FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL

Percepciones y expectativas de las familias de los pacientes con adicciones en el

proceso de rehabilitacin, del Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) de la
comuna de Pudahuel

Tesina para optar al Grado Acadmico de Licenciado en Trabajo Social

AUTORES:

Erica Norambuena Garrido

PROFESOR GUA:

Francisco Ramrez

Santiago de Chile

Noviembre 09 del 2016.

Resumen

Esta investigacin consiste en conocer las percepciones y las expectativas que tienen las
familias de los pacientes que presentan adicciones, y que estn en proceso de rehabilitacin
del COSAM de la comuna de Pudahuel.

Para los efectos de esta investigacin se requiere de una metodologa cualitativa, ya que es
este enfoque el que permite recoger informacin desde su realidad social, dndole una
interpretacin de manera subjetiva que permite que el investigador construya
conocimientos.

Para la obtencin de informacin, ser necesario realizar una entrevista en profundidad a

las familias de los pacientes, en donde el universo de estudio corresponde a un integrante
de tres familias, los cuales cumplen con los requisitos de seleccin, tales como: Tener a un
familiar en el proceso de rehabilitacin en el Programa PAI, que asistan en el
acompaamiento del proceso de rehabilitacin de los pacientes, ser mayores de 14 aos de
edad.

Finalmente, con esta investigacin se pretende generar nuevos conocimientos y campos de

accin desde el Trabajo Social con la finalidad de buscar el bienestar social e integral tanto
de las familias y los pacientes que se encuentran en proceso de rehabilitacin.

Palabras clave: Adicciones, rehabilitacin, familia, percepciones, expectativas.

Introduccin

El trabajo de investigacin que ser abordado durante este estudio, est relacionado con
las percepciones y las expectativas que tienen las familias de los pacientes que presentan
algn tipo de adiccin del COSAM, ubicado en calle Santa Corina N 8629, de la
comuna de Pudahuel, Chile.

Si bien se puede encontrar informacin en investigaciones anteriores sobre el tema, no

obstante esta investigacin se enfocar principalmente en las percepciones y expectativas
que tienen las familias de los pacientes en proceso de rehabilitacin, por presentar algn
tipo de adicciones.

Ahora bien, la presente investigacin hace mencin a un planteamiento del problema sobre
la problemtica ya nombrada, en donde se exponen antecedentes que justifican el proceso
investigativo, de igual forma se establece una pregunta de investigacin que pretende
conocer cul es la percepcin y expectativas de las familias de los pacientes que presentan
adicciones en proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel?,
especficamente del Programa Ambulatorio Intensivo, (PAI), la cual se plantea desde la
base que nos entrega los antecedentes del problema. De esta manera, con la problemtica
identificada y los antecedentes, se establece un objetivo general, y objetivos especficos,
para lo cual se quiere analizar dicha situacin.

De igual forma, se establece una metodologa cualitativa, que permitir guiar la

investigacin y conocer desde las vivencias desde lo cotidiano de las familias de los
pacientes con adicciones, permitiendo validar la informacin desde una metodologa
cientfica que respalda la disciplina del Trabajo Social.

Para finalizar, la investigacin presenta un anlisis de contenido basado en entrevistas en

profundidad realizada a las familias de los pacientes que participan en el Programa
Ambulatorio Intensivo (PAI) y dar sugerencias para futuras investigaciones para que
sirvan como aporte a otras realidades.
Planteamiento del Problema.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las adicciones son una enfermedad
fsica y psicoemocional que crean una dependencia o necesidad hacia una sustancia,
actividad o relacin. Se caracterizan por un conjunto de signos y sntomas, en los que se
involucran factores biolgicos, genticos, psicolgicos y sociales. Son una enfermedad que
progresa en el tiempo, y podra llegar a ser fatal, caracterizada por episodios continuos de
descontrol, distorsiones del pensamiento y negacin ante la enfermedad, por ello la persona
adicta presenta ciertas dificultades, tal como se menciona a continuacin:

La persona adicta tiene dificultades en la identificacin de

actividades placenteras fuera del consumo, por lo que es
necesario que equilibre muchas veces nuevas actividades,
especialmente de ocio y distraccin, que le satisfagan, lo que
impactar positivamente en su proceso de disminuir su
adiccin. Frente a esta realidad, es necesario el entrenamiento
en habilidades sociales, lo que ayuda tambin en la activacin
de nuevas redes sociales con el fin de obtener nuevos amigos,
reemplazando los grupos centrados en el consumo de drogas
(Bonder, 2004).

El autor se refiere a la falta de inters por la prdida de la nocin de la realidad, para ello
orienta a que estos pacientes puedan encaminarse, realizando otro tipo de actividades que le
permitan equilibrar sus vidas.

Existen causas que originan las adicciones, la ms importante es por su malestar interior,
esto es consecuencia de la incapacidad que siente de ser, actuar, pensar, y hacer de acuerdo
a una expectativa equivocada de vida.

Esa expectativa puede ser consecuencia de errores ajenos, como por ejemplo las
obligaciones impuestas por la familia como responsable de la socializacin primaria,
intentando buscar respuestas de su parte no coincidentes con su capacidad o temperamento,
o bien puede haber recurrido a las drogas por una ntima personal y muy fuerte
insatisfaccin consigo mismo. Tambin es importante el grupo de pertenencia (amigos,
compaeros), ya que pueden influir en su comportamiento.

En cualquiera de estos casos, los pacientes con adicciones recurren al consumo de drogas
como una salida, escape o un maquillaje a su propia personalidad, sufriendo por su
incapacidad de ser lo que los dems pretenden que sea, o que el mismo se impone, lo que
provoca que justifiquen su adiccin.

Como se puede observar, las adicciones, se constituyen como un problema que es parte de
nuestra sociedad, la cual tiene distintos niveles de repercusiones en los pacientes, en las
familias y sin duda tiene un impacto en la sociedad.

Este fenmeno de las adiciones ha representado un reto en la labor activa de profesionales

de las diversas reas de la salud, con el objetivo de comprender la conducta adictiva de los
seres humanos, puesto que en ms de alguna familia algn miembro ha probado algn tipo
de drogas. Por ello, la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito nos indica
que:

De acuerdo con el Reporte Mundial sobre las

Adicciones (UNODC, 2014), para el ao 2012 se
estim que entre 162 millones y 324 millones de
personas, correspondiente al 3,4% y 7% de la
poblacin mundial de 15 a 64 aos de edad han sido
usuarios de alguna droga ilcita

Debido a este significante reporte del crecimiento del inters de las personas que han
probado algn tipo de drogas, se debe considerar y no dejar ajeno, ya que, es una
problemtica social que afecta a nuestro entorno que puede pasar de una curiosidad a una
adiccin. Como es un tema transversal, hace replantearnos de cmo es el consumo en
Chile.
Un indicador importante para monitorear la demanda del uso de drogas que al hacer uso y
abuso se convierten en adicciones, tiene relacin con la tasa de incidencia del ltimo ao,
entendida como la proporcin de los individuos que declaran iniciar el consumo de una
sustancia durante los ltimos 12 meses y en relacin a la poblacin que no ha declarado
algn tipo de consumo alguna vez en la vida. El anlisis de la tasa que inciden el ltimo
ao, para las sustancias principales, muestra aumentos como es el caso de la marihuana,
pasta base, cocana y alcohol, entre otros.

Cabe sealar que esta investigacin, involucra las familias de un grupo de pacientes que se
encuentran en proceso de rehabilitacin del COSAM de la Comuna de Pudahuel, quienes
presentan mayoritariamente adicciones en el consumo de las drogas mencionadas
anteriormente, por ello se hace necesario ejemplificar la evolucin de la tasa de incidencia
(%) de consumo de las principales sustancias en los ltimos aos en Chile, 1994-2014.

Incidencias de consumo en los ltimos aos

30

25

20

15

10

0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Tabaco Alcohol Marihuana Pasta base Cocana

Fuente: Dcimo Primer Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General, SENDA (Ministerio del Interior y Seguridad Pblica)

Como se puede apreciar en el grfico, el mayor consumo se da en el ao 1994, 2002, 2008

y 2014, principalmente en el alcohol, seguida por el tabaco y la marihuana.
Debido a estos altos ndices de aumento del consumo de algunas drogas, probablemente
tambin aumente la cantidad de adictos, de los cuales algunos de ellos llegarn a requerir
rehabilitacin, entendindose como:

Segn la ONU (2016) Es un proceso de duracin limitada y

con un objetivo definido, encaminado a permitir que una
persona con deficiencia alcance un nivel fsico, mental y/o
social funcional ptimo, proporcionndole as los medios de
modificar su propia vida. Puede comprender medidas
encaminadas a compensar la prdida de una funcin o una
limitacin funcional (por ejemplo, ayudas tcnicas) y otras
medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales.

Cabe sealar que cada vez que nos referimos a rehabilitacin, debemos hacerlo teniendo en
cuenta la definicin anterior, es decir, si algo que hasta ahora hemos considerado como
rehabilitacin, o se ha vendido como tal, no se ajusta a la anterior definicin, ser cualquier
cosa menos rehabilitacin. Para llevar a cabo este proceso, se debe contar con un
programa de rehabilitacin de drogas, el cual debe tener como objetivo sacar al paciente
adicto del consumo de forma efectiva y concluyente. Debe conseguir que este, no necesite
consumir sustancias despus de completar el programa de rehabilitacin. Que no tenga
ansias por tomarlas y debe manejar las causas subyacentes que provocaron el consumo de
drogas.

Adems el programa de rehabilitacin de drogas debe conseguir que el nivel fsico del
paciente adicto alcance un nivel ptimo. Esto slo podr lograse si se eliminan todos los
residuos de drogas del organismo. Residuos que, de otra forma, permanecen en el cuerpo
durante aos, y que afectan negativamente al paciente.
La rehabilitacin debe llevar tambin al paciente adicto a un nivel mental ptimo. Las
adicciones hacen que el individuo no est en tiempo presente. La persona que ha tomado
drogas se queda estancado en incidentes del pasado relacionados con drogas. Un programa
de tratamiento de drogas debe conseguir de forma efectiva que mentalmente el adicto en
rehabilitacin venga a tiempo presente para que pueda funcionar de forma ptima con l
mismo y con los dems.

En Chile, el Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas

y Alcohol SENDA (2015) indica que en el mbito de rehabilitacin, el nfasis se sostendr
en la calidad de atencin, el acceso oportuno y los procesos de continuidad en los cuidados,
fortaleciendo, tambin el proceso de rehabilitacin, a travs de los programas de
integracin social, y avanzando en la eliminacin progresiva de las barreras de acceso en
todos los programas de tratamiento implementados durante el ao 2016. Asimismo, se
espera seguir avanzando en los desafos de aumentar la cobertura, ya sea ambulatoria y
residencial, en la poblacin mixta mayor de 20 aos, y en la deteccin precoz. A partir de
estas acciones, el acento estar en la calidad y mejora continua de los procesos y resultados
de tratamiento, como propsito transversal de los programas implementados durante el ao
2016, entregando respuestas efectivas y de calidad, que contribuyan a mejorar la calidad de
vida de los pacientes.

Es por ello que los programas deben ser cada vez ms flexibles y acordes a las necesidades
de cada usuario para poder lograr el apoyo emocional que ellos necesitan, ya que quienes
presentan adicciones, se sienten desprotegidos y necesitan del apoyo de un equipo
multidisciplinario, que los haga sentir acogidos y trabajen sus distintas perspectivas, de este
modo contribuir a logros y cambios en sus procesos de rehabilitacin, para as evitar que
sientan la necesidad de ingerir algn tipo de drogas y presenten recadas.

SENDA (sf) define recada:

Es la situacin que presenta una persona que, estando

en tratamiento por consumo problemtico de drogas o
posterior a l, vuelve al consumo de drogas y retorna o
 presenta las mismas condiciones del inicio del
tratamiento.

La rehabilitacin por consumo de drogas, tiene lugar despus de la fase inicial de

tratamiento (que puede requerir desintoxicacin y tratamiento mdico y psiquitrico). El
COSAM, cumple con la funcin de ser un Centro de Salud Mental especializado y
multidisciplinario que busca favorecer el bienestar biopsicosocial de la poblacin de
Pudahuel, a travs de acciones de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y
reinsercin en Salud Mental (COSAM, 2012).

Para alcanzar este fin, el programa de rehabilitacin consta de tres fases, el cual parte con la
etapa de desintoxicacin de las sustancias en el paciente, para pasar luego al tratamiento de
rehabilitacin biopsicosocial, finalizando con la fase de reinsercin social, la cual busca
integrar social y ocupacionalmente a estos pacientes, incorporndolos plenamente a la
sociedad.

Actualmente existen modalidades de tratamiento, las cuales se encuentran dirigidas a

diversos problemas relacionados al consumo de drogas, diferenciando las problemticas y
necesidades de los pacientes que acceden a ellos. Estos son el Programa Bsico (PB),
Programa Bsico Ambulatorio (PBA), Programa Ambulatorio Intensivo (PAI) para
hombres, mujeres y Programa mixto.

En el mbito de la rehabilitacin, los tratamientos por abuso o dependencia respecto a las

adicciones, se tiene como uno de los problemas ms serios a la efectividad de los
tratamientos y est lo suficientemente documentado que el fracaso y el abandono de
tratamiento tiene tasas de entre el 60 y 80%, las cuales son ms altas que en otras
intervenciones en salud mental, lo cual se observa en pacientes tanto residenciales como
ambulatorios.

En ambos casos es de suma importancia terminar el proceso de rehabilitacin ya que

permite un fuerte valor predictivo sobre los resultados de la rehabilitacin. De existir
abandono del tratamiento no se logran resultados favorables, sobre todo si se deja el
proceso temprano o antes de los 3 meses. Si el paciente tiene una permanencia mayor a 6
meses se asocia con una reduccin del consumo. El tiempo de permanencia puede ser
tomado como un indicador de la eficacia, y en relacin al abandono se relaciona de la
siguiente manera:

El abandono se relaciona con el nivel de

conocimientos y la etapa motivacional, lo que coincide
con la literatura y la opinin de los profesionales de
que las intervenciones ms recomendadas para
fomentar la adherencia al tratamiento no
farmacolgico son psicoeducacin, estrategias
motivacionales y tratamiento individualizado
(Roncero et l., 2014, pag. 67).

Sin embargo, lo primero es confiar en alguien que pueda apoyar al paciente, o bien pedir
orientacin especializada, que le permitir conocer qu tan grave es su problema, para ello
es importante el apoyo tanto de la familia como de alguna institucin, para que se sientan
motivados por sus seres queridos y no abandonar el proceso de rehabilitacin, que en
ocasiones es por decisin del paciente, como tambin derivados de instituciones como
juzgados, tribunales, consultorios y otros.

Como se menciona anteriormente, el proceso de rehabilitacin se debe trabajar desde una

perspectiva multidisciplinaria que aborde los diferentes planos del paciente, mostrndose
como un proyecto teraputico global, abierto y flexible. De este modo, se logra actuar en
concordancia con una definicin de salud basada en las potencialidades de las personas y su
bienestar, la que no se centra solamente en reducir o eliminar el consumo de drogas, sino
que busca mejorar sustancialmente la calidad de vida de estos pacientes.

Es muy importante para el proceso de rehabilitacin, la familia, la cual, la OMS (2009), la

define como: "Los miembros del hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado
por sangre, adopcin y matrimonio.
Una de las consecuencias que padecen las familias cuando uno de sus integrantes presenta
adiccin a las drogas, es que stas estn en riesgo constante de disfuncionalidad, pese a que
es en la familia donde se van formando los primeros rasgos de personalidad.

SENDA (2009-2018) especifica que es en la familia donde se construye la personalidad de

los hijos/as, se adquieren y desarrollan las actitudes, creencias, valores, estilos de vida y
comportamientos que determinarn el modo en que los hijos/as se enfrentarn a la vida. La
relacin que se establece con los padres y/o adultos es de manera muy significativa puesto a
que son vnculos intensos, basados en el afecto, el cario, donde la valoracin del espacio
familiar en la prevencin del consumo de drogas es vital para no ser preso de las
adicciones.

Por todo lo sealado, es importante el acompaamiento familiar en este proceso, y as poder

conocer en profundidad sus percepciones y expectativas.

Se considera como acompaamiento a la presencia fsica de algn familiar puesto que se

debe trabajar desde el yo, la familia y la comunidad para que este proceso de rehabilitacin
sea integral, debido a que ellos son el soporte, tanto en el transcurso, como en el trmino
del tratamiento, o bien, podran ser factores de riesgos, puesto que en las familias tambin
se dan problemas o se repiten patrones donde se debe trabajar con la familia e ir de la mano
con otros actores sociales, de ah la importancia del trabajo de esta investigacin con las
redes familiares de los pacientes con adicciones.

Se hace referencia a la familia porque es fundamental

en todo tratamiento teraputico, y esto se debe a que
ella es el primer factor protector o de riesgo, que tiene
el individuo cuando regresa a enfrentar su realidad.
Cooper (como se cit en Senz Rojas, 2003),
analizando la estructura familiar de las sociedades
occidentales, afirma que la familia es tambin
generadora de problemas de salud mental (p. 26).

En consecuencia, se deja en evidencia la importancia que es conocer esta problemtica

social, y poder generar mejores herramientas que beneficien directamente a las familias de
los pacientes que participan en el proceso de rehabilitacin del COSAM, de la comuna de
Pudahuel, ya que al conocer las percepciones y expectativas que tienen estas familias , esto
generar mayor conocimiento para perfeccionar el rea de trabajo social y as potenciarla
con habilidades y estrategias en las investigaciones futuras, vindose beneficiados y
fortaleciendo tanto la familia, al paciente y el COSAM de la comuna de Pudahuel.

Adems se busca fortalecer las redes familiares, que a consecuencias de las adicciones de
alguno de los integrantes del grupo familiar, los han llevado a vincularse o desvincularse
con sus redes sociales de apoyo, y de qu manera su situacin de adiccin ha influido en
sus formas de interrelacionarse, conocer los elementos que son importantes de rescatar de
sus familias, comprender situaciones, identificar necesidades, focalizar problemas y
desarrollar o modificar las intervenciones existentes en los programas, para que la
informacin obtenida como resultado sea un aporte significativo de retroalimentacin para
el COSAM y sus actuales programas y metodologas de trabajo.

Por consiguiente, el foco de atencin de la presente investigacin sern las familias de los
pacientes en proceso de rehabilitacin del COSAM del sector sur de la comuna de
Pudahuel.

El Centro de Salud Mental COSAM de la comuna de Pudahuel, el cual depende del

CODESAM, organismo privado bajo la supervisin de SENDA y el Ministerio de
Seguridad Pblica, nace de la motivacin por parte de estudiantes universitarios de
psicologa de la Universidad de Chile, y apoyo de una dirigente vecinal, seora Hilda
Tapia, por crear un Centro de Prctica y Formacin Profesional en la Comuna de Pudahuel,
el cual se denomin Centro de Atencin Psicolgica: CAP PUDAHUEL.

Este centro en los aos subsiguientes comienza progresivamente a ampliar su

oferta programtica de prestaciones a distintas reas propias de la atencin
secundaria de salud. Una de estas reas es la correspondiente a Adicciones, que en
el ao 2003 comienza a desarrollar mediante aporte de CONACE , el Plan
Ambulatorio Bsico para el tratamiento de pacientes que presentaran problemticas
asociadas al consumo de drogas y alcohol. Posteriormente en el ao 2007 implementa
el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo , Mixto, y al ao siguiente se
abre el programa especfico para mujeres.

Por la informacin recopilada, y los diversos antecedentes que existen respecto al

fenmeno de las adicciones, nace la interrogante de nuestra pregunta, la que guiar esta
investigacin:

1. Pregunta de investigacin

Cul es la percepcin y expectativas que tiene la familia de los pacientes con adicciones
en el proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel?

Objetivo General

Conocer la percepcin y expectativas que tienen las familias de los pacientes con
adicciones en el proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel.

Objetivos Especficos:

1.- Conocer el concepto y la importancia de familia, de los pacientes con adicciones en el

proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel.

2.- Identificar las percepciones que tienen las familias de los pacientes con adicciones en el
proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel.

3.- Conocer las expectativas que tienen las familias de los pacientes con adicciones en el
proceso de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel.

Hiptesis

Las familias de acuerdo a sus percepciones, se crean expectativas con sus seres queridos
que estn en proceso de rehabilitacin en el COSAN de la comuna de Pudahuel. Les
resulta preocupante en el estado que se encuentran sus familiares por presentar adicciones,
pero claramente se aferran a ciertas esperanzas en los cambios que desean que suceda con
estos pacientes.

Marco Terico

Para el desarrollo de la investigacin, se seguir una lnea temtica que se enmarca dentro
de las variables y marco conceptual que son claves para contextualizar el rea de este
estudio, donde se profundizar en el concepto de Adicciones, desarrollo de la etapa de
rehabilitacin de pacientes adictos y la importancia de la familia en este proceso ante las
percepciones y expectativas, como tambin teoras que darn el sustento a esta
investigacin.

Adicciones:

Para adentrarnos en el tema de investigacin, es necesario comprender la etapa o condicin

en la que se encuentra un paciente que presenta adicciones para ser rehabilitado, Segn,
Gil-Verona, J. A., Pastor, et-al. (2003), definen las adicciones como:

"La dependencia fsica o psicofisiolgica de una determinada sustancia qumica cuya

supresin causa sntomas de privacin al individuo, la dependencia a una sustancia, como
el alcohol u otras drogas, o a una actividad, hasta el punto de tenerla resulta muy difcil y
causa alteraciones psquicas y mentales graves". Dicho lo anterior, la droga causa
dependencia en una persona, la cual puede producir cambios en su comportamiento, tanto
fsico como mental, y que al no tenerla, busca la manera de conseguirla.

El Instituto Nacional en su Programa Internacional sobre el Abuso de Drogas, se refiere:

(NIDA, 2008) La adiccin se define como una

enfermedad crnica del cerebro con recadas,
caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo de
drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se
 considera una enfermedad del cerebro porque las
drogas cambian el cerebro.

Otra definicin nos seala:

Johnson (1993) Una adiccin es una actividad

ostensiblemente placentera que causa dao repetido
debido a que la persona involuntariamente e
inintencionadamente adquiere una falta de habilidad
para regular la actividad y tiene una urgencia
persistente de realizarla. Un sistema psicolgico al que
podemos referirnos como negacin, se crea alrededor
de la conducta de riesgo. La negacin permite al
individuo adicto continuar esta actividad a pesar de sus
efectos perjudiciales.

Como se puede observar, la adiccin a diferentes sustancias se ha convertido en un

problema importante en nuestra sociedad, donde los pacientes sienten sensaciones
placenteras, tanto as que llega a la negacin de su consumo a pesar de saber que este le
provocar daos.

Este consumo problemtico por consumidores habituales y personas que sufren trastornos
de consumo o dependencia se mantiene estable en una cifra situada entre los 16 y los 39
millones de personas. Sin embargo, subsisten deficiencias en la prestacin de servicios, y
en los aos recientes solo uno de cada seis consumidores de drogas problemticos del
mundo ha tenido acceso a tratamiento de la drogodependencia cada ao.

Segn la Oficina de las Naciones Unidad contra la Droga y el Delito UNODC (2015), la
magnitud del problema de las drogas se hace ms evidente si se tiene en cuenta que ms de
1 de cada 10 consumidores de drogas es un consumidor problemtico que sufre trastornos
ocasionados por el consumo de drogas o drogodependencia. Es decir, unos 27 millones de
personas, o casi la totalidad de la poblacin de un pas del tamao de Malasia, son
consumidores problemticos de drogas. Prcticamente la mitad de esos consumidores
problemticos (12,19 millones) consumen drogas inyectables, y se estima que 1,65 millones
de ellos estaban afectados por el VIH en 2013.

Como se puede apreciar, este crecimiento en considerable, por ello las adicciones no
empiezan ni terminan solamente en el consumo de drogas, pueden ampliarse a cualquier
objeto, persona o conducta, esto quiere decir que toda situacin que provoque en las
personas con un tipo de vnculo estereotipado y excluyente corre el riesgo de convertirse en
una adiccin, entre ellas, el trabajo, la comida, el sexo, la televisin, la obsesin por el
orden, la limpieza, el afn excesivo de imponerse o de conseguir xito profesional a toda
costa. Estas adicciones socialmente aceptadas no son ms que el deseo enfermizo de
encontrar algo que se busca y an no se ha hallado, lo que s, existe la certeza que es una
problemtica social que cada vez penetra en nuestra sociedad, y que lamentablemente las
polticas pblicas no las abarcan desde la prevencin, sino ms bien desde el problema
existente, en el cual se abren los espacios para la rehabilitacin de los pacientes con
adicciones. Se intenta evitar el enfrentamiento con aquellas situaciones que nos atemorizan,
como lo es la incertidumbre por el futuro, el trabajo, la soledad, es decir de todo tipo de
problemticas.

En relacin con la problemtica de la adicciones, las familias no entienden la razn de que

existan ciertas sustancias que tienen el poder de hacer sentir bien a su familiar, en este caso,
a un paciente, por otro lado no comprenden que sustancias como el alcohol, cocana,
nicotina u otros los hagan dependientes, mientras que otras personas pueden tomarlas o
dejarlas.

Respecto a lo anterior, la importancia de que las familias conozcan sobre el significado de

neurobiologa de la adiccin. Abordndolo desde la perspectiva neurobiolgica, las
drogas adictivas tienen unos mecanismos de creacin de hbito que se pueden localizar en
diferentes regiones del cerebro.

En la mayora de los casos el cerebro se activa en las personas y comienzan a consumir

estas sustancias guiados por la aventura o la curiosidad. Estas circunstancias provocan un
placer innato, mayor o menor segn cada temperamento. Ante una situacin placentera el
cuerpo genera resistencia a medida que se va consumiendo, lo que provoca que cada vez se
necesite una dosis mayor para conseguir los mismos efectos, lo que en un tiempo termina
convirtindose en una adiccin.

Por ello al consumir sustancias los pacientes corren el riesgo hasta ser dependientes de una
droga, necesitando cada vez ms, y ha sido difcil poder dejarlas puesto que el cuerpo las
pide cada vez y en mayores dosis, presentando variados sntomas, tal como lo menciona la
teora clsica de la dependencia se ha concentrado en una serie de sndromes de
abstinencia, que son el resultado de la accin de las drogas en distintos puntos que van
desde los intestinos y el sistema nervioso autnomo, hasta los mecanismos centrales de las
convulsiones. Las diferentes drogas pueden tener efectos contrapuestos en varios de estos
mecanismos. Esta abstinencia de las distintas drogas, causa una depresin de rechazo del
mecanismo de refuerzo positivo. Este sndrome es un denominador comn de distintos
tipos de drogas adictivas, y algunos consideran que es el origen o el que modula la
motivacin del comportamiento de la bsqueda de la droga, por ello es importante que
exista el refuerzo positivo de los familiares.

Segn la ONU (2003) se refiere a los numerosos trabajos, que utilizan estudios familiares,
sugieren que los trastornos por dependencia de sustancias adictivas se hallan influidos por
la transmisin hereditaria. Pero a diferencia de otras enfermedades, los mecanismos
hereditarios de la adiccin son muy complicados y estn determinados por muchos genes.
Algunos autores han identificado hasta 400 genes humanos afectados en adicciones a
ciertas drogas de abuso. Se ha estimado que el 60% de la predisposicin individual para los
trastornos graves por abuso de sustancias est determinado genticamente y el 40%
ambientalmente; Ebstein, Belmaker y Kotler han descrito una mutacin en un gen receptor
que es 2,5 veces ms comn en los adictos a la herona que en la poblacin no adicta, pero
tambin advierten: Sabemos que mucha gente tiene este gen y no se convierte en adicto.
Slo incrementa el riesgo.

Respecto a esta teora, y siguiendo a Wolkow, se puede decir que la adiccin es una
alteracin cerebral que no difiere de otras formas de enfermedades mentales. No obstante,
no se puede caer en el determinismo; los genes y el entorno social pueden facilitar de
alguna forma ciertas adicciones, pero no destinan a las personas a permanecer as.
Se puede decir que comprender el proceso de adiccin es vital para trabajar con los
pacientes que presentan adicciones, y que estos tratamientos puedan ser eficaces. De esta
forma, ante las capacidades o disfunciones en los pacientes, se refleja un deterioro,
principalmente en funciones cognitivas la cual se asocia a un mejor porcentaje de
finalizacin del tratamiento y tambin mayores ndices de recadas (Teicher et al., 2002; y
Aharovic, Nunes y Hasin, 2003, citados en Verdejo-Garca, Orozco Gimnez, et al., 2004).
Al presentarse estos cuadros de recadas se har necesario poner nfasis en que estos
pacientes puedan comenzar con un tratamiento de rehabilitacin.

Rehabilitacin:

El concepto de rehabilitacin se ha contemplado puesto a la definicin dada por Sohlberg y

Mateer en 1989 y citada por Rojo-Mota, et al., (2011), comprende la rehabilitacin como
el conjunto de procedimientos y tcnicas que tienen por objetivo alcanzar los mximos
rendimientos intelectuales, la mejor adaptacin familiar, laboral y social en aquellos sujetos
que sufren o sufrieron un dao cerebral.

Adems, desde el punto de vista de la rehabilitacin

cognitiva no existen casos generalizables, ya que cada uno es
individual y particular, por lo que los programas de
rehabilitacin estn adaptados (restauracin, compensacin o
sustitucin) a las caractersticas de la lesin y de la persona
lesionada (Pedrero-Prez et al., 2011, pag. 83).

Estos autores aclaran que el efecto que produce la droga va a depender de las caractersticas
personales del paciente, del contexto social en el que se consume y de las caractersticas de
la sustancia. Esta aclaracin es importante, ya que la muestra que participa en esta
investigacin la forman pacientes de entre 20 a 66 aos de edad, los cuales ya tienen este
tipo de conductas y que tambin pudieron ser aprendidas por otros patrones, ya sea la
familia, amigos, comunidad, pero sobretodo el gran rol que debe cumplir la familia desde
cmo los educan y si existen reglas claras, por ello ser relevante conocer el rol que juega
la familia de los pacientes.
Del mismo modo que la familia se ve afectada por la presencia de un familiar con trastorno
adictivo, a su vez la familia influye en ste; se ha sealado, en este sentido, que para
muchos pacientes las interacciones con la familia de origen as como con la familia actual
provoca una dinmica para el uso de sustancia, de modo que las interacciones con
miembros de la familia pueden agravar o perpetuar al problema como tambin ayudar a
resolverlo (Hervs y Gradol, 2001). Este es un concepto ampliamente conocido, a este
respecto lo constituye el de codependencia. La familia se convierte en codependiente al
consumidor, y su principal prioridad es y vive en funcin de l, aplicando una serie de
reglas que no son eficaces para rehabilitar al adicto y que se repiten una y otra vez, entre
los cuales se hayan a menudo la hiperproteccin y justificacin. Las motivaciones pueden
ser varias (Delgado y Prez, 2004) ganancias secundarias, la consecucin ocasional de
pequeos cambios son prometedores, el temor a consecuencias peores si se abandona al
consumidor, el sentirse responsable de lo que ocurre; la ocurrencia intermitente de perodos
de abstinencia que el codependiente asocia a su propia conducta.

Aunque existe controversia al respecto del propio concepto y de si constituye una entidad
diagnstica clara o no, es frecuente encontrar, al menos, actitudes codependientes que
pueden entorpecer el proceso de rehabilitacin del paciente y/o la familia y que deben ser
abordadas a fin de maximizar los resultados de ste. As, paradjicamente, en ocasiones la
familia no se adapta adecuadamente a la rehabilitacin de los pacientes con problemticas
adictivas.

En el mbito donde la familia juega un rol importante en la rehabilitacin de estos pacientes

con adicciones, esto es de gran inters como por ejemplo las conclusiones de Garca (1999)
al respecto de la intervencin con los padres para disminuir las tasas de recada. Algunas de
ellas hacen referencia a un mejor pronstico para aquellos pacientes que tienen el hbito de
consumir que al iniciar el proceso de rehabilitacin comunican a la familia este hbito, es
decir la familia se convierte en un facilitador para el proceso de rehabilitacin, a la relacin
de un funcionamiento familiar, ordenador y con periodos ms prolongados de abstinencia,
el carcter predictor de recada de la presencia de familiares consumidores de drogas, la
presencia de peor clima familiar, menor red de apoyo social y mayor nmero de
acontecimientos vitales estresantes incontrolables (muertes, divorcios de padres, y otros),
en pacientes que caen, la importancia de la implicacin familiar para maximizar la
retencin en el tratamiento y mejorar el pronstico, no obstante, de todas las observaciones
realizadas, destacaremos tres (Garca 1999).

Por lo anterior es que se facilita que la duracin de la abstinencia y depende en gran parte
del apoyo de la familia, ya sea de los padres, madres y que estos sean capaces de aceptar
la viabilidad de la rehabilitacin. La reaccin de los padres a los esfuerzos de autonoma,
expresin abierta a pensamientos y sentimientos y la empata se relaciona con una mayor
abstinencia de los pacientes.

De este modo es que se debe poner hincapi a estos aspectos, puesto que el objetivo ltimo
del abordaje de todas las conductas adictivas es la consecucin de un grado razonable de
normalizacin para que se llegue a cumplir el proceso de rehabilitacin con los pacientes,
que ms all del mantenimiento de la abstinencia tendrn una vida afectiva, ldica, social,
laboral y satisfactoria. Todos estos aspectos se hallan ntimamente ligados, siendo a
menudo la existencia de dficits al no existir conductas positivas sobre todo en las etapas
finales del proceso, cuyo dficit precipitan las recadas y retornos a la conducta adictiva.

Estos dficits pueden venir asociados a actitudes familiares disfuncionales; as, la

incertidumbre, un miedo exacerbado a la recada y el deseo de mantener la situacin actual
en fases intermedias de la rehabilitacin puede ocasionar que la familia se resista a que el
paciente siga avanzando: la bsqueda de empleo, la disminucin progresiva del control
familiar sobre la nmina y otros ingresos, la iniciacin o recuperacin de actividades de
ocio, la asuncin de responsabilidades de la vida cotidiana y la recuperacin de roles dentro
de la familia, son todos ellos aspectos que deben producirse paulatinamente y que no
siempre son bien vistos por el entorno familiar.

Estos aspectos que se van dando lentamente con la familia, una vez que estas se han ido
involucrando en el proceso de rehabilitacin de los pacientes, van siendo interiorizados de
las distintas reas del proceso tales como: informacin y conceptos bsicos sobre las
conductas adictivas, factores de riesgo y proteccin, concepto de droga, uso, abuso y
dependencia, la recada y prevencin de la misma, y otros). Todas estas reas sobre las
diferentes etapas del proceso de la rehabilitacin juegan un papel importante en la familia,
puesto que estarn familiarizados con estos conceptos que sern claves en la rehabilitacin,
puesto que tanto la familia como el paciente irn poco a poco modificando ciertas
conductas.

Es importante que existan modificaciones en las conductas, como lo son los refuerzos
positivos, negativos y los castigos, el reconocimiento y manejo de emociones, las
habilidades de comunicacin y negociacin, asertividad y autoestima, solucin de
problemas, la creacin de espacios que potencien la recuperacin gradual de
responsabilidades por parte del paciente, y la creacin de espacios que favorezcan la
recuperacin de los diferentes miembros de la familia de actividades y relaciones
gratificantes, ente otras.

Estas modificaciones son parte del trabajo que se realiza con la familia en el mbito de la
integracin con el paciente que presenta algn tipo de trastorno adictivo, y responde a su
estatus de influida por, e influyente en, la conducta adictiva y el proceso de rehabilitacin
de sta a diferentes niveles. Esto quiere decir que mientras ms se cuiden las
caractersticas familiares puede ser un instrumento fundamental para potenciar las
problemticas y sean un buen camino para la rehabilitacin de los pacientes.

Para un buen proceso en la rehabilitacin debe prestarse especial atencin a las conductas
de sobreproteccin y a las resistencias generadas por los requerimientos de autonoma del
paciente en etapas avanzadas, es decir entre el tercer y cuarto mes que se denomina etapa
dos de Competencias, que es donde el paciente va dando muestras de avances y
habilidades que en algn momento se vieron afectadas por estar en consumo, y estas son
necesarios para la consecucin de una integracin social satisfactoria, esto evidentemente
con el apoyo que han recibido ya sea en los distintos modelos de familia.

Podramos concluir que la familia se define en base a los primeros lazos afectivos ms
importantes de cada paciente (Center for Substance Abuse Treatment, 2004). Esta
aproximacin permite considerar la intervencin familiar desde una ptica ms amplia, lo
que resulta de especial inters en el mbito de las conductas adictivas, ya que no es
infrecuente encontrar a pacientes con contactos nulos o escasos con los miembros de la
familia tradicional (propia o de origen, nuclear o extensa), encontrndose incluso vnculos
que resultan altamente perjudiciales desde el punto de vista de la rehabilitacin y la
integracin; estos mismos pacientes pueden contar con figuras de apoyo a los que no estn
unidas por los clsicos lazos de consanguinidad, filiacin, y que, sin embargo, juegan un
papel importante en su proceso.

Familia:

En la actualidad, se han ido presentando nuevas configuraciones familiares, nuevas

tendencias, lo que hace necesario hablar ya no de la familia, sino de las familias, tal como
se podra dar en la investigacin, ya que las familias son redes esenciales en el proceso de
rehabilitacin.

Clasificacin de familias:

Familia Nuclear

Familia Extensa

Familia Monoparental
Paciente

Familia Homoparental

Familia Ensamblada
 Familia nuclear: Formada por los progenitores y uno o ms hijos
Familia extensa: abuelos, tos, primos y otros parientes consanguneos o afines.
Familia monoparental: En la que el hijo o hijos viven con un solo progenitor (ya sea
la madre o el padre).
Familia homoparental: Se considera familia homoparental aquella donde una pareja
de hombres o de mujeres se convierten en tutores de uno o ms nios.
Familia ensamblada: Es una familia en la cual uno o ambos miembros de la actual
pareja tiene uno o varios hijos de uniones anteriores.

Las familias estn formadas por personas de la misma sangre: padres, hermanos, primos o
abuelos. A stos se les llama parientes consanguneos. Tambin estn integradas por
familiares que no tienen la misma sangre: suegros, cuados, hijastros o padrastros. Cada
grupo familiar desarrolla su propia manera de relacionarse y de resolver los problemas
domsticos. Adems, cada uno construye proyectos distintos y hace de su hogar un espacio
nico, privado e irrepetible. Pero las familias son valiosas si responden a las distintas
necesidades y posibilidades de los diversos grupos de personas.

Tal como se mencion anteriormente, la estructura familiar ha variado con respecto a su

forma ms tradicional en cuanto a funciones, composicin, ciclo de vida y rol de los padres,
principalmente por el rol de la mujer, la que por variaciones en su situacin econmica, se
ha visto en la necesidad de salir de su hogar en busca de sustento familiar.

La familia se constituye en una unidad espiritual, cultural y socio-econmica, dado que

precisamente como grupo nico, se van creando lazos que van ms all de lo fsico y
emocional, su sentido de pertenencia le permite a cada miembro sentirse parte del otro,
compartir sueos y expectativas, as como sufrimientos y dolor; las costumbres varan de
una familia a otra haciendo a cada una pieza social nica, que engrana en el tejido cultural y
econmico de cada contexto. Es importante revisar la concepcin social en la actualidad
respecto a la familia:

Ya no se considera integrada exclusivamente por los parientes y los

cnyuges como tradicionalmente se les identificaba, es decir,
 vinculada por matrimonio y relaciones parentales; ahora y en
atencin a la dinmica social, se contemplan otras formas de
relaciones humanas donde los miembros que la integran se
encuentran vinculados por lazos de afecto, de respeto, de convivencia
y de solidaridad (Oliva Gmez, E. 2013. P.63).

En relacin a la mirada del autor respecto a las familias, se entiende que existen otros tipos
de lazos que van ms all de lo que es la familia tradicional.

Sin duda la base preventiva o el recurso protector fundamental lo constituye la familia, ya

que las drogas denigran a los pacientes. La familia debiera constituir un ncleo que
proporcione ternura, acogida e intercambio afectivo entre sus miembros. A medida que los
pacientes reconocen una mejor relacin familiar, el consumo desciende notablemente. Por
ello es importante diferenciar la familia protectora de la sobreprotectora:

Una familia protectora: Es la que facilita el desarrollo de la autonoma e independencia

en sus hijos, proporcionando un clima familiar abierto y flexible, con lmites claros y reglas
consistentes.
Una familia sobreprotectora: Es rgida y autoritaria, controla a sus hijos por medio del
temor ya sea fsico o psicolgico, demanda obediencia sin cuestionar, impidiendo as el
sano desarrollo de una identidad slida, autnoma, crtica e independiente, requisitos
importantes para que los pacientes enfrenten adecuadamente las situaciones difciles de su
desarrollo. En este sentido, esta familia no cumplira con un rol protector.

Uno de los principales factores que favorece la capacidad de proteccin de la familia es el

Apego Familiar, el cual determina en gran medida la calidad de las relaciones
interpersonales al interior de sta. El apego permite fomentar la identificacin del hijo con
su familia, repercutiendo positivamente en su sentido de pertenencia y en la confianza que
deposita en ella.

No todas las familias se constituyen en recursos protectores. Algunas, dadas sus

caractersticas y los procesos que ocurren en su interior, se transforman en factores de alto
riesgo, como es el caso de los pacientes que se han visto expuestos a situaciones de
potencial dao como lo son el consumo de drogas u otros riesgos sociales.

Aquellas familias que quieren satisfacer a ojos cerrados todos los deseos a sus hijos,
llenndolos de cosas materiales, en vez de proporcionarles amor, comprensin y confianza,
claramente no estn logrando el apego afectivo que es la relacin ms ntima, profunda e
importante de los seres humanos, que proporcionar en el futuro el equilibrio necesario para
desenvolverse en la sociedad.

Teora Sistmica:

En relacin a los distintos tipos de familia, desde la Teora de Sistemas si bien fue
desarrollada en el mbito de las ciencias naturales, ha sido prdigamente empleada para la
explicacin de fenmenos sociales. De manera que, de acuerdo a Smith (1995), la sociedad
puede ser vista como un sistema, es decir, como un organismo que lucha para resistir al
cambio y mantenerse en un estado de equilibrio. (Perspectivas tericas de las familias,
Sandra Iturrieta O., 2001)

Desde este enfoque terico se logra entender que desde diversos fenmenos sociales tales
como las familias de los pacientes con adicciones, es que buscan cohesionarse y resistir
ante los cambios que puede traer la vida cotidiana y as poder mantener su propio
equilibrio, por lo difcil que se den las relaciones con el adicto, por ello sus familias son
patrones que buscarn poder lograr estabilidad tanto personal como dentro de su mismo
entorno.

De este modo estos patrones sociales expresados en normas, valores, prohibiciones, pautas
de conductas, etctera, son requisitos para lograr un funcionamiento de la sociedad, de tal
modo que le permitan mantenerse en el equilibrio. (Perspectivas tericas de las familias,
Sandra Iturrieta O., 2001)
Desde este punto de vista las personas en general buscan mantener un orden interno como
externo, es decir desde el enfoque de esta investigacin esto se refiere a que es necesaria
la existencia de grupos dentro de la sociedad independiente cual sea el fin por el cual se
renen, interactan, ya que esta conformacin parte desde poder lograr equilibrios y
sueos aorados por todos los seres humanos.

Ahora bien, desde estas interacciones que se van dando en las familias de los pacientes,
enfocndonos desde las percepciones y expectativas que tengan estos en relacin a los
pacientes que presentan algn tipo de adiccin, permitirn interpretar y comprender las
seales sensoriales que provienen de los cinco sentidos, ya sea desde lo que sucede en el
organismo y aspectos fsicos, y desde el comportamiento de cada familia.

La familia juega una real importancia, es objeto de investigacin como sistema afectado,
pero tambin en la medida en que sus comportamientos, actitudes, ideas, y otras conductas,
facilitan o dificultan el abordaje rehabilitador e integrador del paciente o miembro
individual afectado por esta problemtica social. En virtud de todos los conceptos
sealados, tambin se hice necesario poder conocer otra mirada respecto a cmo se dan las
realidades de las familias de los pacientes, donde sta es el primer sistema donde interacta,
tal como se menciona en la teora sistmica.

La familia es el primer sistema en el que se encuentra el individuo y lo considera un

sistema dinmico, compuesto de subsistemas en constante interaccin.

El modelo sistmico para analizar e intervenir la realidad, tiene su base en las ciencias
naturales, tanto en como explica el funcionamiento de lo social como en la lgica de
comprensin de esa realidad, interdependiente. Fue una forma intermedia de lo que exista
hasta entonces, como crtica al mtodo de observar la realidad en un slo sentido y a cada
cosa como causa o efecto de otra; la teora sistmica permite comprender cualquier
fenmeno, dividindolo en sus mltiples partes para entenderlo y luego cambiarlo.

Segn la teora sistmica, la familia est integrada por un conjunto organizado de

individuos con objetivos compartidos y una escala jerrquica y porque existen flujos de
informacin internos y con el exterior. Hay un equilibrio transgeneracional y lealtades. Por
ello conoceremos el sistema familiar puesto a que se considera como un conjunto de
situaciones a lo largo de varias generaciones, conformado por individuos en interaccin y
regulacin de comunicaciones acordes a los deberes de cada miembro, para lo cual se
conocer las dinmicas que se dan en esta investigacin, desde cmo son las percepciones y
expectativas que tienen las familias de los pacientes que presentan adicciones.

Desde esta teora sistmica, es la familia el objeto de esta investigacin y se le considera

como una unidad biopsicosocial de interacciones e interrelaciones. El crecimiento de una
familia se va produciendo por el intercambio de funciones y papeles de todos los miembros
entre s y con otros sistemas.

Por lo tanto el modelo sistmico forma parte de la comprensin de las problemticas ms

que de las metodologas en el rea de salud mental, por ejemplo, es difcil iniciar un
proceso de investigacin con la totalidad del grupo familiar, en general el paciente viene
acompaado, o es trado por un familiar, y se incorporan en los primeros encuentros, no
obstante a ello, se agotarn los medios posibles para realizar una entrevista en profundidad,
dado que se podr apreciar cmo es la comunicacin, como son sus dinmicas, como se
potencian en su ncleo familiar, etctera.

Por ello es una teora que favorece a la comunicacin del ncleo familiar para potenciarlos,
puesto a que son estructuras dinmicas para que se desenvuelvan de manera afable y que
las interacciones se den para potenciarse unos de otros. Siempre se estarn dando
problemticas, pero en la medida que se regulen las tareas y roles de cada uno de sus
miembros de la familia, esto permitir que se den mejores relaciones de comunicacin.

Desde este enfoque terico se logra entender que desde diversos fenmenos sociales tales
como el grupo de pacientes que presentan adicciones, el poder conocer las percepciones y
expectativas que tienen sus familias, se podr explorar como buscan cohesionarse, como se
expresan y resisten ante los cambios que han tenido que soportar en la vida cotidiana al
tener a un miembro de su familia con adicciones, y as poder talvez lograr estabilidad
emocional, equilibrio ante este cambio en los seres humanos.
Por otro lado la teora del interaccionalismo simblico nos habla de la expresin, haciendo
referencia, desde luego, al carcter peculiar y distintivo de las interacciones que se dan
entre los seres humanos, por ello:

Su peculiaridad reside en el hecho de que estos interpretan o

definen las acciones ajenas, sin limitarse nicamente a
reaccionar ante ellas. Su respuesta no es elaborada
directamente como consecuencia de las acciones de los
dems, sino que se basa en el significado que otorgan a las
mismas. De este modo, la interaccin humana se ve
mediatizada por el uso de smbolos, la interaccin o la
comprensin del significado de las acciones del prjimo. En
el caso del comportamiento humano, tal mediacin equivale a
intercalar un proceso de interpretacin entre el estmulo y la
respuesta, (Blumer, 1982, pp.59-60)

El autor nos seala que las interacciones y las acciones son las que se dan en las familias y
estas les dan sus propios significados, ya sea las distintas formas de comportamientos de los
dems, y este puede ser respecto a las expectativas que se formen del proceso de
rehabilitacin, y que para ello ser importante los estmulos y como responda el paciente.

Esta teora centra su mirada en la identidad y roles, familiares, mientras que la teora del
conflicto lo hace en la naturaleza conflictiva de las familias, y la teora del intercambio de
interrelaciones familiares como recompensas y costos.

Las personas y los grupos que se encuentran en interaccin, elaboran ciertos patrones, o
formas culturales para facilitar ciertas metas. Un ejemplo claro de la creacin de esos
patrones de la interaccin, sera la familia (Gracia y Musitu, 2000:96). Esto quiere decir
que estas familias crean ciertas pautas con las que se relacionan unos con otros, con el
propsito de lograr metas que se han propuesto, ya sea a nivel grupal como en cada
miembro de la familia.
Los aspectos ms trabajados desde el interaccionalismo simblico especficamente es en el
mbito de las familias, con respecto a la identidad y los roles familiares, dado a que es ah
donde existe un ordenamiento en las interacciones puesto a que las familias de los pacientes
tendrn que actuar de una manera ms firme y no tan permisiva porque podra ser una
atenuante para el comportamiento adictivo de estos pacientes, todas sus ideas deben ser de
manera colectiva , todos hacindose parte de las interacciones que se dan en cada familia,
(Garcia, yMusitu, 2000), plantean siguiendo a David Cheal (1991), que el
interaccionalismo simblico, incorpora la idea moral de que todos los miembros de una
familia deberan adoptar una visin idntica de su situacin colectiva.

El interaccionalismo simblico desarrolla por tanto una metodologa naturista, lo que

implica estudiar detalladamente y sin manipularlo, el fenmeno en el medio ambiente en el
cual se desarrolla, es decir, recabar la informacin de cada miembro de las familias
entrevistadas sin adulterar la misma.

El objetivo debiera ser estudiar la interaccin social a partir de la perspectiva de los

miembros de la familia de cada paciente. Metodolgicamente implica centrarse en primer
lugar en la organizacin social de estos grupos familiares. La unidad bsica en toda
interaccin social es la relacin entre dos actores sociales, dos individuos que estn en una
relacin a menudo cara a cara (paciente-familiar). Todas las otras unidades ms globales
como la sociedad, la cultura, la estructura social, entre otros, deben ser derivadas a partir de
esta unidad. La cultura es recreada por las acciones de los actores, sus modelos de
conducta, normas, valores. Las estructuras sociales se forman a partir de las relaciones
interhumanas que ocurren en la vida cotidiana. Son por tanto las personas, a travs de
reunir sus respectivas lneas de accin y estrategias de accin, las que crean la unidad
social, la organizacin social.

La interaccin tiene lugar entre las personas que usan la comunicacin simblica para
producirla, y a travs de ello crear entendimiento mutuo. Los significados crecen a partir de
la interaccin humana y la existencia del objeto es una funcin de los significados que
grupos sociales y sus miembros le dan. El actor social es un ser inmerso en un proceso
permanente de anlisis e interaccin consigo mismo y con otros.
Estas interacciones que se dan en la familia hace que se formen falsas expectativas por
sobre la rehabilitacin de estos pacientes que presentan adicciones, e inciden en la recada,
en la crisis y en los problemas graves en la familia. Estas afirmaciones, fcilmente
rectificables por los profesionales que trabajan en la intervencin teraputica directa con
pacientes y familias, pueden extenderse como en el mbito ms global de la integracin
social del drogodependiente.

Estas expectativas son la esperanza y el deseo de conseguir algo por parte de una persona,
ya sea con una buena posibilidad o no. Tal como en este trabajo de investigacin es una
incgnita el conocer cules son las expectativas que tienen las familias de los pacientes que
presentan adicciones en el COSAM de la comuna de Pudahuel, saber con qu suea, qu
esperan de sus seres queridos.

De acuerdo a todo lo anterior es que se hizo necesario poder conocer el significado de estos
conceptos y teoras, puesto que permitirn en esta investigacin conocer la importancia que
tiene la familia, sus percepciones y expectativas en el proceso de rehabilitacin de los
pacientes adictos del COSAM de la comuna de Pudahuel, y cmo se han dado sus
dinmicas para que uno de sus integrantes haya sido preso de las adicciones.

Estrategia Metodolgica

Tipo de estudio:

Esta investigacin se realiza desde el enfoque metodolgico cualitativo, puesto que es

flexible, por lo tanto, la propuesta como los contenidos se adaptan a todo aquello que va
emergiendo durante el desarrollo de la investigacin, adems que el propsito es de
responder a la pregunta de investigacin planteada, y cumplir con los objetivos de la
investigacin.

Segn (Flick, 2011), se refieren a la metodologa cualitativa como que:

 Existen ciertas caractersticas que identifican la
investigacin cualitativa. Por una parte, los
investigadores centran su inters en acceder a las
experiencias y los datos en su entorno natural de
manera que pueda existir un espacio para que se
expresen las peculiaridades de las mismas. (pag. 189).

Por consiguiente esta investigacin se fundamenta desde el conocimiento respecto a las

percepciones y expectativas de las familias de los pacientes que se encuentran en proceso
de rehabilitacin del COSAM de la comuna de Pudahuel. Por lo tanto se hace necesario
poder posicionarse desde el contexto de las vivencias de las familias de los pacientes de
esta investigacin.

Segn Denzin y Lincoln (2012) existen 5 fases interconectadas entre s que definen el
proceso de investigacin cualitativa. Estas se dan desde el propio investigador, los
paradigmas en los que basa cada estudio, las estrategias de investigacin, los mtodos de
recoleccin y anlisis del material emprico y la interpretacin.

La primera de ellas est centrada en el investigador, este tiene una biografa personal que le
lleva a aproximarse al objeto de estudio desde sus distintas dimensiones como ser humano,
desde cmo es la cultura, su gnero, su raza, su clase, las experiencias vividas.

En una segunda fase el investigador afronta el objeto de estudio, estar desde un principio
condicionado por el paradigma desde el que lo haga.

La tercera fase hace referencia a la estrategia de la investigacin, la cual comienza con el

diseo de la misma. Segn estos autores el diseo contiene una serie de pautas flexibles que
conectan por una parte los paradigmas tericos con las estrategias, y por otra, con los
mtodos para obtener material emprico en el cual basarse en la fase de interpretacin de lo
estudiado.

En una cuarta fase hace referencia a los mtodos de recoleccin y anlisis del material
emprico, y desde diversos modos o tcnicas de recoger este material, entre los que
podemos destacar la entrevista, la observacin, el anlisis de documentos, de materiales
visuales y la propia experiencia personal.

Finalmente en una quinta fase segn el autor, es importante la interpretacin. En el caso de

la investigacin cualitativa esta fase puede asimilarse a un proceso desde la construccin.

Adems la investigacin cualitativa vista por otro autor considera que: no tiene la
finalidad de encontrar una ley universal, sino una respuesta a un hecho concreto (Flick,
2004). Esto quiere decir que ante la imposibilidad de encontrar resultados vlidos en todas
las investigaciones est presente en el enunciado de cada investigacin. Y esto se debe a
que un problema, al cambiar su contexto social, ya pasa a ser un problema diferente, por
muy similar que ste sea. No obstante, como afirma Max van Manen (2003, pag. 25),
todas las respuestas particulares tienen siempre un componente de transferibilidad a
situaciones similares, si bien estas similitudes no permiten extraer leyes universales. Esto
quiere decir que dependiendo del contexto, los problemas suelen ser diferentes con ciertas
similitudes, y que estas se puedan cambiar.

Por otro lado la investigacin cualitativa pretende encontrar respuestas a problemas

concretos, la seleccin muestral ha de realizarse en funcin del inters de la situacin o de
las personas, tal como se pretende en esta investigacin conocer las adicciones de los
pacientes en proceso de rehabilitacin, y desde la percepcin y expectativas que tienen sus
familias. Si bien existen investigaciones que abordan las adicciones, estas estn enfocadas
hacia el paciente y lo que provoca en ellos, y no al rol fundamental de la familia o como
los afecta como ncleo familiar, ya sea desde sus dinmicas al interior del hogar, si existen
elementos tanto protectores como de riesgos.

Universo y muestra

La aplicacin del instrumento de medicin, est enfocada en las familias de los pacientes
que presentan adicciones del Centro de Salud Mental (COSAM), de la comuna de
Pudahuel.
El programa, cuenta con diecinueve pacientes entre los veinte y sesenta y seis aos de
edad, pertenecientes al Programa Ambulatorio Intensivo (PAI), en la primera etapa de
exploracin del proceso de rehabilitacin es de uno a dos meses, en la segunda etapa de
competencias en el proceso es de dos a tres meses, y tercera etapa de logros cuya duracin
es de uno a dos meses ms.

Por lo anterior, la muestra corresponde a tres familias de los pacientes en el proceso de

rehabilitacin, para lo cual deben cumplir con los siguientes criterios de seleccin:

- Tener a un familiar en el proceso de rehabilitacin en el Programa PAI

- Que asisten en el acompaamiento del proceso de rehabilitacin.
- Mayores de 14 aos de edad

Tcnicas de recoleccin de la informacin:

Las tcnicas de investigacin permitirn ordenar la actividad de una manera formal, lo cual
genera el poder lograr los objetivos, siendo importante en el desarrollo de la presente
investigacin.

De acuerdo a esta tcnica ser el facilitador para comprender en detalle desde sus propias
perspectivas en la medida que se fueron recabando los antecedentes ms relevantes de esta
investigacin, por ello la entrevista en profundidad ser esencial para obtener la
informacin que logremos con las familias de los pacientes con adicciones, mediante la
entrevista en profundidad:

La entrevista en profundidad est definida como reiterados

encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes,
encuentros estos dirigidos hacia la comprensin de las perspectivas
que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias o
 situaciones, tal como las expresan con sus propias palabras. (Taylor
y Bodgan, 1994 cp Rincn C., 1995:40).

Adems el autor tambin nos plantea desde cmo nos permite llevar a cabo este
instrumento de la entrevista en profundidad, puesto que:

Ella permite aproximarse ms a las ideas, creencias,

supuestos mantenidos por otros, como tambin es
definida como una serie de conversaciones libres en
las que el investigador poco a poco va introduciendo
nuevos elementos que ayudan al informante a
comportarse como tal (Rodrguez, Gil & Garca,
1996:169)

Tal como menciona el autor, esta entrevista permitir una conversacin libre donde se den
las confianzas, acercarnos a las ideas que desear plantear el entrevistado. En esta
entrevista en profundidad, se desarrolla una dinmica entre el entrevistador y el
entrevistado que ser una conversacin ntima y personal, en donde el entrevistado
seleccionado expresa sus vivencias y las expone con sus palabras. Esta, permitir que la
conversacin sea guiada por el entrevistador, a travs de un guion que permite orientar las
temticas que se pretenden abordar, pero que sin embargo no es necesario que el
entrevistador se gue en forma estructurada, sta puede ir variando.

Adems es importante que el entrevistador debe contar con ciertas actitudes profesionales,
para que facilite la entrevista, este debe saber escuchar, ser emptico, es decir ponerse en el
lugar del otro y generar espacios de confianza para que sea ms fluida la entrega de
informacin del entrevistado, como tambin manejar las temticas del tema investigativo,
tener contacto y conocimiento previo sobre la persona entrevistada antes de dar comienzo a
la entrevista en profundidad.

Por otro lado la entrevista en profundidad:

 Es una tcnica de investigacin cualitativa de mucha utilidad
siempre y cuando se mantenga el grado de exactitud en las
descripciones e interpretaciones de las entrevistas, Gonzlez
Martnez (2002).

As, Gonzlez Martnez (2002) argumenta que la honestidad, la adecuacin de las

herramientas y los procedimientos utilizados durante las fases del estudio as como la
capacidad de corroborar las conclusiones con evidencias, puesto a que sern la base para
validar y reconocer un buen trabajo de investigacin. (Gonzlez Martnez en: Amezcua y
Glvez, 2002).

Cada vez ms se realizarn preguntas, sondeando de tal manera para que se vaya
cumpliendo con los objetivos de esta investigacin. Por ello es relevante mencionar que
con antelacin se fue sondeando a los posibles informantes y sus tiempos para llevar a cabo
este proceso investigativo. Las entrevistas, se llevarn a cabo ya sea en su espacio habitual
como en otros contextos como por ejemplo en los jardines del COSAM de la comuna de
Pudahuel, para as dar la tranquilad y confianza de que se trata de un trabajo investigativo
serio y que a futuro los favorezcan tanto a los pacientes en proceso de rehabilitacin, a sus
familias, y a la institucin.

Tcnicas de anlisis de la informacin:

En el anlisis de la informacin, se trabaja a travs de la aplicacin de entrevistas en

profundidad a un total de tres familias de los pacientes en proceso de rehabilitacin en
relacin a las adicciones del COSAM de la comuna de Pudahuel, los cuales a su vez hayan
reunido los criterios de seleccin de la muestra la cual fue determinada para esta
investigacin. .

Importante destacar que para lograr los resultados, en primer lugar, se analizarn los temas
propuestos considerando algunos fragmentos y que estas entrevistas sean en profundidad,
porque nos permitir que el informante pueda explayarse, en cierto modo todo con la
finalidad de que se cumplan los objetivos planteados:

La cooperacin y estratgica del investigador ser un factor importante en la entrevista en

profundidad y esta ser un avance significativo en el proceso del desarrollo de la relacin
de confianza, y se torna con mayor valor al momento en el que el informante entrega
informacin comprometedora para l, es decir, informacin personal y la libertad de
realizar preguntas al entrevistador.

Los sujetos analizados en esta parte de la investigacin correspondern a las familias de los
pacientes que se encuentran en proceso de rehabilitacin en el COSAM de la comuna de
Pudahuel, edades fluctuantes entre los veinte y sesenta y seis aos de edad. Los
informantes seleccionados para la realizacin del trabajo de campo correspondern a un
integrante de tres familias de los pacientes en rehabilitacin, a los cuales se les aplicar la
herramienta de recoleccin de datos (entrevista en profundidad), estos sujetos de estudio se
les podr conocer en sus espacios habituales o en los jardines del COSAM, por la
significancia que esta entrevista tendr y por la tranquilidad y confianza que se debe tener.
Es importante destacar que en el transcurso de la aplicacin de la herramienta se podr
constatar desde sus propios significados o discursos respecto a cules son sus percepciones
y expectativas de estas familias de los pacientes del COSAM. El Grupo de estudio
mediante la entrevista se trabajar con categoras.

Operacionalizacin de las variables

VARIABLE CONCEPTO INDICADOR/CATEGORA

La dependencia fsica o psicofisiolgica
Adicciones Percepciones
de una determinada sustancia qumica
cuya supresin causa sntomas de
privacin al individuo, la dependencia a
una sustancia, como el alcohol u otras
drogas, o a una actividad, hasta el punto
de tenerla resulta muy difcil y causa
alteraciones psquicas y mentales graves
Rehabilitacin El conjunto de procedimientos y tcnicas Expectativas
que tienen por objetivo alcanzar los
mximos rendimientos intelectuales, la
mejor adaptacin familiar, laboral y
social en aquellos sujetos que sufren o
sufrieron un dao cerebral.

Familia La familia se constituye en una unidad Red de Apoyo

espiritual, cultural y socio-econmica,
dado que precisamente como grupo
nico, se van creando lazos que van ms
all de lo fsico y emocional, su sentido
de pertenencia le permite a cada
miembro sentirse parte del otro,
compartir sueos y expectativas, as
como sufrimientos y dolor; las
costumbres varan de una familia a otra
haciendo a cada una pieza social nica,
que engrana en el tejido cultural y
econmico de cada contexto. Es
importante revisar la concepcin social
en la actualidad respecto a la familia.