CLINICAL PATHWAY

SMF THT
RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(NAMA PENYAKIT)

Nama Pasien : BB : No. RM :

Jenis Kelamin : TB :
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tonsilitis Kronis Tgl. Keluar RS Jam :
* Penyakit Utama : Tonsilitis Kronis Kode ICD : Lama Hari Rawat : : 3 Hari
* Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD :
* Komplikasi :- Kode ICD : R. Rawat/kelas :
Tindakan : Tonsilektomi Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Kode ICD :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Sakit menelan, Tonsil membesar, Os Masuk Lewat IGD / Klinik RJ
kripta melebar,detritus (+) DPJP
perlengketan (+)

2. LABORATORIUM Darah rutin, HST, RFT, LFT INST. PK

KGD Ad random
3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax Foto, INST. RADIOLOGI
ELEKTROMEDIK EKG (40 th/ atas indikasi) INST. KARDIOLOGI
4. KONSULTASI Anastesi, Anak dan interna jika perlu UNIT TERKAIT
5. ASESMEN LANJUTAN Tonsilektomi DPJP

6. EDUKASI/INFORMASI
7. RENCANA PEMULANGAN
Makan ice cream 4-6 jam setelah operasi DPJP/ PERAWAT
(sadar betul)
Pasang ice scrub di leher
Hindari makanan dan minuman yang
Panas, pedas, keras, kecut
DPJP

Monitor keadaan umum pasien DPJP/PERAWAT

8. ASUHAN KEPERAWATAN
9. TATA LAKSANA MEDIS Oral/ Injeksi/cat gut/surgicell DPJP
TINDAKAN NON BEDAH

MEDIKA MENTOSA
INJEKSI Antibiotik : DPJP
Ceftriaxone, Cefotaksim, Ciprofloxacin,
(sesuai dosis/12 jam),
Ampicillin (sesuai dosis/ 8 jam)
 Ketorolac Inj. /8 jam
Asam Traneksamat 1 amp/8 jam
Methylprednisolone 1 amp/12 jam
Ranitidine 1 amp/12 jam
10. DIET/NUTRISI M1, M2
11. ASUHAN GIZI INST.GIZI
12. ASUHAN FARMASI INST. FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT

OLEH FISIOTERAPY

KONSULTASI REHAB MEDIS

14. EVALUASI DPJP

HASIL TINDAKAN MEDIS DPJP
HASIL TINDAKAN PERAWAT
KEPERAWATAN

15. OUTCOME
KELUHAN Sakit menelan DPJP
PEMERIKSAAN KLINIS Perdarahan (-), fibrin (+) DPJP
LAMA RAWAT 3 hari DPJP

16. EDUKASI/RINGKASAN Hindari makanan panas, pedas, keras DPJP

PULANG

CLINICAL PATHWAY
SMF THT
RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(NAMA PENYAKIT)
Nama Pasien : BB : No. RM :
Jenis Kelamin : TB :
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS Jam :
Diagnosa Masuk RS : Obstruksi jalan nafas Tgl. Keluar RS Jam :
* Penyakit Utama : Obstruksi jalan nafas Kode ICD : Lama Hari Rawat : : 5 Hari
* Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD :
* Komplikasi :- Kode ICD : R. Rawat/kelas :
Tindakan : Trakeostomi Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Kode ICD :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Sesak nafas dengan Kriteria Jackson Os Masuk Lewat IGD / Klinik RJ
II-III DPJP

2. LABORATORIUM Darah rutin, HST, RFT, LFT INST. PK

KGD Ad random
3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax Foto, INST. RADIOLOGI
ELEKTROMEDIK EKG (40 th/ atas indikasi) INST. KARDIOLOGI
4. KONSULTASI Anastesi, Anak dan interna jika perlu UNIT TERKAIT
5. ASESMEN LANJUTAN Trakeostomi DPJP

6. EDUKASI/INFORMASI Tidak bisa berbicara DPJP/ PERAWAT

Mengganti inner kanul 3 jam sekali
Suction kanul jika secret banyak
Ganti verban sekitar kanul setiap hari

7. RENCANA PEMULANGAN DPJP

Monitor keadaan umum pasien DPJP/PERAWAT

8. ASUHAN KEPERAWATAN
9. TATA LAKSANA MEDIS Oral/ Injeksi, kanul trakea (fortex) DPJP
TINDAKAN NON BEDAH

MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI
Antibiotik : DPJP
Ceftriaxone, Cefotaksim, Ciprofloxacin,
(sesuai dosis/12 jam),
Ampicillin (sesuai dosis/ 8 jam)
Ketorolac Inj. /8 jam
Asam Traneksamat 1 amp/8 jam
Methylprednisolone 1 amp/12 jam
Ranitidine 1 amp/12 jam
N-asetyl cystein Syr/Tablet
MB
INST.GIZI
INST. FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT

OLEH FISIOTERAPY

KONSULTASI REHAB MEDIS

14. EVALUASI Lihat tanda tanda komplikasi DPJP

(perdarahan dan emfisema subkutis)
HASIL TINDAKAN MEDIS DPJP
HASIL TINDAKAN PERAWAT
KEPERAWATAN

15. OUTCOME
KELUHAN Tidak bisa berbicara DPJP
PEMERIKSAAN KLINIS Perdarahan (-), secret (+) DPJP
Balon kanul dikempeskan 24 jam post
operasi
LAMA RAWAT 5 hari DPJP

16. EDUKASI/RINGKASAN Suction kanul jika banyak sekret DPJP

PULANG