ANATOMI DAN FISIOLOGI DALAM HUBUNGAN KOMPRESI ATAS DAN DADA

Pemahaman mengenai arteri, venus, dan limfatik di dalam ektremitas tubuh atas yang
normal maupun orang orang yang beresiko mengalami limfedema ( lymphedema) akan
sangat besar untuk meningkatkan hasil ( penyembuhan ) pada pasien. Namun, ada banyak hal
pada daerah ini yang belum kita ketahui , termasuk efek kompresi pada drainase aliran limfe.
Kemampuan untuk mengukur dan memperbaiki gambaran dan kemampuan dalam hal ini
sebenarnya diperhatikan, tetapi membutuhkan banyak biaya dan juga memerlukan waktu
yang lama. Jurnal ini berhubungan tentang dampak yang belum diketahui secara individual,
Jurnal dan bagian yang bervariasi dalam keberhasilan kompresi. Berarti penelitian
kedepannya harus fokus terhadap cara pemantauan tekanan yang diantarkan oleh sebuah
garment, dan dampaknya pada cairan kami mencoba untuk mengontrolnya.

Kata Kunci : anatomi,fisiologi,limpatik dan kompresi

Hanya ada sedikit bukti untuk mendukung Penggunaan garment kompresi pada pengobatan
lymphoedema, terutama dalam kaitannya dengan tubuh bagian atas dan tungkai.Disitu
banyak hal yang tidak kita ketahui tentang rincian halus dari arteri, vena dan aliran limfatik
normal, beresiko dan tungkai lymphoedematous, dan bagaimana ini berpengaruh pada
penerapan kompresi. Namun, meskipun penggunaan garment kompresi dapat diterima secara
luas dan merupakan bagian terpenting dari pengobatan (Partsch dan Junger, 2006).

Diketahui secara luas tentang kemungkinan efek kompresi patofisiologi pada lymphoedema
saat digunakan pada tungkai bawah (Partsch dan Junger, 2006). Untuk sementara waktu
beberapa dari prinsip ini dapat diterapkan untuk memandu penggunaan kompresi pada tubuh
bagian atas, yang merupakan hal yang penting, bahwa pengetahuan tentang praktisi anatomi
dan fisiologi ekstremitas atas, ketiak dan dada, dan dari anatomi dan pembuluh darah terdapat
perbedaan antara bagian atas dan ekstremitas bawah, sehingga dampak dari perbedaan
tersebut dapat dipertimbangkan ketika menggunakan garment kompresi.

Makalah ini menjelaskan tentang vascular anatomi ekstremitas atas dan ketiak, dan akan
menguraikan pemahaman saat getah bening dalam keadaan normal dan abnormal .Serta
menjelaskan mekanisme kerja garment kompresi secara detail mengenai efek kompresi pada
gerakan fluida.
kotak 1

Dalam kasus ini, sulit untuk mendapatkan tekanan yang optimal,jika terdapat di daerah
axillary / proksimal medial di area lengan atas menggunakan kompresi garment. Hal ini
dikombinasikan dengan kemungkinan annulus yang sering menimbulkan tekanan yang tidak
optimal pada bahu dan lateral dada yang dialami oleh pemakai bra (di kasus wanita), hal ini
mengindikasi bahwa seringnya terjadi isu yang sangat signifikan pada akumulasi fluida dan
fibre aliran pembuluh darah ekstremitas atas

Dalam hal membantu untuk memiliki pemahaman tentang drainase pembuluh darah dari
ekstremitas atas, sejak drainase limfatik mengikuti kursus serupa (Gambar 1). vena yang
terdapat pada Sistem ekstremitas atas terdiri dari dangkal dan dalam sistem, dengan banyak
'perforasi' vena (disebut karena mereka menembus fasia profunda memisahkan kulit dari otot
dan tulang) bergabung dengan dua sistem(Moore dan Dailey, 2006).

Sistem dangkal timbul dari jaringan kapiler kulit dan jaringan subkutan, yang mengalir ke
dua kapal besar. anterolateral yang jaringan saluran air ekstremitas atas ke vena cephalic.
vena ini berasal dari dorsum lateral tangan dan perjalanan melalui perbatasan lateral
pergelangan tangan dan lengan bawah, melewati lateral aspek fosa kubiti (di mana ia
berkomunikasi dengan basilika vena melalui vena kubiti median), dan naik lengan untuk
masuk ke wilayah ketiak antara deltoid dan pectoralis otot utama. V. basilika mengalirkan
aspek postero-medial dorsum tangan, perjalanan dangkal atas aspek antero-medial lengan
bawah, medial melalui fossa cubiti dan sekitar sepertiga dari jalan sampai lengan, sebelum
menusuk fasia mendalam untuk kemudian menemani arteri brakialis ke wilayah ketiak.
Kedua vena terhubung ke aksilaris vena, dan kemudian subklavia yang vena perjalanan ke
vena superior cava. Banyak vena berlubang yang jelas dalam aspek anterior dari lengan
bawah, penggabungan ke dalam vena median dari lengan, yang kemudian bergabung basilika
yang dan / atau vena cephalic (Gambar 1) .suatu drainase limfatik dari batang tubuh tidak
mengikuti drainase vena dari batang tubuh sedekat di lengan.

Namun, drainase vena dari batang tubuh juga memasuki aksila, subklavia, atau vena
branchiocephalic perjalanan ke vena kava superior, dan karenanya mungkin relevan dengan
drainase vena dari lengan. Anterior dinding batang tubuh dan saluran payudara terutama ke
dalam vena aksilaris, dan pada tingkat lebih rendah toraks internal yang pembuluh darah.
tulang rusuk dikeringkan melalui interkostal dan vena subkostal yang mengalir tulang rusuk
posterior ke dalam azygous / hemiazygous sistem vena, atau anterior ke dalam vena toraks
internal. Posterior dinding thorax juga mengalir ke azygous / Sistem hemiazygous, yang
mengalir langsung ke dalam vena kava superior.

GAMBAR 1

To subclavian lymphatic trunk

Apical axillary lymph nodes

Deltopectoral lymph nodes

Central axillary lymph nodes

Pectoralis minor muscle

Humeral (lateral) axillary lymph nodes

Pectoral (anterior) axillary lymph nodes

Subscapular posterior axillary lymph nodes

Basilic vein

Cephalic vein

Cephalic vein

Basilic vein

Median cubital vein

Cubital

lymph nodes

Perforator veins

Superficial palmar

venous arch

Lymphatic plexus of palm

Digital lymphatic vessels

Anterior (palmar) view

Aliran limfatik ekstremitas atas

Aliran limfatik dari atas ekstremitas juga terdiri dari dangkal dan dalam sistem, yang
mengikuti jalur yang sama dengan bahwa sistem vaskular. Ada empat pola utama drainase
limfatik

yang berdasarkan pada mayat awal, limfografi dan lymphoscintigraphic Penyelidikan (Foeldi
et al, 2003).

Aliran limfatik dangkal

pembuluh timbul sebagai pleksus dalam kulit ekstremitas atas. Pembuluh mengalir dari

tangan terutama sepanjang permukaan palmar ke dalam pembuluh limfatik yang lebih besar
yang menyatu menuju vena menguras lengan bawah, terutama basilika vena (Moore dan

Dailey, 2006), pembelian kapal baru dari kulit saat mereka melakukan perjalanan ke dahan

(Gambar 1).

Pembuluh limfatik menguras

wilayah antero-lateral lengan melintasi bagian atas lengan dan aspek anterior bahu, mengalir
ke paling atas (apikal) kelenjar getah bening dari limfatik ketiak sistem (Gambar 2). Getah
bening drainase dari aspek postero-medial lengan bawah melewati node di cubiti media
lwilayah, proksimal epikondilus medial siku, dan kemudian ke lateralisnode (humerus) getah
bening aksila.

Aliran limfatik mendalam

berasal dari jaringan lunak lebih dalam, seperti otot dan saraf, sendi danperiosteum dari
tulang. Kapal berkumpul dan melakukan perjalanan dekat dengan mendalam vena
ekstremitas atas, kadang-kadang melewati kelenjar getah bening sedikit, sebelum tiba di
lateral (humerus)

kelenjar getah bening aksila (Gambar 2) (Moore dan Dailey, 2006).

Aliran vena kulit dari

punggung atas (dada) adalah melalui dorsalperforasi (posterior) cabang kutaneus pembuluh
darah interkostalis posterior dan situ ke azygous / hemiazygous sistem untuk vena kava
superior.

drainase vena kulit dan dermis dari anterior dada ke garis mid-aksila sebagian besar melalui
thoracoepigastric yang pembuluh darah jaringan, untuk itu yg berhubungan dgn ketiak

pembuluh darah(melalui itu rusuk yg berkenaan dgn dada pembuluh darah-itu unggul bagian
dari itu thoraco-epigastrium jaringan vena).

Aliran vena dari payudara wanita sebagian besar melalui lateral vena thoraks ke vena
aksilaris, tetapi lebih aspek superfisial medial menguras payudara ke toraks internal yang
dipasangkan vena comitantes, kemudian ke vena subklavia dan ke vena kava superior. banyak

jaringan terdalam dari saluran air payudara melalui perforasi pembuluh darah melalui fasia
profunda ke pembuluh darah interkostal anterior, dan kemudian untuk vena toraks internal.

Aliran vena kulit dan dermis dada terutama memasuki aksila, subklavia, atau
branchiocephalic vena perjalanan ke vena kava superior, dan karenanya mungkin relevan
dengan vena yang

drainase lengan.

Aliran limfatik thorax

Aliran limfatik dari batang tubuh tidak mengikuti drainase vena dari batang tubuh sedekat
sistem ini dilakukan di lengan. getah bening superficial drainase dari belakang thorax

terutama melalui jaringan superficial limfatik, yang konvergen ke subskapularis (posterior)

node dari ketiak (Gambar 2).

Namun, ada kemungkinan bahwa lebih medial saluran air kembali melalui perforasi limfatik

koneksi ke intercostalymphatics posterior perjalanan ke paraver tebral node (Iyer dan

Libshitz, 1995).

Getah bening drainase kulit dan dermis dari depan thorax (dada) anterior

ke garis mid-aksilaris sebagian besar dari individual daerah variabel (lymphotomes)

ke kelenjar ketiak tertentu (yaitu sentinel simpul untuk masing-masing daerah; Suami et al,
2008).

Daerah medial ke puting di kedua jenis kelamin mengalir ke parasternal (internal

mammae) rantai simpul (Gambar 3).Drainase berkembang dengan baik jaringan limfatik
payudara wanita, termasuk jaringan sub-areola padat, adala sebagian besar melalui lateral
atau superior diarahkan limfatik, yang lolos ke dada aksila node, atau lateral yang node aksila
(Suami

et al, 2008) (Gambar 2).

Aspek superfisial medial payudara untuk areola, tiriskan medial ke para-susu dan

para-sternum node (Schuenke et al, 2006), kemudian ke saluran getah bening kanan atau kiri
atau dada duktus ke vena subklavia, dan ke vena kava superior.

Penjaga simpul melacak dari non-teraba (dalam) tumor payudara (Tanis et al, 2005)
menunjukkan bahwa banyak dari jaringan terdalam dari payudara cenderung menguras
melalui mendalam limfatik, yang melubangi melalui fasia profunda untuk bergabung dengan
interkostal anterior limfatik, lewat kemudian internal mammae batang getah bening dan rantai
node.
kotak 2

Penelitian telah menunjukkan getah bening yang drainase lengan atas perjalanan ke yang
mammae node di beberapa individu dengan lymphoedema. Ini pola drainase juga
menunjukkan perlu memperhatikan potensi Efek pakaian (terutama bra) pada getah bening
drainase untuk internal susu, serta kontralateral yang node aksila.

Aliran limfatik untuk aksila

Aliran limfatik dari atasekstremitas adalah erat terkait dengan yang darianterior dan daerah
posterior thorax, terutama payudara, yang semuanya menguras melalui wilayah ketiak. Itu
wilayah ketiak mengandung lima kelompok node, diatur dalam pola piramida ditentukan oleh
bentuk ketiak yang wilayah, dengan tiga cluster di dasar dari ketiak, satu di puncaknya dan
satu di tengah (Gambar 2) (Moore dan Dailey,2006). node yang tertanam di lemak aksila,
eksternal untuk ketiak yangselubung yang berisi arteri aksilaris dan vena. Mayoritas limfatik

cairan berhubungan dengan antero-lateral wilayah limfatik mengalir ke empat untuk enam
lateral (humerus) node, sedangkan saluran air wilayah postero-medial

ke node apikal. dada dan subskapularis node menguras anterior

dan posterior dada dinding, masing-masing, dan bersama dengan node humerus sia

melalui pusat, maka node apical perjalanan ke limfatik subklavia

bagasi dan akhirnya sistem vena.

Konsekuensi dari pengaturan ini adalah bahwa drainase limfatik ekstremitas atas

secara langsung dipengaruhi oleh drainase dari tubuh bagian atas dan keadaan

sistem limfatik pusat.Seperti halnya dengan daerah selangkangan, itu adalah sulit untuk
mendapatkan tekanan yang optimal, atau tekanan sama sekali, ke ketiak / medial proksimal
daerah lengan atas dan ini,dikombinasikan dengan anulus kemungkinan sering
Tekanan yang tidak pantas di bahu dan lateral dada yang disediakan oleh si pemakai

bra (dalam kasus seorang wanita), berarti bahwa ada masalah sering sangat signifikan

akumulasi cairan (awalnya) dan serat (Kemudian) di daerah ini.