PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS TERARA
Alamat : Jalan Raya Terara, Kec. Terara, Kab. Lombok timur

PELAPORAN INDIKATOR MUTU

Bulan : Oktober

N UNIT INDIKATO Rincian indikator Waktu Penanggun Pelaporan Target Capaian Kendala Rekomendasi/ Tindak lanjut
O R pelaksanaan g jawab
1. PENDAFTA Kesalahan Identitas pada rekam Setiap hari, Kepala Setiap petugas unit <10% 1,1% Lupa membawa Pasang penguuman dipapan
RAN DAN identifikasi medic: nama sesuai selama jam ruangan pelayanan (ruang KTP, pengunuman agar semau
REKAM pasien KTP,( KK, buka pemeriksaan umum, dll) Pengantar bukan pasien membawa KTP/KK/
MEDIS SIM/STNK, BPJS, pelayanan menemukan identitas keluarga yang tahu SIM/ STNK
nama panjang, nama yang tidak sesuai nama pasien Partisipasi semua unit untuk
panggilan) dan kebijakan, maka harus Belum semua unit menuliskan dalam KTD
alamat pasien dibalikkan dan dicatat di melaporkan kesalahan loket
(dusun, desa) buku KTD loket. Rekapan kesalahan loket Petugas berpendidikan rekam
Jumlah kesalahan dikumpulkan minggu medik
identifikasi/jumlah keempat tiap bulannya
pasien x 100%
Survey Merah: tidak puas, Setiap hari, Kepala Jumlah total pasien yang >90% Belum Petugas belum Monitoring oleh kendali mutu
kepuasan Hijau Puas, selama jam ruangan terdaftar, jumlah yang ada data terbiasa, terlalu Mengganti indicator mutu
pelanggan Jumlah puas/ jumlah buka memilih warna hijau dan sibuk/ tidak sempat
puas dan tidak puas pelayanan merah. Rekapan
dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
2. R. Pelayanan Dokter minimal Setiap hari, Kepala Buku kehadiran petugas >80% 84,6% Waktu tabrakan Pengaturan waktu luar gedung
PEMERIKS oleh dokter berada diruangan selama jam ruangan dikumpulkan minggu ke dengan acara luar oleh manajemen
AAN lebih dari 50% jam buka empat tiap bulannya gedung seperti
UMUM buka pelayanan yang pelayanan seminar atau
dibuktikan dengan posyandu dll
absensi ruangan
Jumlah kehadiran >
 50% dibagi jumlah
hari kerja
Survey Merah: tidak puas, Setiap hari, Kepala Jumlah total pasien yang >90% 95,9%
kepuasan Hijau Puas, selama jam ruagan terdaftar, jumlah yang
pelanggan Jumlah puas/ jumlah buka memilih warna hijau dan
puas dan tidak puas pelayanan merah. Rekapan
dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
3. RUANG Pelayanan Dokter minimal Setiap hari, Kepala Buku kehadiran petugas >80% 100%
KESEHATA oleh dokter berada diruangan selama jam ruangan dikumpulkan minggu ke
N GIGI DAN lebih dari 50% jam buka empat tiap bulannya
MULUT buka pelayanan yang pelayanan
dibuktikan dengan
absensi ruangan
Jumlah kehadiran >
50% dibagi jumlah
hari kerja
Survey Merah: tidak puas, Setiap hari, Kepala Jumlah total pasien yang >90% 99,1%
kepuasan Hijau Puas, selama jam ruagan terdaftar, jumlah yang
pelanggan Jumlah puas/ jumlah buka memilih warna hijau dan
puas dan tidak puas pelayanan merah. Rekapan
dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
4. RUANG Pelayanan Dokter minimal Setiap hari, Kepala Buku kehadiran petugas >80% 32% Dokter tidak nyaman Pindah ke bangunan baru,
KESEHATA oleh dokter berada diruangan selama jam ruangan dikumpulkan minggu ke dengan bangunan, penataan ruangan, penataan
N ANAK lebih dari 50% jam buka empat tiap bulannya karena masih di kepala ruangan
DAN buka pelayanan yang pelayanan rehab, tempat periksa
IMUNISASI dibuktikan dengan belum ada, dokter
absensi ruangan pelatihan
Jumlah kehadiran >
50% dibagi jumlah
hari kerja
Konsultasi Jumlah pasien Setiap hari, Kepala Buku registrasi harian >90% 100%
klinik diagnosis GE yang selama jam ruangan ruang kesehatan anak dan
sanitasi dikonsultasikan ke buka imunisasi dan buku
pada setiap klinik sanitasi dibagi pelayanan registrasi klinik sanitasi.
 pasien jumlah seluruh Laporan dikumpulkan
diagnose pasien GE minggu ke empat tiap
GE bulannya
4. RUANG Pelayanan Pelayanan ANC K1 Setiap hari, Kepala Dalam buku register >80% 0% Waktu pemeriksaan Indikator mutu diubah menjadi
KESEHATA ANC< 30 mulai pasien selama jam ruangan harian ruangan dituliskan dilaboratorium lama maksimal 60 menit
N IBU DAN menit diperiksa diruang buka jam muali diperiksa dan
KB kesehatan ibu dan pelayanan jam saat meninggalkan
KB sampai dengan ruangan. Laporan
keluar dari ruangan. dikumpulkan minggu ke
Jumlah pasien NC empat tiap bulannya
K1 yang < 30 menit
dibagi jumlah
seluruh pasien ANC
Pelayanan KB MKJP yaitu IUD Setiap hari, Kepala Dalam buku register >90% 100%
KB MKJP dan implant selama jam ruangan harian KB dituliskan
oleh dokter dilakuakn oleh buka petugas pelaksanan
dan atau dokter atau bidan pelayanan
bidan sertifikat CTU.
terlatih Jumlah pasien MKJP
yang ditangani
dokter/ bidan terlatih
dibagi jumlah pasien
MKJP yang
ditangani
5. LABORATO Waktu Waktu penyerahan Setiap hari, Kepala Waktu pengambilan dan >90% 95,5%
RIUM penyerahan hasil maksimal selama jam ruangan waktu penyerahan hasil
hasil sesuai yang buka ditulis dibuku penyerahan
tercantum dalam pelayanan hasil
kebijakan. Jumlah
jenis pemeriksaan
yang tepat waktu
dibagi jumlah
seluruh jenis
pemeriksaan
Survey Merah: tidak puas, Setiap hari, Kepala Jumlah total pasien yang >90% 98,4%
kepuasan Hijau Puas, selama jam ruangan terdaftar, jumlah yang
 pelanggan Jumlah puas/ jumlah buka memilih warna hijau dan
puas dan tidak puas pelayanan merah. Rekapan
dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
6. R. FARMASI Kesalahan Kesalahan Setiap hari, Kepala Jumlah total resep yang <5% Tidak Tenaga dirasakan Monitoring, isi buku KTD
penulisan identifikasi, selama jam ruangan direkap, jumlah resep ada data kurang
pada resep kesalahan pemberian buka yang salah sesuai rincian
obat, kesalhan pelayanan indicator, . Rekapan
pembacaan dosis , dikumpulkan minggu
kesalahan penjelasan keempat tiap bulannya
aturan pakai. Jumlah
kesalahan dibagi
jumlah seluruh resep
Survey Merah: tidak puas, Setiap hari, Kepala Jumlah total pasien yang >90% 97,1%
kepuasan Hijau Puas, selama jam ruangan terdaftar, jumlah yang
pelanggan Jumlah puas/ jumlah buka memilih warna hijau dan
puas dan tidak puas pelayanan merah. Rekapan
dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
7. RUANG Respon Respon time ditulis 24 jam Kepala Rekap kunjungan UGD, >80% 97%
GAWAT time < 5 di form gawat ruangan waktu datang, waktu
DARURAT menit darurat UGD diperiksa. Rekapan
meliputi saat pasien dikumpulkan minggu
datang dan saat keempat tiap bulannya
pasien diperiksa
petugas. Jumlah
pasien yang diperiksa
<5 menit dibagi
jumlah seluruh
pasien yang
berkunjung ke UGD
Angka Tangan lokasi infuse 24 jam Kepala Buku phlebitis yang <10% 2%
phlebitis bengkak, nyeri, ruangan mencantumkan nama
kemerahan atau salah pasien , no RM, tanggal
satu tanda diatas pemasanhgan infuse,
yang menyebabkan tanggal phlebitis, lokasi
 aliran infuse tidak phlebitis
lancer. Jumlah
phlebitis dibagi
jumlah pemasangan
infuse di UGD
8. R. RAWAT Jumlah APS adalah pasien 24 jam Kepala Jumlah pasien APS dan <10% 1,3% Komplain air Pengadaan sumur bor sedang
INAP pasien APS yang pulang atas ruangan complain yang tercatat tahap akhir, untuk sementara
atau permintaan sendiri, pada bukunregister RI, menagtur jadwal buka/ tutup
komplain pasien complain jumlah pasien yang air
yang adalah pasien merasa tercatat dalam buku
tercatat kurang puas dengan complain direkap pada
pelayanan minggu keempat tiap
Puskesmas. Jumlah bulannya
pasien APS dan
complain dibagi
jumlah pasien yang
RI
Survey Merah: tidak puas, 24 jam Kepala Jumlah total pasien yang >90% 92,5%
kepuasan Hijau Puas, Diisi saat ruangan terdaftar, jumlah yang
pelanggan pasien pulang memilih warna hijau dan
Jumlah puas/ jumlah merah. Rekapan
puas dan tidak puas dikumpulkan minggu
keempat tiap bulannya
9. RAWAT Jumlah APS adalah pasien 24 jam Kepala Jumlah pasien APS dan <10% Belum Belum dibentuk
INAP pasien APS yang pulang atas ruangan complain yang tercatat ada data penanggung jawab
BERSALIN atau permintaan sendiri, pada buku register RI, pengumpul data
komplain pasien complain jumlah pasien yang Belum nyaman
yang adalah pasien merasa tercatat dalam buku dengan ruangan/
tercatat kurang puas dengan complain direkap pada rehab
pelayanan minggu keempat tiap
Puskesmas. Jumlah bulannya
pasien APS dan
complain dibagi
jumlah pasien yang
RI
Survey Merah: tidak puas, 24 jam Kepala Jumlah total pasien yang >90% Belum Belum dibentuk
kepuasan Hijau Puas, Diisi saat ruangan terdaftar, jumlah yang ada data penanggung jawab
pelanggan pasien pulang memilih warna hijau dan pengumpul data
Jumlah puas/ jumlah merah. Rekapan Belum nyaman
puas dan tidak puas dikumpulkan minggu dengan ruangan
keempat tiap bulannya

Kepala Puskesmas Terara

Dr. H. A N J A S M O R O
NIP. 198102182010 01 1 007