Las personas mayores y los jovenes tienen que comer lo mismo?

Los
jvenes necesitan ms comida que los mayores?Las necesidades
alimenticias son las mismas?

Por el mero hecho de la edad (no de las circunstancias) hay cambios en las
necesidades alimenticias que tienen los jovenes y los adultos. El joven aun
est en proceso de construccin anatmica, tiene mayor vitalidad y eso
implica obtener ms aportes (ms energa) que una persona mayor.

El Gasto Energtico Basal (GEB)

Es lo que gastamos por el mero hecho de estar vivos, con el funcionamiento

activo de nuestros rganos y sistemas, sumado a esto las funciones del
organismo y las actividades simples como movernos, comer, etc. A partir de
los 40 aos nuestro gasto energtico basal dismimuye, cada dcada un 5%,
ejemplo si ahora necesitamos 1500kcal/da y aumenta la edad a 40 aos con
una disminucin de un 20%kcal/da deberemos consumir ... menos. Esto no
es una constante, no todo el mundo se comporta igual. Este GEB pierde
inters ya que lo que condiciona la alimentacin u obtencin de energa de
las personas no es este gasto energtico basal, sino las costumbres,
enfermedades, actividades. etc.

Es verdad que con la edad hay una pequea disminucin de las necesidades
energticas pero las propias condiciones y formas de ser, de actuar y el qu
hace cada uno, lo que condiciona el gasto de energa y requerimientos
nutricionales.

Ms o menos todos necesitamos entre 30-35kcal/kg de peso/da, basalmente.

Esto vara si somos personas activas (aumenta) o sedentarias o enfermas
(disminuye), o bien si somos sanos pero poco activos (se mantiene).

Los alimentos qu aportan?

Aportan energa, protenas, vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas.

Estos deben ser distribuidos racionalmente de modo que macro y
micronutrientes aporten las necesidades energticas ptimas y no solo
caloras. Ejemplo 3kg de azucar obtengo mis necesidades energticas de
1600kcal, pero no solo se consumir azucar, sino tambin se requiere
obtener energa de otras fuentes de alimentos para un correcto
funcionamiento del organismo y buen estado de salud.

Por debajo de 1500kcal a parte de no aportar suficiente energa se

compromete el aporte de otros nutrientes. Para poder aportar el resto de los
nutrientes yo debo comer por lo menos 1500kcal, y si la persona se expone a
un rgimen estricto donde las ingesta de alimentos est por debajo de las
1500kcal se puede dejar de comer algunos macros o micronutrientes
importantes y as comprometer la salud y el estado nutricional, es aqu
cuando se recurre a suplemetos alimenticios de minerales, fibra, etc., que
ayuden a obtener lo que hace falta en la dieta. Si se est enfermo y la
ingesta no llega a 1500kcal mis demandas aumentas y a parte no se est
consumiendo las kcal necesarias se compromete el peso.

Protenas.

Las personas mayores requieren un poco ms de protenas que los jovenes

(por la prdida de masa muscular con el aumento de la edad), esto en sanos.
En personas enfermas aumenta an ms el requerimiento de protenas.

Jovenes 0.8gr/peso/da

Enfermos aumenta a 1,2 o 2 gr/peso/da

Carbohidratos.

Principal fuente de energa. Existen los simples (se metabolizan enseguida) y

complejos (su absorcin es ms lenta).

Lpidos.

Son las grasas que tambin se presentan de forma esencial como las
monoinsaturadas y otras que no son buenas como las saturadas, y aumentan
el colesterol. Son indispensables para el correcto funcionamiento del
organismo y tambin son un tipo de saborizantes (a parte de hierbas, sal,
azucar, especias, etc.) en las comidas. Hay que tener cuidado cuando se
quitan los saborizantes de la dieta o cualquier alimento, ya que es saludable
que la persona quiera comer porque se le apetece y le agrada la comida, hay
que buscar reemplezar por algo saludable para minorizar riesgos pero cuidar
que el paciente deje de comer. En pacientes enfermos de un Ictus y una
disfagia severa, y hay que emplear una dieta para subir de peso y no se logra
llegar a la ingesta ptima y adems tiene problemas de colesterol (causa
ictus) se mantiene sana a nivel cardiovascular porque su colesterol baja y su
grasa tambin pero va perdiendo peso y su estado nutricional no es
saludable, ah hay que cuidar el hecho de saborizar comidas y cuidar la
presentacin de estas para que se le apetezca comer (a lo menos tres colores
en la presentacin del plato y bien saborizada).

Agua o Lquidos.

Requerimiento de 30-35ml/peso/da. La ingesta de agua no es necesario

controlarla en personas sanas, si no que en personas que requieren consumir
ms como en personas enfermas donde el mecanismo de la sed puede estar
alterado o cuando se es dependiente de otros para acceder al agua. La
desidratacin es muy frecuente en personas con enfermedades como
disfagia por ejemplo.

Estado nutricional.

Para eso utilizamos medidas antropomtricas como el peso, la altura, grasa

(se mide a travs de pliegues de ciertas zonas del cuerpo). Estos son
indicadores del estado nutricional de la persona.

El Peso.

Es un importante indicador del estado nutricional en personas con

discapacidad. Es la medida ms importante de la composicin corporal. Si
hay sobrepeso hay exceso de grasa, y si hay baja de peso hay falta de grasa
y adems falta de msculo.

Los estndares de peso varan segn la altura, por eso se cre la medida
llamada IMC (es una forma de corregir el efecto de la altura para la medicin)
que es una medida de peso.

No es solo un indicador de la grasa corporal y musculo, sino tambin de la

existencia de agua, por ejemplo personas con retencin de lquido si se les
trata con diurticos pierden peso pero es del agua.

No es perfecto pero si ayuda al Logopeda a conocer informacin sobre el

estado nutricional de la persona, por ejemplo si la persona est perdiendo
peso por una disfagia severa ayuda a detectar que algo est ocurriendo con
la salud nutricional del paciente.

El IMC.

Los valores normales: adulto/joven de 18-25kg/m2 y en un anciano o persona

con discapacidad se eleva a 22-27kg/m2 o 24-29kg/m2, esto ocurre porque la
talla disminuye con la edad tanto en ancianos como en personas enfermas.

El peso peridico es un excelente indicador del estado nutricional de la

persona.

Consideramos que es significativa la perdida de peso en 2 meses de un 10%

o en 1 mes de un 5%

Pliegue cutneo.

Mide la reserva de grasa, puede ser en el brazo (no dominante), piernas,

cintura, etc.

Tambin mide la masa muscular por ejemplo en la circunferencia del

permetro muscular del brazo.

Valoracin nutricional bioquimica y hematolgica

No mediciones corporales, si no de componentes de los sistemas del

organismo encontrados mediante el anlisis de estos por ejemplo en el
anlisis de sangre la albmina, colesterol, protenas, etc. Estos tambin
sirven para valorar el estado nutricional.

IDEAS:
-La desnutricin existe de manera muy frecuente y afecta a ms personas de
las que pensamos.

-La desnutricin afecta principalmente a personas que presentan

discapacidades o enfermedades.

-La desnutricin est muy ligada a situaciones y circunstancias que se

presentan en edades ms elevadas.

-Las necesidades energticas cambian un poco con la edad, sino ms bien

estas estarn ligadas a enfermedades, a la propia persona y a la actividad
fsica.

-Hay mnimos de ingesta calrica: 1500kcal/kg peso/da. Si una persona no

tiene actividad fsica y es sedentaria igual necesita este mnimo, y en ese
caso no se debera superar.

-La salud no es solo controla presin, colesterol, entre otros, sino que va
mucho ms all y ms amplia.

-Las tradiciones y costumbres respecto a la alimentacin son dificil de

cambiar, hay que modificar pero no instaurar o cambiar radicalmente.

-El peso es una forma importante para medir el estado nutricional.

-La valoracin nutricional es algo que se debe incluir en la evaluacin de un

adulto mayor.

Aspectos que debe incluir la valoracin en el A.M

-Estado de la nutricin oral

-Registro de ingesta diettica e hdrica

-Pirmide alimenticia

-Escalas de valoracin nutricional

-MNA (mini nutritional assesment)

El MNA.

Es una escala sencilla que intenta valorar el estado nutricional con una
duracin de 6 minutos aproximadamente, tiene 18 preguntas.

La primera parte es de cribaje se compone de 6 preguntas, es el MNA versin

acortada.

A. Ha perdido el apetito? Ha comido menos por faltade apetito, problemas

digestivos, dificultades de masticacino deglucin en los ltimos 3 meses?

B. Ha perdido el apetito? Ha comido menos por faltade apetito, problemas

digestivos, dificultades de masticacino deglucin en los ltimos 3 meses?

C. Movilidad

D. Ha tenido una enfermedad aguda o situacin de estrs psicolgico en los

ltimos 3 meses?

E. ndice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m)

Evaluacin del cribaje (subtotal mx. 14 puntos)

12-14 puntos: estado nutricional normal

8-11 puntos: riesgo de malnutricin

0-7 puntos: malnutricin

*Para una evaluacin ms detallada, contine con las preguntas de la G a la

R.

G. El paciente vive independiente en su domicilio?

H. Toma ms de 3 medicamentos al da?

I. lceras o lesiones cutneas?

J. Cuntas comidas completas toma al da?

K. Consume el patiente

L. Consume frutas o verduras al menos 2 veces al da?

M. Cuntos vasos de agua u otros lquidos toma al da? (agua, zumo,caf, t,

leche, vino, cerveza)

N. Forma de alimentarse

O. Se considera el paciente que est bien nutrido?

P. En comparacin con las personas de su edad, cmo encuentra el paciente

su estado de salud?

Q. Circunferencia braquial (CB en cm)

R. Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)

Evaluacin (mx. 16 puntos)

Evaluacin global (mx 30 puntos) del estado nutricional

De 24 a 30 puntos estado nutricional normal

De 17 a 23.5 puntos riesgo de malnutricin

Menos de 17 puntos malnutricin

Se puede realizar un seguimiento con el MNA a los pacientes, y aplicarles

peridicamente esta escala.

Quienes tienen riesgro de desnutricin?

Pacientes con enfermedades como demencias, ictus, disfagia, entre otras, las
cuales pueden ser crnicas o agudas. A veces en pacientes dependientes se
da que son las propias circunstancias y situaciones que producen la
desnutricin.

Tipos de desnutricin

Desnutricin Calrica: el paciente est mal nutrido porque tiene insuficiente

aporte de energa, y se conoce con el nombre de Marasmo. Esto produce
delgadez, y la delgadez extrema se llama Caqueqsia caracterizada por falta
de grasa corporal (no tiene grasa) y cuando esta delgadez afecta al msculo
se llama Sarcopenia.

Desnutricin Protica: