MINISTERIO DE SALUD M o..

% E3 - 2 0 0 1 -
........................

Visto el Oficio DGSP No 2620-06-2001, de la Direccin General de Salud de las

Personas; , . . ,

CONSIDERANDO:

Que en el. marco del proceso de modernizaci'n de los servicios pblicos de salud,
es necesario disponer de normas para la organizacin de los establecimientos del
primer nivel de atencin, que introduzcan modalidades flexibles de organizacin
que promuevan la gestin 1ocal.yuna atencin integral de calidad;
/ . . :
De conformidad con lo establecido en el Decreto Legislativo No 584 y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo No002-92-SA;

a lo informado por la Oficina General de Planificacin; y,

favorable del Viceministro de Salud;

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robar el. docutpento denominado "Manual de Procedimientos de

n 'integral en Establecimientos del Primer Nivel de Atencin",
a parte della presente resolucin, correspondiendo su aplicacin a los
establecimientos pertenecientes al Ministerio de Salud en el mbito
I
Encargar a la Direccin en eral de Salud de las Personas. a travs de la
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud, la difusin y supervisin del
cumplimiento del documento normativo aprobado en el numeral aterior.
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. . . . . ..:. ...
. . . . . . , . . .

as ~i&ccii&ties'~edi&ales y SUb RegionaleS d e ~aIuddei.:.pas

. . . ....,........ . .:.. . :son
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responsables de"'l& implementacin cumplimiento de los'~docu~mentos~. . ,

en el
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en sus respectivos mbitos. .
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Toda .:- orientacin. - o directiva sobre elaboracin de.- m.anuales de
procedimientos, de admisin,: de establecimientos. que operen bajo la
m.odali&d:'.de comunidad Lhcal 'de Administracin de ',Salud,,.
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deber
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sujetke
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a los citados lineamientos en lo que corresponda: . . , , '
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Regstrese y comunquese
Manual de Procedimientos
de Admisin Integral
en establecimientos
del primer nivel de atencin
Ministerio de-Salud-
Supervisin: Dra. Donatiia vila Chvez
Dr. Luis Vergara Fernndez
Dr. Mario Abelardo Mrquez Zorrilla Amarillo
Dra. Luz Chan Caccire
Lic. Lidia Mendoza Lara

Proyecto Salud y Nutricin Bsica

Coordinador General:
Elaboracin:
Alvaro Gaillour Ferradas
Dr. Carlos Bardlez del guila
Dr. Nicols Velarde Gonzales
Dr. Braulio Cuba Corrido
Dr. Pedro Guerrero Romero

Correccin de Estilo: Miguel Caldern Rivera

Diagramacin e Impresin: Stickcom S.A.

Coordinacin de Edicin: Mara Teresa Guzmn Cceres

Lima, Enero 2001

ISBN: 9972-878-06-6

Hecho el Depsito Legal B.N.P. 1 501 052001 -0230

PROYECTO SALUD Y N U T R I C I ~ N
BSICA- MINISTERIO DE SALUD
Av. Saiaverry cuadra 8 s/n. Jess Mara. Lima-Per
Reservados todos los derechos
Impreso en el Per
Printed in-Per

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C..

DR. EDUARDO PRETELL ZRATE

Ministro de Salud

Dr. ARTURO VASI PEZ

Vice - Ministro de Salud

Dr. LUIS MIGUEL LEN G A R C ~ A

Director General
Direccin General de Salud de las Personas
Introduccin 1

Captulo 1: El proceso de admisin integral

1 . 1 El ?roceso general cie atencion
1.2 El proceso a e atencion integral intrarnural
1.2.1 Fase de aomisin integral
1.2.2 Fase de atencin
1.2.3 Fase de salid2 y se~uirniento
1.3 Carac~ersticascie la k.jmisin
1.3.1 El trato e los u s s a r i ~ s
1.3.2 El proceso de admisin integral
1.3.3 Recepcin y acceso al establecimiento de salud
i .?.4 Iniorrnacion y educacin a los usuarios
1 .3.5 Identificacin de canaciciao de Dago de los usuarios y
exoneracin
1.4 Organizacin de lo Uniciaci de Aamisibn
1.4.1 Organizacin cie la inraestructurd
1 -4.2 Or~anizacindel personal
1.4.3 Insumos y equipos necesar~os
i.5 Anexos

Captulo II: Procedimientos d e atencin en Admisin

2.1 Procedimienros de atenci6n a los usuarios en la Unidad d5 Aamision
2.1 . 1 Fiecepcijri de los csuarioc
2 1 . 2 Detecri5ri de una emergencia
2.1.3 Registro de la atencion de Admisisn
2.1 .L Seleccin del consuttorio donse debe ser ztendidc el usuario
2.1 .5 luentificacin cie las necesidzcies cie salud familiar
2 1 6 Informacibn y orientacin al usuario
2 . i .7 Otorgamiento de citas
2.2 Procedimien~osen l Ik:a de chequec de signos de alarrn
2 . 2 i Procedimientos a vsar en Is lista oe chequeo del nirio
2.2.2 Procedirr,ier,tos a usar en la liste de chealieo de la mujer y del
adulto (varon)
2.3 BiSliografz
2.4 Anexos
C a p i t u l o l l l : Procedimientos de identificacin y registro
3.1 Documentos oe registro de atencijn
3.1.1 ilistoria clnica y carpeta del hogar
3 1.2 Documenios y registros de iaentificacin de los usua:ics
3. . S Padrn de usuarios, poblacijn residente registros
de segliirniento
5. .4 Registros de atenciones
3.2 Proceclimien;os de aperrura, bsqueaa y orderiamient~de
historiz clnica y 12 carpetr oel hogar
3.2.1 ?rocedimiento cie aDertura de la c a l - p e t ~oel hogar y la
hisroria clnica inc.ividual
3.2.2 ?rrocedimientc oe bsquedz de Iz carpeta del hogar o
ue IE historia clnica indrvidual
3.2.3 0:denarnierito Se Iz historia clnicz indiviciual
3.2.4 Procedimientos de actualizacijn de las tarjetas ndice
3.3 Construccin del paarri be usuarios y de poStacion residente
y-manejc de registros en la Uniciad cie Admisin-
Y .3.i Modaliciades de cons~:ucejn del padrn de usuarios y
de poblacin resiciente
3.3.2 ?rocedimientos de la Uniciad de Admisin respecto a la
y al manejo de los
cons:ruccin del padrri oe u s u a r i ~
registros de citencin
3.4 Anexos

Captulo IV: Procedimientos de archivo

4.1 Proceciirnierctos de orgar;izaci6n, conservacin y custodia de historias
clnicas
4. . i Nurnercibn de las nistariac clnicas
4.1 .2Organizacin del a r c h i x de historias clnicas
4.1 .3 De?c:avin 6e las historias clnices
~ histories elinic?
4.2 Distrih~ci:~,recoleccin y s e g l ~ i r n t e r i tde
4.2.1 Dist:iSvcin de h i s t x l a s clnicas r Ics consultorios y emergencia
4.2.2 DIstrib~ici6nde historias clnicas o los servicios de internamiento
4.2.3 Prstamo indivijusl ue i;is:oriar cln~css
4 . 3 Alrnzcenamientci de resultacios cie exmenes z z x i t i ~ r e s
L , L Anexcis
El presente dcxumento es ufi tvlanual cie Procedimientcis de Adrnisibn Integral
para los establecimientos del nivel primario (Centros de Salud y Puestos o e
Salud). Preten,?e se: una herrarnienrs qge contribuya E mejorar la orzanizacibn
OE los es:ablecimientos de saluci para que puedan brindar una atencin integral

cie la salua, en el marco de Linz Atencin Integral provista por une Red de
Servicios. Con este enfoque se busca brindar z;encion de salud a tcida la
poblacin de 16 jurisciiccin cie 13; es;zblecirnien:os de salud, promoviendo que
todos reciban una atenci,5n integral bsica y la atencibn de sus principales
enfermedades

El papel que cieben cumplir 12s Unijades de Aomisin y Triaje de los

establecimientos de salud es crucial ?ara lograr estos objetivos. El presente
r n a n ~ aciescribe
l los procedimientos que debe ejecutar esta (~niaadpara pocier
realizar una admisin integral, que promueva una atenzihn integral y cie calidad
en los estaSlecirnientos cie saluj. Este manual h si=io ciisenacio para ser aplicaoo
tanto en Puestos cc>rno en C e n t r ~ sue Salud, con distintz capacidao resolutiva;
par2 ello se r e q ~ i e r eeiectuar las aiaptaciones ne,resarias. para lo cuzl tambin
se oa algunas :e~ornen~aciones
generales.

En el prime: capitule ae este manga1 se oescrije el marco, las carectersti~asy las

fases que oe5e tener lo atencibn a e salrij que brinian los e~tablecimier~tcs
y los
r Iz admisijn integral En los capitulas I I
Eiversos ?recesos i n v o l l ~ c r a d ~en

0
(Procedimientos de k;ei;cion o'e A d m ! s i i n l , III (Procedr,viefi;zs Be
lo'entificacir; y Regis:ro) y IV iProcea'irnien!ss de krcI+ivo) tos
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procejimientos que se aeben realizar en Icl Unidad de Aomisin.
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OBJETIVOS DEL PRESENTE CAP~TULO: l

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Describir el proceso general de atencin. dentrode u n modelo de atencin
integral
1
I
Describir el proceso de atencin integral intramural y e l papel de la Acimisin
I. ,

. .
,

I
Detallar las caractersticas principales cie la Admisin
Dar algunas recomendaciones para la adecuada organizacin de la Unidad de
Admisin 1

El proceso de modernizacin del Ministerio de Salud pasa pDr le revisin de los

enfoques en salud y los mouelos preoominarctes en la atencijn. El modelo de
atencin es el rnarcG conceptual que define el conjunt3 de polticas,
ComDonentes, sistemzs, procesos e instrumentos que garantizan lo atencin a
los individuos, las familias y la cornuniaad. para satisfacer sus necesidades cie
salud (necesidades reales percr5idas o no por la pobiaci5rc).

Entre las caractersticss ms importantes 5e u n mooelo o e atencin integral se

encuentran:

Atencin integral del inciiviti'_ios,familizs y comunidaoes.

In:ervenci5n sobre los ja5os o enfermedades, los con~cimientos,actitudes y
practicar de la poblacir,, y los factores de riesso.
Captacicn, ideritificacin, celjficaein y seguimiento ae los iridivioucs,
iamilizs y cornunidciaes del mbito de r-esponsabilidad.
Previsin de un Faquete Preventivo Integral, dando prioridad a I
pohlaciones ms vulnerables y de mzyor riesgo.

Es por ello, que el proceso general +'_e.&encion S e estructura cie la siguiente

manera:
/

Manual de Admisin lntegrat

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 Grfico 1: El Proceso de Admisin Integral

Captacin, identificacin y calificacin de usuarios

Es importante tener en cuenta q g e el establecimiento de salud y su personal

tienen la responsabiltciad de la salud de t o i a 12 poblacin cie su jurrsdiccion, DO: lo
que se debe buscar la captacin de todas las familias para mejorar las co5erturas
de atencin. Es importante que ningn inciividuo oe 13s grupos prioritarios (nios y
mujeres) deje de recibir el Paquete Preventivo Integral oye le corresponda. La
captacin tiene como objetivo la ~dentificaciny calificacin de la poblacin
(individuos y familias) 5el mbito de resp~nsabiiidad.

1
Opttmamente se debera tener el empacironamiento de todos los ninos y mujeres
cie la comunidad, identificando tamnin a las familias de riesgo, para poder
realizar un aciec~adoseguimiento de su ?oblacin. ?arc ello, los establecimientos
p l ~ e d e n realizar las estrtegias rnSs aiecuaozs, entre las que se pueoe
menciona:

Empacironamiento de toda la poblaci5n.

Ern?adronaniento circunscrito o 12s z m s de riesgo.
Llenado de las fichas familiares c i ~ r a n t eizs ~ l i s t s sdornicilirias.
Llenado de la ficha familiar (filiacin! o los usuarios que acuuzn al
esteblecimient~para atencibn intrzrnliral.
Captaci5r, mediante ctividades cor,juntes c m agentes corncinitarios,
orgariizaciones comunales. y a t r a s institucionos, realizanOo diversas
acciones de extensin conlinitaris. -
En la atencin inrrornural, el cisuarlci gueoe llegar al esta5lecimientc de salud de
diversas mzneras. Estas formas son l a r siguientes:

Como paciente G consvltante, sol2 c! acompaRaoo de vn familiar.

Como zcompaar~tede un paziente qcie solicitz atenzibn personal
 !-

a
Referido por promotoras de sallid, (.
FORMAS DE LLEGADA AL USUARIO parteras tradicionales, por
O r g a n i z a c i o n e s N o
Gubernamentales u otra institucin,
o por personas de la comuniciaci.
Tambin puede se: referido por el
personal de salud y establecimientos
de meno: complejidaci.

Estas oportunidades de sontacto con los

usuarios en el servicio de acirnisin
deben servir para captar a los familiares
y acompaiantes de las familias del
I
mbitc de responsabilidad. .. .. . . ., I d

1.2 PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL INTRAMURAL:

La atencin integral del usuario en el establecimiento (atencin intrarnural) es un

proceso por el cual se busca satisfacer sus necesidades de salud y expectativas.
Para ello, el y su acompaante tienen contacto con diversos trabajadores de
salua, pasando por varios ambientes oel establecimiento, en donde se les aplica
uno serie ordenada de procedimientos tcnicos y admin~strativos.Une atencin
requiere 12 mxima calidad en cada una de las fases cie este proceso de atencibn,
oe all que en cadz una cie ellas se debe buscar el mejor desempeo ciel personal
de salud.
?ara fines descriptivos, el proces3 de atencin integral intramural se ha diviaido
en tres fases:

m Fase de Admisin Integral

Faso de Atencin, que puede tener los siguientes tipos:
L
- Atencin de Emergencia
- Atencibn del Paciente con Morbilidad No Grave
- Atencin para brindar el Paquete Preventiv~Integral
fase de Saliaa

Flujos d e Atencin:

En el Anexo NC1 se oesarrolla con mayor detalle los flujos de atencin de acuerdo
E los diversos tipos de necesiaades de los usuarios. Los principales flujos de

-
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-
a ~ e n c i son:
~ atencin de emergencias, atencin ambulatoria, farmacia y
. . :.\
I L
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. laboratorio. Estos flujos corresponden a un Centro de Salud de mediana

complejidad y requieren adaptaciones para En
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anual de Admisin Integral
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 Grfico No 1.2:
Proceso de Atencin Integral lntramural

13s Centros de Salud de con servicios de radiologa se oebe el2borar los flvjos
correspondientes. En los Puestos de Saluu se debe aaaptar los f l l ~ j o sde atencin
al tipa ae ambientes involucrados en el ?roceso oe adrnisijn; stos pueden ser:

Unidad cie A u r n ~ s i o rUnidad

~, ae Cajz y ambiente ,de F a r r n a c i ~en los P l ~ e s t c s
de Saiud urbanos y de gran dernancia
Unidad de kornisibn y Unidad de Caja Farmacie, en Pgestos de Salud con
menor demanda.
-
Uni5ac' Cie Acimisijn, C ~ l ay rs:rnacie, en P2estor ,cie SaluS con poc2
oemanda.

1.2.1 Fase de Admisin Integral:

L. admisin i n t e g n l se refiere i. aquella que oramueve Iz ztencibn integral:

siendc un cDnce?to que se t r a j u c e en ~ r o c e 3 i m i e n t ~yr actividajes,
disek,5os ?aya oirecer y orientar si usueric y su familia sabre lzs
inrervenciones y srenciones del 2zque;e Ssicc ae Servicias, as como Ics
es:a~lecirnieritosy servicios be Iz Fiea dc Servicios 8e Salcd que Izs b r i n j a n .
Por ello, la admisin in:egrzl debe aplicarse c2ando el sua ario ingresa 2
cualquier establecimiento de 12 :o.<:es decir. incluye tenic Iz admisin ue los
u s ~ a r i o se los s e r v i c i ~ sque se ?restan denlrc del misrnc estaSlecinientc i~
otro tie la Red, come a q u ~ l l o sservivios qve se 5rin.ian por f v e : ~ del
esta blecirniento (servicios extrzrnurales, t rzba!o comuni t a r a . ~ t c . ) . El
servicio de Admisin represent, el punto de enlace entre la atencijr,
in:ramci:aI y12 rxtrzrnurel, y entre Ics establec~mientocde la Red, )veando un
?apel esencial dentro del sistens de ijentificaci,5n y seguimiento de
usuarios.

Manual de Admisin Integral 5

 Esta fase tiene la finalidad de recanocer las necesidacies de los usuarios y
brinciaries inormacin y orientacin. Los procesos de esta fase son los
siguientes: ingrese de Ics cisuari3s; recepcin de los usua:ior: triaje
(jetecci6r1oe emergencias y cietermi~arel tipo de atenci6n): icientificaciir y
registro a e los usuarics: icientiicacijn s e SUS necesidaaes de s a l x familiar
(atenciones del Faquete Preventivo integral que requieran ics acompa?,antes
y familiares) e inforrnaciri y orien;aiijn ae 13s servicios qlie p r w e e el

Estos procescs son iriter5epenoient~cy algunos son secuenciales: en cde

uno de ellos se puecie orientar permanentemente s3bre la importancia y 12s
ventajas cie la atenci5n integral En este captuI3 se oecarrollar el ingress 5e
los usuarios, as com3 I inforrnecibn y eiucacion E los vsuarios. En el
coptulo 2 se har lo p:a?ir, con respecro la recepci5n. t r i c ~ ey Iz
identificacin de las necesidades u? s a l u i familiar, miest:2s que en el
cp:ulo S 13 referijo E Iz identiiiccin y re2istro de los ussari3s; ?or ltimo,
el c ~ p t u l o4 5esa:rollari Ics grxedimientos cie archivo.
Despus de ser ztenaido en 12 Unic'azi de kdrnisijn, el u s u ~ r i 3debe pszt Dar
I t Unicic' cie C a p , ?srz caricelzr el dereci-13be la stencin qve recibir
inrnedistamenre despus.

Ingreso de los usuarios:

El primer c o n t a d 3 con los ?acientes 2s imporra:~te pliesto que va a ciefinir el

caminv 2 scgvir pra le atenci5fi del motivo a'e I consult que trae el usuari-:,
. es:eblecimiento cie s a t ~ dkdern8s,
21 . repreces:;: la primer percepcin que
tienen ics zsciar-os acer.22 de lz calidad cie 13s servicios For ec;2 razn, el
personsl de scilvd debe estar p r e ~ a r a o o adecuaiarnente par es2
responsabiliuad. Es conveniente que se tenge clzro los prop6sitos, metas y
./ --- .-.
. , ,- '. pasas qye se debe observzr durznre esta e t e ? ~ los . cuales se detallan es el
acpi?e 1.3.3.

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6 Manual de Admisin Integral

..

;
Recepcin:

La recepcin incluye el saludc cl los usuarios y azornpafiantes y la

determinacin si es u s g a r j ~nuevo, continuador c reinores3.

Triaje:

El triaje irnplicz la selsccin .cie la atencin qup requiere cada vstiario en

funcin a SLIS necesioades. Para ellc,, se j e b e cieterminar si se tra:a cie tiza
ernergericia y dererminar el ti?o de atencin

Determinar si S E trata de una emergencia:

La bsqueda de signos de alarma o gravedad se debe realizar ciesde el primer

contacto del usuario con el estable2irniento oe salud (vigilantes. porteros.
anfitriones y en 12 Unidad de A.5rnisin), incluso ciurante 12 misma atenci6n en
19s consu~torios.Si el estaoo ciel paciente se c ~ n s i d e r agrave, debe ser
tendido de emergencia por el personal con mayor experiencia y una vez
recibido el trztamiento quedar en conciiciones do alta o , si fuese nevesaric,
estabiliza.io y ree:idc al esizblecirniento cor! el nivel de camplcjiciac! que
necesite. Para oefinir si se traia be una condicion 5e emergencia, es
necesario hacer preguntss a los acom?a5antes del paciente y observar
algunos signos 5e alarms. EL el c a p t ~ l c2 se hace ' ~ rlistadc
i de las ?reguntas
y observaciones mnimas par2 cumplir con este 3 2 s ~ .

Determinar el tipo de atencin:

Si el usuaris rio es consicieracic grave c portador be ufia ernergencie, y si tiene

una enferrnecia.d o patologa, debe se:enviajo al Corisultorio tv9icc ? i r a :

- Resolver el motivo de Iz consvltcl

- Darle 13s servicios del Paqvete Preveztivo Intesrsl que le c ~ r r e s p o n u e .
- Dar las inciica~ianespertrnentes y la cita por SIJ segcirnier~;~
y control.

Si los cisuarias no ~ i e n e nalguna eniermeded. se lec brinSarEi en lb atencirl SI

Paquete Preventivo Ine-ral ciel Nio, del Adolescenre o Adult3 !mujer s
v a r 5 , ) cor;csp~n~ier,te.Ocasionztrne~,te,lueso oe Sar las atenciones
52sicas, se l u e d e oeteztar que el uscaric ten92 alc~ineeniermecitd
emergencia, en cuyo caso d e j e n ser envis5os 21 Consgltorio P~/iedisco z
E m e r ~ e n c i spara rrcibi: sienci6n i n r r i e d i ta.
~

Identificacin y registro de los usuarios:

La ztenci6n integral y personaiizacia. y la ss;isfacci5n cie las necesidaoes

inaividuales .je los usvarios, debe cons;ituir el marco de 12 ziencin. Po: eilc,
es im2ortarite la ia'entificacir~ycaliicacinde los ususrios, as como la
/". , - . .

Manual de Admisin Integral

 revisin oe su carpeya ael hogar, par2 lo c ~ a se
l deber buscar su histori2
zlinice respectiva.

Identificacin d e las necesidades de salud familiar:

Se j e b e identificar los servicios oel Paquete Preventivo Integral que

requieran todos los acornpariantes y amiliarer ciel usuaric, par? lo cual se
verificara Ic; lisra de cheque-:, ciel nifia. 5e la rnl~lery uei aciulto. a i z de e s t i
manera aumentar la cobertura cie atencijn e r ~lo poblaciim, incentivando Iz
atenrin inmediata 8e Ics ac3mpa,?antes. En el caso cie los arorn?ahantes
que no tiispcizgan de tiernp=i parz reci5ir ese di2 las atenciones bsicas, se les
5rinaara rnformacin sobre I-, irnportaricir de que las reciban en otra
oportunidai, realizandose su c a ~ t a c i 6 ny si es posible aanciole la cita
resoectiva. Para el caso de los acom?atiantes cie pacientes con enfermeda5
grave que har, acudido a Emergencia, casi siempre se requiere postergar las
atenciones bSsicas par2 otro da, ya que Ics familiares estar2n ms
preocupados de resol\je: el p r ~ b l e m adel paciente.

Informacin y orientacin a los usuarios:

-z s importante orientar a los usuarios sobre la uSicacion oe los ciiversc~s
se:victos d e n t r ~del establecimiento, o be otros establecimientos de la Red.
Le promocin de tooos los servicios es una tarea de que cieben realrzar todos
los trabajadores del establecimienta, Por ello, el personal de la Uniaaci de
Admisi6n iniorrnari de los diversos servicios que brindz el establecimien:~
oe Salu,i G la red cie servicios: acimjsrno, inuagar6 sobre 12s necesiuades, les
expec:~tivss y 12s opiniones de los usuarios! para luego brindar Lina
aaecuade orientaci6rl BIcsuario y su iamilia.

1 -2.2 Fase de Atencin: ..

Como su nombre In ina'ica, stz es la fzse central del proceso de atencin y

pliede S2:se en 5i\/e;s,s servicios. O e p e n j i e n u ~, j e IEeravedsd ael paciente
y o e la cornplejicicid requerida para resoiver scs problernzs, pudiendo se: de
energencis, de int?rnarniento, de ztencion ae morbilidad no grzve y de
atencin integra! bsi,:a. En rrninas generales, erc todos e s o s cacos el
proceso de a t e n c i h es similar y conr;a de las sig~iien:es etapas:

- Evsluar i n t e s r ~ l r n e r ~ rel
e esta50 6el p x i e n t e , que imc\lica ; e ~ l i i ~vn
r
ir~terrogat3rio ~ ! nexzmen fsico. S U S C recolectar
~ informecin sobre
diversas signos y sin:omss. Aciemsr, puesen ser nrcesarios 13s

- Clasificsr el estado ciel paciente, ardenaado la info:macion

obtenius y , .

contrastand~la con categorzs previamerike definidas, para de esta

-- ,. -
....
- loentificar la terapia requerida. indi,rando el tra~arnieritoi n t e ~ r a !
Da: consejei-e a los usuarios y Srrndat. el Paquete ?reventiv3 Integral

Atencin de Emergencia del paciente grave:

Un paciente grave requiere una

atencibn cie urgencid. debiend3
ser trasladado inmeaiatamente Grfico N" 1.3: Atencin del Paciente Grave

al servictc> de Emergencio. All

ser2 evaluadc por el profesional
encarga60 o cie gusroia. Uno
vez definido el e s t a j o de 1
g:evedaci del paciente, se
?rocede a l manejo del
T

m
sncirome, con ayudc, oe los
examenes o proc~.dimientos
Seguirnientc
a u x i l i ~ r e s q y e se le pciedz
ofrecer al qaciente. sesUr, el
nivel ue c o m p l e j i c i ~ d oel
e c ? ~ S I e c i n : i e n t ~S. i el
::aSsjador ~ u e j e:esalver el
I
REFERENCIA,

z:oblema, se d i el
tratamiento respectiv2; si no fuera posibie. el pacier,te deber ser
, nivel be complejiuad qlie
estabilizadc y referioo o1 ests5lecimienrr c o ~ el

Atencin d e l paciente con morbilidad no grave:

I I i a c e r i i e que acude a Ccns:.:n;~o l d : , Cebe se7 e v a i ~ o y c

integralmente. buscando descartar otrss eniermeSzaes que nc
motivc de c;onsultz, s e azlierdo a los p r o c e i i r n i e r , : ~de
~ zrencion
corresponuien t e . L 9 e . g se
~ s?lica: el resto del ?zquete
En C A S O de que el personal no est en capaciciai de s ~ e n d e rla enfermeuad
del paciente, entonres se le cro?orcionark el Paquete P~eventivoInteg:l,
pa;a l ~ e g oser referido al esttiblecimiento de saluc' con el nivel de
complejidad necesario para r e s o ! e m b i e m a ,
.
-.
.
. .
,. '

Manual de ~ i k i i i Integral
n 9
-
 Grfico N' 1.4: Atencin del Paciente No Grave

Atencin para brindar e l Paquete Preventivo Integral:

Si el usuario no es portacior de alguna eniermeciad, se le administrar el

Paquete Preventivo Integral que le corresp=in82, proporcionaniole 16
atencion requeriaa seor; las ngrrnas de los programas y brindhndole cita
para control Estc, a tencion contiene los proceciiniientos para el descarte y el
manejo de las enfermedacies rnSs frecuentes; si el usuario presentar2 alguna
de stzs, entonces deber2 recibir la atencin respectiva oe azuerdo a los
protocolos de atencin y a Iz capacidad resolut~vade manejo del profesional
de enfermere u obstetricia. En el c2so de que el personal res?onsaSIe oe
brinaar el Paquete Preventivo 1nreg:al no puecia resolver el pr.3blen;a,
solicitar la atencin del rndico y e s io:n~io corisecutiva se hrindars el
Paquete Preventivo I n t e ~ r a l

1 -2.3Fase de Salida y Seguimiento:

En casc que el ?aciente, sor sli estado de gravecad, requiera ser referido i
otro establecimien:o de m a p r conplejidsd, aeber recibir 19s cuiu'adcs
previos y se seos'iri los pr~:e6jrnientc>r r,orres?ondientes par lc: reierencia.
Los 3acientes cue h2yan presen;ado mobilided no g:ave y que equieran un
s e g ~ i m i e n : ~para
, observar su evolucin, deberar~ser ,citaOcs ue acuerck 2
los procedimientcis corresp~no'ientes.Los pasii.n:es ;Ics qiie se les ha
resvelto la ?~i0103i~io por la ?s'e consulto O cjadcs =I? alta <e internamiercto,
d e ~ e r nser citados pare control en el ests'slecimien;~o por el promotor o 12
parterz o e la comunidsu. Todo usuario srnc q ~ r ce c i b ~el Paql-iete Preventivo
Integral deber2 ser citacic para su control posterior en el es:o5le:imierito de
saluo, o por ~d o la parterz o'e donde
pertenece.

C I

10 anual de Admisin Integral

 La misin o e los establecirnien:os ds saluc' del ~ r i n e rnivel de atencin es
mejorar las niveles de s a l ~ dde su p.s31acin ue responsabili~ad.a travs de
acciones preventivas, promocionaies y recuperativas, dirigidas a los individuas,
familias, comunidades y al medio en que viven. Estar acciones forman parte de un
2aque;e de Atenciones. que oebe brindarse en al;?jn nivel de la Red de Servicios
. oeci:, que los CerItr3s y Pl~estosde Caluo nc pueden limitarse 2 la
cie ~ a l u c i Es
atencin de los enfermos que llegan espontneamente a sus ssrvicios, sino que
oeben cubrir la atencibn integral cie salud de toda la p3blacin de su mbito
jurisdic~ional.Por ello, la o:ganizacibn y f ~ n c i o n a m i e r ~oe
t c los establecimientos
cie salud oeben estaren funcin ae sti misin instirticional.

En esta perspectiva, los establecimientos 5e salua jeben conoser cuan titativ y

cc;alitativamente a s , ?oblacin
~ y discriminar ss's intervenciones en funci5n de las
za:a~ct~ristices,nececiuaoes, problemas y riesgos cie estas farnilizs e individucs
3iie confornan Ir ?obla,-i5n del rr,jito. LE o:gzr~izacin y fun,rionamient3 de 12
Linidad oe Acimisio~uebe facilitar el ctimlirnisnro de la nisiBn institucional y de
estzs tareas.

1.3.1 El T r a t o a los Usuarios:

L Unidad de Adrnisi5n c3nsriiuye el primer contacto con el esta51ecimier,to y

juega un 3a-el irn?crtnte erl la ? ~ r c e ~ c i 6que
r , tiene2 los :suarios acercz oe
la czliciad cie los servicios. Por e s t :az5n,
~ el personal qve labor er, ella uebe
brincar url troto muy c o r ~ i a lpe:s3naliziiio
, y cie calicizd. b ~ s c z r i d cresponder
a las necesi2aSss indivici~ales de Ics uss.a:ios y resol:/er sus duoas e
, servicio a los
in.quie:udes. El personzl debe rener una c c t i t ~ c ~l c s i t i vy~ de
uszarios, mostranoo in;ers en su si:uzci6r, y 5iligencr en el trab5jc. El
ciel ~ e r s o n cde
l este servici3 j e b e ser el adectlac'o, cie5indose asignzr o Ics!.
trabajadores n i s scrnpetentes y 6 e rnejar ;rato inter?ersorla\.

En este marco, el -ersonal del servicio oebe tener pleno conocimientc de los
derechos y r e s p o n s z ~ i l i ~ d e6 ce los usuarios y d e sus acompafian:es. ya qIie
muchos de ellcs d e p e n a e n 6e le e:encijn que se brinue e r ~la Unidad cie
 , .
de los usuarios, ascomo efectuar el monitorec de Iti caltdad a e Iz atencin de
los servicios. Estos cierechos, aplicados al proceso de Admisin son.

Acceso al t r a t a m i e n t o

i d a persona tiene derecho al libre acceso 2 prrctaciones j e saluC, recibir

atencibn de emergencia cuan& Iz necesite y e nc ser discrirninadc> por sz
raza. zreencia. sexo, nacionaliciad, padecimient-o que le afectare 3 por la
proceciencis cid ?ago cie la atenctr~.

Respeto y dignidad

El paciente tiene el derecho ue recibir el tratamient2 respetuoso en todo

momento y bajo todas circunstancias, como reconozimiento de sv dignidad
personal.

Certificacin del estado d e salud

El paciente tiene cierecho a recibir una certificacin que seale el jagn6sticc,

tratamiento y estado de su salud, cuando lo considere conveniente. 113
irn?lic la gratuiaad de los certificados de salud. Por otro lado, nin-vni
autorida0 p5blica pueoe exigir las personas la certiiicacin de su estad3 de
salua, carn sanitario, carne de salud a ciocumerito similar, como cond\c\6n
par2 el ejercicio de activiiades proesionales, e ?roduccirl, comercia o
afines,

Privacidad y confidencialidad
I

El 3aciente tiene d e k c h o , a suvprivabidaci personal y la confidenciaiidad de la

..\
1
info:mactn, tal comc se manifiesta en Ics sigciientes derechos:
.
) i . ; , l .
.& - .eL!.,--- -
p- v - El cieresho a se: examinadcl en instzlaciones ciise5adzs 22:s ssescirzr un

aislamiento visual y ayditivo razonable duronte la atencion. El personal de

la Unidad cie Acirnjsin oeber e v i t ~e,"r lo conversado c c r ~el usciari3 se2
escuchado por otros.
- El dcrecno a espera: que toda mencin de sci caso SEZ h e c h i
ciscretmente, no se divulcue Ics oiagncsticos de los pacientes y que no
hzya personzr presentes alie no estn cirectcmente invol~c:zci;s en su
t r ~ t a m i e n i osin
, su concenf miento.
- E l derecho que S:
\
historia clinic sea lea5 sokmente Dor aquellcs
1
di:ev'tarnente ir,volucrauus e r ~ SL' trramiento, c Ics encarga5as de
1 .
sv?ur\/isa: 12 calidzo de ste; erl otras coscs, sblc, con autorizaciin ~ r e v i i ,
, -,&+J '
suya 3 oe sus familidres. 4 I

I ., . .1
- A esperr que toua c3rnunicacin y registros relacicnaa'cs a sl_i
-
. .
. tratmiento, incluyendo la procedencia ael p2g3 o 12 exoneracior,, seen
- -, .:

,,-<' >'

12 Manual de Admisin Integral

 Seguridad personal

El paciente tiene el derech3 e espera: u n 2 seguridad razonable, en la medidz

que las practicas y 12s instalacimes ael establecimiento lo permitan.

Identidad

El paciente tiene el derecho c. conocer la iientiaad y Ic; pc1sici5n profesional de

los individuos que le estn prestand:, se:vicios, as cornc el cierecho 2 saber
qu rnkoico o ~ r o e s i o n a lcie la saiud est2 prinui?alrnente s cargo de su
iratamiento. Esto incluye el derecho del paziente sahe: si exisre algl~na
relacin profesiunal entre los indiviuucs que 1s estn tratando. as ccim2 la
relacin con otras ins:i;uciones de saiud o educativas involucradas en su
tratamiento. El ?ersonal de la Unidas de Aarnisijn deber llevar Duesto un
distintivo de icientificacion y deber6 brindzr informacin relacionada a la
identidad del p e r s ~ n a lque atiende a Ics gsuaricis.

Informacin

El paciente tiene el derecho e ohtener ciel profesional responsable de su

tratamiento, la iriformaci.5n c-cimpleta y actualizada del diagnostico,
tratamiento. pron9s~ic0,e informe de al;^; as mismo tiene derecho a 1s
iniorrnacin sobre las caracte:isticas del servicio. a las condiciones
es,3n8micas cie la p~estacioriy 5 e r n terminos y conaiciones ael serviciu.
Dicna informacien deber comunicarse al paciente e la persona autorizacia,
de manera qcie se puedr es?erar Iz camprensi6n cie ste. Al finalizar su
estancia e;i el establecimiento oe salud. y si 13 solicitari. 13s zsuarios podrn
cbtener cogie de 12 epicrisit y cie SS historiz clnicz, ciibriendo los costos que
ello represente

Comunicacin

Cvanoo el paciente no hable. ni entiende el ibiomz predominante del personal

-
de salud, deber2 tener accesc a un intrprete. r n los rnbitar eri que Bichas
barreras idiornticas sean vn p r o b l e m u3n1inuo, el pe:sor,al do Admisin
deber oominarel i.5iomc local.

ksirnismo, los usgarics tarnhif n tienen res~onsabilidaaes:'-re cumplir: es;zs son:

Suministro de informacin

El paciente tiene 12 resporhsabili8ad3e brinda:, hjc su mejor enten5inient3,

inf~rrnacibn?recisa y cornpletz s3i3re sus cioIen.cizs act3ales, e ~ f e r m e t i z d e s
azteriores, hospitzlizaciones, medicamentos y otros zsvntos relacionaci~s
con su salud.

Cumplimiento c o n las instrucciones

El pactente es responseble de cumplir con sus citas y. cuando esto no sea

posible ?or cualquie: razn, ae nctiiicar-alost.a~lecimierlto.

.qi
Manual de ~drnirinlnte~ial 13
 Reglamentos y estatutos del establecimiento de salud

El paciente es responsable de cumplir con los reglamentos y los estatutos del

es;aBlecirnianta.

Respeto y consideracin

El .ac~ente es responsable de respetar tos derechcs de los dems pa,f - ,i~ntes

y personal oel esiableiimiento, y 3e ayudar sn el control del ruido, el numo y
del nmero devisitantes. El paciente y sus familiares son resp3nsables cie se:
respetuoscis SE la propiedaO ue otras personas y del establecirnienrc.

1.3.2 El Proceso de Admisin Integral:

l o s flujos de admisin ciependen del nivel 5e compiejiciad de los

estsblecrmientos. En trminos generales, el ilujo bsico de admisi5n cie Lin
usuario en un Centrcj de Salud oe mediana y gran demanda es el que se
mues!:a en el grfiuo siguiente. Este flujo bsico requiere adaptaciones en
es:ablecimtentos de gran demanda, as como simplificaciones en Centros oc
Salud con escasa demands o en Puestos de Salud, que pueden consistir en Iz
eliminacin 9e la entrega cie ticket de atencin o en la integracin de le
Admisin y la UniaaS de Caja en los Puestos de Salud.

Lz Uni5ad de Aamisibn es ,~esponsa'31e5el control y uel orden cie los

siguientes ambientes: Is zona 5e acceso al estaSIe~imiento,ambiente 8e
admisin, la sala 5e espera y Ics servicios higinicos del pijblico. Ellc implica
tamsin mantener la 8is?c>sici5n aciecuaja oel mobiliario. as como la
limpieza, ventilacijn e iluminacin de estos arnbier,tes, indicando las tareas
de limpieza al persorial encarga60 en el momento q9e se reqviers.

Grafico N' 1.5:

Flujo del Proceso de Admisin

( j cn esraDiecimlenios
c o n gran demanda

I : ADMISI~N- I I
. -. .. . '.

J
.- "
;CAJ,A
.
A
,
:'Recepcion ,
:
- . . <c.<, .
'

lriajeg: . -, . " "'z, ,- "

' .-
-
."S --J

identificaci6" y r&islk"de ' ldentificcin de la"

usuarios
.
-- ,
- ,ca~a.cidadd-e pago -
- - de'nececidades
Identificacion
.
, "

- .:
: . * Cobro de tarifas:.:*:# -
d S a ,

Informacion y tirienticior!
,

1 Exonercin - , ." :; '

14 Manual de ~drnisinIntegral
.
1.3.3 Acceso e Ingreso de los Usuarios al Estabiecimiento de Salud:

Cuando el usuario ingresa al establecimiento, se OeSer cumplir cor~

determinados procedimientos pare informar a 13s usuarios, as comc
organizar y controlar el Flujo y el orden oe os mismas en el establesimient=i,
evitando ue esta manera las agtomeraciones, la espera prolongada er, e1
servicio y te insatisfacc~nde los cisuarlos. Ello i m p l i ~ olas siguientes tareas:

Control ciel ingreso al establecimiento de los usuarios (por ejemplo, se

oebe evitar el ingresci de persc~nzren estaoo cie e b r i e i a l . as como de
animales)
Control del flujo cie usuarios h a c k la Uniciad oe Admisijn (se debe asegurar
que los usuarios sean atendidos por oroen de llegada al establecimiento,
i ~ las aglomeraciones en la sala de espera).
e v i ~ a n cas,
Control del flujo de usuarios nacie los servicios (se debe asegura; que Icis
usuarios sean atendicios en los respectivos servicic>s en =l orden que se
atendieron en la Unidati ae kcimisin o siguiendo el orcien de las citas).
Control del ruido
Vigilancicl de la limpieza de la sala de es?erz y los servicios i-iigienicos
para el pblico, tnciicando su limpieza DO: las o-erarios Se limpieza y
mantenimiento.

La forrnz j e realizar estas tareas dependerS del nivel de ~omplejiaao'del

establecimiento, de la demanda de usuarios y del personal disponible. Por
ejemplo:

En los establecimientos con escasa demanda, toaas estas taress

pueden ser encarsadas al responsable de Aurnisisn.
En los establecimientos de mayor demanda ?ueck necesitarse un
vigilante, ur: portero c un(a! arifitri6n:o) E cargo de estas tareas, que
coordine con el ~ e r s o n oe
l la Uriidad oe Aarnisi6ny r e c i ~ alas indizaciones
per;inentec para estas tareas ?specficss.
En IUS establecimientos c o n alta demanda p u d o ser neses?ric.
estaSlt,:or s i s t e n ~ scie c m t r o l de i l u p c de u s r e r o s y t u r n x
(colas), medisnte lo z n t r e ~ ade ficke!~nxnerluos: 3 s 3 2 . s ~i ~
- Ei vigilante o un anii:ri,5n debe ser el encargicic i e velar po: el
fila (col&), cuzndc, el pb5lics i n g ~ e s z al esta5leciziento P 2 i z
entregar a caaa unc oe 13s u s l ~ a r i oe n :ickei numersdu de
aroen de llegada.
- Los tickers s ~ r nentregacjos a Icis gacientes hastc q y e el numerc de
atenciones programadas po turno er, los conscilto:ios nci sea
sob:epasacio por la demcndz. El nmero de t!ckets q l ~ ser$
e re.-,anijo por

Manual de Admisibn lntegral

.--
15
 turno y por consliltoric, debe ser de acuerdc a los turnos asignados a cada
proiesional.
- El personal de admisin ser el encargao'o de dar las ~ndicaciones
respectivas al vigilante de turno o recepcionis:a. par2 facilitar el control
del oreen y el flujo cie los usuarios.
-
-t l usuario que reciba un ticket numeradc cie atencin, o lo obtenga cie un
drspensador, se ubicara en la sala cie espera hasta ser llamado para su
atencin por el servicio de admisiri.
1

Es importante resalta: necesiaas de identificar rpidamente y facilitar el

Ic;
acces fsico de los pacientes que tengan una emergenciz evidente, N

ayuciando su movitizaci6n aoecuada y r a p i d ~con

. 12 utilizacin de camillas o (

sillas de ruedas y trasladndolos al tpico ue Emergencia. sta debe ser una / ,

cie las preocupaciones permanentes del personal de la Uniaad de Admisin. h -. .

En los establecimientos con gran demanda tambin deben tener cierts
participacin en esta tarea los vigilantes, porteros o anfitriones (un mayor
oetalle se menciona en el captulo de procedimientos de triale).
I t
A los establecimientos de salud llegan diversos tipos cie usuarios, pero no .
tocioc requieren atencin de salud. En el Cuadro 1 .: se muestra el destino
,T . .

que deben tener los dtversos tipos de usuarios. Esto informacin debe ser
, ,
brindad8 por el personal de la Unidad OE Aamisin, as como los vigilantes,
porteros o anfitriones. . .

- Pacientes er, bsoueaa oe atenzin

- Personas sanas par su contro; kdmision Apiicacion de !?;aje
- A C ~ n ~ ~ i i a noe
iesoacienres

Cn>oucir c Emergencia y contack con

Pacientes con emergencr eviaente e: ~rofesionalr e s ~ o n s a b i ~
Emergenci~
, Informar a Admisin
I Brinaa: servicio requerido (~nyectables.
Usuarios oel sevicio oe: t b p i c ~ Tpicc
c~raciones)

Pacien:es Dara el conlml er,

D:ojrarnas de salud
Programas Pzsa direGamentt al Programe
I
Brindar sewicir>requeridc
Persones en bsoueoa oe
si tbene oroen D rece:
Servicios Adxiliares
A~licaci5na t Ifiaje si nc tiene !

. . oraen o recet

Usuari~sde servicios de salac

Salud Arnbien:al Aecoper resultados
anbientai

Vis:tantes ds pacientes internados 1 S e r v i ~ o : de

intemaminl
1 Pas direciamente s 13s senicior
de internamiento

Sala ae ?ase directamente pare reuniones

ks!s:entes 2 reuniones
Reuniones p:eviamente informadas

Anuncia: a la persona y el m ~ t i v ode j

Sol icl:antes de c~ordinaciones Admisin
-
cnordinacibn en el servicio solicitado , .

usuarios

..,.
.. <. m; , - - - , ?-

I '. .
. ,
' . .
. .
1 - 3 . 4 Informacin y Educacion a los Usuarios:

Informacin bsica del usuario

Una de las funciones principales en la 5misi,5n cie los vsuarios es brindarles

le informaci.5n necesaria parc. facilitar un flulg a ~ r o p i a o ccie atencion seghn
sus necesidades. Para ello se seouir las indicaci~nesque figuran en el
Cuaora 1 . 1 (Destino a los Usuarios) v los flujos cie atenzibn descritos en el
Anexo N C 1 . Lc. inormacin E brindar es:ari reericic la secuencia ael flujo
que le correspondz a caoz usuario, la ubicacin fsica de los servicias cie s a l l ~ d
y servicios higinicos, ae las funciones q y e cumple Iz Unidad de Acimisin, de
Ics pr~cedimientoscie control del fluJo de usuarios hacia esta unidad, los
servici3s oel estabiecimiento y horarios de atencior~,de los servicios de
referencia en otros establecimientos de Id Red. etc.

Informacin y educacin de salud a los usuarios

Lz sala de es?era constiivye un espacic im?ortante de informacin y

educacin cie salu5 e 13s suar ario s. Par2 ello, la UniGa3 cie Acimisin tiene la
resporisabilidad oe los eqvi?os s e televisi6n y \/cie y de su ~ r o y e c c i n ,
coorciinanoo 12 p:ograrnacir( de las sesiones que har~Oe transrnrtirse en
forme diarie con 10s responsables 5e las reas Tcnicas oel es:ablecirniento.
Los videos curnpler, con el objetivc de brindar irlformacion 6e selud, y los
responsables cie las reas deben uesarrollar los prmesos educativo
F

corn~~nicacionales necesarios para alcanzar los oS.ietivos eaucativos. S;

(np3nan:e tembin zonsiderar que otra fina\'idad 5e los videos es el
entreienirntent3, ?arz hace: mas llevzdero 13s :iern?os de espera.

Par2 elaborar la p i ~ ~ r n a s i den las activicjzdes ?Stica:ivas auoiovisuzles,

Icic responsables 3~ les Arezs Tcaicac deben Tener er, vonsicieracion las
p:io:i5ades de slud locsles. zspecificr los objetivas e S x z r i v o s que se
?retende alcar,ta: p r a caaa sssi5n, as como las ac:j\~idaues ccili~etivasae
. jehe incidir en I irr,?oxanci de 12 atencin
reorzamiento pzra l o ~ r r l o sSe
in;e~:al de salve! y los beneficios que s:s brinde a la cornvnidzd, as cgmo el
iome;stc. de 12s ac:ividaoer preventrvc-prornocionciler.

1.3.5 Identificacin de Capacidad de Pago d e los Usuarios y Exoneracin:

E s im?a:tanie r e c ~ d e rqlie 13 n i s i j r , ;rincipcil Se lar servicias Se salud

~ l j b l i c o ses 5rinsr las a:encior~es Gksiczs 2 l a ?oblacibn, dand.2 prioridad a
l a r poblaciones pobres. ,ven la finalidad de m e j x a r scis niveles oe saluo y
disminuir 2si 12s grandes desigualdades existestes en nciestrc pas. La ley
general a'e saluci establece que el Estado interviene en servicios de atencin
mdica con arreglc'z p:inciaios de equiciac' yque el financiamiento del Estaao
se orienta prefere~tementea las acciones de slud pblica y a subsidisr total
o parcialmente la atencin rno$aa-las - .., poblaciones de menores reccirsos,

Manual de AdmisiCHI Integral

 que no gocen cie la cobertura cie otro rgimer; de prestaciones d? salud,
pblico o privado.
Es por ello, que se debe ?romover a a t e n c i 6 ~cie e s t a pcbIacio:\es,
elimmand3 todas las barreras que limiten su acces3 a 13s s e r v i c i ~ sde salud.
Dentro oe estas barreras, una de las m a s i r n ~ o r t a n t e ses sli esczsa
capaciaad aciquisitiva: por lo que toaas os esta5iecimtent3c de salud aeben
contar con pr3cedimientos bien definidcs, rapi5os 11 Dasacios eri criterios
cibjetivos para identificar la capacidad de paga y zaiifica: z lar familias
usuarias y, ce e s t ~
rnanerc, definir la exoneracijn ae pago o r los se:vicics.
Se debe recalca: qLie estos usvari3s no siemprs nacen explcita su rondicibn
por verguenzc: o temor a suirir discriminact5n, y en rnuchcs casos prefieren
no aciquiri: los meciicarnentos o realizarse 12s prgebes de laborz~orio.F3r
ello, es esencial mantener la coniciencialicad Oe estcs proceiirnientos y
evitar cualquier d i s c r i m i n a r i ~ nen el trato, a j e m a s cie incentivar c qve
expresen su condicin en privacio

Lo ideal pars realizar la calificacin oe tas familizs es zampro5ar las

condiciones del hogclr durante el empadronamiento de la poblaci5n y as
tener la base de datos o I lista de lo families exoneraaas total o ?arcialmente
oel p a g r . En el caso de que ello n 3 seo posible, S? debe definir un encar~aoci
para aplicar la ficha de fjliacijn familier (descrita en el captulo 3 ) e los
usuarios que a c l ~ d e n s los servicios y que soliciten exo;ieracin. E!
responsable O E \a UniBo a e kcimisin ser2 el encarzado ae aplicar ectcs
criterios y zprobar la exoneraciz. C a j a cierto riempo se pueue evaluar los
resulta5cs de estos pr3cedimientos, inclusive con visitar oomiciliariiis Se
verificasin (ellc, de?ende: del costo-beneficio 3e realizarlesl.

1.4.1 Organizacin de la infraestructura

Lz inf:aestruct~:a y la s e ~ a t i i a c i nrJel est2blecimier1to Sebe;, i5cili:a: el

rpido acces2 y el curnplirnieato oe detsrrriinzdas ,zrocedimientos os
adrnisi.5n. La e.jmisir, cons:j:uye el p~irnercontecto ccn Ics usuarios, de las
caractersticas de esie con:acto depender en gran parte l i i r n q e n
institcicional, lo qlie cor,t;i'Sur2 2 riejorsr el ?is3 de Ics scrviciz~sque ? e s t e el
e s t a b l e r i ~ i e n t o . Es pu: ello esencial non:ener el o r j e n , higiens.
mbien:icibn y s e h ~ l i z a c i rde ~ las inctalaci3nes. En 1s org~nizcicjnde Iz
infrsestrucici:~, eritre los a s ~ e c i c sa tener en cuentz estn:

Acceso

- L p u e x z principal debe ser amplia, permirisndo el fcil i n g r e s ~Se los

cisuarios al estzbleciijepto.

... z
-
i
18 ~ ~ i i s i Integral
n . .

. .
 '-.

- Se debe contar cori veredas y rampas ae acceso para facilitar el trnsitc de

camillas G sillas de ruehas.

Sealizacin
\
- El establecimiento ,5e5~
conter c m un Ieirerc eri la pu2rta ae ingres3,
inciicando e= form clara el horaric! oe atencibr, al p h l i c o .
-
- 1060s los ambientes del establecimienio debe:arl estar ciebiaamente
sefializados ?ara orientar al usijaric, mediante letreros e imgenes
facilrnente comprensibles por los usuarios. Es impartante anotar que el
sistema cie s e ~ a l ~ z a c i o ndeDe
~ s ser cuherente con el v m t e x t c cultural
donae se ubica el establecimientu.

., . Unidad de Admisin
- La Unida0 de kdrnjsin ,jebe encontrarse m v y prjxims al Dunro a'e ingreso
c i los
~ usuarios.
- Su infraesrrcictur y mobiliario tiene que permitir unc fcil y aciecuadz
comcinicacin con el usuario, as corno ?arantizar grivacidad y
conficiencialidad entre el porsonal de admisijn v los usuarim (s3Sretodo en
enferrneciacies con un2 mala connotacin social, planificacin kmiliar, etc.,
3 cuando se necesire examina: 2 Icis usuarios par2 Sciscar signos cie
alarma). En establecimientos con cierta demanjo de atencin se necesita
varios mbdulos cie stencin a los usvarios; par2 Ics ?rocedimientos
definidos en el ?resente m a n u ~ sel estima an morjulo por cada 50 a 60
personas (cin mzyor jetalle se puede observar en el planc del Anexo N" 2).
-
t n estabiecimientos en los O Y E se reqviera ms de un m i j t i l o de 2-encin,
se jebe habilitar un ree privad: par2 atenci5n personr:lizaoa.
Su infraestructwa debe sor lo sriicienternent~ ~ r c ? l i z?ara instalar 12
-stanteri tiel sistema oe zrchivc oe Carpetas del !-ioi)sr, Flistorias Clnicas
y el s i s t e m de citas.
Sala d e espera
- Gebe reunir cc~ndicionesminimas oe ilurninaci5n, ven!ilaci6n, cornociided y
medios de apoyo a~dicvisuel.9 e o e contar con el nmerc suficiente ae
bzricas c a r z evitzr cjge los pocierites ermanezcri 5e ? ~ e .
- Deber contar con ?eneles de ir~iorrriacior,p : a Iz salyo'.
- E f i estaS1ecimien:os con gran ciemancig se ?uede necesitar seializar las
areas par las filzs cie espera (colas) y rees res:rinoidas en las ver~;anillas
de atenci,jn par2 asegvra: la privaci~acioe atencin.
- Se oebe contar con servicios i-iainicos en blien estcidc 8e higiene y ,.,/-
,
. - .
: -.
-,',
 -
A continuacin se muestra un organigr-ama funcional de un Centro de Salud
cie rnediane demanda, que e s t a ~ l e c ela 5ptirna relacin entre todas estos
ambientes, y debe ser tomado c3mc un elemento de referencia ?ara adecua:
la in:aest:ucl-ura ciel es:a'Plecimiento de salud.

EXTERIOR
Grfico N"1.6:
Distribucin Funcional
de un Centro de Salud

La Unidad de Admisi5fi es la responsable 8e maritener la dis?csicin

ajectlada del rnobiliarici y de la limpieza, la ventilacin y 12 ilurninacion de los
ambientes de la zone de acceso al establecimientci, la sala cie espera, los
servicios higinicos pblicos y oel ambiente de acimis15n, inciican53 las
tareas de limpieza al personal encarga50 en el rn3men:o que se re,qciier.

1.4.2 Organizacin del personal

Ls o:;anizaciri e d e c u a d ~de\ personal y lc. zsigriecitn de f ~ n c i o r i e ss37,

elerr,entos crticos paro el buen funcionamieritc de! procescl ,5e a$misi6n
- ..
intesral, ya que uno de Ics principales pr35len;as de caliciad cie ~ r e n c i j n que
tiene; los esrablecimienrcs i e s z l u j es p:ecis6;nente el rr2to reciPi82 por los
~ t s u e r ourante
~~r el p r x e s o cie admisin, el ciesorcien y los t i e n p o s cie espere
prolongadcs. Es por ello que este t e m e oe3e ronstiruir sna de las ?rincipales
preocupaciones del jeie del establecimientc 11de su eatripo ac gestibn.

Perfil y funciones d e l Responsable del rea de Admisin

Se c i e k desiyfiar un responssble del Are2 oe Adnisi5n 3ue t e n p i e

conocimieritcs b8sicos Oe los procesos de citenci5n y de admisin intes:al,
capaci6aci de or~anizaci6ny gesti6n ae servicics. liderazgo, t r ~ b z l oerl
equipo y conuuccion de ?ersonal, as.rorno alta jispcsici6n al trzbajzt, o:a'en y
..+-
'... , . . . , -1 colaEoraci5n. Sus furiciones bSsiczs, referidas a l proceso de aamisijn, sor,:
'..
,.- < '
,--,
. .
,:,a .:-S::\
.. I

\, (.. . -- .
20 .~amial'de ~dmisibnIntegral .
-. . .
i : !
.
L

- .
 Dirigir, coordinar, su?e:visar y evaluar la gestiri t z n ~ c y~ !adminisrrativa
del Aree.
Formular. proponer coordinar, controlary evaluar las a,:tivieaOes del Plan cie
Produccibn o e Se:viciosy el ?jan cie G e s t i j n corrospondier,tes al kre.
- Controlar el uesempeno iel persmal 2 su car33 y oruanizar la ca?ari;aci.5n
en funcibn de las necesi~auesidentifica8as.
- Velar por el cumplimien;~de los rocedimten:os tvnicos y aciministrativ~s
,5r las tareas de Admisin y Archiva. supervisando l calida5 Se iuc
rocedimientos del personal y organizar Iz capaziiacibr~err fcincisn de iss
n ~ c e s i d a d r sicientiiica~5as.
Proiurar el abastecimiento o?or;uno ae mz:e:ial e incumos y la
conse:vazin de la infrarstructl~r del k r e a , en coordinaci,in con el
responsable cie logstica.
- Efeztua: el mantenimiento preventrvo qrimario de tos equipos yzoordinar la
provisi5n oportunz del servicio 3e mantenimiento preventivo secundario y
recDperativo.
- Partiri?ar en la ejecucijn de investi~acionessobre corn?oriarnien;c y
satis!acci5n de os usuarios de los servicios cie saiuc. en coordinacin con
los respmsa bles de las aiversas k r e a s ~ c n i c a s .
- lncentivar la participacin 5el personal ?ara iormcilar y ejecutar dcviones de
gestin oe la calidau en s ~ respectivos
s servici~s.
- ?articipa: eri la prograrnaci.5n oe activiciades cie Inorxacior,. Educacior, y
Comunisaci5n (IEC! y mercaieo ci- los servi.:io

Perfil y funciones del Tcnico de Admisin

La i s i . ~ n a c i o ae
n ?ersonal depen5e:b del sivel J e complejidad. do Is ooman&
y del nrn2~0,de turnos de atenc16rl del e s t a h l ~ c i ~ ~ e rEl ~ t nGmec
o,
kcniccs 5e aclrnisibn se es!irnz en uno =>orca82 50 usuarios y por turno de
arencijn. Es convenien~eGUP S U poyil sea oe te,-nicc d e enfermera, c o r ~
conocimientos de los p:ocr5imient3s de admisi.jn, tri2je y crchivo d e
registros, del sis;ems oe regisrras rnaicor. e los .5erscklcs cie Ics uszaics y
de Ics aspectos cultlireles Se r e l e v z n z i ~local en 1s atenzibn, con elta
disposicin al trabajo orden. colib-,rrcibn, : r i t i j s en eqvipo y
c,3n 1,3s UC'J?:~CS.
- . ,
Szs flinciones bsicss son:

- 5rindar atencibn de admisirl y trisle c: Icis csiiarlcs

cstablecimientc de salud para 2;encirl ambulakaria y ae internsrnierlto.
, segn los procedimier,tor existenres.

- Organizar el srchivo cie b,istorias clnics y registros mdicos, en --,Y-->,.

, " A \
 coorciinacijn con el r e s p o n s a ~ l eael Area, lo que incluye:
Cumplir con 12 preparacijn, conservaci5n, custodi, seguimiento y
ciepuracijn de las nistorias clnicas y resistros mdiccs.
Archivar jocurnentcs mdicos legales y mantener 12 conficiencialidad de
los arci-ijvos :un informacin mdica.
- O t x - a r y controlar Izs citas de 40s usuarios, de acl~erdo 2 los
p r ~ c e o r r n i e n t e~sst a b l e c i d ~ s .
- E f e v t ~ a rel conrrol de insres3, del or5en y fluic de Ics usuarias 5el
esta~lecimiento.
- Trzslaoer a 13s pazientes r o n signac de alarme al servicio de erne:,gencia.
- 3rinaar i n f o r n a c i j n a Ics usuarics sobre los servicias del estahlecirnientc, y
de la Red.
- Brindar tnformacion de s a l u j a los usuarios de sala de espera a travs de
videos e d x a t i v o s , segn la prog:amacin realizadz con los responsaSles
de Izs dierentes reas ~ e c n i c a s .
- Rezlizar Ics procedirn~eritosaOrninistretivos y cie comunicacin para las
referencias y contra referencias, segn los procedimientos esta blecidcs.
Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimientc, durane
la prestacibn de servicios y procedimientos.
ldentifirar los req~le:irnient~sde material e insumos ciel servicio y coordinar
su provisin c3n el responsable ciel k r e a .
Asegurar el cumplimiento de Ics derechos de los usuarios
- Velar por lz limpiezz del servicio de Ajmisin, de la Szla de Espero,
servicios h i ~ i e n i c o sciel pbli,:cy de IE zona de ir~gresc.del est2Dlecimientri.
- Parricipar en las actividades de capaci:acin y de ges:ihn de la czlidad ?el
are^.

O t r o personal
-
=S recomer~uable.ve er, 19s Centres cie Salud con une g:2r1 aernanjc; de
ususrios, un3 e r s o n z sea encarga5o de facilitar el accesc y el ingresc; e s o
persond ?uede ser el portero. el vigilante o unc. anfirrionz. :n otros c a s ~se ,
-
reqcieriri ur, gersonl tcnico que r e a l i ~ eu r ~trije :S?idc, orieniad-, a
Qete,rrar ene:gencizs. En los establecimientcs con menor dernand2 qlie
~ rrienos personal. estas funciones deberSr1 ser zsumid2s p3: el
c ~ e n t e rcon
.'+ , ;'\'/ ,. , - personal Oe la U n i d ~ 6e
d Admisijn.
\,.
,,\
..-..:--
' -, , : ." '
. . .
-. ----
'

Por otro lado, e5 :ecornendeble sepz-ar ls funciones de Ao'misin j e Izs de

k

Czja: en Ics estat;lecirnien:os con orn demanda se debe asignar v n :cnicz

?arz la Llnijad de Admisijn y otrcl par la Unidad de Caje; de no se: posible
ello, se p ~ e a zsignar
e la responsabilio'ad de Csja al encargadc be la farmacic,
por I similitlid cie funciones que c u r ,n-:-,.--,,
a-
~ - : E ~ ' i &ectob1ecimien:oc
:.'.
q v e tienen
l<. ,- . , ,

.. - .L

,
.
.
.
.
:

./
.
- , ..,.-
 muy poca demanda de usuarios (como alsunos Puestos de Sallid), las
funciones e caja pueden ser encargacias al rcnico de Acirnisin.

1 - 4 . 3 Insumos y equipos necesarios

En el k n e x 3 No 3 se presenia Ius requerimientos de recursos oarz el

sumplimient3 i e los ?rocedimientos de admisijr-1, en los siguientes rubros por
cada ambiente:

3elaciones Funcionales
Requerimientos l~ncionales
Instalaciones elctricas
llurninacijn
Clima;izaci6n
Equipamienta
lnsumos materiales
Furmatos

Los ambientes o unioaoes son los siguien:es:

Salo de Esporc.
UniciaS de Admisin
UniCad cie Acirnisi,jn, Caja y Farmacia

1.5 ANEXOS

Anexo 1 : Principeles Flujos en el Establecirnient~~5c

Saluci
c un2 Qniaao de ASmisin ue un Centrb de Salud cie Gran.
Anexo 2: P l ~ n oe
Dem2;ioo
Anexo 3: Fieq.~erinientcscie Recursos en 13s Ambientes

Manual de Admisin Integral 23

..-. - -
 ANEXO 1
Principales Flujos en e[ Establecimiento de Salud

Grfico 1.7: Ruta de una Emergencia Evidente

Procesos de Atencin

;fi ,, ,. "
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<<
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' . . d r a ~ l a b 6 ~ d ~ ~ ~ i c < d k : % ~ r ~ e n c i a ~ ~ ~ ~ . ~ -~ . > ' ,, :, < ~
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.:'- ,'""' , <. - < .=. -Y -, m , t,,
a&
, ,
" . U ' I . . . . . . . .

's;~fen'si~nL~medjaa~de ;1 c a ~ s a y d et?,efg6nc!a v-6s.bu~ia&~'

.-!de
- la,salud de! u s u ' a ~ o ~ ~ : l h d i c a c t o ~ ~ p aa:int:-mafiie?to,
~~s.~se ;:.
,
, , consultorio (cita) o derivacin a Centro be Salud de .Referencia:';
5 , 1 . - . .S, .- - . ,, .>
-- ..

, .
/

Grfico 1 . 8 : Ruta de una Emergencia No Evidente

Procesos de Atencin
. ". . . ,, .
I
I ,-<; i . . * .,
" 2

identificacin @!.usuario.;
~ e ; c ~ i d~
n signos'@eeniertenci
.
,::a:

- .'Definteion de ru:a de atencin. UBicaci5n de Historia Clinira.

\

1 Atencian inmedista de le ceusa:de erneriencia y estabiliza:i6n -

de la salud del usuario. Indicacin para pase 2 intemarnienro,
consultoric (cita) c deribacin a Cer,tro de salud o Referencia.
, ,
\ /

- Identificacin del precio. Icier,tificacior, de ;a?aCi~ac c e Daga y

cobro de la tarifa. Exonrracion .
 Principales Flujos en el Establecimiento d e Satud

Grfico -9: Ruta de Atencin de Consulta Ambulatoria

(Consulta Mdica)

Procesos de Atencion

I
v

Grfico 1.10: Ruta d e Atencin de Consulta Ambulatoria

(Paquete Preventivo Integral)
11
Procesos d e Atencin

l
v

l
.
I
-
, y cobro de la tarifa. Exoneracin.

Espere del turnc de Atencijn

,

/. Descarte de enfermedades comu

"leves. Referencia a Consultorio
mohiliciad rn~derada.Aplicacin
Indicactbn de exmenes auxiliare
segun proiocolos
i
L 1

Manual de Admisin Integral

'-Y'.
25
-.
 Principales Flujos en e[ Establecimiento de Salud

Grfico 1. ? A : Ruta de Atencon en Farmacia (Usuario Interno)

Procesos de Atencion

& > ,- 2 %,,- r-v'*Fr'-&*,.

(y-:u&nsfica~onde:ca@idad de pago y ,c%b~<d~l
- - ' ..- ,.-
. <,
plef%d<
$ = ' b e

: ,
.--;
7". .- F -

~ 6 d i c a r i i e ~ t 0 ' a ~ ~ e i r ~ d ~ ~ ~ c h d t;f;,i . ~6 ~, . ~~ ~ ~ lil ii ~ ~ r a c i 8

-:
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W8.d %
- . . 5 .Y&-~ , ..$'
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,M " ., , - .".'*. -., -." %
,,.

- 7 ,

Grfico 1.12: Ruta de Atencion en Farmacia (Usuario de la Calle)

Procesos de Atencion

/ .
-
, \
; ' ~ e s ~ a c hde,la,receto.
o Orientacion
. al usda?6sob[k el uso
- -
"
.
' del m e d i c p e ' n t o prescrito
- . .J
,
-,
-
\ /
 Principales Flujos e n el Establecimiento d e Salud

Grfico T.13:Ruta de Atencion en Laboratorio (Usuario Interno)

Procesos de Atencion

- . . c - " w . <' C ,:e

-
'3; ~ R ~ ~ ~ o ~ , ~ ~ ~ - ~ r d e ~ : ~ ~ e t e r ~ i ~ adeliz
->,.; :.y-.-
ci~n~d~~las~~o~d~c~
'< '

:..
.. z
pa~~epteepap,!o_lo<m~esti:($j n o dar,.ciia pat%;el
dia. i~', ,
. ;,. . . (fie&ltado'pa^a a la,~istorta)U .
: ~~.~ig~~~n;~)!:-~.~oha"~d$:huectra?
,

Grfico 1.14: Ruta de Atencion en Laboratorio (Usuario de la Calle)

Procesos de Atencion

Revisin oe la orden de laboratoric (Si no tiene orden es

cierivad3 al ~orisullorio

, - Estimacin del rnontc a Saaar. - SoS:o de la tarifa

 ANEXO 2
Plano de una Unidad d e Admisin de un Centro .
d e Salud de Gran Demanda

INGRESO

SALADEESPERA

AMBIENTE

PRIVADO

PARA

ATENC~ON

PERSONALIZAD

- ,
. ..
&ei?(.
\
. , ;<- , \

- ,

c .
-
-
\ 'i
\
28 : . - ~ a n u a i - d Admisin
e Integral
 ,*..
l.. ,

ANEXO 3

Requerimientos de Recursos en los Ambientes

Recursos Humanos: Equipamiento bsico:

1 Tcnico oe Saluc (ae kamlsi3n) Sancas e r ~numer adecuad segn la
i Vigiianie o Ponerc (') oemans
-1 Anfitriona (') Pape1e:as
7 b i d j n de 25 litros de agua potaole
Actividades: mesz para bid5n
Ingreso de usuarios pizarrs
Espera de pacientes . ;televisor (")
Exposicin v distribucion DE materiales d e i soporte par2 TV :V 3 S (")
educacin de saluc. - 1 equipc de video (")
1 relo,; con segundero
Relaciones: Paneles cie sefializazijn e icientificaci5n
Direc:~con el ingres3 exterior Paneles oara jnformacion al p u ~ l i c r ,
Directo con los cunsultorios y el Tozico ae Buzon de sugeencias y o ~ e j a sde usuarios
Emergencra Se poor incrementar el nbrnero de equipos
Directa coi; la Uniciad ae Admisin de acciercio a la necesidad.
Directa ~ 3 lan ljnidac oe Caja
Directa con F a r m a c i ~y Lajoratorio Insumos:
Direcia con los servicias higinicos 3 ~ l i ~ 3 ~ Vasitos iescartables
Cioro en t a b i ~ t a sO s o l u ~ i nrnacire
Requerimientos funcionales: -
Insl-imos Darti iim~ieza
Reco3enc;a~Iesecto~izarei a r e i o manera
QIJE c cada consrltorir le corresponac. uri
sector a la Sal2
Se curdard el buen aspecto y se oeneri
tener Iina conunizarion visua! con un ~ a t i o
o jardn
-De5e:i tener raoas las sealizaci~nsc

Instalaciones electricas y sanitarias:

El am3ien:e o e ~ e ; kcontar con
tamacorrientes jo3les oe 1 C amperi3s,
inier;up!ores o2bles y ariefact3c oe
ISrnparas fluz~:escenres en nmerz
suiicierite en funzi5; cel iarna5c oel
zrnbiente

Iluminacin:
Natu:al y afiifirial im~rescindiole.

Climatizacin:
Ventilasi5r1natural

(')En los estaSlecirnientos c e salud con -:amansa Ge ~ a c ~ e n t e r

en los Centros

-
C.-,
. ,

Manual de Admisin Integral 29

 Requerimientos de Recursos en los Ambientes

Recursos Humanos: Equipamiento Bsica:

1 Tcnico oe Saluc / 50 u s ~ a r i o s1 turno kmarios cie anguios ranurados en nmer3
aciecado segun poblaci5n oe ;o jurisdicciri
Actividades: ; escritor13
Constituve ei prime: puntG ae encuentro entre Se~araooresde historias clnicas
el paciente y el s e w i z i ~Cumple las 1 maquino ae escribrr o cornpu:adora
siguientes funciones: i sili 1 tcnica
Aplicacior, ae la lista a'e cheaueo para 1 archivador
detectar groblemas de salud. Pa~eleras
Informacin. recepcion, administracin, 1 archivacior rnetalico (krdex)
1 ordenacio: para ogardar formatos
aomisibn y triaje de usuarios
Archivo, manejo, distribucion, control de engra3aoor 1 tecnicr
Historras Clnicas. ; ~ertorada:/ tecnicv
7 cinta mtrica / tcnico
1 biombo de 5 cuerDor
Relaciones:
Directa con 12 Sala de Espera 3 termmetros o:ales
3 rerrnometros rectales
1' reioi ccln segunden

-Requerimientos funcionales:
Debe tener un frente abierto con un mueble
mostrador hacia 12 Sala de Espera de tipo
m 1 tensijmetrc
1 esretosvooio
SE 30a:g incrementar e! numero de e o u i ~ o coe
modular, para atencin directa al ~ b l i c oy aciierao i la necestdac.
un rea para atencijn pe:sonalizac!z.
Insumos:
Instalaciones elctricas y sanitarias: Flles con ta3a (oe acuerdo la demanda)
- El ambiente oebera contar con - Uiiles oe escritorio
2

tomacorrtentes dobles cie 10 amperios,

interruptores o o ~ l e sy artefactcis oe
lamparas fluorescentes, en numerr
suficienre en funcin d-el tamao 3el
-
Formatos:
Listas de cneque oe signos de alarma del
niz. del aooiescente 3 3el aoulto (mujer y
ambiente varim)
Lfs: de chemeo del ?aquete ?reventivo
In:egral del nio meno: d~ E aos. riio 35 5
-
Ilurninacion:
Natural y artificial irn~rescindi3i . n?u!e: acuitz y
i ;l ac>s.ael a d d e s c e n t ~ la
del varn adA:o
Climatizacin: Fichas Familiares
Ventilacion r,a:ural imprescindible - Fichas cs Atensi5n del nio, c l lk ~ xvje:. cel
aaQlio y c i la
~ gesra?t~(Histxia Ferinatal)
Tzr,ietas ndices
F3rrna:os G E se-uinientc, oe nis!v:ias
ctinicac
Fo:zatuc de en:resi 5e nis:orias cl~nisas

--entre sexlcizs
3egis::o ,ner,sual ue ~ a c ~ e n l ein;emaoor
Forrneto d~ regis::@ de ciias
c

Cuaoernc de carco 2a:c pres:arno oo

historias clinicas
Lisiade de ider,iificacibn d e csuarirs
For.na:os de referencie y contrarreiere~,c:a

(')Pueslos de Saluc con gran demanda de pacientes

 Requerimientos de Recursos en los Ambientes

Recursos Humanos I
' rnaauina de escrixr manual
1 Tcnico de Saluc ;oroenaao: Dara ouardar formatos
; arcnivado:
Actividades: * ; pa~elera
'I arcnivaao: me:lico (karaex)
Constituye el primer punto oe encuentro e n t r ~
el ~ a c i e n t ey el servicio Cumple ias 5 vi1~1~;i
'1 engrapador
siguientes funciones.
A ~ l i ~ a v i oOEn l a lista ae chequeo paro
detecta: probiemas ae s a l k .
- 1 perarador
cinta rniiizz
2 ierrnmetros orales
Informacin, recepcin, aarninistracibn,
2 rerrnornet-os rectales
admisin oe usuarios.
Archivo, manejo. aistrioucihn, m n t r ~oe l
- ;reloj cor, segundero
; tensi5metro
Historias Clinicas. 1 estetoscopis
A c t i v i o a ~de caja, en el cobro de las tarifas, Se ~oa:: 1nrremen:a: el nmerc. de e a ~ i p o sd e
control de ingresos, egresos, etc. acuerao i la necesicac.
Expenai3 y control oe medicamentos.

Relaciones:
Directa con la Sala de fspe7.z I Usc Mltiple
-
Insumos:
-1 juegc de files cor, :a32 (de acuerda i la

dernanaa)
(pueoe ser un rea oe esta) Qtiles oe escritorio

Requerimientos funcionales: Formatos:

Debe tener un frente abieno con un mueble Listas de cheaueo de signos de alarma de!
mostrador hacia la sala cie uso multioie. nio. del adolescenre o del adulto (rnu~eiy
pa:a atencion directa al p u ~ l i c oy u n are2 varjr,)
?ara atencion pe:sonalizaas L i s t ~de cnequeo del Faoueie ?reventivo
Integral ael nino m e n s oe 5 a ~ nio . ae 5 a
Instalaciones elctricas y sanitarias: ;'I a3s. del a6oieszenie. la mujer adlil~ay
El ambiente oeoeri contar corl cel va:or, aaulrc
tomacorrienies dooles de 10 a m ~ e r i o s , Ficrias Familiares
interrupiores oobles y afiefac13s a Fiznas de Atencior. oel niir, oe 12 rnuje:, del
a ~ u l t oy de Iz gestznie (ilisioria Perina:al)
amparas fluorescenres, er, numero -iarleras indices
silficienre en funcion ael tarnafio oei
ambiente Formatos oe seguimiei7t~oe hicrorias clinicas
Fo:mats oe redis::c de ci:ac
Iluminacin: Cuaoernz de zargo 3a:a o:es:am2 de historias
clinicac
Natu:al y' artificial
Listado ic ioen:ificaciri ae usuarios
Climatizacin:
- ,Com>r2banles 9e Lagc.
Regis:ra diaric>oe inc:eso+ y exoneraciones
Ventilacion nalura!. por ser~~icic y oe Fsrmacia ,
5egis::o cia:io de ingresos y exone:aciones
Equipamiento Bsico: ?or activiuac en Consuli~rior
1 ~ r m a r i o a n ~ u l o srsnu:ados G ermario
con puefie
. ln,o:rne mensual d E [ n g r e s . g~ exoneracioriesx
~
PO: sewi>i3
Separadores de h~sto:ias Inforrne nens2al 6e ingresos y exoneracion
1 armari:, con piierta par2 medicament3s 90: octividai er, Consul;orios
.1 escritorio Fiegistrs de esresos
3 sitlas Fsrna:c j e a:q>eo diario G E caja chica
-1 maouina calculaoorz con winchz I n f o i n ~de cein.ziliacijn me-sual
1 mesa s ara las mac?iinas Formatos Se referencia y c0ntrarrefe:encia
1 czja fuerie peaveha
. .

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Manual de drnisin integral 31
 OBJETIVOS DEL PRESENTE CAPITULO:
D e s c r i ~ i rlos prxedimientos de atencin a los usuarios que debe realizar
la Unida& de kdmisijn
Describir en jetalle los procedimientos tcnicos mas relevantes en 1s
bsqued de signos a e alarma p ~elr personal de la Unrdad deAdmisi5n

Los procesos oe la fase cie Admisin son:

Ingreso de los usuarios

Recepcin
Triaje
Icientificacin y registro 5e los usuarios
1aer,tificacin de las necesidades de saluu familiar
Inforniacior,y orientarin 2 1cs usuarios.

Une, & los m i s importantes dentro de ellos es el triaje, cuy5 inalidzd es

determinar qu t i p cie atencin necesits el usuaric que viene al estaElecimiento
.L . , debe estar en capacidad de detectar los ?roblemas oe
de salud. Por lo t ~ n t c se
szlud que necesiten atencien de Ernergenciz o oe Consultorio Ni5icc. G dirigir al
vsuario para qve reciba el Paquete Preventivo I n t e ~ r a les el corisultori-:,
cor:espondiente. si es .que no tiene alguna enfermedad.

Es importante aclarar que la funcin principal del triaje es identificar qu6 servicio
requiere cada usuari.2 y n3 tomar las funciones vitales (peso, tzllo. ternpereture,
frecuencia cardiacs, etc.). las que son parte inherente de la evaluacin que debe
realizar el profesional de soluci responsable de la atencijn de las pacientes en los
consultorios. As, Ir medicijn de funciones vitales en la Unidad de kdmisi5n debe
estar circunscrita nicamente 2 aquellas qve van a aefinir el servicia donde v2 a
o tomar la iresuencia respiratoria en aquellos que refieren dificultaa respiratoria),
y debe ser aplicacia c, cade casc particular, no sienda un2 funcin de rutina uel
triaje.

2.1 PROCEDIMIENTOS DE A T E N C I ~ NA LOS USUARIOS EN LA

UNIDAD DEADM~SIN:

-rn.el siguiente cgauro. se rnuest:~19s ~ r o c e c i i r n i e n t ~funCamentales

s que cieje
realizar el personal de la Clnidad cie kirnisir, aurante la atencin cie vsuarios.
T a m 5 1 ~son mostrados en el Griicc K c 2.1 c; rnanrrz 8e una secuencia de
proceiimientos de : I ~ C ' flujo~ramz!.

Manual de ~drnisi&Integral 33
 .. , . . ! .-.
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L.
,r.-.< t..:

Grfico-N"2.1:Procedimientos de atencinal Usuario

en la Unidad de Admisin

FLUJO DE PROCEDIMIENTOS ACCIONES

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Manual de Admisin Integral
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- . d . . . . - . . . . . . . ....
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. ......
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k cont inciacion se menciona algunas sugerencias para establecer una buen
relacin entre el -roveedory los usuarios:

Escuchar con atencin todo lo que el paciente o los familiares le dicen.

ESLOles a e m o s i l ~ aque
r ~ se tiene mucha inters ei:su c2s3.
U s a r u n lenguaje sencillo que sea entendido por los usuarios.SI ellos no
com?render~las interrocantes, no podrn propor,:ionar Iz informacin que se
necesitc a r o evaluar y ciasificar en forma corrects el tipo cie atencin que
necesita el pazienre. En el case> que ellos hablen un idioma autctono
( y e c h s a , otc.), se tratar; de con;arcon un inte:~rete.

Darles tiempo para responder las interrogantes. Por ejemplo. ellos

pgeden necesitar tiempo p a z de2idir si el sntoma o el signo por el que se
?regun:a esruvo presente.
Repreguntar o usar preguntas complementarias si es q u e ellos no estn
seguros d e su respuesta. Cuafidc se averige ?or un sinroma im?3r:ante 3
p3r signos relacionaos y ellos no esrn s e g u r ~oe su presencia, se debe
,hacer p r e y n t a s adicionaks par ayudarlos a dar respuesras ms claras y
pr?cises.
Se debe asegurar l a privacidad de lo tratado. Para lo cual es necesario
uanservar un orcieri entre las 9ersonas que esperan ser atendidas en
Admisihn. evitanao 9Lie SE aglomeren cercz o Is r e ~ e p c i n .Se requiere
especial cuiciacio con 13s adliltos o adolescen:es q y e buscan atencin en
salild re?roductiva, eriferrnedactec transmisibles, entre otras.

2.1.1 Recepcin d e los Usuarios:

-
S: el prinier ?aso y es obligat3rio en el procese de atencin. En ste se injcia
la relacin e n m el ususrio y s r s fziniliares ccin el ~ e r s o r ~ adel l
..
establecimiento, por Ic que d e j e ser heshc co:rec;a,.nen:e En t o 5 rnomentc
~
l salud debe brinja: un trato zrnable y c z - i e c , as c o n 2 Buscar
el ~ r s o n zde
,ronstanremente 1s sstis~accicnde lcs ~isuarios.

Saludar atentamente:

E s necesaris establzcer Iin clima agraEa3le de cor,fianza y sirnpz~aentre los

usuarios y el personal d2 saluc. des& el primer cuntac:o. C ~ a n d cs:os
I l e ~ ~ l e nse
, debe mostrar muchz c o r x s i a . saludarlos 2:entarnenre y
ielicitarlas DO: hzber ~ c v d i c i oal e s i d d e ~ i m i e n ; ~A. cor,tinuaci,5r; se lista
a l g m z s slioereniias pzrz establecsr una Suena relacin entre e
del servicic de s a l ~ y
d los csuerios:

Determinar si es paciente nuevo, continuador o reingreso:

k continuacin se preguntar o los u s u a r i ~si har, recibido ztencin

(paciente
 . ,1
' i
Este paso y os siguienres se posponcirn si el paciente l ~ c econ una
emrrgencie evicienie. Se llama paciente nuevo a tooo aquel que acucie pcir
p:imera vez en su vids al establecirnirnto. Se cienomisa paciente
continuador si es que hcl venido antes, por lo menos una vez ciurante el
sresente a al~est-ablec~rniento.Se llama reingreso al qcie viene ?or primera
vez en el ac, pero queys ha venid3 e consulta:en aos anteriores.

Identificacin del usuario y toma d e los datos d e filiacin:

-
rl siguienre ?aso es identificar a ics usua:ior. preguntando los nombres
apellidos 3el zsuario y del jee 6e familiz.

2.1.2 Deteccin de una Emergencia:

Deteccin de una emergencia evidente:

Es cie vital impxtancia que un paciente consiae:acio c ~ m greve o recib2 una

otencin ae e m e r ~ e n c i aeri f ~ m inmediata
a si evidentemenre lcl necesita. En
este caso, no se debe esperar terminar con todi. la atenciz de Triaje y Ic, lista
de cheque5 de signcr de atarrria; se cieber iniciar la atenci5n de emergencia
colocandc al paciente en la =osicir, adecuada, avisandc inmeciiatamente al
m d i c i y rraslaciando al paziente hacia el lugar donae se stendera la
ernergencio. Estas emergencias evidentes puecjen ser: accidentes graves.
quemaduras extensas. herijas 3 fracturas recientes, sangrados abundanyes,
d o l ~intens3, compromiso cjel estadr de zsnctencja, convulsiones.
envenenamientos, intoxicaciones severas, entre otras. Se debe calmar al
~ a c i e n t e slis acompaiantes par2 o y e ?uedarl cota5o:a: con Ic: c:iensin 3 9 e
necesita, menrionindciles que se :,a:S ro,5a 15 pasible .ara solurianar el
?roblema; 5e,rios::Sndoler c o n s t m t s n e n t e esa mismz a c ~ i ~ u d .

Deteccin d e una emergencia no evidente:

Le deteccin de emergencias evidentes oebe reaiizarse d e s j e el primer

con:acto 5el usu2rio con el esta5Iecimierit~oe salve! (Fcirteria, Adrnisijn,
e:c.). La ciemora en dcr la ztencijn cie erner,genci~corres-mciiente, a quien
Iz necesite. p e j e significar el c i ~ ~ a v a r n i e ndel
i c ~nil c l muefte oel pacienre
.......
Pcirz ello, se S ~ s c asignos de alarrr,a c gi-zvedad. aplicandc IE Lista de
Cnequez $e los Signos de A l c i r m ~c o r r e c s n c i i e n ~ ehel Idirio (ni5cs hactz los
1 1 acs). uel Aoolescente o Adulto (hombres y rngjeres de 12 zur o n2.s) o
-.\,,.
,
,;
.
,.
.
.:,.'\",.'
,: de la Gestazie (qtie es vna lista c o m p l e m s n t z r i ~q5e se ~ p l i c e las
,
..>.:.,
..-. :-
-.A-../',
2 .
.-

g e r ~ c r ~ ~ e s ) ( k r >W
e x o1 ). Estzs listas deber, estz: ciisponibles en el e,~~'rierite
'
oe 12 Unidsa de Au'misibn y ser de manejo c3:idiani uel personal. En IE lisia
del nio nc se hc, consignada Malariz g:ave com,d,cda r ~Dengue i con
... . iesiones henorrsicas. por ser enfermecicides ue aist~ibucinregional; estss
, ..
-,
o'eben agreciarse en 12s zoncs enjmices de estas enfermedades. No se
zplicara las listas de c h e q ~ e or Iss pa,vieriter que lucen con una emergenci
_ - .---/'
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.,
-,
-

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36 Manual de Admisin Integral

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