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Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa (2013) 33, 2---7

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRA y AUDIOLOGA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Disfona y personalidad: una investigacin empleando el

Inventario de Personalidad NEO PI-R
M. Jos Fiuza Asorey

Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La

Coru
na, Espa
na

Recibido el 25 de septiembre de 2011; aceptado el 8 de marzo de 2012

Disponible en Internet el 19 de septiembre de 2012

PALABRAS CLAVE Resumen La relacin entre alteraciones de la voz y ciertas caractersticas de personalidad ha
Ansiedad; sido puesta de maniesto en numerosas investigaciones en las que se han empleado, de forma
Depresin; habitual, pruebas de carcter clnico con las que medir factores tales como el neuroticismo o
Disfona; la extraversin. Sin embargo, se aprecia un importante vaco en cuanto al uso de cuestionarios
Personalidad que evalen la personalidad en personas sin trastornos de la misma. Para ayudar a cubrir este
espacio, el presente trabajo se ha realizado con 66 personas adultas que han acudido a rehabi-
litacin vocal a las que se les ha aplicado el Inventario de Personalidad NEO PI-R, por tratarse
de una prueba no clnica, que mide los 5 grandes factores de la personalidad normal. Las pun-
tuaciones halladas han sido comparadas con las obtenidas en un grupo elegido al azar, con el
mismo nmero de sujetos, que no presentan patologa vocal, y coincidentes en las variables
edad y sexo. Se realiz una descriptiva general y un anlisis multivariado de la varianza. Los
resultados obtenidos muestran que existen diferencias signicativas en algunas variables pero
que no son coincidentes con las halladas en trabajos precedentes. Ser necesario ahondar ms
en investigaciones de este tipo, en las que se utilicen pruebas dise nadas para una evaluacin
psicolgica completa en sujetos sin trastornos de relevancia.
2011 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Dysphonia and personality: Investigation using the Revised NEO Personality Inventory
Anxiety;
Depression; Abstract The connection between voice alterations and certain personality characteristics
Dysphonia; has been revealed in numerous studies in which clinical tests, used to measure factors such
Personality as neuroticism or extraversion, have been regularly employed. However, there is an important
gap in the use of questionnaires to evaluate the personality of individuals without a personality
disorder. To help ll this gap, this study was conducted in 66 adults attending vocal rehabi-
litation, who were administered the Revised NEO Personality Inventory (NEO PI-R), as it is a
non-clinical test that measures the ve major factors of normal personality. The scores obtai-
ned were compared with those found in a randomly chosen group with the same number of
participants of the same age and gender, but with no voice disorders. A general descriptive and
a multivariate analysis of variance were performed. The results showed signicant differences

Correo electrnico: maria.uza@usc.es

0214-4603/$ see front matter 2011 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2012.03.008
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Disfona y personalidad: una investigacin empleando el Inventario de Personalidad NEO PI-R
in some variables but these did not coincide with those found in previous studies. More detailed
research of this type should be performed, using tests designed for a complete psychological
evaluation of persons with no relevant disorders.
2011 AELFA. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.
Introduccin
El inters por claricar las posibles relaciones existentes
entre disfona, con o sin presencia de lesiones orgnicas y
caractersticas de personalidad, es un tema al que se han
dedicado muchos trabajos empricos, fundamentalmente en
los ltimos 20 a
nos.
Las primeras investigaciones sobre este punto fueron rea-
lizadas por Newman y Mather en 1938 (cit. en Aronson,
1983), relacionando determinadas caractersticas de voz
con diferentes trastornos psicolgicos, sobre todo con la
depresin. Posteriormente, otros autores, como Butcher,
Elias, Raven, Yeatman y Littlejohns (1987), han destacado el
papel de la ansiedad. Para Andrews y House (1989) y Freidl,
Friedrich y Egger (1990) es fundamental el estrs en dicha
relacin; Gerritsma (1991) encontr que la angustia y la falta
de asertividad eran factores ntimamente ligados a la altera-
cin vocal. Roy, McGrory, Tasko, Bless, Heisey y Ford (1997)
detectaron que los sujetos con disfona funcional puntuaban
signicativamente ms alto en 7 de las 10 escalas clnicas del
Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesotta (MMPI)
(tablas 1---4).
Ms recientemente, Deary, Wilson, Cardin y Mackenzie
(2003) vincularon los problemas de voz con un alto nivel
de neuroticismo, peor calidad de vida y mltiples sntomas
mdicos inexplicados en el pasado. En esta misma lnea,
Elhendi, Santos, Rodrguez y Labella (2005) se nalan que el
55,4% de sus pacientes con disfonas funcionales se autode-
nen como personas ansiosodepresivas.
A su vez, Willinger, Vlkl-Kernstock y Aschauer (2005)
compararon a 61 pacientes con disfona funcional con un
grupo de control de personas con salud vocal, a los que
previamente se les haba aplicado el Test de Depresin de
Hamilton y el Inventario de Depresin de Beck. Los autores
encontraron que los primeros tenan puntuaciones signica-
tivamente ms altas que el grupo control en sntomas de
depresin, ansiedad no especca y general, y en sntomas
de ansiedad especcos relativos a la salud, concluyendo
Tabla 1 Distribucin de las muestras segn la edad
17-27 a
nos 28-38 a
nos 39-50 a
nos
42,4% 25,8% 21,2%
Tabla 2 Alteraciones vocales en los sujetos con disfona
Disfona sin Plipo Edema Atona
lesiones cordal cordal
15,2% 15,2% 10,6% 6,1%
3
que la ansiedad y la depresin son importantes factores a
tener en cuenta tanto en el diagnstico como en el proceso
teraputico de los pacientes con disfona.
Los resultados obtenidos por Angelillo, Costanzo, Fiorillo,
Pezone, DAnna y Barillari (2007), tras aplicar el cuestionario
de autoevaluacin vocal Voice Handicap Index y el inventa-
rio de Ansiedad Estado Rasgo de Spielberger, mostraron que
los sujetos con disfona presentaban una percepcin alte-
rada de la voz, propia de sus caractersticas psicolgicas y
de personalidad ligadas a los estados de ansiedad. Los auto-
res constataron que se socava o pierde la capacidad para
decodicar correctamente el grado de mensaje emocional
que transmite la voz.
Van Mersbergen, Patrick y Glaze (2008), tras realizar una
investigacin con 3 grupos de sujetos de los que unos sufran
disfona funcional, otros presentaban ansiedad social y el
tercero era un grupo control, determinaron que los sujetos
con disfona eran quienes mostraban un mayor temor a la
vida social, comparativamente con los otros 2 grupos. Uti-
lizando la Escala 10 de Estrs Percibido (Perceived Stress
Scale-10) y la Hospital Anxiety and Depression Scale, se
evidenci que el 25, el 36,9 y el 31,2% de los pacientes
mostraban elevados niveles de estrs, ansiedad y depresin,
al ser comparados con el grupo control (Dietrich, Abbott,
Gartner-Schmidt y Rosen, 2008). Los aspectos de tipo cog-
nitivo, afectivo, neuropsicolgico y conductual parecen
culminar en el desarrollo de los trastornos de voz (Baker,
2008).
A pesar de la innegable relacin existente entre voz y
personalidad, la tendencia a conducir las disfonas funciona-
les a conictos psquicos es deplorable, abusiva y perjudicial
para el paciente (Dussert y Honegger, 1987). Es fundamental
intentar no psiquiatrizar este tipo de problemtica, espe-
cialmente cuando se trata de profesionales de la voz. El
tratamiento apropiado debe tratar siempre de suprimir la
disfuncin, puesto que a la vez que mejora la voz lo hace el
equilibrio psicolgico. Los tratamientos psicoteraputicos y
psicosomticos no suelen ser exitosos (Ochmann, 1985).
El gran peso que se ha otorgado a los factores de tipo
psicolgico en las disfonas, especialmente en las de tipo dis-
funcional con o sin presencia de lesiones orgnicas, parece
radicar en 2 cuestiones. Por un lado, el uso sistemtico
+ de 50 a
nos
de pruebas de marcado carcter clnico, y por el otro, el
10,6% considerar que las disfunciones vocales son consecuencia
de desajustes de la personalidad. Existen otros factores de
suma importancia, como el uso prolongado de la voz de
forma profesional, los hbitos vocales incorrectos o la falta
Ndulos de seguimiento de normas de higiene vocal que suelen ser
olvidados.
Esta investigacin resulta del inters generado por la
52,9% prctica diaria en rehabilitacin de disfonas. Es frecuente
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4 M.J. Fiuza Asorey

Tabla 3 Media y desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en las facetas del NEO PI-R
Sujetos con disfona Sujetos sin problemas de voz

Media Desv. tpica Media Desv. tpica

Factor neuroticismo
Ansiedad 2,3939 0,76216 2,6364 0,64775
Hostilidad 2,5303 0,68432 2,7424 0,53524
Depresin 2,5606 0,70446 2,7879 0,48087
Ansiedad social 2,2424 0,80500 2,6061 0,69898
Impulsividad 2,5606 0,70446 2,7576 0,43183
Vulnerabilidad 2,6515 0,64432 2,8333 0,45007
Factor extraversin
Cordialidad 1,9394 0,85717 1,6515 0,83191
Gregarismo 1,7121 0,73934 1,7121 0,83694
Asertividad 1,9242 0,82854 1,5455 0,74796
Actividad 2,1515 0,76946 1,8030 0,86326
Bsqueda de emociones 2,0152 0,81321 2,0000 0,78446
Emociones positivas 1,7424 0,84691 1,7121 0,81835
Factor apertura
Fantasa 2,3030 0,84069 2,1061 0,91364
Esttica 2,0606 0,89234 1,7879 0,83233
Sentimientos 2,0758 0,82854 2,0152 0,79406
Acciones 1,7121 0,85512 1,5909 0,72276
Ideas 1,8030 0,88090 1,5455 0,78802
Valores 2,2727 0,79509 1,9394 0,80151
Factor amabilidad
Conanza 1,7576 0,82389 1,3485 0,59465
Franqueza 1,8939 0,84360 1,8030 0,80803
Altruismo 1,6364 0,73665 1,7273 0,79509
Actitud conciliadora 1,4545 0,70562 1,3788 0,65080
Modestia 2,0455 0,83079 2,1818 0,72130
Sensibilidad 2,0303 0,87653 1,9394 0,80151
Factor responsabilidad
Competencia 1,3030 0,60688 1,3030 0,63172
Orden 1,3118 0,63631 1,5000 0,68500
Sentido deber 1,5909 0,70115 1,4545 0,63686
Necesidad de logro 1,4242 0,65775 1,2576 0,58993
Autodisciplina 1,3118 0,70513 1,3182 0,66005
Deliberacin 1,3485 0,59465 1,3788 0,62672

encontrarse con pacientes del sexo femenino, ya que son
quienes presentan ms problemas de voz de tipo funcional,
que muestran importantes estados de ansiedad junto con
rasgos de tipo depresivo. Estas caractersticas de personali-
dad son especicadas por las propias pacientes que desde la
primera sesin de tratamiento destacan encontrarse en per-
manente estado de alerta, tensas y tristes. Existe sensacin
de impotencia con respecto a la voz y a las limitaciones que
ello les est obligando a realizar en su vida diaria, se trate
de docentes o no.
En consecuencia, el objetivo fundamental reside en lle-
gar a determinar si las personas con disfona que acuden
a rehabilitacin presentan rasgos de personalidad diferen-
tes a los de la poblacin de sus mismas caractersticas, en
cuanto a sexo y edad, pero que carece de problemas de
voz.
Material y mtodos
Participantes
En el presente estudio, 66 pacientes con disfona remitidos
por su otorrinolaringlogo para realizar una rehabilitacin
de voz y que aceptaron responder al NEO PI-R se compararon
con 66 sujetos elegidos al azar entre personas sin problemas
de voz. Ambos grupos estn emparejados en cuanto al sexo
y a la edad, de tal modo que 57 sujetos son mujeres (86,4%)
y 9 varones (13,6%), y se distribuyen en 4 grupos de edad.
La mayor parte de los sujetos se encuentran en la franja de
edad comprendida entre los 17 y los 27 a nos.
En cuanto a los sujetos que recibieron tratamiento de
rehabilitacin, los ndulos bilaterales constituyen el tipo de
problema vocal ms frecuente.
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Disfona y personalidad: una investigacin empleando el Inventario de Personalidad NEO PI-R 5

Tabla 4 Resultados del anlisis multivariado de la varianza en las facetas del NEO PI-R
F P
Factor neuroticismo
Ansiedad 3,877 0,51
Hostilidad 3,935 0,49
Depresin 4,686 0,32
Ansiedad social 7,678 0,006
Impulsividad 3,750 0,055
Vulnerabilidad 3,532 0,62
Factor extraversin
Cordialidad 3,834 0,52
Gregarismo 0,000 1,000
Asertividad 7,601 0,007
Actividad 5,994 0,016
Bsqueda de emociones 0,012 0,913
Emociones positivas 0,044 0,835
Factor apertura
Fantasa 1,661 0,200
Esttica 3,297 0,072
Sentimientos 0,184 0,669
Acciones 0,774 0,381
Ideas 3,134 0,079
Valores 5,753 0,018
Factor amabilidad
Conanza 10,699 0,001
Franqueza 0,400 0,528
Altruismo 0,464 0,497
Actitud conciliadora 0,411 0,523
Modestia 1,014 0,316
Sensibilidad 0,387 0,535
Factor responsabilidad
Competencia 0,000 1,000
Orden 2,496 0,117
Sentido del deber 1,368 0,244
Necesidad de logro 2,348 0,128
Autodisciplina 0,000 1,000
Deliberacin 0,081 0,776

Instrumento Procedimiento

Se emple el Inventario de Personalidad NEO PI Revi-
sado (NEO PI-R) de Costa y McCrae (1999), procedente su
versin original del Psychological Assessment Resources,
Inc., y en su adaptacin espa nola de Cordero, Pamos y
Seisdedos (Costa y McCrae, 1999). La eleccin de este cues-
tionario se fundamenta en el hecho de que no intenta
medir psicopatologas (frente a otros instrumentos, como
el MMPI) o aspectos parciales de la personalidad (el
Test de Depresin de Hamilton, el Inventario de Depre-
sin de Beck), y de que, a pesar de ser reciente,
goza de un destacado prestigio para la evaluacin de la
personalidad en condiciones de normalidad. Ofrece una
completa medida de los 5 grandes factores de persona-
lidad (neuroticismo, extraversin, apertura, amabilidad y
responsabilidad), con un total de 30 facetas (6 para cada
factor).
El instrumento se aplic en los 2 grupos de manera
individual, por personal cualicado en la consulta de rehabi-
litacin vocal. Primero se procedi a realizar una descriptiva
general con los datos, medias y desviaciones tpicas. En
segundo lugar se efectu un anlisis multivariado de la
varianza para comparar los 2 grupos de sujetos, con y sin dis-
fona, en las diferentes facetas que constituyen cada factor
de personalidad.
Resultados
A continuacin se presentan los valores de la media y la
desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en
las diferentes facetas que componen los 5 factores del NEO
PI-R.
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6 M.J. Fiuza Asorey
Las variables que presentan una probabilidad o sig-
nicacin bilateral menor que 0,05 mediante el anlisis
multivariado de la varianza son ansiedad social, dentro del
factor neuroticismo; asertividad y actividad del factor
extraversin; valores del factor apertura y, nalmente,
conanza del factor amabilidad. Si bien en impulsividad,
del factor neuroticismo, y esttica e ideas, del factor
apertura, las diferencias no son signicativas, los valores
obtenidos se encuentran muy prximos a 0,05.
Por tanto, existen diferencias estadsticamente signica-
tivas entre el grupo de sujetos con disfona y el grupo de
sujetos sin problemas de voz.
Discusin y conclusiones
Los resultados de esta investigacin ponen de maniesto
que existen diferencias signicativas entre el grupo de suje-
tos con problemas de voz y el grupo de poblacin que no los
presenta, en 7 facetas de las 30 que conforman los 5 grandes
factores del NEO PI-R. En cuatro de ellas ----asertividad, acti-
vidad, valores y conanza---- el grupo con problemas de voz
supera en puntuaciones medias al grupo de poblacin con
salud vocal; por su parte, este ltimo grupo, el que carece
de problemas de voz, obtiene puntuaciones medias mayores
en hostilidad, depresin y ansiedad social. Estos resultados
ponen de maniesto una contradiccin evidente con las
diferentes investigaciones presentadas anteriormente.
Es evidente que en la voz humana hay aspectos psicol-
gicos, tanto en las voces que presentan un funcionamiento
normal como en aquellas otras cuyo patrn est alterado.
Incluso cuando las personas, tal y como se nala Mathieson
(2001), tratamos de ocultar nuestros estados emocionales
tales como la ansiedad, la ira o el amor, estos pueden ser
transmitidos por los cambios en parmetros vocales, a la vez
que las palabras siguen permaneciendo aceptables social-
mente e, incluso, aparentemente neutrales. La realidad es
que la voz nos delata fcilmente y evidencia nuestros ver-
daderos sentimientos.
Siguiendo a Mathieson (2001), los aspectos psicolgi-
cos que afectan a la voz pueden ser causa primaria,
concurrente, secundaria o cualquier combinacin de las
3 anteriores. Es decir, cabe suponer que los aspectos
psicolgicos de la voz seran la razn explicativa del pro-
blema vocal, se daran de forma preexistente o coexistente
con dicho problema, resultaran del mismo o, por ltimo,
tendran lugar por combinacin de cualquiera de las 3 posi-
bilidades que se acaban de citar. Pero aun en el caso de que
la anamnesis demostrase la existencia de factores psicol-
gicos presente en el inicio de la disfona, no cabe duda ----al
menos en la presente investigacin---- que es un error consi-
derar los problemas psicolgicos como explicacin de todas
las disfonas funcionales, dado que este puede estar ausente
o no ser una variable determinante del problema vocal.
Entre las posibles razones que podran explicar las dife-
rencias existentes entre la presente investigacin y las
citadas previamente, y teniendo en cuenta que este no
es un trabajo experimental, parece necesario tener en
cuenta que, por un lado, ninguna de ellas se ha realizado
en Espa na y, por el otro, que se han empleado mayo-
ritariamente pruebas que se centran en la medicin de
aspectos psicopatolgicos, en vez de proceder a evaluar la
personalidad en condiciones de normalidad. En este sen-
tido, el NEO PIR-R se muestra como un instrumento til
para conocer la personalidad de los sujetos que presentan
problemas de voz de tipo funcional, al tener como ventaja
la evaluacin de la personalidad en dichas condiciones de
normalidad.
En consecuencia, no parece posible asumir tendencias
en este campo investigador en las que se plantea una base
etiopatognica en las disfonas funcionales, como la deno-
minada teora del rasgo personal (Roy et al., 1997), segn
la cual dichos pacientes, a pesar de la mejora sintom-
tica despus de la terapia vocal, continuarn exhibiendo
niveles pobres del funcionamiento psicolgico adaptativo,
lo que seguramente representar un alto riesgo para las
recadas.
Se hace necesario tener en cuenta que el paciente es la
primera persona que desea resolver el problema de voz y
que este, lgicamente, est generndole niveles de estrs,
en mayor o menor medida segn la importancia que para
el paciente tenga su calidad vocal. Adems, es razonable
suponer que la angustia del paciente tender a disminuir
con el xito del tratamiento, de forma directamente pro-
porcional a dicha importancia. Es fcil entender que los
profesores, los locutores y todas las personas que emplean
su voz como instrumento bsico de trabajo sean quienes
ms valoren la efectividad de una intervencin terapu-
tica.
Adems, muchas personas con problemas de voz no tie-
nen problemas emocionales ms importantes que otras, y
tampoco hay que olvidar que muchas personas con proble-
mas emocionales o incluso con trastornos psicolgicos graves
no padecen disfona.
Esta investigacin ha servido para remarcar que las disfo-
nas funcionales, con o sin presencia de lesiones orgnicas,
constituyen un campo de investigacin en el que es necesa-
rio profundizar ms y en el que se han de tener en cuenta
todos los posibles factores de riesgo implicados en el ini-
cio, el desarrollo y el mantenimiento de la alteracin de
la funcin vocal. Es fundamental prestar atencin a la per-
sonalidad de los sujetos, pero tambin ha de serlo tener
en cuenta otras variables que pueden estar ejerciendo su
inuencia, en mayor o menor proporcin, como son el taba-
quismo, el consumo no moderado de alcohol, el hbito de
gritar o la necesidad de emplear la voz de modo profesio-
nal durante amplios perodos de tiempo (Le Huche y Allali,
2003; Rivas y Fiuza, 2002).
Debido a que la muestra ha estado compuesta por
66 pacientes, se necesitara ahondar con muestras de mayor
amplitud de cara a conseguir resultados concluyentes en una
u otra direccin. Igualmente, parece fundamental realizar
una clara diferenciacin entre las alteraciones emocio-
nales de la personalidad, con un carcter ms o menos
transitorio, de los trastornos de tipo psiquitrico.
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