PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT
NOMOR : / / SK / PKM / I /2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATAALA

KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien, hanya dapat

terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga

klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam

upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien dapat berjalan dengan optimal, maka

dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan

b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Peureulak Barat Rawat Inap Ciruas

tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu

Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik

Kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar

Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII

/2011 tentang Keselamatan Pasien di Rumah

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PEUREULAK
Sakit;
BARAT TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN

MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN;

Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
MEMUTUSKAN
pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan

Ketiga : Pasien sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:

1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan

Sasaran Keselamatan Pasien.

Ketiga Surat
2. keputusan
Mensosialisasikan
ini berlaku
indikator
sejak tanggal
mutu pelayanan
ditetapkan klinis

dengandan
ketentuan,
sasaranapabila
keselamatan
dikemudian
pasien
hari terdapat
kepada seluruh

kekeliruan
tenaga
akan
klinis
ditinjau
di Puskesmas
kembali. Ciruas
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator

mutu pelayanan klilnis dan sasaran keselamatan

pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan

yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit

pelayanan dan tim survei.

4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil

analisis pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut

dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas;

 Ditetapkan di : Peureulak Barat
pada tanggal : 4 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS
PEUREULAK BARAT.

Zuraida Hanum,AM.Keb

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Peureulak Barat

pada tanggal : 4 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS
PEUREULAK BARAT.

Zuraida Hanum,AM.Keb
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ciruas
Nomor : / / /2016
Tanggal : 2016
Tentang : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan
Klinis Dan Keselamatan Pasien

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Ditetapkan di : Peureulak Barat
pada tanggal : 4 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS
PEUREULAK BARAT.

Zuraida Hanum,AM.Keb