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ARANEISMO
Marlene Zannin
marlenezannin@gmail.com
zannin@ccs.ufsc.br
Gneros de aranhas de importncia mdica
Loxosceles
Areneomorphae Phoneutria
Latrodectus
Loxosceles (aranha marrom) Phoneutria (armadeira)
Aranhas
Seta
Lycosa sp.
Olhos
Caranguejeiras
Gneros de aranhas de importncia mdica
Em Santa Catarina
Phoneutria Loxosceles
CENTRO DE INFORMAES TOXICOLGICAS DE SANTA CATARINA
27 ANOS AJUDADO A SALVAR VIDAS.
Olhos
Phoneutria sp.
Phoneutria (Armadeira)
Animais agressivos apiam-se nas pernas traseiras, erguem
as dianteiras e pulam no momento do ataque.
Aranha grande em torno de 10 15 cm.
Coberta de plos marrom-acinzentados curtos.
Ambientes internos: dentro de calados, atrs de mveis, etc.
Ambientes externos: material de construo, entulhos, lenhas,
palhas, troncos, bananeiras, palmeiras, etc.
Dor imediata, intensa e irradiada.
Local: Edema, eritema, dormncia e sudorese
Raros casos graves
Phoneutria nigriventer
Phoneutria keyserling
ACIDENTE POR PHONEUTRIA
Sintomtico
Dor local na maioria (alvio da dor)
LEVE dos casos, eventualmente
taquicardia e agitao Infiltao de anestsico
(91% dos casos) local ou analgsico
sistmico
Dor local intensa associada a: sudorese
MODERADA e/ou vmitos ocasionais e/ou agitao 2- 4 ampolas SAAr/ EV
e/ou hipertenso arterial (7,5% dos
casos)
Seu Habitat
Pores
Paiis
Telhas
Tijolos
Loxosceles (aranha marrom)
Seu Habitat
Pores
Loxosceles (aranha marrom)
Olhos
Loxosceles intermedia
Acidente loxosclico
Habitat
Distribuio geogrfica das espcies de Loxosceles sp. em SC
Loxosceles intermedia
Loxosceles laeta
L. laeta e L. intermedia
Acidente loxosclico
Principais aes do veneno: Dermonecrose e
hemolise ( leses dermonecrtica, anemia hemoltica INTENSA
E AGUDA)
Mecanismo de ao:
O mecanismo exato continua sendo investigado.
Quadro clnico
LOXOSCELISMO CUTNEO-VISCERAL
Hemlise intravascular:
Anemia aguda
Ictercia
Hemoglobinria
CIVD
IRA
LOXOSCELISMO
LOXOSCELISMO CUTNEO-VISCERAL
Hemlise intravascular:
Anemia aguda
Ictercia
Hemoglobinria
CIVD
IRA
Anemia, ictercia, hemoglobinria Ocorrem nas
primeiras 24 horas a 48 horas
Avaliao Laboratorial
Forma cutneo-visceral:
Diminuio de Hb e Ht
Reticulocitose
Hiperbilirrubinemia
nveis sricos de haptoglobina
Coagulograma alterado (alterado ou no)
Provas de funo renal ( alteradas ou no)
Forma cutnea:
Hemograma com leucocitose e neutrofilia
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Slide LOX 85
Placa Marmrea
Acidente loxosclico
Inst. Butantan
Acidente loxosclico - 1 dia
Paciente 1 Paciente 1
Alfredo Wagner 6 dias de evoluo Alfredo Wagner 6 dias de evoluo
Paciente 2
Paciente 1
Alfredo Wagner - 15 dias de evoluo So Bonifcio - 12 dias de evoluo
Dermonecrose provocada por Loxosceles:
Dois pacientes da mesma regio
Paciente 1 Paciente 2
Alfredo Wagner 20 dias de evoluo So Bonifcio 20 dias de evoluo
Paciente 1 Paciente 2
Alfredo Wagner 35 dias de evoluo So Bonifcio 30 dias de evoluo
Dermonecrose provocada por Loxosceles:
Dois pacientes da mesma regio
Paciente 1 Paciente 2
21 horas do acidente
DCS 2 anos Ituporanga/SC Ficha CIT 522/2007
30 horas do acidente
68 horas do acidente
96 horas do acidente
7 dias do acidente
9 dias do acidente
11 dias do acidente
Enxertia 1 ms do acidente
Caso confirmado: loxosceles Laeta
Caso confirmado: loxosceles Laeta
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Caso Orleans Ano 2000
2
Acidente loxosclico
1 dia
LOXOSCELISMO
Tratamento
Soroterapia: Soro antiaracndico: 5 a 10 amp. EV
Paciente feminina, 38 anos, picada em epicanto esquerdo por uma aranha descrita
como pequena e avermelhada, referiu dor leve no momento do acidente. Procurou
auxlio mdico 10h aps, sem levar a aranha, apresentando edema periorbital
importante e discreta hiperemia, sem necrose ou equimose. Foi medicada com 5
ampolas de soro antiloxosclico (SaLox),com medicao prvia (prometazina,
ranitidina, hidrocortisona) realizou exames que descartaram quadro visceral e teve
alta aps 24h de observao com prednisona via oral. Retornou ao hospital um dia
aps com aumento do edema (no havia utilizado o corticide em casa). Recebeu
Corticide EV e teve alta novamente com prednisona. No 3 dia aps picada, o
edema estava presente em face e pescoo bilateralmente. No 5 dia, paciente
referia reduo importante do edema, sem sinais de necrose ou equimose. No 9
dia, voltou ao hospital apresentando equimose, necrose e drenagem de secreo
purulenta. Foi diagnosticado infeco secundria sendo ento medicada com
Amoxicilina por 7 dias, havendo involuo dos sintomas infecciosos exceo da
necrose que tem regredido lentamente.
Loxoscelismo cutneo em face preliminarmente classificado como forma
edematosa com evoluo tardia para forma necrtica: Relato de Caso.
4 dias de evoluo
2 dias de evoluo
10 h de evoluo
25 dias de evoluo
10 dias de evoluo
Loxoscelismo: Srie de Casos com Forma Edematosa de Face
Caso 1: Paciente masculino, 6 anos, atendido em hospital 24h aps picada
provvel por aranha em plpebra superior esquerda. Apresentou edema,
eritema e equimose localizadas.Foi examinado e recebeu alta aps a
prescrio de antibitico oral e antiinflamatrio. Retornou ao hospital 24
horas aps o primeiro atendimento, pois mantinha as mesmas alteraes
no local. Foi tratado com 5 ampolas de soro anti-loxosclico, corticide
oral e anti-histamnico e antibioticoterapia endovenosa, j que o paciente
tambm apresentava sinais de celulite em face.Permaneceu no hospital
por 24 horas, mantendo-se estvel. Aps 10 dias da alta paciente j
apresentava recuperao total da leso.
Sintomas locais Dor em queimao aps algumas horas, Dor leve a intensa, imediata, podendo irradiar-se raiz
evoluindo para leso dermonecrtica do membro acometido, parestesia, sudorese ao redor
(isquemia, bolha hemorrgica, placa dos dois pontos de inoculao. No evlui para necrose.
marmrea, endurao e necrose).
Sintomas sistmicos Rash cutneo, cefalia, mal estar geral, Taquicardia, agitao, hipertenso arterial, sudorese
febre, nusea, vmito, mialgia, viso turva, discreta a profusa, viso turva, vmitos ocasionais a
irritabilidade, hemlise intravascular- frequentes, priapismo, hipotenso arterial, edema
evoluo em dias pulmonar agudo e choque evoluo em minutos ou
horas
Marlene Zannin
zannin@ccs.ufsc.br
marlenezannin@gmail.com