Equilibrio cido-Base:

Interpretando la Gasometra
Arterial

Clemente Lpez, F. J.

Unidad de Medicina Intensiva.

Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria.
S/C de Tenerife.

www.enfermeriarespira.es
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 La Gasometra Arterial

pO2 Medicin de gases arteriales para valorar el

pCO2 equilibrio cido- base.
pH pCO2

2
 ACIDO
pH = = 7.40 pCO2
BASES
? pO2
pH
? ?

pH = 7.40 NEUTRO

pH < 7.40 ACIDO

pH > 7.40 ALCALINO

3
 Fuentes de H+

Metablica: cidos no voltiles (lctico, cido acetoactico)

cidos no voltiles HCO3- = 24 NORMAL

HCO3 - = = HCO3- < 24 ACIDOSIS

eliminacin renal HCO3- > 24 ALCALOSIS

EB = 0 mEq/l = HCO3- = 24 NORMAL

EB 2
 PaCO2 = 40 NORMAL
PaCO2 > 40 ACIDOSIS
PaCO2 < 40 ALCALOSIS

Fuentes de H+

Respiratoria: cidos voltiles (CO2)

Produccin CO2 PaCO2 = 40 NORMAL

CO2 = = PaCO2 > 40 ACIDOSIS
Ventilacin PaCO2 < 40 ALCALOSIS

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 ACIDO CO2 RESPIRATORIO
pH = = = = 7.40
BASES HCO3 - METABLICO

6
Interpretacin del pH:

1. El pH define el trastorno primario

pH = 7.40 NEUTRO

pH < 7.40 ACIDO

pH > 7.40 ALCALINO

7
Interpretacin del pH:

2. Respiratorio o metablico?

PaCO2 > 40 ACIDOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS
(pH < 7.40) HCO3- < 24 (BE < 0) ACIDOSIS METABOLICA

PaCO2 < 40 ALCALOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS
(pH > 7.40) HCO3- > 24 (BE > 0) ALCALOSIS METABOLICA

ACIDOSIS MIXTA Exceso de CO2 y dficit de HCO3 -

ALCALOSIS MIXTA Exceso de HCO3 - y dficit de CO2 8

 Interpretacin del pH:
ACIDO
3. Existe compensacin? pH = = 7.40
BASES

HCO3 normal NO compensa

RESPIRATORIA Exceso de PaCO2
HCO3 > 24 Compensa
ACIDOSIS
PaCO2 normal No compensa
(pH < 7.40) METABLICA Dficit de HCO3 -
PaCO2 < 40 Compensa

HCO3 normal No compensa

RESPIRATORIA Dficit de PaCO2
HCO3 < 24 Compensa
ALCALOSIS
PaCO2 normal No compensa
(pH > 7.40) METABLICA Exceso de HCO3 -
PaCO2 > 40 Compensa

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 Ejemplo 1

pH 7,36
PCO2 56 mmHg
HCO3- 29 mEq/l

10
 Ejemplo 2

pH 7,56
PCO2 44 mmHg
HCO3- 32 mEq/l

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 Ejemplo 3

pH 7,31
PCO2 62 mmHg
HCO3- 19 mEq/l

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Causas clnicas mas frecuentes:

Alteracin del pH por alteracin primaria de la PaCO2

Produccin CO2
CO2 =

Ventilacin

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 Acidosis respiratoria

a) .

b) Aumento del espacio muerto anatmico

c) Produccin excesiva de CO2

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 Alcalosis respiratoria

a)

b) Produccin de CO2,

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Causas clnicas mas frecuentes:

Alteracin del pH por causa Metablica

cidos no voltiles
HCO3 - =
eliminacin renal

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 Acidosis Metablica

H+

a) Acidosis lctica 02, Sto2, Hg

b) Diabetes descompensada (Glu).
c) K+ (el rin cambia K+ por H+)

HCO3

a) Hipercloremia (Cl-)
b) Prdidas elevadas (diarrea).
c) Fallo renal (Creatinina)
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 Alcalosis Metablica

H+

a) Hipopotasemia (recupera K+, eliminando H+)

b) Prdida de cidos (Cl-)

HCO3

a) Hipocloremia.
b) Perfusiones
c) Hipernatremia (Na+), se eliminan iones de Na+ y recupera bicarbonato
d) Hipocalcemia

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 Interpretacin de la PaO2

Aporte O2 = Gasto cardaco x Contenido arterial de O2

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GRACIAS 20