Alunos: Antnio Walquir Borges Jnior e Larissa Almeida Fraga

Anagesia de Incisivos Laterais e Ortodontia - Reviso de Literatura.

Introduo

Na ortodontia nos deparamos com diferentes anomalias dentrias, so casos

que aparecem no cotidiano do ortodontista e que podem ser corrigidos com o
tratamento adequado. As agenesias dos incisivos laterais so uma variao
relativamente comum e que merece ateno. A agenesia pode ocorrer na
dentio decdua, permanente ou em ambas. Anomalias de nmero dos
elementos dentrios podem ocasionar limitaes na funo do aparelho
ortogntico, como na mastigao e na fala. No presente estudo ser
abordado os principais aspectos, causas e tratamentos da agenesia de
incisivos laterais sob a tica da ortodontia.

Objetivo

O objetivo do presente estudo realizar uma reviso de literatura sobre

agenesia de incisivos e suas opes de tratamento. Buscando nas obras de
autores conceituados, este estudo visa demonstrar que as opes de
tratamento podem variar de acordo com cada caso clnico e que importante
entender as implicaes de cada escolha para que se obtenha sucesso no
tratamento.

Discussao

Sendo uma das alteraes mais comuns da dentio humana, a

agenesia atinge de 5% a 10% em populaes europias e asiticas (ARTE et
al.; 1996). SALZEDAS et al., 2006 diz que a terminologia mais utilizada para
se referir s ausncias congnita de elementos dentrios agenesia
dentria. Entretanto, esta alterao ja recebeu vrias denominaes, tais
como hipodontia, oligodontia e anodontia (FREITAS et al., 1998)..

Robertsson e Mohlin (2000) diz que a ausncia bilateral de incisivos laterais

se encontra em 1% a 2% em indivduos brancos do noroeste europeu. Os
mesmos autores dizem que a prevalncia da agenesia varia de acordo com a
populao, com a classe do dente e com o grupo tnico.
Silva et al., 2003 diz que a agenesia pode causar problemas que vo alm da
aparncia esttica, pois pode comprometer a funo mastigatria, fontica e
tambm tem impacto na relao social do indivduo. De acordo com Bezerra
et al (2007), os fatores pisicossociais associados aos casos de agenesia
representam um desafio para o ortodontista, pois exige solues imediatas
para a esttica do paciente, mesmo que paliativas.

Segundo Almeida et al (2002), o tratamento de agenesia de incisivos laterais

deve envolver dentstica em conjunto com a ortodontia ou ortondontia em
conjunto com implantodontia e prtese portanto deve ser um tratameno
multidisciplinar. A escolha do tratamento dever ser realizada junto com o
paciente, sendo necessrio que o profissional detalhe as vantagens e
desvantagens dos mtodos de tratamento apresentados. Na parte
ortodontica o profissional deve analisar se h necessidade de extraes, e
fazer um levantamento preciso da relao oclusal e sagital dos arcos
dentarios, a anatomia e posio dos caninos, o espao remanescente na
arcada e tambm as caractersticas do paciente (idade e perfil facial).

Para Pereira et al (2005), existem trs possibilidades de tratamento para

agenesias de incisivos laterais superiores: preservar ou corrigir o espao dos
incisivos laterais ausentes para depois seguir com a reabilitao prottica,
sendo esta com implantes ou sem implantes. A segunda alternativa seria
fechar esse espao e estabelecer uma chave de molar caracterstica de
classe II; a outra alternativa seria a de extrair dois dentes da arcada inferior e
buscar estabelecer uma relao de molar classe I. Segundo Tanaka, et al.,
(2003), deve-se sempre avaliar os espaos para decidir se h ou no a
necessidade de movimentao ortodntica.

Kokich (2007) defende a instalao de implantes como o melhor tratamento

quando se opta pela abertura de espao. O autor chama a ateno para
fatores determinantes para a esttica, sendo eles: o espao adequado para o
implante, o espao entre as razes, o preparo no local do implante, a correo
da papila durante a abertura do espao, a possibilidade de cirurgia gengival e
a idade do paciente. O autor defende que necessrio 1mm ou mais na
distancia entre o implante e a raz ao seu lado. Kokich diz ainda que a
movimentao distal dos caninos possibilita a formao de osso no local onde
ser futuramente realizado o implante.

Concluso

Conclui-se que a agenesia dentria uma alterao comum, cuja incidencia

varia de acordo com a populao. prudente ressaltar que o apelo esttico
dessa variao acaba por tornar o tratamento bastante desafiador, pois alm
de todos os fatores influenciadores das funes do aparelho ortogntico, na
agenesia tambm existe o fator psicossocial que deve ser levado em conta.

Como opo de tratamento temos a abertura, manuteno ou fechamento de

espaos para ento ser realizada a reabilitao oral com base em estruturas
protticas de incisivos laterais, podendo ser utilizado implantes ou no.
Existe ainda a possibilidade de unir dentstica e ortondontia para atingir o
resultado desejado.

O ortondontista deve conhecer as opes de tratamento e decidir junto com

o paciente, com base em suas vantagens e desvantagens.

Referncas:

KOKICH, V.G. Maxillary lateral incisor implants: planning with the aid
of orthodontics.

Texas Dental J., p. 388-98, April, 2007.

PEREIRA et al. Fechamento ortodntico de espaos na agenesia de

incisivos

laterais superiores. Relato de caso clnico e reviso de literatura.

Rev. Paul. Odont.,

v.27, n.1, p.28-30, Jan/Fev/Mar, 2005.

Almeida RR, Almeida-Pedrin RR, Almeida MR, Insabralde CMB.

Tratamento

ortodontico em pacientes com agenesia dos incisivos laterais

superioresintegrac;ao

ortodontia e dentistica restauradora (cosmetica). J Bras Ortodon

Facial 2002; 7(40):280-90

TANAKA, O.; KREIA, T. B.; MACIEL, J. V. B.; CAMARGO, E. S. Na ausncia

congnita de incisivos laterais superiores: fechar ou recuperar o espao?
Rev. CI. Ort. dental press, Maring, v. 2, n.1, p. 27-35, fev/mar 2003.
PEREIRA et al. Fechamento ortodntico de espaos na agenesia de
incisivos

laterais superiores. Relato de caso clnico e reviso de literatura.

Rev. Paul. Odont.,

v.27, n.1, p.28-30, Jan/Fev/Mar, 2005.

SILVA, A.C. da; LUCA, D.N. de; LACERDA, M. de. Anodontia parcial
congnita:

Estudo da prevalncia em dentes permanentes. Rev. Odontol.

UNICID, v.16, n.1,

p.41-5, Jan-Abr, 2004.

Bezerra F, Meireles JK, Ferreira PS, Castellucci L. Diagn6stico e

tratamento

de ausencias dentiuias na regiao maxilar causadas par agenesias de

incisivos laterais. R Implant news 2007; 4(2):141-5.

Robertsson S, Mohlin B. The congenitally missing upper lateral

incisor. A

retrospective study of orthodontic space closure versus restorative

treatment.

Eur J Orthod 2000; 22:697-710

FREITAS, M.R. et al. Agenesias dentrias. Relato de um caso clnico.

Ortodontia,

v.31, n.1, p.105-111, jan/fev/mar/abr, 1998.

SALZEDAS et al. Relato de dois casos familiares de agenesia de

incisivos laterais
 superiores. Passo Fundo, v.11, n.1, p.27-30, jan./jun., 2006.

ARTE, S.; NIEMINEN, P.; PIRINEN, S.; THESLEFF, I.; PELTONEN, L.

Gene defect in hypodontia: exclusion of EGF, EGFR, and FGF-3 as

candidate genes. J. Dent. Res., Helsinki, v. 75, n. 6, p. 1346-1352,
aug/1996.