INTERSECCIONES PSI

REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA

Intersecciones Psi Colaboran en este nmero:

Revista Electrnica
Florencia Baglione
Ao 3 Nmero 8 Bruno Bonoris
Septiembre de 2013 Osvaldo Delgado
Nora Emilce Elichiry
Director general: Cristian Garay
Jorge A. Biglieri Graciela Giuliano
Toms Grieco
Director editorial: Leonardo Leibson
Gabriel E. Guralnik Lidia Nicolai
Ediciones Paids
Jefa de Redaccin: Rudy
Victoria Melieni Martn Wainstein

Asistente de Redaccin:
Micaela Grandoso

Diseo:
Agustina Valds

Diagramacin:
Leonel Matas Corso
Sergio Scotto
Alejandro Zeitlin
NDICE

EDITORIAL 4

PERSPECTIVAS 5

Psicologa Social y Psicologa Poltica

Por Martin Wainstein 5

Una teora psicosocial del poder

Por Gabriel Guralnik 8

Psicoanlisis y poltica
Por Osvaldo Delgado 12

VIGENCIA 14

Silencio hospital. La materializacin del biosujeto

Por Bruno Bonoris 14

ALUMNOS 17

Pasaje al acto y acto sintomtico: breve presentacin comparativa

Por Toms Grieco 17

INVESTIGACIONES Y EXTENSIN 20

De Horacio Piero a Bernardo Houssay

Por Graciela Giuliano 20

LIBROS 24

Principios de neurociencias para psiclogos

Por Miguel ngel lvarez Gonzlez, Miriam Trpaga Ortega Y Claudia Morales Valiente 24

Historia y vida cotidiana en educacin: Perspectivas interdisciplinarias

Por Nora Emilce Elichiry (Comp.) 25
 NDICE

Piezas sueltas
Por Jacques-Alain Miller 27

FICCIN 28

Las races
Por Lidia Nicolai 28

ACTUALIDAD 29

Sobre la quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales (DSM-5)
Por Cristian J. Garay 29

El DSM-V o el avance de la psiquiatrizacin de la vida cotidiana. Reflexiones con y desde el psicoanlisis

Por Leonardo Leibson 33

INVITADOS 37

Efectos psicosociales de la prisin poltica en la segunda generacin de afectados directos por el Terrorismo de Estado en la
ciudad de San Luis
Por Florencia Baglione 37

HUMOR 41

Nuevas experiencias en terapia de pareja

Por Rudy 41
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EDITORIAL

En estos casi dos aos de Intersecciones Psi pretendimos promover el encuentro e intercambio entre las diferentes orientaciones
tericas y enfoques prcticos que existen en nuestras carreras de Psicologa, Terapia Ocupacional y Musicoterapia. Siempre
intentamos trasladar esas discusiones a temticas de relevancia social, debido a que consideramos que es la articulacin con
problemticas del contexto actual lo que mantiene viva nuestra produccin docente, investigativa y de extensin.

Desde diversas tradiciones del pensamiento se ha buscado abordar las relaciones entre la poltica y la psicologa a travs
del estudio de la influencia que ejercen productos humanos tales como los sistemas polticos, los sistemas econmicos, el
mercado y las diversas formas de gobierno sobre las actitudes, valores, creencias y conductas individuales. En este nmero de
Intersecciones Psi, presentamos artculos elaborados desde las diferentes perspectivas del Psicoanlisis, la Psicologa Poltica
y la Psicologa Social.

Adems, abrimos un debate en torno a la quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM),
publicada recientemente por la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (APA), cuya traduccin completa al espaol se espera
para 2014, con un posible adelanto de la versin de bolsillo.

El sistema de diagnstico ms difundido en el campo de la salud mental es tambin el ms polmico, siendo mltiples las
crticas que ha recibido su ltima revisin. Es un instrumento para la psiquiatrizacin de la vida cotidiana y medicalizacin en
exceso?, o un sistema eficaz para definir claramente un problema clnico en salud mental? Con claridad y precisin, Cristian
Garay y Leonardo Leibson comparten sus aportes en torno a esta discusin.

Celebramos con ustedes un nuevo nmero y los invitamos a seguir formando parte de este proyecto, a travs de sus
colaboraciones, lecturas, crticas y difusin.

ISSN: 1853-9793 4
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Perspectivas
Psicologa Social y Psicologa Poltica
Por Martn Wainstein
Problemas de genealoga
Diez aos atrs Maritza Montero y Alejandro Dorna recordaban
un coloquio de la Asociacin Francesa de Ciencias Polticas
y de la Sociedad Francesa de Psicologa en el que Serge
Moscovici sostena que hablar de Psicologa Poltica y de
Psicologa Social era un pleonasmo, figura retrica que nos
describe la redundancia. Era como si el pensador francs a
partir de su afirmacin se preguntara Para que diferenciar lo
que seria lo mismo?
Dada la talla del disertante sorprendi esa superposicin o
equivalencia retrica entre lo social y lo poltico. En realidad la
propuesta del pensador francs ubicaba la discusin en un eje
entre dos cuestiones: la simultaneidad histrica de su surgimiento
como temas de estudio y la de cierta interdependencia que
siempre se mantuvo entre ambas disciplinas.
El debate repeta, casi sin novedad, otro anterior. En su origen,
la identidad de la Psicologa Social fue puesta en duda y
definida como una zona fronteriza y borrosa entre la Psicologa
y la Sociologa o como una disciplina auxiliar de alguna de
ellas. Aun as, de all en ms se desarroll haciendo convivir
dos tradiciones, una ms psicolgica y otra ms sociolgica,
poco compatibles entre s y de resultados dudosos en los
productos de sus interacciones.
Corre la Psicologa Poltica el mismo destino, ser eliminada
o simplemente reducida a una frontera o disciplina auxiliar
de la Psicologa Social? Es la Psicologa Poltica hija de su
madre, la Psicologa Social? Son acaso hermanas nacidas
en los albores del siglo XX como reminiscencias de la Filosofa
Social y la Filosofa Poltica?
Es difcil y posiblemente intil buscar un ADN que resuelva
estas genealogas. De todos modos, la historia parece
ir aclarndose, los tiempos han cambiado y una visin
constructivista del conocimiento asocia estas preguntas
y discusiones como algo relacionado con los an vigentes
estertores de una perspectiva enciclopedista nacida en el
siglo XVIII. En aquel entonces una clase social ilustrada, la
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burguesa industrial en ascenso, trataba de desplazar el
absolutismo y los criterios teolgicos de autoridad y buscaba
imponer su saber; un saber verdadero, dividido en campos
bien definidos para educar a la sociedad en el marco de
disciplinas precisas. La universidad -institucionalizacin de
la unidad de lo diverso- era su emblema.
La filosofa de la Ilustracin an persiste en nuestro lenguaje
y obviamente en muchas de las ideas que circulan entre y a
travs de nosotros. La institucionalizacin de la ciencia como
una profesin, la constitucin de una burocracia cientfica
ilustrada, acantonada en paradigmas que definen conceptos,
mtodos y prcticas vlidas, son los elementos constituyentes
del cientificismo, descripto por Kuhn bajo el eufemismo de
la ciencia normal, fuertemente presente en el mundo actual.
En ese universo de ideas modernas, que ms all de su
vigencia tambin son cuestionadas -en la actualidad por los
nuevos vientos de la posmodernidad o el posrenacimiento-,
todas las disciplinas clsicas sufren inevitablemente una
crisis de identidad. Todas deben resituarse de algn modo
ante las nociones de incertidumbre, incerteza y versiones del
mundo ambiguamente complementarias que reemplazaron el
esquema de objetos simples de verdades nicas.
Todas las disciplinas deben afrontar la encrucijada a
que las desafen las nuevas ideas de transversalidad, de
transdisciplina y la prdida de un objeto de estudio a manos
de un pensamiento ms sistmico. Un modo de conocer
que se centra ms en cuestiones problemticas emergentes
y modos de intervencin para resolverlos. Una ciencia de la
complejidad que se permite priorizar la excepcin sobre la
probabilidad, y el acontecimiento sobre la varianza, llevando
de hecho la cuestin de la complejidad al corazn mismo de
la ciencia.
Estos vientos traen tambin noticias de un mundo en el
que la verosimilitud reemplaza la verdad y las creencias y la
argumentacin a las explicaciones. Un mundo en el que la
evidencia, el sueo cartesiano, se entrecomilla y se reconoce
como multifactica, temporal-histrica, etnocntrica,
consensuada y persistentemente conflictiva.
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Perspectivas
Problemas de juventud
En este mundo complejo, la joven Psicologa Poltica es,
histricamente, una de las ltimas invitadas a la fiesta de
las disciplinas de la enciclopedia. De all posiblemente
uno de sus principales problemas y tambin una de sus
ventajas: su encrucijada no cuestiona su identidad, sino
que es su identidad. Definir su identidad requiere traspasar
los obstculos epistemolgicos de la psicologa clsica
individualista, arrastrados desde el cartesianismo, tanto como
los supuestos ideolgicos inscriptos en la razn instrumental
del cientificismo moderno.
En lo acadmico o en la calle, como trabajador formador o en
su praxis social se le requieren al psiclogo poltico -como a
pocos- que sus conceptos, mtodos, diagnsticos y modelos
de intervencin faciliten la resolucin de los problemas polticos
contemporneos. La mayora de ellos de difcil acceso por
medio de los mtodos tradicionales.
En su gran mayora refieren estos problemas a cuestiones
estructurales presentes en la vida poltica, como las siguientes,
por citar solo algunas de ellas:
1) Las llamadas crisis de representacin poltica. Son los
partidos polticos representantes del pueblo? Es la corrupcin
inevitable? Cmo relacionar vlidamente la sociedad civil con
la sociedad poltica?
2) La inclusin de nuevas formas de participacin poltica y la
viabilidad de la participacin mediante la accin directa en una
sociedad de masas. Son las organizaciones sociales y las
tecnologas de comunicacin una nueva forma de participacin
poltica legtima? Surgen de la crisis de representacin o
representan la crisis?
3) El impacto de las nuevas tecnologas, ya sea tanto por su
poder de manipulacin como por el de democratizacin del
saber. Cul es su papel en la construccin de la poltica
como espectculo?
4) Cual es la responsabilidad de la accin poltica como
agente ante la vulnerabilidad social, la exclusin-inclusin
social desde una perspectiva de derechos?, cul ante la
diversidad social y la discriminacin?
La queja es global. Nunca el mundo ha producido tanta
riqueza. Sin embargo esa riqueza sigue generando quejas por
la legitimidad de su apropiacin y distribucin. La insatisfaccin
ciudadana con la poltica, en la persona de sus actores,
los partidos polticos, parece ser un problema recurrente
de la sociedad actual sin que surjan formulas para atajarla.
El poltico profesional que Weber imaginaba profesando su
vocacin como hacedor del Estado ha resultado masivamente
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un fiasco. La crisis econmica del 2009 fue leda por sus
vctimas y aun por sus hacedores como un fracaso de la
incompetencia de las clases polticas nacionales ante la
voracidad y la inteligencia de los ejecutivos del capitalismo
financiero internacional.
Ante las urgencias que estos problemas generan en la vida de
la gente, el sueo positivista de la neutralidad y la distancia
ptima al objeto de estudio debiera ser entendida como parte
de esos problemas.
Aportes del construccionismo social a la construccin de
una identidad para la Psicologa Poltica
Como resultado de las dificultades, llamada tambin crisis,
a la que llevaron a la Psicologa Social sus dos tradiciones,
una ms psicologista y otra ms sociologista, alrededor de
los aos sesenta surgi la perspectiva construccionista.
Imbuida del pragmatismo, la fenomenologa, los estudios
culturales, los cambios de direccin de la antropologa, el
pensamiento sistmico, la ciberntica, la nueva lingstica,
la retrica y el impacto de la variable tecnolgica en la
posguerra, el construccionismo cuestion de lleno el alma
de la Psicologa: su concepto de mente. Muchos psiclogos
sociales se hicieron relativistas, comenzaron a sospechar de
los discursos demasiado ciertos.
Los construccionistas no entienden el conocimiento como un
discurso, una reflexin o el armado de un mapa del mundo
por parte de un pensador profesional. No es un resultado
de inducciones o hiptesis generales surgidas del mbito
acadmico. Expresiones como poltica, representante,
poder, imagen, lenguaje, ciudadano, verdad,
mediante las cuales se intenta captar la realidad son artefactos
sociales, resultado de una construccin colectiva situada en
un territorio y tiempo particulares.
La validez de los conceptos y mtodos mediante los cuales
pensamos no depende de validaciones empricas, sino
de validaciones que son resultado de reglas complejas
que regulan procesos colectivos que incluyen conflictos,
negociaciones difciles y consensos apenas equilibrados.
El construccionismo alerta sobre el lenguaje, que es la gran
posibilidad de la vida humana, pero es tambin la trampa que
puede crear las condiciones de una realidad que cuestione la
supervivencia. Para esta visin, la idea -predominante an en
la psicologa acadmica- de una mente individual sometida
a desequilibrios por las presiones de factores endgenos,
como los que gobiernan una mtica personalidad autoritaria;
o exgenos, como la influencia todopoderosa de los medios
y la propaganda, soslaya la posibilidad de entender la mente
como un proceso sistmico, resultado de acciones colectivas
en las que las representaciones son constructos sociales
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Perspectivas

que atraviesan las subjetividades individuales que colaboran

en su construccin. En esas construcciones la validez es
tambin una construccin, un nuevo discurso tambin
socialmente construido que asignar criterios de verosimilitud
particulares desde una inteligibilidad colectiva negociada.
El construccionismo busca entender como cuestiones tan
importantes como el mal o el bien o la actividad cientfica,
pueden ser banales, es decir construidas en la cotidianeidad
por personas sencillas cuya responsabilidad se diluye en
acciones colectivas cuya explicacin escapa al presente.

La juvenil Psicologa Poltica llega en un momento de la historia

en que la participacin en las decisiones es un quehacer
social en el que grandes masas son parte activa y en el que
parte fundamental de esa actividad es reclamar ser parte. En
que las sociedades reclaman de la ciencia soluciones a los
problemas humanos.

Ayudan a esto las nuevas tecnologas de la comunicacin,

que permiten crear y disolver sistemas mentales colectivos,
globales, verstiles a una velocidad como nunca se conoci
en la historia. Una historia en la que esta rebelin de las masas
opaca al sujeto cartesiano de la psicologa general y parece
requerir la construccin de conceptos y mtodos aptos para
entender sujetos sistmicos.

Por ahora los modos de intervencin y la prctica profesional

del psiclogo poltico estn marcados por una diversidad de
enfoques y perspectivas dependientes de escuelas y tradiciones
nacionales. Si bien sus mtodos an siguen predominantemente
atados al psicoanlisis, las escalas de actitudes y un lugar de
observador poco participante, la aparicin de una realidad
social que se proyecta delante de la realidad de la modernidad
con el surgimiento de nuevas formas de participacin poltica
durante las endmicas crisis de la regin y el cuestionamiento
de materias como opinin publica y medios, ofrecen en la
actualidad de los pases latinoamericanos un campo propicio
para el desarrollo de una perspectiva construccionista que
haga coincidir la construccin de teora con la construccin de
acciones colectivas.

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Perspectivas
Una teora psicosocial del poder
Por Gabriel Guralnik
Introduccin
Desde el ngulo psicosocial, el estudio del autoritarismo es
casi contemporneo a los orgenes de la Psicologa Poltica
como disciplina (que se suele situar hacia 1930, ms all de
autores que se adelantaron notoriamente). De hecho, los
regmenes autoritarios (e incluso con aspiraciones totalitarias)
crecieron en Europa durante las dcadas de 1920 y 1930,
y su popularidad forz a encarar el problema psicosocial
subyacente. Entre los trabajos pioneros se destaca La
personalidad autoritaria, de Theodor Adorno, escrita junto
a su grupo de Berkeley (1950). El trabajo de Adorno abri
una amplio campo a estudios escalares, entre los cuales an
hoy los investigadores utilizan escalas como SDO (Social
Dominance Orientation) y RWA (Right-Wing Authoritarianism).
Sin embargo, trataremos en esta nota sobre una teora
psicosocial del poder que no se apoy, al momento de su
formulacin, en este tipo de estudios escalares. Se trata de
la teora formulada, hacia 2006, por Narciso Benbenaste,
por entonces titular de Psicologa Poltica de la Facultad
de Psicologa de la UBA. Tomando conceptos clave de Lev
Vygotski y elementos del psiconanlisis, y reformulando la
nocin de Poder de Weber, Benbenaste concibi un modelo
vincular del poder que podra dar cuenta del autoritarismo
desde un nuevo punto de vista. La prematura desaparicin
de Benbenaste, en el ao 2010, dej a su teora (como ocurre
muchas veces en estos casos) con menos adeptos de los que
acaso habra merecido. En este trabajo se intenta rescatar su
aporte, que fuera utilizado exitosamente en el anlisis emprico
de un caso histrico, presentado como Tesis de Doctorado
en el mismo ao de su fallecimiento (Guralnik, 2010).
El presente trabajo se propone sintetizar esta nueva teora, y
mostrar sus variables, que permiten un nuevo enfoque para
el estudio psicosocial del autoritarismo poltico.
Psicologa Poltica y Personalidad Autoritaria
Como ocurre en casi todas las disciplinas, la paternidad
de la Psicologa Poltica ha sido discutida. Segn Dorna,
su fundador es Gustave Le Bon (Dorna, 1993:11). Tambin
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para Sabucedo y Rodrguez, uno de los precursores es Le
Bon, con su obra La psicologa poltica y la defensa social,
de 1912 (Sabucedo y Rodrguez, 2000:7). Pero, como ellos
mismos admiten, Davies afirma, en el clsico manual de
Psicologa Poltica de Knutson (1973), que el padre intelectual
de la Psicologa Poltica es Harold Lasswell (Sabucedo
y Rodrguez, 2000:8). En cualquier caso, El nombre de
Lasswell est asociado ya al origen de esta disciplina si
bien Deutsch seala explcitamente que se trata del padre
fundador norteamericano (Sabucedo/Rodrguez, 2000:11).
Tras las dictaduras fascistas de la dcada de 1930, la
consolidacin del estalinismo y la Segunda Guerra Mundial,
el estudio de los atributos del autoritarismo se vuelve
perentorio. Es entonces (1950) cuando aparece una obra
central en el estudio de la aceptacin psicosocial del
autoritarismo. La personalidad autoritaria (Adorno et.al.,
1965) abre el camino a estudios escalares, que an continan
vigentes, como lo muestra la difusin de las escalas SDO y
RWA (Jimnez Burillo et.al., 2006). Y cuenta con algo que
otras obras no siempre poseen: una explicacin psicosocial
del autoritarismo poltico basada en una teora psicolgica
(en el caso de Adorno, el psicoanlisis).
El poder como atributo y el poder como vnculo
En los estudios sobre la personalidad autoritaria parece
persistir el concepto weberiano del poder como atributo.
Ms all de establecer mediciones en las distintas escalas,
el poder parece seguir siendo la probabilidad de imponer
la propia voluntad, dentro de una relacin social, aun contra
toda resistencia y cualquiera sea el fundamento de esa
probabilidad (Weber, 1979:43). Desde una lnea distinta,
Foucault instala el concepto de un poder que circula, en una
estructura reticular que remite a los vnculos sociales. La
microfsica del poder foucaultiana sugiere no analizar las
formas reguladas y legtimas del poder a partir de su centro,
captar en cambio el poder en sus extremidades, en sus
terminaciones, ah donde se hace capilar (Foucault,1996:30).
Esta idea circulatoria del poder lleva, de algn modo, a pensar
las relaciones de poder en trminos de estructura vincular, y
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Perspectivas
no de mero atributo. En este sentido, se vuelve indispensable
tomar en cuenta la Teora Psicosocial del Poder que Narciso
Benbenaste formula en Psicologa de la Sociedad de
Mercado (Benbenaste, 2006) y consolida en Psicologa de
los Regmenes Polticos (Benbenaste, 2009). Es esta teora la
que sintetizaremos, mostrando sus principales fundamentos
e identificando las variables que, llegado el caso, permitiran
estudios empricos sobre poblaciones especficas.
Psiquismo, mediaciones simblicas y gnesis del Poder
Ante todo, Benbenaste sostiene que el psiquismo se
constituye en una matriz de relaciones intersubjetivas. Por
lo tanto, el sentido de la existencia del sujeto es la forma en
que se experimenta como ser intersubjetivo: es la calidad
de las mediaciones intersubjetivas en la vida pblica el
meollo de la calidad de vida de una sociedad. Se impone
aqu, antes de ingresar de lleno en la concepcin terica de
Benbenaste, recordar que la idea expresada en el prrafo
anterior se encuentra ya, de algn modo, en Vygotski, quien
ampli brillantemente este concepto de mediacin en la
interaccin hombre-ambiente al uso de los signos as como
de los utensilios Vygotski estaba convencido de que la
internalizacin de los sistemas de signos culturalmente
elaborados acarreaba transformaciones conductuales y
creaba un vnculo entre las formas tempranas y tardas del
desarrollo del individuo (Cole/Scribner,2006:26).
Como es sabido, el significante poder tiene, en nuestra
lengua, una doble acepcin: sustantiva y verbal. Benbenaste
adopta, por convencin, la mayscula cuando se hace
referencia al uso sustantivo, y la minscula en el uso verbal.
As, hablar del vnculo Poder y, en casos particulares, de la
relacin entre Poder y poder.
La definicin de Poder de Benbenaste resignifica la nocin
weberiana: A diferencia de Max Weber y la forma tradicional
de concebirlo, nosotros consideramos que el Poder es un
tipo de vnculo; un vnculo entre quien porta la representacin
de un polo (o funcin) estructurante y quien lo hace en el
polo (funcin) estructurado. Ambas representaciones son
suplementarias (Benbenaste, 2001:86). Es la articulacin
de este par con el resto de las variables de la Teora lo que
permite resignificar desde el conocimiento psicolgico en
relacin al uso sociolgico y de la psicologa social habitual
la categora Poder (Benbenaste, 2003:78). Y cuanto ms
determinante es el Poder en una sociedad, sea desde lo
formal o desde lo informal, ms pobres son las mediaciones
simblicas entre los sujetos en la vida pblica.
Estrictamente hablando, la gnesis del Poder no se
halla en un determinado momento histrico; es entonces,
epistemolgicamente considerada, una categora que
tiene status antropolgico. Para explicar esta gnesis, la
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teora busca establecer lo que ha permanecido comn en
el desarrollo humano. Esta invariante se encuentra en la
situacin de indefensin que presenta el ser humano en las
primeras etapas desde su nacimiento: el neonato carece de
la capacidad para simbolizar sus necesidades o pulsiones
y, menos an, para operar sobre la realidad externa.
Esta carencia determinar una estructura, caracterizada
por un vnculo en el que el adulto ocupa una posicin de
estructurante, y el nio o nia una posicin de estructurable.
Las tres propiedades del vnculo Poder
Profundizando en la gnesis del Poder, Benbenaste identifica
tres propiedades: a)inmediatismo, dado por la ineficiencia del
recin nacido para simbolizar sus necesidades o impulsos y,
por ende, cualquier otro atributo del mundo, situacin que lleva
a que, desde la posicin estructurante, la madre (o sustituto)
se torne representante del mundo simblico, ayudando a que
el recin nacido, a travs de su desarrollo ontogentico, vaya
madurando como sujeto capaz de simbolizar sus pulsiones
y necesidades; b) asimetra, pues el neonato (o infante)
ocupa el lugar estructurable, y el adulto el estructurante, pero
no a la inversa; y c)dualismo, ya que desde la posicin del
beb, el otro, literalmente, lo es todo, y por ende la ausencia
del estructurante desencadena en l angustia, en tanto su
presencia lo hace calmar (en otras palabras, la ausencia de
estructurante desestructura al estructurable).
Pasada la etapa de indefensin, la estructura vincular que se
estableci en aquel perodo inicial con el adulto se transforma
en arquetipo de lo que, en el mbito poltico-social, llamamos
Poder. En otras palabras, en todos los seres humanos
hay un grado u otro de disposicin a ubicarse en el vnculo
Poder, sea ms en la posicin de estructurante o bien de
estructurable. De todos modos, si bien esta disposicin a
ubicarse en el vnculo Poder es generalizada, la importancia
que adquiera el Poder como modelo vincular para cada
individuo depender, por un lado, de cunto perduren en su
subjetividad las caractersticas infantiles, regresivas, y por
otro, de la insuficiencia del desarrollo y la calidad institucional
de la sociedad en que le toque vivir.
Desde la posicin estructurable, el sentido del Poder es evitar
la angustia que produce el hallarse desestructurado. Desde
la posicin estructurante, en cambio, el sentido primordial
del vnculo Poder se realiza a travs de la operacin psquica
que el Psicoanlisis llama renegacin. En este caso, el sujeto
desconoce la angustia de su limitacin como ser deseante
por ende mortal, pues coloca inconscientemente a quien
ocupa la posicin de lo estructurable como prolongacin
vital de su anhelo. As, el sujeto estructurante suspende, en
la fantasa, su apercepcin de finitud, esto es de ser mortal.
Al hablar de sentido primordial esto es, antropolgico
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Perspectivas
desde la posicin de estructurante, queda claro que hay
sentidos histricos del Poder, que se sobreimprimen al
primordial. Entre estos otros sentidos considerados de
vigencia histrica se destacan dos: el Goce por lo que el
otro no tiene y el Goce por emanciparse del trabajo a travs
del trabajo del otro.
Autoridad y autoritarismo
Llegamos, aqu, a uno de los nudos de la Teora: la diferencia,
entre el Poder como vnculo autoridad, o bien como vnculo
autoritario. Lo que diferenciar a uno de otro es el grado
de mediaciones simblicas con que se realiza. Es decir, las
caractersticas de la produccin simblica puesta en juego
en el vnculo. As, a diferencia de lo que postula Weber, para
Benbenaste el vnculo de autoridad no depende centralmente
de la legitimidad o legitimacin sino de la participacin de
mediaciones simblicas entre quienes ocupan la posicin de
estructurante y la de estructurable respectivamente. En el
vnculo autoridad, quien ocupa la posicin de estructurante
lo hace confirmando o ampliando su experiencia de ser
responsable mientras que quien ocupa la posicin de
estructurable lo hace mejorando su aptitud para la tarea,
adems de la vivencia, de ambos, de formarse en el respeto,
lo que permite a los sujetos crecer en sus posibilidades
simblicas. En el vnculo autoritario, por el contrario, el Poder
se instaura con escasas mediaciones simblicas respecto a
las posibilidades del momento histrico y de la capacidad
de los actores implicados. Se trata de casos en los que el
vnculo desconoce o degrada las posibilidades conceptuales
o de informacin, normas, leyes o reglas histricamente
construidas sin, en cambio, sustituirlas o proponer otras que
redunden en una mejora para las posibilidades simbolizantes
entre los sujetos.
Como se indic ms arriba, la gnesis del Poder se
encuentra en la indefensin que marca a todos los seres
humanos en su nacimiento. En el vnculo autoridad, la
marca de indefensin tiende a conjugarse con otro
aspecto universal de la condicin humana: la potencialidad
para simbolizar. En el vnculo autoritario, en cambio, la
aptitud para simbolizar se encuentra disminuida, a veces
hasta el extremo. En este caso, el empobrecimiento de las
mediaciones simblicas intersubjetivas tiende a exacerbar
en el sujeto la marca de la indefensin. Esto ocurre tanto
para quien ocupa el lugar de estructurable como para
quien est en el lugar de estructurante. Se produce, por lo
tanto, un crecimiento desmedido de los rasgos propios de
la indefensin: inmediatismo, asimetra y dualismo. Desde
ambos polos del vnculo el inmediatismo lleva a un aumento,
fuera de toda proporcin, de necesidades o impulsos que
reclaman perentoriedad. No se trata slo ni principalmente-
de necesidades bsicas, sino de necesidades que se juegan
en el plano de lo simblico (cuyo empobrecimiento impide,
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justamente, la mediatizacin). De igual modo aumentan
la asimetra (dependencia mutua, no intercambiable de
estructurable y estructurante) y el dualismo (angustia
del estructurable si no hay quien ocupe la posicin de
estructurante, acciones extremas de quien ocupa la posicin
de estructurante a fin de vincularse con el estructurable).
El cruce de las variables
La combinacin del doble par estructurante/estructuable
y autoridad/autoritarismo permite deducir que el vnculo
autoritarista no slo es patrimonio del estructurante, sino que
tambin lo puede ejercer quien se halla en la posicin de
estructurable. Si lo expuesto ms arriba ayuda a elucidar la
estructura de la Teora, esta ltima frase brinda la pista inicial
para comprender su dinmica. En efecto, abre el camino para
confirmar que, tal como sostiene Foucault, el Poder circula. Y
si el Poder circula, hay sujetos que ocupan, alternativamente,
la posicin deestructurante y la de estructurable. Esto dio
lugar al desarrollo de la funcin variable (Guralnik, 2010),
que confirma el carcter circulatorio del vnculo Poder. Esta
condicin, implcita en la Teora, permite imbricarla con las
categoras que hacen a la microfsica del Poder. As, el vnculo
Poder, tal como lo entiende Benbenaste, es vertebrante para
...no considerar el poder como un fenmeno de dominacin
compacto y homogneo- de un individuo sobre otros, de un
grupo sobre otros y de una clase sobre otras. Al contrario,
tener bien presente que el poder debe ser analizado, como
algo que circula y funciona. a travs de una organizacin
reticular el poder no se aplica a los individuos, sino que
transita a travs de los individuos (Foucault,1996:31-32).
Ya en 2001 Benbenaste haba instalado esta articulacin
entre su concepcin del Poder y el carcter circulatorio de
la microfsica foucaultiana, al aclarar, explcitamente, que
lo que llamaba polo (estructurante, estructurable) poda
entenderse tambin como funcin. Y, en tanto tal, hemos
determinado que responde a once variables, agrupadas en
cuatro categoras centrales, tal como se desprende de lo
desarrollado en los apartados anteriores. El cruce de estas
variables con la trada estructurante/variable/estructurable
puede dar lugar a interesantes resultados, como se ha
mostrado ya en el caso especfico de la Alemania Nazi durante
el perodo 1933-1939 (Guralnik, 2010). Quien se interese
por la forma en que el vnculo poder opera en la Teora de
Benbenaste puede encontrar all el anlisis a fondo de ese
caso histrico, sobre la base del estudio heurstico que toda
la documentacin disponible a esa fecha permiti desarrollar.
Y puede verificar, como se hiciera en ese caso, cmo la
teora utilizada permite dar cuenta del vnculo autoritario en
el rgimen nazi, tanto desde el estructurante mximo (Hitler)
como desde los sujetos pertenecientes a la funcin variable
(la jerarqua nazi, la SA, los lderes locales del Partido) y de los
sujetos pertenecientes a la funcin estructurable (la poblacin
alemana en general). En este ltimo caso, fue de particular
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Perspectivas

inters la separacin entre el ncleo duro de nazis fervientes VYGOTSKI, L. (2006): El desarrollo de los procesos psicolgicos
(como estructurables, es decir, sujetos que no posean poder superiores. Barcelona: Crtica.
poltico alguno en especial), el grupo (ciertamente mayor)
de sujetos que paulatinamente adhirieron al nazismo, y el WEBER, M. (1979): Economa y Sociedad. Mxico DF: Fondo de
no siempre tomado en cuenta sector de quienes plantearon Cultura Econmica.
distintos tipos de resistencia, no slo activa (Widerstand), sino
tambin -y en la mayor parte de los casos- pasiva (Resistenz),
pero no por ello menos importante en el estudio del vnculo
autoritario del que fue, acaso, el rgimen ms siniestro de la
historia moderna en el mundo occidental.

Referencias bibliogrficas

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ISSN: 1853-9793 11
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Perspectivas
Psicoanlisis y poltica
Por Osvaldo Delgado
Por tanto, el que imagine que es destruido lo que odia,
estar gozoso.
Baruch Spinoza
(tica)
I lograr su satisfaccin. Es ms, los hombres dan cuenta de
Considero que el ncleo mismo de lo que es posible
formular como Poltica hoy en da, es a partir de lo que
J. A. Miller formula como el del objeto a en el cenit de la
civilizacin contempornea. Lo que, segn mi punto de
vista, es la condicin para la realizacin de modalidades de
racismo sin necesidad de un argumento ideolgico, como
lo anticip Lacan.
Esto difiere claramente de las expresiones racistas del siglo
XX que posean enunciados argumentativos en donde se
sostena lo que Badiou, a propsito de esta consideracin,
llam pasin por lo real.
Si el subdesarrollo es la condicin del progreso capitalista,
esto implica claramente que en nuestra actualidad la figura
del llamado por Primo Levi musulmn se extienda a
escala mundial. Esos musulmanes son pobres no tanto
porque puedan solamente morir de hambre, sino que
fundamentalmente viven solamente para comer, a fin de
vivir, en el mejor de los casos.
El racismo fue posible a partir del Siglo de las Luces, y la
discriminacin y la segregacin, muy anteriores a l.
El instinto desmedido de lucro ya est formulado claramente
en La Poltica de Aristteles bajo la modalidad de teniendo
el placer necesidad absoluta de una excesiva abundancia, se
buscan todos los medios que puedan procurarlas.
En la actualidad, la multiplicidad de amos se expresa tambin
en lo que Milner ha llamado la poltica de las cosas. Las
cosas mudas que nombra la indignidad de la exclusin de la
decisin, como verdadero acto poltico.
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
II
Sabemos que para Freud no hay en el ser humano desarraigo
alguno de la maldad y que la hostilidad inhibida slo espera
las circunstancias para que se presente la oportunidad de
sus intereses para solamente racionalizar, para poder fundar
sus satisfacciones. Estas satisfacciones dan cuenta que a
nivel de estas pasiones, extranjero y enemigo son una
misma cosa, y fundamentan la formulacin freudiana de que
la humanidad es una gavilla de asesinos.
La oportunidad adecuada durante el siglo XX fueron las
grandes guerras mundiales, el fascismo, el nazismo y el
stalinismo. Se necesitaba de las multitudes porque an
funcionaban los S1 en referencia al Ideal. Pero tenemos claro,
tal como lo anticip Freud, que una idea negativa (el odio
como plus de goce) puede venir al mismo lugar que un S1, y
que la cada del Ideal implica la presencia del proto-padre
ya sin velos, como retorno en lo real del Nombre del Padre
forcluido en lo social.
Un racismo sin argumentos ideolgicos, que confina a vastos
sectores al hambre y la degradacin, como un reino entre la
vida y la muerte tal como lo formula Agamben.
Hoy, el estatuto del objeto en el cenit, crea las coordenadas
necesarias a tal fin. Estos musulmanes son el residuo
mismo del diseo social de nuestra modernidad tarda, tal
como lo aborda Bauman.
Este estado de las cosas da cuenta suficientemente de la
aseveracin de Lacan en 1967, cuando denomina a los nazis
como meros precursores.
El universalismo capitalista articulado a la lgica del para
todos que impone la ciencia, implica la produccin de vidas
desperdiciadas tal como lo formula el ya mencionado Bauman.
Es posible pensar que los aos en que Europa vivi perodos
de paz y prcticas democrticas fueron posibles, entre
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Perspectivas

otras cuestiones, por la cruel satisfaccin del genocidio nazi, Referencias bibliogrficas
pero sus instituciones formales revelan el carcter de frgiles
semblantes en el desencadenamiento del odio a las formas ALEMN, J. Lacan, la poltica en cuestin. Ed. Grama.
democrticas que alojan a los inmigrantes.
FREUD, S. De guerra y de muerte. Ed. Amorrortu.
En Amrica Latina, por su parte, el justo reconocimiento
a los pueblos originarios y las luchas emancipadoras no FREUD, S. Nuestra actitud hacia la muerte. Ed. Amorrortu.
debe expresarse en odio a la democracia misma, como lo
formula Rancire. LACAN, J. Seminario 16. Ed. Paids.

III MILLER, J. A. Curso Extimidad. Ed. Paids.

Freud aborda el complejo del semejante, especficamente en

la experiencia hostil.

Sabemos que una parte se presenta como cosa (lo

inasimilable), mientras que la otra da cuenta de los atributos
bueno-malo. Este ordenamiento sostiene la conceptualizacin
del yo-placer originario, que quiere introyectar todo lo bueno
y arrojar de s todo lo malo.

Lo llamado subjetivo es interior, y lo denominado real dice

Freud que est presente tambin ah afuera. La clave es
el trmino tambin. Por lo tanto lo real est en el interior
tambin. Es un interior-exterior, y por este motivo puede
advenir como siniestro. Se trata de la lgica de lounheimlich.

Fundamento freudiano del concepto de extimidad:

Precisamente esta es la perspectiva que toma Miller cuando
en su curso Extimidad aborda el problema del racismo y su
carcter insoluble. La fuente misma del racismo es el odio
al propio goce. Si el Otro est en mi interior en posicin de
extimidad, es tambin mi propio odio.

Cmo se llam este odio en las elaboraciones conceptuales

psicoanalticas ms all del narcisismo de las pequeas
diferencias?: Compulsin a la sntesis yoica.

Por este motivo, J. A. Miller tomar de Lacan la formulacin

el inconsciente es la poltica, en tanto que es lo que une
y opone a los hombres entre s, esto es, el inconsciente
obedece al lazo social.

En nuestra actualidad nos hallamos con sujetos

prcticamente a solas ante la pulsin de muerte, sin
mediaciones simblicas e imaginarias. Se trata, en trminos
de Zizek, de una violencia que uno est tentado de
llamar violencia del ello, una violencia que no est basada
en razones utilitarias o ideolgicas.

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VIGENCIA
Silencio hospital. La materializacin del biosujeto
Por Bruno Bonoris
En el siguiente escrito se relata un caso en el trabajo de
interconsulta desde el punto de vista del psiclogo tratante.
A partir de la narrativa en primera persona se pretende
revisar no slo los sentimientos y pensamientos del autor,
sino tambin las reflexiones tericas que surgen a partir del
encuentro con la relacin mdico-paciente en el dispositivo
de interconsulta. Con este fin se utilizan las elaboraciones de
M. Foucault y J. Butler sobre el biopoder y la produccin de
subjetividades hasta hace poco inditas.
Siempre pienso en la misma imagen mientras camino por los
pasillos del hospital. No recuerdo haberla observado, por lo
tanto no puedo confirmar si es producto de mis ensueos
diurnos o una representacin reprimida que se muestra
desfigurada en mi conciencia. El hecho es que siempre me
acuerdo de ella: es una mujer joven, de unos treinta aos;
tiene los ojos exageradamente abiertos y el pelo negro
recogido bajo un sombrero blanco con forma de barco de
papel. Por ltimo, su boca, que parece a punto de silbar, se
cruza cautelosamente con un dedo ndice que pide silencio:
por favor, cllese.
Esta amena prohibicin parece por lo menos en
primera instancia justificada. Los hospitales son sitios
muy alborotados. El permanente murmullo de los peatones
hospitalarios, el semitonal y agudsimo ruido de las
ambulancias que vienen y van, el sonido uniforme de los
viejos respiradores artificiales, y el gruir, a veces agonizante,
de los enfermos, forman un cuadro, por momentos pattico y
ensordecedor. Desde esta perspectiva la foto de una bonita
enfermera solicitndonos amablemente silencio no debera
molestar a nadie. Los enfermos deben descansar, nos dicen,
deben permanecer acostados, tranquilos y en silencio. De
eso se trata la clnica, la klinike: mantener a los pacientes en
su cama, sin que nada ni nadie los fastidie.
Sin embargo, esta imagen que ya no descansa en ninguna
pared pero que forma parte de nuestras representaciones
compartidas me disgusta, me incomoda, me inquieta.
Qu nos est pidiendo la enfermera cuando nos convoca
al silencio? A quin se lo pide? La imagen se presentifica,
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
la mirada de la joven me interpela y con un efecto
pseudoalucinatorio se transforma en un interrogante; es
entonces cuando me veo siendo visto y me pregunto qu
significa ese silencio hospital.
El problema no tard en desplegarse
Tena que ir a visitar a un paciente que se encontraba
internado por un carcinoma y que cursaba un episodio
depresivo; as lo describa, en una receta pequea e ilegible,
el mdico tratante.
En principio eleg desconfiar del diagnstico psicolgico
por el cual me haban consultado. En verdad, lo hago
invariablemente; nominaciones como depresin, ansiedad,
psicosis, angustia, etc. suelen ser demasiado vagas y poco
significativas a la hora de resolver un problema complejo. No
contaba con muchos ms datos, exceptuando el nombre, la
edad y la cama.
Este tipo de situaciones son habituales en el trabajo de
interconsulta: informacin mutilada, mensajes interrumpidos,
partes de un rompecabezas que difcilmente podamos llegar
a completar. Y si de un puzzle se trata, siempre es bueno
comenzar por los mrgenes, por las marginalidades.
Entr a la sala y observ con detenimiento las dos hileras
de camas blancas que se extendan hasta casi perderse de
vista. El paisaje era anticuado y sobrio, mejor dicho, austero:
estaban los catres con el suero al lado y una pequea
mesa multiuso. En el medio de la sala haba un gran
tabln de madera plastificada donde mdicos y enfermeros
evolucionaban las historias clnicas, y por ltimo, un viejsimo
placar cerrado con candando en donde estaban los frmacos
ms importantes. El marco del cuadro, es decir, las paredes
de la sala, eran de cermico celeste.
Era muy temprano por la maana y algunos de los pacientes
desayunaban t en un vaso descartable y lo acompaaban
con galletitas de agua; otros, dorman profundamente o
parecan perdidos en sus propios pensamientos, como
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VIGENCIA
si estuviesen realmente en otro lado. Todos estaban en
silencio, el ruido de la sala pareca no importunarlos, no
exista comunicacin entre ellos pese a su proximidad fsica.
Muchos se encontraban desnudos y no pareca importarles
mostrarse de ese modo ante los visitantes, sea cual fuere
su gnero. Pens que el acostumbramiento a la falta de
privacidad haba arrebatado el pudor de los pacientes; pens
tambin que la habituacin, la repeticin incansable, puede
llevrselo todo. Pens eso y sent una gran tristeza. Quiz a
este sentimiento alguien lo hubiese llamado depresin, por
eso no confo en el diagnstico por telegrama.
Luego busqu en los carteles que se encontraban arriba de
las camas el nmero que coincidiera con el de mi paciente,
lo encontr y vi a lo lejos un grupo de mdicos reunidos
alrededor suyo. Me acerqu a ellos pero prefer no interrumpir,
ya que estaban realizando el pase de sala. Un hombre mayor,
vestido muy elegantemente, se diriga a los jvenes mdicos
y les explicaba con evidente autoridad el padecimiento de
ese hombre que se encontraba apenas a unos centmetros.
Los residentes escuchaban concentrados al longevo doctor
y escriban, como si les estuviera dictando. No notaban mi
extranjera presencia, ni la del paciente, que miraba hacia el
lado opuesto, respirando con dificultad. Nunca se dirigieron
a l, no hubo palabras, ni miradas, ni contacto. El cuerpo
tendido del paciente era para ellos una historia clnica, el
resultado de un laboratorio, las imgenes de una radiografa,
texto muerto. El paciente tampoco se dirigi a ellos. Tuve la
extraa sensacin de haber reunido en una misma imagen
dos escenas que en la realidad se encontraban a kilmetros
de distancia, una condensacin freudiana de un mal sueo.
Pero en verdad no se trataba de un cuerpo invisible, no era
un problema perceptivo; era ms bien la presencia de un
cuerpo vivo pero no vital, un saco de rganos, una entidad
insensible, un objeto no humano.
Al terminar el discurso, el clnico camin unos pocos pasos
hacia la prxima cama y los jvenes residentes lo imitaron. El
paciente no se inmut y continu con la mirada ausente sobre
la pared de cermicos celestes. Yo me detuve por un instante
para preguntarme cmo haba sido posible la materializacin
de unos cuerpos sin voz, sin mirada, sin escucha. Comprend
que estos mdicos (y probablemente muchos ms) trabajaban
con sujetos sin historia, sin significaciones, sin sentimientos;
sujetos-rgano, biosujetos, cuerpos impensables, abyectos,
invivibles, cuerpos que son el lmite mismo de la inteligibilidad
y el exterior constitutivo de los otros cuerpos (Butler, 2008), el
mo y el de los mdicos.
Cmo haba sido posible la naturalizacin de un contrato
as?, por qu los mdicos ignoraban al que yaca enfrente
suyo?, por qu el paciente no se enfureca y emprenda
una queja radical frente a esa indiferencia?, cmo se
haba conformado esa relacin silenciosa entre ambos
participantes de la escena?
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
En definitiva: cmo funciona el poder que efecta la
materializacin del biosujeto?, se trata de la posesin de un
bien por parte de los mdicos y a partir del cual ejercen el
dominio de los pacientes?
No pienso sostener aqu la ridcula idea de que los mdicos
se han deshumanizado con el paso del tiempo. Atribuirles
una falta de sensibilidad clnica y acusarlos de apata moral
slo obstaculiza la va hacia una respuesta sensata. Si los
mdicos ignoran un gran aspecto de la salud de sus pacientes
no es porque sean necios, desinteresados o perezosos;
simplemente no pueden visibilizar el problema. Al igual que
sus pacientes, los mdicos son el resultado de prcticas
discursivas y perceptivas que los fundan, y que ellos mismos
reproducen sin saberlo.
En sntesis, los mdicos no poseen el poder sobre sus
pacientes. El poder no es un atributo capaz de poseerse, no
puede ser pensado en trminos de sustancia o cualidad; el
poder es una forma de relacin, y su funcionamiento no tiene
un carcter limitante o represivo, es ms bien una realidad
positiva que, enlazada con el saber, produce subjetividades
y dispone de los cuerpos favoreciendo conductas en
su potencialidad o virtualidad; no se acta sobre el otro
sino sobre sus acciones (Foucault, 2008). Butler afirma
que no hay ningn poder que acte, slo hay actuacin
reiterada que se hace poder en virtud de su persistencia e
inestabilidad (2008, p.28), la materialidad de los cuerpos
slo se construye por medio de la repeticin ritualizada
de normas, a travs del poder reiterativo del discurso y de
prcticas no discursivas para producir los fenmenos que
regula e impone. Los cuerpos slo surgen, slo perduran,
slo viven dentro de las limitaciones productivas de ciertos
esquemas reguladores en alto grado generalizados (Butler,
2008, p.14). Y estas restricciones producen la distincin
de los cuerpos que importan de los que no importan, los
inteligibles de los ininteligibles, los de adentro de los de
afuera, los del centro de los que estn en los mrgenes, los
humanos de los inhumanos.
Es que una bacteria o un virus, un hgado o un pulmn,
o la mismsima piel que pretendidamente lo delimita, no
es el cuerpo humano. Es organismo, es biologa pura, es
carne (de can), es vida reducida al funcionamiento de un
msculo que bombea sangre o a conexiones sinpticas de
una red neuronal.
Quiz se trate del paroxismo del biopoder, el ejercicio del
poder que tiene por objeto la vida biolgica del hombre, ese
conjunto de mecanismos por medio de los cuales aquello,
que en la especie humana, constituye sus rasgos biolgicos
fundamentales podr ser parte de una poltica (Foucault,
2006, p.15). Un hacer vivir como fin sin medios, sin
significaciones y, finalmente, sin padecimiento subjetivo. Un
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VIGENCIA

organismo reacciona, responde, pero no habla; y por ello el
silencio, otra vez el silencio, el mismo que me invadi cuando
fui testigo de la escena que dispar estas asociaciones.
Pero los cuerpos nunca acatan enteramente las normas
mediante las cuales se impone su materializacin
(Butler, 2008, p.18). En el proceso de produccin existen
posibilidades de rematerializacin de los cuerpos. Algunas
grietas, aperturas, permiten producir nuevas articulaciones
que resistan a la hegemona de las leyes reguladoras que
crean al biosujeto. Ser ese mi trabajo como interconsultor
psicolgico? No es eso lo que se me pide, an as, esta
parece ser un labor acertada.
Me acerqu a la cama, llam al paciente por su nombre,
e interrump la perplejidad en la que pareca sumido.
Puso sus ojos desorbitados sobre m e hizo un leve gesto
como aceptando la invitacin. Le pregunt por qu estaba
internado y si saba su diagnstico. Me respondi que no
estaba seguro, que lo estaban estudiando y que los mdicos
le haban realizado muchos exmenes. Le pregunt qu
tipo de exmenes, pero no supo responderme. Me dijo que
se senta incmodo y triste, y que deseaba con urgencia
regresar a su casa. Me pregunt por qu este hombre no se
preguntaba lo mismo que yo, cmo poda ser posible que
no tuviera una rabiosa curiosidad por saber acerca de su
sufrimiento, y si la tena, por qu no la manifestaba. Luego
record la habituacin, la repeticin forzada del las relaciones
de mutismo y de custodia de la informacin que constituan
la dupla mdico-paciente (y probablemente muchas ms
duplas y redes de relaciones en mltiples instancias).
Record, esta vez voluntariamente, la imagen de la joven
enfermera que solicitaba silencio, y pens que era una buena
idea colgar en las paredes de los hospitales rplicas del
cuadro El grito de Munch. Tal vez el silencio es ese ruido
mudo que se precipita all donde el grito produce un abismo
(Lacan, 2011).
silencio hospital, un grito de sentido. Y eso no es suficiente,
pero es necesario.
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el psicoanlisis. Versin electrnica en Lacan Textual Versin 3.1.2
Bruno J. Bonoris. Licenciado en Psicologa. Residencia completa en
Psicologa Clnica del Hospital Ramos Meja. Miembro de Apertura
Sociedad Psicoanaltica. Maestrando en Facultad de Filosofa y Letras,
Universidad de Buenos Aires. Docente de Psicopatologa Ctedra
II, Universidad de Buenos Aires. Investigador tesista en el proyecto
UBACyT: La libertad en psicoanlisis. Su incidencia en la concepcin
de sujeto y la causalidad en la obra de J. Lacan. Consecuencias
clnicas y ticas. Cdigo SIGEVA: 20020110200143. Desde el 01-07-
2012 hasta 30-06-2014. Director del proyecto: Pablo Muoz

Convers con el paciente durante media hora. Me cont

sintticamente sobre algunos pilares de su vida: su familia,
su trabajo y su malestar fsico. Le dije que era importante
que hablara con sus mdicos, que les preguntase sobre su
diagnstico y su enfermedad, si as lo deseaba. Tambin
le promet que hablara con ellos y que les pedira que
intentaran transmitirle lo ms fcilmente posible sobre los
procedimientos que le realizaban y sobre su pronstico.

Luego me fui con el compromiso de retornar en los prximos

das y con la firme creencia de que los problemas complejos
a veces pueden tener un principio de solucin sencillo.
Finalmente, al biosujeto, a ese cuerpo desdichado, a ese
organismo silencioso, se lo embiste con la palabra. Frente al

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ALUMNOS
Pasaje al acto y acto sintomtico: breve presentacin comparativa
Por Toms Grieco
Resumen
El presente trabajo1 tiene por objeto realizar un estudio
comparativo entre pasaje al acto y acto sintomtico con el
fin de realizar una suerte de delimitacin conceptual que
permita diferenciar ambos conceptos, en la medida en que
la fenomenologa del acto en cuanto tal puede conducir
a una confusin entre ambas categoras y en tanto ha de
tenerse en cuenta que las mismas no corresponden sino a
una lectura externa que se aplica a un accionar. Para ello,
tomaremos la tentativa de suicidio del caso freudiano la
joven homosexual, as como el asesinato cometido por
el filsofo Louis Althusser, quien en 1980 estrangula a su
mujer en un breve estado de ausencia.
El dejarse caer de la joven homosexual
La categora de acto sintomtico no parece gozar
actualmente de gran difusin dentro de la literatura
psicoanaltica. Sin embargo, Freud en sus historiales suele
interpretar el accionar de sus pacientes bajo transferencia
como acciones sintomticas: tal es el caso de Dora
dando cuenta de su quehacer onanista cuando, recostada
en el divn, juguetea con una pequea cartera. Tambin,
aunque no propiamente su paciente, es el caso de Hans
representndose el nacimiento a travs del juego con una
mueca de goma a la cual abre las piernas para hacer
caer de entre ellas un pequeo cuchillo que pertenece a su
madre. Freud (1905) explica que las acciones sintomticas
son aquellas realizadas de manera automtica, sin ningn
tipo de reparacin en lo que se est llevando a cabo
pero que expresan finalmente pensamientos e impulsos
inconscientes. Si tenemos en cuenta la estructura que
Lacan precisa para el sntoma neurtico, es fcil entonces
pensar el acto sintomtico como un acto que, tomado
como significante, viene a sustituir otro significante que
queda entonces elidido, reprimido.
Esta es la postura que toma Freud (y la de Lacan a la
altura de El Seminario IV) cuando lee el arrojarse de la
joven homosexual en las vas del tren como una analoga
ISSN: 1853-9793
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del nacimiento. Freud (1920) se refiere a dicho intento de
suicidio como una accin que realiza tanto un cumplimiento
de castigo como un cumplimiento de deseo. Sera as un
acto cargado de simbolismo en tanto viene a realizar el
niederkommen del parto, como representante del deseo
de la joven homosexual de recibir un hijo del padre. Es decir
que la lectura freudiana es la de hacer de este arrojarse
de la joven homosexual un acto sintomtico. Todo su acto
sera un significante que sustituye a otro significante en lo
que constituye propiamente una metfora.
No ser sta, como es sabido, la postura de Lacan a partir
de El Seminario X (1962-1963). All, Lacan anunciar que
no basta con tomar la analoga del parto para dar cuenta
de la dimensin del niederkommen, sino que este dejarse
caer es aquello que da cuenta de la sbita puesta en
relacin del sujeto con lo que l es como objeto a, real, por
fuera del marco simblico-imaginario. Lacan dir entonces
de la joven homosexual que su acto no es un elemento
significante, no es una formacin del inconsciente como
afirma Freud, no puede ser explicado desde la perspectiva
simblica. El arrojarse a las vas del tren es un pasaje al
acto, en tanto ste se caracteriza por una identificacin
absoluta del sujeto con el a, al que se reduce, bajo cuya
forma cae expulsado, rechazado de la escena, por fuera
de toda elaboracin simblica.
Estructura del acto sintomtico en la psicosis
El sntoma psictico posee una estructura diversa a la
del sntoma neurtico. El sntoma psictico no puede ser
formalizado a partir de la estructura de la metfora, de
la sustitucin de un significante por otro en una cadena
articulada. La estructura del sntoma en la psicosis es
de cadena rota. Es el significante que, forcluido en lo
simblico, retorna en lo real. En este sentido, la nocin
de acto sintomtico resulta algo ms difcil de aprehender
cuando el asunto en cuestin es el asunto psictico. El
hecho de que en el acto sintomtico en la psicosis se
trate del significante retornando en lo real, aproxima acto
sintomtico psictico y pasaje al acto, en la medida en que
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ALUMNOS
en ambos el acento est puesto en el registro de lo real.
La literatura psicoanaltica suele explicar el pasaje al
acto en la psicosis como tentativa de solucin, en tanto
apunta a modificar algo en relacin a la irrupcin de goce.
El pasaje al acto es as concebido como un tratamiento
de lo real por lo real,2 que intenta acotar un goce que,
retornando bajo la forma del sntoma psictico, se presenta
como disruptivo para el sujeto. El pasaje al acto sera aqu
respuesta frente al sntoma.
Allouch (1992), al referirse al asesinato de Hlne Rytmann
por parte de su esposo, Louis Althusser, afirma que el acto
que realiza el filsofo francs de estrangular a su mujer
tiene, no el estatuto de un pasaje al acto, sino el de un acto
sintomtico sdico.
Hlne es estrangulada en un momento preciso, tal y
como relata el propio Althusser en su obra testimonial
El porvenir es largo. Dicho momento es aquel en el cual
Hlne se encuentra dispuesta a abandonar a su esposo.
Allouch sostiene que para Althusser la castracin femenina
resultaba en un punto de horror inabordable, punto de
encuentro con un agujero en lo simblico que lo dejara
en la ms absoluta de las indefensiones. Frente a esto,
Althusser habra elaborado a lo largo de su vida la siguiente
estrategia: dividir en dos al gnero femenino, a travs de
lo cual, afirma Allouch, no le habra sido tan grave percibir
castrada a la mujer que tiene en frente al momento de
acostarse en la cama, ya que por lo menos, otra mujer,
aquella que se encontrara ms bien a su lado, no lo estaba.
Este recurso que le proporcionaba a Althusser cierto sostn
para afrontar lo no elaborable de la sexualidad femenina es
lo que viene a caer en el instante mismo en que Hlne se
dispone a abandonarlo. Esto en la medida en que, segn
Allouch, a travs del abandono de su compaero, Hlne
habra estado dispuesta a realizar su castracin de mujer.
En estas coordenadas es que Allouch ubica el asesinato
como acto sintomtico. Confrontado con lo insoportable
de la castracin femenina, Althusser estrangula a su
mujer, a quien necesitaba considerar dotada en trminos
flicos. En este punto de su argumentacin, Allouch
toma un detalle que a Althusser le caus gran impresin
del asesinato. El filsofo estrangula a su esposa en un
momento de ausencia, es decir, que no recuerda nada
del momento mismo del asesinato. S recuerda el instante
inmediatamente posterior, en el que se descubre a s
mismo con las manos sobre el cuello de su esposa. Del
rostro de ella en aquel momento recuerda su mirada, fija y
perdida, y la punta de su lengua asomando por entre sus
dientes. La punta de la lengua no es all para Allouch otra
cosa que un subrogado del falo.
As, el acto sintomtico de Althusser sera producto del
retorno en lo real del significante forcluido que d cuenta de
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
qu es una mujer, en la medida en que no hay simbolizacin
posible del rgano sexual femenino, y, al hacer surgir del
cuerpo muerto de Hlne la lengua-falo,3 vendra a dar la
respuesta a una pregunta por la feminidad que nunca lleg
a ser formulada. Desde esta misma perspectiva, podra
acaso pensarse como acto sintomtico el pavonearse del
presidente Schreber vestido de mujer frente al espejo. All
tambin estara retornando en lo real un significante de la
mujer, forcluido.
Althusser: acto sintomtico o pasaje al acto?
Se trata de preguntarse cmo puede ser ledo el asesinato
cometido por Louis Althusser. Siendo que, finalmente,
se trata de lecturas posibles frente a un hecho que en s
mismo y en cuanto tal ha sido forcluido. Tantas veces es
producto de una suerte de deformacin profesional del
psicoanalista el interpretar todo acto como sintomtico,
reinscribindolo en el campo del Otro y en su vertiente del
sentido. Acto pero del analista que borra de un plumazo la
angustia frente al sin sentido de un real para el cual no hay,
al menos en principio, palabra posible.
As como el pasaje al acto de la joven homosexual es ledo
por Freud como un acto sintomtico, no cabe preguntarse
si Jean Allouch est haciendo un acto sintomtico de un
pasaje al acto que, en cuanto tal, no es sino cada de sentido
frente a lo imposible de lo real? Pregunta que de ninguna
manera puede ser retrica, tratndose de semejante
referente en lo que respecta al estudio del pasaje al acto
en la obra de Lacan. No es el objetivo del presente trabajo
estudiar las condiciones que llevan a la desestabilizacin
del cuadro melanclico en Althusser, pero parece vlido al
menos dejar abierta la pregunta acerca de si el asesinato
de Hlne Rytmann no constituye un pasaje al acto en
tanto apunta a acotar algo de un goce que se presenta
como disruptivo y que es localizado en el Otro, encarnado
en este caso en la figura de su esposa y que por lo tanto
conllev la eliminacin de su persona.
Referencias bibliogrficas
ALLOUCH, J. (1992): En estos tiempos, Ed. Psicoanaltica de la
Letra, A.C., Mxico D.F., 1993.
ALTHUSSER, L. (1976): El Porvenir es Largo y Los Hechos, Editora
Nacional, Madrid, 2002
FREUD, S. (1905): Fragmento de anlisis de un caso de histeria,
en Obras Completas Vol. VII,Ed. Amorrortu, Bs. As., 2007.
FREUD, S. (1920): Sobre la psicognesis de un caso de
homosexualidad femenina, en Obras Completas Vol. XVIII, Ed.
Amorrortu, Bs. As., 1984.
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ALUMNOS

GARCA, C. D. y TENDLARZ, S. E. (2008): A quin mata el

asesino?, Ed. Grama, Bs. As., 2008.

LACAN, J. (1959-1960): El Seminario. Libro IV: La relacin de

objeto, Ed. Paids, Bs. As., 2009.

LACAN, J. (1962-1963): El Seminario. Libro 10: La Angustia, Ed.

Paids, Bs. As., 2006.

MUOZ, P. D. (2009): La invencin lacaniana del pasaje al acto,

Ed. Manantial, Bs. As.

SOLER, C. (1991): El trabajo de la psicosis en Estudios sobre la

psicosis, Ed. Manantial, Bs. As., 1993.

Notas

1
Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigacin UBACyT
(2012-2014): La libertad en psicoanlisis. Su incidencia en la
concepcin de sujeto y la causalidad en la obra de J. Lacan.
Consecuencias clnicas y ticas, dirigido por Pablo D. Muoz.
Cdigo SIGEVA: 20020110200143. CTA: Humanidades - rea:
Psicologa. Especialidad: Psicoanlisis. Acreditado y financiado
para el Perodo: 01-07-2012 al 30-06-2014. Proyecto en el cual
el autor participa en calidad de Becario UBACyT (Categora:
Estmulo) con el proyecto (2013-2014): La responsabilidad del
sujeto por el pasaje al acto en Louis Althusser.

2
Soler, Colette (1991): El trabajo de la psicosis en Estudios
sobre la psicosis, Ed. Manantial, Bs. As., 1993, pg. 18.

3
Allouch, Jean (1992): En estos tiempos, Ed. Psicoanaltica de la
Letra, A.C., Mxico D.F., 1993, pg. 51

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INVESTIGACIONES Y EXTENSIN
De Horacio Piero a Bernardo Houssay
Por Graciela Giuliano
Introduccin
En el marco del movimiento positivista originado por Augusto
Comte, el desarrollo cientfico-tecnolgico de nuestro pas
asume una corriente innovadora plagada de originalidad sus-
tentada en investigaciones revolucionarias, enmarcadas en el
avance poltico, social y econmico en el cual se construa la
repblica. El auge del positivismo en la Argentina dio surgimien-
to a los primeros laboratorios en el pas (Mercante en San Juan,
1891; Piero en el Nacional Central en 1898, mudado en 1901
a la Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad de Buenos
Aires), y con ellos a un conjunto de desarrollos tericos que per-
mitieron llevar a la prctica las investigaciones emprendidas en
Europa en el laboratorio fundado por Wundt en 1879, en Leipzig,
Alemania. La entrada de la psicologa experimental temprana en
la Argentina recorre un vasto camino donde se anan teoras,
prcticas, modelos y tcnicas que permitieron el desarrollo de
nuevas estrategias de abordajes e implementaron novedosas
herramientas de evaluacin, discriminacin y establecimiento de
diagnsticos diferenciales, tanto en lo psiquitrico-psicolgico
como en lo neuropsicolgico.
A partir de las investigaciones sobre lesiones cerebrales re-
alizadas por el Dr. Horacio G. Piero, quien introduce instru-
mental adecuado como el Pletismgrafo de Lehmann y el
Tiempo de Reaccin, entre otros instrumentos, se permite
establecer qu lesiones originadas en lugares especficos del
cerebro producen sistemticamente la cristalizacin de de-
terminados sntomas. Simultneamente, los aportes de los
estudios cerebrales del Dr. Christofredo Jakob permitieron
visualizar localizaciones en las diferentes reas del complejo
neuronal, abriendo caminos para la investigacin de estrate-
gias especficas con la finalidad de generar tratamientos de
rehabilitacin en pacientes con este tipo de trastornos. Pres-
tigiosos pensadores de la talla de Ameghino, Balv e Ingenie-
ros, entre otros, dieron consistencia a las teoras psicolgicas
que desarrollaban los primeros estudios sobre sensacin y
percepcin humana en nuestro pas.
Horacio Piero, definido por su alumno Bernardo Houssay
como un gran orador, convencido de la gran importancia
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
de la Fisiologa como base de las Ciencias Mdicas, pero
que tena ms tendencia para el estudio de la Psicologa,
diriga sus primeras investigaciones experimentales a travs
de su ctedra de Fisiologa en la Facultad de Medicina de
la Universidad de Buenos Aires, llevando al laboratorio la
observacin y verificacin de los hechos. Estados, sucesos
y procesos que mediaban entre la presentacin de los es-
tmulos y las respuestas de los sujetos, fueron develndose
a travs de los estudios sobre tiempo de reaccin y su me-
diatizacin a nivel cognitivo o neural, como se los denomi-
naba en esa poca siguiendo la teora de Ramn y Cajal,
permitiendo establecer afirmaciones tericas sobre los pro-
cesos mediadores de atencin, memoria, discriminacin,
emociones, que interferan en las respuestas ejecutadas
por los sujetos investigados, aportando los primeros pasos
para nuevos estudios en el rea de la Psicologa. Sus lec-
ciones sobre la Fisiologa de las secreciones internas inspir
a su mejor alumno, el doctor Bernardo Houssay, tanto en
la eleccin de su tesis doctoral (Estudios sobre la accin
de los extractos hipofisarios: ensayos sobre la fisiologa del
lbulo posterior de la hipfisis) como en el desarrollo de su
carrera que le vali el premio Nobel de Medicina en 1947 (el
primero en el pas y en Latinoamrica en ser entregado a un
investigador).
A la luz de los descubrimientos actuales, gracias a los mltiples
desarrollos, tanto tericos como tcnicos, nos proponemos en
el presente trabajo dar consistencia y reconocimiento a la im-
pronta fundamental que surge del estudio de reconstruccin y
recuperacin del instrumental que se atesora en el Museo de
Psicologa Experimental Dr. Piero.
Se propone desentraar los ideales, valores y desarrollos
cientficos que guiaron los emprendimientos de Piero y for-
maron nuevas generaciones de prestigiosos cientficos, que
ubicaron a nuestro pas como el ms codiciado en el mundo,
llegando a exportar cerebros a toda Europa, integrando en el
siglo XXI, aquellos primeros instrumentales conservados en
nuestros museos, comparndolos con la tecnologa de punta
que permite hoy visualizar aquello que registraban viejos ple-
tismgrafos, kimgrafos, polgrafos o cpsulas inscriptoras
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INVESTIGACIONES Y EXTENSIN
mecnicas, lo que en la actualidad sera considerado una
rudimentaria grfica interpretativa, pero tan eficaz como las
modernas imgenes de alta complejidad de las tomografas
o resonancias, que permitieron a finales del siglo XIX y hasta
mediados del XX, valiosos y fructferos aportes cientficos.
Primeras investigaciones en pletismografa
El avance cientfico tecnolgico hace necesario emprender
una revisin de aquellos primeros trabajos que se basaron,
en un principio, en rplicas de experiencias realizadas en los
laboratorios del mundo, y que tomaron luego nuevas orien-
taciones con ideas verdaderamente originales como la inves-
tigacin que aqu mencionamos. En 1904, en el laboratorio
del doctor Horacio Piero y bajo su supervisin, Pastor Anar-
gyros, jefe de trabajos prcticos, emprendi una cuidadosa
investigacin utilizando el pletismgrafo de Lehmann que an
se preserva en nuestro Museo. Con este instrumental realiz
su trabajo El pulso cerebral y perifrico, durante el sueo y
durante el trabajo mental. En esta experiencia se introduce el
concepto de pulso, entendido como la distensin de las pare-
des arteriales, producto de la conmocin ondulatoria que
produce en el caudal sanguneo la porcin de sangre arro-
jada por cada contraccin ventricular del corazn. Definiendo
as que la dilatacin de las arterias y arteriolas de un rgano
constituyen el pulso total del mismo, que se evidencia por el
consecuente cambio de volumen, siendo esta grfica la que
se registra mediante la Pletismografa. Las hiptesis susten-
tadas por las investigaciones en pletismografa del Dr. Piero
se centraban en que la sangre se distribua de manera dife-
rencial entre la periferia y el centro, entendiendo a ste como
el sistema nervioso central, por lo tanto, cuando el volumen
perifrico disminua, daba cuenta de mayor afluencia de san-
gre al cerebro; de esta manera, la pletismografa resultaba
una medida indirecta del flujo sanguneo cerebral. La exis-
tencia de individuos con prdida sea-craneana congnita,
aport datos empricos a su favor.
Partiendo de la hiptesis de que la cantidad de sangre de un
organismo se mantiene constante en una unidad de tiempo
dada, estos cambios de volumen de un rgano son produc-
tos de un reparto diferencial de la misma.
El fenmeno con que contaba la psicologa experimental
de entonces era los cambios de volumen de un rgano,
y la tecnologa que permita visualizarlo era el registro
pletismogrfico.
La conclusin de la experiencia realizada permiti corroborar
que el trabajo mental produce una disminucin en el volu-
men sanguneo perifrico. El Dr. Piero llev a cabo, adems,
mltiples investigaciones con este instrumento en sujetos que
presentaban prdida de masa seo-craneana, observando el
fenmeno que en estos pacientes, independientemente de
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
todo trabajo psquico y sin causa aparente, se observaba un
cierre de los vasos de los miembros, sin que la circulacin
cerebral al mismo tiempo se viese modificada.
En los laboratorios de psicologa experimental del mundo,
el uso del pletismgrafo era comn; en nuestro pas,
las experiencias realizadas sobre trabajo mental en el
laboratorio del Dr. Piero dan cuenta de la actualizacin de
las investigaciones llevadas a cabo, as como del profundo
conocimiento fisiolgico sobre el sistema nervioso que
se posea, condiciones que permitan no slo replicar
experimentos, sino adems generar diseos propios e
interpretar los resultados de forma precisa, adoptando
posiciones tericas, que vistas desde la actualidad, indican
la claridad y consistencia del rumbo entonces tomado. Las
grficas pletismogrficas que se conservan de entonces,
permiten observar cmo variaban los registros de acuerdo
a la tarea asignada (lectura, habla o pensamiento), lo que
la moderna tecnologa actual permite visualizar en una
tomografa por emisin de positrones (P.E.T.) o en una
resonancia magntica nuclear (R.M.), mostrando como
se colorean las reas activadas en las tres mismas tareas:
lectura atrs, habla en el medio, pensamiento en el frente.
Reconstruccin y uso del Pletismgrafo de Lehmann
El pletismgrafo fue diseado para medir las variaciones del
pulso que se producan en la mano y el antebrazo. Construido
entre 1880-1885, fue introducido al pas por el Dr. Piero
hacia 1901 y es original de la Casa Zimmermann, de Leipzig,
Alemania. Figura en el catlogo de la Casa constructora de
1903 y se encuentra registrado en los inventarios originales del
Laboratorio de 1906 y 1944, que se conservan en el Archivo
Histrico de este Museo, siendo el mismo que utilizara el Dr.
Anargyros en la investigacin anteriormente mencionada.
Dicho instrumental est compuesto por: un cilindro metlico
revestido en cuero, sujetado a una tabla de madera con un
apoyabrazo con sujetadores para impedir movimientos invol-
untarios; dicho cilindro es hueco, abierto en uno de sus extre-
mos (para permitir la introduccin del antebrazo) y posee una
pequea abertura tubular en el otro extremo, la cual permite,
a travs de un sistema de mangueras de goma, comunicarse
con un frasco de Mariotte que contiene agua. En la parte
media del cilindro existe una abertura con un tubo de vidrio
graduado que cumple la funcin de manmetro, indicando
las diferencias de presin que se producen en el lquido (pro-
vocadas por el pulso y los cambios de volumen del rgano
estudiado). El tubo se conecta por medio de una manguera a
una cpsula inscriptora, que registra la grfica en un polgrafo;
la amplia abertura del cilindro est obturada por un guante de
goma que permite alojar la mano y el antebrazo. Los cam-
bios de volumen conmocionan el agua y sta desplaza el aire
contenido que se verifica en la inscripcin resultante, la cual
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INVESTIGACIONES Y EXTENSIN
es visualizada en el papel que porta un kimgrafo de Baltzer
(aparato mecnico de relojera a cuerda), el cual hace girar el
polgrafo (tambor de Marey) sobre el cual se grafica la curva.
Entre los aos 1990 y 1997, este aparato fue reconstruido y
probado, dando como resultado grficas similares a las que
se obtuvieron en las investigaciones mencionadas. Para su
reconstruccin debi recurrirse al reemplazo de piezas que
faltaban, como el tubo de vidrio que hace las veces de man-
metro; el sistema de registro, que fue construido con una
vlvula de vaco a la cual se adicion una aguja inscriptora;
la estructura tubular de engarce del frasco de Mariotte y el
sistema neumtico comunicante. Tambin debi adaptarse
un guante de ltex especial y fueron reemplazados el apoy-
abrazos y las cintas de cuero sostenedoras del cilindro.
Lamentablemente en la actualidad, debido al desuso y aban-
dono en que se encontraba en la ltima dcada y a pesar de
conservarse alguna de las piezas reemplazadas, su deterioro
imposibilita su uso, para lo cual se prev una nueva y de-
finitiva restauracin, que permita reeditar aquellas primeras
experiencias y compararla con nuevas tecnologas.
Pletismografa y tcnicas de neuroimagen
Se propone trazar un pequeo paralelo entre estos primeros
instrumentos mecnicos que posibilitaron a la Psicologa Ex-
perimental un vasto campo de investigacin y descubrimien-
tos. Estos permitieron inferir que las actividades psicolgicas
superiores, como el pensamiento, la lectura o los clculos nu-
mricos, generaban curvas diferenciales en los registros ple-
tismogrficos, demostrando cmo la ejecucin de estas tareas
variaba la cantidad de sangre que aflua al cerebro, conjunta-
mente con una inscripcin grfica diferencial.
En la actualidad, las tcnicas de neuroimgenes que aplican
mapeos cerebrales, en especial la resonancia magntica fun-
cional, se basan en el mismo principio fsico; as: La glucosa
marcada con un compuesto radiactivo, se acumula en los
tejidos donde es consumido (Labos et. Al., 2008: 24 y 25), la
cual es transportada a travs del flujo sanguneo. A pesar que
tambin se puede visualizar el mismo fenmeno a travs del
P.E.T. y el S.P.E.C.T.-que miden la liberacin de una sustan-
cia marcada por compuestos radiactivos-, los profesionales
aconsejan el uso ocasional de las dos tcnicas mencionadas,
por considerarlas de baja resolucin espacial, altamente cos-
tosas y sofisticadas, teniendo en cuenta, adems, que traba-
jan con marcadores radiactivos, los cuales pueden producir
acumulaciones indeseables en el organismo.
La utilizacin actual de la resonancia magntica funcional
provee un marco de estudios ms abarcativo, tanto de la lo-
calizacin donde se produce la actividad neural, como de la
reduccin de trazadores radiactivos. Estas tcnicas colorean
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
las diferentes reas del cerebro, las cuales trabajan cuando
se procesan tareas de lectura, pensamiento o clculo nu-
mrico, permitiendo la visualizacin de dicha imagen.
Se ha intentado trazar un paralelo entre la antigua pletismo-
grafa introducida por el Dr. Piero y la actual tecnologa en
2013. Desde el antiguo laboratorio hasta el actual Museo, de-
seando haberles transmitido algo del espritu cientfico que
gui los primeros pasos de la psicologa experimental y de la
ciencia mdica en nuestro pas.
Conclusiones
Orgullosos custodios de nuestro acervo, consideramos que
los Museos cumplen una funcin insustituible en la vida de
la Universidad; son los exponentes del desarrollo cultural,
cientfico y acadmico de su trayectoria institucional, ellos
refieren la actitud de la creacin humana, nos hablan en el
recorrido histrico de estos grandes luchadores, de los cre-
ativos en la ciencia, el arte y la investigacin. Representan en
s mismos los valores e ideales que sostenan y ejecutaban,
las polticas educacionales que defendan como patrimonio
de la humanidad. Son los silenciosos desconocidos que nos
hablan desde sus vitrinas, con los cuales estamos en deuda,
porque slo se defiende y se conoce aquello a lo que se pu-
ede acceder. El desarrollo del conocimiento del cmo, por
qu o en qu poca comienza la vida universitaria est estre-
chamente entrelazado con la divulgacin temtica que cada
museo presenta a travs de sus exhibiciones, explicaciones y
demostraciones de sus atesorados objetos.
Referencias bibliogrficas
ANARGYROS, P. 1916: El pulso cerebral y perifrico durante el
sueo y durante el trabajo mental, en: Piero, Horacio G. Psicologa
Experimental, Tomo II: 165-190, Buenos Aires, Centro de Estudiantes
de Medicina.
BORING, E. G. 1978: Historia de la Psicologa Experimental, Mxico
D.F., Editorial Trillas, Buo, Washington.
Catlogo del Museo de la Psicologa Experimental en Argentina,
Dr. Horacio G. Piero, Secretara de Extensin, Cultura y Bienestar
Universitario de la Facultad de Psicologa Universidad de Buenos
Aires.
KANDEL, E. R., SCHWARTS, J. H. , JESSEL, T. M. 1991: Principles
of neural science, Elsevier, New York.
LABOS, E., SLACHEVSKY, A., FUENTES, P., MANES, F. 2008:
Tratado de Neuropsicologa Clnica, Bases Conceptuales y Tcnicas
de Evaluacin, Cap. III, Akadia Editorial, Ciudad Autnoma de
Buenos Aires.
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INVESTIGACIONES Y EXTENSIN

LORES ARNAIZ, M. del R. et al. 1997: La Integracin del Primer

Museo de la Psicologa Experimental Argentina en la Universidad
de Buenos Aires, Actas de las V Jornadas de Investigacin en
Psicologa, Fac. de Psicologa-U.B.A.

LORES ARNAIZ, M. del R. y GIULIANO, G. 2009: Races de la Psicologa

Experimental en Argentina, Actas del I Congreso Internacional de
Pedagoga Universitaria, Universidad de Buenos Aires.

PIERO, H. G. 1916: Psicofisiologa Experimental, Normal y Patolgi-

ca Reunidos y publicados con motivo de los Congresos Cientficos
del Centenario de la Independencia (1816 1916), Vol. I 1905-1910,
Buenos Aires, Compaa Sud-Americana de Billetes de Banco.

PIERO, H. G. 1916: Psicofisiologa Experimental, Normal y Patolgi-

ca Reunidos y publicados con motivo de los Congresos Cientficos
del Centenario de la Independencia (1816 1916), Vol. II 1910-1915,
Buenos Aires, Compaa Sud-Americana de Billetes de Banco.

RAMN Y CAJAL, S. 1968: Tomo N XXVIII, Coleccin Bsica del

Pensamiento, Centro Editor de Amrica Latina, Buenos Aires, Ar-
gentina.

WOODWORTH, R. S. 1968 [1946]: Psicologa Experimental, Tomo

I, Buenos Aires, EUDEBA, segunda edicin.

WOODWORTH, R. S. 1968 [1946]: Psicologa Experimental, Tomo

II, Buenos Aires, EUDEBA, segunda edicin.

ZIMMERMAN, E. 1903: Liste 18: Psychologische und Physiologische

Apparate. Leipzig.

Graciela Giuliano es Licenciada en Psicologa y tcnica a cargo

del Museo de la Psicologa Experimental en Argentina Dr. Horacio
G. Piero.

ISSN: 1853-9793 23
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LIBROS

Principios de neurociencias para psiclogos

Por Miguel ngel lvarez Gonzlez, Miriam Trpaga Ortega y Claudia Morales Valiente

La necesidad de que el psiclogo cuente con una formacin

en neurociencias se ha visto agudizada no solo por los
importantes avances que esta disciplina ha tenido en las
ltimas dcadas, sino tambin porque se han evidenciado
las limitaciones que supone trabajar en el rea de la salud
desde una perspectiva de compartimientos estancos. Tender
puentes entre las disciplinas, lograr un dilogo fructfero y
de respeto profesional entre los diversos integrantes de un
equipo de salud resulta un paso decisivo para alcanzar una
mejor comprensin de los procesos salud-enfermedad.

Los autores (psiclogos, investigadores y docentes en el

campo de la psicologa y las neurociencias) ponen a disposicin
del lector sus conocimientos y experiencias en esta obra de
introduccin a las neurociencias rigurosa y actualizada. Aqu
se abordan principios bsicos tericos y metodolgicos del
estudio del cerebro, relacionados con la plasticidad cerebral,
la unin cognicin-emocin y los problemas inherentes a la
evaluacin del proceso cognitivo-afectivo.

El lector podr encontrar en este libro un marco conceptual

coherente y unificado as como informacin prctica que le
permitir una mejor comprensin de complejos mecanismos
psico-biolgicos que facilitan el abordaje del trabajo
interdisciplinario, tanto en la prctica clnica como en la
investigacin aplicada.

Esta obra pretende servir de introduccin a las teoras que

explican cmo percibimos, aprendemos, recordamos,
sentimos y pensamos los seres humanos.

Miguel ngel lvarez Gonzlez. Investigador en neurocognicin y
psiconeuroendocrinologa. Graduado de Psicologa por la Universidad
de la Habana, realiz estudios de posgrado en el Instituto Karolin-
ska de Estocolmo. Ha trabajado como investigador en numerosos
hospitales y universidades americanas y europeas. Actualmente es
profesor y jefe del Laboratorio de Ergonoma Cognitiva del Instituto
Superior de Diseo Industrial de La Habana y se dedica a la creacin
de procedimientos de evaluacin neurocognitiva.
Instituto de Psicologa de la Academia de Ciencias de Rusia. Pro-
fesora titular de la Universidad de las Amricas de Puebla, Mxico.
Claudia Morales Valiente. Psicloga graduada por la Universidad
de La Habana y colaboradora del Laboratorio de Neurocognicin
del Instituto de Neurologa y Neurociruga. Su rea de investigacin
actual es el desarrollo de procedimientos de evaluacin de pro-
cesos neurocognitivos.

Miriam Trpaga Ortega. Doctora en Ciencias Psicolgicas por el Buenos Aires: Paids, 2013.

ISSN: 1853-9793 24
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LIBROS

Historia y vida cotidiana en educacin: Perspectivas interdisciplinarias

Por Nora Emilce Elichiry (comp.)

En Historia y vida cotidiana en educacin se analizan las

relaciones entre el estudio de la subjetividad y la educacin
sobre la base de dos ejes: historia y vida cotidiana. El acento
de la discusin est puesto en el reconocimiento de la
naturaleza socialmente construida del conocimiento.

Los autores insisten en la importancia de asumir los usos

e implicancias de las teoras psicolgicas y explorar el
impacto de las conceptualizaciones en las prcticas
educativas. Emerge as una concepcin de unidad
caracterizada por lo indisociable, lo cual va ms all de la
distincin entre teora y prctica. De ah que para entender
el desarrollo humano y la educacin deberan examinarse
las condiciones que permiten la formacin, transformacin
y transmisin de la cultura.

Desde la perspectiva adoptada se reconfigura la educacin

como un fenmeno complejo y se sugiere que esa
complejidad requiere de una comprensin ms profunda con
nuevas formas de dilogo. As, en forma colectiva, la obra
sita las interacciones en el contexto de marcos culturales e
institucionales especficos.

Introduccin En ese sentido, se tiende a avanzar hacia nuevas discusiones

En este libro se presentan las perspectivas de investigadoras
e investigadores del rea educativa procedentes de diferentes
disciplinas, con el propsito de fomentar el intercambio
y la discusin. Es desde esa mirada que se distingue a
las colaboraciones individuales. Se trata de un intento de
polifona de voces, que al poseer las mismas facultades
lgicas y la comn confrontacin puede promover nuevas
construcciones.
Los estudios socioculturales han explicado el papel central
que juega la interaccin social. En consonancia con ello los
estudios dialgicos de Mijail M Bajtn describen el proceso
semitico por el cual el significado de una instancia dada del
discurso adquiere una estructura dinmica por la interaccin
de los interlocutores.
tomando en cuenta la dialogicidad en los discursos orales y
escritos. El enfoque adoptado sugiere un proceso de recrear
interpretaciones de lo que otros teorizan y piensan. Se trata
de proponer nuevos caminos para considerar cuestiones
ms amplias.
Si bien se reconoce que los discursos son en esencia
dialgicos, se observa una tendencia a tratarlos como si no
lo fueran. Vemos as que en los circuitos acadmicos hay una
tendencia al recitado con predominio de textos autnomos
que suelen orientarse al monlogo.
Desde esta orientacin, se propone un espacio que pueda dar
cabida y permita entremezclar las voces de variados sujetos
con el propsito de alentar el pluralismo y la heteroglosia a
travs de la interaccin de perspectivas.

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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013

LIBROS

Mientras que la visin monolgica busca y tiende a transmitir Flora Hillert

informacin, la dialgica funciona cultivando el conocimiento,
es decir transformando las interpretaciones a travs de la - La primera Psicologa Pedaggica en la Argentina: conocimiento,
reflexin y el intercambio. Promover un cambio conceptual en prcticas y valores.
estos trminos implicara ponderar la dimensin interactiva. Ana Mara Talak
Desde esta concepcin el cambio conceptual no ocurre
cuando se transmite nueva informacin sino cuando - Retorno al problema de los orgenes sociales de la Psicologa.
las diferentes voces se interaniman una con otra, de tal Mauro Vallejo
forma que los marcos interpretativos de los interlocutores se
modifican y expanden en el proceso. Buenos Aires: Manantial, 2013.

Voloshinov afirma que el significado es como una chispa

elctrica que ocurre slo cuando se enganchan juntas dos
terminales diferentes (Voloshinov/ Bajtin 2009, p. 103) y en
ese sentido se seala que una expresin dada es entendida
cuando se la contrasta contra otras expresiones concretas
sobre el mismo tema; contra opiniones, puntos de vista y
juicios de valor (Bakhtn, 1981, p. 281).

Este es el contexto de produccin de la coleccin de

trabajos escritos aqu compilados, todos ellos con referentes
empricos, que representan posiciones sobre temas de
compromiso en los que se formulan interrogantes y se invita
a al debate que pueda promoverse.

Referencias bibliogrficas

BAKHTIN, M. (1981) The dialogic imagination. Austin: University of

Texas Press.

VOLSHINOV, V. (2009) El marxismo y la filosofa del lenguaje.

Buenos Aires: ediciones Godot

WILLIAMS, R. (1997) Los usos de la teora cultural en: Williams R. La

poltica del modernismo. Contra los nuevos conformistas. Bs. As:
Manantial.

Nora Emilce Elichiry. Profesora Consulta Titular Plenaria, Facultad

de Psicologa, Universidad de Buenos Aires. Investigadora Categora
I. Directora Proyecto UBACyT sobre Aprendizaje situado.

- La compresin como proceso creativo: reconsideraciones sobre

Mijal Bajtn.
Nora Emilce Elichiry

- Investigacin socio-antropolgica en educacin. Para pensar la

nocin de contexto.
Elena Achilli

- Contribuciones de la etnografa para el estudio de redes y tramas

psico-educativas.
Liliana Sinisi

- Los sujetos de la educacin: una mirada Gramsciana.

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LIBROS

Piezas sueltas
Por Jacques-Alain Miller

Jacques-Alain Miller muchas veces ha extrado pequeas

frases de la enseanza de Lacan, algunas pronunciadas
o escritas una sola vez, y al desarrollarlas ha mostrado
cmo ellas encerraban profundas consecuencias para el
psicoanlisis. En algunos casos las ha elevado al nivel de
conceptos que nos resultan ya ineludibles: el atravesamiento
del fantasma, la identificacin al sntoma, por ejemplo. Al
contrario, cuando forj la pareja partenaire-sntoma l
mismo seal, en algn lugar de ese curso, que eso no
estaba en Lacan ni una sola vez, que no era una referencia
capaz de ser situada. Sin embargo, una vez que la formul
se hace evidente que esa pareja se deduce de la enseanza
de Lacan.

Piezas sueltas no es ni una cosa ni la otra. Esa expresin

puede encontrarse en el seminario La angustia, pero aqu es
sacada de ese contexto y usada para otra cosa, como una
pieza suelta precisamente, cumpliendo en acto la funcin
novedosa que ha tenido a partir de ese momento en la
Orientacin Lacaniana. La extrae, la arranca de un momento
de la enseanza de Lacan, la incrusta en otro plano, la vuelve
til para otra cosa, le da un brillo que la hace notable y la
convierte en un instrumento para leer al Joyce que Lacan
construye.

Con esas piezas sueltas lee e interpreta, pero tambin

se deja poseer por El sinthome, ese desconcertante y
perturbador seminario.
Las diferencias entre sntoma y sinthome, la disyuncin entre
lo Imaginario, lo Simblico y lo Real que de ser rdenes
pasan a ser verdaderas piezas sueltas y sus consecuencias,
la dimisin del Padre, el nfasis puesto por Lacan en la
nominacin en desmedro de la comunicacin, el encuentro
entre la lengua y el cuerpo como marca indeleble a la que el
sinthome da consistencia, el cuerpo mismo hecho de piezas
sueltas, y la necesaria reformulacin de la interpretacin
cuando el sntoma ya no responde, son solo algunos de los
temas que exploran estas clases.
Miller atrapa aqu la aspiracin de Lacan de reducir el
sntoma a una pieza suelta fuera-de-sentido y con un uso
renovado.
En 2004, en medio del furor borromeo, de la confusin y
del enredo, con algunas piezas sueltas Miller muestra por
dnde avanza, no solo la enseanza del ltimo Lacan, sino
el psicoanlisis mismo, al menos el que Lacan practicaba.
Es un curso formidable.
Mauricio Tarrab.

Buenos Aires: Paids, 2013.

ISSN: 1853-9793 27
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Ficcin

Las races
Por Lidia Nicolai

Nadie sabe el secreto, conocerlo aterrorizara a ms de uno

de los vecinos de la aldea cercana, y las races lo guardan
con celo bajo la tierra que las cobija. Adormiladas slo de
da, sociables y andariegas en la oscuridad, cerca de cada
medianoche su letargo se desvanece: se desperezan, poco
a poco se alargan, se estiran lo indecible, reptan, horadan
el suelo como topos longilneos y se renen en un claro del
bosque a comentar los asuntos cotidianos.

Estn preocupadas: una nueva clase de gusanos, verdes

como races jvenes, han invadido la zona y an no saben
cmo combatirlos. Varias de ellas muestran sus mutilaciones
en plena reunin. Las que an no saban del fenmeno, se
rinden ante la evidencia. Las gruesas races de un roble
expresan la sospecha que no atacan por igual a todo el
mundo sino de manera selectiva, como las alimaas. Por eso
las dems, las que por alguna razn desconocida no son
objeto de la carnicera de los invasores, debern ser las que
armen la defensa.

Las races de un viejo arce llegan con retraso a la reunin

pero dan la nica noticia de utilidad. Conocen la procedencia
de los gusanos. Un labriego, que mora en las afueras de la
aldea, cra en inmensos tanques a esos animales malficos
con algn fin impensable. La solucin es sencilla, asegura.

En silencio se acercan a la casa del labrador. La bordean.

Circundan los tanques malditos. Unas rompen con facilidad
puertas y ventanas, otras penetran el piso y las paredes por
las rendijas que separan los tablones de madera.

Todas quieren participar. Juntas, con la mayor calma, sin el
ms mnimo apremio, estrangulan al hombre, a la mujer y al
pequeo hijo.
Las races resuelven sus problemas de esa manera. No
conocen otra.
Este cuento integra, junto a otros catorce, el libro cuentos
Volver a mar y otros cuentos de Lidia Nicolai, Grupo Editor
Latinoamericano (en prensa). Los interesados en el libro
pueden escribir a lnicolai@psi.uba.ar.
Lidia Nicolai. Licenciada en Ciencias Fsicas y en Psicologa de la
UBA. Investigadora con categora Docente-Investigador III de un
Proyecto UBACyT y JTP Regular de Estadstica (Ctedra II). Sus
cuentos han merecido premios en concursos literarios, algunos
forman parte de antologas y recientemente ha publicado Volver
al mar y otros cuentos, un libro de Nuevo Hacer Grupo Editor
Latinoamericano.

ISSN: 1853-9793 28
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA
ACTUALIDAD
Sobre la quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales (DSM-5)
Por Cristian J. Garay
Prximamente se podr contar con el breviario en espaol
del DSM-5 y se espera para el 2014 la traduccin del Manual
completo. La noticia reactiva las crticas que despierta
el esfuerzo realizado por la Asociacin Americana de
Psiquiatra para actualizar el sistema diagnstico operativo
ms difundido en el campo de la salud mental.
Es importante definir claramente un problema clnico
en salud mental?
La definicin de un problema clnico de modo claro y
accesible es esencial por un cierto nmero de razones.
Entre ellas, pueden destacarse dos de las ms importantes:
a) facilitar la comunicacin entre los investigadores de
diferentes modelos tericos; b) facilitar la investigacin
de resultados de diferentes tratamientos propuestos para
dicho problema. Dicho de otro modo, si se carece de una
definicin de los problemas clnicos que padece la poblacin,
difcilmente se pueda saber en qu medida la misma est
afectada por aquellos, cules son los factores asociados a su
empeoramiento, mantenimiento o mejora, y sobre todo qu
teraputicas pueden aliviarlos.
Los sistemas diagnsticos en salud mental han hecho un largo
recorrido desde la psiquiatra clsica hasta la actualidad. A
grandes rasgos, se ha pasado de las clasificaciones de cada
escuela de psiquiatra (vg., la psiquiatra alemana o francesa)
a aquellas que resultan del consenso entre diferentes
perspectivas. Entre estas ltimas estn las clasificaciones
que reciben el nombre de sistemas diagnsticos operativos.
Tanto la Clasificacin Internacional de las Enfermedades
(CIE) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA, por
sus siglas en ingls) se engloban dentro de esta tendencia.
Es importante destacar que el DSM est desarrollado por la
asociacin profesional de una especialidad mdica mientras
que la CIE, por una organizacin directiva dependiente de
las Naciones Unidas. Por ello, esta ltima es la clasificacin
oficial tanto en Argentina como en EE.UU. en el mbito de
la salud. Sin embargo, la mayora de las investigaciones
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
publicadas en el mundo y muchos sistemas gerenciados de
salud mental han adoptado la clasificacin DSM.
Cmo se elabora un Sistema Diagnstico Operativo?
Las decisiones que toman los grupos de trabajo deben estar
fundamentadas en la evidencia existente, la cual surge de
la investigacin en psicopatologa. La cantidad de estudios
cientficos revisados para cada nueva edicin del DSM es
enorme y cada grupo de trabajo debe justificar los cambios
que proponen en base a los mismos. Es decir, no se deberan
realizar cambios fundados en meras teoras especulativas o
sobre datos aislados. Debe existir un nmero importante de
estudios replicados e independientes entre s para proponer
un determinado cambio. Adems, se realizan estudios piloto
en muestras clnicas en diferentes y prestigiosos centros
de EE.UU. y Canad (vg., Weill Cornell, Johns Hopkins y
universidades como Vanderbilt, Standford y Pennsylvania,
entre otros). El acuerdo entre los diferentes integrantes de
cada grupo de trabajo no es algo sencillo y muchas veces
no se logra. El Comit de Revisin Cientfica tiene un peso
importante en stos y muchos otros casos (Regier, Kuhl &
Kupfer, 2013).
Como se mencion antes, la definicin del trastorno ser
clave en los estudios clnicos de resultados. Para conocer
la eficacia de un tratamiento (farmacolgico, psicolgico,
combinado u otros) se utilizan las definiciones de consenso
antes mencionadas. El financiamiento de los estudios
requiere el uso de sistemas diagnsticos operativos.
Adems, en un contexto de creciente gerenciamiento de la
salud, los mencionados sistemas influyen en determinar qu
patologas se tratarn y, en ltima instancia, quin recibir un
tratamiento cubierto por la obra social o medicina prepaga y
quin no. En Argentina, las obras sociales y seguros mdicos
deben ajustarse al Plan Mdico Obligatorio (PMO) que define
qu tratamientos deben estar cubiertos.
Quines integran los Grupos de Trabajo del DSM?
La mayora de los investigadores integrantes de los diferentes
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA
ACTUALIDAD
grupos de trabajo son mdicos pero tambin los integran
psiclogos y otros profesionales de la salud. Esto explica
el posible sesgo biomdico del sistema DSM, sesgo que
tambin se puede observar en otras clasificaciones de la
historia de la psiquiatra, una especialidad de la medicina.
La participacin de los psiclogos en la elaboracin de
los sistemas diagnsticos es esencial para que aspectos
psicolgicos relevantes sean incluidos. La investigacin en
psicologa es un elemento fundamental en este sentido,
dado que los psiclogos sern escuchados en la medida en
que puedan sustentar con datos fiables y mediante estudios
replicables las propuestas que realizan.
Del DSM-IV al DSM-5
El perodo de tiempo que transcurri entre la cuarta edicin
del DSM (APA, 1994) y la quinta (APA, 2013) es mucho mayor
que el existente entre las ediciones anteriores: casi 20 aos.
Entre ambas, el DSM-IV-TR (2000) no mostr ms que
cambios menores y constituye, como su nombre lo dice, una
revisin del texto.
Uno de los cambios ms importantes que puede observarse
en la quinta edicin del Manual es el abandono del Sistema
Multiaxial. Este prctico modo de resumir la informacin clnica
de un paciente en cinco ejes tena el defecto de reproducir
una divisin entre enfermedades mdicas y mentales, divisin
poco acorde a la concepcin de la psiquiatra como una
especialidad mdica. Tambin mostraba una cuestionable
distincin entre trastornos de la personalidad y retraso
mental (ahora llamado discapacidad intelectual), por un
lado, y los dems trastornos mentales, por otro.
El DSM-5 ha intentado acercarse ms a la CIE (OMS,
1992/2000) que a su edicin anterior. Un ejemplo de ello
es que se retira el duelo como criterio de exclusin para
diagnosticar un trastorno depresivo mayor. La onceava edicin
de la CIE(CIE-11) ser publicada, segn estima la Organizacin
Mundial de la Salud, en 2015. Que ambos sistemas se
armonicen facilitar la comunicacin entre investigadores,
docentes y clnicos de diferentes partes del mundo.
Algunas novedades del DSM-5
Al comenzar la lectura del extenso manual, que casi llega a las
mil pginas, se pueden detectar importantes modificaciones.
Adems del mencionado abandono del Sistema Multiaxial se
observa que, de los diecisiete grupos de trastornos que se
presentaron en el DSM-IV, se pas a veintids.
El grupo Trastornos del inicio en la infancia y la adolescencia
ha sido reemplazado por Trastornos del neurodesarrollo.
Muchas de las categoras incluidas en el primero pasan a
integran otros nuevos (vg., los Trastornos de la eliminacin
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
conformaron un grupo nuevo; la pica y la rumiacin se
incluyeron en los ahora denominados Trastornos alimentarios
y del comer).
La nocin de espectro, muy promovida por los investigadores
que defiende los sistemas diagnsticos dimensionales, tiene
lugar en esta nueva edicin del Manual: el grupo Esquizofrenia
y otros trastornos psicticos pas a denominarse Espectro
esquizofrnico y otros trastornos psicticos.
Los Trastornos de ansiedad de la edicin anterior se dividieron
en tres grupos diferentes: 1) Trastornos de ansiedad; 2)
Trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados;
y 3) Trastornos relacionados con el estrs y los traumas. El
primer grupo sum al mutismo selectivo y al trastorno por
ansiedad de separacin; el segundo, al trastorno dismrfico
corporal; y el tercero, a los Trastornos adaptativos que antes
formaban un grupo independiente.
De modo similar, los Trastornos del estado de nimo del DSM-
IV se dividieron en dos grupos: 1) Trastornos depresivos; y
2) Trastornos bipolares y trastornos relacionados. Dentro de
los primeros, el trastorno distmico pas a llamarse trastorno
depresivo persistente y se incluy el trastorno disfrico
premenstrual que antes estaba en el apndice de Criterios y
ejes propuestos para estudios posteriores. Con respecto a los
trastornos bipolares, no fueron incluidos todos los subtipos
que algunos investigadores promovieron (Akiskal, 2006), sino
que se mantienen los tipos 1, 2 y el trastorno ciclotmico.
Los antes llamados Trastornos sexuales y de la identidad
sexual sufrieron varias modificaciones y fueron divididos
en: 1) Disfunciones sexuales; 2) Disforia de gnero (antes
Trastornos de la identidad sexual); y 3) Trastornos paraflicos.
Una sorpresa, para quienes venan siguiendo los borradores
del DSM-5 en la web (http://www.dsm5.org/) y las
publicaciones relacionadas, es que la clasificacin de los
Trastornos de la personalidad ha quedado sin modificaciones
importantes, aunque se incluye un modelo alternativo en la
tercera seccin del Manual.
En el aspecto transcultural, la Entrevista para la formulacin
cultural se enriqueci con ejemplos clnicos concretos y
los Sndromes dependientes de la cultura del DSM-IV se
denominaron Conceptos culturales del malestar.
Los numerosos cambios en ellos exceden las posibilidades
de este artculo.
Crticas
Como ocurri en las ediciones previas, esta quinta edicin ha
recibido ya numerosas crticas. Muchas de ellas se pueden
leer en las revistas cientficas de psiquiatra, psicologa
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA
ACTUALIDAD
clnica o disciplinas afines (vg., el primer nmero de 2013
del Australian and New Zealand Journal of Psychiatry), pero
tambin existen otras en el mbito institucional y pblico (vg.,
el conflicto entre el Instituto Nacional de Salud Mental de
EE.UU. y la APA).
Entre las crticas ms importantes pueden mencionarse
y comentarse las siguientes (no se mencionan aqullas
aplicables a cualquier sistema diagnstico operativo).
En primer lugar, una crtica frecuente sostiene que a partir del
DSM-5, ms personas recibirn el diagnstico de trastorno
mental y, por lo tanto, se medicalizar el sufrimiento humano
normal. Ser necesario ver qu ocurre con los estudios
de prevalencia que sigan los nuevos criterios para saber si
esta crtica es acertada o no aunque, como seala Sachdev
(2013), los ensayos disponibles muestran que no se produce
tal incremento.
En solidaridad con la primera crtica, se argumenta que
la clasificacin obedece a los intereses de la industria
farmacolgica. Si bien diversos intereses polticos, tericos,
ideolgicos y econmicos, entre otros, influyen en cualquier
sistema diagnstico de estas dimensiones, los intentos para
limitar su impacto en los grupos de trabajo son bastante
importantes en el DSM-5. El proceso de revisin de la
declaracin de dichos intereses es uno de los ms rigurosos
en la disciplina (Sachdev, 2013).
Finalmente, se predice que el abandono del Sistema
Multiaxial contribuir a que se pierda informacin psico-
social relevante del caso, antes presente en el eje 4, en la
comunicacin cotidiana entre los clnicos incrementando
el sesgo biomdico de la clasificacin, ya criticado en las
ediciones anteriores. Este argumento resulta razonable
y puede preguntarse por qu no se opt por un Sistema
Mulitiaxial de tres ejes, en lugar de cinco, si el problema era
el falso dualismo mente-cuerpo que alentaba el presentado
en la cuarta edicin.
Reflexiones finales
Dado que se contar primero con la traduccin del breviario
del DSM-5 antes que el Manual completo es necesario
destacar la aclaracin presente en el Uso del Manual: realizar
el diagnstico de un trastorno mental y, mucho menos, la
conceptualizacin de un caso no es simplemente comprobar
los sntomas presentes en los criterios diagnsticos (APA,
2013, p. 19, traduccin del autor de este artculo). Frecuente
confusin que reduce la complejidad del fenmeno clnico
y confunde la herramienta para guiarse en la difcil tarea
diagnstica con el problema para el cual est hecha.
Este riesgo de confundir el mapa con el territorio requiere
entrenamiento y supervisin constante de los clnicos.
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
Tambin es importante recordar que este sistema no es
aterico en el sentido en que muchas veces se dice, sino
que resulta del consenso de investigadores y expertos
en diferentes problemticas de salud mental, quienes
adhieren a hiptesis que se engloban en marcos tericos
y estn involucrados en investigaciones neurocientficas,
psicolgicas y teraputicas (farmacolgicas, psicolgicas,
etc.). En este sentido, el Manual se diferencia de otros sistemas
diagnsticos orientados por un marco terico especfico (vg.,
el Diagnstico Psicodinmico Operacionalizado, OPD, 2008).
El DSM-5 est condenado a ser reemplazado y el carcter
provisional de los criterios diagnsticos representa la actitud
cientfica de los investigadores y clnicos involucrados en su
desarrollo. La apertura a la crtica, el debate y las importantes
reformulaciones que pueden verse a lo largo de las sucesivas
ediciones del sistema muestran que representa un importante
intento de ordenar el complejo campo de los trastornos
mentales. Por ello, merece estudio y consideracin por
parte de los clnicos que pretendan brindar una asistencia
cientficamente informada.
Referencias bibliogrficas
AKISKAL, H. S. (2006). La nueva era bipolar. En H. S. Akiskal,
M. G. Cetkovich-Bakmas, G. Garcia-Bonetto, S. A. Strejilevich,
& G. Vzquez (Eds.), Trastornos bipolares. Conceptos clnicos,
neurobiolgicos y teraputicos (pp. 3-14). Buenos Aires:
Panamericana.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (1994/1995). DSM
IV - Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
Barcelona: Masson.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (2000). Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed. rev.). Washington, DC:
American Psychiatric Association.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (2013). Diagnostic
and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington VA:
American Psychiatric Association.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (1992/2000). CIE-10.
Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Panamericana.
OPD Grupo de Trabajo (2008). Diagnstico Psicodinmico
Operacionalizado. OPD-2. Barcelona: Herder.
SACHDEV, S.S. (2013). Is DSM-5 defensible? Australian
and New Zealand Journal of Psychiatry, 47(1) 10-11. DOI:
10.1177/0004867412468164.
REGIER, D.A., KUHL, E.A., KUPFER, D.J. (2013). The DSM-5:
Classification and criteria changes. World Psychiatry, 12(2), 92-98.
DOI: 10.1002/wps.20050.
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ACTUALIDAD

Cristian Garay. Licenciado en Psicologa, UBA. Profesor

de Psicologa, UBA. Magister en Cultura y Sociedad, IUNA.
Subsecretario de Investigaciones, Facultad de Psicologa, UBA. Jefe
de Trabajos Prcticos, Regular, Clnica Psicolgica y Psicoterapias,
ctedra 2. cristiangaray@psi.uba.ar

ISSN: 1853-9793 32
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ACTUALIDAD
El DSM-V o el avance de la psiquiatrizacin de la vida cotidiana. Reflexiones con y desde el
psicoanlisis
Por Leonardo Leibson
no hay clasificacin del universo que no sea arbitraria y
conjetural. La razn es muy simple:
no sabemos qu cosa es el universo.
J. L. Borges
En el ltimo mes de junio hizo su aparicin formal la quinta
versin del Diagnostic and Statistical Manual, ms conocido
como DSM-V. Publicado por la American Psychiatric
Association (APA, Asociacin Psiquitrica Americana), esta
versin reemplazar al ya familiar DSM-IV, surgido en 1994
y cuya ltima versin (el DSM-IV TR) data del ao 2000. Se
aguarda para los prximos meses la aparicin de la versin
castellana de esta obra.
Es una buena ocasin para volver a ocuparse de las
consecuencias e improntas que acarrean estos hechos
cientfico-editoriales. Sobre todo este ltimo por ahora
que, en un esfuerzo ms, suma una nueva adaptacin de
esta obra cuya primera versin, de 1952, fue realizada a partir
de un trabajo de elaboracin iniciado en 1948.
Se calcula que solamente del DSM IV se han vendido en el
mundo ms de un milln de ejemplares. Por qu semejante
xito? Fundamentalmente, porque este manual logr
imponerse en buena parte del mundo occidental como la
norma de toda clasificacin de las llamadas enfermedades
mentales. O sea, de aquellas enfermedades (o mejor dicho,
para seguir la tnica DSM, trastornos) de las que se
ocupa la especialidad mdica denominada psiquiatra. Esto
produjo un curioso efecto de uniformidad y homogeneidad
en los modos de definir estas enfermedades o trastornos,
una simplificacin aparente de la tarea clnica del psiquiatra
y una estandarizacin y protocolizacin creciente de los
tratamientos y conductas a seguir en cada caso.
En esta ocasin, abriremos y abordaremos dos lneas
relacionadas:
* Por una parte, lo que podemos anticipar como consecuencias
inmediatas de su aparicin y aplicacin en funcin de
ciertos cambios introducidos que sealan y demarcan una
ISSN: 1853-9793
Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013
tendencia en la psiquiatrizacin de la vida cotidiana, o sea,
el avance e incremento de los procedimientos diagnsticos
sobre la poblacin en general y la consecuente aplicacin
de tratamientosespecialmente los farmacolgicos, as
como cierto nivel de estigmatizacin y segregacin que estas
prcticas engendran.
* Luego, intentando construir un marco para estas reflexiones,
ubicaremos lo que hace a las relaciones entre la psiquiatra
y el psicoanlisis, en tanto experiencias y concepciones
contrastantes en el campo de la salud mental; teniendo en
cuenta, ms especficamente, el tema del diagnstico y sus
efectos en la subjetividad en funcin de cmo es considerada
la operacin diagnstica misma, por un lado, y a qu categoras
se refieren y con qu fundamentos, por el otro.
El discreto encanto de la psiquiatra
Con respecto a lo primero, constatamos que ya existen varias
voces autorizadas que anticipan consecuencias negativas de
este DSM V, al punto que algunas organizaciones profesionales
del mbito de la salud mental han anunciado que no lo tomarn
en cuenta o que cambiarn de grilla diagnstica.
Entre esas voces se destaca la de Allen J. Frances (mdico
psiquiatra nacido en Nueva York en 1942), quien dirigi el
grupo de trabajo que produjo la cuarta versin del DSM y
que se ha pronunciado ahora como uno de los primeros y
principales crticos de esta quinta versin. Algunas cuestiones
que este profesional plantea acerca de las debilidades de
esta obra son1:
Pobre e inconsistente redaccin: Quizs no debera
causar sorpresa que un proceso defectuoso haya logrado
un producto defectuoso. El problema ms importante es
la escritura pobre e inconsistente. () La pobre redaccin
es tambin signo de un mal pronstico, sugiriendo que las
secciones de texto del DSM-V para los variados trastornos
podran eventualmente ser inconsistentes, variables en
calidad y a veces incoherentes.
Decir que algo est mal escrito no es solo una cuestin
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA
ACTUALIDAD
convencional o un indicio de una falla esttica sino que dice
de lo que hace a su elaboracin y grado de formalizacin.
Por lo tanto no es una objecin menor y de hecho Frances
la coloca en primer trmino. De todos modos, deberamos
consignar que la redaccin de los DSM sigue una lnea y
un estilo que se ajusta a su objetivo primero: ser, como su
nombre lo indica, un Manual destinado a que las estadsticas
se efecten siguiendo parmetros homogneos. O sea, que
el DSM no es (ni debera pretenderlo) un verdadero tratado de
Clnica Psiquitrica, sino un procedimiento de atribucin de
diagnsticos de la manera menos equvoca posible con fines
estadsticos. O sea, una muestra del ideal de encontrar una
lengua bien hecha. Por esto, que se lo termine utilizando
en buena parte del mundo como la fuente principal y casi
excluyente del saber psiquitrico es algo que no debe dejar
de sorprendernos e inquietarnos.
Sigamos con las objeciones planteadas por A. Frances:
En trminos de contenido, son ms preocupantes las
muchas sugerencias del DSM-V que podran dramticamente
incrementar las tasas de trastornos mentales. Esto aparece
de dos maneras: (a) Nuevos diagnsticos que podran
ser extremadamente comunes en la poblacin general
(especialmente despus del marketing de una siempre alerta
industria farmacutica). (b) Umbrales diagnsticos ms bajos
para muchos desrdenes existentes. El DSM-V podra crear
decenas de millones de nuevos mal identificados pacientes
(), exacerbando as, en alto grado, los problemas causados
por un ya demasiado inclusivo DSM-IV. Habra excesivos
tratamientos masivos con medicaciones innecesarias,
caras, y a menudo bastante dainas. El DSM-V aparece
promoviendo lo que ms hemos temido: la inclusin de
muchas variantes normales bajo la rbrica de enfermedad
mental ()
Entre estos nuevos diagnsticos problemticos,
innovaciones que el DSM-V aporta y que motivan semejante
comentario (y, remarquemos esto, no proveniente de un
psicoanalista ni de un antipsiquiatra, sino de un psiquiatra
que form parte de la elaboracin de la versin anterior
del DSM!), se encuentran cosas tales como: el sndrome
de riesgo de psicosis2; el trastorno mixto de ansiedad
depresiva3; el trastorno cognitivo menor4; el trastorno de
atracones (binge eating disorder)5. Y, siguiendo con la lista
de la innovaciones: el trastorno disfuncional del carcter
con disforia (una de las ms peligrosas y pobremente
concebidas sugerencias para el DSM-V y una mal orientada
medicalizacin de los exabruptos del carcter); la categora
de adicciones conductuales, que sera incluida en la
seccin de adicciones a sustancias y podra cobrar vida con
un trastorno de juego patolgico; el trastorno de dficit de
atencin con o sin hiperactividad (contribuyendo a aumentar
las tasas de TDAH, acompaado de un generalizado abuso
de medicaciones estimulantes para la mejora del desempeo
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y la emergencia de un gran mercado secundario ilegal);
el trastorno de espectro de autismo (el desorden de
Asperger colapsara en esta nueva categora unificada); la
medicalizacin del duelo normal; y un largo etctera.
Destaquemos que A. Frances no es un caso aislado sino
slo uno de los ms notables en esta polmica. Entre ellos
encontramos tambin a Geoffrey M. Reed6, psiclogo
clnico, director de la clasificacin de los trastornos mentales
y del comportamiento de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades, CIE-11 (OMS). Este profesional, en una lnea
similar, seala que una de las grandes contras del DSM-V
consiste en etiquetar como trastornos mentales condiciones
mucho ms comunes, con mayor tasa base y menor umbral,
que han sido consideradas previamente como variaciones del
funcionamiento normal, o como aspectos de la experiencia
normal. Afirma, adems, que la OMS contempla propuestas
de esta naturaleza como problemticas, por varias razones.
Primero, estas condiciones con mayor tasa base y menor
umbral representan importantes objetivos para el desarrollo
de frmacos y marketing (). Segundo, cuando todos los
pases del mundo se enfrentan a difciles decisiones sobre
la distribucin de recursos de salud, estas propuestas tienen
el potencial para desviar recursos de condiciones ms
graves que s tienen tratamientos efectivos. Tercero, estas
aproximaciones desembocan en la distribucin de frmacos
con efectos secundarios potencialmente graves a personas
que realmente no necesitan medicacin. Cuarto, es probable
que las prevalencias estimadas de los trastornos mentales
aumenten drsticamente (). As, existe poca justificacin a
nivel de salud pblica para tales propuestas, y es altamente
improbable que stas sean incorporadas enla CIE-11.
El psicoanlisis en su discordancia con la psiquiatra
Bastan estas dos referencias para darse cuenta de que la
aparicin del DSM-V es un problema con consecuencias
maysculas dentro del campo de la salud mental y de la
prctica clnica de la psiquiatra, la psicologa y disciplinas
afines. Problema y consecuencias que no son aisladas ni
ajenas al avance de la protocolizacin y achatamiento del
pensamiento que gua la prctica psiquitrico-psicolgica,
cuyos profesionales son impulsados a convertirse en una
suerte de diagnosticadores seriales automatizados y cuya
prctica se reduce cada vez ms a la administracin, tambin
maquinal, de psicofrmacos. Donde el problema mayor no es
la utilizacin de medicamentos sino que ese uso se produce
de manera masificada, con cada vez menor consideracin
de la singularidad de cada caso y sin la inclusin de espacios
donde quien consulta pueda decir algo de lo que le pasa.
Con qu contamos, en nuestro medio profesional y en la
cultura, para afrontar este problema? Dado que se trata
de algo que tiene determinaciones polticas, econmicas
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ACTUALIDAD
y sociales complejas, no convendra pretender que haya
una sola respuesta ni una forma exclusiva de reflexin. De
aquellas que disponemos y que conocemos ms de cerca, el
psicoanlisis sigue siendo una herramienta noble y fructfera
para el anlisis y tratamiento de este tipo de sntomas que
afectan la subjetividad contempornea.
Los vnculos entre la psiquiatra y el psicoanlisis no son ni han
sido sencillos, desde el momento en que el psicoanlisis nace
en el lecho de la psiquiatra, recortndose de all mediante
una interpretacin de los puntos dbiles, sintomticos, de
esta disciplina, as como ocupndose de lo que la psiquiatra
descarta y reduce al nivel de desechos. Freud inaugura el
campo del psicoanlisis con un anlisis quirrgico7 de los
fundamentos de la teora de la histeria elaborada por Charcot8,
descubriendo y demostrando que no puede tratarse de una
problemtica orgnica sino de algo que afecta al modo en
que un sujeto se vincula con las representaciones que lo
afectan, echando las bases de lo que ser una teora del
sntoma totalmente diversa de las teoras mdicas y que,
por aadidura, da lugar a una nueva concepcin del sujeto
(dividido, no centrado en s mismo) y del cuerpo (ergeno y
por ende alterado en su funcionalidad biolgica).
A partir de all, la prctica y la teora psicoanalticas entran en
confrontacin con las teoras psiquitricas y sus aplicaciones.
En la Conferencia 16 Freud, sealando que nos son
prcticas contradictorias, ubica el lugar donde ambas
disciplinas divergen en la pregunta por la causa del sntoma.
All donde la psiquiatra se conforma con las teoras de la
herencia o la degeneracin, el psicoanlisis avanza y plantea
la cuestin del mecanismo de formacin de sntomas y su
etiologa sexual. Freud incluye en su pregunta la parte que
le cabe al sujeto en la produccin del sntoma, la manera de
estar comprometido all. Y, por consiguiente, el modo singular
en que ese sntoma se despliega y las transformaciones que
se producen por el encuentro con la persona del mdico, o
sea en el campo de la transferencia. Cuando el sntoma deja
de ser un fenmeno objetivable y descriptible para pasar a
ser efecto de un mecanismo complejo que toma forma en un
desarrollo discursivo -que incluye e implica necesariamente a
quien lo formula as como a quien lo escucha- se plantea una
brecha irreversible con la norma psiquitrica.
Por consiguiente, se opone a lo que la psiquiatra plantea
como tratamiento de ese sntoma, que es fundamentalmente
el sometimiento de lo desviado y su entrada en el campo de
la normalidad, por todos los medios que fueran necesarios9.
Desconociendo que el sntoma tiene un valor de verdad e
intentando reducir la subjetividad a pautas de funcionamiento
yoico, la psiquiatra, siguiendo los procedimientos mdicos,
pretende como ideal la extirpacin del sntoma.
Con el psicoanlisis se pone en juego la sexualidad articulada
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a la palabra en el fundamento de los sntomas, la importancia
del sntoma en la constitucin del sujeto y la transferencia
como herramienta fundamental de la cura. El descubrimiento
freudiano no es solo el de un instrumento teraputico como el
de una concepcin, una tica y una poltica del sntoma, que
encontr en sus seguidores, especialmente en la enseanza
de Jacques Lacan, la fundamentacin y el despliegue que
hacen del psicoanlisis un modo de lectura de estos sntomas
sociales como, en el caso que nos ocupa, el reforzamiento de
la intromisin de la medicina en la vida cotidiana de cada uno.
En una conferencia que dio para un grupo de jvenes
psiquiatras el 10 de noviembre de 196710, Lacan dijo que es
sorprendente que no ha habido en el campo de la psiquiatra
el menor descubrimiento, el menor aporte. Parece que
sigue siendo as, al menos en el terreno de la clnica.
Efectivamente, sera un error considerar que el DSM-V es un
aporte novedoso, porque en rigor se trata de la prosecucin y
profundizacin de la misma posicin clsica de la psiquiatra
modernamente motorizada por la industria farmacutica. Lo
cual, y esto tambin hay que sealarlo, no logra anular el valor
y la pertinencia de la prctica de la psiquiatra en tanto tal,
ms bien alerta de la necesidad de rescatar lo ms genuino
y necesario de esa prctica.
La operacin diagnstica, esencial en el ejercicio de la
psiquiatra y tambin presente en la prctica analtica como
tal, si es reducida a la aplicacin de rboles de decisin
rgidamente establecidos, a grillas nosogrficas que
pretenden cubrir el universo de la clnica y al desconocimiento
de la implicacin de quien diagnostica en esa operacin (lo
cual es solidario del desconocimiento de la funcin de la
palabra y del campo del lenguaje en el que se desenvuelve
esta clnica), si esto ocurre el diagnstico se constituye en
una suerte de definicin del ser que remeda, y en verdad es
muy prxima, a la que efecta cualquier caracterologa, tanto
las pretendidamente cientficas como la que pueden realizar
la astrologa o la teora de los arquetipos. Y no es que nos
pongamos del lado de Popper ni agitemos los argumentos
propios de un lector de Mario Bunge. Sino que se trata de
cmo estas caracterizaciones pretenden definir de manera
acabada y universalizante el ser de una persona a partir de una
serie de caractersticas ms o menos objetivables y de una
lista de denominaciones que se ajustaran biunvocamente a
esas caractersticas de manera inmutable.
El psicoanlisis, particularmente a partir de Lacan, nos ensea
que no es el ser lo que cae bajo la operacin diagnstica, sino lo
que damos en llamar estructura subjetiva, o sea la determinacin
de un sujeto en el discurso a partir de las incidencias del lenguaje
y del modo de vincularse con un cuerpo. Y que no nos dice
tanto de cul ser el tratamiento (la pastilla) indicado, sino que
nos abre a la posibilidad de establecer un campo transferencial
en el cual una cura posible tendr lugar.
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ACTUALIDAD
Esto atae tambin a las categoras semiolgicas o
diagnsticas que utilizamos en tanto son hechos de discurso,
siempre basculando en una tensin estructural entre las
palabras y las cosas. Como dice Jacques-Alain Miller,
cuando, refirindose al la distincin esquizofrenia/paranoia,
acota: ...me ha parecido igualmente indispensable (...) poner
un poco de flexibilidad en nuestra terminologa clnica, para
darnos cuenta de que ella es efectivamente el resultado de
una elaboracin histrica, y no creer que mediante esas
categoras designamos a las cosas mismas11.
En la clase del 4 de noviembre de 1971 de El saber
del analista, Lacan invita a distinguir entre psiquiatra y
psiquiatrera. Lo que recuerda cuando, en otro texto, dice
que l no hace lingstica sino lingistera. Psiquiatrera es
lo que habilita al psicoanlisis como un modo de leer los
efectos de la psiquiatra (y de sus improntas en la cultura y
sobre la subjetividad moderna) como sntoma a su vez, y en
tanto tal merecedor de una interpretacin que lo haga decir
su verdad. Esto, que no nos pone a salvo automticamente
de recaer en las mismas huellas que el pensamiento
psiquitrico, nos permite sostener una posicin de escucha
y de lectura que, justamente, no desconoce que nos rige la
ley del malentendido en un campo que es el demarcado por
los efectos de goce. Si la prctica del psicoanlisis implica
un modo de hacer con eso imposible de soportar, ser
hospitalarios, o sea, hacer lugar a la palabra de aquellos que
hablan en lenguas extraas las lenguas del padecimiento
subjetivo- permite, ms que hacer diagnsticos (y medicar en
consecuencia), hacer una prctica que incluye al diagnstico
pero no para engrosar una estadstica sino para alojar a lo
que arruina todo esfuerzo estadstico: la singularidad.
Notas
1
Cf. Frances, A. Abriendo la caja de pandora. Las 19 peores
sugerencias del DSM V enhttp://www.sepypna.com/documentos/
criticas-dsm-v.pdf.
2
Respecto del cual dice Allen Frances: es ciertamente la ms
preocupante de las sugerencias hechas para el DSM-V. La tasa de
falsos positivos sera alarmante, () y aparentemente mucho ms
alta una vez que el diagnstico sea oficial, para el uso general, y
se convierta en un blanco para las compaas farmacuticas.
Cientos de miles de adolescentes y jvenes adultos () recibiran
una innecesaria prescripcin de antipsicticos atpicos, frmacos
que tienen importantes efectos adversos como el aumento de
peso, y cuya eficacia en la prevencin de brotes psicticos no est
demostrada.
3
Que toca sntomas no especficos que estn ampliamente
distribuidos en la poblacin general y podra, de ah en ms,
convertirse inmediatamente en uno de los ms comunes de
los desrdenes mentales en el DSM-V. Naturalmente su rpido
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encumbramiento a proporciones epidmicas podra ser fcilmente
asistida por el marketing farmacutico. (Frances, op. cit.)
4
() definido por sntomas inespecficos de desempeo cognitivo
reducido, que son muy comunes (quizs hasta ubicuos) en personas
de ms de 50 aos. (Frances, op. cit.)
5
Las decenas de millones de personas que se dan estos atracones
una vez a la semana por 3 meses podran, de pronto, tener un
trastorno mental, sujetndolos al estigma y a medicaciones de
probada ineficacia. (Frances, op. cit.)
6
En CIE-11 O DSM-V cul debemos utilizar?- entrevista al director
de la clasificacin de los trastornos mentales y del comportamiento
de la CIE-11 (OMS), en http://www.infocop.es/view_article.
asp?id=3922
7
Cf. Freud, S. (1893), Algunas consideraciones con miras a un
estudio comparativo de las parlisis motrices e histricas. En
Obras Completas, traduccin de Jos L. Etcheverry, Buenos Aires,
Amorrortu editores, 1979., t. I., 191-210.
8
Charcot, quien en rigor no era psiquiatra sino neurlogo. Pero
admitiremos, como una suerte de licencia potica, incluirlo en el
campo de la psiquiatra dado que se ocupa de darle a la histeria
estatuto de enfermedad mental y, sobre todo, por ser partcipe de la
ideologa fundante de este campo.
9
Cf. Foucault, M. (1973-74 [2003]), El poder psiquitrico, Buenos
Aires, Fondo de Cultura Econmica, 2005.
10
Lacan, J. (1967) Breve discurso a los psiquiatras, traduccin y
notas de Ricardo E. Rodrguez Ponte, indito.
Miller, J.-A. (1982) Esquizofrenia y paranoia, en AA.VV. Psicosis y
11
psicoanlisis, Buenos Aires, Manantial, 1985, pgs. 7-29.
Leonardo Leibson. Mdico. Psicoanalista, especialista en
Psiquiatra. Profesor Adjunto Regular de Psicopatologa, Ctedra II,
Facultad de Psicologa UBA. Docente de la Maestra en Psicoanli-
sis, Facultad de Psicologa UBA. Docente de Posgrado en la UBA
y la UNLP. Docente de posgrado del Instituto de Altos Estudios
Universitarios (Barcelona, Espaa). Coordinador del Servicio de
Psicopatologa (adultos) de la Ctedra II de Psicopatologa. Director
mdico El Hostal, casa de medio camino. Miembro de Ensayo
y Critica del Psicoanlisis. Coautor del libro Maldecir la Psicosis
(Letra Viva, 2013). Docente y Supervisor clnico de las residencias de
los Hospitales: B. Moyano, J. T. Borda, Hospital de da (turno tarde)
Htal. lvarez, Durand, Ramos Meja.
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INVITADOS

Efectos psicosociales de la prisin poltica en la segunda generacin de afectados directos por el

Terrorismo de Estado en la ciudad de San Luis
Por Florencia Baglione

Este trabajo parte de la concepcin de que el Terrorismo de Estado afect a ms de una generacin y que existen consecuencias
actuales del clima de terror. Para conocer ms sobre la singular tramitacin de acontecimientos del pasado reciente en las
nuevas generaciones se entrevist a hijos/as de ex presos/as polticos/as. Atravesar estas experiencias, implic afectaciones
en diversas reas (psicolgica, social, conductual), el uso de mecanismos defensivos y adaptativos variados como as tambin
deriv en modos singulares de elaboracin y modos diversos de experimentar sucesos socio-polticos posteriores.

La prisin poltica en la Ciudad de San Luis: una de las modalidades de represin

Previo a la instalacin del clima represivo, muchos militantes peronistas ocuparon cargos en mbitos pblicos dependientes del
Estado Provincial. A mediados del ao 1974, comenz una persecucin poltica desde funcionarios provinciales de tendencias de
derecha hacia aquellos militantes que apoyaron el gobierno. Finalmente, muchas personas fueron cesanteadas, trasladadas a otros
lugares de trabajo para ser posteriormente detenidas en sus mbitos laborales, secuestrados en sus hogares o en la va pblica.

La detencin ilegal en la ciudad de San Luis tuvo como sede ocho Centros Clandestinos de Detencin1: la ex Central de Polica, la
antigua sede de la Polica Federal, donde funcion Investigaciones de la Polica de la provincia de San Luis, la Granja La Amalia,
Rodeo del Alto2, y los conocidos como La Escuelita y el Stano3.

El juicio iniciado en San Luis el 20 de octubre del 2008, fue el primero en la zona de Cuyo contra los represores (policas y
militares) que accionaron durante el Terrorismo de Estado, as se inaugur en la regin la condena por delitos de lesa humanidad
con crcel comn y efectiva. El impacto social del juicio a los represores no fue el esperado, tal vez porque las autoridades
provinciales no participaron de las audiencias, ni realizaron ninguna declaracin pblica vertiendo su opinin respecto de los
hechos juzgados. Sin embargo, la causa permiti que quienes fueron afectados por la represin poltica pudieran dar testimonio,
haciendo posible una mayor comunicacin sobre lo sucedido tanto en el mbito familiar como social. Sin embargo, estos
procesos recin estn en sus inicios y an existen dificultades para condenar a los responsables de tortura y otras violaciones
a los Derechos Humanos.

Los efectos del Terrorismo de Estado

Se emple la denominacin de efectos psicosociales, ya que se vieron comprometidos mltiples espacios de la vida cotidiana,
tanto en el plano laboral (desocupacin), escolar o acadmico (abandono de la carrera, prdida de los estudios) como en
el vincular (deterioro o extincin de relaciones en los mbitos de pertenencia social y familiar). El trmino utilizado pretendi
evitar la medicalizacin que supone el abordaje exclusivamente desde el campo psicopatolgico, dado que las consecuencias
producidas en los sobrevivientes y sus familias deberan ser entendidas en relacin con el momento histrico-poltico, y su
evolucin estara determinada por el procesamiento individual y social de los hechos. Respecto de estos efectos, autores
uruguayos (Busch et al., 2002) los estudiaron en el trabajo clnico con la segunda generacin de afectados. Los motivos de
estas consultas fueron, en algunos casos dificultades para la realizacin de sus proyectos de vida y en otros cuando irrumpieron
los aspectos no simbolizados de la experiencia traumtica. Aunque, hubo quienes emprendieron sus proyectos de vida sin
problemas, aparecieron sentimientos de vaco, de sin sentido en lo que hacan (Busch, et al., 2002).

Segn afirmaron, los jvenes intentaron sepultar vivencias traumticas mediante la intervencin de mecanismos defensivos,
que fueron utilizados como una opcin a favor de su supervivencia psquica. As encontraron diferentes efectos psicolgicos y

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sociales comunes a todos esta generacin: sentimiento de escepticismo, desinters por lo poltico, desconfianza y descreimiento,
dificultades identitarias, fragilidad psquica, sobreadaptacin y autoexigencia, carga de agresividad y violencia (Busch et al., 2002).

Metodologa

El estudio realizado fue de tipo exploratorio, ya que se intent la aproximacin a una temtica poco estudiada en el medio local.
La metodologa empleada fue de enfoque cualitativo, por las caractersticas del objeto de estudio y porque se busc el
acercamiento a la realidad desde el punto de vista de los participantes en sus contextos naturales.

Para el contacto de los entrevistados se procedi mediante la tcnica de Bola de Nieve. Este tipo de muestreo fue justificado por
la necesidad de generar un primer contacto que fuera el aval de confianza entre el investigador y el/los prximos entrevistados.
As para contactar al primer entrevistado se acudi a personas que participaran en espacios vinculados a la defensa de Derechos
Humanos, quienes podran brindar informacin sobre posibles participantes de las entrevistas. Fue fundamental el respeto, y
la creacin de un clima de empata tanto para el desarrollo de las entrevistas como para su anlisis, por el tratamiento de la
informacin de personas que padecieron experiencias de vulnerabilidad extremas. Se entrevist a cuatro hijos e hijas de ex
presos y presas polticos, que en el momento de detencin de sus padres, tuvieron entre seis meses y quince aos de edad.
El instrumento de recoleccin de datos fue la entrevista semiestructurada y se recurri a un guin para trabajar los contenidos
propuestos.

Como recurso metodolgico se utilizla Teora Fundada(Strauss y Corbin, 1990) que es una forma de generar teora directamente
desde los datos recolectados. Se trat de un trabajo realizado a travs de mltiples lecturas de los datos recogidos para
familiarizarse con los contenidos, crear codificaciones y categorizaciones que luego fueron articulndose.

A continuacin se presenta una tabla con las categoras y subcategoras encontradas con sus respectivos momentos de
ocurrencia, los cuales permitieron contextualizar los fenmenos presentados.

CATEGORIZACIN SUBCATEGORIZACIN

Periodo de Prisin Poltica 1. Cambios comportamentales. 1.1 Rebelda y oposicin

2. Manifestaciones psicolgicas
asociadas a la prisin poltica
3. Efectos psicosociales
1.2 Sobreadaptacin
1.3 Aislamiento
1.4 Conductas agresivas
3.1Exclusin social
3.2 Etiquetamiento y discriminacin
3.3 Amenazas

Periodo 1. Participacin Poltica 1.1 Desinters y desconfianza hacia la

Post-prisin 2. Concepcin de la Justicia en el poltica
Estado democrtico 3.1 Ayuda teraputica recibida
3. Reparacin estatal

Conclusiones

La investigacin realizada analiz los efectos de la violencia de Estado en las nuevas generaciones. Efectos que si bien tuvieron
expresin en sujetos singulares, respondieron a un contexto histrico poltico particular y a la tramitacin que el colectivo social
ha gestionado. As, las consecuencias del Terrorismo de Estado se reconocen en lo subjetivo individual, pero tienen un origen
social. No debera responsabilizarse slo a individuos (Scapusio, 2006) por los resultados de estas experiencias ya que ello
conducira a la privatizacin de las secuelas de lo vivido en los aos del horror.

Existieron diferentes modos de atravesar situaciones lmite (modalidades singulares segn el tipo de afectacin sufrida y las
caractersticas previas de personalidad), y en todos los casos result insoslayable la utilizacin de diferentes mecanismos
psquicos frente al quiebre de la cotidianeidad, a la irrupcin en sus vidas de la violenta historia reciente.

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La segunda generacin-hijos e hijas de la dictadura- experiment la ausencia o la separacin transitoria de sus padres/madres
a una edad temprana de su desarrollo fsico y emocional (momentos clave en la estructuracin del psiquismo), y a ello se agreg
la exposicin a situaciones de violencia en el medio social (esto a veces sin que mediara la palabra del adulto a cargo que podra
mediatizar estas experiencias) donde se reprodujo el discurso hegemnico dictatorial y post-dictatorial. Existieron casos, donde los
vnculos paterno/materno-filiales se vieron sumamente daados por la prematura separacin y el corte abrupto de la relacin. En
esas situaciones, los progenitores intentaron el reconocimiento y la creacin o recreacin del vnculo cuando obtuvieron su libertad.

Se descubri que los descendientes de ex presos y presas polticas como producto de la situacin lmite desarrollaron
manifestaciones psicolgicas, que los entrevistados pudieron relacionar con la prisin poltica de sus padres. En la mayora de
los casos fueron desapareciendo a medida que sus ascendientes regresaron al hogar y se restaur el vnculo. Entre ellas se
encontr: enuresis nocturna, problemas para conciliar el sueo, dificultades escolares ya sea por falta de motivacin o problemas
atencionales, retraso en el crecimiento, ansiedad y anorexia. Adems, evidenciaron cambios comportamentales, tales como:
rebelda y oposicin con los adultos que quedaban a cargo, conductas agresivas en el medio escolar, sobreadaptacin o
aislamiento como formas de tramitar el rechazo en sus relaciones sociales. Estas modificaciones conductuales y emocionales
imprimieron a la nueva estructura familiar una renovada dinmica, expresin de ausencias/separaciones, temporarias, pero
muchas veces prolongadas.

Los efectos psicosociales hallados se generaron como manifestaciones de los sujetos frente a la situacin lmite vivida pero
tambin como respuesta a las reacciones sociales frente a la categora de preso/presa poltica. Las respuestas sociales de
etiquetamiento y discriminacin perjudicaron (incluso a mediano y largo plazo) la vida relacional de los sujetos afectados.

Con respecto a las consecuencias actuales en estas generaciones se hall que se encuentran an huellas de los efectos
psicosociales padecidos:
En algunos casos reprimieron sentimientos y pensamientos alrededor de estas temticas en pos de salvaguardar relaciones
sociales y a razn de la restriccin de la comunicacin en reas determinadas, los vnculos se conservaron pero resultaron
empobrecidos, y en la actualidad esto se mantiene en los casos donde el entorno social sigue estigmatizndolos.

Se observ adems un descreimiento y desconfianza hacia la esfera poltica, que pudo ser consecuencia de relacionar los
efectos psicosociales de la primera generacin con su militancia poltica previa. Adems, no se encontr participacin poltica
ni social en estos jvenes, a pesar de su inters y preocupacin por la vida poltica del pas. Esta desconfianza no ha permitido
crear redes sociales ms amplias de participacin.

La segunda generacin manifest, al momento de realizacin de este trabajo, que la justicia an no lleg a todos los mbitos
donde debera hacerse presente. Sin embargo, sostuvieron que los diferentes juicios que se estaban produciendo eran
sumamente importantes, y que ello traz una lnea divisoria en relacin a dcadas donde rein la impunidad. Apareci tambin
la idea de que el juicio y castigo no ha sido suficiente para el resarcimiento.

Respecto de la reparacin estatal, al parecer fue insuficiente a razn de que no alcanz a cubrir otras esferas ms all de la
econmica y en ese caso si bien fue aceptada la ayuda no fue percibida como reparatoria, ya que sintieron que no permiti la
recuperacin de familias desmembradas por efecto del Terrorismo de Estado.

Con todo, conocer el impacto en las nuevas generaciones de la represin poltica, permite abrir un camino para indagar qu del
pasado sigue insistiendo para buscar vas de elaboracin, estrategias terapeticas, acercarse y profundizar en el abordaje de
situaciones lmite de origen social.

Este artculo surge a partir de la tesis de grado de la Licenciatura en Psicologa de la autora, la cual fue dirigida por la Dra. Roxana
Vuanello y la Lic. Erika Valdebenito, quienes tambin supervisaron el presente trabajo.

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Notas

1
Es importante mencionar que la mayora de ellos no poseen una sealizacin de manera que la poblacin pueda conocer los sitios de memoria
de la ciudad. En algunos casos, se han colocado placas u otras formas de identificacin pero annimamente se los ha retirado.

2
Extrado del sitio web: http://www.apdh-argentina.org.ar/delegaciones/sanluis/index.asp

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La Dictadura en San Luis. Cuadernos sobre el Terrorismo de Estado. Colectivo Poltico El Taller.

Florencia Baglione es Licenciada en Psicologa por la Universidad Nacional de San Luis (UNSL).

ISSN: 1853-9793 40
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013

HUMOR

Nuevas experiencias en terapia de pareja

Por Rudy

Un caso: La mujer que no

Por Alain Supositoire (miembro del equipo Buffet Freud)

Mi condicin de psicoanalista lacaniano podra ser un fuerte obstculo a la hora de tratar en anlisis a una pareja. Si Jacques
Lacan afirm que la pareja no existe, cul sera mi excusa ante mis colegas al decidirme a entrevistar a una, contraviniendo las
enseanzas del maestro del maestro del maestro de mi maestro? Debo sealar algunos matices que finalmente me decidieron
a hacerlo y, aunque no me enorgullecen, tampoco hablan demasiado bien de m: por un lado, la falta de pacientes individuales,
que me llev a pensar si Lacan no deba haber dicho los pacientes no existen, pero adems, aun sabiendo que mis colegas
podran vituperarme por mi decisin, me plante no tienen por qu enterarse. As fue como decid aceptarlos como pacientes.
A la hora de la entrevista son el timbre de mi consultorio, hecho que no me sorprendi, casi dira que estoy acostumbrado a
que as sea. Abr la puerta y apareci ante m un hombre joven, cosa que tampoco me sorprendi. Estaba solo, y eso, aunque
hubiera podido alarmarme, tampoco me caus sorpresa. Acaso no haba dicho Lacan que la mujer no existe? S, me respond
con certeza, olvidando por un momento que tambin dijo que toda certeza es delirante.
Hice pasar entonces al presente Gustavo y a la ausente Mara:
Adelante, Gustavo y Mara, pasen por favor les dije.
Licenciado dijo Gustavo, por suerte, si lo hubiera dicho Mara, yo hubiera necesitado un psiquiatra urgente. Mara no ha
venido, no lo ha notado usted?
Por supuesto ment pero eso no es lo importante, lo importante es s lo ha notado usted, no yo.
Entiendo me respondi.
Qu es lo que entiende?
-No lo s, licenciado. En realidad debera decir que no, que no entiendo nada. Desde que estoy en pareja con Mara no entiendo
nada, por eso vine aqu, a ver si usted me aclara.
A Clara o a Mara? le interpret lacanianamente, basndome en el significante Usted quiere ver si se aclara a Mara o
si se amara a Clara?
No s quin es Clara me respondi.
Y sabe usted quin es Mara?
S, licenciado, es mi pareja, la mujer con la que sueo todos los das.
El comentario me llam poderosamente la atencin. Es raro que un hombre suee con una mujer, y ms raro an si esa mujer ya
es su pareja; con lo cual, tenindola a su lado en carne y hueso, para qu soar con ella? Pero en mi vasta experiencia como
analista, la mayora de los sueos suelen ocurrir de noche.
De da, no soar usted con ella de noche?
No, licenciado, de noche no, no s en qu sueos andar ella de noche, pero yo sueo con ella de da.
Y eso genera un conflicto en la pareja?, usted no saber dnde anda ella por las noches, dado que no est en sus sueos?
No, licenciado, mi problema es que no s dnde anda ella ahora, que es de da, estoy despierto, ac, y ella no est.
No est?
Acaso no ve usted que no est?
No solamente veo que no est, sino que tambin escucho que no est, y podra palpar y oler que ella no est ac, Gustavo.
Incluso, si fuera yo canbal, podra degustar que no est, pero ya le dije, eso no importa, lo que importa es su percepcin, no la
ma. Y usted cree que ella no est.
Ac no est!
Exactamente, lo que podra querer decir que est en otro lado No se ha preguntado usted, Gustavo, que si Mara no est

ISSN: 1853-9793 41
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA Ao 3 - Nmero 8 - Septiembre 2013

HUMOR

ac, probablemente est en otro sitio?

Tiene razn!!! Debe estar en algn otro lado!
Y dado que es su pareja, y suea usted con ella, se pregunta usted dnde estar ella, ya que no est ac?
Es que yo esperaba que ella estuviera ac, conmigo!
Bueno, pero ya hemos comprobado que eso no es as. Acaso ella le dijo que vendra?
No, licenciado, pero eso no me extra, ella jams me dice lo que va a hacer.
Acaso usted no se lo pregunta?
Todo el tiempo, licenciado, todo el tiempo!
Y ella?
Nada.
Nada?
Nada, como si no estuviera presente.
Como ahora, entonces.
Tiene razn, como ahora, pero no ac!
Claro, ella no est ac, eso ya lo hemos discutido, pero sabe usted dnde est ella, en este momento?
Ojal lo supiera, licenciado. Pero nunca s dnde est
Nunca?
Nunca.
Y cmo hace para preguntarle lo que quiere hacer sin saber dnde est?
Bueno, licenciado, creo que este es un problema que tenemos con Mara, aunque supongo que pasar en muchas parejas
ella nunca responde, nunca est.
Disclpeme Gustavo, pero est seguro que Mara y usted son una pareja?
Por supuesto, licenciado, desde hace cinco aos que salgo con ella.
Y ella, cunto hace que sale con usted?
Bueno, no lo s, habra que preguntarle a ella.
Preguntarle a ella? Pero, no me ha dicho que nunca le contesta?
Justamente, por eso vinimos, para que le conteste a usted lo que no me contesta a m.
Vinimos? Mucho me temo que vino usted solo.
Tiene razn! Usted s que la tiene clara!
Ahora soy yo quien se queda con Clara? Prefiere adjudicarme a m una Clara, para que no compita con usted por Mara?
Por qu habra de competir usted por Mara, si ni siquiera la conoce?
No la conozco, pero usted me la ha presentado como una persona muy seductora, capaz de hacerlo soar con ella.
Bueno, pero usted no la conoce.
Gustavo, usted la conoce a Mara?
Por supuesto! Fue mi compaera de estudios hace cinco aos. All la conoc y le propuse salir, ser una pareja, estar juntos,
tener hijos...
Y ella acept.
A su manera, s.
Cmo es su manera?
No lo sabe usted, licenciado? No dijo nada.
Y usted tom su silencio por aceptacin.
Desde luego, el que calla, otorga.
Y dgame, Gustavo, disclpeme que me meta en un tema tan delicado, pero es necesario tiene usted relaciones sexuales
con ella?
Por supuesto.
Y ella con usted?
Y yo que s, pregntele a ella! Hace como cinco aos que no la veo. Yo le hablo, la miro, sueo con ella, y hasta tengo
relaciones, y ella que se yo dnde est!!!
Le dije a Gustavo que no me senta muy cmodo tratando a una pareja en la que uno de los integrantes no vena, pero que
estaba dispuesto a tomarlo a l como paciente y, en todo caso, Mara poda tener su propio anlisis con algn colega. Gustavo
me mir sorprendido y luego me dijo que l estas cosas no las decida solo, que lo iba a consultar con Mara y luego me llamara
para concertar una entrevista. Nunca lo hizo.

ISSN: 1853-9793 42