Superar la fobia social

Blog de psicologa e investigacin sobre la fobia social y

la agorafobia
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Qu es la fobia social?
Tengo fobia social?
Consejos para superar la fobia social
Mi experiencia personal
martes, 28 de febrero de 2017

La sensacin de despersonalizacin y
desrealizacin
La despersonalizacin y desrealizacin son sntomas clsicos que se
pueden presentar en las crisis de pnico o estrs elevado, tpicas de la
fobia social o la agorafobia. En el primer caso, se trata de una sensacin
de estar fuera de tu cuerpo o de sentir que no ests presente sino
desconectado de tu alrededor, como si fuera una pelcula o un sueo. La
desrealizacin (muchas veces va unida a la despersonalizacin), provoca
la sensacin de que la realidad es extraa o irreal.

Ambas sensaciones asustan mucho por el miedo subyacente a volverse

loco o perder el control, cosas que por otra parte, es imposible que
lleguen a suceder.
Lo que mucha gente no sabe es que se trata de mecanismos de
defensa de nuestro cerebro. Cuando estamos sometidos a un estado
emocional extremadamente intenso (como en el caso del pnico)
nuestra mente provoca estas sensaciones de desconexin con la realidad
para reducir las emociones a las que estamos expuestos. Por ese motivo,
personas que se han encontrado en situaciones de mucho peligro como
atentados terroristas, conflictos blicos o accidentes de trfico, han
experimentado estos fenmenos.

Pensando que se trata de un mecanismo de defensa de nuestro cerebro

para ayudarnos a sobrellevar una situacin critica, deberan asustarnos
un poco menos. No es as?
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Etiquetas: agorafobia, ansiedad, crisis de
pnico, despersonalizacin, desrealizacin, fobia social

mircoles, 22 de febrero de 2017

Entrevista a la psicloga Mnica Blasco sobre

la fobia social
Esta semana hemos preguntado a Mnica Blasco,
psicloga de la Asociacin PREAD, sobre la terapia en
la fobia social.

Mnica Blasco. Psicloga General Sanitaria Col.N 21198

Cmo tratas un caso de fobia social?

La fobia social y en general todas las fobias, como la agorafobia o la
hipocondra, tienen una misma base en comn que es la inseguridad. Se
tiende a separar bastante los problemas o trastornos y clasificarlos pero,
en cuanto a mi experiencia y lo que veo en mis pacientes, es que todo se
solapa entre s y es casi intil querer delimitar tanto las problemticas.
Por ejemplo, una persona con diagnstico de fobia social muy
probablemente haya experimentado o experimente agorafobia por el
miedo a salir de casa, depresin, ataques de angustia, etc. Y es que al
final, los llamados trastornos mentales no son ms que problemas
emocionales. Por lo tanto, lo que hago para tratar un problema de fobia
social es ante todo preguntarme: qu es lo que le ha llevado a esta
persona a desarrollar un miedo en la relacin con los dems? Si ha
desarrollado un miedo irracional a relacionarse con los dems no es
porque s, no es porque le ha tocado, ni es gentico (o al menos en su
mayora). La mayora de estos miedos nacen y crecen en el entorno
familiar.

La familia es o debera ser el entorno seguro en el que una persona crece

y se desarrolla. Si este entorno familiar la persona no lo ha
experimentado como seguro y de proteccin, aqu es donde pueden
empezar los problemas. Por lo tanto esta persona va creciendo con unas
inseguridades en su interior en la relacin con sus familiares que luego
se reproduce con las otras relaciones.

El tratamiento sera por tanto un trabajo emocional en el que

conjuntamente llegamos a aquellas emociones no resueltas que
se han ido generando con el paso de los aos y que llega un
momento que al no gestionarlas hacen que busquen una va de
salida tales como una fobia social.

Toda esta gestin emocional y destapar emociones reprimidas hacen que

la persona vaya ganando una seguridad personal que hace que sus
emociones no lo bloqueen y que puedan llevar adelante su vida con
confianza.

Qu piensas de la terapia cognitivo-conductual?

La terapia cognitivo-conductual es una forma ms de tratar los
problemas psicolgicos pero tambin hay otras. La terapia cognitivo-
conductual es actualmente la ms extendida porque es un tipo de
terapia muy pautada que hace que sea fcil de aplicar. No obstante, y es
mi opinin, a menudo se utiliza como algo demasiado metdico y
mecnico y puede correr el peligro de perder de vista la persona que
tienes delante, con su problema especfico y sus emociones propias.

Evidentemente se trata de un tipo de terapia til para muchas personas

pero tambin hay otros tipos de terapias muy tiles que se deben
considerar.

En mi caso me he formado tanto en cognitivo-conductual como en

terapia sistmica, algo en psicoanlisis y en mindfulness. Y en base a
estos conocimientos he podido observar que hay otras terapias ms all
de la cognitivo-conductual que llegan ms profundamente al problema
que presenta la persona y que por lo tanto genera cambios de una forma
ms slida. Pero esto es como todo, hay personas que por el tipo de
problema que presentan no necesitan ir tan profundamente ya que con
un proceso ms sencillo ya les es efectivo, y en cambio otras personas
que necesitan un anlisis y un proceso que vaya a la raz del problema
para que realmente se generen cambios.
Es indispensable la exposicin?
Mi experiencia me ha hecho ver que la exposicin para superar los
miedos no es indispensable. De hecho, otros tipos de terapias que he
mencionado anteriormente no usan la exposicin y obtienen igualmente
resultados.

La exposicin es una tcnica ms que puede ser efectiva en algunos

casos y en otros no. Lo que muchas veces sucede con la exposicin pura
y dura es que a menudo el exponerte a lo que te da miedo hace que
pierdas el miedo a aquel estmulo en concreto, pero entonces el miedo
se desva hacia otro lado. Y esto ocurre porque no se est trabajando el
problema de base.

Por eso, yo lo que hago en mis terapias se trabaj desde el inicio en la

base del problema, haciendo un trabajo emocional para que la persona
vaya desbloqueando emociones y vaya cogiendo seguridad. Lo que
termina pasando en la mayora de los casos es que al ir cogiendo
seguridad hace que vaya perdiendo gradualmente ese miedo tan grande
que tena de relacionarse con las personas (como es el caso de la fobia
social) lo que genera que la exposicin no sea necesaria en la terapia.

Crees que una persona con fobia social se puede recuperar

completamente?
Yo siempre apuesto por la recuperacin total de la persona. Pienso que
todas las personas tenemos los recursos y la capacidad de superar
miedos, ansiedades y barreras, eso s, en la mayora de los casos creo
indispensable que este proceso se haga acompaado de un profesional
ya que uno mismo es complicado que se pueda desbloquear.

Publicado por Superar la fobia social en 11:08 No hay comentarios:

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Etiquetas: fobia social, Monica Blasco, pread

domingo, 12 de febrero de 2017

Salidas con el grupo de Fobia social

La semana pasada, en nuestro grupo de ayuda mutua de fobia social en
Sant Cugat (Barcelona), comenzamos ste nuevo proyecto y fue todo un
xito. De momento conseguimos reunir un grupo pequeo con 6
compaeros/as con fobia social para salir "a tomar algo". Actividad
aparentemente sencilla para la gente, pero que puede llegar a ser muy
difcil para los afectados de fobia social generalizada. Cost mucho poder
llegar a convencer a un pequeo grupo para hacer la salida, muchos no
vinieron. Algunos del grupo llevaban aos sin poder tomar una cerveza
entre amigos y charlar libremente en un bar. Despus de dar un paseo,
escogimos una pequea taberna del centro de Sant Cugat (cerca de
nuestro centro). En general, la sensacin fue muy liberadora por lo que
se decidi seguir con estos ejercicios de exposicin e ir subiendo el nivel,
por ejemplo, salir a tomar algo y a cenar, ir a un concierto, una
excursin, una barbacoa, ir a bailar, ir a un karaoke... poco a poco.
Creo que es muy recomendable salir de la sala de terapia para hacer
actividades de socializacin. Los roles entre los compaeros/as cambian
y se produce un efecto colectivo de motivacin. Ha sido fantstico.

Queda constatada una vez ms la importancia de la exposicin "en vivo"

para superar fobias. Seguiremos.

Este es el enlace de nuestra asociacin www.ansietat.org/

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Etiquetas: assadegam, fobia social, salidas

domingo, 22 de enero de 2017

Miedo a expresar emociones

Muchas personas con fobia social comparten el miedo a expresar

emociones. El miedo a que los dems te juzguen comporta una obsesin
por mantener las formas hasta tal punto, que en una conversacin ests
constantemente observndote a ti mismo.

La estrategia de seguridad ms comn es la de ser poco expresivo,

mostrndote como una persona tmida y reservada. Por ejemplo, una
persona que se sonroja con facilidad, tender a no dar mucho su opinin,
no hablar demasiado, no ser espontneo, no hacer bromas y evitar
situaciones muy emotivas en la que se pueda sentir violentado. De la
misma manera, una persona tmida, tender a no llamar mucho la
atencin, a evitar saludar, rerse, abrazar, dar besos u otros tipos de
contacto fsico. Sobretodo a no ser el centro de atencin.

Estas conductas de seguridad revelan el miedo a hacer el ridculo,

parecer extrao, parecer estpido, miedo a que vean que te sientes
incmodo o ansioso, a sonrojarse, a bloquearte, a tartamudear... un
sinfn de sntomas tpicos de la fobia social.
No obstante, como siempre digo, mantener estas estrategias slo te
lleva a encerrarte ms y ms en tu caparazn. Por tanto, hay que hacer
un esfuerzo por romper estos hbitos. Por ejemplo podemos probar estos
recursos:

1. Identificar estas estrategias. Por ejemplo, "no he ido a la maquina

del caf porqu haba un compaero del trabajo, evitando as tener que
conversar con l".

2. Ponerse a prueba. Por ejemplo: "Cuando vea a un compaero ir a la

maquina del caf coincidir con l y mantendr una pequea
conversacin" o "si se me ocurre un comentario gracioso lo voy a decir".
Debes empezar por cosas muy sencillas e ir subiendo el nivel
progresivamente. Concntrate en lo que te dicen y no en ti
mismo. Escucha de verdad y no pongas el foco de la conversacin en lo
que estas diciendo tu.

3. Detener las conversaciones interiores del tipo "no le tendra que

haber dicho..." o "debe pensar que soy tonto..." o "no le debera haber
dado dos besos". Simplemente di STOP y piensa en otra cosa.

El objetivo del entrenamiento es llegar a tener conversaciones naturales

y espontaneas.
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Etiquetas: fobia social, miedo a expresar emociones, miedo al ridculo

domingo, 8 de enero de 2017

El mito de controlar la respiracin en un

ataque de pnico
La escuela de pensamiento de Giorgio Nardone, psiclogo italiano
creador de la Terapia Breve Estratgica, ha puesto de manifiesto la
importancia de NO intentar controlar los sntomas de una ataque de
pnico. En contra de lo que muchos terapeutas cognitivo-conductuales
nos han enseado siempre, intentar controlar la respiracin haciendo
respiraciones profundas para relajarse, produce el efecto contrario. Lo
mismo ocurre con cualquier estrategia para controlar el miedo. Segn
Nardone, el intento de mantener el control (de los sntomas del pnico)
provoca la prdida del control. Al poner el foco de la atencin sobre los
sntomas, los amplificamos.

Nos ponen de ejemplo que cuando intentamos controlar las pulsaciones,

stas se alteran, por tanto para que el corazn funcione con normalidad
uno debe de dejar de pensar en l.
Ya he comentado en otros posts que la mejor manera de postularse
frente al miedo, es con una actitud de desafio, como si no te importaran
las consecuencias del mismo. Aunque parezca una paradoja (cmo no
te puede importar aquello a lo que le tienes miedo?), se observa que
cuanto ms te preocupas ms miedo tienes y ms sntomas sientes. Por
lo contrario, cuanto ms dejas de pensar en el miedo, ste va
desapareciendo. No se trata solamente de "pensar en otra cosa" sino de
adoptar una actitud de aceptacin y de no-lucha. Dejarse invadir por los
sntomas sin resistirse y dejarse de preocupar por lo que pueda pasar o
lo que puedan pensar los dems.

Para poner un ejemplo, a modo de resumen: Ests a punto de

salir a dar una charla en pblico y sientes como te invaden los
sntomas del pnico. Empiezas a temer que vas a sufrir un
ataque y quieres huir de la escena. Si intentas controlar la
respiracin (o aplicar otros ejercicios de relajacin) entrars en
una lucha desesperada para acabar con los sntomas que te
provocar an ms miedo a no conseguirlo. En cambio te puedes
decir cosas como "solo es mi cuerpo sintiendo miedo, no me
puede pasar nada malo" o "No me importa nada lo que piensen
los dems de mi" o "Ya estoy cansado de huir, voy a
experimentar lo que pueda pasar sin importar las
consecuencias", dejars de luchar y te relajars.

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Etiquetas: controlar la respiracin, fobia social, Giorgio Nardone, respiracin y fobia
social, sntomas del pnico
sbado, 24 de diciembre de 2016

El poder de atreverse
Atreverse a afrontar el miedo te da el poder de acabar con l. Una
persona con fobia, suele estar constantemente en lucha contra los
sntomas de la ansiedad. Ante el miedo, la reaccin natural es resistirse
a las sensaciones desagradables como los mareos, las taquicardias, los
temblores, el tartamudeo, el ruborizarse, ... pero cuanto ms intentas
evitar los sntomas, ms se amplifican.

Desafiar al miedo es desafiar a los sntomas. Si tienes miedo de padecer

un ataque de ansiedad, la actitud correcta ser la de intentar provocarlo
a posta. Para tener semejante valor, previamente es necesario llegar a
un estado mental de "estar harto de la fobia". Es decir:

1. Llegar a la conclusin de que ya no soportas ms vivir con miedo y

que necesitas cambiar.

2. Convertir esta desesperacin en valor para enfrentarte a los

sntomas.

3. Desafiar a los sntomas. Intentar provocarlos. Buscar a propsito las

situaciones temidas.

Pensar de esta manera te sita en un paradigma mental distinto. Antes

tu mente se mova en la lgica de luchar contra los sntomas (ganar o
perder), ahora tu mente deja de luchar y se dispone a aceptarlos.

Qu suceder?

Cuando dejas de temer a los sntomas, desaparecen. Experimentars el

miedo de forma natural, sin resistirte, por eso vers como tu cuerpo lo
procesa y se desvanece. Por ejemplo, puedes salir de tus pensamientos
catastrficos y centrarte en lo que sucede en tu cuerpo. Simplemente
observa sin resistirte y todo se colocar en su sitio. Muchas veces, slo
por el hecho de enfrentarlo, el miedo no se presenta.

Cuando te canses de ser perseguido por el fantasma, saca coraje y date

la vuelta. Vers como desaparece. No tienes el suficiente valor?
Entonces, seguramente, no ests tan desesperado como pensabas. Ya
llegar tu momento.
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Etiquetas: atreverse, desafiar al miedo, enfrentar el miedo, fobia social

sbado, 17 de diciembre de 2016

Tiene cura la fobia social?

Puedes llegar a deshacerte completamente
de la fobia social?

Mucha gente me ha preguntado si la fobia social tiene cura.

Basado en mi experiencia personal, los casos que he conocido y mis

aos de estudio del problema, estoy seguro de que se puede llegar a
una curacin completa. Con el trabajo diario, sabemos que se mejora
mucho y hay miles de pacientes que la han superado de forma definitiva.
 No obstante, la curacin no supone una transformacin radical. Seguirs
siendo el mismo pero sin sentir un miedo tan extremo. Es decir, si eres
tmido, seguirs siendo tmido pero podrs relacionarte con la gente sin
sufrir ansiedad. Si tienes miedo a hablar en pblico, seguirs sintiendo
algo de miedo pero podrs hacerlo bien. Con el trabajo constante la
autoestima sube hasta un nivel normal.

Todo el mundo siente un poco de ansiedad en las situaciones

sociales. Es normal ponerse un poco nervioso ante una entrevista de
trabajo, antes de asistir a un evento donde hay mucha gente, a la hora
de conocer gente nueva, preocuparse por nuestra imagen antes de
quedar con amigos, ... ese pequeo miedo forma parte de nuestra
condicin humana. No quieras ser perfecto, acepta el miedo como algo
normal y necesario.

Cmo se cura?

Des de mi punto de vista, para conseguir resultados satisfactorios, hay

que trabajar el problema desde 2 enfoques distintos de forma
simultanea. Por un lado, hay trabajar la exposicin al miedo (de forma
gradual con terapias del tipo cognitivo-conductual). As te dars cuenta
de lo que sucede cuando nos enfrentamos a las situaciones temidas. Es
la parte ms difcil del proceso de curacin, pero imprescindible, puesto
que hay que vivir y experimentar la realidad de la fobia.

Por otro lado, aunque la exposicin da buenos resultados a corto plazo,

el problema suele retornar cuando bajas la guardia. Por eso, creo
tambin imprescindible hacer un cambio en tu manera de entender
el mundo y el concepto de uno mismo. Cosas que debes aprender:

a darte cuenta de las cosas importantes de la vida

lo poco que importan nuestras acciones a los dems
a ser humilde
a rerse de uno mismo
En general, se trata de aceptar una verdad: somos lo que somos,
humanos imperfectos y vulnerables. No tenemos que ser especiales o
importantes. Si quieres ser alguien que no eres, la ansiedad vendr a
recordarte la verdad.

Tratamiento[editar]
Se requiere que el afectado hable con el mdico para abordar el trastorno de pnico. Los
mdicos generales conocen bien los sntomas y tienen los conocimientos necesarios sobre
la medicacin requerida para el tratamiento u otras terapias en una primera visita. En los
casos ms graves se indica al enfermo la necesidad de recibir
apoyo psiquitrico o psicolgico.
El trastorno de pnico se puede tratar con medicamentos o con terapia psicolgica
cognitivo-conductual. Los mejores resultados se obtienen con un tratamiento combinado.

Informacin al enfermo[editar]

Conocer los mecanismos que desencadenan el pnico.

Es importante para el enfermo informarse, al menos brevemente, sobre el trastorno y los

mecanismos encadenados de percepciones y reacciones que desembocan en crisis
ayudado por el mdico o a travs de los medios de informacin que ste recomiende.
Conocer que existen mecanismos fisiolgicos y asociaciones de ideas relacionadas con
el miedo o las fobias que desencadenan los ataques es un primer paso fundamental para
el afectado. Tambin es esencial liberarse de los estigmas sociales que afectan
frecuentemente a las enfermedades de la mente.

La psicoeducacin constituye el primer paso del tratamiento y generalmente provoca alivio

a los pacientes la informacin sobre las caractersitcas del cuadro as como la explicacin
de los sntomas y tratamientos.7

Por otra parte, el afectado suele sentirse aliviado al saber que se trata de un trastorno
relativamente frecuente. Segn el National Institute of Mental Health, 19 millones de
personas, slo en EEUU, sufren alguna enfermedad mental relacionada con respuestas
irracionales de miedo. Estas dolencias incluyen trastornos generalizados de ansiedad, de
pnico y de estrs post-traumtico.

Tambin resulta esclarecedor para el enfermo conocer los mecanismos psicolgicos que
desembocan en una crisis y saber que no se trata de un fenmeno exclusivo de la mente
del afectado.

Medicacin[editar]
Los medicamentos (ansiolticos, antidepresivos, anticonvulsivos, etc.) deben ser recetados,
administrados cuidadosamente y retirados poco a poco en su momento por el mdico.
ste profesional es el que debe identificar el mejor tratamiento para cada enfermo.

WILSON R. Reid (2001) describe las familias de medicamentos que se emplean en el

tratamiento de este trastorno:
La medicacin es una opcin de tratamiento.

1. antidepresivos triciclicos (tcas).

2. agentes bloqueadores de la recaptacin de serotonina (ssris).

3. benzodiazepinas (bzs).

4. inhibidores de monoamina oxidasa.

5. beta-bloqueadores.

6. otros tranquilizantes.

Clomipramina antidepresivo tricclico de amplio espectro considerado frmaco de

eleccin para el trastorno de pnico en algunos pases de Europa y Latinoamrica.

Paroxetina y sertralina son medicamentos antidepresivos que han sido aprobados

por la Administracin de medicamentos y alimentos de los EE. UU. (FDA) para el
tratamiento. Los antidepresivos son efectivos para prevenir la ansiedad y los ataques
de pnico y con frecuencia hacen que los ataques se detengan. No requieren estar
deprimido para ser tiles y los efectos secundarios usualmente son leves. Los
antidepresivos no hacen perder control ni alteran la personalidad y pueden ser usados
durante el tiempo que sean necesarios (incluso aos).

Alprazolam y clonazepam tambin son medicamentos aprobados por la

Administracin de medicamentos y alimentos de los EE. UU. para tratar la neurosis de
ansiedad. Estos medicamentos alivian el miedo y la ansiedad pero solamente se
deben usar por un perodo corto (de unas pocas semanas a unos pocos meses).
Nunca se debe dejar de tomar sbitamente uno de estos medicamentos. Si se
necesita interrumpirlos, su ingesta debe disminuirse gradualmente durante varias
semanas bajo la supervisin del mdico.
Muchos pacientes pueden terminar consumiendo las benzodiacepinas en forma crnica, lo
que, lleva a un nuevo sndrome ansioso y puede empeorar el cuadro clnico. Se
recomienda evitar su uso por ms de 4 semanas, pero el problema que se presenta es que
la mayora de los pacientes por "sentirse mejor" al tomar el medicamento lo continan
consumiendo por perodos prolongados hacindose adictos a estos medicamentos. 8

Vase tambin: Sndrome benzodiacepnico

Wilson proporciona una serie de aclaraciones a los enfermos sobre la medicacin:

Se debe empezar por obtener un diagnstico exacto del mdico.

No existe ningn medicamento "milagroso".

No es necesario el sufrimiento del afectado para creerse fuerte.

Si se decide hacer uso de un medicamento debe dejarse durante cierto tiempo que
el medicamento pueda tener una oportunidad.

Se debe estar dispuesto a tolerar algunos efectos secundarios de la medicacin.

Pueden decidir el enfermo y su mdico cunto tiempo se permanecer medicado.

Se deben disminuir gradualmente las dosis de estos medicamentos.

La medicacin es slo una opcin de tratamiento.

Tratamiento psicolgico[editar]
Las terapias psicolgicas pasan por enfrentarse a los miedos y fobias, redefinir la relacin
del paciente con los temores, superar la fuerte evitacin de las situaciones temidas, evitar
el apoyo excesivo en personas o sustancias y superar el intento desesperado de controlar
la escalada del miedo. (Nardone)

Se pueden emplear mtodos programados de evocacin repetida y paulatina de los

miedos o fobias por el propio enfermo de forma peridica. De esa manera, el afectado
provoca sus propios ataques en momentos, lugares y situaciones controlados para obtener
un "entrenamiento" frente a los ataques y poder ganar confianza frente a futuros episodios
"imprevistos".

Tratamiento de exposicin para las fobias[editar]

La anulacin de los miedos implica la creacin de una respuesta condicionada que

contrarreste la respuesta condicionada de miedo. Si bien los estudios sitan a
la amgdala como lugar de ubicacin de los recuerdos del miedo condicionado, los
cientficos afirman que los mecanismos para extinguir los temores se forman en la
amgdala pero son transferidos a la corteza prefrontal media (mPFC) donde se almacenan.
Los nuevos mecanismos creados para contrarrestar el temor residen en la mPFC, desde
donde se intenta anular el recuerdo del temor desencadenado desde la amgdala.

La exposicin a la fobia.

La mayora de las terapias de comportamiento para anular el miedo se centran en

la terapia de exposicin. La psicologa conductual y las terapias cognitivo-
conductuales proponen como tratamiento de las fobias la terapia de exposicin, que
consiste en exponer al sujeto paulatinamente al objeto de su miedo. Por ejemplo, si
alguien tiene fobia a los perros, primero se le muestra una foto del mismo, luego se le
invita a una habitacin donde haya un can, ms adelante se fomenta que se le acerque,
luego que lo acaricie y as sucesivamente hasta que la ansiedad, que la persona siente
frente al objeto de su fobia, va disminuyendo. Este tipo de terapia no busca los problemas
subyacentes o el porqu se ha originado la fobia sino que apunta solamente a la
desaparicin de la misma.

Tratamiento paradjico: autoprovocacin[editar]

Segn algunos autores (Giorgio Nardone, Federica Cagnoni; Escuela de Palo Alto,
Arezzo.) la autoprovocacin sistemtica y programada mediante la evocacin de las fobias
por parte del enfermo y la contemplacin por parte del mismo de las peores alternativas
posibles respecto a sus miedos proporciona una base importante para superar los
ataques. La paradoja consiste en que el sujeto se enfrenta al miedo de la peor situacin
posible que contempla con el resultado de mejorar la convivencia del paciente con sus
temores y su aprendizaje respecto a los mismos.

Incrementar el propio miedo produce paradojas.

F. Cagnoni contempla en los tratamientos de autoprovocacin una fase de redefinicin de

la relacin con la percepcin de uno mismo, con los dems y con el mundo de acuerdo con
el efecto logrado con una prescripcin diaria de "media hora de las peores fantasas ". Con
la recomendacin de preguntarse "cmo empeorar" se pide al paciente que se pregunte a
s mismo la siguiente cuestin a diario: "qu tengo que hacer o no hacer, si yo quiero
empeorar mi situacin voluntariamente " y, posteriormente, reflexionar sobre las
respuestas proporcionadas. Preguntndose a s mismo esta cuestin, en general, los
pacientes reconocen que lo que anteriormente han llevado a cabo por su cuenta como
intento por sentirse mejor, en realidad, empeora la situacin. En resumen, los intentos de
soluciones disfuncionales se revelan sin tener que sugerirlo el terapeuta. En realidad se
pide al sujeto la voluntaria sujecin a prescribir a s mismo, diariamente, los sntomas ms
temerosos y, deliberadamente, sumergirse en las peores fantasas propias dentro de una
especie de de comportamiento ritual preciso y formal. En general, segn Cagnoni, la
prescripcin de las peores fantasas produce dos efectos: la mayora de las personas, a
pesar de que tratan de sumergirse en la situacin fbica, no son capaces de sentir nada
mientras que otras personas pueden evocar sus "fantasmas" y gestionar su malestar.

Controlar la respiracin para llegar a la calma.

Otras terapias[editar]
Otras terapias suelen incluir tcnicas programadas y sistemticas de relajacin
(biorretroalimentacin,yoga, etc.) o de control de la respiracin.

Apoyo emocional[editar]
El apoyo emocional es importante para las personas con trastorno de pnico.
Lamentablemente, existen ideas errneas sobre la enfermedad que pueden hacer que
sta sea difcil de superar. Un estudio mostr que las personas que sufren trastornos de
ansiedad comunic la falta de comprensin de los dems como un obstculo. Los amigos
y miembros de la familia puede creer que el paciente no se esfuerza lo suficiente para
controlar el problema y que la situacin no es tan grave como el que la sufre hace que
parezca. Otros piensan lo contrario -que la condicin es ms grave que lo que realmente
es - y llegan a la conclusin de que los ataques de pnico indican que el que lo sufre ha
enloquecido.

Vase tambin[editar]

Trastorno de ansiedad
Inicio Trastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedad o ataque de
pnico
Las personas que tienen este problema viven en el miedo y de esa forma no viven. Para

ellos, no hay noche que no vean el da, porque todo el tiempo estn anticipando su futuro

amenazante para intentar controlar y prevenir que la ansiedad, su fantasma, no los atrape.

El miedo es una emocin bsica necesaria para nuestra supervivencia pero cuando se

extrema puede convertirse en un lmite que genera muchobloqueo, invalidez y

sufrimiento. Cuando se transforma en un problema, puede derivar en estos tipos de

trastornos:

Acrofobia o fobia a volar

Fobia especfica

Ataque de pnico

Agorafobia.
 Claustrofobia.

Ansiedad generalizada.

Hipengiofobia

Fobia especfica

Fobia impulsin.

Fobia social.

Trastorno por estrs post traumtico

Qu es una crisis de ansiedad o ataque de pnico?

Un ataque de pnico se da cuando el miedo supera un cierto umbral, provocando la

alteracin de los sntomas fisiolgicamente espontneos, como el latido del corazn, la

respiracin, la sudoracin, el temblor, presin en la cabeza, mareos, visin borrosa, etc.

Cuando una persona, en consecuencia a esta alteracin, siente miedo a perder el control

o enloquecer o morirse, est padeciendo un ataque de pnico.

Cules son los sntomas del ataque de pnico?

Cuando uno est sufriendo un ataque, siente malestar acompaado de una serie de

sntomas que se sienten de forma brusca y por un tiempo determinado. Los sntomas de

un ataque de pnico suelen ser los siguientes (se sufren generalmente entre 4 o ms de la

lista):

Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca

Sudoracin

Escalofros o sofocaciones

Temblores o espasmos

Sensacin de ahogo o falta de aliento

Sensacin de atragantarse
 Opresin o mal torcico

Parestesias (sensacin de que se te duerme alguna parte del cuerpo o hormigueo)

Miedo a perder el control o volverse loco

Miedo a morir

Nuseas o molestias abdominales

Inestabilidad, mareo o desmayo

Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de

uno mismo)

Campo de visin limitado o ampliado, visin borrosa

Por qu puede confundirse una crisis de ansiedad

con una enfermedad fsica?

Cuando se tiene una crisis de ansiedad el cuerpo se activa como si tuviera que huir de un

incendio, pero estando en una situacin dnde tener el cuerpo extremadamente activado

es totalmente ilgico. El miedo es una emocin que cuando se siente, activa todo el

sistema parasimptico ayudando a la persona a ponerse en accin, a dar el mximo

de s mismo para poder huir de un peligro. Al vivir esta extrema activacin en una

situacin donde no se debera de sentir, donde uno no debera de temer en absoluto a

nada, las personas lo primero que piensan es que pueden estar padeciendo un problema

fsico como: infarto cardaco, infarto cerebral, ataque epilptico, etc. Y en consecuencia, al

sentir el cuerpo extremadamente activado en un sitio que no se corresponde, la persona

intentar controlar esas reacciones incomprensibles de su cuerpo y cuando ms la

controle ms se descontrolarn, padeciendo un verdadero ataque de pnico.

Cmo se construye el trastorno de ataque de

pnico?

Las personas que han sufrido un ataque de pnico intentan buscar soluciones para evitar

que no les ocurra otra vez. Pero como deca Oscar Wilde: Muchas veces con las

mejores intenciones se producen los peores efectos. Hemos observado que si ponen
en marcha las siguientes soluciones intentadas , que no han funcionado durante un

mnimo de 3 meses, desarrollarn el trastorno de ansiedad. Las tpicas soluciones

intentadas que no funcionan en estos casos son:

Intento de control de las propias reacciones: lo primero que intenta hacer una persona

que padece de crisis de ansiedad es controlar sus reacciones fsicas por miedo a que se

descontrolen de nuevo o para calmarlas. La persona suele mirarse y escucharse mucho

todas las seales del cuerpo. Esta solucin no funciona porque ms la persona intenta

controlar voluntariamente sus sntomas fisiolgicamente espontneos que funcionan sin

nuestro control voluntario (ej. latidos corazn, respiracin, etc), ms se descontrola. El

exceso de control les hace perder el control.

1. Tomar precauciones: llevar una botellita de agua, la medicacin en el bolso,

haber dormido unas horas determinadas podran ser ejemplos de las precauciones
que las personas suelen tomar para poder afrontar su vida. Ms la persona har
precauciones para sentirse fantasiosamente protegido y contradictoriamente ms
desprotegido se sentir.

2. Solicitud de ayuda y proteccin: si la persona debe de ir y afrontar una situacin,

antes va a intentar pedir a alguien que le acompae, pensando que si van
acompaados y les pasa algo, se les podr socorrer sintindose as ms
protegidos y seguros. De nuevo , esa solucin, invalida cada vez al paciente.

3. Estrategias de evitacin: las personas que han padecido una crisis de ansiedad
en una situacin en concreto, suelen evitarla, pensando que si la afrontan se
vuelven a poner en peligro y volvern a padecerla. Pero cada vez que evitan una
situacin ms se sienten incapaces de afrontarla. Y como adems el problema no
desaparece, la persona cada da evita ms y ms situaciones y se va sintiendo
cada vez ms y ms condenado.

4. Hablar del problema: se tiende a pensar que hablando, las personas se

descargan y se curan, pero en los casos de miedos, fobias y obsesiones pasa
justamente lo contrario. El miedo es como un virus, y cuando ms se habla de l ,
ms se extiende por todas partes.

Cmo se combate el problema?

Primero de todo la persona debe de ser muy consciente que est intentando solucionar su

problema con maniobras que en vez de ayudarle le estn manteniendo y empeorando el

problema. Por lo tanto, en la primera fase de la terapia daremos herramientas a la persona

para que consiga bloquear las anteriores soluciones intentadas que no

funcionan. Paralelamente, se entrena al paciente a usar la tcnica de la peor fantasa,

maniobra que sigue una lgica paradjica y se basa en la estratagema china de apagar el

fuego aadindole ms lea al fuego, con la que no slo logran controlar los ataques de

pnico sino que tambin se consigue que no aparezcan ms. Posteriormente, una vez el

paciente adquiere confianza y gestiona bien la tcnica de la peor fantasa, lo llevaremos a

afrontar todas esas situaciones que evitaba por miedo al miedo, as como le guiaremos

para que saque todas las solicitudes de ayuda y precauciones que usaba, y que en vez de

protegerlo lo estaban desprotegiendo.

El miedo mirado a la cara se convierte en coraje, el miedo evitado siempre se transforma

en pnico. Giorgio Nardone

Jlia Pascual. Psicloga en Barcelona

Otras terapias que trabajamos en nuestro centro

de psicologa:
Terapia de pareja

Trastornos alimenticios

Trastorno obsesivo compulsivo

Depresin

Depresin postparto

Psicologa infantil

Psicosis maniacodepresiva

Terapia familiar