Absceso pulmonar

El absceso pulmonar es una lesin en forma de cavidad (destruccin del

parnquima pulmonar) de ms de 2 cm, con pus, habitualmente rodeada de tejido
inflamado y normalmente ocasionada por una infeccin.

El absceso pulmonar es considerado primario cuando es causado por un proceso

que se origina y mantiene en el pulmn y se denomina secundario cuando es la
complicacin de otras causas, por ejemplo, una embolia vascular o rotura de un
absceso extrapulmonar hacia el parnquima pulmonar

FISIOPATOLOGIA
Aspiracin de bacterias hacia las porciones ms distales del pulmn, produciendo
alteraciones del mecanismo normal. Irritacin localizada de gran intensidad por el
agente, los leucocitos migran en defensa y algunos de ellos se daan y liberan
encimas licticas, produciendo destruccin tisular (presencia de pus), por el cual el
tejido no se restablece por resolucin sino por cicatrizacin.

Factores de riesgo

- Bronco aspiracin: por alteracin de la conciencia, generalmente asociada

al alcoholismo, accidentes cerebrovasculares, drogadiccin, anestesia
general, desordenes convulsivos, como diabticos, etc.
- Instrumentacion
- Alteraciones del reflejo gltico
- Alteraciones de desglucion o funsion orofarinfea.
- Cuerpos extraos.
- Enfermedades periodontales
- Focos spticos extrapulmonares: drmicos, plvicos, intestinales.
- inmunosupresion

Clasificacin

Puede ser clasificado basado en su duracin o en su etologa

- Absceso pulmonar agudo: duracin menor de 6 semanas (neumonitis)

- Absceso pulmonar crnico: >a 6 semanas

Etiolgicamente:
 Staphylococcus anaerobios

Aspergillus (HONGOs)

Dentro de las principales causas de absceso pulmonar se encuentran:

- Aspiracin de contenido orofarngeo.

- Obstruccin bronquial.
- Neumonitis.
- Infecciones bacterianas.
- Infarto pulmonar infectado.
- Extensin de infeccin abdominal (sepsis), generalmente con formacin de
un absceso.
- Contusin pulmonar postraumtica

Signos y Sntomas(manifestaciones clnicas)

- Inicio subito
- Fiebre alta
- Dolor torcico
- Malestar general
- Expectoracin purulenta de olor ptrido
- Hemoptisis en pequeas a grandes cantidades
- Signos de condensacin pulmonar:
o Disminucion del murmullo vesicular, crepitantes y matidez a la
percusion

DX:
 - Evaluacin de los factores de riesgo
- Manifestaciones clnicas
- Imagenologia de torax: radiografia y TAC

LA radiogrfica de torax constituye el pilar fundamental con el hallazgo

tpico de una cavidad con nivel hidroaereo en una localizacin
caracterstica; suele ser el segmento posterior del lbulo superior, o el
superior del lbulo inferior, siendo mas frecuente en el pulmon derecho.

Generalmente la anamnesis y el examen fsico dan pruebas suficientes de

la presencia de un absceso pulmonar. Adems, se pueden pedir radiografas de
trax para confirmar el diagnstico, ya que se observan caractersticas de lesin
infecciosa y neumatoceles; y solicitar cultivo de muestras del esputo para saber el
patgeno causante de la infeccin.

Tratamiento

El tratamiento consiste en administrar antibiticos va oral o intravenosa, lo cual

necesita de varios meses de terapia para lograr una mejora significativa, despus
de lo cual el paciente es sometido a una radiografa para comprobar si el absceso
permanece. Cuando la causa son Staphyloccocus se utiliza penicilina, en el caso
de resistencia a esta Vancomicina. Si se trata de cocos Gram Negativos el
tratamiento de preferencia son cefalosporinas o aminoglicsidos.

Si la causa es una obstruccin, se realiza un broncoscopio para eliminar dicha

obstruccin.

En ocasiones, es necesario el drenaje del absceso.

- Drenaje postural
- Drenaje endoscpico
- Administracion de antibiticos de amplio espectro por minimo 04 a 06
semanas (Amino, penicilinas, cefalosporinas, clindamicina, metronidazol.
 EMBOLIA PULMONAR

Obstruccion de la arteria pulmonar o una de sus ramas por material (trombo,

grasa, aire,tumor) que se origina en otra parte del cuerpo.

Aguda: sntomas se desarrollan inmediatamente de la obstruccin d elos

vasos pulmonares

Cronica: Disnea progresiva a lo largo de aos secundaria a hipertensin

pulmonar

FISIOPATOLOGIA
CAUSAS

Obesidad.

Tabaquismo.

Vrices e insuficiencia venosa de los miembros inferiores.

Cncer

Edad avanzada.

Insuficiencia cardiaca.

Sndrome nefrtico.

Embarazo.

Pldora anticonceptiva

Reposicin hormonal.

Uso de tamoxifeno o raloxifeno.

Trombofilias (enfermedades de la coagulacin como anticuerpo antifosfolpido).

Inmovilizacin prolongada, como en casos de personas en cama o largos viajes de

avin.

Cirugas, principalmente de cadera o de los miembros inferiores.