufas de lea o elctricas tienen mayor
riesgo de que se produzcan quemaduras o incendios, por lo que debe
disponerse de extintores y extremar el cuidado con los nios. Si hay armas,
deben estar ocultas y fuera de su alcance. Por ltimo, algunos animales
domsticos pueden morder o atacar a los nios si no estn correctamente
domesticados o adiestrados.
7.- Precauciones en la escuela.
Estn reglamentadas las caractersticas de higiene y seguridad de los edificios

escolares. A pesar de las precauciones, es inevitable que los nios sufran
traumatismos, habitualmente leves o moderados, sobre todo durante los
primeros aos de su escolaridad.
8.- Precauciones en la calle.
La educacin vial no es actualmente responsabilidad del sector sanitario. La

requieren los nios por ser peatones, patinadores y conductores de bicicleta o
ciclomotor (casco, habilidad, prudencia). El consejo antialcohlico en
adolescentes puede considerarse como parte de la prevencin de futuros
accidentes.
El uso de casco al ir en bicicleta resulta muy eficaz (40-75% de reduccin de
traumatismos craneales en quienes lo usan), pero su consejo es poco efectivo,
por lo que debe recomendarse una legislacin especfica que aumente su uso.
Otros dos mbitos de prevencin de accidentes extra-domsticos son:
98
1. La prevencin del ahogamiento por inmersin. Para ello se debe ensear al
nio a nadar lo antes posible.
2. La prevencin de las quemaduras solares: en pocas de verano debe
aconsejarse la evitacin de la exposicin excesiva al sol de medioda.
9.- Precauciones en el automvil.
Los nios deben ir asegurados dentro del vehculo segn las siguientes
recomendaciones:
- De 0 a 9 meses: silla de seguridad en asiento anterior (*) y en sentido inverso
a la marcha.
- De 9 meses a 3 aos: silla delantera (*) orientada en sentido inverso a la
marcha o silla trasera fija orientada en el sentido de la marcha.
- De 3 a 12 aos: en asientos traseros cojines elevadores (con respaldo para
menores de 6 aos), mecanismos de ajuste del cinturn del automvil o
cinturones especiales. No conviene utilizar un cinturn diseado para adultos
hasta la adolescencia.
Evitar que vayan de pie, en brazos de un adulto, en el asiento delantero (salvo
con los dispositivos mencionados) o sin cinturn.
(*).- En caso de disponer el coche de "air bag" para el acompaante del

conductor, los nios de cualquier edad debern viajar en el asiento trasero.
10.- Prevencin de accidentes por edades:

Durante el primer ao de vida del beb:
Para prevenir un accidente o una intoxicacin es preciso conocer la actitud del
nio, el entorno en que se desenvuelve y los peligros que le rodean.
Las actitudes de un nio de esta edad son: una situacin pasiva, comienza a
girar sobre s mismo, se lo lleva todo a la boca, empieza a sentarse, a gatear y
a dar los primeros pasos, lo toca todo y no tiene capacidad para defenderse en
el agua.
El entorno del nio es su cuna, hamaca y parque. Los objetos a su alcance son
los juguetes, plsticos y cadenas. Entre los lquidos calientes que pueden
daarlo se encuentran los biberones y el agua del bao. En las habitaciones
hay que tener especial cuidado con los enchufes, sillas, cajones, escaleras.
Los peligros en esta edad son las cadas, ahogamientos, quemaduras,
aspiracin, asfixia y trfico.
En trminos generales, para prevenir accidentes se recomienda:
Mantener subidas las barandas de la cuna
Cambiar de ropa al nio en un lugar seguro, que no pueda rodar
No dejarlo nunca solo en un lugar poco protegido
99
Bajar las escaleras con el nio en brazos dejando una mano libre para
agarrarse de la baranda
Ubicarlo lejos de muebles o de la pared al sentarlo en la sillita de comer
Mantener alejados del nio todos los objetos pequeos que puedan ser
ingeridos como por ejemplo: botones, monedas, piezas de juguetes,
bolsas de plstico, almohadas, cadenas que rodeen el cuello.
Mantener alejados los lquidos calientes y controlar la temperatura del
agua del bao
No dejar estufas encendidas si no hay un adulto junto al nio.
En el auto sentarlo en una sillita adecuada, nunca solo o en brazos de
un adulto.
Prevencin de accidentes durante el segundo ao de vida
A esta edad las actitudes que tiene un nio son: subir y bajar escaleras,
desplazarse, tener una gran curiosidad, carecer de la sensacin de peligro,
llevrselo todo a la boca y no defenderse en el agua.
El entorno del nio es la casa; principalmente la cocina, cuarto de bao, la
cama, las sillas, mesas y ventanas y la guardera.
Los objetos a su alcance son los juguetes, enchufes, estufas, productos de
limpieza, medicamentos, basuras. Fuera de la casa o de la guardera existen
piscinas, desniveles, jardines, parques.
Los peligros en esta edad son las cadas, intoxicaciones, quemaduras, cortes,
ahogamientos, asfixia, atragantamiento, cuerpos extraos y los accidentes de
trfico: atropello, contusiones, golpes.
En trminos generales, para prevenir accidentes se recomienda:
Proteccin de las escaleras, ventanas y balcones con barandas o rejas
Retirar los objetos decorativos al alcance de los nios
Mantener los medicamentos, productos de limpieza, jardinera,
cosmticos, etc. siempre bajo llave y no solamente en alto, ya que
muchos nios acaban subindose a una silla con el doble riesgo de
caerse e intoxicarse.
Continuar con la proteccin de los enchufes, manipulacin de
electrodomsticos, TV. y evitar que toquen nada elctrico descalzos y
principalmente con las manos hmedas.
Mantener los utensilios cortantes en sitios inaccesibles.
Tener precaucin con las piscinas, fuentes, etc.
Los juguetes no pueden tener partes pequeas.
100
No darle caramelos o frutos secos pequeos.
En los desplazamientos por la calle deben estar siempre agarrados de la
mano.
Tabla 1. Consejos preventivos de los accidentes infantiles segn el grupo

de edad.
De 0 a 2 aos - Seguridad en el automvil.

- Temperatura del agua de bao.
- Prevencin de incendios en el hogar (cocina).
- Elementos peligrosos del hogar (espitas,
enchufes, puntas, cortantes, ventanas, ngulos
de puertas)
- Prevencin de la aspiracin de cuerpo extrao.
- Almacenamiento de drogas y sustancias
txicas y custicas (a partir de los 9 meses).
- Telfono del Instituto de Toxicologa.
De 2 a 6 aos - Seguridad en el automvil y educacin vial.

- Almacenamiento seguro de frmacos y
sustancias txicas.
- Elementos peligrosos del hogar.
- Prevencin de incendios en el hogar.
- Seguridad en las piscinas.
- Prevencin de la aspiracin de cuerpo extrao.
- Seguridad en bicicleta.
De 6 a 14 - Seguridad en el automvil y educacin vial.

aos - Seguridad en bicicleta, ciclomotor y
monopatn.
- Consejo antialcohlico en adolescentes.
- Prevencin de incendios en el hogar.
- Seguridad en las piscinas.
- Prevencin de intoxicaciones.
- Prevencin de la conducta violenta y el uso de
armas en adolescentes.
101
11.- Tipos de Accidentes infantiles
Cadas
Quemaduras
Choques elctricos
Envenenamiento
Cortaduras
Accidentes con armas de fuego
Cadas
Los accidentes causados por cadas son los ms comunes en el hogar. Para
evitarlos es fundamental cuidar que los pisos no sean resbalosos ni presenten
obstculos.
Para comenzar, debemos cuidar que las aceras estn en buenas condiciones
y quitar las ramas u otros objetos que obstruyan el paso. Dentro de la casa esto
se aplica entre otras cosas a: juguetes de los nios, cables que se atraviesan
por el lugar donde se camina, alfombras o felpudos que se deslizan o se
levantan sus bordes provocando tropezones, etc.
Tambin hay que tener especial cuidado con los pisos encerados que pueden
volverse cada vez ms resbalosos. Es necesario remover la cera despus de
varias aplicaciones para no ir sumando cada vez ms capas.
Respecto a las ventanas, es fundamental que tengan proteccin como rejas o

tela de alambre y que dicha proteccin est fijada con seguridad.
Si en la casa hay escaleras, hay que revisarlas peridicamente para ver si son
necesarias algunas reparaciones y ensear a los nios a subirlas
correctamente, no trepando los escalones de dos en dos o ms. Tampoco se
deben colocar muebles como mesas o sillas tapando el acceso a la escalera.
Finalmente, es necesario usar zapatos apropiados y cmodos. Los zapatos con

suela resbalosa, las pantuflas o el andar en medias o descalzo no son prcticas
aconsejables sobre en ciertos tipos de superficies. Esto es esencial cuando los
nios aprenden a caminar: una buena base les har sentir ms seguros y
estarn menos propensos a las cadas.
Quemaduras
Dado que el fuego y los artefactos elctricos son indispensables en la vida

cotidiana para cocinar, calefaccin, etc., toda la familia debe formarse el hbito
de controlar los riesgos que representa el fuego.
102
Para comenzar, todos los artculos de fcil combustin como papel, trapos,
hojas secas y lea deben guardarse lejos de fuentes de calor e ignicin (como
calefactores, chimeneas, hornos, estufas y equipos elctricos).
Nunca se deben dejar trapos impregnados de combustible en rincones de un

armario o en el garaje ni dejar basura en lugares cercanos a una fuente de
calor.
Los lquidos inflamables (gasolina, petrleo, pintura, etc.) se deben almacenar

preferiblemente en la parte exterior de la casa, lejos de las llamas o de algo
caliente ya que sus gases con frecuencia son inflamables. Nunca se debern
usar estos lquidos para prender fuego en el interior de la casa. Si hay alguien
en la casa que fuma, debe asegurarse siempre que las colillas hayan sido bien
apagadas, vaciar los ceniceros con regularidad y no fumar en la cama o
cuando se est muy cansado.
Los cigarrillos siguen ocupando el primer lugar como causantes de incendios.
Ahora tambin es comn prender velas de olor. Si an no se consumi

completamente, debemos recordar apagarlas antes de ir a dormir. Los nios
deben aprender a temprana edad que tienen que estar prudentemente alejados
de los calefactores y el fuego. Los adultos deben dar el ejemplo en esto y
protegerse a s mismos, evitando el contacto directo con los calefactores y el
fuego siempre que sea posible.
Es aconsejable que las casas tengan equipo adecuado para combatir el fuego,
como extintores en lugares estratgicos (adems de material de primeras
auxilios). Tambin hay que tener mucho cuidado con lquidos calientes como el
agua del termo que jams debe quedar en la mesa al alcance de los nios.
Choques elctricos
Entre los elementos ms peligrosos e importantes a ser tomados en cuenta

para la prevencin de choques elctricos (o incendios) se incluyen: el equipo y
los cables elctricos defectuosos y el mantenimiento adecuado de las estufas o
calefaccin.
Los incendios en las instalaciones elctricas pueden ser el resultado de una

sobrecarga en los circuitos, de cables defectuosos, de material aislado
deficientemente, de interruptores defectuosos y del mal empleo de los aparatos
elctricos.
Adems de causar quemaduras y provocar incendios, la electricidad no

manejada correctamente puede ocasionar conmociones e incluso la muerte,
como consecuencia de fuertes descargas de la instalacin elctrica.
En las casas antiguas se debe revisar la instalacin ya que los aparatos

elctricos modernos demandan mayor carga de corriente. Sobrecargar un
103
circuito y, en consecuencia, hacer que se sobrecaliente, puede ser el resultado
de utilizarlo para demasiadas lmparas, motores u otros artculos. El
calentamiento que se produce por esta sobrecarga puede provocar un
incendio.
An cuando la corriente no sea excesiva, puede haber un calentamiento

peligroso o pueden saltar chispas debido a que las instalaciones elctricas
tengan conexiones sueltas o mal hechas. El fusible que se considera ms
seguro es el interruptor automtico de circuito. Las descargas pueden estar
provocadas por colocar elementos metlicos dentro de los aparatos.
Es esencial que tostadoras, picadoras, licuadoras, etc. no queden al alcance de

los nios y menos an estando enchufados. Se debe ensear a los nios que
jams se puede poner tenedores, cucharas u otros elementos metlicos dentro
de estos artefactos.
Tambin debemos ensearles que no se deben tocar los aparatos elctricos

cuando se encuentra uno en la baera, parado sobre un piso hmedo o con las
manos mojadas y que los enchufes no deben desconectarse tirando del cable
sino del enchufe mismo.
Como conducta de los padres, los cables que tengan el material aislante
desgastado o agrietado debern ser renovados y cuando los nios an son
pequeos, otra prevencin adecuada es la de colocar enchufes falsos en los
tomacorrientes para impedir la curiosidad de los nios y de los bebs que
gatean.
Envenenamiento
En todas las casas hay medicinas, artculos de limpieza, insecticidas y otros

artculos venenosos. No es extrao, entonces, que las muertes por
envenenamiento accidental continen aumentando. Aunque la mayora de las
sustancias peligrosas que pueden causar envenenamientos estn en los baos
y cocinas, es posible que tambin se encuentren en cualquier otra parte de la
casa, razn por la cual, las reglas de prevencin hay que aplicarlas en todas
partes.
Como conducta general, las medicinas y otros artculos potencialmente

peligrosos deben ser colocados fuera del alcance de los nios y guardados de
preferencia en botiquines que puedan cerrarse con llave, dado que un nio
puede envenenarse con menor cantidad de veneno que un adulto. Se debe
prestar especial atencin a artculos como detergentes, ceras, petrleo,
fijadores para el cabello en aerosol, decolorantes, bolas de naftalina, etc.
Por otra parte, se deben leer cuidadosamente las etiquetas de los remedios y
guardarlas a fin de que puedan servir de futura referencia, en caso de ser
ingeridas accidentalmente.
104
Las sustancias que son potencialmente venenosas no deben ser cambiadas a
otros recipientes sin antes etiquetarlos adecuadamente. Estas sustancias no
debern colocarse en frascos o botellas de refresco ya que alguien puede
ingerirlos por equivocacin.
Los insecticidas y venenos para roedores tampoco deben guardarse en la

cocina ni en la despensa de los alimentos y hay que tener especial cuidado de
usar en estos lugares slo aquellos que son recomendados como seguros.
Por otra parte, las frutas y verduras deben ser lavadas cuidadosamente antes
de ser utilizadas para quitar posibles restos de insecticidas.
Es muy importante que todos los miembros de la familia adquieran una actitud
cuidadosa con respecto a las sustancias potencialmente venenosas. Ya que a
los nios les gusta imitar la conducta de los adultos, es mejor no tomar
medicinas en su presencia y cuando haya que drselas a ellos, nunca hay que
engaarlos diciendo que son golosinas: se debe aclarar que son remedios y se
toman slo en determinadas oportunidades.
Otro tipo de envenenamiento es el que puede suceder a causa del gas. Para
evitar la posibilidad de envenenamiento con monxido de carbono, los sistemas
de calefaccin deben ser revisados anualmente y utilizarse siempre con alguna
corriente de aire (una ventana minimamente abierta).
Tambin es recomendable revisar el sistema de escape de los automviles.

Los gases deben ser llevados ntegramente al tubo de escape y hacia fuera de
los automviles. Hay que asegurarse de que el escape no tenga defectos
peligrosos. Una persona sentada en un automvil estacionado por unos
cuantos minutos debe apagar el motor a menos de que estn abiertas las
ventanillas. Por el contrario, las ventanillas y entradas de aire del automvil
debern estar cerradas al pasar por tneles o cuando el movimiento del carro
sea muy lento, y el trnsito muy pesado, para evitar que se introduzca el
monxido de carbono que despidan los dems automviles.
Cortaduras
Ms all del dolor o la prdida de sangre que puede provocar una cortadura,
stas conllevan un serio peligro de infeccin que puede terminar en la
amputacin de un dedo, una mano o una pierna, por eso debemos ser
extremadamente cuidadosos con los elementos punzantes. A continuacin se
brindan algunos consejos para reducir las posibilidades de cortaduras en el
hogar.
Para comenzar, es fundamental guardar todas las herramientas en lugar

seguro. Los cuchillos y otros utensillos deben colocarse en estantes o cajones
que estn completamente separados de las otras herramientas para que no
haya peligro de cortarse cuando se va a buscar una cinta o un martillo. Las
ms grandes y filosas, como las hachas y hoces, deben ponerse en sitios de
los que no se puedan caer.
105
Es necesario tener mucho cuidado con aquellos artculos que puedan causar
cortaduras profundas, como botellas, platos, vasos, adornos de porcelana, etc.
Las piezas rotas de vidrio, porcelana, cermica, etc., deben ser barridas y
envueltas en varias hojas de papel peridico antes de tirarlas a la basura. Si
cae vidrio roto en el agua o en los platos que se estn lavando, hay que vaciar
el agua de la pileta y quitar las piezas utilizando varios pedazos de tela para
proteger las manos. Los trozos ms pequeos se levantan fcilmente con
toallas hmedas de papel.
Tambin son peligrosas las reas grandes de cristal, como puertas y

ventanales de los edificios. Es necesario colocar ante ellas muebles, plantas y
otros medios para evitar la posibilidad de que alguna persona se las lleve por
delante. De lo contrario, lo ms conveniente es colocar cristales de seguridad,
que si bien son ms caros, no permiten que la persona se corte si se rompe.
Las navajas y hojas de afeitar tambin son un peligro permanente. Deben

guardarse fuera del alcance de los nios y ponerse en un recipiente especial
cuando se vayan a desechar, o envolverlas en papel higinico antes de tirarlas
a la basura. (De lo contrario, si por descuido un nio revuelve la basura, puede
cortarse con ellas).
Las latas de comestibles, una vez abiertas, deben tratarse con el mismo
cuidado que si se tratara de vidrios rotos. Es decir, envolverlas en diarios antes
de tirarlas a la basura.
Tambin es conveniente tener en cuenta que las herramientas desafiladas, por

lo general requieren emplear ms fuerza. Como en estos casos las manos se
cansan ms rpidamente y resbalan con mayor facilidad, es preferible
mantener los utensilios cortantes lo ms filosos posible. No solamente las hojas
y las partes de metal deben estar en buenas condiciones, sino tambin los
mangos, que deben ser slidos y firmes para que puedan ser asidos con ms
seguridad.
Accidentes con armas de fuego
Las personas que tengan armas de fuego en su casa debern poner especial
cuidado respecto al lugar donde las guarden y la manera en que las usen. Por
supuesto, todos los que manejen o posean armas de fuego deben tener claro
conocimiento de ellas: qu las hace disparar, cuales son sus riesgos
potenciales y cules son sus dispositivos especiales de seguridad.
Todo revlver debe ser tratado como si estuviera cargado.
Es aconsejable que el manejo o limpieza de las armas no se efecte en

presencia de otras personas.
Sera ideal que todas las armas se guardaran bajo llave o por lo menos
descargadas y fuera del alcance de los nios y de adultos irresponsables. Las
armas deben guardarse en un lugar diferente de donde estn las municiones.
106
El que posea o coleccione armas antiguas que an funcionen, debe hacerlas
revisar por un armero competente y asegurarse del tipo de municin que puede
utilizarse en ellas y si pueden ser disparadas sin ningn problema. Si esas
armas ya no funcionan correctamente, habr que quitarles las agujas de
percusin y destruir las municiones que se usaban en ellas.
12.- Precaucin en los distintos ambientes de la casa

Si bien tanto en la nota de Tipos de Accidentes como en la de Medidas de
Seguridad se brindan consejos para la prevencin de accidentes, cremos
oportuno hacer una breve resea de las precauciones especficas en cada uno
de los ambientes de la casa. Esto los ayudar, entre otras cosas, a tener una
gua para ver qu modificaciones conviene realizar en el hogar antes de la
llegada del beb, o mientras este es pequeo.
Recuerden que en poco tiempo ese ser indefenso que slo sabe decir aj
comienza a gatear o deslizarse y la curiosidad por el mundo que lo rodea lo
lleva a insepccionar cada rincn y probar cada cosa que encuentra.
Por este mismo motivo, la lista de factores que hay que tomar en cuenta en
relacin con la seguridad en el hogar es prcticamente interminable. Nadie
puede esperar que su casa sea 100% segura. Pero de todos modos, aplicar
algunas de estas sugerencias puede evitarles en el futuro algunos dolores de
cabeza.
Cocina
Bao
Dormitorio
Living-comedor
Terrazas, patio o jardn.
Cocina
Como ya hemos visto, en la cocina existe la posibilidad de que ocurran

quemaduras, cadas y cortaduras, por lo cual debemos cuidar que:
Los revestimientos del piso estn fijos: que no haya cermicas rotas ni
vinlico levantado.
Los cuchillos y otros elementos punzantes deben guardarse en un cajn
o estante alto, que no sea alcanzado por los nios pequeos.
Los artculos de limpieza y botellas de vidrio deben guardarse bajo llave
o con trancas de seguridad. Si esto no es posible, conviene atar las
puertitas de los estantes para que no sean abiertas por los bebs. Una
vez que aprendan a abrirlas, querrn hacerlo mil veces y en cualquier
momento pueden cortarse con una botella de vidrio o ingerir un producto
de limpieza.
107
Cuando el horno est encendido conviene poner una silla adelante o
algn elemento que impida el paso para que el beb que gatea no se
queme con su calor.
Bao
Las recomendaciones para el bao son:

Guardar los artculos de potencial peligro bajo llave o de lo contrario
atando las puertitas para que no sean abiertas por nios pequeos. De
lo contrario debemos cuidar que la puerta del bao quede siempre
cerrada, para que los bebs slo puedan acceder acompaados de un
adulto.
La baera debe tener una alfombra antideslizante para que el beb no
se caiga cuando comience a pararse por s slo. De todos modos, para
baar al beb con ms comodidad hoy da existen sillitas con ventosas
diseadas especialmente para que se peguen al piso de la baera y que
el beb pueda disfrutar el bao sin peligro. Estas sillitas pueden
utilizarse desde que el beb se comienza a sentar.
Los interruptores elctricos deben estar completamente aislados sin
ofrecer peligro alguno a la persona que se encuentre sobre un piso
mojado. Todos deben estar colocados lejos de la baera y de la ducha
para evitar que la persona que est en el agua los pueda emplear.
Nunca se debern usar cerca de la baera o de la ducha aparatos
elctricos, como radios, televisores, estufas etc. Esta es una advertencia
para evitar el peligro de electrocutarse y de una muerte casi segura.
Es aconsejable que la cerradura de la puerta del bao pueda abrirse
desde el exterior para un caso de emergencia.
Dormitorio
En el dormitorio:
Las alfombras o las tablitas de parquet fijadas de manera segura y los
muebles colocados de tal manera que permitan pasar o transitar
fcilmente y una iluminacin adecuada (incluyendo luz nocturna)
ayudarn a evitar que ocurran accidentes en el dormitorio.
Si la habitacin del nio est en un piso alto, es necesario proteger las
ventanas con tela de alambre o rejas.
No se deben dejar cerca d ela cuna objetos potencialmente peligrosos
como bolsas de plstico, cordones largos o ganchos puntiagudos.
Dentro de los armarios hay que verificar que no hayan clavos salientes u
orillas puntiagudas.
Sera ideal que las puertas no se puedan atrancarse por dentro para que
los nios no puedan quedarse encerrados.
108
Living-comedor
Si tiene estufa a lea debe estar provista de una pantalla de tela de
alambre que proteja contra las chispas, as como de soportes de hierro
que sostengan los leos.
Colocar el telfono y el televisor de tal forma que el cable no atraviese el
ambiente, para que nadie se tropiece.
Terrazas, patio o jardn

La terraza debe tener una puerta que se pueda trancar mientras el
lavarropas est encendido. Si el beb lo abre mientras est en
funcionamiento e intenta meterse adentro, corre un serio peligro.
En el jardn nunca se deben dejar las herramientas tiradas. Luego de
utilizarlas se deben guardar en un lugar seguro.
Hay que tener precauciones adicionales con las herramientas mecnicas
y con las cortadoras de csped como no permitir que las utilicen los
nios y revisar que no tengan fugas, conexiones o piezas sueltas.
Si hay plantas, se debe consultar a un especialista cules son
venenosas y eliminarlas por completo.
13.- Medidas de seguridad fuera del hogar

Medidas de seguridad cuando toma sol:
Hasta que cumpla 6 meses, el beb no debera estar ms de 5 o 10
minutos al sol directo; debe ir a la sombra del rbol, de la sombrilla, o del
cubre - cochecito.
Vestir al beb con ropita ligera que cubra el cuerpo y una gorra con ala
que le proteja la cara y orejas.
Usar protector solar hecho para los nios pero antes de aplicarla por
todo el cuerpo, prubela en un rea pequea de la piel, para asegurarse
que no es alrgico a la sustancia.
Los rayos del sol son ms fuertes de 10:00 a 16:00 horas. Aunque haya
nubes, trate de no estar al sol durante estas horas.
109
Medidas de seguridad peatonales:
No dejar que juegue cerca de la calle.
Siempre tomar su mano cuando estn en un estacionamiento o van a
cruzar la calle.
Ensearle y practicar cmo parar y mirar a la izquierda y a la derecha
antes de cruzar la calle.
Ensearle a usar casco cuando est sentado en una bicicleta o va a ir
en bicicleta o triciclo.
Medidas de seguridad para la sillita del auto:

Usar una sillita de seguridad para el automvil diseada y homologada
para su altura y peso.
Colocar la silla correctamente y no olvidarse de usar siempre el cinturn
de seguridad en la sillita.
Chequearla regularmente para asegurarse de que no est floja o de que
no haya cambiado de posicin.
Nunca dejar al beb slo en el automvil, en ninguna hiptesis,
especialmente cuando hace mucho calor.
14.- Seguridad en los artculos de beb

A la hora de hablar de la Prevencin de Accidentes no podemos dejar de lado
las medidas de seguridad en los artculos de bebs. Cunas, corrales,
cochecitos, andadores y todo tipo de artculos deben estar cuidadosamente
seleccionados y en buenas condiciones, antes de ser utilizados por el beb.
Baby-silla
Cambiador
Chupete
Cochecito
Corral
Cuna
Juguetes de la cuna
Mochila Porta Beb
Sillita de comer
110
Baby-silla
Debe tener una base amplia y slida para proporcionar estabilidad.
Debe tener una correa entre las piernas y por la cintura.
La hebilla y la correa se deben ser fciles de abrochar y desabrochar.
Nunca debe usarse una baby-silla como asiento de automvil.
Cambiador
Las recomendaciones para el cambiador son:
Es conveniente que tenga cajones o estantes en los cuales se puedan
guardar paales y otros artculos necesarios para que sean accesibles y
no haya que dejar al beb solo para ir a buscarlos.
Es bueno que tengan pequeas manijas o agarraderas en los costados
para que sostengan al beb y no se caiga rodando. De todos modos,
nunca se puede dejar al beb solo sobre el cambiador, ni siquiera por
unos segundos
Chupete
En el chupete del beb:
No deben haber cintas, piolines, cuerdas o hilados colgados del chupete
mientras el beb duerme.
El escudo de plstico debe ser suficientemente grande y firme como
para no entrar en la boca del nio.
La tetina no debe tener agujeros que pueden soltarse en la boca del
bebe.
Cochecito
El cochecito del beb:
Debe tener cinturn de seguridad y correa entre las piernas, ambos
seguramente ligados al armazn.
Debe tener hebilla del cinturn fcil de usar.
Los frenos deben retener con seguridad a las ruedas.
El respaldo del cesto de compras debe ser bajo y esta situado por
detrs, directamente sobre o delante de las ruedas traseras para mayor
estabilidad.
Corral
Respecto al corral:
La malla no puede estar rasgada ni tener agujeros o hilos sueltos.
La cubierta de la barandilla no puede tener agujeros ni esta rasgada.
Si en lugar de malla tiene tablillas de madera, su separacin no puede
ser mayor al dimetro de la cabeza del beb.
111
Si es un corral plegable debe tener una tranca para que no se cierre con
el beb adentro.
Cuna
Debe tener un fondo slido y una base amplia para dar estabilidad.
Debe tener superficies lisas y no tener ganchos, clavos o tornillos que le
puedan hacer dao al beb.
Si la cuna es plegable, sus pies deben tener cerrojos efectivos y fuertes
para evitar que se doble mientras estn en uso.
El colchn debe ser firme y del tamao justo para que no se le pueda
trancar un piecito o la cabeza en el espacio que quede entre el colchn y
la pared de la cuna.
La cabecera y el pie de la cama no pueden tener recortes o figuras que
pueden atrapar la cabeza del beb.
Las barandas deben tener una separacin menor al dimetro de la
cabeza del beb para que no intente sacarla por all y quede atrapado.
Juguetes de la cuna
No deben tener piolines con aberturas o lazos con los que se pueda
atar.
No deben tener componentes tan pequeos como para presentar el
riesgo que el beb se ahogue si los lleva a la boca.
Mochila Porta Beb
Deben tener correa de seguridad para atar al nio.
Las aberturas de las piernas deben ser suficientemente pequeas para
no permitir que el nio se deslice y suficientemente grandes para evitar
rozamientos que provoquen irritaciones a la piel.
El armazn al doblarse no puede tener lugares donde se puedan
producir pinchazos.
Sillita de comer
Deben tener correas entre las piernas y por la cintura para sujetar al
nio. La mesa se cierra con seguridad.
La hebilla en la correa de la cintura debe ser fcil de usar.
La silla alta debe tener una base amplia y estable.
Si esta es una silla alta plegadiza, debe tener un dispositivo de cerrojo efectivo
para evitar que la silla se pliegue
112
A 4: GESTIN DE LA RUEDA.
Objetivo:
Evaluar el sentir de los discentes respecto a la sesin una vez finalizada esta,
y utilizar la informacin obtenida, si se considera pertinente, en la siguiente
sesin.
Gestin:
El coordinador dar la palabra a cada uno de los participantes y les

solicitara que de forma resumida a travs de una palabra o frase corta,
expresen lo que piensan de lo trabajado en la sesin.
El ultimo en tomar la palabra ser el coordinador, que resumir y devolver

al grupo lo expresado.
Si es la ultima sesin agradecer a los discentes la asistencia y

participacin.
113
Sesin 5: Primeros Auxilios
A1
Que los participantes: Rueda I/ GG 30 A 2: Gestin de la rueda

Identifiquen sus miedos ante los
riesgos de padecer sus hijos un A2
accidente.
Reorganicen conocimientos sobre los Leccin GG 50 A 3: Leccin participada

Primeros auxilios en: participada
Atragantamiento M1:Ficha tcnica Primeros auxilios
Cuerpos extraos
Convulsiones A3 Diapositivas
Quemaduras
Heridas
Hemorragias
Perdida de conocimiento
Intoxicaciones qumicas
Sinteticen sus percepciones Rueda I/ GG 5 A 4: Gestin de la rueda

sobre la sesin A4
114
A1: GESTIN DEL ENCUADRE


Puntualidad.
Informaremos brevemente a los discentes que en esta sesin vamos a

tratar sobre los accidentes infantiles:
Qu son
Porque se producen y
Como evitarlos
La sesin concluir con una rueda donde podrn expresar sus opiniones
respecto de la sesin.
3- 1.- Se informara la importancia de su participacin activa (colaborar

en el desarrollo de la sesin con sus opiniones y comentarios).
115
A2: GESTIN DE LA RUEDA.
Esta es una tcnica que nos permite conocer lo que piensan, sienten o desean los
discentes respecto a un tema.
Objetivo:
Con esta rueda intentaremos que los participantes expresen sus miedos ante los
riegos de que sus hijos sufran un accidente.
Gestin:
El coordinador puede iniciar la ronda preguntando a los discentes si sus hijos

han sufrido algn accidente.
Posteriormente indicara a los discentes, que uno a uno, vayan expresando sus
miedos y preocupaciones a los posibles accidentes de sus hijos.
El coordinador tomara nota de lo expresado. Al terminar, resumir y devolver

al grupo las opiniones expresadas.
116
A3: GESTIN DE LA LECCIN PARTICIPADA PRIMEROS AUXILIOS
La leccin participada es una tcnica de exposicin. Los discentes participan en la

construccin de la informacin aportando sus conocimientos y opiniones.
Posteriormente el coordinador realiza una exposicin sobre el tema, completando
la informacin. Se finaliza con un debate sobre el tema.
Objetivo:
Que los participantes reorganicen conocimientos sobre los primeros auxilios.
Gestin:
El coordinador iniciara la leccin realizando preguntas similares a:
alguien sabe qu son los primeros auxilios?
por qu son importantes?
Como reaccionarais ante:
atragantamiento
quemaduras
perdida de conocimiento
heridas
hemorragias
intoxicaciones?
A partir de lo expresado, completar la informacin, adaptndola a las

situaciones que hayan identificado en la rueda. Puede ayudarse con la ficha
tcnica y las transparencias.
Promover que los discentes participen en la leccin, haciendo preguntas

117
M1.- FICHA TCNICA PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son medidas que se adoptan inicialmente con un

accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que se
pueda obtener una asistencia especializada.
Se realiza con pocos o ningn medio, con el objetivo de paliar en lo posible la

gravedad de las posibles lesiones y solo hasta tener atencin profesional con
medios adecuados.
Para prestar primeros auxilios no son necesarios profundos conocimientos ni

necesitamos grandes medios.
No actuaremos para curar, sino para hacer frente a un riesgo inmediato y vital y
para evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al accidente.
Antes de empezar a hacer nada hay que velar por la seguridad tanto del
accidentado como del que le socorre para evitar que haya riesgo para cualquiera
de los dos.
Despus se debe avisar aun servicio de urgencia si procede y slo entonces

socorreremos si es necesario y si sabemos que hacer que pueda ser beneficioso.
Es importante tener:
TRANQUILIDAD: es fundamental no perder la calma, ya que cuando
nos ponemos nerviosos no podemos realizar las acciones que se deben
realizar y podemos inquirir en acciones que en vez de ayudar
perjudiquen.
COMPOSICIN DE LUGAR: no perder de vista las siguientes premisas:
Proteger el lugar de los hechos para evitar que el motivo que
ocasiono el accidente siga ocasionndolo. Es decir hay que hacer
seguro el lugar del accidente.
Alertar, si procede a los servicios sanitarios.
Socorrer al accidentado.
Accidentes ms frecuentes en la infancia:
1) Atragantamiento
2) Cuerpos extraos
3) Convulsiones
4) Quemaduras
5) Heridas
6) Golpes y cadas.
7) Hemorragias
8) Perdida de conocimiento
9) Intoxicaciones qumicas
118
1.- Atragantamiento.-
Llamamos atragantamiento a la obstruccin de las vas areas. En los adultos la

causa ms frecuente es a comida y en los nios entre 1 y 3 aos puede serlo
tambin los cuerpos pequeos: botones, canicas, piezas pequeas de juguetes,
ojos de peluche, imperdibles...
En la mayora de los casos, la reaccin de defensa inmediata del organismo es la

tos, mediante la cual el aire es expulsado violentamente en el intento de arrastrar
consigo el cuerpo extrao. En ocasiones el tamao del objeto es tal que queda
encajado en la garganta, en ese caso la victima no puede toser y lo que es ms
grave no puede respirar. Esta es una situacin alarmante. La vctima se lleva las
manos a la garganta instintivamente y la gente no sabe a veces identificar que es
lo que le pasa...
Tras el atragantamiento nos podemos encontrar con dos situaciones:
A) Obstruccin incompleta d las vas areas: la persona puede toser, hablar, o

respirar, aunque con dificultad. En este caso hay que animarle a toser con
fuerza. La tos es el mecanismo que disponemos para desalojar el cuerpo
extrao.
Es importante saber que no se debe dar palmadas a un adulto en la
espalda cuando e ha atragantado ya que podra desplazar el cuerpo
extrao y situarlo ms profundo lo que empeorara la situacin.
B) Obstruccin completa de vas areas. En estas situaciones la victima se
lleva las manos al cuello, su cara y sus labios toman un aspecto azulado y
si no se elimina rpidamente la obstruccin la victima perder el
conocimiento al no poder renovar en los pulmones el oxigeno indispensable
para vivir.
Inmediatamente, nos pondremos a realizar las Maniobras de HEIMLICH.,
cuyo objetivo es lograr que el diafragma se contraiga violentamente y de
esta manera, comprima los pulmones y empuje hacia arriba el cuerpo
extrao, al movilizarse bruscamente el aire residual que queda en ellos.
La tcnica para la realizacin de la maniobra de HEIMLICH se explica bien
el las diferentes transparencias.
Sobre el atragantamiento, adems de explicar la actuacin, es importante

transmitir la idea de por que se acta as y que ocurrira de no hacerlo
2.- Cuerpos extraos.-
Una situacin que se da con frecuencia en los nios es la introduccin de

cuerpos extraos en la nariz o el odo y la presencia de pequeos cuerpos
extraos en piel (astillas de madera o metal...) o en los ojos (arena polvo...).
119
Cuerpos extraos en piel.- La localizacin ms frecuente se centra en las manos,
si bien tambin son frecuentes las partculas de tierra o piedras en rodillas, codos
etc. despus de una cada.
Es importante tener presente la posibilidad de riesgo de infeccin, ya que estos
materiales no suelen estar limpios.
La actuacin pasa por la extraccin de cuerpo extrao preferentemente con la

ayuda de unas pinzas pequeas. Para ello:
1) Esterilizar las pinzas pasndolas por un mechero varias veces bajo la

llama y dejar que se enfren. Si se ha producido holln, no retirar con las
manos, ya que volvera a contaminarlas.
2) Tomando como punto de apoyo un lugar cerca de la lesin (para que le

permita sostener las pinzas con firmeza) apresar el extremo del cuerpo
extrao, tirando con suavidad hacia fuera de la piel, en sentido contrario
al que el cuerpo extrao penetro en la herida.
3) Desinfectar la herida.
4) Si no ha logrado apresar el cuerpo extrao, no continuar, acudir al

centro de salud.
Cuerpo extrao en los ojos.- Es frecuente en la vida diaria la presencia de cuerpos

extraos en los ojos (tierra, arena, pestaas...).
En estos casos es importante:
1) Hacer que la persona parpadee repetidamente (excepto si eso le

ocasiona mayor dolor). Esto ayudara a arrastras el cuerpo extrao hasta
el borde del ojo facilitando su expulsin.
2) Lave los ojos con agua abundante.
3) Si no ha conseguido aliviar sus molestias:

colocar a la persona sentada en una silla bajo una buena iluminacin
con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrs.
tirar del prpado inferior hacia abajo
observar si el cuerpo extrao esta alojado en el prpado inferior
si est, retirarlo con la punta de un pauelo limpio.
4) Si no ha visto la partcula en el prpado inferior, estar en el prpado

superior. Si se atreve:
dgale que mire hacia abajo y que relaje los prpados.
Pngale un palillo sobre el prpado sujetndolo con los dedos ndice
y pulgar de la otra mano y tire de la pestaas hacia fuera y hacia
arriba, haciendo que el prpado superior se vuelva al revs. Esto nos
120
permitir ver la cara interna del prpado superior y descubrir e
cuerpo extrao si lo tuviera alojado all.
5) Si no se atreve o si la victima sigue teniendo molestias, cubra el ojo

afectado con una gasa estril y acuda al centro de salud.
Es importante:
Evitar que se frote los ojos.
No aplicar colirios, ungentos no otras soluciones
Cuerpos extraos en la nariz.- Generalmente se da en nios pequeos que son

capaces de introducir en la nariz hasta cosas insospechadas: legumbres, bolitas
de collar...
Actuacin:
1) Si el objeto es visible con una buen a fuente de iluminacin (linterna)

haga que el nio expulse el aire con rapidez por la nariz, al tiempo que
se mantiene apretada contra el tabique nasal la fosa nasal no obstruida.
A veces esto consigue expulsar el cuerpo extrao.
2) Si no lo logra habr que acudir al centro de Salud.
Es importante:
No manipular el interior de la nariz con objetos puntiagudos o cortantes

No introducir agua para hacer salir el cuerpo extrao.
Cuerpo extrao en los odos.- Generalmente se da en nios pequeos que son

capaces de introducir en los odos lpices gomas...
Actuacin:
1) Si el objeto es visible con un buen a fuente de iluminacin (linterna) y es

accesible con la ayuda de unas pinzas, se podr extraer con mucho
cuidado.
2) Si se ha introducido en el interior del odo, no intente sacarlo ya que
puede introducirlo ms. Acuda al centro de salud.
Es importante:
1) No intente extraer el objeto del interior del odo con alfileres o cualquier
otro tipo de objeto punzante, podra empujar el cuerpo extrao hacia
adentro y daar el tmpano.
2) No introduzca agua fra en el interior del odo ya que podra daar su
delicada estructura interna.
121
3.- Convulsiones. Las convulsiones pueden deberse a diferentes motivos. En
todas ellas es importante saber que hacer y que no hacer.
Actuacin:
Si llega a tiempo, antes de que se desplome acercarle al suelo.

Retirar de su proximidad cualquier objeto con el que se pueda daar.
Aflojarle cualquier cosa que dificulte su respiracin.

Colocarle en posicin de seguridad.
Asegurarse que no se golpea con nada.
Comprobar si tiene alguna lesin.
Acudir al Centro de salud Si procede.
Es importante:
No intentar sujetarle
No intentar abrirle la boca por la fuerza
4.- Quemaduras.-
Son un tipo de lesin bastante frecuente, sobre todo en el hogar. Pueden producir
secuelas funcionales o estticas (cicatrices).
En el hogar existen muchos elementos que con frecuencia pueden ser la causa de
las quemaduras:
Las llamas de las cocinas, calentadores, cerillas, mecheros...

Los objetos muy calientes: planchas, sartenes, cacerolas...
Los lquidos hirviendo: aceite, agua, caf...
Sntomas de las quemaduras:
Enrojecimiento
Ampolla
Aspecto carbonizado (si la quemadura es profunda la piel puede presentar
un aspecto oscuro o negruzco).
Dolor
Extensin.- Cuando mas extensa la quemadura mayor gravedad debido al perdida

de lquidos (plasma sanguneo) y puede predisponer al quemado a un estado de
shock.
Son especialmente importantes las quemaduras en la cara, ojos, manos y

articulaciones.
Actuacin:
122
Apartar la fuente de calor.
Enfriar la quemadura:
o colocando la zona quemada bajo el chorro de agua fra durante al
menos 10 minutos
o empapando la zona con compresas fras y renovndolas para
mantener la quemadura fra.
Prevenir infecciones:
o cubrir la zona afectada con ropa limpia: pauelos toallas, sabanas...
Evitar la hinchazn:
o mantener la zona levantada.
Si la ropa ha resultado quemada o impregnada de productos hirvientes :
o quitarla con cuidado, puede ser necesario cortarla.
Si las ropas estn hirviendo:
o sofocar las llamas
o evitar que corra
o tender en el suelo
o cubrir con mantas, toalla grandes... a ser posible mojadas
Es importante:
o No aplicar sobre una quemadura pomadas, lociones o ungentos.

o No son recomendables los remedios caseros.
o No utilizar hielo o agua helada
o No utilizar algodn, ni apsitos abrasivos sobre la quemadura
o No romper la ampolla
o No neutralizar una quemadura producida por un producto qumico con otro
producto qumico.
Quemaduras qumicas: Se producen con alguna frecuencia las quemaduras en los

ojos producidos por productos custicos como: leja aguafuerte, aguarrs...
Actuacin:
o Mantener el ojo afectado durante al menos 10 minutos bajo el chorro suave

de agua para arrastrar el custico, de forma que el ojo afectado quede por
debajo del ojo sano.
o Cubrir con un apsito el ojo afectado
o Acudir al Centro de salud.
5.- Heridas, cortes y pequeos rasguos
Una de las funciones de la piel es protegerlo frente a las agresiones de los

microbios que se encuentran en el exterior. Cuando la piel se rompe decimos que
se ha producido una herida.
Actuacin:
123
o Tener a mano el material que vayamos a usar
o Lavarnos las manos con agua y jabn
o Si la herida sangra un poco dejaremos que rezume durante unos instantes,
si sangra considerablemente presionaremos directamente sobre la herida
para ayudar a detener la hemorragia
o Limpiar las heridas sucias preferentemente con agua oxigenada a chorro
para que penetre en su interior. Tambin podemos utilizar agua y jabn.
o Si la herida tiene cuerpos extraos (tierra, piedrecillas...) los retiraremos con
unas pinzas. Si estuvieran incrustados , no intentaremos retirarlas
o Secar la herida con gasas
o Aplicar antisptico
o Dejar al aire la herida, salvo que el nio tenga tendencia a hurgarse, en ese
caso la taparemos con una tirita o vendaje.
o Si se cubre la herida, esta debe ser revisada cada 24/ 48 horas para valorar
si hay signos d infeccin: enrojecimiento, hinchazn, pus...).
o Acudir al centro de salud si:
o La herida es extensa
o Tiene cuerpos extraos incrustados
o Sangra mucho
o Esta localizada en la cara.
Importante:
o No utilizar:
o algodn, servilletas de papel
o alcohol, yodo leja (son desinfectante potentes pero queman el
borde de las heridas).
o pomadas o polvos que contengan antibiticos (puede ser
alrgico).
6.- Golpes y cadas.-
Cabeza:
o Si slo es un chichn aplicar fro con una ligera compresin, durante 10

minutos.
o Observar si aparecen sntomas que sugieran TRAUMATISMO CRANEAL.
Boca:
o Enjuagar con agua fra.

o Si se ha desprendido una porcin dentaria:
o conservarla en la propia saliva, leche o suero, en un recipiente
limpio.
o Si se ha desprendido pieza dentaria completa:
o intentar reimplantarla acogindola por la base, si no es posible,
actuar como en el caso anterior.
o Si la lesin es en una pieza dentaria definitiva:
124
o acudir al dentista con urgencia; Si la pieza es temporal, puede
demorarse unas horas.
Abdomen:
Traslado al Centro de Salud, tumbado boca arriba y con las piernas flexionadas.
Trax:
Si hay dificultad para respirar, traslado a Centro de Salud, tumbado sobre el lado
lesionado y ligeramente incorporado.
Si hay dolor intenso, traslado a Centro de Salud en posicin cmoda.
7.- Hemorragias
Toda perdida de sangre debe ser controlada cuanto antes. Cuando se produce
una hemorragia, el propio organismo se encarga de reparar el vas sanguneo que
se ha roto formando un tapn o coagulo en la herida, con el fin de que cese la
hemorragia. Podemos ayudar a la formacin de ese tapn en el caso de
hemorragias externas, comprimiendo sobre la herida y levantando la zona
lesionada para reducir la presin con la que la sangre llega la herida.
Actuacin:
1) Tranquilizar al accidentado: hablar con el.

2) Asegurarse que la victima no esta expuesta al peligro que ocasiono la
hemorragia.
3) Evitar que el herido permanezca de pie, si se marea podra caer y
golpearse.
4) Colocar gasas o compresas estriles sobre la herida (si no se dispone,
puede valer pauelos, servilletas, toallas... limpias.
5) Aplicar de inmediato presin sobre la herida
6) Mantener la presin por lo menos 10 minutos (esto ser suficiente para
detener la mayora de las hemorragias).
7) Si la hemorragia se produce en las extremidades, mantenedlas elevadas
por encima del nivel del corazn. Si presenta dolor con la elevacin no
elevar dado que puede haber fracturas.
8) Si no se detiene, poner vendaje compresivo (venda o trozo de tela) y
acudir al centro sanitario.
Importante:
o Si mientras se aplica la presin las gasas se impregnan de sangre no
retirarlas, colocar otras encima.
Epistaxis Hemorragia nasal.-
Son muy frecuentes en los nios, y normalmente se debe a golpes o traumatismos

en la cara (balonazos...).A veces tambin se ocasionan de forma espontnea
125
Actuacin:
o Hacer que el nio se suene

o Comprimir lala de la nariz que sangra sobre el tabique nasal con la
ayuda de los dedos ndice y pulgar
o Mantener la presin durante 10 minutos.
No es recomendable echar cabeza hacia atrs, ya que puede resultar molesto al

tragara su sangre y adems puede producir mareos.
8.- Perdida de conocimiento.-
Es una situacin en la que la persona afectada, pirdela capacidad de

relacionarse con el mundo que le rodea. No es posible despertarla llamndole o
dndole pellizcos, palmadas o sacudidas.
Son muchas las situaciones que pueden producir la perdida de conocimiento:

o Heridas golpes en la cabeza...
o Cualquier causa que impida que la sangre llegue al cerebro: accidente
vascular, lipotimias...
o Cualquier situacin que dificulte o impida la entrada de oxigeno a los
pulmones: falta de oxigeno en el aire que respiramos...
o Algunas enfermedades. Diabetes, epilepsia...
Actuacin:
o Si la persona, nota que se va a marear,:
o sentarla haciendo que agache la cabeza entre sus piernas o
o ayudarle a tumbarse boca arriba, levantndoles los pies por encima
del nivel del corazn y con la cabeza en hiperextensin.
o Si se ha desmayado:
o tumbarse boca arriba, levantndoles los pies por encima del nivel del
corazn y con la cabeza en hiperextensin
o Aflojar cualquier prenda de vestir que le comprima el cuello, trax, cintura....
o Procurar que el accidentado tenga suficiente aire
o Si no se recupera, llevarla al centro sanitario.
9.- Intoxicaciones quimicas.-
Las dos vas de entrada en el organismo de txicos por orden de importancia son.
La digestiva y la va inhalatoria. Las manifestaciones que origina una intoxicacin
son muy variadas y dependen fundamentalmente del toxico y de la cantidad que
este haya penetrado en el organismo.
126
Podemos observar las siguientes alteraciones:
Digestivas: nauseas, vmitos, dolor de tripas, diarreas intensas...
Cardiorrespiratorias: puede aparecer dificultad para respirar incluso producir una

parada respiratoria o circulatoria.
Sistema nervioso: perdida de conocimiento, convulsiones etc.
Actuacin:
1.- Mantener la calma
Si la vctima presenta un problema vital:

Adoptar las medidas necesarias.
Si fuera necesario hacer una respiracin artificial, utilizar el mtodo
boca/ nariz para evitar que su boca entre en contacto con el txico.
Si la vctima no presenta un problema vital:

Tratar de identificar e txico: revisar el envoltorio, envase, caja
recipiente...
Preguntar al nio que ha ocurrido.
Llamar al Centro Nacional de Toxicologa: 91 562 04 20 e indicar:
la sustancia ingerida
cantidad
tiempo transcurrido
sntomas.
Seguir las indicaciones.
En cualquiera de las dos opciones:

Acudir al servicio de urgencias ms prximo:
llevar una muestra del txico (etiqueta) para facilitar la
identificacin.
informar de las gestiones que han realizado.
Es importante:
No provocar el vomito, salvo que se lo hayan indicado cuando pidi
ayuda.
No dar nada por boca, si el nio esta inconsciente.
127
A 4.- GESTIN RUEDA.
los discentes respecto a una sesin. Es til para la evaluacin continua. En este
proyecto esta planteado una rueda a la finalizacin de cada sesin.
Objetivo:
Evaluar el sentir de los discentes respecto a la sesin, una vez finalizada esta, y
utilizar la informacin obtenida, si se considera pertinente, en la siguiente sesin.
Gestin:
El coordinador dar la palabra a cada uno de los participantes y les solicitara


grupo lo expresado.
Si es la ultima sesin agradecer a los discentes la asistencia y participacin.
128
Sesin 6: Los cuidados ante procesos o enfermedades frecuentes."
Encuadre Exposicin GG 5' A 1: "Gestin del encuadre"
A1 Papelgrafo; Rotuladores.
Que los participantes: Rueda. GG 20' A2: Gestin de la "Rueda"

Expresen sus preocupaciones A2
ante estas enfermedades y
sntomas
Bolgrafo ; Cuaderno
Reorganicen conocimientos Leccin GG 60' A 3.- Gestin de Leccin

respecto a los procesos o participada participada Procesos o
enfermedades ms frecuentes: enfermedades frecuentes
Catarros A3
Fiebre M1: Ficha Tcnica: Procesos o
Diarreas. M1 enfermedades ms frecuentes.
Transparencias.
Sinteticen sus percepciones Rueda GG 5' A 4.- Gestin de la "Rueda"
sobre lo tratado en la sesin.
A4 Bolgrafo ; Cuaderno
129
A- 1 GESTIN DEL ENCUADRE:


Puntualidad.
Partiendo de los conocimientos del grupo ante las enfermedades ms

frecuentes (fiebre, los catarros, la gastroenteritis y el estreimiento), se
trabajara sobre estos procesos con el objetivo de potenciar los
autocuidados en el ncleo familiar, contestando a preguntas como que
es? Cmo detectarlo? Cmo se trata?....
La sesin concluir con una rueda (coloquio) donde podrn expresar sus
opiniones respecto de la sesin.

130
A- 2: GESTION TECNICA RUEDA.
RUEDA: Es una tcnica, que permite conocer lo que piensan, sienten o

desean los discentes respecto a un tema, a una sesin, o un curso.
Consiste en dar la palabra a cada uno de los participantes y que a travs de una
frase corta o una palabra expresen lo que les preocupa o piensan respecto a un
tema.
Objetivo: En esta rueda se pretende que las /los participantes expresen sus
inquietudes en torno a las necesidades y cuidados de los nios en el
contexto de la fiebre, gastroenteritis...
Gestin:
El coordinador indicar a los discentes que uno a uno expresen con una
palabra o frase corta sus inquietudes, respecto al tema tratado.
El coordinador tomar nota de lo expresado por los discentes. Si

considera que no se ha expresado algn contenido importante, lo
sugerir, facilitando la expresin del grupo al respecto.
Al terminar, resumir y devolver al grupo las opiniones expresadas.
131
A 3.- GESTIN DE LA LECCIN PARTICIPADA: PROCESOS O
ENFERMEDADES FRECUENTES.

Objetivo:
Que los participantes reorganicen conocimientos sobre los las enfermedades
ms frecuentes: catarros, fiebre, gastroenteritis.
Gestin:
cuales son las enfermedades o procesos que con ms frecuencia han
tenido sus hijos?
Si los discentes no nombran los cataros, la fiebre y la gastroenteritis, el
coordinador puede preguntar:
cuntos de vuestros hijos han pasado este invierno un catarro?
cuntos han tenido fiebre?
cuantos tuvieron gastroenteritis el verano pasado? Para posteriormente
preguntar cosas concretas de cada uno de los temas, a modo de
ejemplo se pueden preguntar aspectos explcitos en la ficha tcnica, Ej.:
Catarros:
Que es un catarro?
Sabis cmo se transmiten?
Cunto les suele durar?
Porque pensis que se acatarran tanto los nios?
Qu hacis cuando vuestro hijo se acatarra?
pensis que es evitable? qu podis hacer? es necesario ir siempre
al medico?..
Fiebre:
cmo sabis que vuestro hijo /a tiene fiebre?
cmo la tratis?
pensis que si tiene fiebre hay que consultar siempre al medico?
cundo pensis que hay que consultar?
Gastroenteritis:
cundo decs que vuestro hijo/ a tiene una gastroenteritis, que le
pasa?
qu hacis?
pensis que debe ir al colegio?
cundo consultis al medico?
A partir de lo expresado, completar la informacin, adaptndola a las

situaciones que hayan identificado en la rueda. Puede ayudarse con la ficha
tcnica y las transparencias.
132

133
M 1 FICHA TCNICA: PROCESOS O ENFERMEDADES MS
FRECUENTES: CATARROS, FIEBRE Y GASTROENTERITIS
Web AEPap: Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria
134
Catarro o resfriado
Preguntas frecuentes sobre la salud
de los hijos
Qu es un catarro?
Quin los produce y cmo se

transmiten?
Cul es su curso ms habitual?
Por qu los nios se acatarran

tanto?
Cmo se trata?
Pueden evitarse?
Mi hijo est acatarrado, cundo

debo llevarlo al pediatra?
Qu es un catarro?
Para entendernos enseguida, podemos decir que un catarro o
resfriado es cada uno de los episodios de obstruccin nasal,
aumento de mucosidad y tos, que tenemos comnmente en el
perodo invernal y que les han valido a los nios pequeos el
sobrenombre de "mocosos".
Dentro del catarro, llamado tcnicamente "infeccin respiratoria
alta" o "catarro de vas altas", se incluyen una variedad de
sntomas que provienen de la inflamacin de la mucosa
respiratoria que va desde la nariz a los bronquios, y segn el que
ms predomine -porque suelen estar mezclados- diremos que
tenemos una rinitis (mucosidad nasal), una faringitis (dolor de
garganta), una laringitis (tos ronca) o una bronquitis (tos y ruidos
respiratorios). Los resfriados pueden ir acompaados de fiebre, y
sta se observa con ms frecuencia cuanto menor sea la edad de
quien los sufre.
Los resfriados son muy frecuentes y constituyen el motivo de
consulta ms habitual por el que los padres acuden con sus hijos
al pediatra. Este tipo de infecciones respiratorias son por norma
autolimitadas, es decir, que se curan solas en el plazo de unos
pocos das y sin dejar secuelas.
135
Quin los produce y cmo se transmiten?
Los causantes de los catarros son casi exclusivamente los virus
y se estima que estn involucrados ms de 200 tipos diferentes,
predominando una familia de estos grmenes conocida como
los rinovirus.
La infeccin se transmite de un individuo infectado a otro sano a
travs de secreciones de las vas respiratorias (mocos) que se
expulsan al aire mediante la tos o los estornudos, o por medio
de objetos contaminados con estas secreciones. La puerta de
entrada puede ser la boca, la nariz o la fina piel que recubre los
ojos (conjuntiva). Est demostrado que las manos son un
vehculo muy importante para la transmisin de las infecciones
respiratorias. En el caso de los nios pequeos, la diseminacin
se ve facilitada al compartir objetos y juguetes que chupan, y por
la propensin al contacto directo con las manos y la cara (y a
veces los dientes :-).
Cul es su curso ms habitual?

Cuando hay fiebre, sta no suele durar ms de 3 das, los
sntomas nasales y de garganta ceden en una semana, pero la
tos es generalmente ms persistente y no es raro que dure 2 3
semanas.
La mucosidad nasal va cambiando tambin a lo largo del curso
de la enfermedad: inicialmente es como "agilla" que se escapa
por la nariz, pero enseguida se va espesando convirtindose en
mocos blanquecinos que luego se vuelven amarillos e incluso
verdosos y de esta forma persisten unos das. Esto no es signo
de complicacin ni de necesidad de tratamiento antibitico.
Por qu los nios se acatarran tanto?

Primero, porque tienen quien se los pase; es decir, estn en
contacto con otros nios (parque, guardera o colegio) y adultos
acatarrados y que les transmiten los virus del resfriado.
Y segundo, porque "estn verdes" inmunolgicamente, de forma
que su sistema de defensa "desconoce" a todos estos microbios
y por eso resultan infectados con ms facilidad.
Se estima, como promedio, que un adulto normal padece 1 2
catarros anuales y un nio entre 5 y 6, aunque depender
mucho del momento de la infancia en que se encuentre, con un
pico de incidencia mxima en los primeros aos de
escolarizacin o de asistencia a guardera. Esta situacin de
susceptibilidad aumentada es transitoria, y al cabo de un par de
malos aos, el nmero de episodios anuales de catarro
disminuye claramente. Es como si se tuviera que pasar
forzosamente por esta etapa de catarro tras catarro en los
primeros aos de la vida, y esto lo corrobora el hecho de que los
nios que han ido previamente a guardera, cuando luego llegan
al colegio faltan menos a clase por enfermedad que sus
compaeros ms "novatos" en el mundo de los resfriados.
136
Es interesante aclarar que los nios no se acatarran por salir al
patio del colegio (lo que comnmente se dice como que "cogi
fro"), sino que la transmisin del resfriado se produce con
mucha ms facilidad en los locales cerrados (el aula), pues el
contacto es ms estrecho y adems, al haber menos ventilacin,
las toses y estornudos de los acatarrados cargan el ambiente de
virus en suspensin, que inhalan los hasta entonces sanos.
Cmo de tratan?
El objetivo primordial del tratamiento de un resfriado es aliviar
sus sntomas, ya que no podemos atacar el origen, y adems
prevenir en lo posible o estar al tanto de la aparicin de
complicaciones, y todo ello teniendo muy presente la tendencia
natural de estos procesos a la curacin espontnea; o lo que es
lo mismo, intentando evitar al mximo la provocacin de efectos
secundarios debidos o atribuibles al tratamiento empleado.
Una de las medidas ms eficaces como alivio para el nio
acatarrado es el lavado nasal con suero fisiolgico. En el caso
de los bebs es recomendable ayudarse de una perilla de goma
para aspirar la mucosidad nasal en cualquier momento y
especialmente antes de las tomas y de acostarlos. El empleo de
medicamentos, exceptuando los analgsicos-antitrmicos
(paracetamol, ibuprofeno, etc.) en el caso de que haya fiebre o
malestar, no produce efectos destacables como para
recomendar su uso de forma generalizada.
Es importante saber que el tratamiento de un catarro con
antibiticos no acorta su duracin ni disminuye la probabilidad
de complicaciones, y por ende favorece el desarrollo de
resistencias a estos medicamentos entre los grmenes.
Pueden evitarse?
Hoy por hoy no hay una vacuna eficaz contra el resfriado de
forma global, pues, como ya se coment, son muchsimos los
microbios capaces de dar lugar a este cuadro clnico. Hay sin
embargo una "solucin parcial" como es la vacunacin anual
contra la gripe, pero teniendo bien claro que quien la recibe slo
queda protegido contra el virus concreto de la gripe (virus
influenzae A y B) y no frente al resto de los posibles causantes
de cuadros catarrales. Hay quien recomienda, por tanto, la
vacunacin antigripal de los ms pequeos (de al menos 6
meses) si van a guardera.
Otra estrategia preventiva, ms difcil de llevar a cabo, es la
evitacin de la exposicin a personas acatarradas. De todas
formas, no nos cansaremos de repetir que el lavado de manos
frecuente es uno de los mejores hbitos para evitar la
transmisin de enfermedades infecciosas.
137
Mi hijo est acatarrado, cundo debo llevarlo al pediatra?
Los catarros que no se complican se curan solos y no necesitan
tratamiento con medicinas. La vigilancia de los padres debe
dirigirse a la deteccin de posibles complicaciones. stas son
producidas sobre todo por bacterias, como otitis, sinusitis,
conjuntivitis purulenta o neumona. La persistencia de fiebre ms
de 3 das, el dolor de odos, la dificultad para respirar, la
persistencia de ms de 10 das de mucosidad nasal espesa de
color amarillo o verdoso, o el decaimiento, deben ser
considerados sntomas de alarma y por lo tanto deben
consultarse con el pediatra. En otras ocasiones ser directamente
su sentido comn o el deseo de resolver una duda, quienes le
aconsejen consultar con los profesionales sanitarios.
Esta seccin ha sido elaborada por Manuel Merino Mona y Juan Bravo Acua,
pediatras,
Centro de Salud El Greco (Getafe), Madrid
138
Fiebre
de los hijos
Qu es la fiebre?
Qu puedo hacer para

detectarla?
Cmo se trata?
Cundo debo consultar al

pediatra?
La fiebre de mi hijo se deber a

que le ha salido un diente?
Qu es la fiebre?
La temperatura normal del cuerpo vara algo de unas personas a
otras y tambin a lo largo del da (por la noche "nos enfriamos"),
pero como norma general se considera fiebre cuando la
temperatura en la axila alcanza los 37,5 C o bien 38 si se toma
en el recto.
La fiebre es una reaccin normal del cuerpo, generalmente
provocada por una infeccin causada por virus o bacterias. Debe
entenderse como una respuesta del cuerpo para combatir la
infeccin y activar las defensas del organismo.
No es la fiebre la que causa el dao, sino la enfermedad por la
que se tiene fiebre. La fiebre no "da" meningitis sino al contrario:
es la meningitis la que provoca fiebre.
Qu puedo hacer para detectarla?

Adems de la sensacin de temperatura elevada al tocar al nio,
hay algunos signos que pueden ayudarnos a detectar la fiebre,
como son el enrojecimiento de las mejillas, cierto brillo en los
ojos, una inactividad inusual, sensacin de fro y escalofros,
taquicardia y aumento de la frecuencia de la respiracin e incluso
el exagerado descenso de los testculos dentro del escroto, en los
varones. Pero slo en la mitad de los casos en que sospeche que
su hijo tiene fiebre, realmente la tendr. Por eso, lo primero que
debe hacer es comprobarlo con un termmetro, da igual de qu
tipo sea, lo nico importante es saber cmo manejarlo.
139
Cmo se trata?
Lo primero es permitir que el cuerpo pierda el calor sobrante
desabrigando al nio. No dude en dejarlo vestido slo con una
camiseta.
El bao con agua templada tambin es eficaz para bajar la
temperatura corporal. No es necesario enfriarla porque, adems
de resultar desagradable para su hijo, podra ponerse a temblar,
recuperando de nuevo el calor perdido. Lo ideal es que el nio
permanezca tranquilo unos minutos "a remojo" y, como es lgico,
vigilado por una persona mayor. No son recomendables las
compresas con alcohol.
Si la temperatura es elevada o el nio est incmodo, puede
entonces administrarle algn medicamento para bajarla
(antitrmicos). Los ms empleados son el paracetamol y el
ibuprofeno, preferiblemente en gotas o jarabe si el nio es
pequeo y siguiendo la dosificacin y las normas que se
aconsejan en el folleto del producto. Los medicamentos
antitrmicos slo bajan la temperatura corporal cuando sta se
encuentra elevada y como promedio la disminuyen alrededor de
un grado, al cabo de una hora de su administracin. No es
conveniente usar rutinariamente dos antitrmicos de forma
simultnea o alternativa. Si el nio est contento, juega y no
parece afectado, sern innecesarios los medicamentos
antitrmicos aunque tenga fiebre, ya que tratndola no le
curamos nada, pues slo intentamos conseguir que se encuentre
menos molesto. ltimamente no se aconseja el uso de cido
acetilsaliclico (Aspirina) para el tratamiento de la fiebre en nios
pequeos, por su asociacin con una rara pero grave
complicacin, especialmente en la varicela y la gripe, llamada
Sndrome de Reye.
Es recomendable ofrecerle lquidos con frecuencia, para
recuperar las prdidas por el exceso de temperatura y prevenir
as la deshidratacin.
Cundo debo consultar al pediatra?

Teniendo de antemano muy en cuenta que estas
recomendaciones son una generalizacin y por lo tanto no
pueden sustituir a la valoracin individual de cada caso, le
aconsejamos que consulte a su pediatra si:
la fiebre dura ms de 48 horas.
la temperatura alcanza los 40.
el nio est muy irritable o adormilado.
el nio tiene mal aspecto general o dificultad para respirar.
140
si le aparece una erupcin en la piel.
si el nio tiene menos de 3 meses de edad, en cualquier
caso, deber ser valorado por un profesional sanitario a la
mayor brevedad.
En definitiva, respecto al momento ms adecuado para consultar
sobre la fiebre de su hijo a un pediatra, en la mayor parte de los
casos el mejor consejero ser su propio sentido comn.
La fiebre de mi hijo se deber a que le ha salido un diente?

Los pediatras y los padres nunca se pondrn de acuerdo sobre lo
de si la aparicin de un diente da fiebre o no. Para los padres el
beb tiene fiebre debido a la erupcin de la pieza dentaria,
mientras que para el pediatra la causa ms probable suele ser un
misterioso virus que nadie puede ver. Aparte de la broma, sea
cauteloso y consulte en caso de duda.
Gastroenteritis
de los hijos
Qu es la gastroenteritis?
Cmo se trata?
Cmo prevenirla?
Cundo puede ir su hijo a la

guardera o al colegio?
Cundo debo consultar al

pediatra?
Qu es la gastroenteritis?
Es una enfermedad diarreica (heces lquidas), de comienzo
generalmente brusco, que puede estar acompaada de otros
sntomas como nuseas, vmitos, fiebre y dolor abdominal, tipo
retortijn. Recibe este nombre porque afecta al estmago (gastro)
y al intestino (entero). Es un proceso agudo y autolimitado, o sea,
que cura solo en unos das, por lo que se suele hablar de
gastroenteritis aguda -para abreviar, los mdicos suelen decir
GEA-. La duracin es variable, aunque especialmente en los ms
pequeos puede durar hasta una o dos semanas.
La causa es infecciosa, sobre todo producida por virus y ms
141
raramente por bacterias. Otros microbios, como los parsitos,
frecuentes en pases con malas condiciones higinicas, son cada
vez ms raros en Espaa. La gastroenteritis es una afeccin muy
comn particularmente en la infancia, aunque en el mundo
occidental slo de forma excepcional resulta una enfermedad
grave.
Cmo se trata?
El tratamiento se basa en tres puntos fundamentales:
Mantener al nio hidratado, es decir, ofrecerle lquidos

con frecuencia y que beba lo que l quiera, preferiblemente
en pequeas cantidades cada vez, para prevenir los
vmitos. Los ms pequeos deben recibir una solucin
rehidratante farmacutica, aunque con los mayorcitos
podrn servir las bebidas enlatadas de uso habitual entre
los deportistas, que contienen sales minerales.
Evitar el uso de medicinas, salvo los antitrmicos si

fueran necesarios u otros frmacos si hubiera
recomendacin expresa del mdico. Tomar antibiticos sin
indicacin puede prolongar el cuadro diarreico y el perodo
de transmisin de la infeccin a otras personas, incluso en
la mayor parte de las gastroenteritis producidas por
bacterias. Los medicamentos que se emplean para los
vmitos, slo sirven para mejorar el sntoma, pero no curan
y pueden producir efectos secundarios. El uso de
alimentos-medicina, como los que contienen determinados
microorganismos, no est demostrado que contribuyan a
mejorar la evolucin de esta enfermedad, aunque tampoco
parece que la empeoren.
Ofrecer alimentos enseguida, sin forzar al nio, y sin

perodo de "pausa intestinal", excepto en caso de
deshidratacin. En los lactantes no es necesario hacer
ninguna modificacin en su dieta: los que mamen al pecho
deben seguir hacindolo, los que tomen bibern no es
preciso rebajarles la concentracin de la frmula adaptada,
diluyndola con ms agua -como se recomendaba hasta
hace poco-, y el resto de su alimentacin, en los que ya
toman papillas y purs, no hace falta cambiarla, es decir,
que pueden tomar cualquier cereal, verduras, carnes,
pescado, lcteos (no slo yogur, sino tambin leche) y
frutas, eso s, evitando aadir azcar a los alimentos. En
los nios mayores, al igual que en los adultos, las
limitaciones sern tan slo la comentada del azcar y que
no deben consumir alimentos grasos.
Si bien la alimentacin precoz acelera la curacin de la
142
gastroenteritis, al principio puede parecer lo contrario, al
provocar la defecacin del nio, nada ms ingerir comida.
Esto no debe preocuparles, pues es nicamente la
consecuencia de un reflejo intestinal que est ms vivo en
esta situacin, ya que la mayor parte de lo que ingiera, lo
digerir con normalidad y contribuir a que la curacin sea
ms rpida. En cualquier caso, al igual que en otras
circunstancias, si el nio no desea comer, no debe forzarle
a hacerlo.
En algunos casos, no de forma rutinaria, los lactantes

alimentados con frmula y con diarrea prolongada con
determinadas caractersticas, pueden beneficiarse de recibir
durante algunos das una leche especial sin lactosa (azcar
natural de la leche).
Cmo prevenirla?
La gastroenteritis, como enfermedad infecciosa que es, puede
trasmitirse de persona a persona. La fuente ms habitual de
contagio es por contacto con las heces o los paales de un nio
con la enfermedad, por lo que la forma de evitarlo ser extremar
las medidas de higiene habituales, sobre todo el LAVADO DE
MANOS, tanto del nio como de la persona que lo cuide. Esta
limpieza ha de ser especialmente escrupulosa despus de
cambiar el paal, asear al nio o ir al retrete y, por supuesto,
antes de las comidas. Con ms razn an si la persona que cuida
al nio manipula adems los alimentos.
Cundo puede ir su hijo a la guardera o al colegio?

Puesto que la mayora de los casos de gastroenteritis en nuestro
pas son leves, no se debe limitar la actividad del nio. Es
aconsejable que, si el estado general no es bueno, vomita, tiene
fiebre, dolor abdominal o deposiciones muy frecuentes, se
ausente del colegio hasta que se encuentre mejor.
En las guarderas es habitual recomendar que el nio vuelva al
centro cuando no se le escapen las deposiciones. Si usa paal,
podra volver si las heces pueden quedar contenidas en l.
Si las heces contuvieran sangre o moco, es aconsejable esperar a
que sean normales.
143
Cundo debo consultar al pediatra?
La principal preocupacin de los padres de un nio con
gastroenteritis es que el nio pueda llegar a deshidratarse.
Por lo general, el sentido comn es buen consejero en el
tratamiento de las gastroenteritis por parte de los padres. Tengan
presente que el objetivo es reponer lo que el nio pierde y
estimular la realimentacin precoz. Como gua de la situacin, lo
mejor es la valoracin del estado general: "si el nio est
contento, o llora con lgrimas, si babea, si orina normalmente o
simplemente si juega con normalidad, es que NO est
deshidratado".
En el lactante, que es el ms vulnerable en esta enfermedad,
habr que consultar si lo notan decado e inapetente, si las
deposiciones son muy frecuentes y especialmente si adems
vomita a menudo, pues no podremos reponer las prdidas y
puede ser necesario que el personal sanitario supervise la
rehidratacin, que siempre que sea posible ser por va oral (por
la boca) en pequeas cantidades, o valore si es aconsejable
comenzar la rehidratacin (administracin de los lquidos y las
sales minerales) por va intravenosa en un centro sanitario.
El nio mayor resulta ms sencillo de manejar, pues si tiene sed,
pide agua. Esta obviedad facilita mucho el tratamiento y slo en
los casos de vmitos continuos o de gran decaimiento, ser
necesaria la atencin de un profesional sanitario.
Otra caracterstica a valorar es el tipo de las heces. Si contienen
sangre o pus, comunquelo a su pediatra.
En ocasiones, pueden estar afectados varios miembros de la
familia. En estos casos tambin conviene decrselo al profesional
que atienda a su hijo, porque puede hacerle sospechar una
infeccin de origen alimentario.
Esta seccin ha sido elaborada por Manuel Merino Mona y Juan Bravo Acua,
pediatras,
Centro de Salud El Greco (Getafe), INSALUD-Madrid
144
A 4.- GESTIN RUEDA
Los discentes respecto a una sesin. Es til para la evaluacin continua. En

Evaluar Objetivo:
El sentir de los discentes respecto a la sesin, una vez finalizada esta, y

utilizar la informacin obtenida, si se considera pertinente, en la siguiente
sesin.
Gestin:
El coordinador dar la palabra a cada uno de los participantes y les solicitara que
de forma resumida a travs de una palabra o frase corta, expresen lo que

grupo lo expresado.
Si es la ultima sesin agradecer a los discentes la asistencia y participacin.
145
Sesin 7: Sexualidad en la infancia
A1
Que los participantes: Rueda GG 15 A2: Gestin de la rueda

Expresen sus preocupaciones sobre
cuando y como hablar de sexualidad A2
con sus hijos.
Reorganicen conocimientos sobre la Charla GG 20 M 1.Ficha tcnica Sexualidad
sexualidad y su evolucin desde el coloquio
nacimiento gasta los 6 aos Retroproyector Transparencias
M1
Caso
M 2.- Caso Daniel
Analicen y busquen soluciones a M 2.- Caso Julia
M2
problemas cotidianos relacionados GP/ GG 40
con la educacin sexual de sus hijos. A 3.- Gestin caso Daniel
A3
A3 .- Gestin caso Julia
Sinteticen sus percepciones Rueda I/GG 5 A 4: Gestin de la rueda
sobre la sesin A4
146
A 1.- GESTIN DEL ENCUADRE.
El objetivo de la sesin es clasificar conceptos sobre sexualidad en la infancia

y ayudar a los padres a cambiar actitudes ante las conductas sexuales de sus
hijos.
La expresin de la sexualidad en la infancia y las preguntas frecuentemente
ponen a los padres en situaciones embarazosas al no saber como actuar. La
mayora de los padres quieren dar una educacin sexual sana y no represiva
pero se sienten incapacitados para ello.
Los padres debern salir de la sesin con seguridad en s mismos para

resolver las situaciones cotidianas que sobre la sexualidad de sus hijos se
pueden producir.
147
A 2.- GESTIN DE LA RUEDA
RUEDA: La rueda es una tcnica que permite conocer lo que piensan, sienten
o desean los discentes respecto a un tema, a una sesin, o un curso. Consiste
en dar la palabra a cada uno de los participantes y que a travs de una frase
corta o una palabra expresen lo que les preocupa o piensan respecto a un
tema.
OBJETIVO: En esta rueda se pretende que las /los participantes expresen

sus preocupaciones sobre cuando y como hablar de sexualidad con sus
hijos
GESTIN.-
El coordinador indicara a los discentes que uno a uno expresen con una
palabra o frase corta expresen sus inquietudes respecto al tema
La /el docente tomar nota de lo expresado por los discentes. Para facilitar este
registro puede elaborarse previamente una hoja de registro donde figuren los
distintos apartados del documento (M1)
Si la /el docente considera que no se ha expresado algn contenido importante,

(Ej.: muerte sbita), lo sugerir, facilitando la expresin del grupo al respecto.
La /el ltima /o en tomar la palabra es la /el docente que resumir y devolver

al grupo lo planteado.
.
148
M1.- FICHA TCNICA SEXUALIDAD.
Desde que nacemos somos sexuados. La sexualidad no es algo que se pueda

poner o quitar .Los intereses y comportamientos sexuales se tienen a todas las
edades desde el nacimiento a la vejez pero en cada edad se vive de diferente
manera.
Generalmente los padres no se plantean la educacin sexual de sus hijos hasta
que surgen las primeras preguntas o los encuentran acariciando los genitales.
Es aqu cuando surgen las dudas sobre que hacer o que decirles, si es
pequeo para hablar de ello etc.
Es necesario conocer que los nios pequeos adems de necesidades

biolgicas como el comer y la higiene, necesidades sociales y afectivas tienen
tambin necesidades sexuales que van cambiando segn van creciendo.
En el lactante y nio pequeo la sexualidad no se diferencia mucho de otros

sentimientos de placer, seguridad y bienestar. Besarlos, tocarlos, acariciarlos,
mecerlos, sonrer con sus gestos, es la mejor manera que tenemos para
ayudarles a un buen desarrollo de su personalidad.
Los nios y nias, segn van creciendo, sienten curiosidad por todas las cosas
que le rodean. Una de esas cosas es su cuerpo y el de los otros nios.
Comenzaran a hacer preguntas sobre ello y aparecern conductas de
tocamiento de su propio cuerpo y el de otros nios y nias. Es importante
permitirles que se toquen y se miren, as como responder a sus preguntas con
naturalidad, pues de esta manera les estamos ayudando al desarrollo de su
sexualidad. Si el nio es regaado o castigado por estas conductas, les
estamos dando a entender que la sexualidad es algo feo y sucio de lo que no
se puede hablar con los padres. Si no se les informa en casa, buscaran fuera lo
que les interesa saber y no siempre esa informacin ser positiva ni adecuada.
Una fuente importante de aprendizaje para el nio es la observacin de las

conductas de los adultos, especialmente de los padres. Estos modelos deben
transmitir una visin de la sexualidad y las relaciones interpersonales donde la
alegra, el afecto, el placer y el respeto a los dems ocupen un lugar importante
En la familia , la educacin sexual se centra en aspectos como las vivencias de

unas relaciones de apego adecuadas , la existencia de modelos paternos y
maternos que transmitan mensajes de igualdad y cooperacin entre los sexos,
y el desarrollo de pautas educativas que permita a los nios la adquisicin de
una visin positiva ante la sexualidad. Una educacin afectivo sexual as
entendida contribuir a formar personas ms responsables, felices y
conscientes de las posibilidades que su cuerpo sexuado les ofrece.
A los padres les preocupa hasta donde llegar en la informacin que les dan a
sus hijos. Se les debe contestar lo que preguntan de forma sencilla, con
naturalidad y la verdad. Se les debe decir solo lo que preguntan. Las preguntas
generalmente son muy concretas .Puede ocurrir que los padres no conozcan la
repuesta. En este caso se les debe decir que no lo saben y ayudarles a buscar
149
la informacin en libros, preguntando a otras personas etc., lo importante es
que la actitud de los padres sea de naturalidad
Etapa de 0 a 2 aos
La capacidad de sentir placer existe desde el nacimiento. En este momento

tiene lugar la asignacin social del sexo. Desde el momento en que los padres
ven los genitales y dicen nio o nia van a aparecer en ellos conductas y
actitudes diferentes hacia el beb segn sea nio o nia. A partir de aqu las
ropas, los juguetes, las cualidades y comportamientos esperados van a ser
diferentes para cada sexo. Todo el proyecto educativo va a estar en funcin de
ese sexo asignado.
En este perodo la sexualidad es sensomotora centrndose en los rganos de

los sentidos: visin, audicin y tacto. Toda la piel es sensible al contacto as
como la mucosa oral (conducta de succin no nutritiva, chupeteo).
El nio desde el nacimiento tiene una necesidad primaria (no aprendida) de

establecer vnculos afectivos con los adultos, por ello, durante el primer ao
de vida se vincula afectivamente a quienes le cuidan.
Los vnculos afectivos mediatizan la sexualidad a lo largo de nuestra vida pero

en la primera infancia mucho ms.
Los ms importante en la evolucin sexual infantil es el apego, que es una

relacin afectiva especial que el nio establece con la madre, el padre o la
persona que le alimenta y cuida normalmente. Los dficit en la vinculacin
afectiva traen como consecuencia dficit en la sexualidad. Para el
establecimiento de una sexualidad sana son decisivos la comunicacin y el
contacto corporal con la figura de apego.
Etapa de 2 a 6 aos
Las imposiciones sociales y la mayor autonoma del nio hacen que comience
un perodo de separacin progresiva de la madre.
Las imposiciones tambin le exigen el control de esfnteres que, si se hace de

forma demasiado rgida, puede tener consecuencias negativas con asociacin
de los rganos sexuales con lo sucio.
En esta etapa, el nio tiene que aprender a compartir el afecto de sus figuras
de apego, pero su desarrollo intelectual no le permite comprender este hecho.
Esto trae la aparicin de los celos. Este conflicto est muy arraigado en nuestra
sociedad por la concentracin de relaciones entre la madre y el hijo y por la
aplicacin de pautas educativas inadecuadas. El problema de los celos se
podra minimizar si la madre tuviera un mundo ms amplio, compartiendo la
responsabilidad de cuidar y educar al nio con otras personas de su entorno
150
familiar, no permitiendo que los nios duerman en su habitacin muchas veces
hasta el nacimiento de un nuevo hermano.
A estas edades aparece la curiosidad ante las diferencias nio-nia. Es la

poca de las preguntas sobre la diferencia de los genitales. Poco a poco se
dan cuenta de que pertenecen a un sexo y no al otro y de que hay cosas que
estn bien para un sexo y mal para otro. Va apareciendo el rol sexual.
Un rol sexual es lo que la sociedad entiendo como normal de hombres y

mujeres.
A esta edad hay juegos de imitacin: a pap y mam, mdicos, etc.
MASTURBACIN
La autoestimulacin, es decir, la obtencin de placer mediante caricias o
frotamiento de los genitales u otra parte del cuerpo, es un tipo de actividad
sexual que se puede dar a lo largo de toda la vida.
Cuando los padres descubren estas conductas en sus hijos se alarman,

especialmente si es una nia la que se toca.
Los padres deben evitar ver con ojos de adulto estas conductas de los nios
que nada tienen que ver con la masturbacin de adultos o adolescentes. En
esta etapa de la vida hay placer al acariciarse pero es comparable con lo que
sentir despus. No hay atraccin, deseo, fantasa. No busca la satisfaccin
sexual
151
M 2.- CASO JULIA: CONDUCTAS AUTOEROTICAS
Julia entra a la habitacin de su hija Sandra de cuatro aos de edad y la

encuentra tocndose los genitales. Se queda sorprendida y le dice que es una
guarra, que no se le ocurra volver a hacerlo o se lo dir a su padre
1.- Estas de acuerdo con la reaccin de Julia?
2.- Qu consecuencias puede tener este tipo de reacciones a corto y largo

plazo?
3.- Cmo crees que debera haber actuado Julia?
152
A 3.-GESTION DEL CASO JULIA
OBJETIVO:
Que los padres analicen y busquen soluciones a problemas cotidianos

relacionados con la educacin sexual de sus hijos
GESTION:
El coordinador dividir el grupo en subgrupos (no mayores de 10 ni

menores de 4) y les pedir que nombren un portavoz que ser el
encargado de transmitir las opiniones del grupo. Les indicara que tras la
lectura del caso deben contestar las preguntas.
Posteriormente el portavoz de cada subgrupo pondr en comn lo que han

debatido.
El coordinador debe favorecer la discusin y ayudar a profundizar en el

anlisis procurando que quede claro que :
La masturbacin en el nio/a es una conducta de exploracin del propio

cuerpo.
A estas edades no tiene connotaciones erticas. No lo hace por excitacin

ni buscando una respuesta de satisfaccin sexual.
No se debe hacer sentir culpable al nio/a sino explicarle que hay

conductas que no se deben hacer en pblico pues pertenecen al mundo
privado de cada persona (tampoco defecamos o nos duchamos en pblico
por ejemplo) pero no porque sea algo malo o sucio.
Al final el coordinador devolver la conclusiones al grupo
153
M 2.- CASO DANIEL.
Daniel, de 3 aos y medio de edad, regresa de la escuela infantil alborotada

por que en clase le han explicado que los bebs estn en la tripade las
madres Su hermano Ruben de 5 aos le dice que eso ya lo saba y que su
seo tiene uno en la tripa, y mirando a sus padres pregunta: Cmo entra el
beb? Su padre y su madre se miran y hacen como que no han odo y tratan
de distraerlos hablando de otra cosa.
1.- Te parece real esta escena?
- 2.- Crees que es adecuada la actitud de los padres?
- 3.- Cmo actuaras en una situacin similar?
- 4.- Qu consecuencias creis que ocasionara el no contestar la

pregunta?
154
A 3.- GESTIN DEL CASO DANIEL.
Objetivo:
relacionados con la educacin sexual de sus hijos.
Gestin:
El coordinador dividir el grupo en subgrupos ( no mayores de 10 ni
menores de 4) y les pedir que:
o nombren un portavoz, que ser el encargado de transmitir las opiniones
del grupo.
o tras la lectura del caso, contesten a las preguntas.
Posteriormente el portavoz de cada subgrupo, pondr en comn lo que han
debatido.
anlisis, favoreciendo que quede claro:
- Se debe contestar a todas las preguntas que nos hagan en el

momento que nos las hagan, de forma natural y solo lo que nos
preguntan.
- La no respuesta por parte de los padres condiciona que no haya ms

preguntas y que el nio busque la informacin por otras vas, ahora y
en etapas posteriores del desarrollo.
Al final el coordinador devolver las conclusiones al grupo.
155
A 4.- GESTIN RUEDA
Objetivo:
Gestin:


grupo lo expresado.
156
Sesin 8: El sueo
Encuadre Exposicin GG 5 A 1.- Gestin del encuadre
A1 Papelografo; Rotuladores
Que los participantes: T. Ideas I /GG 20 A 2.- Gestin T. ideas

Expresen sus opiniones sobre el sueo
de sus hijos A2 Papelografo; Rotuladores
Reorganicen conocimientos respecto al Charla GG 30 M 1.- Ficha tcnica El sueo de

sueo de los nios y el manejo de coloquio los nios.
situaciones difciles.
M1 Transparencias?
Desarrollen habilidades en el manejo de Simulacin GP / GG 45 A 3.- Gestin simulacin

situaciones de la vida cotidiana operativa operativa
A3 M 2.- Simulacin operativa:

M2 Situaciones cotidianas del sueo
de los nios.
Sinteticen sus percepciones sobre la Rueda I / GG 5 A 4.- Gestin de la rueda

sesin
A4 Cuaderno; Bolgrafo
157
A 1.- GESTIN DEL ENCUADRE.


Duracin de las mismas
Puntualidad.
2.- Informacin del objetivo de la sesin:
Objetivo:
Reorganizar conocimientos sobre el sueo de los nios y ayudar a que los

padres establezcan buenos hbitos.
3- Informacin de los contenidos a trabajar en la sesin:
Percepcin de los padres sobre el sueo de sus hijos
Charla coloquio sobre los problemas habituales de los nios respecto

al sueo.
Rueda (coloquio) donde podrn expresar sus opiniones respecto de

la sesin.
4.- Informacin para favorecer la asistencia y participacin:
Se informara la importancia de su participacin activa.

Se informara de las personas que han excusado su ausencia.
158
A 2.- GESTIN DE LA T. IDEAS
La tormenta de ideas es una tcnica de investigacin en aula, que permite que

en pocas palabras los discentes expresen ideas, sentimientos etc.
Se trabaja en grupo grande.
Objetivo: el objetivo de esta tormenta es que los participantes expresen sus

opiniones respecto al sueo nocturno de sus hijos.
Gestin:
El educador:
Explica al grupo lo que se pretende.
Preguntar al grupo lo que significa para ellos el sueo nocturno de sus

hijos /as.
En un rotafolios o pizarra, se van escribiendo las respuestas que va dando

el grupo. Estas respuestas pueden ser: tranquilidad, horror mi nio no
duerme porque es que es muy nervioso mi nio es que no aguanta sin
comer toda la noche mi nio se despierta porque le pasa algo etc...
Cuando el grupo no aporta ms informacin, sintetiza y devuelve al grupo

las aportaciones expresadas que le sirven de base para iniciar la charla
coloquio.
159
M1.- Ficha tcnica EL SUEO
INTRODUCCIN
Una de las preguntas ms frecuentes en las consultas de pediatra es sin

duda Qu puedo hacer para que el nio duerma por las noches?
La alteracin ms frecuente es el Insomnio por hbitos incorrectos. Se

observa en el 30% de los lactantes. Los padres comentan que el nio nunca ha
dormido bien y que se despierta muchas veces.
El insomnio se caracteriza por incapacidad de dormirse solo y con tranquilidad

en su cama, y /o despertares frecuentes durante le noche. Esto hace que el
nio no descanse las horas necesarias, estn ms inquietos e irritables. Esta
situacin produce agotamiento, tensin y frustracin continua en los padres.
El sueo en el nio va ms all de ser una necesidad fisiolgica, se entronca

directamente con un mundo psicoafectivo.
El nio mantiene una relacin con su madre, contacto piel a piel, miradas, olor
corporal, su voz...que es fundamental para su desarrollo como ser humano.
A partir de una edad 3-4 meses el nio tiene que adquirir un hbito de sueo
adecuado e ir iniciando una separacin de la madre.
Es importante ayudarle a conseguir este hbito, estableciendo lmites desde

pequeos con el sueo, con la alimentacin....
EL SUEO
No nacemos sabiendo dormir, sino que aprendemos a hacerlo. Este

aprendizaje suele producirse de forma natural, sin que padres e hijos se den
cuenta de ello. Teniendo presente que dormir, alimentarse, es algo que se
aprende de los padres o de las personas que cuidan del beb, est en sus
manos que se adquiera un buen hbito.
Es importante que los padres estn unidos en sus decisiones y que no duden,
porque transmitiran inseguridad en el nio.
En un nio recin nacido y hasta los 3 primeros meses aproximadamente el

ritmo de las comidas est muy unido al del sueo. Duerme entre toma y toma
Hay una dependencia de la madre, sobretodo si la alimentacin es materna.
Se crean unos vnculos madre e hijo que van ms all de satisfacer el instinto
de comer. Aunque a esta edad an son muy pequeos hay que intentar
marcar unas pautas para que el momento del sueo llegue a ser placentero
y aprenda a dormirse sin contar con los adultos para ello.
Para ayudarle a diferenciar el da de la noche, es decir, la vigilia del sueo, se

aconseja seguir unos pasos:
160
Durante el da, se intentar que las persianas ests subidas, que entre la
claridad, que se realicen las faenas domsticas (aspirador...).
Si tienen un cuco y pueden llevarlo a otra habitacin es preferible, as el

nio identificar la cuna con la noche, la claridad con el da ...
Hay que intentar que el nio aprenda a dormirse solo en su cuna, no en

brazos, ni meciendo la cuna ni agarrado de la mam...Los nios aprenden
lo que los adultos le ensean. Si un nio se duerme en brazos o meciendo
la cuna, cuando tenga despertares por la noche querr dormirse con aquello
que ha aprendido.
Es una meta a conseguir desde el inicio, y los hay que no plantean ninguna
dificultad y todo ocurre de forma natural, si no es as (y no se ha hecho con
anterioridad) a los 3 o 4 meses es la hora de cambiar el bebe de habitacin
fuera de la de los padres. Si se mantienen en la misma habitacin
presionaran con ms insistencia.
Alguna sugerencia para hacer que este momento sea placentero y se pueda
tambin facilitar este aprendizaje.
1- Crear una rutina antes de acostarse.
2- Ofrecer una serie de elementos que permanezcan con el beb por la

noche.
1.- Crear una rutina antes de acostarse.
Realizar las mismas actividades todos los das. El bao, la misma hora
aproximadamente de acostarse ...
Ser ms fcil que concilie el sueo si la hora de acostarse esta entre las
20 y 21 horas y si se levanta las 8 o las 9 de la maana.
Es importante establecer un tiempo previo a dormirse para estar con el

beb, cantndole una nana, poniendo una meloda relajante o contndole
un cuento segn la edad del nio. Este tiempo de 5-10 minutos es muy
gratificante para el nio, pues percibe que es querido y adquiere la
seguridad para relajarse y conciliar el sueo.
Luego se le mete en la cuna/ cama despierto y se le despide con una frase

dulce sueos buenas noches ...
Si la rutina es correcta, el pequeo afrontar con alegra el momento de irse a

la cuna y encontrar fcil la separacin de los padres. Si no es as hay que
comprobar si existe alguna causa que le impida conciliar el sueo: paal sucio,
demasiado abrigado, o por el contrario que tenga fro...
161
A partir de los 6 meses el nio debera dormir de 10-12 horas sin interrupcin.
Es en esta edad y a partir de los 6 meses cuando hay que extremar las
medidas, si stas no se hubieran llevado a cabo.
Las medidas son las mismas que para el nio de 6 meses a 5 aos.
Aspectos a cuidar:
Utilizar estrategias que faciliten el inicio de dormir de forma independiente.
Cuando se tiene un problema que requiere un cambio de habito, el cambio

se empieza a hacer como si fuera todo nuevo de un da para otro
Cuidar el ratito agradable previo a dormirse. El nio lo querr alargar dame

un besito te quiero ... Este momento tiene que ser agradable, pero sin que
se exalte demasiado. Si ese momento es muy animado no querr que
acabe, estaremos estimulando la accin en lugar del reposo.
En los nios ms mayores, vigilar las siestas. Si se alargan, pueden romper

el ritmo del sueo. Un nio que duerme mucho en la siesta quiz no
duerme por las noches. Si tiene una siesta larga y luego no hay insomnio,
no hay porque modificarlo.
2.- Ofrecer una serie de elementos que permanezcan con el beb por la
noche.
Ofrecer algn objeto que para el nio/ a simbolice confort (chupete en bebe,
mueco....). No es aconsejable que tenga la cama llena de muecos, si
cuando se despierta no los encuentra todos, llamara para encontrar el 7 que
le falta.
Manejo de situaciones:
Hasta aqu hemos explicado lo que debemos hacer Qu pasa con lo que
piensa el nio?
Los nios se comunican con los adultos mediante el principio de accin-

reaccin. El pequeo realiza una accin porque espera una reaccin. Si grita
espantosamente correra a su cuarto para atenderlo? justo la reaccin que
espera el beb qu har la prxima vez que quiera hacer formar a pap y
mam?. El beb es un ser inteligente y no se va a doblegar a nuestra voluntad
a la primera de cambio.
Qu hay que hacer? Pongmonos en situacin: uno de vosotros est

hablando con el nio y ste tira las cosas para captar vuestra atencin
mientras llora amargamente. Se contina hablando como si no pasara nada y
se recoge las cosas colocndolas de nuevo en la cuna, se le da las buenas
noches y se va como al que no quiere la cosa.
162
Nunca se le hablara con prisa, ni rias, hay que intentar utilizar un tono neutro.
Qu otro trucos utilizar? Aparte de pedir agua, decir pupa... puede que
vomite. No os asustis, los nios vomitan con mucha facilidad qu ms
puede hacer? Llorar. Es su arma ms efectiva, es su primer lenguaje. Lo lgico
es que cuando abandonis la habitacin la serenata se oiga por toda la casa
(puede que en el vecindario). Si nos vamos pensando ya se cansar y caer
rendido, lo que le trasmitimos al nio es que est siendo castigado o
abandonado.
Debemos entrar cuando haya transcurrido un tiempo prudencial. Cunto?

De entrada 1 minuto, pasado el cual, uno de los padres acudir .Lo
hacemos no para que se calle, sino para que note que no lo hemos
abandonado.
Se le explica tranquilamente: pap y mam te quieren mucho. T duerme

aqu con tu chupete, con tu amigo. As que hasta maana. Si ha tirado las
cosas, las vuelve a colocar en la cuna. Y otra vez a aguantar y sufrir. Esta
vez esperamos 3 minutos.
Si contina llorando, uno de los dos entra nuevamente en la habitacin, y

har exactamente como hemos explicado anteriormente. El siguiente
tiempo es de 5 minutos y se repite la misma escena.
A partir de este momento se repite entre escena y escena 5 minutos.
Hay que hacer esto independientemente de la hora que sea, porque el nio
no entiende de horarios.
Pero mucho cuidado: cuando os despierte a las 3-4 de la madrugada

porque os coger agotados, y ser ms fcil que caigis. Bastar con que
una sola vez hagis lo que el nio os pida para que perdis la partida.
Si por el contrario, segus a rajatabla esta tcnica, os sorprender la

rapidez y la efectividad de este mtodo.
Si el nio duerme en cama y se levanta a buscar a los padres, habr que

llevarle a la cama de nuevo, de forma inmediata y sin intercambiar ms
discurso que el simple tienes que dormir en tu cama, tantas veces como se
levante, si no se puede evitar que salga de la habitacin. Si se queda en su
habitacin, que se duerma donde guste: alfombra, suelo...
Hay nios que dentro de su pauta normal de sueo, est el despertarse de

madrugada durante un tiempo prolongado (30 / 1 hora...). En estos casos se
les debe dejar tranquilamente en su cuna/ cama y se les oir de fondo
cantando, jugando (siempre que no les hayamos acostumbrado a nuestra
presencia o les hemos acostumbrado a no responder a estas situaciones). Al
cabo de un tiempo se vuelven a dormir. Normalmente estos episodios
163
nocturnos tienden a desaparecer si los padres no los estimulan con su
presencia.
Estas normas han sido extradas del libro recomendado:
Titulo: Durmete nio

Como solucionar el problema del insomnio infantil
Autores: Eduard Estivil y Silvia Bjar
Editorial: Plaza Janes
Nota: Existen otros autores que proponen no entrar en la habitacin en ninguna

ocasin una vez dadas las buenas noches o comprobado de madrugada que
no existe problema que justifica la situacin de llanto7 reclamo. Plantean que el
nio aprende la poca utilidad de sus reclamos y desde el principio tiene clara la
postura de sus padres y que el resto del dic la calidad7 calidez de la relacin
compensa los malos ratos nocturnos.
OTROS PROBLEMAS NOCTURNOS
Parasomnias
Las parasomnias son un grupo de fenmenos que se producen durante el

sueo, interrumpindolo o no y que son una mezcla de estados de sueo y
vigilia parcial: sonambulismo, terrores nocturnos, pesadillas, somniloquia y
movimientos de automecimiento. No son fenmenos graves en la infancia, pero
suelen alterar la vida familiar. La edad de incidencia es mayoritariamente entre
los 3 y 6 aos y generalmente desaparecen antes de la adolescencia.
Sonambulismo.-
Suele producirse durante las 3-4 primeras horas del sueo y se trata de una
repeticin automtica de conductas aprendidas durante el da, pero que
pueden ocurrir de forma inadecuada al estar el nio profundamente dormido.
Se desconoce su causa y no existe tratamiento. Suele haber antecedentes en
la familia. La forma adecuada de actuar es llevar al sujeto a la cama, con
tranquilidad para que siga durmiendo tranquilo. No es necesario despertarle y
adems se sentira muy confuso, aunque tampoco resultara peligroso como se
ha dicho popularmente. Est indicado el no tener ventanas abiertas, dado que
el nio puede subirse a ellas creyendo que sube por otro elemento sin peligro
alguno.
Pesadillas.-
Se producen generalmente en la segunda mitad de la noche, cerca del

amanecer. Son sueos que generan gran ansiedad, el nio se despierta
164
asustado y es capaz de contar lo que estaba soando, por lo que se le puede
tranquilizar dndole la seguridad de que esa situacin no se estaba
produciendo realmente. Estos episodios pueden durar semanas y suelen estar
relacionados con vivencias reales que han causado inquietud en el nio; en la
medida que la inquietud o la circunstancia real persista, lo harn tambin las
pesadillas, por lo que est indicado tratar con el nio de los fenmenos que le
preocupan y ayudarle a resolver estas situaciones, en cuyo caso las pesadillas
irn desapareciendo.
Terrores nocturnos.-
Se producen en la primera mitad de la noche, asociados a un sueo profundo y

se caracterizan por un despertar muy agitado, con gritos y signos de terror:
palidez, sudoracin. El nio no es capaz de orientarse en el lugar, ni la
situacin real, porque est ocurriendo mientras est profundamente
dormido, pero no est ocurriendo nada grave, ni se puede hacer nada para
resolverlo, salvo acompaarle para evitar que se dae involuntariamente. Los
esfuerzos por despertarle suelen ser intiles y se asustara de las reacciones
de los padres, si lo consiguieran. La situacin puede durar entre 2 y 10 minutos
y por la maana no recordar nada. Suelen aparecer entre los 2 y 3 aos y no
suelen perdurar hasta la adolescencia.
Bruxismo.-
Es una descarga de tensin acumulada en la mandbula. Solo se debe actuar si

est produciendo un dao en los dientes, en cuyo caso se puede aplicar una
prtesis durante el sueo.
Somniloquia.-
Al nio se le puede or llorar, gritar, hablar slo, sin llegar a despertarse,

aunque en ocasiones puede llegar a hacerlo. Normalmente sigue durmiendo y
por la maana no recuerda nada. Si se despierta, podr volver a conciliar el
sueo sin problemas.
Automecimientos.-
Parece ser una conducta aprendida para relajarse y conciliar el sueo; son
frecuentes los movimientos de cabeza contra el colchn, o el balanceo de todo
el cuerpo. Pueden aparecer al final del primer ao de vida y no suelen persistir
ms all de los 2 aos.
En ocasiones conviene proteger toda la cuna para que no se produzca dao

alguno. Si los movimientos resultasen muy violentes o bien ocurrieran tambin
estando despierto, estara indicada la consulta mdica para descartar una
psicopatologa.
165
A3.- GESTIN DE SIMULACIN OPERATIVA
La simulacin operativa es una tcnica que permite desarrollar a nivel inicial o

superficial una habilidad social. Esta tcnica esta indicada cuando se quiere
iniciar el desarrollo de una habilidad social, pero se carece de tiempo para un
entrenamiento ms progresivo. Solo permite el inicio del desarrollo de una
habilidad (se piensa que se hara pero no se entrena en hacerlo).
Objetivo:
Que los participantes inicien el desarrollo de habilidades en el manejo de

situaciones de la vida cotidiana.
Gestin:
El educador:
Explica el objetivo de la actividad.
Divide el grupo en grupos pequeos y les pide que nombren un portavoz

que ser la persona encargada de exponer al grupo grande el trabajo de su
grupo.
Reparte el M 2 o les indica las situaciones que deben debatir cada grupo,
en funcin del tiempo que dispongan.
Una vez repartidas, pide que cada grupo piense que hara en cada situacin
y lo cuenten, solicitando al finalizar que los otros grupos debatan sobre el
tema.
El coordinador sintetizar y devolver al grupo lo expresado y matizar las

estrategias si procede apoyndose en el M1.
166
M 2.- SITUACIONES COTIDIANAS DEL SUEO DE LOS NIOS.
Leer detenidamente estas situaciones e indicar que deberan hacer los

padres en cada situacin para favorecer la educacin del sueo de sus
hijos.
Situacin 1 La pesadilla.
Javier es un nio de 3 aos que lleva unos das que se despierta en la

segunda1 mitad de la noche llorando llamando a su madre. Cuando los padre
acuden en su ayuda, Javier les cuenta El perro me ha mordido Andrs me ha
pegado El lobo me quera morder La habitacin esta llena de bichos y me
quieren comer.... Los padres creen que tiene pesadillas.
Situacin 2 Agua/ pis/ hambre....
Carmen es una nia de 24 meses que cuando la acuestan despus de haberle

contado un cuento siempre intenta pedir algo ms: agua, pis, hambre etc.
Situacin 3 Quiero dormir con mama
Alberto es un nio de 3 aos que desde que naci su hermano hace 6 meses le
cuesta irse a la cama. Muchas noches se despierta y acude a la cama de sus
padres queriendo dormir con ellos.
Situacin 4: A jugar
Elena es una nia muy activa que empez andar hace poco, la madre refiere
que habitualmente duerme siesta sin problema. Sin embargo por las noches
tiene un despertar temprano, con frecuencia a las 5 de la maana se despierta
queriendo jugar.
1
Si el nio duerme desde las 20 horas hasta las 8 del da siguiente, la primera mitad de la noche es la que
se prolonga desde la hora de acostarse hasta las 2 de la madrugada, y la segunda mitad el tiempo restante.
167
A 4.- GESTIN RUEDA.
Objetivo:
Gestin:


grupo lo expresado.
168
Sesin 9: Pediculosis

A1
Expresen sus experiencias sobre las Experiencias respecto a la
situaciones en las que han detectado A2 pediculosis
piojos en sus hijos.
Reorganicen conocimientos sobre Leccin participada GG 15 ` A 3 Gestin de la Leccin
o Que es la pediculosis A3 participada
o Sntomas M 1: Ficha tcnica
o Transmisin y diagnostico M1
Pediculosis
Transparencias
Analicen diferentes situaciones Caso GP/ GG 30 A 4 Gestin caso
A4
M2 Caso pediculosis
M2
Reorganicen conocimientos sobre: Leccin participada GG 15 A 5 Gestin Leccin participada
o el tratamiento y Tratamiento y prevencin de la
o la prevencin de la pediculosis A5 pediculosis
M1 Ficha tcnica Pediculosis
Sinteticen sus percepciones sobre la Rueda I / GG 5 A 5 Gestin Rueda

sesin
169

Presentacin del coordinador y del observador ( si es la primera sesin)
Nombre.
Profesin.



Puntualidad
No fumar, etc.

Clarificar conceptos a partir de los que cada uno tiene, para conseguir controlar
la pediculosis en nuestros hijos, sin alarmas innecesarias.
Contenidos:
170
Que es la pediculosis
Como tratarla.
Metodologa:
El grupo contar sus experiencias respecto a las situaciones en las que han
detectado piojos en sus hijos.
Explicaremos brevemente en qu consisten la pediculosis y sus medios de

contagio.
Analizaremos diferentes situaciones y
Explicaremos el tratamiento ms idneo.

171
A2- GESTIN RUEDA: Experiencias en la pediculosis de nuestros hijos
OBJETIVO:
Que los participantes expresen sus experiencias respecto a las situaciones que
han encontrado piojos en sus hijos.
GESTIN:

- Alguno de vuestros hijos ha tenido piojos?

- Como os habis enterado, lo habis descubierto vosotros o habis
recibido carta del colegio?
- Que sentimiento habis tenido? Y porque
- El coordinador tomar nota de lo expresado.
- Finalmente el coordinador resumir y devolver al grupo sus aportaciones.
172
M 1.- FICHA TCNICA: La pediculosis o "Piojos en la Cabeza"
La Pediculosis es la infestacin humana Puntos clave
producida por el piojo. El hombre puede verse Los piojos no saltan ni

afectado por dos especies: Pediculus vuelan, por lo que la
transmisin se produce
humanus var. capitis, el ms extendido, muy en la mayora de los
frecuente en nios en edad escolar y que casos tras un contacto
directo y prolongado
habita en el cuero cabelludo; Pediculus con una persona
humanus var. corporis, que aparece infestada.
principalmente en indigentes, personas
hacinadas o con muy poca higiene, y afecta a
Aproximadamente la
distintas reas del cuerpo; por ltimo, Pthirus mitad de los casos son
pubis o piojo pbico, llamado vulgarmente asintomticos,
encontrndose liendres
ladilla, que habita el pelo pbico, y que se en el pelo sin ningn
considera una enfermedad de transmisin tipo de clnica. En los
sintomticos, la
sexual (ETS). principal manifestacin
es el prurito, producido
Los piojos miden entre 2 y 5 mm y son de por una reaccin
color marrn oscuro. Los piojos del cuero alrgica a la saliva del
piojo y que aparece
cabelludo y del cuerpo son muy parecidos normalmente tras varias
entre s, y de forma ms alargada que las semanas del primer
contacto >>>
ladillas.
Los piojos de la cabeza y las ladillas pasan la

El diagnstico se basa
mayor parte del tiempo fijados al cabello y en la bsqueda de
descienden a la piel nicamente para piojos adultos o en su
defecto liendres, que no
alimentarse, cada 4-6 horas. Los piojos indican necesariamente
corporales viven entre los pliegues de la ropa infestacin activa. Solo
deberan tratarse
y tienen predileccin por las zonas ms infestaciones activas
clidas del cuerpo, principalmente cintura y (las que poseen piojos
adultos) >>>
abdomen. Los tres tipos son hematfagos, y
cuando se alimentan inyectan con su saliva
173
sustancias vasodilatadoras y anticoagulantes.
El tratamiento de
eleccin, por ser el ms
Aunque en condiciones favorables los piojos
seguro y eficaz, es la
pueden sobrevivir fuera del husped hasta 3-4 Permetrina: Existen
preparados con
das, en general no son capaces de hacerlo
concentraciones que
ms all de 15-20 horas, debido a la varan del 1 al 5%, en
lociones, cremas y
necesidad que tienen de alimentarse con tanta
champs.
frecuencia.
Como pediculicida
basta con
concentraciones del
1%.
Aplicacin:
. Extender bien el
producto por el cabello
y dejar actuar durante
10 minutos, despus
Liendre
aclarar con abundante
agua.
Los piojos no saltan ni vuelan, por lo que la
transmisin se produce en la mayora de los - Se recomienda una
segunda aplicacin a
casos tras un contacto directo y prolongado los 7-10 das
con una persona infestada. Esto se debe a
- Presenta como nicos
que el parsito necesita un cierto tiempo para efectos secundarios las
reacciones cutneas y
pasar de un mechn a otro (ya que slo lo
la hipersensibilidad
hace con los ganchos de su primer par de >>>
patas).
Contrariamente a la creencia popular la

transmisin a travs de fmites peines,
gorros, objetos personales, etc.- tiene poca
importancia epidemiolgica, y tampoco se
relaciona con una higiene deficitaria (de hecho
los piojos tienen predileccin por cabellos
limpios).
174
Qu sntomas producen?
Aproximadamente la mitad de los casos son asintomticos, encontrndose

liendres en el pelo sin ningn tipo de clnica.
En los sintomticos, la principal manifestacin es el prurito, producida por una

reaccin alrgica a la saliva del piojo y que aparece normalmente tras varias
semanas del primer contacto. Pueden acompaar al prurito excoriaciones,
lesiones de rascado y linfoadenopatas cervicales reactivas. En ocasiones
puede aparecer un rash por hipersensibilidad similar a los exantemas vricos.
Pediculus humanus Pthirus pubis
En el caso del piojo corporal, hay que resaltar su importancia como vector de
Bartonella spp., principalmente la B. quintana, agente causal de la fiebre de las
trincheras. La forma clnica en caso de infeccin por B. quintana vara segn se
transmita por pulgas o por piojos. A travs de pulgas es ms probable que el
paciente desarrolle una enfermedad por araazo de gato o una angiomatosis
bacilar. Si por el contrario, es un piojo el agente vector, es mayor la
probabilidad de que se manifieste en forma de sndrome febril o de
endocarditis. Con distribucin universal, los piojos pueden trasmitir Rickettsia
prowazekii agente causal del tifus epidmico (tifus clsico o tifus transmitido por
piojos) y de la enfermedad de Brill-Zinser, especialmente en refugiados. El
hombre es el nico reservorio. La rickettsia se elimina por las heces del
175
parsito y el hombre al rascarse inocula el microorganismo a travs de la piel.
La enfermedad se caracteriza por un sndrome pseudogripal que a los pocos
das se acompaa de exantema generalizado respetando palmas y plantas. A
veces, la enfermedad puede recidivar aos ms tarde en una forma ms leve,
denominada enfermedad de Brill-Zinser.
El caso de los piojos corporales es algo distinto. Suelen afectarse ms adultos

que nios y se asocia con una falta extrema de higiene. Ello explica su alta
incidencia en caso de catstrofes o campos de refugiados. Suelen verse ms
en pases de clima fro, donde se utilizan ropas gruesas que sirven de refugio al
parsito. En este caso la transmisin a travs de fmites es muy frecuente.
En las ladillas la infestacin es principalmente en pelo pbico y proximidades:

abdomen, muslos, trax, aunque no es extrao encontrarlas incluso en las
cejas si se trata de una parasitacin extensa. Excepcionalmente podemos
encontrarlos en cuero cabelludo. La mcula cerulea es la lesin caracterstica.
Mcula gris-azulada, producida por el depsito de hemosiderina en las capas
profundas de la dermis como consecuencia de las sucesivas picaduras del
piojo al alimentarse.
Cmo se diagnostica?
El diagnstico se basa en la bsqueda de piojos adultos o en su defecto
liendres, que no indican necesariamente infestacin activa. Solo deberan
tratarse infestaciones activas (las que poseen piojos adultos). La bsqueda de
los adultos se ve facilitada si el cabello est hmedo, ya que los movimientos
del parsito son ms torpes.
Nos ayudaremos cepillando el pelo mechn a mechn, con un peine normal o

con liendreras, desde la raz hasta la punta. Se aconseja poner un pao blanco
o una toalla sobre los hombros para visualizar mejor los piojos que van
cayendo. Es conveniente hacer siempre una segunda revisin para descartar
infestacin parasitaria. Junto con la visin del parsito, podemos encontrar
tambin lesiones de rascado, excoriaciones o reacciones alrgicas.
176
El diagnstico diferencial en cuero cabelludo debe hacerse principalmente con
la caspa, mucho ms fcil de desprender que las liendres.
Los piojos del cuerpo deben sospecharse en personas indigentes o con poca
higiene personal que se quejan de prurito. Es importante buscarlos entre los
pliegues de la ropa y no en el cuerpo, aunque aqu encontraremos las lesiones
de rascado, defecaciones del parsito o restos de sangre. Debemos hacer
diagnstico diferencial con dermatitis y escabiosis si las lesiones estn muy
diseminadas.
En p. pubis debemos hacer diagnstico diferencial con dermatitis por las

lesiones en piel y con candidiasis en casos extremos con gran cantidad de
liendres.
Cmo se previenen?
Es conveniente una educacin sanitaria debido a la importancia de una

deteccin precoz, que evite su diseminacin y la aparicin de sntomas.
Aunque no se ha demostrado la transmisin a travs de fmites, es

relativamente frecuente la deteccin de liendres en objetos personales.
Recomendando eliminar los parsitos, si no es posible mediante lavado,
guardando el objeto en una bolsa de plstico cerrada 2 semanas o en una
bolsa en el congelador.
Una vez diagnosticado un caso debe realizarse la bsqueda de infestacin

activa en familiares, compaeros de clase y dems contactos estrechos.
En refugiados, el uso de mosquiteras impregnadas con piretroides como

profilaxis antimalrica ha demostrado una clara disminucin de la incidencia de
piojos.
Cmo se tratan?
En la actualidad no existe consenso sobre el tratamiento. Hay diferentes

pautas segn edad, presentacin clnica, antecedentes personales,
disponibilidad y grado de resistencia local a los pediculicidas. Todos actan a
177
nivel del sistema nervioso del parsito, presentando diferente eficacia segn
sea liendre, ninfa o adulto.
Slo deben tratarse aquellos individuos con una infestacin activa, nunca como
profilaxis. En menores de 2 aos no se recomienda inicialmente tratamiento
farmacolgico, siendo preferible la eliminacin mecnica, y slo si sta fracasa
asociar Permetrina, de eleccin por su menor toxicidad. Tambin usaremos
Permetrina en embarazadas y durante la lactancia. En menores de 6 meses
est totalmente contraindicado el uso de pediculicidas.
El tratamiento se aplicar siempre sobre cabello seco, acompandose de la

eliminacin manual de los piojos y liendres. El cabello hmedo disminuye la
concentracin del frmaco. Las cremas y lociones son ms eficaces que el
champs, que se diluyen con el agua. Pueden emplearse gorros de plstico
para aumentar la eficacia, nunca toallas que absorben parte del producto.
Usaremos guantes de plstico o de ltex para su aplicacin, evitando as
reacciones de hipersensibilidad. Tras dejar actuar el producto, debe lavarse el
cabello, peinarlo y dejar secar al aire. Si el tratamiento se ha realizado
correctamente, a las 24 horas la persona deja de ser infectiva.
Los principales pediculicidas son:

Piretrinas: Sustancias derivadas del crisantemo. Inestables frente al
calor y la luz, por lo que carece de actividad residual. Nula actividad
ovicida, por lo que se recomienda una segunda aplicacin una semana
despus. Existen resistencias que varan segn la zona geogrfica.
Comercialmente se presenta en combinacin sinrgica con piperonil
butxido. Las piretrinas son sustancias seguras, ya que se absorben
poco a nivel cutneo. Existen preparaciones en forma de champ,
locin, spray,...etc. Los efectos secundarios son mnimos, y todos a nivel
local
Permetrina: Combinado de piretrinas, con mayor estabilidad (2

semanas). Se utiliza en agricultura como pesticida y como repelente de
mosquitos. Su mecanismo de accin es similar al de las piretrinas...
Existen preparados con concentraciones que varan del 1 al 5%, en
lociones, cremas y champs. Como pediculicida basta con
178
concentraciones del 1%. Aplicacin: extender bien el producto por el
cabello y dejar actuar durante 10 minutos, despus aclarar con
abundante agua. Se recomienda una segunda aplicacin a los 7-10 das.
Presenta como nicos efectos secundarios las reacciones cutneas y la
hipersensibilidad. Es considerado el tratamiento de eleccin, por ser el
ms seguro y eficaz.
Lindano: Compuesto organoclorado, derivado del DDT, eficaz frente a

adultos y liendres. Es el ms txico de todos. Produce neurotoxicidad,
sobre todo en nios y lactantes. Contraindicado en epilepsia, embarazo
o lactancia. Se ha documentado resistencia al Lindano en algunos
pases. Aplicacin: en cuero cabelludo, Lindano champ al 1% durante 4
minutos, dejar actuar y lavar posteriormente, para el resto del cuerpo
preferible la utilizacin de locin o crema. Dado que casi un 50% de las
liendres permanecen viables, conviene realizarse siempre una segunda
aplicacin. Actualmente se considera como tratamiento de segunda
lnea, por su toxicidad.
Malathion: Menos txico que el Lindano, pero ms que la Permetrina y

las piretrinas. Es pediculicida y excelente lendricida. Basta con una nica
aplicacin, realizndose una segunda aplicacin a los 7-10 das, slo si
se observa de nuevo la presencia de piojos adultos. Presenta algunas
reacciones cutneas y oculares. Aplicacin: frotar todo el cabello y cuero
cabelludo hasta humedecerlo bien, dejar secar de forma natural y lavar
el pelo a las 8-12 horas de su aplicacin.
El tratamiento de la pediculosis corporal deber hacerse mediante una buena

higiene personal, lavado de ropa a 55 C durante 20 minutos o lavado en seco,
uso de insecticidas directamente sobre la ropa. El uso de pediculicidas se deja
para el tratamiento de las liendres adheridas al vello corporal, o en el caso de
coinfecciones con piojos del cuero cabelludo, ladillas o incluso sarna.
El tratamiento de la pediculosis pbica se hace mediante tratamiento tpico
junto a medidas higinicas. Las ropas de cama, toallas y ropa intima deber ser
lavada. Algunos pacientes requieren una segunda aplicacin entre el 3 y 7 da
tras finalizar la primera. Para el tratamiento pbico se puede usar crema de
179
Permetrina al 1% y con menor frecuencia champ de piretrinas combinadas
con piperonil butxido. Ambas deben aplicarse directamente sobre las reas
afectadas y lavarse a los 10 minutos. El champ de Lindano al 1% se puede
aplicar igualmente sobre el rea afectada con lavado minucioso a los 4
minutos.
La afectacin de las cejas implica la necesidad de tratar mediante cura oclusiva
con ungento, por ejemplo vaselina, dos veces al da durante 10 das.
Es conveniente tratar a las parejas sexuales del infestado en el ltimo mes.
Bibliografa
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Treatment Regimens and General Review. Clin Infect Dis
2002:35(Suppl 2):S146-51 [Medline]
Autores:
Beatriz Lpez Alonso Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria
Antonio Beltrn Rosel Especialista en Microbiologa y
Parasitologa
181
Hoja informativa para padres
PEDICULOSIS o "Piojos en la Cabeza"
GENERALIDADES
Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (Pediculus humanus Capitis)
son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano.
Estos insectos miden en su adultez de 1 a 2 mm. Tienen seis patas que
terminan en pequeas garras (las utilizan para prenderse firmemente al pelo)
trax, abdomen y poseen una cabeza pequea con un aparato bucal preparado
para la puncin (picadura) y succin ulterior de sangre.
Estos parsitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres
semanas. Su promedio de sobrevivencia es de treinta das y durante ese
tiempo cada hembra es capaz de poner 200 huevos o liendres.
SINTOMAS
El sntoma ms frecuente de esta parasitsis es la picazn de la nuca y detrs
de las orejas y es debido a que, cuando el piojo pica, inyecta una toxina en la
piel antes de succionar la sangre.
TRANSMISION
El contagio, se lleva a cabo cuando una persona no infectada establece
contacto con una parasitada o con alguno de sus elementos de uso personal
como peine, cepillo, vestimenta, almohada, etc.
DIAGNOSTICO
En la actualidad algunas madres y maestras se han convertido en expertas
para diagnosticar esta molesta y frecuente parasitsis. Sin embargo, no est
dems escribir algunas lneas para aquellas que no lo son tanto:
Disponga de buena luz para revisar la cabeza del nio ( la idea es la luz
solar)
Observe el cabello mechn por mechn, en forma ordenada.
Sepa que las liendres son como conitos invertidos perlados muy
adherido al pelo (las hembras de los piojos los pegan con una sustancia
quitinosa, dura) a menos de un centmetro de la raz del pelo.
TRATAMIENTO
El tratamiento est destinado tanto a matar a la poblacin adulta de piojos

como a su cra (huevos y larvas).
Para matar al piojo:
Utilice piojicidas poco txicos como piretrinas al 1% (Locin y shampoo),
shampoo en base de lindano al 1% o crema enjuague con permetrina.
(consulte con su mdico las marcas registradas en el pas).
182
Forma de aplicacin:
- No lavar el cabello para aplicar la locin.
- Mojar todo el pelo con la locin pedicular sin cubrir con toallas ni
similares.
- En 2-4 horas lavar el cabello con champ normal o pediculado.
- Aclarar con agua y vinagre (dos partes de agua y una de vinagre), para
ayudar a la liendre a desprenderse.
- No secar el pelo con secador, pues el calor disminuye la vida media del
principio activo.
- Aclarado el pelo, quitar las liendres con la mano o una liendrera
especfica de venta en farmacias.
- El tratamiento deber repetirse a los diez y veinte das
- Los accesorios de pelo debern sumergirse unas horas en la locin.
- Las toallas y ropas debern lavarse con agua caliente.
Recuerde eliminar los piojos de los objetos personales.

Lave la ropa interior y la de cama con agua caliente (por lo menos durante
cinco minutos a 50*C).
Para eliminar los piojos de los utensilios de uso personal: peines, cepillos, etc.,
sumrjalos en agua hirviendo durante diez minutos o lvelos con el shampoo o
locin piojicida.
COMO PREVENIRLOS?
Descontadas las normas de higiene que en general cumplen todas las madres,
es menester que sepa que para que disminuya la probabilidad de reinfeccin,
es necesario crearle al piojo un hbitat inhspito, que no le resulte propicio para
anidar ni reproducirse. En general se logra:
Lavado frecuente del pelo (dos, tres veces por semana) con champ
normal
Cepillado diario del pelo
Revisin detrs de las orejas y la nuca dos o tres veces a la semana
buscando las liendres
LO QUE NUNCA DEBE HACERSE:
Usar tratamientos pediculicidas para prevenir: el uso indiscriminado

puede resultar peligroso y generar resistencias.
Compartir objetos personales del cabello.
183
A 3 GESTIN DE LA LECCIN PARTICIPADA

Objetivo:
Que los participantes reorganicen conocimientos sobre la pediculosis,

sntomas, deteccin, transmisin y prevencin.
Gestin:

o quien sabe lo que son los piojos?
o cmo se detectan?
o cmo se transmiten?
o cmo se previenen?
A partir de lo expresado por los discentes, completar la informacin.

Puede ayudarse con la ficha tcnica y las transparencias.

Ampliara informacin de los aspectos menos conocidos.
184
A4.- GESTIN DE LOS CASOS
Objetivo:
Que los participantes analicen diferentes situaciones en las que aparece la

pediculosis.
Gestin:


debatido.

o La pediculosis no tiene que ver con la raza, cultura, higiene etc.

de los nios.
o Que todos estn expuestos al contagio
o Que suele crear ansiedad en los padres
o Que tiene solucin.
185
M 2. CASOS
Caso 1 Arancha tiene piojos
Arancha tiene 7 aos y su madre le ha detectado piojos
186
A 5.- GESTIN RUEDA.
Objetivo:
Gestin:


grupo lo expresado.
187
Sesin10: Higiene bucodental

A1
Expresen sus experiencias respecto Experiencias respecto a la
a las dificultades que encuentran en A2 higiene bucodental de sus
la creacin del habito de higiene hijos
bucodental en sus hijos
Reorganicen conocimientos sobre Leccin participada GG 15 ` M 1: Ficha tcnica:
higiene bucodental y la importancia
de crear hbitos higinicos en sus M1 Higiene bucodental
hijos.
Transparencias
Analicen y busquen soluciones a Caso GP/ GG 40 A 3 : Gestin del caso
problemas cotidianos relacionados
A3 M 2.- Caso
Sinteticen sus percepciones sobre Rueda I / GG 5 A 5 Gestin Rueda

la sesin
188

Presentacin del coordinador y del observador.
Nombre.
Profesin.



Puntualidad
No fumar, etc.

Clarificar conceptos a partir de los que cada uno tiene, sobre la utilidad e
importancia de los controles peridicos de salud y las vacunaciones.
Contenidos:
189
Controles peridicos de Salud y Vacunaciones.
Metodologa:
El grupo contar sus experiencias respecto a las revisiones peridicas de

salud y vacunaciones de sus hijos. Tambin recogeremos los aspectos que
ms preocupan de las vacunaciones.
Explicaremos brevemente en qu consisten los controles peridicos de salud y

con qu objetivo se hacen.
Exposicin sobre vacunas, con discusin de los aspectos que ms preocupan

de las mismas.

190
A2- GESTIN RUEDA: Dificultades para la creacin del habito de higiene
bucodental
OBJETIVO:
Que los participantes expresen sus experiencias respecto a las

dificultades para crear hbitos de higiene bucodental.
GESTIN:

o En general tenis dificultades para instaurar el hbito de higiene

bucodental en vuestros hijos?
o La dificultad es mayor o menor que la creacin de otros hbitos
higinicos?
o A que creis que se debe?
o Consideris que es una responsabilidad de los padres el crear ese
hbito?
U otras preguntas que vayan saliendo de la rueda
- Finalmente el coordinador resumir y devolver al grupo sus opiniones.
191
M 1.- FICHA TCNICA: HIGIENE BUCODENTAL
Higiene en los nios: educacin es el factor ms importante
Adems de evitar el contagio de enfermedades, la adquisicin de buenos hbitos

higinicos ayuda a los nios en su proceso de insercin social entre sus pares y les
brinda una sensacin de seguridad e independencia. De pequeos, ellos creen que las
normas de higiene son un capricho de los padres, pero con el tiempo, las aprecian.
Ya en el ao 2000, un informe publicado por la entidad de la Organizacin de
Naciones Unidas para la Infancia UNICEF titulado "School Sanitation and Hygienes
Education" revel que una tercera parte de la poblacin mundial 2400 millones de
personas- tena dificultades para el acceso a la satisfaccin de la higiene bsica.
Segn la entidad, los nios son los ms vulnerables a esta situacin, factor que impidi
detener el avance de algunas enfermedades relacionadas con la ausencia de limpieza.
Lo ms interesante de este informe radica no slo en la relacin inversa que existe
entre pobreza y higiene. Lo realmente revelador es que la entidad comprende que la
solucin de los problemas higinicos no est determinada exclusivamente- por la
inversin en infraestructura bsica de saneamiento ambiental (agua potable, sistemas
de acueducto y alcantarillado), sino por una educacin integral.
La educacin, segn UNICEF, debe tener dos ejes centrales de desarrollo: el hogar y
la escuela. El hecho que estos ncleos puedan tener una misma orientacin en esta
materia es el primer paso para que los nios empiecen a crear hbitos de limpieza.
Higiene y sociedad
En trminos generales, sostiene UNICEF, existen algunos aspectos fundamentales
relacionados con la higiene. Como tema bsico est el de la salud, pero existen aristas
importantes, como la integracin social. Cuando los nios estn en sus primeros aos
de vida escolar los grupos de amistades comienzan a formarse selectivamente, y uno
de los elementos que ms usan para discriminar es la higiene.
"Ningn nio se va a juntar con otro que est todo sucio, con tierra en la ropa y olores
poco gratos", afirma Marcela Palom, educadora con ms de 50 chicos a su cargo en
la Comunidad Educativa Nido Azul en la ciudad de Santiago. Un nio sucio es motivo
de burlas y humillaciones, "lo que atenta contra su dignidad, contra el normal proceso
de insercin social, y golpea severamente su naciente autoestima".
Enfermedades infecciosas
Los problemas ms graves, relacionados con la higiene son las enfermedades que
pueden adquirirse. El hbitat familiar del nio es el primer ncleo de infecciones. Las
ventanas cerradas todo el da, el encierro, el hacinamiento, el humo del cigarrillo y la
192
contaminacin atmosfrica, permiten que los virus presentes en el ambiente se
desarrollen y provoquen resfros o bronconeumonas.
Para que un nio tenga las condiciones propicias, cultive hbitos higinicos y no
presente cuadros infecciosos, es fundamental que en la cocina existan los ms altos
niveles de limpieza, y que se limite a lo estrictamente necesario el contacto con
muchas personas, en espacios cerrados, donde obviamente- se respira el mismo
aire".
Higiene bucal
Con respecto a la parte dental, en la que estudios del Colegio de Cirujanos Dentistas
demuestran que el 90 por ciento de la poblacin chilena sufre de caries, su presidente,
Leopoldo Sturado, afirma que en el hogar debe existir pasta dental con flor: "La
fluoracin del agua ha sido clave para erradicar las caries de la poblacin infantil. En
Estados Unidos, por ejemplo, por cada dlar que se gasta en fluorar el agua se
ahorran ochenta en tratamientos odontolgicos".
Segn los expertos consultados, los hbitos higinicos hay que crearlos en el nio, lo
que es en extremo complicado, "puesto que requiere un trabajo intenso por parte de
los padres". Segn ellos, existen seis consejos prcticos para tener xito en la tarea:
1. Los padres deben dar el ejemplo. Los padres, como referentes naturales del nio
deben tener un hogar limpio y aseado. Adems hay que mostrarle cmo uno se lava
los dientes pidindole su compaa en el bao, explicndole qu es lo que est
haciendo, para qu sirve el cepillo y la pasta dental.
2. Deben inculcarse hbitos desde temprana edad. Un nio siempre va entender
ms de lo que puede expresar, por eso es necesario que el padre est
constantemente especificando el porqu de cada accin higinica y los beneficios
sanitarios que reporta. Por ejemplo, decirle a un beb de seis meses de vida mientras
se le cambian los paales "vamos a mudarnos para que no se te irrite el potito", l lo
va a comprender, sostiene la pediatra chilena Mara Jos Ordoez.
3. Regularidad. Los hbitos deben crearse a diario y manifestarse en cada aspecto de
la vida cotidiana. En este caso los padres deben armarse de paciencia porque los
resultados de su trabajo no se vern de inmediato, sino a largo plazo. Lo ideal es que
las instrucciones que reciban los nios sean lo ms simples posible. La complicacin o
perfeccionamiento deben ser paulatinos.
A partir de los dos aos el proceso puede ser interactivo, es decir, hacer al nio
partcipe de la limpieza personal. Por ejemplo: "Qu rico olor sale de la boca! Te
gusta?" O bien, preguntarle una vez que ya se la ha mostrado la solucin (para esto se
requieren lecciones regulares): "Listo, ya entr al bao, Ahora que hago?", Entonces
si el nio dice que "hay que lavarse las manos" uno lo premia con una sonrisa. En
caso contrario, si responde cualquier otra cosa, jams hay que decirle un "no", es
mejor decirle "s, y tambin lavarse las manos".
4. El nio debe contar con un ambiente preparado. Los artculos de aseo deben
estar al alcance de los nios. La pasta dental no puede estar guardada en una repisa
con llave, debe existir siempre papel higinico disponible, etc. Si las condiciones no
estn dadas para que el infante realice sus labores de aseo aparecer la
193
desmotivacin. El nio debe tener sus propios elementos higinicos para que cuide de
ellos y sepa en qu lugar se encuentran.
5. Cada momento de aseo debe ser grato. Jams hay que decir "lvate el pelo
porque si no te voy a castigar sin televisin". Por el contrario, es mejor mostrar el lado
positivo de la accin: "que agradable es tener el pelo limpio". Relacionando este punto
con el ejemplo que deben dar los padres, es importante que cuando el progenitor se
asee demuestre el placer que produce para que el hijo vincule la accin con un
bienestar.
La idea es no mostrarle el castigo por no asearse, si no los beneficios que trae.
Tambin es importante incorporar el factor ldico del aseo personal, tratar de hacerlo
un juego: "es bueno hacer rer al beb mientras se la cambian los paales, as lo
asociarn con una sensacin grata en vez del suplicio que para algunos nios
significa", sostiene Ordez.
6. Hay que ser creativo. Si un mtodo de creacin de hbitos higinicos no da
resultados no hay que desesperarse, mucho menos caer en la reprimenda, es mejor
buscar otro sistema. En el caso de padres con ms de un hijo un sistema que dio
ptimos resultados con el mayor no siempre ser igual con el menor, en tal caso el
padre debe tener la capacidad, y por sobre todo la paciencia, de innovar.
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194
1.- LOS PRIMEROS DIENTES
La erupcin de los primeros dientes (dientes de leche) suele producirse

alrededor de los seis meses de vida, aunque no exista una fecha nica para
todos los nios y, en algunos casos, incluso es normal que aparezcan al ao de
edad.
La denticin de estos primeros dientes no siempre va acompaada de

molestias, aunque muchos nios experimentan malestar, lloran se encuentran
irritables y tienen algo de fiebre (menos de 38). En ocasiones, las encas
tambin se inflaman y pueden llegar a sangrar, pero la salida de los dientes de
leche no produce trastornos ms graves que erupciones cutneas, fiebre alta,
alergias o problemas gastrointestinales.
Los primeros dientes en salir son los centrales inferiores. A los nueve meses,
aparecern los centrales superiores, seguidos al poco tiempo de los laterales
superiores. Cuando el nio ya ha cumplido el ao echa las muelas inferiores,
luego las superiores y a los 18 meses los colmillos inferiores y posteriores. Los
ltimos dientes en aparecer son los segundos molares que erupcionan a los
dos aos de edad aproximadamente.
Cuidado desde el principio
Algunos padres consideran que los dientes de leche no tienen que recibir
cuidados especiales, porque sern sustituidos por una segunda denticin o
dientes permanentes.
En realidad esta idea no es nada beneficiosa para la salud dental de los

pequeos. Los dientes de leche ayudan a los nios a morder y masticar mejor
los alimentos, pero adems, permiten que aprendan a pronunciar
correctamente, preparan el camino para los dientes permanentes al guardar el
hueco donde surgirn y de alguna forma favorecen la percepcin que tienen los
nios de su propia imagen, incrementando as su confianza en s mismos.
Cundo empezar a cepillar
Por todos estos motivos, los padres deben vigilar desde la primera denticin el
cuidado dental de los nios. Cuando el pequeo tiene ya dos o ms dientes en
cualquiera de las encas se puede empezar a cepillarlos.
Al principio bastar con un poco de agua caliente y un cepillo especial, de

cerda suave. Poco a poco se puede introducir pasta dentfrica en el cepillado,
pero siempre en pequeas cantidades (como un grano de caf) puesto que el
exceso de flor tambin resulta perjudicial para los dientes del nio. Esta
sobredosis de flor podra daar la salud del esmalte, causando manchas y
hacer quebradizos los dientes incluidos los permanentes. Es preferible la
constancia y rutina en este hbito de higiene que la cantidad de material
dentfrico empleado.
195
Los padres tienen que supervisar el cepillado hasta que los nios puedan
hacerlo por su cuenta (a eso de los seis u ocho aos). De esta educacin
depende su futura salud dental.
Chupete
El chupete o la costumbre de llevarse el dedo a la boca preocupan a muchos

padres que piensan que pueden interferir con el crecimiento normal de los
dientes.
Los ltimos estudios realizados a este respecto indican que el chupete no es

daino siempre y cuando se abandone antes de los dos aos de edad. A partir
de este momento, el chupete puede interferir con el aprendizaje correcto de la
pronunciacin, agravar posibles infecciones de odo y deformar el paladar.
Adems, el chupete eleva el riesgo de caries.
Los especialistas aconsejan recurrir al chupete no inmediatamente, sino a las

cuatro semanas de vida del pequeo, cuando ya se ha establecido la rutina de
la comida y no hay peligro de que se salten comidas, especialmente si el nio
est amamantado.
2.- LA HIGIENE BUCODENTAL EN EL NIO
Los pilares de una boca sana se encuentran en los cuidados iniciales

practicados desde la infancia. Aunque los nios espaoles han mejorado sus
hbitos de higiene en los ltimos aos, los padres an no estn
suficientemente concienciados sobre la importancia de prevenir desde las
edades ms tempranas.
Los expertos coinciden en sealar que los hbitos adquiridos durante las
edades ms tempranas son crticos para mantener una buena salud a lo largo
de la vida. Los padres deben animar a sus hijos a cepillarse regularmente y
usar la seda dental y aqu el ejemplo que puedan dar siguiendo ellos mismos
unas costumbres adecuadas es de vital importancia.
Al mismo tiempo, hay que ensear las tcnicas de cepillado adecuadas. Para
se pueden utilizar cepillos de dientes de tamao ms pequeos y cerdas
blandas desde el momento que empiezan a salir los dientes.
Cuando los nios crecen, es importante supervisar el cepillado hasta estar

seguro de que lo hacen correctamente por s mismos. Es necesario hacerles
ver que la limpieza de los dientes debe ser minuciosa y demostrarles que no
siempre lo hacen bien, por lo que es til hacer enjuagues con reveladores de
placa que tien los restos de comida y les hace ver que deben cepillarse con
ms detenimiento.
Tambin deben ensearles a seguir una alimentacin correcta, instndoles a

evitar aquellos alimentos que favorecen la formacin de caries. Los dulces y las
196
golosinas han de darse despus de la comidas y nunca entre horas, con el fin
de que puedan lavarse los dientes inmediatamente.
Consejos:
Lleva a tu hijo al dentista regularmente. La primera visita deber

realizarse a los seis meses siguientes a la aparicin del primer diente y
nunca despus de su primer cumpleaos.
Empieza a cepillarle los dientes con agua en el momento en que

aparece el primer diente de leche.
Comienza a utilizar la seda dental cuando dos piezas dentales empiecen

a tocarse por primera vez.
Cepillale los dientes diariamente hasta que tu hijo pueda hacerlo por s
mismo.
Asegrate de que consigue la cantidad de flor necesaria para reforzar

el esmalte contra la caries. Consulta al dentista sobre cmo hacerlo.
3.- LA CARIES
La caries es una enfermedad infecciosa que ocasiona una destruccin

progresiva de la estructura de los dientes. Esta accin destructiva est
provocada por el cido que generan unas bacterias que viven en la
superficie dental y que forman la placa bacteriana, una capa suave y casi
invisible.
En esta placa conviven diversas especies de bacterias, muchas de las

cuales son inocuas. No obstante, habitan otras que tienen la peculiaridad de
transformar el azcar en cido. Por tanto, si tomamos algn alimento que
contengan azcar la placa se empapa del cido producido por las bacterias
y empieza a descalcificar el esmalte de los dientes, formando la caries.
Una vez formada, la caries se transmite de diente a diente dentro de la boca

y se puede contagiar a travs de la saliva. El hecho de no producir ningn
sntoma ni causar dolor hace que slo un profesional pueda detectarla.
Es importante atajar a tiempo la caries ya que es una enfermedad reversible

en las primeras etapas. Si no es tratada adecuadamente, ocasiona
sntomas severos como dolor, inflamacin, infeccin, sinusitis o incluso la
prdida definitiva de piezas dentales.
197
Datos sobre la caries
Su mxima incidencia se produce en la infancia. Afecta a la mitad de los

nios a los 5 aos y a ms del 90 por ciento de los adolescentes de 15
aos.
Es la enfermedad infecciosa ms extendida en la humanidad.
Espaa es uno de los pases con un ndice mayor de caries de la Unin

Europea.
Cmo prevenir la caries
La caries est provocada por una sustancia cida liberada por los microbios de
la placa bacteriana que se adhiere a la dentadura. Un cepillado inmediatamente
posterior a las comidas elimina los restos de alimentos que pueden quedar
entre los dientes y que aportaran nutrientes a las bacterias y favorecern su
proliferacin. Los expertos inciden en que este cepillado debera realizarse en
la primera media hora posterior a la comida, ya que en este intervalo es cuando
el ataque cido es ms intenso.
Es importante acostumbrarse a usar la seda dental y los cepillos interdentales

al menos una vez al da. De este modo se previenen las caries interproximales
(que aparecen en los espacios situados entre los dientes) casi en un 100 por
cien. Los dientes no son slo lo que vemos, y las cavidades situadas entre
diente y diente son las que ms bacterias acumulan y es ms difcil llegar a
ellas con el cepillo. La seda ha de usarse bien tensa y con suavidad. Si el
hueco entre los dientes es demasiado grande se aconseja la utilizacin de
cepillos interdentales.
Aunque es cierto que la principal causa de la aparicin de la caries es la falta

de higiene, el consumo de dulces es uno de los factores que interviene en el
desarrollo de esta enfermedad. Es especialmente daino consumir los
alimentos azucarados entre comidas y antes de ir a la cama. Adems, si estos
alimentos son pegajosos resultan ms peligrosos, ya que se hallan ms tiempo
en contacto con los dientes y facilitan la adhesin de la placa bacteriana al
esmalte.
Los expertos dicen que ms perjudicial que consumir gran cantidad de

alimentos con azcar es ingerirlos con mucha frecuencia. Si dejamos un
periodo de tiempo prudencial entre comidas, la boca se recupera del ataque
cido, algo que no ocurre si picamos continuamente dulces y golosinas.
4.- EL DENTFRICO
La mayora de las pastas dentfricas que se venden en las farmacias,

drogueras o supermercados son adecuadas para mantener una correcta
higiene bucal. La pasta de dientes es un elemento cosmtico que deja un sabor
fresco y ayuda a pulir los dientes y a dejar el esmalte brillante.
198
Las pastas que incorporan flor se recomiendan a toda la poblacin. No
obstante, los nios de hasta 5 o 6 aos deberan usar dentfricos especiales sin
mentol para evitar irritaciones en su garganta.
Te cuidado con las pastas blanqueadoras, muy usadas por los fumadores para
eliminar las manchas que provoca el alquitrn. Estas pastas tienen un efecto
corrosivo sobre el diente que a la larga produce el desgaste del esmalte e
hipersensibilidad. Usa estos productos de forma dosificada y slo si te los
recomienda el dentista.
Si tu boca est sana no es necesario que uses un colutorio despus del

cepillado para enjuagarte. Estos productos con efecto antisptico pueden
complementar la higiene bucal si el especialista lo considera necesario.
5.- APRENDE A CEPILLARTE
Aunque existen diversas tcnicas de cepillado, no hay ninguna absolutamente

eficaz para todas las personas. El dentista es quien debe asesorarte sobre la
forma de cepillado ms adecuada a las caractersticas de tu boca, ofreciendo
un adiestramiento personalizado.
Primero barrer y luego fregar: la primera fase del cepillado ha de realizarse

en seco, usando el cepillo sin agua y sin dentfrico. En esta fase eliminaremos
las bacterias adheridas a la superficie de los dientes. Incluso es conveniente
sacudir en la accin mecnica del cepillo sobre la dentadura, si lo mojamos
con agua, sus filamentos se reblandecen y el efecto es menor.
El cepillado ha de realizarse con suavidad. Si lo realizas de forma muy

impetuosa corres el riesgo de sufrir un traumatismo causado por el cepillado,
que tiene como consecuencia una disminucin en la altura de las encas y un
desgaste del esmalte dental.
Procura que el cepillado sea minucioso, llegando a todos los rincones y

realizando diversas pasadas. El cepillo debe desplazarse con suavidad y en
espacios muy cortos. El movimiento idneo es el vibratorio (elptico o circular)
pero sin que el cepillo vare de posicin. El cepillo no debe hacer ruido, ste
es seal de que el proceso no se est realizando de forma correcta.
Para cepillar la zona ms profunda de la boca hay que cerrarla ya que si la

mantenemos abierta se dificulta el acceso del cepillo a los ltimos molares.
Debe prestarse especial atencin al surco existente entre la enca y el diente ya
que las bacterias tienden a quedarse retenidas all. Al limpiar esta zona se
masajea el resto de la enca, manteniendo el cepillo un ngulo de 45 grados
con respecto al eje del diente.
199
Cundo es el mejor momento
En principio, para una correcta higiene bucal bastara con un cepillado

exhaustivo al da durante al menos 10 minutos y en el que se limpiasen
meticulosamente todas las zonas y rincones de la dentadura utilizando los
instrumentos necesarios (cepillo, pasta dentfrica, seda dental y cepillos
interdentales).
Este proceso debera llevarse a cabo por la noche, antes de ir a la cama.

Mientras dormimos disminuye la produccin de saliva y por tanto tambin se
reducen las defensas de la boca y el dao que provocan las bacterias es
mayor.
Sin embargo, no todo el mundo dispone del suficiente tiempo o paciencia para
lograr un cepillado tan minucioso, por lo que se recomienda repartir el proceso
en dos o tres veces, despus de las principales comidas.
Si vas a realizar el cepillado dos veces al da, el otro momento ha de ser por la
maana que es cuando la boca est menos higienizada.
No es necesario realizar el cepillado en el lavabo, podemos hacerlo sentados y

simultanendolo con otras actividades como leer o ver la tele. De este modo no
nos cansamos tan pronto de usar el cepillo y podemos invertir ms tiempo en
este cepillado. Es importante aprender a hacerlo de forma inconsciente.
Zonas que no debes olvidar
Hay zonas que olvidamos con ms frecuencia en nuestra higiene bucal.

Siempre tiendes a comenzar el cepillado en los molares superiores de la parte
contrario a la mano con la coges el cepillo (si eres diestro, la parte izquierda).
Es posible que te hayas cansado antes de llegar a la otra parte de la boca y te
olvides de la cara de los dientes ms prxima a la lengua o al paladar y de las
zonas que mastican.
Es conveniente cepillar la lengua ligeramente al finalizar el cepillado, ya que all

se esconden un gran nmero de bacterias.
200
A 3.- GESTIN DEL CASO JAIME NO SE QUIERE LAVAR LOS
DIENTES
OBJETIVO:

relacionados con las dificultades de crear hbitos de higiene bucodental de sus
hijos
GESTION:


debatido.

o La creacin de hbitos se
201
M2.- CASO JAIME NO SE QUIERE LAVAR LOS DIENTES
Jaime es un nio de 7 aos que cada da
1. Te parece real esta escena?
2. Crees que es adecuada la actitud de los padres?
3. Cmo actuaras en una situacin similar?
4. Qu consecuencias creis que ocasionara el permitir que con

frecuencia y por intereses de los padres no se insista en la higiene
bucodental de Jaime?
202
A 4.- GESTIN RUEDA
Objetivo:
Evaluar el sentir de los discentes respecto a la sesin, una vez finalizada esta
Gestin:


grupo lo expresado.
203

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INDICE:

R 1.- Registro Reunin con la Comunidad Educativa

II- DESARROLLO DE LAS SESIONES

Sesin 1: Controles peridicos de salud. Vacunacin

Sesin 4: Prevencin de accidentes

Sesin 5: Primeros auxilios

Sesin 6: Cuidados ante procesos o enfermedades ms

Sesin 7: Sexualidad en la infancia

Sesin 10: Higiene Bucodental.

Maria Girbs Fontana. Instituto Madrileo de la salud. Responsable de

Nombre Profesin Centro de

Rosa Fernndez Enfermera J. Vera I

Jess Gil Pediatra Palomares

Mercedes Garca Molina Enfermera Alicante

Jos Garca Enfermero Cuzco

Coral Iguanzo Pediatra Naranjo

A los autores del Programa de atencin al nio.

A los autores del Proyecto Marco La alimentacin de nuestros hijos e

A los autores del Proyecto Marco Maternidad /Paternidad en el

Con el objetivo de facilitar a los profesionales el abordaje de proyectos

A nadie se le escapa que el mbito familiar es la fundamental en la

Durante la infancia se consolidan gran parte de los hbitos (saludables o no)

La participacin de los profesionales en la adquisicin de hbitos y conductas

La incorporacin a nuestras sociedad de padres provenientes de otras culturas,

El hecho de la inmigracin en si, la adaptacin nuevas formas de vivir y

Aunque no podemos agrupar a toda la poblacin inmigrante en un mismo

Este proyecto nace con la idea de potenciar el cuidado de los ms pequeos

Es un proyecto que tambin puede desarrollarse en el Centro de salud, si bien

Factores relacionados con el grupo

Cada equipo antes de iniciar la intervencin deber establecer vas para

Factores relacionados con el tema

En los ltimos aos, las dietas de la mayora de pases europeos han

Existe evidencia clara, que asocia el incremento de la incidencia de la

Existe asimismo una relacin causal entre la alimentacin, la obesidad y los

Un panel de expertos del Fondo Mundial de investigacin Oncolgica ha

Entre los factores que influyen en los comportamientos alimentarios en nuestra

Factores del contexto general:

Factores del entorno prximo:

Las lesiones constituyen una amenaza sanitaria creciente y se producen en

Las estrategias de promocin de salud dirigidas a prevenir lesiones estn

Mejorar la salud de los nios/ as promoviendo el autocuidado en el ncleo

Que los participantes:

Expresen sus opiniones, experiencias, preocupaciones o inquietudes

revisiones peridicas y vacunacin de sus hijos /as

Reorganicen conocimientos sobre:

Controles peridicos de salud y la vacunacin de sus hijos

Analicen, busquen soluciones y/o adquieran habilidades en:

la elaboracin de un men semanal

2.- Vacunas. Importancia. Calendario vacunal.

3.- Cuidados del recin nacido: alimentacin, sueo/ descanso , prevencin

4.- La alimentacin en los primeros aos de vida. Comer no es lo mismo que

5.- Prevencin de accidentes: cadas, quemaduras, choques elctricos,

6.- Primeros auxilios. Que hacer y que no hacer. Atragantamientos. Cuerpos

7.- Cuidados ante enfermedades o procesos frecuentes: Catarros. Fiebre.

8.-Sexualidad en la infancia. Evolucin de la sexualidad desde el nacimiento

9.- El sueo. Caractersticas del sueo normal. Habilidades en el manejo de

Aunque el proyecto va dirigido a Escuela Infantiles y Primaria, existen sesiones

La oferta se puede realizar:

a) De forma centralizada a las AMPAS, directoras de Escuelas infantiles o

En caso de realizarse de forma centralizada, las demandas se distribuirn a los

El equipo analizara la demanda y se pondr en comunicacin lo antes posible

La mayora de las veces es necesario ms de un encuentro con la persona de

Para favorecer la organizacin, es conveniente es esos encuentros dejar

Mucho ___ Bastante Poco_ Nada ____

Muy claro__Claro _Nada claro ____