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MAESTRAS DE LA TERAPIA Texto Recibido :

21/01/2012 Texto

OCUPACIONAL. Aceptado:
22/02/2012

SANDRA GALHEIGO: LA
PODEROSA EMERGENCIA DE
LA TERAPIA OCUPACIONAL
SOCIAL

MASTER OF OCCUPATIONAL
THERAPY. SANDRA
GALHEIGO: THE POWERFUL
EMERGENCY SOCIAL

OCCUPATIONAL THERAPY

DECS: Terapia ocupacional


Mesh: Occupational Therapy

Autores
Dra. Sandra Galheigo
Universidad de Sao
Paulo
sandra.galheigo@gmail.
com

Dr. Salvador Sim


Ctedra de Investigacin
Cualitativa Universitat de Vic
salvador.simo@uvic.cat

Como citar este documento:


Galheigo S, Sim S. Maestras de la terapia
ocupacional. Sandra Galheigo: la poderosa
emergencia de la terapia ocupacional social. TOG (A
Corua) [revista en Internet]. 2012 [fecha de la
consulta]; 9(15): [41 p.]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num15pdfs/maestros.pdf

TOG (A Corua) Vol 9. Num 15. Mar 2012. ISSN 1885-527X.


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Introduccin 2011. Primero para participar
como ponente invitado en el II
Hay mujeres que luchan un da y son Simposio Internacional de
buenas. Hay otras que luchan un ao y son
Terapia Ocupacional Social, en
mejores. Hay quienes luchan muchos aos y
son muy buenas. Pero hay las que luchan el maco del IX Congreso
toda la vida, Latinoamericano / XII
esas son las imprescindibles. 1
Adaptado de Bertolt Brecht Congreso Brasilero de T.O. ,
celebrado en Sao Paulo,
donde pude comprobar feliz la
Brasil es considerado como uno de vitalidad de la T.O. en Amrica
los pases emergentes en la escena Latina. Despus para ir a la
mundial. En Terapia Ocupacional Universidad Federal de Sao
(T.O.) ya es, sin ninguna duda, una Carlos, donde tuve el honor
realidad consolidada. La vida, otra de participar en el tribunal de
vez generosa, me obsequi con dos tesis,
viajes a la tierra brasilera el pasado

1
Ver http://www.cbtoeclato2011.com.br/espanol/espanol.php

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Autores: Sim Algado S, Sandra
Galheigo.

en el que coincid con Sandra Galheigo, de la ahora Dra. Carla Silva, e


impartir docencia en su prestigioso mster de Terapia Ocupacional.
Estos viajes han confirmado mi conviccin de que Brasil es uno de los
pases con una mayor aportacin a la T.O. contempornea, un
liderazgo que encuentra su eco otros pases latinoamericanos, y que
van conformando una poderosa voz que nos llega desde el otro lado
del atlntico. Una voz que debemos escuchar con atencin, para
aprender; una voz con la que debemos dialogar, para conformar una
Terapia Ocupacional Iberoamericana.

Sandra
Galheigo
ha liderado
una brillante
generacin
de
terapeutas
ocupacionales
en Brasil,
junto a figuras
como Denise Sandra Galheigo y Salvador Sim en el II Simposio
Internacional de Terapia Ocupacional Social en el IX
2
Congreso Latinoamericano / XII Congreso Brasilero de T.O.
Barros, Roseli
Lopes,
Fatima Oliver,
entre
otras. Pero
adems
ha dejado su
impronta en

una nueva generacin de terapeutas ocupacionales. Ciertamente es


una figura destacada de la T.O. a nivel mundial, su participacin como
una de las ponentes principales en el ltimo congreso mundial
celebrado en Chile as lo demuestra. Mi relacin con ella se remonta
al Congreso de la World Federation of Occupational Therapy (WFOT)
celebrado en Montreal en 1998, donde conoc su trabaj en el mbito
social. Desde el principio sent una total complicidad, no slo
intelectual sino humana. De ah iniciamos la colaboracin en el
proyecto editorial de Occupational therapy without Borders:
learning from the spirit of survivors (Kronenberg, Sim Algado,
Pollard, 2004), que luego vera la luz como Terapia Ocupacional sin
Fronteras: aprendiendo del espritu de supervivientes

2
Nota de los autores: Ver http://www.cbtoeclato2011.com.br/espanol/espanol.php
Maestros de la Terapia Ocupacional: Maestras de la terapia ocupacional. Sandra
Galheigo

(Kronenberg, Sim Algado, Pollard, 2006). Una colaboracin que pronto


dar nuevos frutos.

CUERPO DE LA
ENTREVISTA
Sandra Galheigo

(Salvador Sim) Vivimos an en la resaca del Congreso Mundial


de Terapia Ocupacional celebrado en Santiago de Chile el
pasado 2010 de la que fuiste una de las ponentes
principales Qu conclusiones sacas de este importante
evento?

El Congreso Mundial de Terapia Ocupacional en Chile fue el


primero en Amrica Latina, mejor an, el primero en Iberoamrica.
Al mismo tiempo, fue el primer congreso mundial realmente
bilinge. Estos hechos provocaron una repercusin importante en
la Terapia Ocupacional, ya que promovieron un cambio en lo que
se reconoce que es legtimo mundialmente como terapia
ocupacional, que es la perspectiva anglosajona. Creo que los
participantes de los pases de lengua inglesa tuvieron una
sensacin de extraeza al llegar a Chile, una experiencia parecida
como la que sentimos nosotros, cuando vamos a los eventos
cientficos en los pases del Norte. La comprensin de la
diversidad de la profesin, ms all de las fronteras, es esencial
para la percepcin de las posibilidades y los lmites de la profesin.
(Salvador Sim) Personalmente me temo que los
terapeutas ocupacionales, en general, somos bastante
ingenuos ante las estructuras polticas y econmicas y
como stas determinan la vida de las personas con las que
trabajamos y nuestra propia vida. Considero que en este
mbito el congreso puede haber realizado una gran
aportacin. Crees que los terapeutas ocupacionales sern
ms conscientes del impacto de los determinantes
estructurales y sociopolticos?
Maestros de la Terapia Ocupacional: Maestras de la terapia ocupacional. Sandra
Galheigo

Creo que las nuevas generaciones de los pases del norte, estn
percibiendo la fragilidad de las propuestas neoliberales y su
repercusin en la calidad de vida de las personas. Ms all de las
poblaciones ms vulnerables, en Europa, son los jvenes los que
estn recibiendo el mayor impacto de la crisis econmica mundial.
Por tanto, creo que debe estar aumentando en esos pases, la
consciencia sobre el impacto de las cuestiones sociales,
econmicas y polticas en la vida de las personas.

En los pases del Sur, creo que esa consciencia ya est bien
difundida. Cuando los estudiantes y profesionales trabajan en
atencin primaria a la salud, en rehabilitacin basada en la
comunidad, en salud mental comunitaria, en terapia ocupacional
social, en atencin a nios y adolescentes, en la salud de la mujer
y las personas mayores, etc, no tienen que no reconocer el
impacto de los determinantes estructurales y sociopolticos. En
Brasil, las Directrices

Curriculares Nacionales de Terapia Ocupacional ofrecen


orientaciones explcitas en ese sentido, es decir, la formacin para
preparar estudiantes, para entender el perfil de morbilidad y
mortalidad de la regin donde estudian. A continuacin, el Sistema
nico de Salud est organizado a partir de la territorializacin de la
asistencia, que hace que los profesionales y la salud tengan una
inmersin en la realidad local.
Pero, para los profesionales que tienen una formacin fundada en
el modelo biomdico, esa perspectiva todava debe causar
extraeza. Pueden comprender el impacto de los determinantes
estructurales y socio-polticos, pero continuar creyendo que eso no
tiene relacin con su prctica profesional. Creo que la importancia
del Congreso fue la de mostrar que la terapia ocupacional, que ha
sido desarrollada desde hace dcadas en los pases del Sur,
comprende y ejerce su accin en consonancia con la realidad
social, partiendo de la perspectiva de que debe haber un
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compromiso tico-poltico con las personas bajo vulnerabilidad
social. En otras palabras, no es el papel del profesional, idealizado
acadmica y cientficamente, el que define las acciones del
terapeuta ocupacional. Al contrario, las acciones profesionales y el
papel del profesional es lo que debe ser pensado para atender las
necesidades y demandas de la poblacin, partiendo de la nocin
de derecho social, de los derechos humanos. De ah, el origen del
ttulo de mi conferencia en Chile: Qu hay que hacer?
Responsabilidades y desafos de la terapia ocupacional en materia
de derechos humanos

(Salvador Sim) Mi pasado viaje a Chile y Venezuela me


concienci de la riqueza y de la diferencia de la TO en
Latinoamrica Qu diferencias ves entre la Terapia
Ocupacional desarrollada en Latinoamrica a la
desarrollada en el resto del mundo? Cules son las
principales aportaciones que la Terapia Ocupacional puede
realizar?

Una profesin constituye sus saberes y prcticas en respuesta a


las necesidades de las personas y colectivos. Las necesidades de
los pases del sur, se muestran bien diferentes de las necesidades
de los pases del norte (por los menos hasta ahora). Es natural que
las respuestas sean diferentes. Las cuestiones sociales, las
enormes disparidades sociales, el impacto de las dictaduras
(alimentadas por la bipolarizacin de la poltica mundial durante la
guerra fra) y los procesos posteriores de redemocratizacin de sus
sociedades, cuestionan el paradigma que centraba en el individuo
la responsabilidad de su condicin.

El modelo anglosajn original de la terapia ocupacional se basaba


en la Idea liberal de que el profesional deba desarrollar
habilidades en los individuos, y que estos naturalmente se
adaptaran a la sociedad. Finalmente, la responsabilidad de la
adaptacin social recaera en a las personas. La libre voluntad
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liberal es el motor de esa construccin. Vemos la misma tendencia
en el Modelo de Ocupacin Humana y en el Modelo Canadiense de
Desempeo
Ocupacional. Son modelos de terapia ocupacional centrados en las
personas, les toca a ellas la definicin de los procesos.

Lo que tales perspectivas de la terapia ocupacional desarrolladas


en los pases del Sur traen de diferente, es la claridad que tienen
en que las terapias centradas en el cliente no consiguen tratar los
problemas ocasionados por la exclusin social. El deseo, la
intencin, la libre voluntad no son suficientes para romper con la
falta de acceso a los derechos, vividos por la poblacin vulnerable.
Son problemas colectivos, que deben ser abordados en sus
cuestiones estructurales, en sus propias comunidades, territorios.
Sin duda, la escucha y la acogida de los deseos y decisiones de los
sujetos ser siempre fundamental; nadie propone lo contrario. Sin
embargo, cuando hay determinantes estructurales muy fuertes,
una terapia ocupacional centrada en el sujeto acaba por
desempoderarlo.

Este, ha sido el desafo de las sociedades que estn buscando la


inclusin y acceso de los ciudadanos en sus polticas. Por lo tanto,
no es slo de un cambio de paradigma de la terapia ocupacional,
tambin de las polticas de salud, educacin, asistencia social,
seguridad social, cultura y trabajo desarrolladas en los pases que
en el proceso de redemocratizacin de sus sociedades. Las
acciones de inclusin en el Sur de frica post-apartheid son otro
ejemplo de perspectivas populares similares, lo que muestra que
no se trata solo de una cuestin latinoamericana.

Mientras tanto, tambin es importante recordar que siempre ha


habido excludos en los pases liberales del Norte. Cabe
preguntarse por qu para los pases del Norte, siempre fue ms
difcil desarrollar proyectos en sus propias sociedades con sus
pobres, excluidos y personas sin hogar que enviar a estudiantes
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para que aprendan a lidiar con la pobreza de los pases del Sur. Tal
vez, la perspectiva neoliberal hegemnica y una menor
desigualdad social en esos pases vuelva invisibles las cuestiones
sociales de las poblaciones ms

vulnerables. Pero creo tambin, que el arraigo de la terapia


ocupacional al modelo biomdico de salud y una concepcin
estricta de rehabilitacin han sido muy fuertes y se traducen en
verdaderas barreras epistemolgicas. Sin embargo, ms all de
todo esto, hay una leccin que debe ser aprendida -las profesiones
tienden a institucionalizarse y a volverse poco porosas a las
demandas, y poco flexibles y susceptibles a los cambios. Tenemos
que mantenernos siempre alerta en ese sentido.

(Salvador Sim) Brasil es considerado uno de los pases


emergentes, ms ahora con la celebracin del mundial y de
los juegos olmpicos. Cmo ha sido el desarrollo histrico
de la T.O. en Brasil? Cules son, si los hay, sus elementos
diferenciales?
La terapia ocupacional surgi en Brasil a mediados de los aos
1950 de la misma forma que en otros pases del Sur; profesionales
extranjeros formaron los primeros profesionales nacionales,
crendose las primeras escuelas de TO, que se fueron difundiendo
por las regiones ms pobladas y con mejores recursos econmicos.
Las reas de rehabilitacin fsica y salud mental fueron
las primeras en ser desarrolladas, y hasta hoy, concentran el mayor
nmero de profesionales. En Brasil, las regiones norte y centro-oeste
an cuentan con un pequeo nmero de profesionales y de escuelas.

Entre los aos 1950 y 1980, la actuacin de la TO an era muy


novedosa - pocos profesionales y recursos. A partir de 1980,
aumenta el nmero de escuelas, se ampla el mbito de accin de
la terapia ocupacional, se produce un mayor ingreso de
profesionales en programas de maestra y doctorado. En 1990,
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comienzan a funcionar los dos peridicos de Terapia Ocupacional
que tenemos hoy, la Revista de Terapia Ocupacional de la USP y
los Cuadernos de Terapia Ocpacional de la UFSCar.

La reestructuracin de polticas sociales en Brasil comienza a


efectuarse a partir de la dcada de 1990 y la terapia ocupacional
participa en la implementacin de las polticas y promueve una
reconfiguracin gradual de su formacin, para adecuar sus
prcticas a las necesidades y demandas de la poblacin. Se crean
nuevas directrices curriculares para los cursos superiores. La
reestructuracin de las polticas sociales promueve una
territorializacin de la asistencia. Se crean equipamientos locales
de salud y, ms recientemente, de asistencia social; y el terapeuta
ocupacional conquista su inclusin como miembro de los equipos
multiprofesionales. Existen inversiones de los Ministerios de
Educacin y de la Salud para el cambio en la formacin de los
profesionales de la salud de forma que se deconstruya el modelo
biomdico vigente.

La poltica de salud es gratuita y universal as como la educacin


bsica. Existe un sistema privado de asistencia a la salud, pero que
responde al Sistema nico de Salud. Brasil tiene hoy una
democracia establecida, una situacin econmica favorable y
redujo la miseria. Sin embargo, la pobreza y la desigualdad social
an estn presentes, y hay MUCHO por hacer para llegar a un nivel
mnimo aceptable, en lo que atae a los accesos a los derechos de
la poblacin, y para una mejor distribucin de la renta y la riqueza.
En este nuevo siglo, la TO en Brasil ha desarrollado cada vez ms
la bsqueda y produccin cientfica y el desarrollo de programas
de posgrado, es nuestro mayor desafo actual.

No creo que la Copa y las Olimpiadas vayan a traer beneficios al


pas que no sea el de dar mayor visibilidad, fomentar el turismo.
Vamos a ver, si al final de estos eventos, su balance financiero ser

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positivo o negativo y quien fue el que se lucr. Difcilmente ser la
poblacin vulnerable.
EDUCACIN/EXPERIENCIA DOCENTE

(Salvador Sim) Por qu estudiaste terapia ocupacional? Qu


te atrajo de la profesin?
Cumplo 35 aos de formada en 2012. Fue hace mucho tiempo.
Trabajar con la poblacin con discapacidad fue mi inters inicial. El
curso era de Rehabilitacin. Solo en el segundo ao hacamos una
opcin entre fisioterapia y terapia ocupacional. Recuerdo
encontrar la terapia ocupacional ms cercana y abarcable. Me
agradaba la Idea de trabajar en salud mental y la preocupacin
con las cuestiones sociales que la profesin conllevaba. Ya desde
aquella poca me nutria un fuerte inters por las Ciencias Sociales.
Autores: Sim Algado S, Sandra
Galheigo.

(Salvador Sim) Cul ha sido tu narrativa ocupacional desde tu


salida de la universidad?
Cuando me form, me di cuenta que haba aprendida muy poco y
que la terapia ocupacional haca menos de lo que poda. No me
daba cuenta que el problema era de la terapia ocupacional en s, y
que an haba mucho por desarrollar en esa rea del saber y la
prctica. Desde entonces esa ha sido una de mis principales
actitudes profesionales: estudiar, producir y divulgar el
conocimiento en el campo de la terapia ocupacional.

Cul es el momento ms significativo que has vivido en tu


ejercicio de la praxis de la Terapia Ocupacional?
Maestros de la Terapia Ocupacional: Maestras de la terapia ocupacional. Sandra
Galheigo

Fueron muchos y diferentes los momentos que te traen una


satisfaccin grande y que dan sentido a tu vida. Estn los
momentos de la asistencia, los de la enseanza, los de la
bsqueda, los de la produccin, los de la militancia. Puede haber
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sido una sonrisa tmida de alguien o un cambio en la mirada de
aquellos que atenda; ver la transformacin de los estudiantes en
profesionales, o alguna conquista poltica para la profesin. Fueron
intensos en el momento que sucedieron, pero despus de
disolvieron en el aire.

Pero, tal vez el principal momento de satisfaccin es cuando


concluyo un texto que me gusta. Para m, existe un sufrimiento
intrnseco en el proceso de escribir: hay una pre-tarea en que no
consigo hacer una inmersin necesaria en el proceso de la tarea
escrita y me enrollo y me angustio; a continuacin, tengo los
primero escritos en que an tanteo, sin firmeza; ah viene la
pasin, cuando no consigo parar de escribir y estoy poseda por el
texto; por fin, la sensacin del trabajo hecho, de satisfaccin, de
plenitud. Leo el texto nuevamente algunos das despus y hago
algunos ajustes y lo encamino. Y ah, deja de ser mo; pasa a ser
ledo y reinventado por otros. Raramente leo de nuevo lo que
escrib.

(Salvador Sim) Qu has aprendido a nivel profesional, pero


sobre todo a nivel humano, de tu trabajo con las personas?

Las personas en situacin de sufrimiento y de vulnerabilidad son


muy flexibles y solidarias. Hay en ellas una enorme fuerza vital
que mueve su vida cotidiana y les garantiza la supervivencia. Sus
vidas deberan ser siempre una fuente inspiracin, principalmente
en un mundo tan consumista e irresponsablemente degradante de
la naturaleza y de las relaciones del ser humano.

(Salvador Sim) Eres sin duda un referente mundial en el mbito


social de intervencin, Cul es el rol de la Terapia
Ocupacional en el mbito social?
Primero es importante aclarar que la concepcin de un campo
social en la terapia ocupacional, tal como nosotros, los terapeutas
ocupacionales brasileos comprendemos, tiene races histricas,
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polticas y sociales. Es indiscutible que el aspecto social est
presente en cualquier campo de actuacin profesional (salud
mental, persona con discapacidad, persona con cncer, etc). Los
aspectos sociales forman parte de las cuestiones humanas.

Mientras tanto, nuestro foco de abordaje de lo social se refiere al


espacio social, o al terreno social como zona de intervencin; se
refiere tambin a los contextos individuales y colectivos que son
objeto de polticas sociales especficas (o que an permanecen en
situacin de invisibilidad social). El campo social aborda las
cuestiones relativas a las personas en situacin de pobreza,
vulnerabilidad y exclusin social; cuestiones que huyen del mbito
de las polticas de la salud y de la rehabilitacin. En Brasil tenemos
las polticas de asistencia social, cultura, educacin y trabajo, y el
terapeuta ocupacional se involucra cada vez ms en acciones de
sectores o acciones intersectoriales.

As, la terapia ocupacional social busca contribuir al equilibrio o


reduccin de las cuestiones surgidas a partir de las desigualdades
y contradicciones sociales y de

los conflictos culturales. Es competencia del terapeuta


ocupacional, desarrollar acciones individuales y colectivas que
sean consonantes con las necesidades y realidades locales, con
vistas a posibilitar a los sujetos el acceso a los derechos sociales.

La terapia ocupacional en Brasil se ha desarrollado de forma


significativa en la ltima dcada, pero an queda mucho por hacer.
Tenemos que conquistar ms espacio profesional en ese mbito
para que el terapeuta ocupacional sea valorado y contratado para
los diferentes servicios sociales. Existe la necesidad tambin del
desarrollo del campo en trminos de formacin, investigacin y
elaboracin de proyectos de asistencia.

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No puedo hablar sobre cmo los terapeutas ocupacionales de los
dems pases deben lidiar con esta cuestin social, con la pobreza
y la exclusin social dentro de sus territorios. Quedo satisfecha con
la constatacin de que se estn acercando a esas cuestiones, pero
queda mucho por hacer.

(Salvador Sim) Me pareci de gran valor la aportacin que


hiciste a nuestro libro T.O. sin Fronteras, sobre la necesidad
de confrontar las teoras estructuralistas con las de
conflicto social y caos. Puedes hacernos un recordatorio
para nuestros lectores?

Maestros de la Terapia Ocupacional: Maestras de la terapia ocupacional. Sandra


Galheigo

La terapia ocupacional fue construida a partir de la perspectiva de


que su funcin era adaptar el individuo a la sociedad. No
cuestionbamos si era la sociedad la que necesitaba los cambios;
partamos de la perspectiva de que desarrollabamos habilidades
en los individuos y ellos deba buscar su insercin social. La
persona que no lo hiciese era vista como una desviacin. Esa
perspectiva tiene como base la idea de que la sociedad es
consensual, no hay conflictos. El individuo es el que puede ser el
problema; debemos buscar adaptarlo a las reglas sociales.

Sin embargo, si partimos del principio de que las sociedades no


son consensuales, que no existen conflictos de clase, gnero,
religin; conflictos tnicos, culturales, generacionales, etc,
podemos comprender que la condicin de los individuos remite a
su posicin en el conflicto. Tener una comprensin crtica de los
conflictos es esencial para la bsqueda de los enfrentamientos
necesarios de forma que favorezca el ejercicio de ciudadana de
los sujetos.

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(Salvador Sim)Qu autores/teoras/modelos nos recomiendas
para entender mejor la T.O. en el campo social?
Autores: Sim Algado S, Sandra
Galheigo.

Foucault, Basaglia, Paulo Freire, Bourdieu, Hannah Arendt,


Boaventura de Souza Santos, Edgar Morin son autores que han
contribuido a pensar en una terapia ocupacional crtica. Han
ayudado a traer aportaciones a varias reas de actuacin de la
terapia ocupacional, tambin a la terapia en el campo social. No
obstante, el trabajo en este campo va a necesitar otras
contribuciones al depender de la poblacin, temtica y contexto en
que se opera. Cuando trabajaba con juventud, pobreza y violencia,
estudiaba autores que trabajaban estas temticas en concepciones
socio-histricas, antropolgicas,

EXPERIENCIA DOCENTE
(Salvador Sim) Afirmaba Rachel Thibeault en el congreso del
ao 2006, en Sidney, que no formamos adecuadamente a
nuestros estudiantes para afrontar desafos como la
pobreza, el cambio climtico, la precariedad laboral, el
desempleo, etc. tan presentes en nuestras sociedades.
Crees que esta situacin ha cambiado? Cules son las
competencias clave que deben dominar los estudiantes en
el nuevo escenario mundial?
La educacin en terapia ocupacional debe tener como objetivo
formar profesionales crticos y con autonoma intelectual: que
ejerzan sus prcticas a partir del compromiso tico-poltico con las
personas y colectivos con el objetivo de la transformacin social de
sus realidades; que aborden los problemas de forma diversa y no
compartimentada; que sean capaces de una verdadera escucha y
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acogimiento de las necesidades de demandas de las personas y
colectivos.

Morin, en su libro sobre los Sete Saberes citado por Rachel


Thibeault en su conferencia final en el Congreso Mundial de 2006,
escribi sobre la educacin para el prximo milenio, y sobre la
necesidad de una educacin para que los jvenes puedan lidiar
con las cuestiones complejas en la contemporaniedad. Creo que
ella habla de las habilidades esenciales para cualquier profesional,
pero creo que es apropiado para el terapeuta ocupacional.

Por ltimo, en el proceso de formacin de un profesional crtico


debe estar presente el fomentar la inquietud. Muchos estudiantes
que provienen de clases sociales ms favorecidas e, incluso los de
clase media, nunca experimentarn un encuentro efectivo con la
situacin de pobreza y de miseria antes de venir a la universidad.
Es funcin de la universidad posibilitar esa experiencia de forma
gradual y sensible, y evidenciar para los estudiantes cmo estas condiciones
estaban all pero eran invisibles para ellos.

INVESTIGACIN/CONOCIMIENTO

(Salvador Sim)Cul es la importancia de la investigacin en


Terapia Ocupacional?
Como para todo campo del conocimiento, la investigacin en
terapia ocupacional es fundamental para avanzar y profundizar en
sus acciones. Existe, sin embargo, mucha dificultad para el
desarrollo de la investigacin en esta rea. Hay una legitimacin
mayor de los estudios cuantitativos que desenvuelven medidas de
desempeo; y para estos hay ms apoyo financiero a la
investigacin y oportunidad de publicacin reconocida. Existe una
necesidad de desarrollo y profundizacin metodolgica en los
estudios cualitativos o en los estudios mixtos (cualitativos y
cuantitativos)
(Salvador Sim)Puedes exponer las lneas de investigacin que
estis desarrollando? Puedes hablarme de los proyectos
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en los que ahora ests involucrada como el proyecto
Metuia?
Trabaj en la Pontificia Universidade Catlica de Campinas
(PUCCAMP) de 1980 a 2005, y pas inicialmente por varias reas
de saber y prctica de la terapia ocupacional. De stas, las que
fueron permanentes a lo largo de todo ese periodo fue la terapia
ocupacional en el campo social y los fundamentos histrico-
epistemolgicos de la terapia ocupacional. En 1998, buscando
fomentar la enseanza, la investigacin y las acciones en el campo
social, creamos el Proyecto Metuia, que era un grupo
interinstitucional compuesto por docentes, profesionales y
estudiantes de la PUCCAMP, de la Universidad de Sao Paulo (USP) y
de la Universidad Federal de Sao Carlos (UFSCar). El Proyecto
Metuia contina sus actividades, pero sin la participacin de la
PUCCAMP desde finales de 2005, cuando sal de esta universidad.

Mi incorporacin a la Universidad de Sao Paulo en 2006 tena como


objetivo cubrir la vacante de docencia en el campo de la
produccin del cuidado en la
salud (principalmente en la asistencia hospitalaria) y en el mbito
de los fundamentos histricos- epistemolgicos de la terapia
ocupacional.

Sigo formando parte del grupo de investigacin de la Universidad


Federal de Sao Carlos- Terapia Ocupacional y Educacin en el
Campo Social. Pero, ya no formo parte del Proyecto Metuia.

En el mbito de los fundamentos histricos-epistemolgicos de la


terapia ocupacional 2 aspecto, he invertido en estudios sobre la
reflexin epistmica en la terapia ocupacional y la reflexin sobre
la prctica profesional a partir de una perspectiva hermenutica-
crtica. Es esencial reflejar las cuestiones- problema (que son
enfrentadas en la prctica profesional) y sobre la propia accin
profesional, a partir de una articulacin entre los significados
personales (que los profesionales atribuyen a los procesos) y la
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construccin social de esos procesos (que es determinada por las
cuestiones macrosociales). En este momento, la investigacin que
desarrollo implica la creacin de una comunidad de prctica que se
rene para discutir sobre la promocin del cuidado en la salud de
los nios y de los adolescentes hospitalizados. Estoy en el final de
mi trabajo de campo.

As, puedo decir que uno de mis principales intereses en este


momento es acerca de la reflexin sobre la prctica profesional y
la produccin de conocimiento en terapia ocupacional a partir de
una perspectiva crtico-reflexiva y tico-poltica. Las acciones junto
con los nios y adolescentes, que me acompaaron durante mi
vida profesional, continan (y continuarn) presentes. He
orientado a Estudiantes en investigaciones en el campo social,
principalmente sobre cuestiones ligadas a la juventud, a la
violencia y a la vulnerabilidad. Contino estudiando y discutiendo
sobre conceptos-clave asociados a la prctica en el campo social,
como la participacin social, los derechos humanos, entre otros.

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Autores: Sim Algado S, Sandra
Galheigo.

En el campo de la atencin a la poblacin sobre cuidados clnicos y


quirrgicos tengo investigado en, a partir de la crtica al modelo
biomdico, discutir y construir la produccin del cuidado en salud
por el terapeuta ocupacional sobre una perspectiva integral,
humanizada, interdisciplinar e intersectorial. Para ello, trabaj en
la salud de nios y adolescentes en situacin de hospitalizacin y
vulnerabildiad y cre el Laboratorio ACCALANTO- Actividad,
cotidiana y cuidado: terapia ocupacional y la salud integral de los
nios y adolescentes en situacin de hospitalizacin y
vulnerabilidad.

(Salvador Sim) Hay actualmente cierta controversia sobre la


Ciencia de la Ocupacin, Cmo la valoras? Cul es la
diferencia, donde est el lmite en relacin a la Terapia
Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin?
Autores: Sim Algado S, Sandra
Galheigo.

Trabaj en la Pontificia Universidade Catlica de Campinas


(PUCCAMP) de 1980 a 2005, y pas inicialmente por varias reas
de saber y prctica de la terapia ocupacional. De stas, las que
fueron permanentes a lo largo de todo ese periodo fue la terapia
ocupacional en el campo social y los fundamentos histrico-
epistemolgicos de la terapia ocupacional. En 1998, buscando
fomentar la enseanza, la investigacin y las acciones en el campo
social, creamos el Proyecto Metuia, que era un grupo
interinstitucional compuesto por docentes, profesionales y
estudiantes de la PUCCAMP, de la Universidad de Sao Paulo (USP) y
de la Universidad Federal de Sao Carlos (UFSCar). El Proyecto
Metuia contina sus actividades, pero sin la participacin de la
PUCCAMP desde finales de 2005, cuando sal de esta universidad.

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Mi incorporacin a la Universidad de Sao Paulo en 2006 tena como
objetivo cubrir la vacante de docencia en el campo de la
produccin del cuidado en la salud (principalmente en la asistencia
hospitalaria) y en el mbito de los fundamentos histricos-
epistemolgicos de la terapia ocupacional.

Sigo formando parte del grupo de investigacin de la Universidad


Federal de Sao Carlos- Terapia Ocupacional y Educacin en el
Campo Social. Pero, ya no formo parte del Proyecto Metuia.
En el mbito de los fundamentos histricos-epistemolgicos de la
terapia ocupacional 2 aspecto, he invertido en estudios sobre la
reflexin epistmica en la terapia ocupacional y la reflexin sobre
la prctica profesional a partir de una perspectiva hermenutica-
crtica. Es esencial reflejar las cuestiones- problema (que son
enfrentadas en la prctica profesional) y sobre la propia accin
profesional, a partir de una articulacin entre los significados
personales (que los profesionales atribuyen a los procesos) y la
construccin social de esos procesos (que es determinada por las
cuestiones macrosociales). En este momento, la investigacin que
desarrollo implica la creacin de una comunidad de prctica que se
rene para discutir sobre la promocin del cuidado en la salud de
los nios y de los adolescentes hospitalizados. Estoy en el final de
mi trabajo de campo.
As, puedo decir que uno de mis principales intereses en este
momento es acerca de la reflexin sobre la prctica profesional y
la produccin de conocimiento en terapia ocupacional a partir de
una perspectiva crtico-reflexiva y tico-poltica. Las acciones junto
con los nios y adolescentes, que me acompaaron durante mi
vida profesional, continan (y continuarn) presentes. He
orientado a Estudiantes en investigaciones en el campo social,
principalmente sobre cuestiones ligadas a la juventud, a la
violencia y a la vulnerabilidad. Contino estudiando y
discutiendo sobre conceptos-clave

asociados a la prctica en el campo social, como la participacin


social, los derechos humanos, entre otros.
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En el campo de la atencin a la poblacin sobre cuidados clnicos y
quirrgicos tengo investigado en, a partir de la crtica al modelo
biomdico, discutir y construir la produccin del cuidado en salud
por el terapeuta ocupacional sobre una perspectiva integral,
humanizada, interdisciplinar e intersectorial. Para ello, trabaj en
la salud de nios y adolescentes en situacin de hospitalizacin y
vulnerabildiad y cre el Laboratorio ACCALANTO- Actividad,
cotidiana y cuidado: terapia ocupacional y la salud integral de los
nios y adolescentes en situacin de hospitalizacin y
vulnerabilidad.

Creo que los estudios sobre la actividad humana, la accin


humana, las ocupaciones, las culturas y las actividades diarias son
importantes y deben ser fomentados. Tengo dudas sobre la
necesidad de creacin de una ciencia especfica- la Ciencia de la
Ocupacin- con esa finalidad. De todas formas, creo que donde fue
creada, debe haber sido necesaria esa demarcacin de territorio.
He ledo y disfrutado mucho de la literatura que ha sido producida
en el mbito de la Ciencia Ocupacional.
En Brasil, se han realizado estudios similares en el mbito de la
terapia ocupacional. No s si en Brasil la Ciencia de la Ocupacin
florecer y se institucionalizar como campo de conocimiento; creo
que la principal preocupacin ahora es la consolidacin de la
Terapia Ocupacional como campo del saber y prctica y su
institucionalizacin en los rganos brasileos de fomento la
investigacin y el posgrado (CNPq, CAPES, Fundaes Estaduais de
Fomento Pesquisa). La creacin de otro dominio, una nueva
ciencia, nos debilitara ms que fortalecera. Estos rganos an nos
mantienen en la misma rea de conocimiento que es la
Fisioterapia. Hace aos que intentamos separarnos, pero no hemos
tenido xito, ya que la Terapia Ocupacional an es vista como
reciente en el mbito de la investigacin y del posgrado. Los
mtodos de evaluacin de la produccin cientfica brasilea, que
orientan la

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poltica cientfica y de posgrado, son formados con base en reas
consolidadas que no han realizado ajustes para las reas
emergentes (excepto obviamente, las reas que interesan al
Capital). Esto ha causado en el pas, importantes distorsiones en el
fomento de la investigacin y de los posgrados para la Terapia
Ocupacional. De hecho, en el rea de la salud, podemos decir que
la Medicina, la Odontologa, la Farmacia y la Enfermera tienen
posiciones ms consolidadas en el mbito de la investigacin y del
posgrado. Las dems reas, an estn luchando para obtener
legitimidad y recursos financieros. Por lo tanto, no creo que haya
nimo para crear una nueva rea de conocimiento- la Ciencia
Ocupacional. Esto no significa que no podamos dialogar con su
produccin.

Sin embargo, tambin hay otra cuestin importante para ser


discutida. El trmino ocupacin es de origen anglosajn y no es
tan utilizado en Brasil en cuanto al trmino actividad. Ocupacin
no nos dice mucho; actividad y praxis, si. En los aos 1990 se
discuti mucho sobre esta cuestin de la Ciencia de la Actividad
Humana en Brasil. Marilia Caniglia, una terapeuta ocupacional,
defenda, a partir de la concepcin marxista de Praxis, que
cambisemos el nombre de la profesin a Praxiterapia y, que
cresemos nuestra ciencia- la Ciencia de la Actividad Humana- con
el nombre de Praxilogia. Existe un artculo fundamental de esta
autora en la Revista de Terapia Ocupacional de la USP en 1994. A
pesar de creer que su argumento procede en algunos aspectos,
sus ideas nunca fueron llevadas a cabo, pues la institucionalizacin
y burocratizacin de las profesiones y ciencias en Brasil haran
inviables cualquier cambio.
En el mbito de mi accin profesional, dialogo con la Ciencia
Ocupacional as como dialogo con las Ciencias Sociales; no veo la
necesidad de buscar la distincin entre la Terapia Ocupacional y la
Ciencia Ocupacional. Mientras, ms importante es para m el
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distinguir cuales son las corrientes de pensamiento interesantes de
la Ciencia Ocupacional y de la Terapia Ocupacional. La Ciencia

Ocupacional no es monoltica; ninguna ciencia lo es. Cuando


leemos la produccin cientfica de la Ciencia Ocupacional
encontramos dilogos con los diferentes autores inscritos en el
espectro de las Ciencias de la Biologa, Humanas y Sociales. Estn
los que estudian la ocupacin de forma estructuralista y ahistrica
(la ocupacin en cuanto a forma, contenido y significado); estn
los que discuten la accin humana segn Dewey y Bourdieu; los
que dialogan como Foucalt o como la Antrpologa o la Geografa, y
por as sucesivamente.
En cualquier campo del conocimiento, sea en la Psicologa, en la
Ciencia Ocupacional o las Ciencias Sociales, no me convencen los
abordajes ahistricos y reduccionistas. Prefiero las perspectivas
socio-histricas, culturales y crticas.

Hay an un ltimo punto: creo que el concepto de cotidiano ha


sido ms importante para la Terapia Ocupacional brasilea que el
de ocupacin. De nuevo, cotidiano en cuanto a la construccin
cultural, histrica y social. Publiqu un artculo en la Revista de
Terapia Ocupacional de la USP en 2003, hablando sobre la
importancia del concepto de cotidiano para la Terapia Ocupacional
empleando principalmente la discusin filosfica de Agnes Heller
sobre Cotidiano e Historia.
(Salvador Sim) Mi bueno amigo y maestro Michael Iwama nos
advierte del colonialismo terico desarrollado por el mundo
anglosajn en la Terapia Ocupacional. Cul es tu
percepcin al respecto?
Sin duda, vivimos una colonizacin anglosajona en muchos
dominios, no solo en el mbito de la terapia ocupacional. Creo,
adems, que se ha producido un cambio progresivo en algunos
pases. Creo que la terapia ocupacional en el Brasil contemporneo
est mucho menos influenciada hoy de lo que fue hace 3 dcadas
atrs.
Creo que la perspectiva anglosajona, principalmente la produccin
cientfica estadounidense, ha producido ms estragos a la Terapia
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Ocupacional. El fomento de lo cientfico basado en medidas, acaba
valorando las prcticas basadas en envidencias, que comprometen
la perspectiva compleja de los problemas. Yo defiendo las
perspectivas complejas. Definir acciones, a partir de evidencias
fragmentadas, compromete cualquier accin profesional tico-
poltica que respete la diversidad y la complejidad de la vida y del
ser humano.

(Salvador Sim)Cmo podemos desarrollar un conocimiento


desde Iberoamrica que sea culturalmente sensible?
Ejercitando la sensibilidad cultural en lo cotidiano de nuestras
prcticas e investigaciones.
(Salvador Sim)Cmo valoras la WFOT? Cules son sus
fortalezas? y sus debilidades? Cmo valoras que haya
elaborado documentos en

relacin a temas como los derechos humanos, RBC o la


diversidad cultural?
Las asociaciones son importantes para el desarrollo del capital
social y cientfico de las profesiones. La WFOT tiene ese papel
crucial. Durante mucho tiempo, estuvo circunscrita a cuestiones y
perspectivas ms tradicionales de la terapia ocupacional. En los
ltimos aos, se ha producido una apertura gradual a otras
temticas como la de la diversidad cultural, la rehabilitacin en la
comunidad y los derechos humanos. Se trata de un cambio
importante, pues es esencial que una asociacin profesional
adopte una posicin de vanguardia profesional.

El Congreso en Chile tambin mostr una apertura importante


para la inclusin de pases fuera del eje anglosajn.

Pero, recordemos, las asociaciones somos nosotros: ellas tienen


nuestras fortalezas y debilidades representadas en sus acciones.

Para finalizar, un sueo que se pueda contar


(Salvador Sim)
Que no perdamos el deseo y la capacidad de soar.

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Una visin de la Terapia Ocupacional
(Salvador Sim)
Es un campo de saberes y prcticas cuyo foco es el ser humano en
sus manifestaciones cotidianas el cuidado de s mismo y de los
otros, el trabajo, el ocio, la cultura, la participacin social. Estudia,
lidia e interviene para disminuir lmites y barreras y para activar
las potencias de la vida, del vivir cotidiano.
EPLOGO (por Salvador Sim)

Hay que unirse, no para estar juntos, sino para hacer


algo juntos.
Juan Donoso
Corts.

Sandra Galheigo hace honor a una saga de intelectuales brasileros


como son Leonardo Boff o Paulo Freire, que integran la excelencia
cientfica con el compromiso social. Seguramente sus palabras, en
referencia al neoliberalismo y cmo ste afecta a la calidad de vida de
las personas no tenan mucho sentido en Espaa hace pocos aos,
cuando todava vivamos en la ilusin de que ramos un pas rico, sin
querer saber que flotbamos sobre una etrea burbuja inmobiliaria.
Mucho menos sentido para unos terapeutas ocupacionales formados
desde una miope visin reduccionista que del medio no entenda ms
que su dimensin fsica, tan ignorantes como ingenuos ante sus
condicionantes sociopolticos as como de los ecolgicos (Sim
Algado, 2011). Pero estas palabras cobran sentido a la luz de la actual
crisis econmica. No en vano los mercados financieros estn
imponiendo su lgica macabra de maximizar sus beneficios a costa de
cualquier sufrimiento social. Este sufrimiento se manifiesta en forma
de depresiones, suicidios, adicciones, etc. relacionadas con la
precariedad laboral y la exclusin de grandes sectores de la poblacin
de la actividad productiva, convertidos en meros residuos humanos,
totalmente superfluos para el sistema econmico (Bauman, 2005).
Este sufrimiento no es tenido en cuenta en el balance de las
empresas y simplemente se psiquiatriza el malestar social
(Rendueles, 2006). Se convierte en un diagnstico mental del que se
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responsabiliza a las vctimas, consideradas como perdedoras en esta
dinmica tan gringa del winner/loser, a las que se medicaliza sin
abordar los orgenes sociales del malestar, basados entre otros en la
negacin al acceso a un trabajo digno y en la explotacin laboral que
convierten al ser humano, al bios politkos, en un animal laborans. En
mis propias investigaciones he podido confirmar las teoras sociales
de la esquizofrenia, que afirman que sta afecta ms a los llamados
trabajadores de cuello azul, aquellos que desarrollan trabajos pesados
y mal remunerados (Sim Algado, 2011). El resultado es la
emergencia de grandes sufrimientos humanos, cuyo centro es la
violacin de los derechos humanos o la ausencia de ellos (Guajardo,
2011). Por ello son tan importantes las enseanzas de Galheigo
(2006) que nos ayudan a contrastar las teoras funcionalistas y
estructuralistas, con las teoras marxistas y del conflicto social,
porque sino podemos acabar culpabilizando a la vctima de su triste
situacin. Los terapeutas ocupacionales nos hemos centrado en las
consecuencias de las inequidades pero no en su gnesis o naturaleza
fundacional. Desde este conocimiento se precisa hacer frente a las
desigualdades, inequidades e injusticias que viven las personas en su
da a da al momento de escoger, ejecutar y vivir las ocupaciones
(Jairo, Rojas y Prez, 2011).
Santos (2005) califica la situacin contempornea de fascismo social,
asistimos a un proceso de descomposicin de la cultura del bien
comn (Bourdieu, 1999), los derechos sociales y laborales
conseguidos por nuestros padres en base a una lucha de decenios son
fagocitados a una velocidad vertiginosa. La Unin Europea (UE) ha
intervenido en pases cercanos como Irlanda, Portugal o Grecia para
rescatarlos. Un rescate traducido en unos recortes draconianos que
sufre la poblacin, las clases medias y populares, de la que nos llegan
noticias inverosmiles hace unos aos. Quin hubiera imaginado en
el ao 2000 en la Atenas de los Juegos Olmpicos que pocos aos
despus habra nios que se desmayan en sus colegios ya que no
comen lo suficiente y que diversos centros escolares han tenido que
empezar a distribuir alimentos entre sus alumnos? Al mismo tiempo
que aumentan las clases pobres a costa de la progresiva desaparicin
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y pauperizacin de la clase media, aumenta el nmero de personas
que vive en la riqueza.

Ya es momento de despertar a nuestra realidad, una realidad que no


har ms que empeorar si no somos capaces de empezar a
entenderla y a formular alternativas a este sistema econmico que
pone al ser humano al servicio de la economa. Un paso fundamental
es ser conscientes de las relaciones de poder y de las hegemonas
presentes en la sociedad. La dominacin social se refiere al modo en
que los grupos sociales mantienen sus privilegios, es decir, captan
para s gran parte de la produccin social como el dinero, el prestigio,
etc. (Jairo, Rojas y Prez, 2011). Debemos comprender las estrategias
de produccin social, donde los individuos son convertidos en meros
consumidores de subjetividades creadas desde las clases dominantes
(Guatari y Rolnik, 2006).

Las enseanzas de Sandra Galheigo de una Terapia Ocupacional


social, son de gran valor en un escenario de pobreza y paro, con unas
cifras que superan el 20% de la poblacin y los 5 millones de
desempleados en Espaa. Una T.O. social que aborda las cuestiones
relativas a la pobreza, la vulnerabilidad, la exclusin social y se
enraza en un compromiso tico-poltico, con las personas

en situacin de vulnerabilidad social, desde una militancia por la vida.


Debemos trascender esta tica indolora y laxa (Lipovetsky, 1994) que
nos atenaza y nos vuelve indolentes, propia de una sociedad
hedonista basada en el consumo, superando la ciudadana de
supermercado para recobrar con fuerza el poder de la sociedad civil,
desde una ciudadana consciente de sus derechos polticos, legales y
sociales (Cortina, 2005). No podemos olvidar que el sentido de la
poltica es la libertad (Arendt, 1997). Es bsico desarrollar una T.O.
basada en la ciudadana activa y en los Derechos Humanos (Galheigo
2010, Guajardo 2012).
Una T.O. que supere el modelo reduccionista anglosajn, basado en
una terapia basada en la persona. No en vano uno de los tpoi, o
creencia fuerte, de la cultura occidental es el de la independencia.
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Una creencia fuerte que el maestro Iwama (2006) ya se encarg de
cuestionar, explicando como las culturas asiticas e indgenas estn
sustentadas en una relacin armoniosa entre los dioses, el hombre y
la naturaleza, al tiempo que denunciaba el colonialismo de los
modelos tericos anglosajones. Por ello es tan significativa como
bienvenida la adicin del valor de la interdependencia junto al
tradicional valor de la independencia en la segunda edicin del marco
de trabajo de la AOTA (Avila et al. 2008). Debemos abordar las
cuestiones estructurales y polticas desde un punto de vista colectivo,
ante el proceso de individualizacin (Beck y Beck, 2003) es preciso
recuperar el pronombre nosotros (Sennett, 2006), desde un
protagonismo de las personas y comunidades.

La esfera de los asuntos humanos est formada por la trama de las


relaciones humanas. Segn la teora de la accin social (Luckman,
1996), es en este espacio social donde el hombre puede
comprenderse con su prjimo y slo en l puede coactuar con ellos.
Ante los determinismos estructurales y econmicos de las
problemticas sociales nos recuerda que la accin es produccin,
reproduccin y comunicacin; la accin crea poder y se opone al
poder. La accin es la forma fundamental de la existencia social del
hombre. En el fondo la sociedad es el resultado conjunto de mltiples
actos de mltiples actores. La sociedad es producto de la accin, y la
accin es producto de la sociedad.
Es tiempo de insertarnos en el espacio social para comprendernos y
para co- actuar, co-crear, con los Otros. En primer lugar es preciso
preguntarnos quienes somos, que es lo que da verdaderamente
sentido a nuestras vidas, superando la imposicin de subjetividades
desde los sistemas hegemnicos de poder, para as recuperar el
control sobre nuestras propias vidas. Entonces es momento de
sumergirnos en la esfera social. La transformacin social solo es
posible desde una alianza por la vida, con el resto de profesionales, la
sociedad civil, el sector pblico y privado, con las personas y
comunidades con las que tenemos el privilegio de trabajar. Nuestro
objetivo final puede ser la construccin de comunidades inclusivas,
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aquel grupo humano que se reconoce interdependiente y en el que
toda persona se siente y participa como ciudadano de pleno derecho,
a pesar de cualquier problemtica ocupacional de origen fsico,
psicolgico o social (Sim Algado, 2011).
Entiendo las palabras de Sandra Galheigo sobre la escritura, esa lucha
con el texto por liberar a las palabras de su silencio. Es un regalo para
todos nosotros que para ella escribir sea una actividad significativa,
aunque dolorosa. Un conocimiento que surge de una militancia en el
mbito social, desde la investigacin y la reflexin terica, pero que
brota del alma y del corazn. Con ello nos obsequia con un
conocimiento transformador, un conocimiento para la vida.

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