Modulocabezaycuello

ANATOMA GENERAL Y TOPOGRFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
Regin Geniana, Arteria, Vena y Nervio Facial

REGIONES DE LA CARA
Las partes blandas prefaciales y laterofaciales, forman cinco regiones:
1. Regin nasal
2. Regin labial
3. Regin mentoniana
4. Regin maseterina
5. Regin geniana.
Las regiones profundas de la cara no estn inmediatamente cubiertas por los tegumentos, son las cuatro
regiones:
1. Cigomtica
2. Pterigomaxilar
3. Bucal
4. Farngea.
REGION GENIANA:
Ubicacin: Ocupa las partes laterales de la cara (del latn gena: mejilla).
LIMITES
Superficialmente sus lmites son:
- Superior: borde inferior de la rbita, que la
separa de regin palpebral.
- Inferior: borde inferior del maxilar inferior,
que lo separa de la regin suprahioidea.
- Lateral: borde anterior del msculo
masetero prolongado hasta el proceso
orbitario externo.
- Medial: surco nasogeniano, surco
labiogeniano, luego lnea que partiendo de
la extremidad externa de este surco,
termina en el borde inferior del maxilar
(separa la regin en tres: nasal, labial y
mentoniana).
FORMA: La regin geniana tiene una forma

cuadriltera alargada. Tiene forma deprimida en
sujetos delgados y es abombada en nios y obesos.
RELACIONES
La parte media de la regin de la mejilla forma la
pared externa de la cavidad bucal, se puede explorar fcilmente con los dedos.
PLANOS
1. Piel: fina, movible, vascular y rica en glndulas

sudorparas y sebceas. Carece de pelos en nio y
en la mujer, en el hombre est cubierta de pelos.
2. Tejido celular subcutneo: formado por lminas de

tejido conjuntivo y tejido graso. El espacio entre
masetero y buccinador est ocupado por la bola
adiposa de Bichat.
3. Capa muscular superficial: msculos cutneos, de

arriba abajo y de dentro hacia fuera:
A. Orbicular de los prpados
B. Elevador comn del ala de la nariz y del
labio superior
C. Elevador propio del labio superior
D. Canino (levator anguli oris)
E. Cigomticos mayor y menor
F. Risorio
G. Fascculos del cutneo del cuello
4. Buccinador y su fascia, glndulas molares.
5. Capa submuscular: mucosa bucal y periostio,
a. Plano esqueltico: cara externa del malar, cara

anterior del maxilar superior y porcin media de la cara externa del
cuerpo del maxilar inferior.
VASCULARIZACION: Los vasos y nervios se ubican en

el espesor del tejido celular subcutneo y en el espesor
de la capa muscular superficial.
IRRIGACION:
- Lagrimal: rama de la A. oftlmica para la parte
superior externa.
- Infraorbitaria: rama de la maxilar interna.
- Alveolar y bucal: de la maxilar interna.
- Transversal de la cara: de la temporal
superficial.
- Facial: de la cartida externa.
VENAS: Las venas de la regin geniana forman

una red que va a desembocar en: vena facial, temporal
superficial y plexo pterigoideo.
- Facial: sigue un trayecto mas rectilneo que la
arteria, situada por detrs y hacia fuera,
desciende a la regin del cuello para
desembocar en la vena yugular interna
Clnica: una flebitis de la vena facial puede propagarse

a la vena oftlmica, seno cavernoso y meninges.
LINFATICOS:
Se ubican en la regin geniana y surco nasogeniano (1-3), reciben
los linfticos de las regiones superficiales del la cara y a excepcin
de los del pmulo que van a los linfonodos parotdeos, todos
descienden siguiendo la arteria y vena facial hacia los linfonodos
submaxilares.
INERVACION:
- MOTORA:
o TEMPOROFACIAL: Rama del Facial
o CERVICOFACIAL: Rama del Facial
- SENSITIVA:
o LAGRIMAL: Rama del oftlmico.
o BUCAL: Rama del maxilar inferior
o MAXILAR SUPERIOR: Se anastomosa con el nervio
facial formando el plexo bucal y suborbitario.
LESION DEL NERVIO FACIAL
La causa no traumtica de parlisis del nervio facial es una inflamacin de nervio facial cerca del agujero
estilomastoideo (parlisis facial perifrica), lo que produce una parlisis de parte o de todos los msculos
del lado afectado, destacando:
- Perdida del tono del orbicular de los prpados (lcera corneal).
- No se puede silbar, tocar instrumentos de viento, masticar y deglutir adecuadamente los alimentos.
- Desviacin de la boca por los msculos contralaterales (perdida de saliva y alimentos por la boca).
La causa ms comn de parlisis facial es desconocida (parlisis de Bell), pero puede ser por exposicin al
fro. En la parlisis facial central la desviacin de los rasgos fisonmicos es menos acentuada, esta se
acompaa de hemiplejia del mismo lado o del lado opuesto (parlisis alterna de tipo inferior).
MUSCULOS FACIALES
UBICACIN: Subcutnea. Se encuentran en la parte anterior y

posterior del cuero cabelludo, cara y cuello.
ORIGEN EMBRIOLOGICO: provienen del 2 arco farngeo,
FUNCION: Participan en la expresin y la mmica.
ACCION MUSCULAR
1. Msculos de la frente: acta en la expresin de
sorpresa y produce las arrugas transversales al fruncir
el ceo.
2. Msculos de la boca, labios y mejilla: actan al hablar,
cantar, silbar y gesticular, corresponden a:
a. Elevadores, retractores y eversores del labio superior.
b. Depresores, retractores y eversores del labio inferior.
c. Orbicular de la boca
d. Elevador del labio superior y del ala de la nariz.
e. Mentoniano
f. Buccinador
g. Depresor del ngulo de la boca.
h. Elevador del ngulo de la boca
i. Cigomtico mayor y menor.
j. Risorio
k. Platisma.
l. Msculo orbicular (porcin lacrimal, palpebral y orbitaria)
m. Superciliar.
n. Msculos perinasales: nasal (compresor y dilatador del orificio nasal)
o. Prcer: produce arrugas transversas en el puente de la nariz, tambin frunce el ceo
p. Depresor del tabique: ensancha el orificio nasal.
INERVACION DE LA CARA:
- Innervacin Sensitiva: Est dada por ramos de tres troncos principales
o Nervio trigmino (V)
o Ramos mediales de ramos dorsales de nervios espinales cervicales
o R
a
m
o
s
d
e
l
p
l
e
x
o
c
e
r
v
i
c
a
l
1. Nervio trigmino (NCV): La sensibilidad cutnea de la cara est dada por el nervio trigmino
(V), adems da la inervacin motora a los msculos masticadores
a. Oftlmico b. Maxilar:
1. Nasal externo 1. Infraorbitario
2. Infratroclear 2. Cigomaticotemporal
3. Supratroclear 3. Cigomaticofacial
4. Supraorbitario c. Mandibular
5. Lagrimal 1. Auriculotemporal
2. Bucal
3. Mentoniano).
2. Ramos mediales de ramos dorsales de nervios cervicales espinales: de C2 (occipital mayor) a

C7
3. Ramos del plexo cervical: Los ramos cutneos de los nervios cervicales proceden del plexo
cervical:
a. Nervio occipital menor (C2)
b. Nervio auricular mayor (C2-C3)
c. Nervio transverso del cuello (C2-C3)
d. Nervio supraclaviculares (C3-C4)
- Innervacin motora: Los nervios motores de la cara son:

o Nervio facial para los msculos de la expresin
La raz motora del nervio facial inerva los msculos de la expresin facial
La raz sensitiva inerva las papilas sensitivas de los dos tercios anteriores de la
lengua.
Clnica: Las lesiones del nervio facial producen parlisis de los m. faciales, con o sin prdida del gusto en los
dos tercios anteriores de la lengua.
o Raz motora del nervio mandibular (del trigmino), para los m. masticadores.
IRRIGACION DE LA CARA.
- Arteria facial es la principal arteria de la cara (A)
o Origen: de la arteria cartida externa C
o Trayecto: cruza el reborde mandibular por
delante del masetero y se distribuye por la E
cara (labial superior e inferior, nasal lateral,
angular: se anastomosa con la rama nasal
dorsal de la arteria oftlmica).
- Arteria occipital y auricular posterior: ramas de la
arteria cartida externa. (B) D
- Arteria Temporal superficial: rama terminal de la
cartida externa. (C)
- Arteria Facial transversa. (D)
- Arteria mentoniana: rama terminal de la a. alveolar.
- Arteria Supraorbitaria y supratroclear: rama terminal
de la arteria oftlmica, rama a su vez de la arteria B
cartida interna. (E) A
DRENAJE VENOSO DE LA CARA:

- Vena facial
o Origen: nace cerca del ngulo interno y del
borde inferior de la rbita, como continuacin de la vena angular (vena oftlmica superior,
que drena el seno cavernoso).
Desciende posterior a la arteria facial, recibe a los lados de la nariz las:
Venas nasales externas
Venas palpebrales inferiores
Vena facial profunda (plexo pterigoideo)
Venas labiales superior e inferior
Rama anterior comunicante de la vena retromandibular,
La tromboflebitis de la vena facial se puede propagar al seno cavernoso, por lo tanto hay que tener mucho
cuidado con la manipulacin de heridas u pstulas a los lados de la nariz o en el labio superior (Tringulo
peligroso de la cara).
LINFATICOS:
Los vasos linfticos superficiales acompaan las venas y los profundos las arterias.
- Linfonodos parotdeos: porcin lateral de la cara y prpados.(1)
- Linfonodos submandibulares: drenan la linfa del labio superior y porciones 1
laterales del labio inferior. (2)
- Linfonodos submentonianos: drenan la linfa del mentn y la porcin
central del labio inferior. (3) 2
- Linfonodos parotdeos profundos drena en los cervicales profundos.
Toda la linfa de la cabeza y cuello es drenada por el grupo cervical profundo,
cadena que rodea la yugular interna, estos se dirigen al tronco linftico yugular,
que drena en el conducto torcico (a izquierda) y en la vena yugular interna o 3
tronco venoso braquioceflico (a derecha.)
Regin Parotdea
DEFINICION: Corresponde a un espacio ubicado entre
Detrs: el proceso mastoides del temporal
Delante: cuello y rama del maxilar inferior
GLANDULA PAROTIDA: (para+otis =cerca del odo), Es la ms grande de las

glndulas salivales
Peso: 25-50 gr
Secrecin: 1000 a 1500 cc. al da
Color: gris
Consistencia: escasa y aspecto lobulado.
Forma: prismtica
LIMITES DEL COMPARTIMENTO PAROTIDEO

- Por arriba: Conducto auditivo externo, articulacin temporomandibular (ATM) y proceso
cigomtico del temporal.
- Por delante: Msculo masetero, msculo pterigoideo medial y rama del maxilar inferior.
- Por atrs: Proceso mastoides, msculo esternocleidomastoideo (ECM), vientre posterior de los
msculos digstrico y estilohiodeo.
- Por abajo: Msculo ECM. y vientre posterior del msculo digstrico.
- Por dentro: Hoja profunda de la fascia parotdea, proceso estiloides y msculos vecinos, vena
yugular interna, arteria cartida interna y pared larngea.
- Por fuera: Hoja superficial de la fascia parotdea, fascia superficial y piel
FASCIA CERVICAL PROFUNDA: asciende y se desdobla a nivel del

borde inferior de la glndula en una hoja superficial, ms gruesa, que
se fija por arriba en el proceso cigomtico y en una hoja profunda, ms
delgada que se fija en la base del crneo.
EL COMPARTIMIENTO PAROTDEO: contiene la glndula partida

envuelta en la fascia cervical profunda (inextensible).
La parotiditis produce dolor que se puede irradiar al pabelln auricular,
conducto auditivo externo y ATM. a travs del nervio
auriculotemporal (nervio maxilar
inferior).
LECHO PAROTIDEO: Se observa al

extirpar el lbulo profundo de la
glndula partida:
1) Arteria cartida externa, que da
la maxilar interna y la arteria
temporal superficial, a nivel del
cuello del cndilo.
2) Proceso estiloides y msculos vecinos.
3) Vena yugular interna, por dentro del proceso estiloides.
4) Arteria cartida interna, por delante de la vena yugular interna.
5) Nervio glosofarngeo (IX), sobre el m. estilohiodeo.
6) Nervio vago (X), en el plano profundo, entre yugular interna y cartida interna, emite a este nivel el nervio
larngeo superior.
7) Nervio espinal (XI), al principio es superficial a la vaina carotdea, luego se profundiza en relacin posterior
al vientre posterior del digstrico.
8) Nervio hipogloso mayor (XII), en la parte superior sigue el trayecto del nervio espinal, luego se dirige
adelante, en direccin a la lengua.
CONFORMACION DE LA GLNDULA:
- Un vrtice inferior ubicado por detrs del ngulo de
la mandbula.
- Una base superior a lo largo del arco cigomtico, bajo
el conducto auditivo externo y vertiente posterior de
la articulacin temporomandibular (ATM).
CARAS
- Externa en relacin con la mejilla
- Anterior en relacin al msculo masetero,
pterigoideo medial
- Posterior en relacin con el proceso mastoides
LOBULOS:
- Superficial
- Profundo
Separados por un istmo. El ramo cigomtico facial pasa por
sobre el istmo, el ramo cervico facial pasa por debajo.
PROLONGACIONES:
- Pterigodea: en relacin con el m. pterigoideo
interno.
- Carotdea: entre la arteria cartida interna y proceso estiloides.
- Glenoidea: posterior a la fosa glenoidea.
- Accesoria: entre el conducto parotdeo y arco cigomtico.
CONDUCTO EXCRETORIO (Conducto de Stenon)

Dimensiones: 5 cm. Longitud
Conformacin: unin de de 14-16 conductos, que resumen la va de
excrecin de los lbulos.
Origen: En el borde anterior de la glndula, en la unin del 1/3 superior
con los 2/3 inferiores.
Trayecto: sigue la cara externa del msculo masetero en compaa de la
arteria transversal de la cara, gira en torno al borde anterior del msculo
masetero, perfora la bola adiposa bucal (Bichat), el msculo buccinador,
se desliza bajo la mucosa bucal y se abre en la papila (corona de
2 molar superior).
Clnica: Clculos en las tres glndulas salivales, siendo ms

frecuentes en la glndula submaxilar. El conducto parotdeo
puede ser obstruido por un clculo, lo que produce dolor y
4
aumento de volumen de la glndula por retencin de la secrecin
salival.
IRRIGACION: 2
- Arteria cartida externa (1)
- Ramas procedentes de la a. transversal de la cara (2)
- Arteria auricular posterior (3) 3
- Arteria temporal superficial. (4)
VENOSO: Vena Yugular Externa
1
LINFATICOS
- Superficiales drenan en el grupo superficial correspondiente a los
linfonodos pre- auriculares, los que finalmente drenan en la
cadena yugular externa.
- El grupo linftico profundo se ubica en el espesor de la glndula y
drena en el linfonodo subparotdeo, el que recibe adems linfa de
la nasofaringe, nariz, paladar, trompa de Eustaquio, odo medio y
conducto auditivo externo. Desde este punto los vasos siguen la
cadena yugular interna.
INERVACION
- Nervio auriculotemporal (motor y parasimptico), que estimula la
secrecin
- Ramo auricular del plexo cervical
- Simptico.
La inervacin parasimptica procede del nervio

glosofarngeo (IX par), que produce una saliva fluida
como el agua.
La inervacin simptica proviene ganglio cervical,
que inerva la a. cartida externa, cuya estimulacin
produce una saliva mucosa, ms viscosa.
El 85-90% de los TU salivales son de glndula

partida, 80% son benignos (tumor mixto benigno).
ABORDAJE QUIRIRGICO: Se hace a travs de una incisin vertical preauricular que se prolonga abajo y
adelante hacia submaxilar y hacia atrs y arriba a
mastoides.
INERVACION REGION FACIAL
Piel: nervio trigmino (V par craneano).
Msculos: por el nervio facial (VII par craneano), por sus
ramas terminales: temporal (1), cigomtica (2), bucal (3),
cervical (4) mandibular marginal (5).
5
4
INCISIONES EN LA PIEL: debe seguir las

lneas de expresin (lneas de Langer).
EXAMENES:
- Radiografa de la articulacin
temporomandibular (ATM).
- Tomografa axial computada
cervical (TAC), corte coronal.
DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
Cavidad Bucal
DEFINICION: Es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea
CONFORMACION
- Pared anterior
- Pared posterior
- Paredes laterales
- Pared Superior
- Pared Inferior
PARED ANTERIOR
Elemento principal: Labios
Labios
- Capas:
o Cutnea: la piel da insercin a fibras de la capa muscular subyacente
o Muscular: Los labios en s se componen de los msculos peribucales.
Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de insercin en las superficies seas
vecinas a la boca. Su extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la dermis de la piel
o Glandular
o Mucosa
PARED POSTERIOR
Elemento principal: Istmo de las Fauces (orificio)
Istmo de las Fauces

- Lmites:
o Inferior: Base de la lengua
o Superior: vula y borde libre del velo del paladar
o Laterales: Pilares anteriores del velo del paladar
PARED LATERAL
Elementos principales: Mejillas o Carrillos.
Mejillas o Carrillos:
- Lmites:
o Verticalmente del arco cigomtico al borde inferior de la mandbula
o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial
o Por detrs se prolonga hasta el borde posterior de la rama del maxilar inferior
- Capas
o Piel: El tejido subcutneo est lleno de grasa para formar la bola
adiposa de Bichat
o Aponeurosis formada por las aponeurosis del buccinador y del
masetero
o Msculos formado por le buccinador
o Mucosa aplicada sobre el buccinador
- Vasos y Nervios
o Arterias: provienen de la facial temporal superficial y maxilar interna
o Venas: acompaan a las arterias
o Nervios: Facial (buccinador) Trigmino (sensibiliza la piel y a la
mucosa)
o Linfticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares
posteriores
- Glndulas: forma un pequeo grupo en la cara externa del buccinador, al
nivel del cruzamiento de este msculo con el conducto parotideo o de Stenon
PARED SUPERIOR
Elemento principal: Paladar
Paladar
- Formacin: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos
por una mucosa
- Partes
o Bveda palatina: paladar duro
o Velo del paladar: porcin blanda
Velo del Paladar:

- Lmites
o Cara Inferior: Se contina con la bveda palatina
o Cara Superior: se continua con el techo de las fosas
nasales
o Borde lateral: se confunde con los tejidos vecinos
o Borde anterior: se inserta en el borde posterior de
la bveda palatina
o Borde posterior: es libre y en l se ven la vula
(pequeo apndice de 1 cm de largo aprx.) y los pilares del velo del paladar
Pilares del Paladar: son 4, dos por lado

- Ubicacin:
o Parten de la base de la vula y se dirigen a derecha e izquierda
o Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la
amgdala
- Pilar Anterior:
o Desciende por delante de la amgdala y va hacia la base de la lengua limitando el Istmo de las Fauces
o En su espesor est el msculo Palatogloso o Glosoestafilino
- Pilar Posterior
o Desciende por detrs de la amgdala y se pierde en las paredes laterales de la faringe
o Encierra el msculo Palatofarngeo o Faringoestafilino
Msculos del Velo: Son 10, cinco por lado (v. pg. 420 Rouvire 10ma ed.)
Palatogloso o Ubicacin: Situado en el Pilar Anterior

Glosoestafilino (1) Inserciones: Por arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia
abajo y adelante para terminar en la lengua
Accin: Constrictor del istmo de las fauces
Palatofarngeo o Ubicacin: Situado en el Pilar Posterior
Faringoestafilino Inserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por un haz principal. Se dirige al cartlago
(2) del orificio de la trompa de Eustaquio
Elevador del Velo o Insercin: Se inserta en el Vrtice del peasco, parte inferior de la porcin cartilaginosa de la
Periestafilino trompa de Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del paladar
Interno (3) Accin: Elevador del velo del paladar
Tensor del Velo o Insercin: Se inserta en la fosita escafoidea de la apfisis pterigoides, se refleja en el gancho del
Periestafilino ala interna de la apfisis pterigoides y se extiende sobre la cara inferior de la aponeurosis del
Externo (4) velo del paladar
Accin: Tensor del velo del paladar
Msculo de la Ubicacin: Entre la mucosa nasal y la aponeurosis del velo del paladar
vula o Insercin: En la espina nasal posterior y cara profunda de la mucosa que recubre la vula
Palatoestafilino (5) Accin: Elevador de la vula
PARED INFERIOR
Elementos Principales: Msculos suprahioideos
- Milohioideos
- Genihioideos
Milohioideo Msculos Insercin: Por arriba en la lnea oblicua interna del maxilar inferior
Supra-hioideos, Por abajo en el hioides y en la lnea blanca suprahioidea
forman parte de Accin: Eleva el hueso hioides y lengua
Genihioideos la Pared Inferior Insercin: Por una parte en las apfisis geni inferiores del maxilar inferior
Por otra parte en la cara anterior del hioides
Accin: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides
CONTENIDOS
- Piezas dentarias
- Lengua
- Glndulas Salivales
1. PIEZAS DENTARIAS
Son 32 piezas
8 incisivos + 4 caninos + 8 premolares + 12 molares
2. LENGUA
2.1. Conformacin Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente aplanado de arriba abajo
Porciones
o Anterior Bucal Horizontal
o Posterior Farngea Vertical
Caras
o Superior: En relaciones por delante con la bveda palatina, por
detrs con la cavidad farngea. En la lnea media tiene un surco
longitudinal. En su parte ms posterior se ven tres
repliegues, uno medio y dos laterales que la unen al epigliotis
(repliegue glosoepigltico)
o Inferior: Descansa sobre el suelo de la boca, unida por un repliegue
medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo est substituido por
un surco medio ms o menos marcado
Bordes
o Son libres y redondeados, ms delgados por delante que por atrs.
Se corresponde a los arcos dentales
Base:
o Ancha y gruesa en relacin con
Msculos milohioideos
Msculos genihioideos
Hioides
Epiglotis
Punta (Vrtice):
o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos surcos medios, superior e
inferior. Est en relacin con los incisivos
2.2. Constitucin
Esqueleto Osteofibroso
o Hueso hioides: Hueso impar, medio, simtrico, situado en la parte anterior del cuello.
Convexo por delante y cncavo por detrs. Asta menor
Tiene forma de una U.
Cuerpo
Cuatro prolongaciones o astas:
mayores y menores
Asta mayor
o Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y

dispuesta transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se
dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascculos musculares
o Septum o tabique medio:
Lmina fibrosa colocada
sagital en la lnea media entre
los dos msculos genioglosos.
Tiene forma de hoz cuya base
se contina con la membrana
glosohioidea
Punta: dirigida hacia
delante, se pierde
insensiblemente en
medio de los
fascculos musculares
Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua,
separado de esta por 3 a 4 mm.
Borde inferior: es cncavo y est en relacin con las fibras ms internas del
geniogloso
Msculos
Provienen Geniogloso Tamao: Es el ms voluminoso de la lengua

de huesos Forma: Triangular de vrtice anterior
prximos Inserciones: En forma de abanico se inserta desde la apfisis geni superiores en 3 fascculos
a
- Inferiores: en el hioides
- Superiores: en la punta de la lengua
- Medias: en la cara profunda de la mucosa
Accin: La lengua se apelotona sobre s misma, aplicndose fuertemente sobre el suelo de
la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior
Estilogloso Inserciones: desde las apfisis estiloides se dirige hacia los lados de la lengua en tres
fascculos
- Inferior: se introducen entre las dos porciones del hiogloso y se continan por
debajo de este msculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el
geniogloso
- Medio: siguen el borde de la lengua hasta la punta
Msculos Extrnsecos
- Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual

Hiogloso Tamao: Es un msculo delgado
Forma: Aplanado y Cuadriltero
Ubicacin: En la parte lateral e inferior de la lengua
Inserciones: Nacen por abajo en dos porciones: Cuerpo del hioides y Asta mayor
dirigindose al Septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta
Accin: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen
transversalmente
Provienen Palatogloso o Ubicacin: En el espesor del pilar anterior del velo del paladar
de los Glosoestafilin Insercin: En la cara inferior del velo del paladar y termina en la base y borde de la lengua
rganos o Accin: dirige la lengua hacia atrs y arriba
prximos Faringogloso Insercin: Son fibras del msculo constrictor de la faringe que manda al borde lateral de la
lengua
Accin: Dirige la lengua hacia arriba y atrs
Amigdalogloso Tamao: Pequeo
Forma: Aplanado y delgado
Ubicacin: En la parte externa de la amgdala
Inserciones: En la aponeurosis farngea y desciende hacia la base de la lengua. En este
punto cambiando de direccin para hacerse transversal llega a la lnea media y se
entrecruza con el del lado opuesto
Accin: Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar
Otros Lingual Ubicacin: en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta
superior Inserciones: Desde la base de la lengua por medio de tres fascculos (uno medio que se
(Impar) desprende del repliegue glosoepigltico medio; y dos laterales que parten de las astas
menores del hioides) que se fusionan con una hoja nica ocupando la porcin media de la
lengua pudiendo distinguirse hasta la punta
Accin: Eleva la punta de la lengua y dirige hacia atrs (elevador y retractor de la punta)
Lingual Ubicacin: en la cara inferior de la lengua
inferior Inserciones: Desde las astas menores del hioides (reforzado por los fascculos glosofarngeo
y del estilogloso) y hasta la mucosa que reviste la punta de la lengua
Accin: acorta la lengua en sentido Anteroposterior al mismo tiempo que dirige su punta
hacia abajo y atrs (depresor y retractor de la punta)
Msculos Constituidos por fascculos transversales
intrnsecos Transversos Inserciones: En el septum lingual y terminan en la mucosa de los bordes de la lengua
Accin: aproximan los bordes de la lengua a la lnea media. La lengua se pone redonda y
afilada proyectando su punta fuera de la cavidad lingual
Revestimiento mucoso
o Envuelve a la lengua en toda su

extensin, excepto en la base que se
refleja para continuarse con las
mucosas vecinas
o Grosor:
Delgada y transparente en la
cara inferior de la lengua
Gruesa al llegar a los bordes
Mximo espesor en la cara dorsal cerca de la lnea media
o Color: Rosado
o Papilas de la lengua: se dividen segn su forma
Papila
Calciforme Son las ms voluminosas e importantes
Composicin
- Mameln central o papila propiamente dicha (1-1,5 mm de altura)
- Rodete circular que la rodea a manera de cliz (vallum)
- Surco: igualmente circular y bastante marcado, se halla situado entre la papila y su rodete
Fungiforme Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de grosor)
Composicin:
- Cabeza: ms o menos voluminosa
- Pedculo: sostiene a la cabeza
Filiforme Se presentan en forma de pequeas prominencias cilndricas o cnicas (0,33- 1mm de longitud)
Del vrtice sale un ramo de prolongaciones filiformes
Foliadas Son pliegues verticales situados en los bordes de la lengua cerca de la base
Son rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos desarrolladas. No as en animales
Distribucin topogrfica
1. Calciformes: de 9 a 11 estn situadas en la cara dorsal de la lengua en el punto de unin de su 1/3 posterior con sus
2/3 anteriores donde forma la V lingual
2. Fungiforme: de 150-200 se encuentran diseminadas por la cara dorsal delante de la V lingual
3. Filiformes: en la cara dorsal delante de la V lingual dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco
medio hacia los bordes
4. Foliadas: En la parte posterior de los bordes
1
2
3
1
2.3. Vascularizacin e Inervacin
- A. Lingual (cartida externa)

Arterias
- A Palatina inferior (facial)

- Farngea inferior (cartida externa)
- Grupos Venas profundas: acompaan a la a. lingual

- Grupo Venas dorsales: forman por detrs de la V un plexo que reciben procedentes de la epiglotis y amgdala
- Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor
separadas de la arteria por el msculo hiogloso
Venas
Estas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la VENA LINGUAL que termina en el tronco
Tirolinguofacial a la yugular interna
Se forman por debajo de la mucosa
- Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a las amgdalas que terminan finalmente en 2 3
ganglios situados por delante de la yugular interna
- Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la cadena
yugular interna
Linfticos
- Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares
internos
- Medios o centrales: de la porcin media de la red mucosa y se dirigen a la cadena yugular interna
Motores
- Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso
- Hipogloso Mayor (XII): para los dems msculos de la lengua
Sensitivos
Nervios
- Lingual (comprendido en l la cuerda del tmpano VII) que se ramifica por los 2/3 anteriores
- Glosofarngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y mucosa por detrs de la V
- Larngeo superior (X): enva algunos filetes a la porcin mucosa ms prxima a la epiglotis
3. GLNDULAS SALIVALES
A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas
Ubicacin: Cerca del odo externo entre la rama de la mandbula y la

apfisis mastoides. Se aloja ente la mandbula y el ECM que lo cubre
parcialmente. Cubierta por piel y una cpsula fibrosa, la fascia
parotdea.
Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y

amarillento
Peso: 25 a 50 grs
Relacin: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por
- Cartidas
- Yugulares
- Nervios Craneales Glosofarngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso (9,10,11 y 12)
Conducto Parotideo o de STENON: Formado por la unin de 14-16 conducto secundarios. Mide 5 cm de
longitud y atraviesa el msculo buccinador llegando a la cavidad bucal para abrirse a nivel de une strecho
orificio de 2do molar superior
Inervacin: Proceden del Nervio Auriculotemporal (rama del maxilar inferior, rama del trigmino). La
estimulacin de las fibras (IX) parasimpticas produce saliva acuosa mientras que las fibras simpticas
produce una saliva mucosa y espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva
B. GLANDULA SUBMAXILAR
Ubicacin: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la

cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio
comprendido entre los dos vientres del msculo digstrico
Relacin: Envulve al msculo Milohioideo en la mitad posterior de la

base de la mandbula
Forma: Forma de U
Peso: 7-8 gr.
Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte

media de su cara interna. Est en relacin al principio con el
hiogloso y luego es cruzado por el nervio lingual. Finalmente se
abre a los lados del frenillo de la lengua
Inervacin: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior.

Tambin inervada por fibras parasimpticas secretomotoras del
ganglio submandibular
C. GLANDULA SUBLINGUAL
Ubicacin: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la

lengua, entre la mandbula y el msculo geniogloso.
Forma: de almendra. Esta glndula par se une formando una masa

glandular en herradura que rodea al frenillo lingual
Peso: 3 gr.
Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a travs de mltiples

conductillos, uno de los cuales es un conducto principal (de Rivinus).
Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse en el suelo bucal
Inervacin: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del

tmpano (rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios simpticos. Las fibras
parasimpticas secretomotoras derivan del ganglio submandibular al igual que en la glndula submaxilar
Faringe y Laringe
Faringe
Divisin
1. Naso o Rinofaringe
2. Oro o Bucofaringe 1
3. Laringofaringe
Estructura:
2
Est compuesto de 3 capas o tnicas
1. Capa Mucosa 3
2. Capa Fibrosa
3. Capa Muscular Esfago
4. Capa de Vasos y Nervios
1. Capa Fibrosa
Elemento principal: Aponeurosis Farngea:
Esta da la forma a la faringe. En ella toma sus inserciones la misma y las
fibras musculares se fijan en parte. Su extremidad superior se fija en la
apfisis basilar del occipital y a los lados en el vrtice del peasco. Los
bordes se insertan de arriba abajo en la apfisis pterigoides ms abajo
del hioides
2. Capa Muscular
Formada por los msculos aplicados sobre la cara externa de la
aponeurosis farngea:
1. Constrictor Superior
2. Constrictor medio
3. Constrictor inferior 4
4. Estilofaringeo 1 5
5. Faringoestafilino 2
Msculo Inserciones
Constrictor Superior - Parte inferior del ala interna de la apfisis pterigoides, en la
(Cuadriltero y aplanado. Su fibras aponeurosis del velo del paladar
paralelas se dirigen horizontalmente) - Lnea media en la aponeurosis larngea*
Constrictor medio - Por delante de las astas mayores y menores del hioides
(Msculo triangular y aplanado) - Recubren al constrictor superior
- Por abajo en la aponeurosis farngea
Constrictor inferior - Borde posterior del cartlago tiroides
- Partes laterales del cartlago cricoides
- En la aponeurosis se entrecruzan ambos haces anteriores en
parte con las del lado opuesto
Estilofarngeo - Parte superior de la apfisis estiloides
- Borde posterior del cartlago tiroides
- Aplicado primero sobre la cara externa del C. superior pasa a
la aponeurosis farngea
Faringoestafilino o Palatofaringea - Cara inferior del paladar
(pilar posterior) - Al cartlago del orificio de la tropa de Eustaquio
- En la cara superior de la aponeurosis del velo del paladar
Capa de Vasos y Nervios

- Arterial:
o Arteria Farngea Inferior: rama de la cartida externa
o Arteria Farngea Superior: rama de la maxilar interna
- Venas: Homnimas siguiendo el trayecto arterial
- Nervios: Proviene del Plexo Farngeo
o Porcin Superior IX
o Porcin Inferior X
- Linfticos: drena en
o Ganglio ubicado por debajo de la base del crneo
o Ganglios carotideos
Laringe
rgano para la fonacin y que forma parte de las vas areas
Estructura
1. Esqueleto cartilaginoso
2. Articulaciones
3. Capa fibrosa elstica
4. Msculos
5. Mucosa
6. Vasos y nervios
1. Esqueleto cartilaginoso: Son 6 cartlagos tres pares y tres impares
Pares Impares
1. Epiglotis 4. Aritenoides
2. Tiroides 5. Cartlagos corniculados de Santorini
3. Cricoides 6. Cartlagos cuneiforme de Wrisberg
2
5
4
3
Epiglotis - Su base es libre

- Cara anterior: cncava de arriba abajo, convexa transversalmente
- Cara posterior: cncava transversalmente y convexa de arriba abajo
- Bordes: dan insercin a los repliegues aritenoepigliticos
Tiroides - Cara anterior: presenta en la lnea media una prominencia
larngea: la nuez de Adn
- Cara lateral: cresta fibrosa oblicua: se dirige oblicuamente
en sentido inferior y anterior terminando en dos
tubrculos: uno superior y otro inferior. As divide la
superficie lateral en dos partes: una anterior relacionada
con el msculo tirohioideo y una posterior donde se inserta
la porcin tirofarngea del constrictor inferior
- Cara posterior: ngulo entrante en el que se insertan de
arriba abajo: vrtice de epiglotis, cuerdas vocales
superiores, cuerdas vocales inferiores, msculo
tiroaritenoideo
- Borde superior: da insercin a la membrana tirohioidea
- Borde inferior: presta insercin a la membrana cricotiroidea

- Borde posterior: miran hacia la columna vertebral. La
superior (asta mayor del tiroides) se articula con el asta
mayor del hueso hioides. La inferior (asta menor) se articula
con las caras laterales del cricoides
Cricoides - Superficie interna: se continua con la de la trquea

- Superficie externa: presenta
o por delante una cresta, a su lado se inserta el msculo cricotiroideo(1)
o por detrs una cresta a cada lado de la cual se inserta el msculo
cricoaritenoideo posterior (2)
o A los lados, una superficie articular plana para las astas menores del
cartlago tiroides (3)
- Borde superior: inclinado de arriba abajo y de detrs a adelante. Da insercin por
delante a la membrana cricotiroidea (4) y por los lados al msculo
cricoaritenoideo lateral
- Borde inferior: se articula con el primer anillo traqueal
2
1
Aritenoides Son 2. Situados en la parte superior del borde superior del cricoides. Sobre estos
cartlagos se insertan las 4 cuerdas vocales
- Base: Se articula con el borde superior del cricoides. Una parte de esta forma
saliente en la cavidad de la laringe, la apfisis interna o anterior, mientras que el
resto forma saliente hacia afuera, apfisis
externa o posterior
o Apfisis interna: se inserta cuerda vocal
inferior
o Apfisis externa da insercin a los
msculos cricoaritenoideos posterior y
lateral
- Vrtice: coronado por el cartlago de Santorini
- Cara posterior: presta insercin al msculo
aritenoideo
- Cara anterior: ofrece una depresin sobre la
que se inserta la cuerda vocal superior
Movimientos: Los aritenoides presentan movimientos de bscula, en el cual una de las

apfisis de la base del cartlago se dirige en sentido contrario a la otra.
- Cuando las apfisis externas del cartlago se dirigen hacia abajo, la interna se va
hacia arriba
- Cuando las apfisis externas del cartlago se dirigen hacia dentro, la interna se va
hacia fuera
Corniculados Son dos pequeos ncleos cartilaginosos del tamao de un

de Santorini grano de mijo
Articulados con el vrtice del cartlago aritenoides y
frecuentemente soldados con dicho cartlago
Cartlago No son constantes. Cuando los hay estn representados por

cuneiforme dos ncleos situados en el espesor de los repliegues
de Wrisberg aritenoepiglticos, en el centro de su borde libre
Repliegue aritenoepiglticos
Cartlago cuneiforme
Conformacin Interior
La cavidad larngea ofrece en su mitad un

espacio estrecho: Glotis.
Por encima de ella se encuentra el vestbulo de
la laringe o porcin supragltica. Por debajo se
ve la porcin infragltica
Glotis: Es el espacio comprendido entre las dos

cuerdas vocales. Tiene la forma de hendidura
Anteroposterior. Cuando las cuerdas vocales se
separan durante la fonacin ofrece una forma
triangular de base posterior
- Dimetro Anteroposterior: 20-24 mm (hombre), 16-18 mm (mujer)
- Divisin: La glotis no solo ocupa el intersticio de las cuerdas vocales sino tambin el que
separa los dos cartlagos aritenoides. Luego se
divide en dos partes
o Interligamentosa o glotis vocal
o Intercartilaginosa o glotis respiratoria
- Cuerdas Vocales: o cintas vocales son dos

repliegues de mucosa que recubren la superficie de
una ligamento, el ligamento de las cuerdas vocales
o Cuerdas superiores, falsas o pliegue
vestibular (derecha e izquierda)
Se inserta por su extremidad
anterior en el ngulo entrante del
cartlago tiroides 3 mm por encima
de las inferiores
Su extremidad posterior se fija en una depresin de la cara anterior del
aritenoides
Su borde libre inferior forma el borde superior del orificio del ventrculo
de la faringe
o Cuerdas inferiores, verdaderas o pliegue vocal (derecha e izquierda)
Se aproximan ms a la lnea media
Su extremidad anterior se inserta por debajo de las superiores, en el
ngulo entrante del cartlago tiroides sobre un tubrculo cartilaginoso
comn a las cuerdas derecha e izquierda
Su extremidad posterior se inserta en la apfisis interna o anterior del
cartlago aritenoides
La cuerda vocal inferior se relacin por su cara externa con el msculo
tiroaritenoideo
2. Articulaciones
Las piezas de la laringe son

mviles y articuladas entre s
- Entre el tiroides y el
cricoides existe una
membrana fibrosa que
va desde el borde
superior del cricoides al
borde inferior del
tiroides: membrana
cricotiroidea
- Entre el aritenoides y el
cricoides hay una
cpsula fibrosa laxa que permite a los aritenoides hacer movimientos muy extensos
3. Msculos: Son 9 de los cuales 1 es impar (aritenoideo) y cuatro pares dispuestos de este
modo
a. Por delante: cricotiroideo
b. Por detrs: crictoaritenoideo posterior
c. Por los lados: el cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo
Msculo Insercin Accin

Aritenoideo (1) Cara posterior y borde externo de los aritenoides Aproxima entre s los dos
- Fibras superficiales constituyen el aritenoideo oblicuo aritenoides siendo
- Fibras profundas el aritenoideo transverso constrictor de la glotis
Cricotiroideo (2) - Cara anterior del cricoides y al lado de la cresta media Tensor de las cuerdas
- Asta menor, borde inferior y un poco en la cara vocales, es decir constrictor
posterior del tiroides de la glotis
Cricoaritenoideo - Gran extensin de la cara posterior del cricoides, a Es el nico dilatador de la
posterior (3) cada lado de la cresta media glotis y dirige la apfisis
- Apfisis externa del aritenoides externa del aritenoides hacia
dentro y la interna hacia
fuera
Cricoaritenoideo - Partes laterales del borde superior del cricoides y en Aproxima las cuerdas
lateral (4) los bordes de la membrana cricotiroidea vocales, es decir constrictor
- Apfisis externa del aritenoides de la glotis
Tiroaritenoideo - ngulo entrante del tiroides por encima de las fibras Constrictor de la glotis
(5) del msculo precedente
- Borde externo del aritenoides por encima del
Cricoaritenoideo lateral
1
1 5
3 4
2 3
4 1
2
1
4. Vasos y Nervios
Arterias:
o Larngea superior: de la tiroidea
superior
o Larngea inferior: de la tiroidea
inferior
o Larngea posterior: de la
farngea inferior
Nervios: proceden del X y XI

o Larngeo superior: penetra en la mucosa de la
faringe enviando un filete motor, larngeo
externo al msculo cricotiroideo
o Larngeo inferior o recurrente va hacia los
msculos restantes
DOCENTE: DR. FELIPE NILO
Tringulos del Cuello, Msculos Masticadores y Nervio Maxilar Inferior (V3)

Tringulos del Cuello
Los tringulos del cuello tienen importancia anatmica y

quirrgica. Se establecieron una serie de parmetros
anatmicos para poder determinar posiciones, abordajes
quirrgicos y sitios de importancia, por eso se establecieron
los tringulos.
Las relaciones topogrficas de las diferentes estructuras
anatmicas comprendidas en esta regin, para tal efecto
tomando como punto inicial
- la lnea media del cuello
- la mandbula
- la clavcula
- el msculo ECM
- el msculo trapecio
Dividiendo el cuello en dos grandes tringulos.
Triangulo posterior: corresponde al espacio que se encuentra
delimitado por delante por el borde posterior del ECM, por el borde anterior
del trapecio, el lmite inferior que esta dado por el tercio medio de la
clavcula y el vrtice que corresponde a la llegada del ECM y el trapecio en la
lnea nucal superior, el techo estara conformado por el revestimiento de la
fascia cervical profunda
Triangulo anterior: su lmite

anterior corresponde a la lnea media
del cuello, su lmite posterior esta dado
por el lmite anterior del ECM, el lmite
superior esta dado por el borde inferior
de la mandbula y su vrtice
corresponde a la escotadura superesternal del manubrio.
Estos tringulos a su vez se subdividen en tringulos ms pequeos:
En el anterior tenemos:
1- digstricos o submandibular
2- suprahioido medio o submentoniano
3- triangulo carotideo
4- triangulo muscular u homotraqueal
En el posterior tenemos:
1- triangulo occipital: superior y ms grande
2- triangulo supraclavicular: inferior y ms pequeo
Triangulo posterior
Detrs del ECM, principalmente se encuentran cuatro

msculos que corresponden al esplenio de la cabeza,
elevador de la escpula, escaleno medio y escaleno
posterior; este triangulo se encuentra delimitado por el
ECM, trapecio, borde superior de la clavcula, su vrtice y
este a su vez se divide en dos ms pequeos que estn
dados por el omohioideo. Este nos separa este triangulo
posterior en 2, uno superior que corresponde al occipital y
uno inferior que corresponde al supraclavicular que es ms
pequeo y tambin se le llama subclavio.
El triangulo occipital, su nombre viene de la arteria occipital

que se encuentra en la parte ms superior de esta, aqu
tenemos la forma en que se va distribuyendo la occipital
que es rama de la cartida externa y ese le da el nombre al
triangulo ms grande del triangulo posterior
El tringulo supraclavicular Este es ms pequeo, en superficie est

atravesado por la vena yugular externa y por la arteria supraescapular, en su
profundidad pasa la arteria subclavia y por lo tanto se le puede llamar
tringulo subclavio.
Vasos del tringulo posterior
1. Vena yugular externa: la cual est encargada de drenar toda la parte

correspondiente al cuero cabelludo y lados profundos de la cara, se
est generando aqu a nivel del ngulo de la mandbula , va cruzando
en forma oblicua el msculo esternocleidomastoideo y entra en la
porcin anteroinferior del tringulo posterior, para terminar en la
vena subclavia, se puede ver cmo nace del ngulo de la mandbula,
llegando a conformarse de la temporal superficial y de la facial, antes
de su desembocadura en la subclavia recibe las ramas de la yugular
anterior y ramas de la supraescapular.
2. Arteria cervical transversa: la ms superior, sale de un tronco en comn
en general, del tronco tirocervical, tiene un curso superficial y lateral, va 4 5
atravesando el msculo escaleno anterior, atraviesa el nervio frnico y va
a irrigar la parte superior del trapecio.
3. Arteria supraescapular: es la rama inferior del tronco tirocervical, tiene
un trayecto inferolateral, tambin pasa por delante del nervio frnico y 2
del escaleno anterior y va a irrigar la zona superior del hombro.
4. Arteria cervical superficial
5. Arteria Occipital: rama de la cartida externa, entra por el ngulo
superior e irriga la mitad posterior del cuero cabelludo. 3
Luego la tercera porcin de la subclavia se dirige al miembro superior por encima
de la clavcula, enfrente al escaleno anterior y se oculta en la parte inferior del triangulo posterior.
Nervios del tringulo posterior

2
1. Nervio accesorio (espinal - NCXI) en la unin del tercio
superior y medio del borde posterior del
esternocleidomastoideo, ah se ve aparecer el nervio
espinal. Atraviesa el tringulo y desaparece en el trapecio,
posee dos races que van a dar hacia craneal y espinal, 1
inerva el esternocleidomastoideo, cuando pasa por detrs
y despus va hacia el trapecio a inervarlo.
2. Plexo cervical ramos cutneos: aqu en la regin
posterior del esternocleidomastoideo en el tercio medio
hay un sitio importante que se denomina como Punto 5
Nervioso del cuello, donde emergen los ramos cutneos
del plexo cervical, naciendo hacia la piel del cuello, pared
torcica superolateral y cuero cabelludo. Entonces los
ramos del plexo cervical que emergen corresponden al
nervio occipital menor, que se va dirigiendo superior y
oblicuo, para ir a inerva la piel detrs del cuero cabelludo,
detrs del pabelln auricular. Nervio auricular mayor:
Asciende hacia la partida, inervando la piel de la glndula.
Nervio cervical transverso: (transverso del cuello) que inerva
la piel que cubre el tringulo anterior.
3. Ramos que nacen de los ramos ventrales entre C3 y C4
corresponden a los supraclaviculares, forman un tronco
comn bajo el esternocleidomastoideo y se dividen en
posteriores y en medios.
4. El nervio supraescapular nace del tronco superior del plexo
braquial y se dirige lateralmente por el tringulo posterior,
finalmente llega a inervar el supraespinoso e infraespinoso , 3
enviando ramos tambin a la articulacin escapulohumeral.
5. El Nervio frnico: se origina sobre todo en el cuarto nervio
cervical, contiene fibras motoras, sensitivas y simpticas,
aportando a la inervacin del diafragma, va descendiendo
junto a la yugular. Esta imagen nos muestra la forma de
cruzar que tiene este nervio frnico cuando llega a la
parte ms inferior del cuello en cual al lado derecho
cruza por delante de la segunda porcin de la subclavia,
est ms alejado de la lnea media y al lado izquierdo
cruza ms cerca de la lnea media en la primera porcin
de la subclavia.
Tringulo anterior
Se puede subdividir en forma ms especfica en cuatro tringulos

ms pequeos:
Tringulo submandibular: Se encuentra entre el borde inferior

de la mandbula y entre ambos vientres del digstrico, el suelo
est conformado por los msculos milohioideo, hiogloso y el
constrictor medio de la faringe y est ocupado en gran parte por
la glndula submaxilar o submandibular.
Tringulo submentoniano: se encuentra debajo de la barbilla (aqu tenemos el reborde inferior del maxilar
inferior), es suprahioideo (aqu tenemos el hueso hiodes), por abajo limita con el hiodes y a los lado por los
vientres anteriores que tenemos el digstrico, el suelo lo forma el milohioideo, el cual en el centro se une
formando un rafe fibroso, estos lmites corresponden al tringulo submentoniano.
Tringulo carotdeo: es importante, corresponde a una zona vascular limitada por el vientre superior del
digstrico (o vientre anterior) y el borde anterior del ECM. Es importante ya que contiene a la cartida
comn y ac se puede auscultar o palpar la cartida comn.
Tringulo muscular, el cuarto y ltimo tringulo del tringulo anterior, est formado por el vientre superior
del omohioideo, borde anterior del ECM y plano medio del cuello, contiene los msculos infrahioideos y
vsceras del cuello como tiroides y paratiroides
Vasos del tringulo anterior: Sistema Carotideo, venas yugulares e internas y anteriores
- La cartida comn y externa, son los vasos principales del tringulo carotideo, cada cartida
asciende una vaina en conjunto con la vena yugular interna y el vago (PAQUETE
VASCULONERVIOSO DEL CUELLO).
o La cartida derecha nace del tronco braquioceflico y la izquierda nace de la aorta.
o Las cartidas internas no dan ramas en el cuello, entran en el crneo por el conducto
carotideos,
o Las cartidas externas irrigan las estructuras extracraneales, cada una tiene un curso
posterosuperior dirigindose al cuello de la mandbula, cada una termina en dos ramas la
maxilar y la temporal superficial, las otras seis ramas de la cartida externa son; farngea
ascendente, tiroidea superior, lingual, facial, occipital y la auricular posterior.
- Las venas, la mayora afluente de la yugular interna, sta yugular interna drena la sangre del
encfalo, se origina como continuacin del seno venoso sigmoideo, desciende con la vaina
carotidea, la arteria es medial y la vena lateral, abandona el tringulo anterior en la profundidad del
ECM. Detrs de la clavcula entonces, la yugular interna (la podemos ver ac) se une con la
subclavia para formar la vena braquioceflica.
Nervios del tringulo anterior

1. Cervical transverso
2. Hipogloso (XII)
3. Ramos de los nervios glosofarngeo (IX)
4. Nervio vago (X) 3
2
Msculos Masticadores
Se clasifican de acuerdo a su funcin, en cuanto a la

dinmica mandibular, consideraciones elementales sobre la
funcin de los msculos y su relacin con elementos que
pertenecen a la zona topogrficas vecinas. As tenemos msculos
masticadores principales, elevadores, estabilizadores y
depresores.
Dentro de los elevadores, los principales son el temporal,
el masetero y el pterigoideo interno. Dentro de los estabilizadores
tenemos el pterigoideo externo y el temporal. Y finalmente los
depresores que corresponden a los msculos suprahioideos,
principalmente digastrico, estilohioideo, milohioideos y
genihioideo.
I. ELEVADORES
- Msculo temporal: Superficial, tiene forma de abanico. Se inserta por arriba en toda
la fosa temporal y lnea temporal inferior. Y sus fibras convergen en la apfisis
coronoides de la mandbula.
Inervacin: Nervios temporales, ramos de los nervios maxilar inferior.
Funcin: Elevar la mandbula y llevarla hacia atrs (haces posteriores).
- Msculo masetero: Consta de 2 haces, un haz superficial ms voluminoso y otro

profundo que es ms delgado. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X. El haz
profundo se inserta en la porcin posterior del arco zigomtico, sus fibras se dirigen
hacia abajo y adelante para terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de
la rama mandibular. El haz superficial se inserta en la porcin anterior del arco
cigomtico y sus fibras se dirigen hacia abajo y atrs y convergen en la el ngulo
mandibular.
Inervacin: Nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior
Funcin: Elevar la mandbula.
- Pterigoideo Interno (medial): Se inserta en la fosa pterigoidea, formada por la
articulacin de la apfisis pterigoides con la apfisis piramidal del palatino, y
de ese lugar sus fibras se dirigen hacia abajo atrs y afuera y se inserta en la
porcin posteroinferior de la cara interna de la rama mandibular.
Inervacin: N. pterigoideo interno, rama del maxilar inferior
Funcin: elevador de la mandbula.
II. ESTABILIZADORES
- Temporal (ya descrito)
- Pterigoideo Externo o lateral: tiene 2 haces principales uno superior y otro

inferior. El haz superior se inserta en la superficie cuadriltera del ala mayor
del esfenoides la cual forma el techo de la fosa cigomtica y recibe el nombre
de fascculo esfenoidal. El haz inferior se inserta en la cara externa de la
apfisis pterigoides y se llama fascculo pterigoideo. Desde ambos lugares las
fibras se dirigen hacia atrs y afuera llegando al cndilo mandibular donde se
insertan.
Inervacin: N. bucales (ramas del nervio maxilar inferior).
Funcin: es importante, cuando se contraen los 2 pterigoideos
simultneamente proyectan la mandbula hacia delante, la contraccin
unilateral enva la mandbula hacia uno u otro lado.
III. DEPRESORES (Msculos suprahioideos)
- Digstrico: Se inserta mediante 2 vientres. Su vientre posterior se inserta en

la parte interna de la apfisis mastoides (ranura digstrica) dirigindose hacia
abajo y adelante llegando a la parte superior del hioides. El vientre anterior
se inserta en la fosa digstrica de la mandbula.
Inervacin: Vientre posterior por Nervio Facial (VII) y Glosofarngeo (IX)-
Vientre anterior por nervio maxilar inferior
Accin: Vientre posterior: arrastra el hioides hacia atrs. Vientre anterior baja
el maxilar y eleva el hioides
- Estilohioideo: Se inserta por arriba en la parte externa de la apfisis

estiloides y por abajo en la cara anterior del cuerpo del hioides.
Inervacin: Nervio facial
Accin: Eleva el hioides
- Milohioideo: Por arriba se inserta en la lnea oblicua del maxilar inferior

(lnea milohioidea) y por abajo en el hioides y lnea blanca suprahioidea
Inervacin Nervio Maxilar Inferior
Accin: Eleva el hueso hioides y lengua
- Genihioideo: Se inserta por una parte en las apfisis geni inferiores del
maxilar inferior. Por otra parte en la cara anterior del hioides
- Inervacin: Nervio hipogloso (XII)
- Accin: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides
Nervio Maxilar Inferior o Mandibular

1a
Formacin: Est formado por 2 races: 1b
- una sensitiva procedente del ganglio de Gasser
- una motora que viene de la raz menor del trigmino
1c
Recorrido: sale del crneo por el agujero oval y se va a dividir en
7 ramas terminales principales divididos en 2 troncos, uno
anterior y otro posterior
1. Tronco Anterior: Da fibras a estas 3 estructuras:

a. N. Temporal profundo medio
b. N. Temporomaseterico
2a
c. N. Temporobucal: Para inervar al msculo
buccinador 2c
2. Tronco Posterior: Se observan 4 ramas: 2b
a. N. Auriculo Temporal: Es la nica rama que va
hacia superior, que dar ramas motoras al M.
temporal y ramas sensitivas a la oreja
b. N. Dentario Inferior u Alveolar Inferior: se distribuye por el maxilar inferior, apareciendo
por el agujero mentoniano, inervando la piel alrededor del mentn. Da fibras sensitivas a
todas encas dentales
c. N. Lingual
d. Tronco comn del M. Pterigoideo Interno, Periestafilino Externo y Msculo Martillo
Glndula Tiroides y Paratiroides

Glndula Tiroides
La tiroides es una glndula voluminosa,

anexa al conducto laringotraqueal, cuyo
producto de secrecin, que es de tipo
interna, es indispensable para el desarrollo
fsico e intelectual del individuo
La glndula tiroides (griego thyra + dos o

escudo largo), ha sido descrita por Vesalio
en 1534 y Warton en 1656.
Generalidades
- Forma: Similar a la de una H, con

dos lbulos laterales unidos por un
istmo.
- Color: gris rosado
- Consistencia: intermedia
- Peso: en el adulto 25 a 30 grs.
- Dimensiones: varan de acuerdo a
la persona y la edad, pero por
trmino medio posee un
o Ancho de 67 cm
o Altura de 3 cm
o Grosor de 4-20 mm.
- Origen embriolgico: procede del
ectodermo. Su formacin comienza
en la 3 semana del embarazo, se
origina en la base de la lengua,
algunas anomalas en su desarrollo
pueden dar lugar a problemas
como el tiroides lingual o el tiroides ectpico o la llamada M. ET
pirmide de Lalouette. M. EH
- Ubicacin: La glndula tiroides se encuentra en la profundidad
de los msculos esternotiroideos y TIROIDES
esternohioideo, en el plano de las vrtebras C5 hasta T1.
o Situado en la regin anterior del cuello, bajo el
cartlago cricoides.
o Es mantenido en posicin por: una capa conjuntiva y
la cpsula tiroidea, tres ligamentos: uno medio y dos
laterales y los vasos tiroideos y su vainas conjuntivas.
Configuracin Interna:
- Istmo Tiene 1 cm. de alto por 5mm de grueso.
o Relaciones: cara anterior, cara posterior (abraza los 2
primeros anillos traqueales), borde inferior, borde
superior, de este nace la pirmide de Lalouette.
- Lbulos laterales: forma de una pirmide triangular de base
inferior, y presentan:
o Base: Convexa, corresponde al sexto anillo de la traquea.
Est situada a 2 centmetros por encima del esternn.
o Vrtice: Redondeado y romo corresponde al borde
posterior del cartlago tiroides.
- Pirmide de Lalouette: se dirige hacia arriba, extendindose hasta
el borde superior del cartlago tiroides. Variable en dimensiones y
forma, falta en un cuarto de los casos. Representa la parte inferior del conducto tirogloso.
Tejido propio
Representado por una multitud de pequeas masas, morfolgicamente
equivalentes, los folculos tiroideos de 0,02 a 0,9 mm de dimetro
revestidos por epitelio simple que presenta clulas principales y clulas
parafoliculares, que contienen coloide gelatinoso.
Irrigacin Arterial:
- Arterias tiroideas superiores (2): ramas de la cartida externa.
- Arterias tiroideas inferiores (2): ramas de la subclavia, cada una
de ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y
profunda.
A veces una tiroidea media o de Neubauer, que nace de la aorta o del tronco
braquioceflico.
Retorno venoso:
Las venas forman alrededor de la glndula un rico plexo: el plexo tiroideo,

formado por venas avalvulares:
- Venas tiroideas superiores
- Venas tiroideas inferiores (drenan en la vena yugular interna).
- Venas tiroideas medias (yugular interna o tronco venoso
braquioceflico).
Linfticos
- Descendentes: Terminan en ganglios situados delante de la trquea y encima del timo.
- Ascendentes, los medios terminan en uno o dos linfonodos prelarngeos y los laterales terminan en
los linfonodos laterales del cuello.
Nervios:
- Simptico cervical (ganglio cervical medio y segundo nervio cardiaco).
- Nervios larngeos superiores recurrentes, que inervan las cuerdas vocales.
Si en una intervencin se secciona este nervio, el paciente puede quedar con una disfona o afona
permanente.
Glndula Paratiroides
- Cantidad: Hay en total cuatro glndulas.

- Ubicacin: Se encuentran adheridas a los lbulos posteroinferiores de la tiroides.
- Funcin endocrina: secreta la PTH (hormona paratiroidea) encargada de la regulacin del calcio y
nivel de calcificacin del hueso.
- Relaciones: Posee relaciones vasculares importantes y con nervio recurrente larngeo.
- Irrigacin Arterial:
o Arteria paratiroidea inferior (rama de la tiroidea inferior)
o Arteria paratiroidea superior (rama de la tiroidea craneal o superior).
- Retorno venoso: inverso
Clnica: En extirpacin de la tiroides es importante no extirparlas tambin por error.
Examen clnico:
- Inspeccin - Palpacin
Exmenes de laboratorio:
- Gammagrafa (I 131) - Bocio nodular difuso. (Bocio: aumento
- Ecotomografa de tiroides de volumen de la glndula tiroides)
- TAC. de cuello, RM de cuello. - Bocio y tiroides ectpico.
- Rx. trax.
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
Regin Supra e Infrahioidea

El cuello est situado entre la cabeza y el trax, siendo su lmite superior, la depresin semicircular que
corresponde profundamente al hueso hioides, la lnea nucal superior y la protuberancia occipital externa e
inferiormente se limita por la escotadura yugular esternal, las clavculas, la lnea trazada desde el extremo
acromial de la clavcula al proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical.
Segn Rouvire
Segn Schunke
En el cuello ubicamos las siguientes regiones topogrficas:

Podrn observar que por la descripcin de los lmites del cuello la
regin suprahioidea queda fuera de este, formando parte de las
regiones de la cara, segn otros autores como Schunke, el cuello se
limita anterosuperiormente por el borde del cuerpo y la rama mandibular, para la conveniencia de esta clase
agruparemos ambas regiones en el cuello.
1. Regin Suprahioidea
Es inferior a las regiones lingual y sublingual, de las cuales se separa el por msculo milohioideo. Comprende
en los lmites del suelo de la boca, el msculo milohioideo y todas las partes blandas subyacentes a este
msculo, hasta la piel.
Superficialmente, la regin se relaciona con todo el espacio que se extiende posteriormente a la parbola
descrita por la mandbula hasta el hueso hioides, posee una forma plana o convexa de acuerdo a la gordura
del sujeto.
Los dos vientres anteriores del digstrico dividen a esta regin en tres regiones ms pequeas: la regin
suprahioidea media o triangulo submentoniano, limitado anteriormente por el cuerpo mandibular,
lateralmente por el borde medial de ambos vientres anteriores del digstrico y posteriormente por el cuerpo
del hueso hioides. Y la regin suprahioidea lateral o triangulo submandibular, presente tanto a la derecho
como a la izquierda de la regin media; y que se encuentra limitada por el borde lateral del vientre anterior
del digstrico, lateralmente por el cuerpo mandibular y posteriormente por el asta mayor del hioides.
1.1. Regin Suprahioidea Media o Triangulo Submentoniano. Por su posicin anatmica vamos a sealar
que sus planos superficiales son inferiores y sus planos profundos son superiores
I Formado por la piel, que es gruesa, flexible y mvil con abundantes

Plano folculos pilosos en los hombres.
II Tejido celular subcutneo, en el cual vamos a encontrar

Plano - Panculo adiposo
- Msculo cutneo cervical
- Vasos y nervios superficiales
III Tejido celuloso, en el cual encontramos:

Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales
- Ramos del nervio facial
- Rama transversa del plexo cervical
- Origen de la vena yugular anterior
- Ganglios linfticos superficiales
IV Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda:

Plano La aponeurosis cervical profunda, corresponde a tejido conjuntivo que
envuelve a todos los msculos y visceral del cuello, presenta tres hojas:
superficial, media y profunda.
La lamina superficial tiene forma de vaina que rodea el cuello, se inserta
en el borde mandibular, lateralmente se fusiona con la fascia maseterina,
la vaina que envuelve a la partida, en el cartlago del conducto auditivo
externo, la apfisis mastoides y la lnea occipital superior
Las hojas medias y profundas de esta aponeurosis tienen ubicacin
pretraquealy prevertebral respectivamente
V Plano Muscular, en este plano vamos a encontrar:
Plano - Vientres anteriores de ambos digstricos
- Msculs milohiodeos
- Arterias y venas submentonianas
- Ganglios linfticos submentonianos
*( Realizar ejercicio adjunto)
1.2. Regin Suprahioidea Lateral o Triangulo Submandibular.

Esta regin comprende la celda submandibular y su contenido
I Formado por la piel, que es gruesa, flexible y mvil con abundantes
Plano folculos pilosos en los hombres.
II Tejido celular subcutneo, en el cual vamos a encontrar

Plano - Panculo adiposo
- Msculo cutneo cervical
- Vasos y nervios superficiales
III Tejido celuloso, en el cual encontramos:
Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales
- Ramos del nervio facial
- Rama cutnea del plexo cervical
IV Celda submandibular y su contenido

Plano
En su constitucin anatmica presenta tres paredes y dos extremos
Pared superoexterna: representada por la fosita submandibular de la
mandbula y la insercin del pterigoideo interno en el ngulo de la
mandbula.
Pared inferoexterna: formada por la aponeurosis cervical superficial que
envuelve la glndula cubrindola completamente.
Pared Interna: Formada por los msculos digstrico, estilohioideo,
milohioideo e hiogloso, tambin encontramos el hiato hiomilohioideo
mediante el cual esta regin se puede comunicar con la regin sublingual.
El nervio hipogloso mayor, y la arteria facial.
Extremidad posterior: Formada por el tabique intermaxiloparotideo y las
comunicaciones con la regin paraamigdaliana
Extremidad anterior: es un poco posterior al vientre anterior del
digstrico y en este punto, el revestimiento del milohioideo se une a la
lmina superficial de la fascia cervical.
Contenido de la Regin Submandibular

Glndula submandibular, su prolongacin anterior y su conducto secretor (Warton)
Arteria y vena facial
Nervio Lingual
Vasos y nervios milohioideos
Ganglios linfticos
2. Regin Infrahioidea
La regin infrahioidea ocupa la parte media y anterior del cuello. Est limitada superiormente por el hueso
hioides, inferiormente por la escotadura yugular y lateralmente por el borde anterior de los msculos
esternocleidomastoideos.
Profundamente la regin se extiende hasta la columna vertebral, que est cubierta por los msculos
prevertebrales y por su aponeurosis (lamina profunda de la aponeurosis cervical).
Esta regin tiene la forma de un tringulo de base superior. Al tacto se reconocen de superior a inferior: el
hueso hioides, la depresin transversal tirohioidea, la prominencia larngea (manzana de adn), la depresin
intercricotiroidea, el cartlago cricoides y finalmente en la parte inferior de esta regin la fosita
supraesternal.
Referente a su constitucin anatmica, vamos a describir:

I Plano Supraaponeurotico, donde encontramos:
Plano
- Piel
- Paniculo adiposo
- Fascia superficial que corresponde a la epidermis o celular
subcutneo (no confundir con la aponeurosis cervical superficial)
II Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda insertndose en el
Plano borde anterior de la escotadura yugular del esternn y en la cara
anterior del manubrio, en la cara superior de la clavcula y en el borde
posterior de la espina de la escpula.
Envaina completamente al esternocleidomastoideo y se prolonga ms
all hasta el trapecio.
En la regin infrahioidea, la lmina superficial est atravesada por la

vena yugular anterior, que pasa en una parte de su trayecto, por un
desdoblamiento de la lmina antes de atravesarla y colocarse
posterior a ella
Entre la hoja superficial y la media de la aponeurosis cervical
superficial, en la lnea media anterior del cuello se forma el espacio
supraesternal, debido a que ambas hojas se fusionan desde el hueso
hioides hasta el istmo de la tiroides lugar donde se separan para ir a
insertarse la hoja superficial al borde anterior de la escotadura
yugular y la hoja media al borde posterior de esta misma escotadura.
El espacio comprendido entre estas dos laminas fasciales por encima
del esternn se llama ESPACIO SUPRAESTERNAL
III Msculos infrahioideos

Plano - Primer plano muscular
o Esternocleidohioideo
o Omohioideo
- Segundo plano muscular
o Esternotiroideo
o Tirohioideo
Hoja media de la aponeurosis cervical, es una fascia anexa a los

msculos infrahioideos y cubre a ambos planos musculares por sus
dos hojas:
- Hoja superficial se extiende desde un omohioideo a otro cubriendo

tambin al esternocleidohioideo, se inserta en el hioides hasta el
borde posterior de la escotadura yugular y la clavicula.
- Hoja profunda es delgada y envuelve a los msculos esternotiroideos
y tirohioideos y se une lateralmente a la hoja superficial.
IV Conducto laringotraqueal y cuerpo tirodeo
Plano
V Conducto faringoesofagico y espacio retrofaringeo

Plano
ANATOMA TOMOGRFICA DE LAS REGIONES SUPRA E INFRAHIOIDEA
Corte a nivel del msculo bocal de la laringe a la

altura de C 7/6.
Podemos observar la distribucn superficial del
platisma y su relacin con las aponeurosis
cervicales, adems de cmo se disponen en
grupo de superficial a profundo los msculos
infrahioideos, Tambien es visible la vena yugular
anterior en la zona superomedial de la imagen
Corte a la altura del cuerpo de C5.

Podemos observar como a aumentado el celular
subcutneo debido al aumento de la capa
adiposa.
Ya no se observa la vena yugular anterior debido
a que en este nivel se est formando por sus
afluentes las vnulas submentales.
Observen la estrecha relacin entre el conducto
laringotraqueal con el cuerpo de las vertebras
cervicales, donde a este nivel estamos en
presencia de la parte ms caudal de la faringe
(hipofaringe)
EJERCICIO
Ordene de superficial a profundo las siguientes regiones:
1. Regin suprahioidea:
(1) v. Anterior del digstrico
(2) M. Cutneo del cuello
(3) Piel 3-2-4-6-1-7-5
(4) vena yugular anterior
(5) m. Genihioideo
(6) Aponeurosis cervical superficial
(7) m. Milohioideo
2. Regin infrahioidea:
(1) Conducto faringoesofagico
(2) m. Esternotiroideo:
(3) m. Esternocleidohioideo
(4) Cutneo del cuello 5-4-7-8-3-2-1-6
(5) Piel
(6) Aponeurosis cervical profunda
(7) Vena yugular anterior supraponeurotica
(8). Aponeurosis cervical superficial
DOCENTE: DRA. NURY REYES
rbita y globo ocular I

Globo Ocular
El Globo Ocular es muy delicado, est rodeado de muchas estructuras que lo protegen, tanto al Globo como al Nervio
ptico; entre ellas tenemos:
Cavidad orbitaria
Msculos que van protegiendo en forma de cono al Nervio ptico
Tejido graso (proteger en caso de traumatismos, golpes)
Cavidad Orbitaria
Forma: Globo ocular tiene la forma de una pirmide con su vrtice hacia la parte interna y su base hacia la parte externa.
Dimensiones: Tiene un eje mayor oblicuo hacia atrs y hacia dentro, y una profundidad de 45 mm. El ancho en la base es de
40 mm y la altura es de 35 mm.
Paredes de la rbita:
Pared Superior: est formada por la lmina horizontal del frontal y el ala
menor del esfenoides. En esta pared se encuentran estructuras relevantes
como la Fosa Lagrimal, que contiene a la glndula lagrimal, y un reborde
que corresponde a la Fosa Troclear, cuya funcin es actuar como polea de
reflexin del msculo Oblicuo superior u Oblicuo mayor, que va desde el
vrtice de la rbita a la polea y luego da la vuelta para dirigirse hacia
posterior.
Pared Inferior: est formada por la cara orbitaria de la apfisis piramidal
del maxilar superior, del malar y la superficie no articular del palatino.
Pared Interna: est formada por la apfisis ascendente del maxilar
superior, el hueso unguis, el hueso plano del etmoides y la cara lateral del
cuerpo del esfenoides. Lo ms importante es la Lmina lagrimal que aloja al
Saco Lagrimal que est formado por los rebordes del unguis y del hueso
maxilar.
Pared Externa: est formada por la cara orbitaria del ala mayor del
esfenoides y por la apfisis orbitaria del malar. La hendidura esfenoidal,
limitada por el borde superior del ala mayor del esfenoides, ala menor y el
borde del frontal. Contiene venas oftlmicas, nervios (excepto el nervio
ptico que pasa por el Canal o Conducto ptico)
Vrtice: se encuentra el Nervio ptico y el Anillo de Zinn, donde se insertan
los msculos Rectos superior, medio, lateral y externo. Adems se encuentra
la hendidura esfenoidal donde el Anillo de Zinn la divide por cosas que pasan
fuera de la hendidura y por dentro de la hendidura. Tambin se encuentra el
IV par, Nervio Lagrimal, Vena oftlmica superior y la primera rama del
frontal. Por dentro del anillo de Zinn donde estn los msculos rectos
insertados en el vrtice se encuentra el nervio Motor ocular comn o III, se
divide en sus dos ramas cuando entra a la rbita (superior e inferior), al VI
par y al nervio Nasociliar.
Globo Ocular
El Globo ocular ocupa est cavidad orbitaria protegido por los huesos pero lo desborda un poco hacia delante, sus ejes son
casi paralelos, tiene una forma irregularmente esfrica, consistencia firme, una dimensin anteroposterior igual a 25 mm,
transversal y vertical 23 mm y pesa 7-8 grs.
El Globo est formado por paredes y contenido.

Tnica fibrosa formada por la Esclera y la Crnea (parte anterior transparente)
Tracto Uveal formado por el Iris, el Cuerpo Ciliar y la Coroides.
Contenido: Cristalino, Humor Acuoso y detrs del cristalino el Humor Vtreo.
1
ESCLERA: tnica fibrosa, resistente, opaca, inextensible y constituye las 5/6 partes posteriores de la capa fibrosa.
Tiene 1 mm de espesor en la parte posterior y 0,5 mm en la anterior. Permite mantener la forma del globo ocular.
Su superficie es lisa, blanca y presenta la zona de insercin de los tendones de los msculos del globo ocular, es
decir, de los 4 rectos, oblicuo superior y oblicuo inferior. Est perforada por vasos sanguneos y nervios que van a
entrar al globo ocular.
o Si se saca el globo ocular de la rbita y se observa en su cara posterior, se ver un orificio central por
donde pasa el nervio ptico con sus fibras y alrededor de l, unos pequeos agujeros (15 a 20) por donde
pasan los nervios ciliares cortos, nervios ciliares largos superior, arterias ciliares cortas y arterias ciliares
largas.
o Si se mira hacia arriba se ver la emergencia de las 4 venas vorticosas, que son las venas encargadas de
todo el retorno venoso.
o Si se mira desde la parte anterior se observan 2 arterias que perforan, stas son las arterias ciliares
anteriores.
CRNEA: membrana transparente, muy delicada que permite el

paso de la luz hacia los fotoreceptores de la retina y poder llevar
la imagen al lbulo occipital donde realmente se ve. Est situada
delante de la esclera y corresponde a un segmento fibroso,
transparente, redondeado, protruye en su parte anterior y su
curvatura no siempre es regular. Muchas personas poseen
astigmatismo, donde la superficie de la crnea no es en todo su
dimetro redonda e igual sino que posee una curvatura ms
prominente o ms plana.
Las caractersticas de la crnea que son importantes, son
los dimetros: dimetro transversal 12 mm y 11 mm vertical, la
cara posterior es circular con un dimetro de 13 mm, un espesor
de 0,56 mm en el centro y 0,65 en la periferia.
La crnea tiene como caracterstico (adems de su
transparencia) carecer de vasos sanguneos y linfticos. Las
arterias de la esclera provienen de las ciliares cortas posteriores y
anteriores que son las que van a nutrir la crnea, adems de los
cilios y del humor acuoso que tambin le entrega nutricin. Las
venas esclerales son las coroideas y ciliares anteriores, su inervacin procede de los nervios ciliares, es decir, de los
trigminos.
Las caractersticas ms importantes de la crnea son su transparencia, su carencia de vasos y que es muy
inervada, por lo que cuando se introduce algo en el ojo se produce mucho dolor. No tiene vasos sanguneos para
que las clulas que forman la crnea nada les impida el paso a la luz para llegar al globo.
En el dimetro corneal, donde se junta la crnea con la esclera, se encuentra el Limbo Exclerocorneano,
esta zona que une la esclera, con la crnea y con la membrana msculo vascular del iris y del cuerpo ciliar en su
espesor se encuentra el Sistema Trabecular de forma triangular que comunica hacia la cmara anterior y
constituye el sistema de drenaje del Humor acuoso. El Humor acuoso se produce en los procesos ciliares, sale de la
cmara posterior del ojo, pasa por el iris, llega a la cmara anterior del ojo y baja al sistema trabecular donde va a
pasar por l y drenar al sistema linftico. Hay una produccin en todo momento y una salida tambin. El Glaucoma
es un aumento de la presin dentro del globo ocular producido por una dificultad en el drenaje o hay un exceso de
produccin de los procesos ciliares. Si aumento la presin dentro del globo ocular, la esclera al ser rgida comprime
al nervio ptico lo cual va a producir a futuro un dao de ste irreparable con una consecuente ceguera.
TNICA MUSCULO VASCULAR- UVEA: capa nutricia que alimenta al globo ocular, est situada por dentro de la
esclera que la cubre en toda su extensin. Est formada por el Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides. Los vasos corresponde
a las arterias ciliares cortas y largas, ciliares anteriores, drenaje de las venas, linfa y nervios ciliares.
La lmina cribosa se encuentra perforada, deja pasar alrededor de 1.200.000 fibras que constituyen el
nervio ptico. Esta zona es muy irrigada por las arterias ciliares cortas posteriores que fomran un crculo llamado
Crculo de Zinn-Hallen, luego estn las arterias ciliares
largas que se van a unir con las arterias ciliares anteriores
(ramas de las arterias musculares) para formar el Crculo
mayor del ojo. Todo va a dar nutricin a las estructuras
del ojo.
o CUERPO CILIAR: formacin triangular ubicada

entre la Ora Serrata y el Iris donde se forma el
humor acuoso. Tiene 3 caras interna, externa y
anterior. En su cara interna se encuentran los
2
procesos ciliares, de 70 a 80 separados por valles, y la cara anterior se confunde con la malla trabecular.
Est formado por el msculo ciliar y los procesos ciliares. El msculo ciliar con forma triangular, en
continuidad con los procesos ciliares, est conformado por fibras musculares lisas, inervado por el sistema
parasimptico. Los procesos ciliares ests formados por aglomerados vasculares rodeados por tejido
conectivo, son los que van a dar origen al humor acuoso. El cuerpo ciliar posee fibras circulares,
longitudinales y otras transversales, ms los procesos ciliares.
o PPILA: abertura central en el Iris que acta a modo de diafragma para regular la cantidad de luz que
entra al ojo y para mejorar la calidad de imagen. Al achicarse la pupila se impide que los rayos luminosos
entren en forma desordenada, y slo entran los rayos derechos para proyectarse y tener una imagen
ntida.
La pupila se encuentra sujeta con 2 tipos de msculos, el dilatador y el esfnter de la pupila que hacen un
juego constante de dilatacin y contraccin. El dimetro normal de la pupila es de 3 mm y vara de 2 a 5
mm, puede depender de la cantidad de luz pero tambin existe una cantidad pequea de poblacin que
puede tener una diferencia de tamao, sin ser patolgico, de las pupilas, esto se conoce con el nombre de
Anisocorea.
o IRIS: diafragma por delante del cristalino que posee en el centro la pupila. Su cara anterior puede tener
distinto color (depende de la pigmentacin) y la cara posterior es negra.
El iris divide el espacio en 2 celdas:
Cmara anterior: formada por la cara posterior de la crnea y la cara anterior del iris.
Cmara posterior: limitada por la cara posterior del iris y la cara anterior del cristalino.
El reflejo pupilar consiste en la va aferente que detecta y transmite
el estmulo a una va eferente que inerva los msculos del iris, el
tamao de la apertura pupilar es controlado por los 2 msculos
opuestos. El esfnter de la pupila que produce miosis y el dilatador de
la pupila que produce midriasis.
La va parasimptica llega al ojo por la misma va ptica, desde los
fotoreceptores de la retina pasan al nervio ptico, se cruzan en el
quiasma y en el tercio posterior de la cintilla ptica la abandona para
ir al mesencfalo, a la regin pretectal. Ah hace la primera sinapsis
(en los ncleos pretectales), luego va por delante del acueducto de
Silvio para llegar al ncleo de Edinger-Westphal o parasimptico, este
ncleo forma parte de los ncleos que darn origen al III par, de ah
hacia adelante existe una va eferente parasimptica que sale junto
con el III par. El III par entra al seno cavernoso y luego a la rbita
donde se separa en 2 ramas, la rama pupilar corresponde a la rama
inferior. Luego da una rama pequea que va a ir hacia el Ganglio
Ciliar, hace sinapsis, perfora el globo ocular alrededor del Iris y entra
con los nervios Ciliares cortos posteriores para ir al cuerpo ciliar (regula la acomodacin del ojo a distintas
distancias) y por otro lado a la pupila (regular la luz).
CRISTALINO: lente biconvexa, transparente, elstica, firme, situada detrs del Iris y por delante del Cuerpo Vtreo.
Radio de curvatura anterior de 1 mm y posterior de 6 mm. Esta lente es la que permite enfocar bien y llevar la
imagen a la Mcula (zona de mayor agudeza visual). El espesor en reposo tiene un dimetro de 4-4,5 mm, la base
epitelial envuelta por una membrana muy fina, que
corresponde a la Cpsula del cristalino, se mantiene en su
lugar por medio de la Znula o Ligamento suspensorio del
cristalino. En la Znula se distinguen 3 tipos de fibras, las
Ciliocristalinianas, las Ciliovtreas y las Ciliociliares; y se
distinguen 2 conductos, el de Hannover, entre las fibras
anteroposteriores de la znula, y el de Petit, espacio que
circunda la periferia del cirstalino. Cuando el cristalino por
envejecimiento, por traumatismo, por enfermedades como
la diabetes, se opaca, se produce la catarata que puede ser
total o nuclear, corresponde a una de las causas de
ceguera.
HUMOR ACUOSO: lquido incoloro que tiene el espacio

que existe entre la crnea y el cristalino, la cmara anterior. Sale a drenar la zona trabecular por su va principal y
por su va humeroescleral que es menor.
3
COROIDES: vascular entre la retina y la esclera, ocupa los 2/3 posteriores del globo ocular.
o Superficie externa: de color oscuro aplicada a la esclera y slo separada por la lmina fusca y algunos
pequeos vasos y nervios.
o Superficie interna: lisa y negra, corresponde (sin adherirse a la retina) al tapizado en toda su extensin.
A nivel posterior se sita el orificio del nervio ptico y a nivel anterior la zona ciliar se sita de la Ora Serrata a
6-7 mm de la crnea.
RETINA: ltima capa, capa nerviosa del ojo, se divide en la parte posterior o sensorial y una parte anterior o ciliar,
separadas por la Ora Serrata. La capa externa se aplica a la superficie interna de la coroides y la capa interna se
corresponde al cuerpo vtreo, en l se observan la papila, la mcula y los vasos.
Desde un punto de vista histolgico tenemos las siguientes capas: epitelio
pigmentario, capa de conos, membrana limitante, nuclear externa, plexiforme
externa, nuclear interna, plexiforme interna, ganglionares, capa de fibras
nerviosas. Cada una de stas tiene una serie caracterstica propias.
Entra a la retina la arteria central de la retina, rama de la arteria
oftlmica, penetra en el espesor del nervio ptico junto con la vena central de la
retina.
La cabeza del nervio ptico recibe el nombre de Papila, en ella se
presenta la emergencia de la arteria central de la retina que se divide en 2 ramas,
una superior y otra inferior, y stas a su vez en una rama nasal y una rama
temporal. Despus se van a dividir en forma dicotmica para abarcar toda la
retina.
La arteria oftlmica es la responsable de dar las ramas, sta corresponde a

una rama terminal por lo tanto las patologas que se presentan en el corazn o en
la cartida pueden dar cuadros clnicos en el ojo. En el fondo del ojo es el nico
sitio donde se pueden ver las caractersticas de las arterias y venas del cuerpo,
como el grosor, calibre y brillo. As relacionar con las patologas cardovascular,
neurolgica, renal, oftalmolgica. El oftalmoscopio no es un instrumento slo para el oftalmlogo, sino que se utiliza por
todos los mdicos.
Cuando se examina, se debe observar la Papila para ver qu tipo de caractersticas presenta, se debe mirar si tiene
en el medio una excavacin pequea o grande. En el caso de una excavacin grande y se presenta una presin del globo
ocular alta, se sospecha un posible glaucoma. Luego se debe observar el
borde de la papila, si el borde es ntido o es un poco borroso; tambin se
debe observar el color, si es rosado es normal, si es blanco se puede
presentar una atrofia ptica, y si la papila es de color rojo se presentara una
inflamacin de la cabeza nervio ptico que puede ser por una enfermedad
propia del nervio ptico o secundaria a una hemorragia que estara causando
un sndrome de hipertensin endocraneana, la cual se manifiesta con cefalea,
nauseas, vmitos.
La zona Macular corresponde otra zona para observar, presenta un
color paliduzco normal pero se puede encontrar un exudado, hemorragia. Los
vasos tambin se deben mirar, su color, brillo, calibre, cruces arterio-
venosos, hemorragias, mbolos, exudados.
HUMOR O CUERPO VTREO: ayuda a mantener la forma del globo

ocular. Es un lquido viscoso que llena la cavidad que se encuentra
por detrs del cristalino, adelante presenta una concavidad, en la cual se aloja la cara posterior del cristalino,
recibiendo el nombre de Fosa Patelaris. Se relaciona con la Znula, cuerpo ciliar y hacia atrs se adhiere
dbilmente a la retina, est envuelto por la membrana Hialoidea, la que se forma por la condensacin de las capas
perifricas del Vtreo, y est atravesado de atrs hacia delante por el conducto de Stilling o de Cloquet.
4
rbita y globo ocular II

Musculatura del Globo Ocular
Recordando los msculos de este globo ocular, tenemos los

siguientes msculos:
- Elevador del prpado superior
- Recto superior
- Recto lateral
- Recto medial
- Recto inferior
- Oblicuo superior
- Oblicuo inferior.
1. Msculo Elevador del Prpado
El msculo elevador del prpado superior tiene una forma

triangular, alargada y aplanada. Se ubica inferior a la pared superior de la rbita. Se inserta en el periostio
orbitario, superior al conducto orbitario. Sus fibras se dirigen hacia delante entre el techo orbitario y el recto
superior; su tendn termina en el prpado superior y en el reborde orbitario a travs de 2 fascculos
laterales. Este msculo tiene 2 inserciones palpebrales:
- una cutnea (lmina superficial)
- y otra tarsal (lmina profunda).
Inserciones:
- La insercin palpebral cutnea es la ms importante porque se realiza a travs de fibras que van a
atravesar al msculo orbicular del prpado, y se fijan a la piel a 1cm del limbo ciliar (zona desde la
cual salen las pestaas), cumpliendo su funcin principal que es la elevacin.
- La insercin tarsal o lmina profunda, tiene lugar a travs de fibras posteriores a las precedentes
(de la insercin cutnea), pero que se insertan en la cara anterior del tarso, el que tiene forma de
semiluna. Adems tiene inserciones orbitarias en los rebordes de la rbita, formando los fascculos
(frenos) orbitarios lateral (se dirige a la pared lateral de la rbita a la altura de la sutura
frontocigomtica) y medial (va hacia la parte superior de la cresta lagrimal posterior del hueso
lagrimal, donde se aloja la glndula lagrimal).
Accin: Su accin va a ser desplazar el tarso superior hacia posterosuperior, y los fascculos orbitarios
delimitan la accin de este msculo.
Patologa: Existen varias patologas que van a afectar al msculo elevador del prpado, algunas de las cuales
son de tipo neurolgico por falla del nervio oculomotor (motor ocular comn) que inerva a este msculo; y
otras patologas afectan a las fibras musculares. Entre estas se encuentra la miastenia, la oftalmoplegia
externa crnica progresiva, etc. El elevador del prpado tambin puede ser afectado por factores mecnicos
(traumatismos), como ocurre en la ptosis traumtica.
Este msculo se inserta en la piel, entonces si ocurre una desinsercin de las fibras tarsales, por ejemplo, por
un traumatismo o vejez, se tiene que los tejidos de insercin se ponen ms laxos. Cuando hay una
desinsercin en el tarso (que es una estructura cartilaginosa), el pliegue de belleza queda ubicado ms
arriba, lo que es muy comn en pacientes de la tercera edad.
2. Msculos Rectos
Los msculos rectos (superior, inferior, medial y lateral) tienen forma aplanada, acintada; y son ms anchos
en la parte anterior que en la posterior.
- Su longitud promedio es de 4cm (pueden haber de 38mm o 41mm, lo que es importante para
operar pacientes con estrabismo).
- Van desde el vrtice de la rbita y se dirigen anteriormente para insertarse en la esclera.
- La insercin posterior se realiza en el vrtice de la rbita por medio de un tendn comn a todas las
fibras musculares, el que se llama anillo tendinoso comn o anillo de Zinn. El anillo tendinoso se
inserta en la parte medial de la fisura orbitaria superior (en el surco anteroposterior), y en el
tubrculo infraptico. Es muy sencillo recordar a cuntos centmetros se ubican los msculos rectos
del limbo esclerocorneal: el recto medial est a 5mm; el recto inferior a 6mm; el recto lateral a
7mm; y el recto superior a 8mm.
3. Msculos Oblicuos
El msculo oblicuo superior (mayor), que se encuentra inervado por el IV par, es un msculo largo que se
refleja sobre s mismo.
- Insercin: Se extiende desde el vrtice de la rbita, sigue por la pared lateral de la rbita, va a la
polea (trclea) de reflexin del oblicuo mayor (ubicada en la pared superior de la rbita), se refleja
sobre s mismo en su tendn, para insertarse atrs en el globo ocular en forma de abanico (pasando
por debajo del recto superior).
El msculo oblicuo menor (inferior) mide 38mm

- Insercin: nace de la pared inferior de la rbita (es el nico que no nace desde atrs) lateral al
orificio superior del conducto nasolagrimal, se dirige lateral y debajo del recto inferior, y se inserta
en la parte posterior del globo ocular debajo del oblicuo mayor. Si se dividiese el ojo en cuadrantes,
en los cuadrantes posteriores estaran los oblicuos mayor (cuadrantes posteriores superiores) y
menor (cuadrantes posteriores inferiores) y las venas vorticosas; y en la parte medial estara el
orificio por donde sale el nervio ptico.
Inervacin y Acciones Conjuntas de los Msculos de la rbita
Inervacin
- El recto superior, recto medio, recto inferior y el oblicuo menor estn inervados por el III par
- El oblicuo superior se inerva por el IV par (troclear o pattico)
- El recto lateral por el VI par (abducens o motor ocular externo).
Accin:
- El recto medio aduce (lleva el ojo hacia adentro)
- El recto lateral abduce
- El recto superior tiene la funcin principal de la elevacin
- El recto inferior realiza la depresin
- El oblicuo menor produce elevacin y extorsin
- El oblicuo mayor hace intorsin y depresin.
-
En relacin a las posiciones diagnsticas de mirada (para examinar pacientes), se tiene lo siguiente:
cuando se mira hacia arriba, acta el recto superior y el oblicuo menor; cuando se mira hacia abajo, actan
el recto inferior y el oblicuo mayor; hacia adentro, se usa el recto medial; y hacia fuera, el recto lateral.
Conjuntiva
La membrana mucosa (conjuntiva), es delgada, lisa, brillante y transparente. Se divide en:

- Una membrana de conjuntiva palpebral
- El fondo de saco o frnix
- La membrana conjuntival ocular (bulbar).
El tarso tiene una forma de medialuna, por abajo tiene forma rectangular, y en su interior se hallan las
glndulas de Meibomio (tarsales); y cerca de los cilios, se encuentran las glndulas de Zeiss (son sebceas).
Conjuntiva Palpebral
La conjuntiva palpebral corresponde a la cara posterior del prpado, se inicia en el borde libre del prpado
donde tiene continuidad con la piel. Tapiza el tarso (est muy adherida a ste) y los msculos palpebrales,
donde se vuelve ms laxa.
Fondo de saco o frnix

La cara posterior del prpado se refleja sobre el globo ocular, formando el fondo de saco o frnix, que va al
lado del elevador del prpado y la cpsula de Tenon (vaina del globo ocular). En esta zona, el tejido es laxo.
Cuando se atienden pacientes con cuerpos extraos, es necesario dar vuelta el prpado y revisar el fondo de
saco (si no se puede examinar, hay que pasar una trula fina), ya que los objetos se pueden alojar ah,
causando lagrimeo y molestia.
En la conjuntiva tambin se encuentra el pliegue conjuntival vertical (pliegue semilunar), que representa el
3 prpado de algunos vertebrados; est la carncula lagrimal (por dentro del pliegue), que es una pequea
saliente rosada que ocupa el espacio comprendido entre ambos prpados; y adems estn las clulas
caliciformes, de Henle, y de Manz.
En el globo ocular, la conjuntiva se divide en:

- Porcin escleral (tapa la esclera, que es una membrana dura y rgida), que se separa de la esclera
por la cpsula de Tenon y el tejido celular laxo que llega hasta 3mm del limbo esclerocorneal. Desde
aqu se fusiona con la cpsula de Tenon; en la lnea de unin de estas estructuras hay un relieve o
anillo conjuntival, que puede aparecer como un tejido subconjuntival pequeo con algunos lbulos
adiposos.
- Porcin corneal, la que se fusiona en el limbo esclerocorneal.
Cuando existe conjuntivitis de tipo alrgico, muchas veces la conjuntiva se edematiza, produciendo
equimosis. El paciente describe que sali desde el ojo una especie de membrana gelatinosa blanca, lo que se
debe a que se puede producir edema por la laxitud de la conjuntiva.
Aparato y Vas Lagrimales
Dentro de las patologas que afectan a recin nacidos, muchos de ellos

nacen con la va lagrimal obstruida. Desde los primeros das, la guagua est con
epfora (derrame de lgrimas por exceso de secrecin u obstruccin), un lagrimeo
que se mezcla con secreciones; lo que debe ser diferenciado de una conjuntivitis
del recin nacido gonoccica (es muy grave) o de otro tipo.
Generalmente, antes de los 6 meses, se le recomienda a las madres que
les realicen masajes a sus hijos desde el borde medial de la regin orbitaria hasta el
ala de la nariz, para ver si se pueden romper las membranas que obstruyen (resulta
en un 60% a 80% de los casos sin necesidad de una intervencin quirrgica). Esto
se combina con gotas para que no se infecte la zona. Despus de los 6 meses y
antes de que los tejidos se endurezcan, hay que realizar una va lagrimal para dejar
permeable, puesto que las lgrimas son una manera de defendernos contra las
infecciones
La glndula lagrimal es exocrina, se localiza en el cuadrante superoexterno de la rbita, y est

sostenida por 4 grupos de ligamentos a una pequea fosa en la parte externa del hueso frontal llamada
foseta.
La glndula lagrimal se divide en una:

- Porcin orbitaria (glndula principal, ubicada en una celda osteofibrosa): aplanada y oval
- Porcin palpebral (glndula accesoria): aplanada y se ubica en la zona superoexterna del fondo de
saco conjuntival superior. La parte palpebral tiene 15-40 lbulos laxamente unidos. De ellos,
abocan otros conductillos que van a desembocar a nivel del frnix. Con las secreciones de estas
glndulas ms las sustancias secretadas por las glndulas de la conjuntiva, se forma la pelcula o
film lagrimal (compuesto de agua, y sustancias de tipo lipdico) que se encarga de proteger la
crnea con el vaivn de movimientos de los prpados, lo que permite la lubricacin.
Las vas lagrimales incluyen los puntos lagrimales, los conductillos

lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal. Tambin se
encuentran la arteria y vena lagrimales, vasos linfticos, y el nervio
lagrimal (rama del nervio oftlmico).
Cmo est formada esta va? Por los puntos, por los conductos, el
conducto de unin, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal. Aqu
vamos a tener una porcin que siempre esta hmeda que se conoce
como lago lagrimal (en el ngulo medial del ojo), tenemos un orificio
superior y otro inferior (puntos lagrimales), siendo mayor el porcentaje (70%-80%) de lgrimas drenadas por
el orificio inferior. Luego se conectan con los conductillos lagrimales
Los conductillos lagrimales, tienen un trayecto que primero es vertical de 2 mm (segn el Rouviere es 1mm)
y despus se vuelve inmediatamente horizontal, para formar los canalculos de unin. Despus tenemos el
canal comn (de unin) de 8mm que tiene la Vlvula de Rossemuller (12 mm?), y despus est el saco
lagrimal que mide 10mm. (No s de qu vlvula est hablando, y las medidas no coinciden con lo del
Rouviere en esta parte)
El conducto lacrimonasal, mide 12mm y termina en el meato inferior con la vlvula de Hasner. Estas
dimensiones son importantes sobre todo cuando tengan que aprender a hacer vas lagrimales, que se hacen
con agujas sin puntas, y tienen que saber que primero es vertical y despus es horizontal para poder
inyectar el lquido y ver si el paciente esta tragando este liquido, y tenemos una va lagrimal permeable o
tenemos un va lagrimal impermeable que nos va a llevar a la ciruga.
Es muy frecuente ver una inflamacin del saco lagrimal. Aqu tenemos un absceso del saco lagrimal, tiene
contenido purulento, el cual debemos drenar. Cmo lo vamos a hacer? Con antibiticos inyectables y con
colirio endovenoso o por va oral. Y no sacan nada con mandar a un oftalmlogo a estos pacientes porque
nosotros vamos a hacer lo mismo, y solo vamos a hacer una va lagrimal o una ciruga cuando esto est todo
blanco, porque no podemos trabajar en un material que est infectado.
Prpados
Hacia arriba tenemos el borde inferior de las cejas, el surco palpebrogeniano, la hendidura palpebral
Configuracin exterior: posee una cara anterior y otra posterior, ya sabemos que la ltima cara est dada
por la conjuntiva, con una extremidad externa e interna, un borde adherente y otro libre. Ah tenemos la
porcin orbitaria del parpado, el surco palpebral que es el pliegue de belleza y cuando esto esta laxo por
dao del elevador, esto est por ac arriba. Tenemos la comisura interna, la carncula, el surco palpebral
inferior, etc. Vamos a tener siempre una cara anterior y posterior, los 2 extremos, el borde libre y el borde
adherente del prpado.
- La cara anterior tiene una zona ocular o tarsal, y la otra es la orbitaria. Y tenemos los surcos
palpebrales inferiores y superiores (separan las porciones tarsal y orbitaria en cada prpado); y el
surco palpebral inferior es menos marcado y es ms cercano a la hendidura palpebral.
- La cara posterior es lisa, cncava, rosada, constituida por la conjuntiva.
- Las extremidades se unen para formar las 2 comisuras de los parpados, la comisura interna ms
levantada, porque est el ligamento palpebral interno insertado en esta zona. La comisura externa
es ms deprimida.
- En el borde libre, estn los orificios de las glndulas de Meibomio, que estn ubicadas en el tarso y
son entre 20 a 30, y cuando se nos tapan estas glndulas vamos a tener lo que se conoce con el
nombre de quiste de parpado o chalazion. Y cuando tenemos obstruidas las glndulas de Zeiss que
estn al lado de las pestaas tenemos los orzuelos que se reabsorben rpidamente con un
tratamiento; en cambio, las glndulas de Meibomio que dan los chalazion, se rodean de un cpsula
dura, lo que dificulta la entrada del antibitico, por eso hay que operar.
- Los bordes adherentes corresponden al reborde orbitario, el borde libre est dividido por el
tubrculo lagrimal en 2 zonas, una porcin lagrimal hacia esta parte interna, y otra porcin ciliar o
bulbar.
- La hendidura es una apertura que forma un orificio casi elptico de 3cm de longitud por 1 cm de
altura. Al cerrarse este orificio se forma la hendidura palpebral, cncava ligeramente hacia arriba,
con sus extremidades, sus bordes libres forman los ngulos o comisuras del ojo.
Estructura: En la estructura general del prpado tenemos piel, tejido celular laxo, msculo orbicular del
parpado, tejido celular laxo, un plano fibroelstico, las fibras musculares lisas y por ltimo la conjuntiva. La
piel es fina delgada y mvil. Por detrs de la dermis cutnea esta el tejido celular laxo, sin tejido adiposo, y
permite a la piel una gran movilidad.
La vena lagrimal se encuentra por delante del saco lacrimal, hay que tener cuidado en la ciruga
para no romper la vena. Lo que me interesa que recuerden es el msculo de Horner. Es un msculo
pequeo, aplanado, que se aplica en la cara posterior del tendn reflejo del orbicular por dentro de la cresta
lagrimal posterior. Como accin comprime los canalculos lagrimales y el saco lagrimal.
- La capa fibroelstica que es de estructura ms esqueltica, se compone de 2 partes:
o La central o tarso: El tarso corresponde a 2 lminas fibrosas y gruesas que ocupan la
porcin ocular hasta su borde libre. El tarso superior mide 1 cm con una forma de
semiluna, y el inferior mide 5mm y es rectangular. En las extremidades se entrecruzan
formando los ligamentos palpebrales. El interno se denomina tendn directo del orbicular.
o La perifrica que es el septum orbitario: El septum orbitario es la parte perifrica de este
plano fibroso que dan los tarsos, es una lmina delgada inmvil, une el borde orbitario con
el borde perifrico de los tarsos, y tambin recibe el nombre de ligamento ancho. Es
atravesado por 4 orificios a nivel superior.
- Tenemos fibras musculares lisas que tienen una disposicin vertical, y que se denominan msculos
palpebrales superiores e inferiores. La capa mucosa es delgada, lisa, brillante y transparente, est
formada por la conjuntiva, que tapiza profundamente los parpados.
Vascularizacin
En cuanto a las arterias tenemos la palpebral superior e inferior, ramas de la oftlmica, y tambin
llegan ramas de la supraorbitaria, frontal interna, lagrimal y angular.
En cuanto a las venas tenemos que desde la capa celular suborbicular drenan hacia fuera a las
venas de la regin temporal y hacia dentro en la vena yugular. Las subconjuntivales son tributarias de las
venas oftlmicas y todo esto despus llega al seno cavernoso.
Configuracin Interna
Nuestro globo ocular va a estar tambin constituido por esta capa que es el periostio, la grasa externa y la
grasa interna que va a proteger, ms los msculos que tambin le forman un cono de proteccin a la
estructura que es tan delicada que es el nervio ptico.
La accin de este msculo orbicular es aproximar los bordes libres de los prpados, produce la oclusin de la
hendidura, contribuye a la progresin de las lgrimas hacia los puntos lagrimales y despus tiene que ver en
eso el msculo de Horner, dilatan el saco lagrimal por medio de un fascculo que se inserta en su cpula
Las glndulas de Meibomio, como ya lo dijimos cuando se obstruyen producen chalazion, se encuentran en
el espesor de los prpados (en los tarsos), son 20-30 en cada prpado, desembocan por hileras en el limbo
palpebral posterior, y las glndulas ciliares o de Zeiss (sebceas modificadas), anexas a los folculos pilosos;
tenemos tambin las de Moll (sudorparas modificadas) en el borde libre de los parpados y se abren entre
las pestaas.
Es importante que se sepan las capas de los parpados porque les va a tocar suturar las heridas de los
parpados, para que no vayan a suturar todo junto porque les va a quedar un parpado muy deformado, y no
solo va a ser antiesttico sino que va a perder la funcin de proteger la crnea, y nos puede quedar un
parpado evertido hacia afuera que se llama ectropium, o evertido hacia adentro que se llama intropium.
Siempre que uno sutura es importante buscar los bordes de los parpados, y pasar el primer punto por la
lnea gris y no anudarlo, para que as quede definido esttica y funcionalmente el borde del parpado, y con
este punto de referencia siguen suturando.
Cuanto les toque ver accidentados utilicen una buena linterna y una lupa los que le permitirn examinar y
evitar que se les pase alguna lesin, y sobre todo descartar que haya una herida penetrante, porque a veces
la herida esta en el parpado y est en la parte de arriba, y puede haber traspasado el parpado y haber
comprometido el globo ocular. Al abrir los parpados para explorar el ojo hay que apoyarse sobre el reborde
orbitario, para as no comprimir al globo ocular y complicar la situacin.
En el examen externo siempre observar los parpados, en especial los mrgenes y los puntos lagrimales, que
no se haya comprometido el punto lagrimal porque la ciruga va a ser ms complicada. Luego se hace
palpacin del borde orbitario y despus ver siempre que la motilidad del glbulo ocular sea normal, y para
eso se le dice al paciente que mire a la derecha, mire hacia arriba, etc. Con esto pueden revisar que no haya
dao en el msculo, lo que podra producir una visin doble que se conoce con el nombre de diplopa.
Tambin deben evaluar el segmento anterior.

Deben saber manejar bien su oftalmoscopio, para as poder revisar el fondo de ojo dilatado, aun en
presencia de buena agudeza visual, cuando hay un traumatismo, porque puede haber un edema, un
desgarro, una hemorragia, y si no dilatamos a veces no lo vamos a ver bien.
DOCENTE: DRA. INGRID TRUJILLO
Odo y Fosas Nasales
Odo
Divisin: vamos a dividir el odo en tres porciones,

- Odo externo
- Odo medio
- Odo interno
Funcin: La funcin principal del odo, del pabelln y conducto auditivo
externo se encargan de que las ondas sonoras lleguen al vestbulo. Y la
recepcin de esto estar principalmente en el odo interno.
Odo Externo
- Pabelln Auricular: recepcin de la onda sonora

- Conducto auditivo Externo: conduce la onda hacia el odo medio
Pabelln Auricular
La oreja o pabelln auricular se encuentra a ambos lados de la cara, en relacin

anterior a la apfisis mastoides y posterior a la articulacin temporomandibular. Se
encuentra en la regin infratemporal y supramandibular, y vamos a encontrar el
surco cefaloauricular o craneoauricular.
Posee las siguientes zonas:
- Trago
- Antihlix
- Pilares del antihlix
- Hlix
- Concha
- Entrada conducto auditivo externo
- Lobulillo
- Antitrago
- Escotadura
- Escafa
La oreja est constituida por una regin cutnea y un fibrocartlago,

que es el que da la anatoma y mantiene en posicin el pabelln
auricular, y en l vemos igual la concha, el hlix, la cola del hlix.
Ligamentos:
La oreja est suspendida por dos ligamentos extrnsecos que son el
auricular anterior, que inserta en la espina del hlix hacia la apfisis
cigomtica, y el ligamento auricular posterior que va de la concha
hacia la regin temporal.
Msculos:
Tenemos msculos extrnsecos del pabelln auricular
que generalmente estn atrofiados, tenemos tres
importantes que son los auriculares: superior, anterior
y posterior, y los vamos a ver insertos principalmente
en la apfisis epicraneana en la regin temporal hacia
todo lo que es la espina, parte del hlix y el borde de la
concha, ese es el superior. El anterior tambin de la
apfisis epicraneana en la zona cigomtica, y el
posterior parte de la fascia epicraneana y
posteriormente a la regin medial posterior de la
concha.
Tambin vamos a encontrar msculos intrnsecos que

tienen que ver con la mantencin de esta anatoma.
- Msculo mayor del hlix (1)
- Msculo menor del hlix (2)
- Msculo del trago (3)
- Msculo del antitrago (que no se ve) (4)
- Msculo transverso de la oreja, o tambin llamado oblicuo de la oreja. (5)
La irrigacin est dada principalmente por la temporal superficial, rama terminal de la cartida externa, y por la auricular
posterior, rama tambin de la cartida externa, que tiene que ver con los 2/3 posteriores del pabelln. Las venas son las
mismas, y adems a ellas vamos a encontrar venas emisarias mastodeas y la vena yugular externa en algunas porciones.
Esta zona est inervada por el nervio facial en su porcin motora para los msculos tanto extrnsecos como intrnsecos, los
nervios sensitivos vamos a encontrar el auriculotemporal y el auricular mayor. El auriculotemporal son ramas del trigmino
(V3) y el auricular mayor que es rama del plexo cervical
Los vasos linfticos se dividen en tres territorios, uno anterior, uno inferior y otro posterior.
Entonces, usted tiene una infeccin en el pabelln

o tiene una otitis, todos los ganglios parotideos
van a estar infectados. O tiene un tumor, el ganglio
est fijo, no se mueve, tiene que pensar que si son
parotideos una de las causas podra ser a nivel de
pabelln auricular o conducto externo.
Conducto Auditivo Externo
Se extiende desde el pabelln auricular hasta el odo medio, mide entre 25mm y
30mm en su pared inferior, por esta escotadura, este codo, que hace la pared inferior,
por eso tiene 5mm ms. Va a tener tres porciones
- Cutnea
- Fibrocartilaginosa
- sea.
Sus relaciones, tiene 3 paredes y 2 extremos, pared anterior, posterior y superior, y

extremos lateral y medial.
La irrigacin es similar a la que vimos

anteriormente, dada por la temporal superficial y la
auricular posterior, y vamos a ver que la porcin
timpnica tambin presenta una ramita en su
espesor.
Las venas, exactamente las mismas, y los nervios

principalmente aqu el auricular mayor, que es un
ramo del plexo cervical, y la rama facial para lo que
es motor y del trigmino para lo que es sensitiva.
Vamos a tener tambin una ramita simptica, que
veremos ms adelante.
Odo Medio
El odo medio, es una cavidad llena de aire que se contina

con el conducto auditivo externo y sigue ms adelante con el
odo interno, se caracteriza por la presencia de esta
membrana que ustedes examinarn muchas veces con el
otoscopio.
Se encuentran los siguientes elementos

- Membrana timpnica
- Huesecillos: martillo, yunque y estribo
- Msculos tensores y los que relajan toda la
porcin del odo interno.
- Trompa auditiva o trompa de Eustaquio, que
tena relacin tambin con nuestro odo medio
y algunas cavidades mastoideas que tambin
estn presentes.
- Cavidad timpnica o caja del tmpano, est
dada por esta regin de la membrana
timpnica, vamos a encontrar paredes en
relacin a la regin mastoidea posterior, todo lo que es la regin de la trompa tubrica, vamos a ver celdillas
etmoidales, regiones craneales altas asociadas, etc. Va a estar atravesada y se va a caracterizar por la
presencia de los huesecillos y por la trompa que ya dijimos.
Membrana timpnica
La membrana timpnica en el otoscopio van a v

erla as, eso es lo normal. Es una membrana
bastante brillosa, delgada y tiene bastante
elasticidad. Si se fijan esta prolongacin es la
cabeza del martillo que est haciendo contacto
directo con la membrana timpnica. Van a haber
nervios, parte del yunque tambin en esta
prolongacin, distintos pliegues que estn
asociados, vascularizaciones, tendones, etc.
Qu es lo importante? Ver esta prolongacin del
martillo para saber que realmente lo que ven es
la membrana timpnica, ver el color, la textura,
etc. Y ah estn las mediciones que en realidad
no es necesario aprenderse. Si ustedes la ven, esta es
una membrana timpnica normal y esta es una
perforada. Este pliegue que se ve en el piso es el codo
que se produce en el conducto auditivo externo, que yo
les deca que es bueno levantar un poquito la oreja
para poder ver la membrana timpnica.
Esto es un corte de la membrana, de todo lo que son su

vasos, sus nervios que estn irrigando, y los huesecillos
con su ntima relacin, tanto el martillo, sus porciones,
el estribo, cmo contactan y cmo articulan, con el yunque, por ejemplo, la carilla que le hace el martillo, y posteriormente
esta apfisis articular que le hace al estribo. Y esta prolongacin, que es la prolongacin timpnica.
Importantes msculos que vamos a encontrar ac y que a lo mejor

les salen en el certamen:
- Msculo tensor del tmpano
- Msculo del estribo o msculo estapedio.
Uno lo que hace es tensar la membrana timpnica, cuando llega la

onda sonora, y el otro lo que hace es lo contrario, disminuir la
tensin que se produce.
Relaciones Esta es la cartida interna, que tena un ntimo contacto

en su pared medial, aqu est el nervio facial que tambin da un
ramo asociado.
Vasos y Nervios:
Trompa timpnica
La trompa timpnica, o tubrica, o trompa auditiva o de Eustaquio, que

nace a nivel del odo medio, tiene un codo anteroinferior, y en su salida, a
nivel de la parte alta farngea, vamos a encontrar presencia de lo que es
el anillo de Waldeyer, que son presencia de ganglios linfticos que estn
asociados y que muchas veces sufren una gran infeccin. Acmulo de
tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe hasta la base de la lengua,
constituido por:
Amgdala farngea
Amgdalas peritubricas
Cordones farngeos laterales
Amgdalas palatinas
Amgdala lingual
Tiene una parte sea y una fibrocartilaginosa. Ac est la salida de la trompa a nivel posterior de las fosas nasales, en
relacin ntima con las coanas en su pared lateral externa, y se forma todo lo que es el anillo de Waldeyer que tiene que ver
con tejido linftico asociado, junto con las amgdalas y la regin retrofarngea.
Esta es la insercin, vean que tiene principalmente dos msculos asociados que los vamos a ver ms adelante.
Muchas veces el edema o la inflamacin se presenta a nivel del conducto auditivo, esto lo van a ver porque a veces a uno
como que le pica la oreja y siente que la garganta est inflamada, es por la relacin que encuentran con la trompa tubrica.
Qu msculos son importantes y a lo mejor salen

tambin en el certamen, msculos como:
Ac estn los vasos y nervios principalmente

asociados
No es poco comn que un paciente del adenoide o de la regin

inflamatoria posterior haga abscesos retrofarngeos. El ganglio se
infecta por un compromiso respiratorio, compromiso de la va area
alta, y hace abscesos retrofarngeos que estn en relacin a todo lo
que es la faringe, y son bastante complicados de tratar. Nios con
fiebre, sin causa definida, que estn con 39, 40, una semana, dos semanas, asociado a un proceso respiratorio, un proceso
de otitis, que es muy comn en los nios, muchas veces hacen complicaciones retrofarngeas.
Odo Interno
El odo interno est formado principalmente por el laberinto seo y el

laberinto membranoso.
Vamos a ver un vestbulo, conductos semicirculares seos y la cclea.
Y esto parece que tambin algo sale en el certamen.
Vean su relacin posterior, los otorrinos muchas veces los abordajes

que realizan cuando van a operar, hacen una incisin retroauricular,
que es sper lgica. Porque, una, es ms esttica, y tienen el conducto
auditivo ah mismo, y no tienen ningn plexo importante, ni vascular ni
nervioso, que est en relacin al abordaje.
Ah est la relacin que tiene con el cerebelo, los senos

transversos, la yugular interna.
Ac est en su porcin
intracraneal, cmo se
dispone, una vista superior.
Vean la cclea, los conductos
semicirculares, laterales y
posteriores, vamos a ver
cmo se relacionan con el
peasco anterior. Este es el
odo medio, aqu tenemos todo lo que es nervios, aqu est el octavo par, auditivo,
ramas del facial, ac tenemos el petroso que se une, y vamos a ver todo lo que sea la
cclea, los huesecillos, los msculos tensores, etc., en relacin
a este gran rgano que se encarga principalmente de todo este
ruido, la vibracin a travs del tmpano, de los huesecillos y
posteriormente activan la endolinfa que se encuentra en estos
canales, y eso hace que los cilios de estos canales se activen y
sepan determinar por la caracterstica del sonido las distintas
modalidades del ruido. Y eso va a parar a todo el sistema
coclear y al sistema del octavo par. Ah est resumido, ac
estn los cilios, las vibraciones se traducen al lquido q ue tiene
que ver con la activacin principal del mensaje auditivo.
Las arterias igual que su nombre son las labernticas,
venas igual, vamos a tener todos los linfticos que es la misma
perilinfa y todos los conductos que estn asociados a ellos.
Fosas Nasales
Fosas nasales, o cavidades nasales. Son estas cavidades que se encuentran en la regin facial media, es unilateral
pero est dividida por un tabique, y vamos a ver estas coanas, la relacin que tiene con el endocrneo, los senos maxilares y
la cavidad oral.
Se encuentran encima de la cavidad oral, lateral a las cavidades orbitarias y de los senos maxilares e inferiormente
de la regin del endocrneo. Importante su relacin con el endocrneo porque est en ntimo contacto con el cerebro a
travs de la lmina cribosa.
La parte sea, est formada por varios huesos, etmoides, cornete inferior, parte de procesos maxilares, etc. Vamos
a tener dos tejidos, una parte interna y una parte externa.
La parte externa es un fibrocartlago que est asociado a una porcin sea y a otra porcin cartilaginosa, la parte
sea son los huesos propios y lo que es la apfisis ascendente del maxilar superior. La porcin cartilaginosa vamos a ver
tabiques y prolongacin anterior que tienen que ver los cartlagos alares, mayores y menores, y cartlagos accesorios y los
cartlagos laterales.
Vamos a ver septum, vamos a ver estos dos orificios que se llaman narinas u orificios nasales anteriores.
Irrigacin Facial: En general toda la cara est irrigada por la arteria facial, pero hay una arteria que viene de la cartida
interna, la oftlmica, irriga el sector supraorbitario y la frente. Entonces todo lo que es externo de la cara est irrigado por la
arteria facial, y toda la parte interna est irrigada por la oftlmica, rama de la cartida interna.
Funcin: La funcin principal de las fosas nasales es la entrada de aire y tambin tiene que ver con la zona olfatoria.
Entonces una parte va a estar dedicada a los olores y otra a impulsar el aire a travs de las vas areas inferiores. Aqu estn,
son bastante delgadas, tienen una comunicacin importante con la cavidad oftlmica, es muy fcil que la nariz se fracture.
Este es el conducto que comunica con la cavidad bucal, conducto incisivo anterior o nasopalatino. Ac tenemos la presencia
de cornetes y meatos. Los cornetes inferiores son hueso aparte, los otros son dados por el etmoides. Existen cornetes
accesorios superiores poco comunes. Ac est el endocrneo, la lmina cribosa. Los neurocirujanos a veces hacen un
abordaje nasal cuando quieren operar la base del crneo.
Meatos
Los meatos y sus relaciones, tienen que acordarse de que en el meato medio pasan hartas cosas, est comunicado con el
seno maxilar, tenemos celdillas etmoidales anteriores, posteriores, va a estar comunicado con el infundbulo con el seno
frontal y va a estar el meato inferior con el conducto lacrimonasal, que va al saco lagrimal.
Vascularizacin: Entonces la diferencia principal es que la parte baja est

irrigada por ramas terminales de la arteria cartida externa, mientras
que la parte alta por las etmoidales anteriores y posteriores que vienen
del endocrneo.
Inervacin:
- Nervio Olfatorio (NCI)
- Ganglio Pterigopalatino: da sensibilidad a la mayor parte de
la cavidad nasal
o Ramos nasales
posteriores superiores
o Nervio nasopalatino
o Nervio pterigopalatino
o Nervio palatino mayor
- Nervio etmoidal anterior: slo
la parte anterior
Entonces como resumen, las fosas nasales

cumplen la funcin de oler y de llevar el
aire a las vas areas bajas. Adems calienta
el aire cuando est muy fro. Entonces ac
en este resumen, la regin olfatoria que
est dada por la convexidad del dorso
nasal, el nervio sensitivo, los rganos olfatorios y las glndulas asociadas, y el piso respiratorio que est dado por los
cornetes principalmente medio e inferior, la mucosa, las clulas, las arterias, la arteria esfenopalatina que tiene una gran
funcin en entibiar y en producir el vaso espasmo, que se produce cuando el aire est muy fro, que es para calentarlo, y los
nervios pterigopalatinos.

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ANATOMA GENERAL Y TOPOGRFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO

DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO

Regin Geniana, Arteria, Vena y Nervio Facial

FORMA: La regin geniana tiene una forma

1. Piel: fina, movible, vascular y rica en glndulas

2. Tejido celular subcutneo: formado por lminas de

3. Capa muscular superficial: msculos cutneos, de

4. Buccinador y su fascia, glndulas molares.

5. Capa submuscular: mucosa bucal y periostio,

a. Plano esqueltico: cara externa del malar, cara

VASCULARIZACION: Los vasos y nervios se ubican en

VENAS: Las venas de la regin geniana forman

Clnica: una flebitis de la vena facial puede propagarse

LESION DEL NERVIO FACIAL

UBICACIN: Subcutnea. Se encuentran en la parte anterior y

ORIGEN EMBRIOLOGICO: provienen del 2 arco farngeo,

FUNCION: Participan en la expresin y la mmica.

2. Ramos mediales de ramos dorsales de nervios cervicales espinales: de C2 (occipital mayor) a

- Innervacin motora: Los nervios motores de la cara son:

DRENAJE VENOSO DE LA CARA:

GLANDULA PAROTIDA: (para+otis =cerca del odo), Es la ms grande de las

LIMITES DEL COMPARTIMENTO PAROTIDEO

FASCIA CERVICAL PROFUNDA: asciende y se desdobla a nivel del

EL COMPARTIMIENTO PAROTDEO: contiene la glndula partida

LECHO PAROTIDEO: Se observa al

CONDUCTO EXCRETORIO (Conducto de Stenon)

Clnica: Clculos en las tres glndulas salivales, siendo ms

VENOSO: Vena Yugular Externa

La inervacin parasimptica procede del nervio

El 85-90% de los TU salivales son de glndula

INCISIONES EN LA PIEL: debe seguir las

Istmo de las Fauces

Velo del Paladar:

Pilares del Paladar: son 4, dos por lado

Palatogloso o Ubicacin: Situado en el Pilar Anterior

o Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y

Provienen Geniogloso Tamao: Es el ms voluminoso de la lengua

- Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual

o Envuelve a la lengua en toda su

2.3. Vascularizacin e Inervacin

- A. Lingual (cartida externa)

- A Palatina inferior (facial)

- Grupos Venas profundas: acompaan a la a. lingual

A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas

Ubicacin: Cerca del odo externo entre la rama de la mandbula y la

Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y

Relacin: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por

Ubicacin: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la

Relacin: Envulve al msculo Milohioideo en la mitad posterior de la

Peso: 7-8 gr.

Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte

Inervacin: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior.

Ubicacin: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la

Forma: de almendra. Esta glndula par se une formando una masa

Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a travs de mltiples

Inervacin: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del

Capa de Vasos y Nervios

rgano para la fonacin y que forma parte de las vas areas

1. Esqueleto cartilaginoso: Son 6 cartlagos tres pares y tres impares

Epiglotis - Su base es libre

- Borde inferior: presta insercin a la membrana cricotiroidea

Cricoides - Superficie interna: se continua con la de la trquea

Movimientos: Los aritenoides presentan movimientos de bscula, en el cual una de las