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MARCO TICO GENERAL: Cuando se trata de hacer una reflexin sobre la interrupcin
voluntaria del embarazo desde la dimensin tica, son mltiples los factores que deben ser
examinados partiendo de las circunstancias y perspectivas individuales de cada caso en
particular.
Nos corresponde en este captulo, abordar la despenalizacin del aborto desde la dimensin
tica, es decir, interrogarnos por la moralidad de la interrupcin voluntaria del embarazo
(IVE) o aborto inducido.
Consideramos conveniente tratar de establecer un marco conceptual, para lo que es til
traer la nocin dada por el bioeticista espaol Javier Gafo S.J., en su obra Biotica
Teolgica, en la que afirma: Por aborto se entiende la interrupcin del desarrollo
embrionario antes de que el producto de la concepcin haya alcanzado la viabilidad o
capacidad de poder vivir fuera del tero materno
I.- NOCIN DE PERSONA HUMANA: Encontramos que el primer dilema que con mayor
frecuencia surge al asumir el aborto como problema moral, es el relacionado con la nocin
de persona humana atribuible nicamente a la mujer gestante como sujeto moral titular de
derechos y de deberes a diferencia del zigoto, embrin o feto que slo es considerado como
individuo de la especie humana.
Entendemos dicha nocin como categora moral y como concepto valorativo y subjetivo; que
no es empricamente determinable pero que s nos impone exigencias morales especficas
frente a ella (respeto por el derecho a su vida). Este es uno de los aspectos que hace la
diferencia entre ser humano, como nocin puramente biolgica y la nocin de persona
humana como dimensin ontolgica y axiolgica del mismo, desde una visin antropolgica.
Proponemos la nocin de persona humana, Planteamos la nocin de persona como aquella
instancia fundamental donde se concreta lo que tradicionalmente ha sido denominado como
personalidad de cada hombre, donde hace presencia su intimidad y su privacidad con
caractersticas de inviolabilidad, lo que adems de caracterizarnos, en lo particular, nos hace
diferentes los unos de los otros.
II.- VALOR DE LA VIDA HUMANA: El segundo dilema planteado frente al aborto como
problema moral, es el relacionado con el valor de la vida humana, como valor intrnseco de
la madre y del feto, lo que impone una obligacin moral de proteccin y respeto que nos
pueden llevar a conclusiones de inviolabilidad frente a los valores determinados como tales.
As mismo, la Corte en su sentencia establece claras diferencias entre el derecho a la vida
representado por la mujer gestante, entendida como persona capaz de vida independiente y
como sujeto pleno de derechos, y la vida como bien jurdico protegido representado en el
feto o nasciturus negndosele a ste la categora de persona y en consecuencia la ausencia
y capacidad jurdica de ejercer derechos. Es decir, la titularidad de todos los derechos,
incluido el derecho a la vida, est restringida exclusivamente a la persona humana.
PRIMERA CAUSAL: Cuando la continuacin del embarazo constituya grave riesgo para la
vida o la salud de la madre, certificada por un mdico.
Aborto por indicacin mdica- aborto teraputico.
Frente a esta situacin deben evaluarse las diferentes situaciones clnicas que conllevan un
riesgo materno importante para la vida o la salud, incluido el concepto de calidad de vida, de
la mujer gestante. Al igual que la vida y la dignidad humana, la salud desempea mltiples
funciones en nuestro ordenamiento constitucional. Tambin ha considerado la Corte, que la
vida humana, en los trminos de la garanta constitucional de su preservacin, no consiste
solamente en la supervivencia biolgica sino que, tratndose justamente de la que
corresponde al ser humano, requiere desenvolverse dentro de unas condiciones mnimas de
dignidad.
Desde esta perspectiva encontramos:
1- Situaciones de riesgo materno: Concepto de salud integral descrito; Agentes externos
socioeconmicos y ambientales.
2- Situaciones de bajo riesgo materno y mnima invasin corporal. (Administracin de
frmacos, transfusiones, estudios paraclnicos rutinarios, etc.)
3- Situaciones de alto riesgo materno por descompensacin de patologas preexistentes.
(Lupus eritematoso sistmico- Insuficiencia renal crnica o terminal- Diabetes mellitus-
Hipertensin arterial - Enfermedades autoinmunes- Carcinomas- melanomas- linfomas-
quimioterapia- radioterapia, etc.)
4- Situaciones de gran riesgo materno por patologas propias del embarazo o por otras
concomitantes o preexistentes que requieren de procedimientos mayores altamente
invasivos. (Eclampsia- Sindrome de Hellp- Hipertensin pulmonar primaria- carcinomatosis,
quimioterapia, radioterapia, cardiomiopatias severas, paciente terminal transplantes, etc).
Valores en conflicto:
1. Vida-salud /madre vs. Vida fetal (aborto vs. IVE/ viabilidad fetal)
2. Autonoma/autodeterminacin- madre vs. Beneficencia/No-maleficencia- feto.
3. Beneficencia- madre vs. Beneficencia/No-maleficencia - feto/ consecuencias y secuelas del
manejo mdico Principio del doble efecto.
Recomendaciones:
1. Consentimiento informado- Informacin clnica amplia y suficiente.
2. Evaluacin de la capacidad y competencia de la mujer gestante para la toma de la decisin
Voluntades y decisiones anticipadas.
3. Toma de decisiones por sustitucin decisin subrogada- Responsable
4. Evaluacin de alternativas- cursos de accin y consecuencias- accin/omisin.
5. Exigencia moral ante viabilidad fetal: recursos tecnolgicos adecuados.
6. Protocolo de manejo de sndrome post-aborto: Aspectos mdicos-psquicos y sociales
Reflexin moral: Cul es el mejor inters para la/el paciente? Quin es el responsable
para tomar esta decisin?
En el proceso de toma de decisin tica frente a las situaciones descritas nos encontramos
ante dos polos de discusin:
1. La postura PRO-VIDA, que favorece la vida fetal ante cualquier circunstancia
2. La postura PRO-ELECCIN, que favorece la autonoma de la mujer para tomar una
decisin, especialmente en aquellos casos en los que se compromete directamente su vida
o su salud en forma importante.
Lo importante en el anlisis no es definir solamente qu es lo mejor para alguien o para algo,
sino establecer, en primera instancia, quin tiene el derecho para tomar la decisin.
Indicacin moral: Ante el conflicto de valores planteado la DECISIN MORAL corresponde a
la mujer embarazada, como sujeto moral. En consecuencia, dicha determinacin:
1. Genera un respeto y una consideracin total por parte de cualquier otro posible agente moral
vinculado al caso. (Instituciones, profesionales de la salud, etc.)
2. El hecho de ser una decisin difcil para una mujer gestante, no la hace incompetente para
tomarla.
3. El ejercicio de la autonoma para tomar una decisin ante un dilema moral, incluye toda la
libertad para evaluar las consecuencias que la decisin acarree y de las cuales se hace
responsable.
SEGUNDA CAUSAL: Cuando exista grave malformacin del feto que haga inviable su vida,
certificada por un mdico.
Aborto por indicacin mdica- indicacin fetal.
Frente a esta situacin deben evaluarse ampliamente las diferentes situaciones clnicas que
conllevan un riesgo fetal importante para su vida, incluido el concepto de calidad de vida y
sus pronsticos a travs de un diagnstico prenatal confirmado.
Graves Malformaciones Congnitas del Feto Clasificacin por viabilidad y calidad de vida:
Grupo I: Incompatible con la vida al nacer.
Grupo II: Nacimiento y sobrevida de seis meses con mala calidad de vida.
Grupo III: Nacimiento y supervivencia de 12 24 meses con mala calidad de vida.
Valores en conflicto:
1. Dignidad/ Tratos crueles/ Autonoma (madre) vs. Vida (feto)
2. Vida Fetal vs. Calidad de vida fetal
3. Justicia Sanitaria (riesgo/beneficio/costos- Limitacin del esfuerzo teraputico.)
Recomendaciones:
1. Consentimiento informado- Informacin clnica amplia y suficiente.
2. Evaluacin de alternativas- cursos de accin y consecuencias- Accin u omisin.
3. Evaluacin de la capacidad y competencia de la mujer gestante para la toma de la decisin.
4. Protocolo de manejo post-ive- confirmacin de dx. Prenatal
5. Protocolo de manejo de sindrome post-aborto: Aspectos mdicos-psquicos y sociales.
Complejo de culpa y de responsabilidad materna/paterna.
Reflexin moral: Cul es el mejor inters para la/el paciente? Quin es el responsable
para tomar esta decisin?
En el proceso de toma de decisin tica frente a las situaciones descritas nos encontramos
ante dos polos de discusin:
1. La postura PRO-VIDA, que favorece la vida fetal y plantea continuar el embarazo hasta su
trmino.
2. La postura PRO-ELECCIN, que favorece la autonoma de la mujer para tomar una
decisin, dentro de la que se encuentra considerada la IVE.
Importante aclarar que la mujer gestante tambin tiene el derecho de continuar su embarazo
hasta el final.
Indicacin moral: Ante el conflicto de valores planteado la DECISIN MORAL corresponde a
la mujer embarazada, como sujeto moral.
Otras consideraciones morales:
1. La sociedad/estado y su sistema de salud son los responsables de definir, categorizar y
establecer las polticas de salud frente a las malformaciones congnitas incluidos los
parmetros de viabilidad fetal.
2. La sociedad/estado son los responsables de disponer de los recursos necesarios para
asumir las decisiones tomadas ante las malformaciones congnitas, evitando el abandono
de las familias con hijos malformados.
3. Las sociedades son las que deciden qu entienden por calidad de vida en su medio y tienen
que comprometerse con las garantas sociales de lo que quieran imponer. Consenso social y
poltico sobre el aborto y mc.
4. Los derechos de los padres no son absolutos sobre los hijos
CARACTERES DEL TIPO PENAL DEL ABORTO: Virgilio Ruiz Rodrguez en su obra El
Aborto enuncia los caracteres que conforman al delito en general, mas los propios de esta
figura delictiva, sustentndose en los siguientes argumentos:
1) El hecho o conducta. Consiste en la privacin de la vida del producto de la concepcin, y
comprende el resultado y la relacin de causalidad.
2) Tipicidad. Hay tipicidad cuando el hecho realizado: muerte del producto de la concepcin.
3) Antijuricidad. El aborto ser antijurdico, siendo tpico el hecho realizado: (muerte del
producto de la concepcin), no est protegido el sujeto por una causa de justificacin.
4) Culpabilidad. Especial naturaleza del aborto, la concurrencia del dolo y por supuesto de
mala fe en el sujeto que lo realice: Obra dolosamente el que, conociendo los elementos del
tipo penal, o previniendo como posible el resultado tpico quiere o acepta la realizacin del
hecho descrito por la ley.
5) Punibilidad. En el orden penal, la sanciono pena con la cual se castigue al abortador
depende de que aborto se trate.
CDIGO CIVIL FEDERAL: A travs del artculo 22 del Cdigo Civil Federal se plasma
claramente la proteccin y el derecho a la vida al sealarse que desde el momento en que
un individuo es concebido, entra bajo la proteccin de la Ley.
LEY DE SALUD PARA EL DISTRITO FEDERAL: Inicialmente la Ley de Salud para el Distrito
Federal no contemplaba disposicin expresa alguna relacionada con la prctica del aborto,
slo se aboc a la prestacin de servicios de atencin materno-infantil y a la atencin de la
mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio, as como a la prestacin de servicios de
planificacin familiar. Lo anterior perfectamente comprensible pues an no se encontraba
permitido el aborto en la Ciudad de Mxico.