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Acidentes por Aranhas

ARANEISMO

Marlene Zannin
marlenezannin@gmail.com
zannin@ccs.ufsc.br
Gneros de aranhas de importncia mdica

Loxosceles
Areneomorphae Phoneutria

Latrodectus
Loxosceles (aranha marrom) Phoneutria (armadeira)

Aranhas

Lycosa (aranha da grama)


Fonte: BUCARETCHI, Fbio. 2005; Instituto Butantan
Latrodectus (viva negra)
LYCOSA - (aranha da grama)
Lycosa sp.
Tarntula de Jardim
Lycosa sp.

Seta
Lycosa sp.

Olhos
Caranguejeiras
Gneros de aranhas de importncia mdica
Em Santa Catarina

Phoneutria Loxosceles
CENTRO DE INFORMAES TOXICOLGICAS DE SANTA CATARINA
27 ANOS AJUDADO A SALVAR VIDAS.

Os Centros mantm planto permanente durante 24 horas.


1. Auxlio aos profissionais de sade no diagnstico e tratamento de
intoxicaes e envenenamentos, atravs de atendimento telefnico,
ambulatorial e hospitalar.
2. Orientaes populao geral, sobre os riscos de exposio a
substncias qumicas e biolgicas, enfatizando as ocorrncias peculiares
da sua rea de abrangncia.
ARANHA LOXOSCELES- aranha marrom FONEUTRIA aranha armadeira

Locais Partes cobertas do corpo Extremidades do corpo


freqentes
da picada
Sintomas Dor em queimao aps algumas Dor leve a intensa, imediata, podendo
locais horas, evoluindo para leso irradiar-se raiz do membro acometido,
dermonecrtica (isquemia, bolha parestesia, sudorese ao redor dos dois pontos
hemorrgica, placa marmrea, de inoculao. No evolui para necrose.
endurao e necrose).
Sintomas Rash cutneo, cefalia, mal estar geral, Taquicardia, agitao, hipertenso arterial,
sistmicos febre, nusea, irritabilidade, hemlise sudorese discreta a profusa, viso turva,
intravascular, Insuficiaencia Renal vmitos ocasionais a frequentes, priapismo,
Aguda. hipotenso arterial, edema pulmonar agudo
e choque, evoluo em minutos ou horas.
Tratamento Soroterapia antiveneno corticoterapia, Analgesia infiltrao local ou troncular de
tratamento sintomtico. lidocana a 2% sem vasoconstritor
Soroterapia indicada nos casos com
manifestaes sistmicas.
PHONEUTRIA
Phoneutria sp.
Aranha Armadeira
PHONEUTRIA
Phoneutria (aranha armadeira)
Seu Habitat
Gramados, Bananeiras, Jardins etc
Phoneutria sp.

Olhos
Phoneutria sp.
Phoneutria (Armadeira)
Animais agressivos apiam-se nas pernas traseiras, erguem
as dianteiras e pulam no momento do ataque.
Aranha grande em torno de 10 15 cm.
Coberta de plos marrom-acinzentados curtos.
Ambientes internos: dentro de calados, atrs de mveis, etc.
Ambientes externos: material de construo, entulhos, lenhas,
palhas, troncos, bananeiras, palmeiras, etc.
Dor imediata, intensa e irradiada.
Local: Edema, eritema, dormncia e sudorese
Raros casos graves
Phoneutria nigriventer
Phoneutria keyserling
ACIDENTE POR PHONEUTRIA

GRAVIDADE Manifestaes Tratamento


avaliao inicial n amp. / via
Dor local na maioria
dos casos, eventualmente -
LEVE taquicardia e agitao
(91% dos casos)

Dor local intensa associada


a: sudorese e/ou vmitos
MODERADA ocasionais e/ou agitao 2- 4 ampolas SAAr/ EV
e/ou hipertenso arterial
(7,5% dos casos)

Alm dos anteriores, apresenta


uma ou mais das seguintes
manifestaes:sudorese 5-10 ampolas de SAAR
GRAVE profusa, sialorria, vmitos,
- EV
hipertonia muscular, priapismo,
choque e/ou edema pulmonar
agudo (0,5% dos casos)
Aes do veneno de P.nigriventer.

Veneno neurotxico perifrico, causa ativao e retardo


da ativao dos canais neuronais de sdio, podendo
provocar despolarizao das fibras musculares e
terminaes nervosas sensitivas, motoras e do sistema
nervoso autnomo, favorecendo a liberao de
neurotransmissores acetilcolina e catecolaminas. Pode
induzir a contrao da musculatura lisa vascular e o
aumento da permeabilidade vascular por ativao do
sistema calicrena-cininas e de xido ntrico.
PHONEUTRIA
PHONEUTRIA
Sinais e Sintomas:

Predominam as manifestaes locais. Dor imediata, de


intensidade varivel podendo se irradiar at a raiz do membro
acometido, Edema, eritema, parestesia e sudorese no local da
picada. Pode ser visualizados as marcas de dois pontos de
inoculao.
Em 7,5% dos casos pode aparecer Sudorese e/ou vmitos
ocasionais e/ou agitao e/ou viso "turva" e/ou hipertenso
arterial.
Em 0,5% dos casos alm das manifestaes acima apresentar
uma ou mais das seguintes manifestaes: sudorese profusa,
sialorria, vmitos freqentes, hipertonia muscular, priapismo,
choque e/ou edema pulmonar agudo.
Classificao dos acidentes:

1)LEVE - dor local na maioria dos casos, eventualmente


taquicardia e agitao (91% dos casos);

2)MODERADO - dor local intensa associada a: sudorese e/ou


vmitos ocasionais e/ou agitao e/ou viso "turva" e/ou
hipertenso arterial (7,5% dos casos);

3)GRAVE - alm das anteriores, apresenta uma ou mais das


seguintes manifestaes: sudorese profusa, sialorria, vmitos
freqentes, hipertonia muscular, priapismo, choque e/ou edema
pulmonar agudo (0,5% dos casos).
ACIDENTE POR PHONEUTRIA
GRAVIDADE Tratamento
Manifestaes
avaliao inicial n amp. / via

Sintomtico
Dor local na maioria (alvio da dor)
LEVE dos casos, eventualmente
taquicardia e agitao Infiltao de anestsico
(91% dos casos) local ou analgsico
sistmico
Dor local intensa associada a: sudorese
MODERADA e/ou vmitos ocasionais e/ou agitao 2- 4 ampolas SAAr/ EV
e/ou hipertenso arterial (7,5% dos
casos)

Alm dos anteriores, apresenta uma ou


mais das seguintes
manifestaes:sudorese profusa,
GRAVE 5-10 ampolas de SAAR
sialorria, vmitos, hipertonia - EV
muscular, priapismo, choque e/ou
edema pulmonar agudo (0,5% dos
casos)
Tratamento
a)SINTOMTICO: a dor local deve ser tratada com infiltrao anestsica local ou
troncular base de lidocana a 2% sem vasoconstrictor (3-4ml em adultos e de 1-2ml em
crianas). havendo recorrncia da dor, pode ser necessrio aplicar nova infiltrao, em
geral em intervalos de 60 a 90 minutos. Caso necessrias mais de duas infiltraes, e
desde que no existam sintomas de depresso do SNC., recomenda-se o uso cuidadoso da
meperidina(dolantina(r)), nas seguintes doses: crianas 1,0mg/kg im e adultos 50-100mg
im. A dor local tambm pode ser tratada com analgsico sistmico, tipo dipirona. A
imerso do local em gua morna ou o uso de compressas quentes tambm auxiliam no
controle da dor.

b)ESPECFICO: soroterapia formalmente indicada nos casos com manifestaes


sistmicas em crianas e em todos os acidentes graves - adultos com dor persistente aps
completado o esquema local(sistmico). Soro anti-aracndico: 2 a 4 ampolas nos casos
moderados e 5 a 10 ampolas em casos graves, ev. Medicao prvia (15minutos).
PHONEUTRIA
LOXOSCELES sp
Loxosceles (aranha marrom)

Seu Habitat
Pores
Paiis
Telhas
Tijolos
Loxosceles (aranha marrom)

Seu Habitat

Pores
Loxosceles (aranha marrom)

Aranha pequena - Aproximadamente 1 cm de corpo e pernas com cerca


de 3 cm.

Pernas longas e finas, quase 3x o tamanho do corpo.

Cor marrom claro ao escuro ou acinzentada.

Ambientes internos: Lugares escuros, quentes e secos (atrs de


quadros, armrios, caixas de papelo e livros)

Ambientes externos: Vivem sob pedras, telhas e tijolos; paredes de


galinheiros, galpes e cascas de rvores.

Alimentam-se de traas, cupins, tatuzinhos, moscas e mosquitos,


vespas
Loxosceles laeta
Loxosceles laeta
Loxosceles sp.

Olhos
Loxosceles intermedia
Acidente loxosclico
Habitat
Distribuio geogrfica das espcies de Loxosceles sp. em SC

Loxosceles intermedia
Loxosceles laeta

L. laeta e L. intermedia
Acidente loxosclico
Principais aes do veneno: Dermonecrose e
hemolise ( leses dermonecrtica, anemia hemoltica INTENSA
E AGUDA)

Mecanismo de ao:
O mecanismo exato continua sendo investigado.

Dermonecrose: efeito direto (esfingomielinases, proteases, pepidases entre


outros sobre) sobre os componentes de membrana basal de celulas
endoteliais e matrix celular desencadeando a liberao de cininas, ativao
do sistema complemento e consequentemente uma quimiotaxia dos
nneutfilos levando a uma destruio tecidual.
Hemlise: Est associada a atividade da esfigomielinase D do veneno que
por sua vez induz a ativao de uma metaloprotease endgena que cliva
glicoforinas e deixa os eritrcitos suscetveis lise pelo complemento.
LOXOSCELISMO
Quadro clnico
LOXOSCELISMO CUTNEO-NECRTICO
De instalao lenta e progressiva caracterizada por:
Dor, edema endurado e eritema no local da picada.
Leso caracterstica:
Dor em queimao, leses hemorrgicas focais, mescladas com
reas plidas de isquemia (placa marmrea) e necrose.

Picadas em tecido frouxo podem apresentar edema e eritema


exuberantes.

Alteraes do estado geral: febre alta nas primeiras 24


horas, exantema, prurido generalizado, manifestaes de
mal estar
LOXOSCELISMO

Quadro clnico
LOXOSCELISMO CUTNEO-VISCERAL

Hemlise intravascular:
Anemia aguda
Ictercia
Hemoglobinria
CIVD
IRA
LOXOSCELISMO
LOXOSCELISMO CUTNEO-VISCERAL
Hemlise intravascular:
Anemia aguda
Ictercia
Hemoglobinria
CIVD
IRA
Anemia, ictercia, hemoglobinria Ocorrem nas
primeiras 24 horas a 48 horas

Os casos graves podem evoluir para IRA e CIVD


PRINCIPAL CAUSA DE BITO NO LOXOSCELISMO
DIAGNSTICO

Clnico (histria clnica) Identificao da aranha


LOXOSCELISMO

Avaliao Laboratorial
Forma cutneo-visceral:

Diminuio de Hb e Ht
Reticulocitose
Hiperbilirrubinemia
nveis sricos de haptoglobina
Coagulograma alterado (alterado ou no)
Provas de funo renal ( alteradas ou no)
Forma cutnea:
Hemograma com leucocitose e neutrofilia
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico

Slide LOX 85

Placa Marmrea
Acidente loxosclico

Inst. Butantan
Acidente loxosclico - 1 dia

Acidente loxosclico - 7 dia


Acidente loxosclico
Dermonecrose provocada por Loxosceles:
Dois pacientes da mesma regio

Paciente 1 Paciente 1
Alfredo Wagner 6 dias de evoluo Alfredo Wagner 6 dias de evoluo

Paciente 2
Paciente 1
Alfredo Wagner - 15 dias de evoluo So Bonifcio - 12 dias de evoluo
Dermonecrose provocada por Loxosceles:
Dois pacientes da mesma regio

Paciente 1 Paciente 2
Alfredo Wagner 20 dias de evoluo So Bonifcio 20 dias de evoluo

Paciente 1 Paciente 2
Alfredo Wagner 35 dias de evoluo So Bonifcio 30 dias de evoluo
Dermonecrose provocada por Loxosceles:
Dois pacientes da mesma regio

Paciente 1 Paciente 2

Alfredo Wagner 45 dias de evoluo So Bonifcio 30 dias de evoluo


(aps debridamento)
Loxosceles - Forma cutneo-visceral

21 horas do acidente
DCS 2 anos Ituporanga/SC Ficha CIT 522/2007
30 horas do acidente
68 horas do acidente
96 horas do acidente
7 dias do acidente
9 dias do acidente
11 dias do acidente
Enxertia 1 ms do acidente
Caso confirmado: loxosceles Laeta
Caso confirmado: loxosceles Laeta
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Acidente loxosclico
Caso Orleans Ano 2000

Paciente CH Ficha 0415/2000


Caso confirmado: Loxosceles Laeta

2
Acidente loxosclico
1 dia
LOXOSCELISMO
Tratamento
Soroterapia: Soro antiaracndico: 5 a 10 amp. EV

Medidas sintomticas e de suporte:


Antihistamnicos
Corticosterides
Hidratao
Analgsicos
Curativo local
Profilaxia do ttano
Transfuso de Sangue ou Concentrado de hemcias;
Manejo da insuficincia renal aguda.
Casos Clnicos
Aranhas
Loxoscelismo cutneo em face preliminarmente classificado como forma edematosa
com evoluo tardia para forma necrtica: Relato de Caso.

Paciente feminina, 38 anos, picada em epicanto esquerdo por uma aranha descrita
como pequena e avermelhada, referiu dor leve no momento do acidente. Procurou
auxlio mdico 10h aps, sem levar a aranha, apresentando edema periorbital
importante e discreta hiperemia, sem necrose ou equimose. Foi medicada com 5
ampolas de soro antiloxosclico (SaLox),com medicao prvia (prometazina,
ranitidina, hidrocortisona) realizou exames que descartaram quadro visceral e teve
alta aps 24h de observao com prednisona via oral. Retornou ao hospital um dia
aps com aumento do edema (no havia utilizado o corticide em casa). Recebeu
Corticide EV e teve alta novamente com prednisona. No 3 dia aps picada, o
edema estava presente em face e pescoo bilateralmente. No 5 dia, paciente
referia reduo importante do edema, sem sinais de necrose ou equimose. No 9
dia, voltou ao hospital apresentando equimose, necrose e drenagem de secreo
purulenta. Foi diagnosticado infeco secundria sendo ento medicada com
Amoxicilina por 7 dias, havendo involuo dos sintomas infecciosos exceo da
necrose que tem regredido lentamente.
Loxoscelismo cutneo em face preliminarmente classificado como forma
edematosa com evoluo tardia para forma necrtica: Relato de Caso.

4 dias de evoluo
2 dias de evoluo
10 h de evoluo

25 dias de evoluo
10 dias de evoluo
Loxoscelismo: Srie de Casos com Forma Edematosa de Face
Caso 1: Paciente masculino, 6 anos, atendido em hospital 24h aps picada
provvel por aranha em plpebra superior esquerda. Apresentou edema,
eritema e equimose localizadas.Foi examinado e recebeu alta aps a
prescrio de antibitico oral e antiinflamatrio. Retornou ao hospital 24
horas aps o primeiro atendimento, pois mantinha as mesmas alteraes
no local. Foi tratado com 5 ampolas de soro anti-loxosclico, corticide
oral e anti-histamnico e antibioticoterapia endovenosa, j que o paciente
tambm apresentava sinais de celulite em face.Permaneceu no hospital
por 24 horas, mantendo-se estvel. Aps 10 dias da alta paciente j
apresentava recuperao total da leso.

Caso 2: Paciente masculino, 82 anos, picado por aranha em regio


periorbital esquerda enquanto retirava objetos de um armrio durante a
madrugada. No sentiu dor no momento da picada, mas ao acordar,
notou edema importante no local, que veio a aumentar no decorrer do
dia. No momento da admisso hospitalar apresentava edema importante
e hiperemia. Foi tratado com 5 ampolas de Salox, prednisona VO 40
mg/dia por 5 dias, hidrocortisona e creme de dexametasona local .
Hemograma com reticulcitos, parcial de urina, bilirrubinas total e fraes
e creatinina normais. Trs dias aps a picada o paciente recebe alta
assintomtico.
Caso 3: Paciente masculino, 25 anos, h 6 horas foi picado por aranha
marrom em regio infra-orbitria direita. No sentiu dor no momento e
buscou atendimento mdico aps evoluo da leso para edema mole,
hiperemia, queimao e restrio da abertura ocular. Apresentava
tambm epigastralgia. Hemograma, parcial de urina, bilirrubinas total e
fraes, uria e creatinina normais. Recebeu tratamento com 5 ampolas
de SaLox, corticide oral e antihistamnico Paciente recebeu alta dois dias
depois. Aps doze dias ocorreu regresso total da leso.

Caso 4:Paciente do gnero feminino, 28 anos, foi picada em regio


periorbital esquerda, enquanto dormia, por uma aranha
marrom.Foi admitida no hospital uma hora aps o acidente,
trazendo a aranha, que foi identificada como loxosceles
Intermedia.Hemograma, parcial de urina, bilirrubinas total e
fraes, uria e creatinina normais.
Recebeu tratamento com 5 ampolas de SaLox, corticide oral e
antihistamnico. Teve alta hospitalar com menos de 24 horas de
admisso.
Caso 5:Paciente do sexo feminino, 57 anos,
picada por aranha em regio infra-orbicular
direita enquanto dormia. Evoluiu com dor e
edema progressivo em face. Procurou
atendimento mdico 14 horas aps a picada
trazendo a aranha, identificada como
Loxosceles intermedia. Paciente recebeu
medicao prvia, 5 ampolas de SaLox,
corticide e antihistaminico. Realizou
exames, com alterao discreta dos
reticulcitos, e hematria discreta. Demais
exames normais. Aps 8 dias houve
regresso completa da leso.
Caso clnico - 01
Mdico do Hospital de So Pedro de Alcntara ligou
informando que recebeu um paciente de 70 anos picado
por uma aranha de 5 a 6 cm de envergadura, h
aproximadamente 2 horas.

Paciente aposentado, estava cortando cana (camisa de


mangas compridas) na residncia em So Pedro de
Alcntara, zona rural quando uma aranha pulou em seu
ombro e veio caminhando pelo brao direito at o dorso
da mo, onde picou em cima da veia (sangrou no
momento).Sentiu dor intensa no momento. Relata que a
aranha estava cheia de filhotes em seu abdmen.
Continuando o caso...

Paciente evoluiu com agitao, ansiedade, PA: 200x110


mmHg, FC: 64 bpm, FR: 36 mrpm, dificuldade
respiratria, parestesia,presena de hiperemia, edema e
dor irradiada.

Aps 50 min, paciente deu entrada na emergncia do HU


com PA: 150x90 mmHg (aps captopril), dispnia
leve(paciente pneumectomizado por TU), com
parestesias e quadro local conforme relatado
anteriormente. Paciente recebeu infiltrao anestsica e
dipirona durante o transporte
Continuando o caso...

Paciente recebeu medicao prvia e 2 ampolas de


SAAr.

No houve intercorrncias e a mo direita permanecia


hiperemiada e edemaciada, com melhora dos sintomas
de ansiedade e PA controlada.

Aps 10 horas de permanncia no hospital o paciente


recebeu alta (RX de trax normal, exames laboratorias
inalterados, PA controlada, diurese normal, reduo do
edema e caminhando normalmente).
Caso clnico - 02

Paciente A. L., 54 a, masculino, estava trabalhando


quando foi picado por uma aranha de 8 a 9 cm de
envergadura, sem pelos, marrom com pontos pretos no
abdome. A picada foi no quarto quirodctilo direito. No
momento do acidente sentiu dor intensa com posterior
alvio. Procurou atendimento mdico. Apresenta-se com
edema e dor leves.

Pcte recebeu analgesia com dipirona via oral,


permaneceu em observao por 6 horas e foi liberado
aps isso, assintomtico.
Discusso Phoneutria
Maioria dos casos leves e respondem bem a
analgesia.

Atentar para a presena de hipertenso,


agitao, vmitos e sudorese.

Risco de Edema Agudo de Pulmo em casos


graves. Habitualmente respondem bem ao
tratamento clnico.
Caso clnico - 03
Paciente do sexo feminino, 31 anos, sentiu uma
leve picada na face medial do brao direito.

Aps 12 horas, iniciou com dor forte em


queimao.

Aps 8 dias, procurou o Centro de Informaes


Toxicolgicas de Santa Catarina, localizado no
Hospital Universitrio em Florianpolis,
apresentando dor, placa marmrea com extensa
rea de hiperemia, edema discreto, sem sinais de
infeco secundria.
Continuando o caso...

Figura 1 - Leso aps 8 dias da picada.


Continuando o caso...
Leso caracterstica de acidente Loxosclico.

Os exames efetuados no revelaram


comprometimento visceral:
Uria 21; Creatinina 0,6; Ht 39%; Hb 13; Leuc 8.900;
Billirubinas Totais 0,59; BDireta 0,16; BIndireta 0,43.

Devido ao tempo decorrido do acidente (8 dias),


no recebeu Soro Antiaracndico. Foi tratada
com corticide, anti-histamnico, antibitico e fez
debridamento cirrgico.

Foi acompanhada durante um ms e leso


evoluiu para cicatrizao.
Figura 2 - Leso aps 19 dias da picada Figura 3 - Leso aps 30 dias da picada.

Figura 4 - Leso aps 43 dias da picada.


Caso clnico - 04

Paciente feminina, dois anos de idade,


procedente da regio rural de Ituporanga, SC, foi
avaliada em servio de sade local no dia
14/01/07, com leso em cotovelo direito. Me
referiu ter visto uma aranha de cor marrom no
mesmo dia, no brao da criana, enquanto ela
brincava. Medicada com sintomticos e liberada.
Continuando o caso...

No dia seguinte, me observou gotas de


sangue em roupa ntima da criana e retornou
ao servio de sade, sendo novamente
liberada.

No dia 16/01/07, s 6 horas, em seu terceiro


atendimento em servio de sade, foi feito
contato com o CIT/SC, com histria de picada
por aranha-marrom h 40 horas.
Continuando o caso...
Neste momento, apresentava leso caracterstica de
acidente loxosclico, com bolha de contedo seroso,
dor local, edema e placa marmrea, alm de
escurecimento da urina.

Parmetros laboratoriais alterados (Ht: 6,6; Hb: 2,2).


O quadro apresentado foi classificado como grave,
devido s evidncias clnicas e laboratoriais de
hemlise.
21 horas do acidente

DCS 2 anos Ituporanga/SC Ficha CIT 522/2007


Continuando o caso...

A paciente recebeu 10 ampolas de soro anti-


aracndeo.

Por necessidade de internao em Unidade de


Terapia Intensiva (UTI), foi transferida para hospital
de referncia em Florianpolis, onde recebeu hiper-
hidratao endovenosa, bicarbonato de sdio,
concentrado de hemcias, corticide, anti-
histamnico, diurtico e analgesia.
Continuando o caso...

A leso evoluiu com rea de necrose extensa e infeco


secundria. Em 22/01/07, foi iniciado tratamento antibitico
com clindamicina e amicacina (usados por 14 dias) e foi
tambm avaliada pela Cirurgia Peditrica

Foi realizado desbridamento seguido de enxerto laminar em


09/02/07, quando ento foi prescrito cefazolina/cefalexina por
sete dias.

Permaneceu internada por 31 dias, sendo trs dias em UTI.


Parmetros Laboratoriais
Dia 16/01 17/01 18/01 19/01 20/01 22/01 23/01 08/02 09/02
Conc. Hem. 300ml 120ml 120ml 120ml
Hb (g/dl) 2,2 8,4 8,8 7,4 6,1 5,6 6,8 9,2 10,1 12,6
Ht (%) 6,6 24,1 26,9 21,8 18,6 17,8 21,1 28,5 30,1 37,4
Leuc /mm3 49.400 37.600 40.200 35.600 25.100 26.700 30.700 21.100 7.300 10.800
Plaq./mm3 656.000 553.000 509.000 155.000 40.000 45.000 168.000 253.000 288.000 299.000
Retic. (%) 5,5 5,3 4,5
Ur (mg/dl) 77 79 79 63 45 51 34
Cr. (mg/dl) 0,78 0,86 0,87 0,6 0,61 0,53 0,35
TGO (U/l) 144 330 23
TGP (U/l) 159 70 44
BT (mg/dl) 4,1 2,45 0,6
BI (mg/dl) 3,7 2,0 0,4
TAP/RNI Prejud. 42%/1,98 100%/0,86
CK (U/l) 323
30 horas do acidente
68 horas do acidente
96 horas do acidente
7 dias do acidente
9 dias do acidente
11 dias do acidente
Enxertia 1 ms do acidente
Discusso Loxosceles
Maioria dos casos acometimento apenas
Cutneo, no entanto importante solicitar exames
para descartar quadro visceral (habitualmente
inicia-se nas primeiras 24 horas).

SAAR e SALOX, tem pouca ao no quadro


cutneo, mas importante ao no quadro visceral
(hemlise).
ARANHA LOXOSCELES- aranha marrom PHONEUTRIA aranha armadeira

Local mais freqente Partes cobertas do corpo Extremidades do corpo


da picada

Sintomas locais Dor em queimao aps algumas horas, Dor leve a intensa, imediata, podendo irradiar-se raiz
evoluindo para leso dermonecrtica do membro acometido, parestesia, sudorese ao redor
(isquemia, bolha hemorrgica, placa dos dois pontos de inoculao. No evlui para necrose.
marmrea, endurao e necrose).

Sintomas sistmicos Rash cutneo, cefalia, mal estar geral, Taquicardia, agitao, hipertenso arterial, sudorese
febre, nusea, vmito, mialgia, viso turva, discreta a profusa, viso turva, vmitos ocasionais a
irritabilidade, hemlise intravascular- frequentes, priapismo, hipotenso arterial, edema
evoluo em dias pulmonar agudo e choque evoluo em minutos ou
horas

Tratamento Soroterapia antiveneno Analgesia infiltrao local ou troncular de lidocana


MODERADOS 5 AMP a 2% sem vasoconstritor
GRAVES 10 AMP Soroterapia indicada nos casos com manifestaes
Corticoterapia, tratamento sintomtico sistmicas
Gnero Nephila
No venenosa

Aranhas da Famlia Nephilidae - Gnero Nephila (aranhas de mata)


Scytodes velutina
Aranhas da Famlia Salticidae (papa-
mosca)
Obrigada

Marlene Zannin
zannin@ccs.ufsc.br
marlenezannin@gmail.com