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Las lesiones agudas suceden cuando la carga hacia el tejido supera, deforma
sbitamente y en forma irreversible el mismo.
Tipos de lesiones:
Las lesiones por prcticas deportivas se clasifican en:
Lesiones de partes blandas: ligamentos, tendones, cartlagos y
msculos.
Lesiones esquelticas: fracturas.
Adaptacin al entrenamiento:
El tejido conectivo se adapta lento a la carga repetitiva pero se debilita rpido
con la inmovilizacin.
Los ligamentos se adaptan al entrenamiento mediante el incremento del rea
transversal y la modificacin de sus propiedades volvindose ms resistentes.
Actividad cotidiana normal sin entrenamiento especfico mantiene el
80% y 90% del potencial mecnico de un ligamento.
El entrenamiento sistemtico lo incrementa entre un 10% y 20%.
El efecto negativo de la inmovilizacin aparece muy rpidamente y en
unas pocas semanas reduce su resistencia a la mitad.
El entrenamiento sistemtico a lo largo de varias semanas restablece la
fortaleza tensional pero la unin del ligamento con el hueso
permanecer ms dbil durante varios meses.
Lesiones ligamentarias:
A diferencia de los tendones, los ligamentos sufren lesiones por traumatismos
agudos.
Habitualmente es una sobrecarga repentina con distensin del ligamento
mientras la articulacin se encuentra en una posicin extrema. Ej: la inversin
traumtica del tobillo puede producir rotura de los ligamentos laterales y
principalmente del ligamento peroneo astragalino anterior.
Las rupturas pueden ser:
en el vientre del ligamento
en el lugar de unin del lig. con el hueso.
Por avulsin (con arrancamiento de parte sea)
Las lesiones ligamentarias por sobreuso son poco comunes sin embrago
puede suceder cuando son distendidos gradualmente por microtraumatismos
repetidos. (ej: art. del hombro en lanzadores de jabalina, besibol, etc)
Tiene 5 signos:
Rubor: color rojizo
Tumor: edema
Calor
Dolor
Prdida de funcin
Fase 1: inflamatoria
Se inicia con sangrado y salida de plasma.
Se activa la cascada de la coagulacin formndose una red de fibrina,
fibronectina y colgeno (le da fortaleza al cogulo)
Los neutrfilos disuelven la matriz daada.
Los macrfagos y las plaquetas liberan factores de crecimiento que
atraen pericitos, clulas endoteliales y fibroblastos.
Dura pocos das.
Adaptacin al entrenamiento:
Los tendones se adaptan al entrenamiento mediante el incremento del
rea transversal y la modificacin de sus propiedades volvindose ms
resistentes.
Lesiones tendinosas:
Agudas: se producen cuando la fuerza aplicada supera la tolerancia del
tendn (habitualmente en excntrico) ej: tendn de Aquiles en un
arranque.
Son ms frecuentes en deportistas entre 30 y 50 aos y en deportes
explosivos.
Pueden ocurrir sin sntomas o seales previas.
Pueden ser parciales o totales: generalmente se producen en el vientre
del tendn, pero pueden existir en la unin osteotendinosa o tambin
como fractura por avulsin.
Importante: la unin del periostio con el hueso en las reas donde se unen los
tendones y ligamentos con el esqueleto son muy importantes por su fijacin,
en estas reas existe fibras de colgeno (Sharpey) que se extienden del
periostio al tejido seo subyacente.
Adaptacin al entrenamiento:
El entrenamiento fsico determina un aumento de la densidad mineral sea
especfica para cada hueso y no todos los tipos de actividad lo producen.
Sucede porque al recibir una carga mayor a la habitual, su deformacin manda
una seal que aumenta la formacin sea.
Los individuos que practican deportes de potencia y saltos suelen desarrollar
mayor densidad mineral sea (producen deformacin por carga y mineralizan)
Los corredores tambin lo hacen pero los nadadores o los ciclistas no se
diferencian de los no deportistas.
La respuesta especfica del hueso que la soporta es manifiesta por ejemplo en
un tenista (brazo ms grande y nutrido)
Este incremento es mayor en etapas de crecimiento pero se ha comprobado
que en mujeres post menopusicas con entrenamientos intensivos detiene o
revierte la reduccin previsible de la densidad mineral sea.
Fracturas:
Se clasifican en fracturas agudas y de esfuerzo
Agudas: secundarias a un traumatismo agudo que supera la tolerancia
de los tejidos (ya sea por traumatismo directo o indirecto)
Las agudas se clasifican en:
o Transversales (secundarias a traumatismos directos sobre reas
directas)
o Con minutas (traumatismos de alto impacto en reas ms
extensas)
o Oblicuas (traumatismos indirectos con fuerzas de torsin sobre el
hueso)
o Por compresin (secundarias a fuerzas verticales)
o Por avulsin (sitios de insercin de tendones o ligamentos)
o De tallo verde (el hueso se dobla como una rama blanda) En
nios.
o De la placa fisiaria (desprendimiento y posible fractura de la placa
de crecimiento)
Importante:
o En lesiones de tejidos blandos (ej: tendinopatas) el dolor aparece
al comienzo y luego de una entrada en calor va desapareciendo.
o En las lesiones de esfuerzo si se mantiene el entrenamiento el
dolor ir en ascenso y disminuir al final de la sesin de
entrenamiento.
o Cuando esta lesin se inicia solo la RNM y el centellograma son
diagnsticos, cuando la fractura es completa tambin una RX lo
es.
o El proceso completo de fracturas por esfuerzo es un proceso
fisiolgico y clnico continuo:
Remodelacin normal
Remodelacin acelerada
Reaccin al esfuerzo
Fractura de esfuerzo
o El esfuerzo seo es producto de errores en el entrenamiento:
CUAC! Y RECUAC!
Demasiada cantidad
Demasiado frecuencia
Demasiado rpido
Demasiado poco reposo
o Fatiga muscular (afecta la capacidad del pie de absorber impactos
durante la carrera) produciendo alineamiento inadecuado de MMI,
superficies de entrenamiento, equipamiento del deportista
(calzado). Habitualmente son causales.
El hialino est compuesto por varias capas y se caracteriza por presentar una
organizacin celular horizontal en la matriz extracelular de la capa superficial,
medialmente multidireccionales y otra vertical en las capas profundas.
Adaptacin al entrenamiento:
La carga activa promueve la circulacin de las nutrientes hacia el interior y
alrededor del cartlago articular y por eso es necesaria para mantenerlo
saludable y funcional.
Si hay sobre carga puede verse afectado con osteoartritis.
Lesiones cartilaginosas:
Hialino: puede ser causa de una contusin aguda o de fuerzas de cizallamiento
aplicadas a la articulacin que producen desgarros verticales y horizontales.
Se clasifican segn:
Tamao y profundidad
Causa de la lesin
Histopatologa
Adaptacin al entrenamiento:
El msculo es el tejido blando de respuesta ms importante y rpida al
entrenamiento.
El volumen y la fuerza aumentan significativamente si se la entrena
especficamente.
Dos factores son claves para esto:
La capacidad de reclutar fibras musculares al mismo tiempo (factor
neuronal)
El volumen muscular (factor muscular)