Cascada de Coagulacin Clsica

INTRINSECA
antiguamente se pensaba que la sangre era
capaz de coagular "intrnsecamente, sin
ayuda
Desencadenante:
Sangre ---- contacto con superficie extraa al
endotelio
Membrana basal, fibras de colgeno del tejido
conjuntivo

Formandose de inicio: cofactores

Complejo primario sobre el colgeno
Participa: quiningeno de alto peso molecular
precalicrena y el F XII ( Hageman)
Forman complejo cebador o de iniciacin
XII verdadero iniciador (proenzima), cataltica
Precalicrena calicrena
Actuando sobre el factor XII ---- XIIa
Al mismo tiempo el F XIIa convierte al F XI en F XI a
EXTRINSECA
Factor
Iniciacin de esta Tisular
va requera de factores ajenos a la sangre para
ocurrir lipoprotena sintetizada en el endotelio de los
genera muyvasos sanguneos
rpidamente de Xtodos
factor a
los tejidos
Pulmn, cerebro y placenta
la activacin de la proenzima X es mediada por un complejo formado
por factor normalmente
VII, Ca2+ y factor"secuestrado" en el interior
tisular (antiguamente de las factor
este complejo
clulas endoteliales
tisular-fosfolpidos era conocidoycomoes secretado en respuesta a
tromboplastina).
una lesin, o bajo el efecto de
algunas citoquinas tales como el Factor de Necrosis
Tumoral (TNF), InterLeucina 1 (IL-1); o
por endotoxinas bacterianas.
EXTRINSECA
CARACTERISTICAS:
Rpida (segundos)
FT:
Genera rfaga de trombina
el ms importante constituyente de la cascada de coagulacin
FVIIa concentracin mayor a otros.
EXTRINSECA
Luego del dao en un vaso sanguneo, el FVII presente en la circulacin general, entra
en contacto con el factor tisular (FT) expresado en las clulas productoras de factor
tisular (clulas estromales, fibroblastos y leucocitos), formando un complejo activado
(FT-FVIIa)

El complejo FT-FVIIa activa al FIX y al FX.

el propio FVII resulta activado por la trombina, FXIa,

FXII y FXa.
La activacin del FX (para formar FXa) mediado por el complejo FT-FVIIa es casi
inmediatamente inhibida por el inhibidor de la va del factor tisular (TFPI).
El FXa y su cofactor FVa forman el complejo protrombinasa, el cual activa a
la protrombina para formar trombina.
trombina activa a los otros componentes de la cascada, incluyendo al FV y FVIII (los
cuales forman un complejo con el FIX), y activa y libera al FVIII
l FVIIIa es el cofactor del FIXa, y juntos forman el complejo tenasa, que activa al FX; y
as se propaga el ciclo. (el nombre "Tenasa" es una contraccin del prefijo "ten" (diez
en ingls), y el sufijo "-asa" que denomina a las enzimas. Tenasa entonces, es la
enzima que trabaja sobre el factor diez.)
COMUN

ambas vas confluyen en la llamada va comn.

termina con la conversin de fibringeno en fibrina
ESTABILIZANDO EL COAGULO
DOS PASOS
el FXa acta sobre la protrombina convirtindola en trombina (Factor IIa)
trombina activa acta sobre el fibringeno convirtindolo en fibrina, y sobre
el factor XIII convirtindolo en FXIIIa
ACTUAL