Presentacin

Estimados alumnos, profesores y colegas, este modesto libro pretende poner en sus manos
algunos elementos del conocimiento de la comunicacin, ciencia que a nuestro parecer tiene
un amplio campo de aplicacin en la Enfermera como profesin, ya que este profesional es
educador por excelencia y para ello debe desarrollar habilidades comunicativas que le permitan
poder enfrentar esta competencia, desde el punto de vista comunicativo.

Creemos que a partir de la lectura de este libro, alumnos de diferentes niveles de la carrera de
Enfermera, podrn apropiarse de los conocimientos sobre la historia de la comunicacin, los
tipos de comunicacin, a utilizar, los diferentes mtodos y estilos comunicativos, que favorecen
las relaciones enfermero-individuo-familia-comunidad; los medios y tcnicas a utilizar para el
trabajo de enfermera bsica, tcnica y profesional con los grupos de riesgo, individuos sanos o
enfermos y comunidades, en dependencia del problema de salud, necesidad afectada o crisis
que deben resolver.

Este libro est estructurado en 7 captulos para poder abarcar los aspectos fundamentales que
debe tener el (la) enfermero (a) incorporados en su competencia como profesional dentro del
campo de la comunicacin. En el primer captulo abordaremos la introduccin a la
comunicacin, para adentrarnos en la historia y aplicacin de esta ciencia en nuestra profesin
y por ltimo arribaremos a las teoras de enfermera que fundamenta el trabajo comunicativo
del profesional, desde la ptica de 3 paradigmas fundamentales:

Paradigma de la categorizacin: se desarroll a finales del siglo XIX. Filosofas como la de

Florence Nightingale estaran incluidas dentro de este paradigma.

Paradigma de la integracin: la mayor parte de los modelos de Enfermera se han desarrollado

con este prisma, destacndose las escuelas de necesidades (V. Henderson, D. Orem), de
interaccin (H.Peplau), de efectos deseados (C.Roy) y de promocin de la salud.

Paradigma de la transformacin: Las escuelas principales en esta corriente de pensamiento

seran la del ser humano unitario (Rogers) y la del cuidado humano (J.Watson).

En el segundo captulo hablaremos de los tipos de comunicacin, exponiendo

fundamentalmente la comunicacin verbal y no verbal, la persuasiva, la masiva, la institucional
y otras. En el tercer captulo explicaremos, en toda su profundidad, la comunicacin
interpersonal y grupal.

Dentro del cuarto captulo nos adentraremos en el mundo de la Comunicacin Educativa,

aspecto fundamental como educadores, pues podrn conocer cules son los mtodos y estilos
que deben utilizar los facilitadores y profesores, para ms adelante encontrar en el captulo
cinco los mtodos educativos comunicativos y en el captulo seis, las tcnicas participativas.

Por ltimo, en el sptimo captulo abordaremos la temtica de los medios y tcnicas con que
puede contar el profesional de Enfermera para desarrollar sus habilidades y competencias
comunicativas, en la solucin y tratamiento de los problemas de salud, necesidades afectadas
y crisis que se pueden presentar en el individuo sano o enfermo, la familia y la comunidad a la
que le brinda sus cuidados integrales.

Por esta razn esperamos que cuides con amor este libro que te servir, no slo ahora que
eres alumno de enfermera bsica, tcnica o de licenciatura; sino tambin cuando termines tus
estudios y quieras recordar cmo estructurar tu trabajo comunicativo con aquellas personas a
las que les brindas cuidados integrales, para lo que necesitas fortalecer tus relaciones
enfermero-individuo-familia-comunidad utilizando las tcnicas, mtodos, medios y
conocimientos de la ciencia comunicacin.
 CAPTULO I

Introduccin a la comunicacin
Dayam Ribalta Naranjo

Si repasamos la historia de la comunicacin veremos que no faltan especulaciones sobre esta

necesidad de comunicarse. El lenguaje y la escritura se presentan como primitivos
instrumentos de comunicacin oral y escrita, supeditados a las limitaciones del espacio y lugar
y a su transmisin a travs de la distancia entre el emisor y el receptor.

La necesidad de comunicarse fue el motor impulsor de todo tipo de codificaciones expresivas.

La primera fase de codificacin de signos y fonemas al servicio de la relacin interhumana la
tenemos de las antiguas culturas, como la china o la peruana, esta ltima utilizaba con mucha
frecuencia el "quipu" o serie de cuerdas anudadas, de muchos colores con el que suplan la
falta de escritura y hacan las cuentas.

A medida que se complica la estructura social se complica igualmente el sistema de

comunicacin. En el ao 2.400 antes de J.C. el imperio Egipcio organiz un sistema de correos
al servicio del rey, de los prncipes y de los gobernadores y desde el poder se crea un sistema
de comunicados dirigidos al pueblo precedente de los futuros edictos y comunicados. El Gran
Correo de Ciro, en Persia se limitaba a perfeccionar las tcnicas de los sistemas de correos
habituales en todos los imperios de la antigedad, mediante un sistema de agilizacin del
servicio por una planificacin concienzuda del relevo de caballos y caballistas y de las etapas a
cubrir. El correo como instrumento de acceso a las fuentes noticieras estaba reservado a las
castas minoritarias dominantes, en correspondencia con la organizacin esclavista de la
sociedad.

En las disputas entre faraones y sacerdotes, unos y otros utilizaron los comunicados
persuasivos para atraerse la opinin pblica. Los faraones o los emperadores manipulaban la
informacin que les traan mercaderes y emisarios de otras tierras, segn sus intereses. Las
rutas comerciales y de expansin territorial de la Antigedad fueron autnticos canales
informativos, lentos y precarios, que abastecieron a los hombres de un conocimiento
aproximado de los lmites del mundo conocido y estimularon su inters por aquellas tierras que
hasta el momento haban ignorado.

Los romanos que creyeron haber heredado el correo va directa de Persia y Egipto, se
sorprendieron cuando descubrieron en las Galias sistemas similares de comunicacin a
distancia. Antes la de la conquista de Csar, ya disponan de las condiciones que permiten
considerar la existencia de un sistema de transporte y cambio en el que no podra excluirse la
correspondencia. El propio Csar testimonia que los celtas tenan un sistema de mensajes que
permita recibir en Auvernia el mensaje de lo que haba ocurrido en Orlens en el mismo da.
Estos sistemas de transmisin fueron primarias aproximaciones al organizado por Augusto
para, segn Suetonio, tener al poder central al corriente de lo que ocurra en las provincias ms
alejadas.

La organizacin del primitivo correo consista en pequeos puestos que jalonaban las rutas
militares donde equipos de jvenes mensajeros reciban la noticia del mensajero del puesto
anterior, cumplan su etapa y as cubran una cadena de relevos desde la fuente al destinatario.
Al servicio del correo se crearon las mutaciones o lugares donde estaban los caballos de
refresco y las mansiones, almacenes con alimentos de reserva para aprovisionar a los viajeros
y correos oficiales. En documentos posteriores al establecimiento del correo de Augusto
(cincuenta aos) ya consta la existencia de rutas de correos que llegaban desde Cdiz hasta
Aquae Apollinares, al norte de Roma, a travs de los Pirineos y los Alpes. En la tabla de
Peutinger consta un itinerario entre Burdeos y Jerusaln. Las rutas imperiales, no slo servan
para la rpida marcha de las legiones romanas, sino tambin para la circulacin de una
inestimable informacin al servicio de la supervivencia poltica del imperio.

En cuanto a la relacin comunicativa intracomunal hay antecedentes remotos y paralelos en

distintos puntos del mundo que abarcan desde las piedras grabadas (Axones) y las tablillas de
madera (Cyrbes) de los griegos, situadas en lugares pblicos para hacer saber los
comunicados oficiales, hasta soportes materiales equivalentes utilizados por los chinos. Este
cartelismo embrionario precisaba la existencia de habituales lugares de paso y reunin para
que se garantizara la relacin comunicativa entre emisor y receptor. Los romanos crearon el
Album, muros blanqueados de cal, divididos en rectngulos iguales, situados en plazas
pblicas donde se escriban anuncios que completaban el pregn oral. Estaba rigurosamente
controlada la escritura sobre lbmunes y prohibida y gravemente reprimida la escritura
clandestina sobre paredes.

En Roma se redactaban los Annali massimi donde constaban los hechos controlados y que
posteriormente pasaban al archivo. Cada ciudad del Imperio imitaba el ejemplo de la metrpoli.
Tambin ensayaron los romanos la informacin de lo cotidiano mediante las Actas diurna populi
urbana, diario de los aconteceres de la comunidad urbana escrito cada da, fijado en los
lugares pblicos y transmitidos entre el patriciado mediante copias manuscritas. El praeco
(pregonero) y el strilloni (voceador comercial) recorran las calles de la cuidad. El subrostrani
era un profesional del rumor y de la informacin subterrnea que viva de vender noticias a los
interesados. Roma, tanto bajo la Repblica, como bajo el Imperio desarroll bases materiales
de una comunicacin intracomunal perfectamente adscrita a los propsitos del Estado; integr
las culturas aborgenes y desarm de razones ideolgicas a los pueblos que conquist.

Los reyes helnicos que haban heredado el imperio de Alejandro, pero no su cultura
aristotlica, aplicaron duramente el principio de autoridad frente a cualquier derecho de
expresin. El gramtico Dfidas fue crucificado por el Rey Atalo I de Prgamo por haber osado
recordar el origen inmoral del reino. Ptolomeo Filadelfo hizo crucificar a Zoilo de Anfpolis
porque criticaba la veracidad de Homero.

La primera condena de un libro se haba hecho en el ao 325 contra una obra de Arrio; ocho
aos despus Constantino mand a quemar toda su obra. En el 496, el papa Gelasio promulg
la primera lista de libros prohibidos.

El Imperio ideolgico de la Iglesia afect a una concepcin de la vida en la que todo tipo de
actividad, desde la manual a la intelectual, estaba mediatizada por la marcha hacia el Bin
ltimo; y el predominio de la Fe sobre la Razn era una virtud personal y colectivamente
administrada por el sacerdote, por el mdium omnipotente con la Verdad. Este freno ideolgico
contribuy a que perdurara cierta parlisis intelectual, dinamitada por la necesidad de
investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico que aport la burguesa desde el Renacimiento.

La Iglesia favoreci tambin la supervivencia del latn como "idioma oficial", mientras
fomentaba la prctica de la lengua vulgar en sus prcticas de apostolado, consciente de los
progresivos avances de las lenguas romances. En una capitular franca del ao 313 se estimula
a los obispos a que prediquen en lengua vulgar y Carlomagno en el 802 orden la traduccin
de las leyes del Imperio a la lengua hablada por el pueblo.

Pese a la atomizacin feudal, la Iglesia acierta a crear unas normas de persuasin y

penetracin idelgica basadas en la traduccin espiritual de todas las convenciones de la
cultura y la civilizacin antigua fijadas en la memoria colectiva. La cristianizacin de mitos y
smbolos crea unos nuevos valores universales de comunicacin propuestos por la Iglesia para
la uniformacin cristiana.

La pauta marcada por Constantino en el Edicto de Miln ser seguida a lo largo de toda la
Edad Media. El poder temporal persegua a los herejes por cuanto se era consciente de que la
salvacin de la organizacin social dependa de la unidad cristiana. Los prncipes eran
conscientes de que el dominio espiritual de la Iglesia favoreca sus intereses temporales y
trasladaban, vigilantemente a la Iglesia la funcin de celadora de las verdades establecidas.

Los castigos corporales por la difusin de calumnias y ataques a los poderes establecidos,
temporales o espirituales, estaban a la orden del da y en cuanto al nivel cultural, permiti la
fusin de la informacin escrita aparecieron las ordenanzas reales (como la inglesa de 1257)
en contra de propagadores de falsas noticias.

La Iglesia utiliz procedimientos inquisitoriales desde su llegada al poder y prest a la

Inquisicin como aparato de represin al mismsimo poder temporal hasta el siglo xix. La
Inquisicin perdur como aparato ideolgico de Estado, aplicado a la defensa de un orden
espiritual-temporal heredero de la Contrarreforma y se establece precisamente en 1233, en uno
de los momentos de mximo esplendor temporal-espiritual del Papado, pero tambin uno de
los momentos de mayor conduccin doctrinal en toda Europa, activabada por las nuevas
condiciones en las relaciones polticas , econmicas y sociales. En 1252, el Papa Inocencio IV
autoriza explcitamente el uso de la tortura para arrancar confesiones a los herejes.

Con la aparicin de las ciudades el marco fsico se amplia, el crecimiento demogrfico dificulta
el control, la necesidad de relacin comercial favorece la llegada de informacin espontnea a
travs de los forasteros. La plaza pblica recupera la funcin del gora romana y se forman los
embriones de mentideros, donde el rumor crea estados de opinin y a veces sirve incluso de
detonador de importantes acontecimientos histricos.

En la Alta Edad Media determinados tipos, hijos de los caminos y cuya funcin es caminar, van
a cumplir una inestimable funcin de intercomunicacin que padece la precariedad fundamental
de la falta de regularidad y sistematizacin entre las autnticas fuentes de noticias importantes
y la autntica necesidad de recepcin de estas noticias.

El peregrino acude a las Mecas de una nueva espiritualidad Europea y relaciona pases, cruza
noticias, activa el intercambio de conocimientos, tan dificultado por la falta de sistema de
comunicacin que, hasta cultura de supervivencia como la agricultura, permanecen aisladas y
el sistema de cultivos rotatorios, por ejemplo, tarda dos siglos en llegar desde los primeros
lugares donde se practic hasta la Europa Oriental.

La comunicacin con Oriente, la propia dinmica de la produccin y el comercio, empujaron a

la Europa de la baja Edad Media a una serie de descubrimientos tcnicos que afectaron el
sistema de comunicacin social: las nuevas guarniciones para caballeras, la agujas de marear,
el timn de codaste, el papel y la imprenta, fueron inventos que llegaron tras un largusimo
perodo experimental de hallazgos acumulativos que dan lugar finalmente al invento renovador.

La imprenta naci cuando un tipo mvil susceptible de alinearse para componer palabras,
lneas, despus de entintada la composicin se produca sobre el papel mediante presin. En
todo el siglo xiv hay una serie de aportes tecnolgicos que culminan en el tipo mvil de
Gutenberg y la aparicin de la publicacin de libros. La invencin de la imprenta incidi
inicialmente ms en el terreno de la literatura que en el de la informacin. Pese a todo este tipo
de limitaciones, la imprenta crea un modelo de comunicado informativo que tiene las
caractersticas plenamente fijadas en el siglo xiv; pronto aparecen los grabados
complementarios para satisfacer la curiosidad de un pblico compuesto por una minora de
alfabetizados procedentes de la nobleza, la burguesa y el clero. La abundancia de hojas
noticieras impresas es evidente, no as la regularidad y la periodicidad de su publicacin.

Origen de los cuidados en la vida y en la muerte

Los cuidados que se han prestado a travs de los tiempos han estado influenciados por el
contexto sociocultural y el momento histrico en el que han estado inmersos, por lo que la
evolucin histrica de la actividad de cuidar no puede analizarse aisladamente, debe ser
analizada teniendo en cuenta las diversas situaciones sociales, la religin, los conocimientos
sobre la enfermedad, el concepto de los enfermos y del enfermar, cuestiones todas en la
cultura, es decir, en el modo de vida de cada sociedad.

En el breve repaso histrico que exponemos a continuacin, analizaremos cmo los cuidados
que se prestan a lo largo de la historia, de una manera u otra, van marcando la relacin y la
comunicacin entre las personas que cuidan y las que son cuidadas.

Desde el comienzo de la humanidad los seres humanos han necesitado llevar acabo tareas
especficas para el mantenimiento de la vida de cada individuo y para el desarrollo y la
continuidad del grupo. Era indispensable procurarse alimento, refugio, abrigo y todo un
conjunto de necesidades a satisfacer para lo cual surgieron diversas prcticas, conjugando con
ellas unos hbitos de vida que fueron generando ritos, costumbres y creencias que constituirn
el patrimonio del grupo social.

La necesidad de asegurar el mantenimiento de las funciones vitales da lugar a ese conjunto de

actividades cuidadoras indispensables, que son efectuadas por hombres y mujeres empleando
los recursos existentes. La organizacin de estas actividades da origen a la divisin sexual del
trabajo, hecho que va a marcar de forma determinante el lugar que ocuparn el hombre y la
mujer en las diversas culturas y pocas histricas.

Durante miles de aos los cuidados para mantener la vida han estado vinculados
fundamentalmente a la mujer, desde el nacimiento hasta la muerte. Los cuidados que tejen la
trama de la vida diaria son objetos de prcticas especialmente estudiadas, proporcionadas con
ms intensidad en algunos periodos de la vida como la maternidad, el nacimiento, la infancia,
as como la vejez y la enfermedad precursora de la muerte.

El origen de la prctica de los cuidados est en las actividades de alimentacin del grupo
relacionadas fundamentalmente con los aspectos de supervivencia en los que viven los
primeros hombres. Las diferencias biolgicas van hacer determinantes a la hora del reparto de
tareas. En un principio, la actividad de cuidar esta ligada a las peculiaridades biolgicas
femeninas relacionadas con la fecundidad y se irn configurando y concretando en tareas
asignadas por la comunidad, por lo que las principales responsabilades de las mujeres ser
mantener el fuego, el cuidado del embarazo, de los partos y de los nios, aprendiendo
mediante la observacin todo aquello que garantice la continuidad de la vida, as mismo, sern
encargadas de recolectar los vegetales y seccionarlos para alimento o para su empleo en
prcticas curativas.

En un inicio, la prctica mdica se realiz en funcin de la creencia de la existencia de espritus

buenos y malos, atribuyendo a los ltimos la causa de las enfermedades. As, se intentaba la
curacin a travs de ritos, conjuros y la utilizacin de algunos elementos de la naturaleza,
combinando progresivamente el mtodo de curacin mtico-mgico, con el natural o tradicional.

El gradual conocimiento de las plantas y sus diversos preparados sern, durante cientos de
aos, la base principal de las prcticas curativas, mejorando la actividad de las mujeres y
participando de todos los cuidados fundamentales de conservacin y mantenimiento de la vida.
Este saber es trasmitido de forma oral, pasando a las antiguas civilizaciones, mantenindose
hasta la Edad Media en la sociedad occidental.

Las antiguas civilizaciones se asentaron junto a los grandes ros, en zonas frtiles,
aproximadamente 300 aos a.c. Egipto, Mesopotamia, India y China fueron las culturas ms
antiguas del Oriente; culturas altamente desarrolladas, en las que persisten elementos mgicos
(o religiosos) dentro de la prctica de los cuidados, sin embargo, va a predominar la mezcla de
la medicina natural y la emprica. Semejante a los pueblos primitivos, la supersticin y las
formas primarias de religin se utilizaron para controlar las situaciones cuando otras medidas
no daban resultados.

En cuanto al conocimiento de las prcticas de cuidados en estas civilizaciones, adems de los

objetos hallados en excavaciones arqueolgicas, los papiros constituyen una importante fuente
de informacin, pues muchos de ellos se refieren claramente al tema de la salud. El Papiro de
Ebers (1550 a.c.) encontrado en una tumba, contiene informacin sobre cuidados de la piel,
cabello, dientes y lengua; preparados caseros contra las pestes, consideraciones sobre la vida,
la salud y la enfermedad, usos de diversos aceites y plantas. El Papiro de Smith contiene el
libro de las heridas y tcnicas de vendajes, entablillamientos y suturas.

En la antigua Grecia los cuidados que se practicaban no se incluyeron en movimiento

intelectual que cambi el destino de otras disciplinas .Siguieron inmersos en el mundo mgico
religioso, relegados al crculo domstico. Los cuidados que se realizaban en los templos tenan
una orientacin mstica por un lado y de medicina natural por otro. En los escritos de
Hipcrates aparece una de las primeras figuras que realizan prcticas de enfermera, es la
figura del asistente o servidor del mdico y actuaban por delegacin del mismo preparando
ungentos, dietas alimenticias y baos al enfermo. El papel de la mujer estaba relegado al
hogar y sus actividades en el terreno de los cuidados aparecen recogidas en la literatura
clsica como nodrizas o parteras empricas. El hecho de que el trabajo manual en Grecia fuese
despreciado explica la escasa importancia que tuvieron las prcticas de cuidados, quedando
relegadas al mundo de sirvientes y esclavos.

En la antigua Roma existieron subalternos que actuaban como enfermeros en valetudinarias u

hospitales de campaa. La situacin de la mujer romana, an estando excluida de la tarea del
gobierno y la poltica, estaba presente en la vida pblica y en el entramado del poder
econmico, social e indirectamente en el poltico y poseedora de patrimonio tena acceso a una
formacin. Las mujeres romanas prestaban cuidados en el hogar y estaban en sus manos los
cuidados relacionados con el parto y el recin nacido. Para Quintiliano la enfermera es la
primera persona que escucha a los nios y atempera sus manifestaciones y necesidades,
compartiendo su actividad en el mbito domstico romano en el educador.

Las primeras civilizaciones de las que deriva el mundo occidental moderno, asentadas en el
rea oriental del mediterrneo, mostraban unos modelos culturales caracterizados por una
notable interdependencia entre religin, gobierno, bienestar social y salud, al igual que en las
sociedades primitivas, las creencias y mitos religiosos constituan la base de los cuidados. Con
el paso del tiempo y la llegada del mundo clsico se efecta el paso del pensamiento mgico al
pensamiento racional. Sin embargo, los cuidados practicados no participaron de dicho
movimiento intelectual, sino que se mantuvieron casi exclusivamente en el mbito domstico.

Influencia del cristianismo en las prcticas de cuidados

El cristianismo origin importantes cambios en todos los rdenes de la vida, incluyendo al

enfermo y la enfermedad. La doctrina de Cristo, del amor y la fraternidad, transform la
sociedad y dio lugar al desarrollo de la enfermera organizada. El altruismo consista en prestar
un servicio desinteresado a los dems, sin esperar recompensa alguna, es decir, este concepto
se manifiesta a partir del cuidado de enfermos y desvalidos como una obra de misericordia.

Desde el evanglico se marca el camino a seguir por los cristianos. La caridad va a ser el
servicio para salvar el alma, por lo cual enfermos y pobres van a ser los sujetos a los que se
prestar asistencia y cuidados.

Obispos, nobles, y ricos van a ser los primeros en ejercer esa caridad con donaciones y
limosnas, adems van a ser los fundadores de hospitales para recoger y cuidar en ellos a todos
aquellos desafortunados enfermos y pobres, viudas, hurfanos y ancianos. Durante siglos los
cuidados van a estar practicados por religiosos y religiosas.

En el siglo iii, San Basilio, obispo de Cesrea, elabora una regla destinada a la labor social y
contempla la creacin de hospitales para atender enfermos .En el siglo vi, la regla de San
Benito marcar la pauta para el desarrollo de la vida monstica en toda Europa y plantea que
una de las misiones del monasterio y sus frailes sea la ayuda a enfermos e impedidos, la
hospitalidad como forma de salvar el alma.En siglos posteriores en todos los monasterios se
van a acoger enfermos y necesitados, por lo que muchas de las rdenes religiosas que se
fundan lo hacen para este fin , cuidar a los necesitados.

Durante la Edad Media todo este proceso se va a ir afianzando y el cristianismo, por medio de
las rdenes religiosas, va a tener influencias en pocas sucesivas. rdenes femeninas y
masculinas van a dedicarse a la labor hospitalaria para ejercer la caridad y salvar su alma. Los
cuidados que prestaban se basaban fundamentalmente en la alimentacin y la higiene.

Una de las enfermedades ms conocidas durante esta etapa era la lepra. Para los afectados se
construyeron leproseras y el trabajo en ellas era considerado como la ms cristiana de todas
las obras de caridad, por lo que el cuidado de los leprosos se constituye en elemento de
salvacin.

Durante la Baja Edad Media las plagas y epidemias asolaron Europa. La peor de todas ellas
fue la ocurrida en el ao 1348 fecha en que la muerte negra, despus de haber arrasado Asia y
frica, pasa al continente europeo diezmando a la poblacin. Fue la plaga ms devastadora
que haya azotado a la humanidad.En los ltimos siglos del medioevo se produjeron algunos
cambios: el sistema feudal se deterior, se fueron desarrollando las ciudades y surgiendo con
ellas la clase media.El lujo y la miseria, el conocimiento y la ignorancia coexistan y las
necesidades cambiantes de la sociedad dieron lugar al comienzo de la reformas.

En el siglo xvi surgen dos grandes movimientos: el Renacimiento y la Reforma. Aparecen como
resultado de un espritu de cambio y una bsqueda de nuevos conocimientos. El Renacimiento
comienza en Italia hacia 1400, extendindose durante el siglo siguiente. La nueva forma se
reflej en las artes y en la literatura, principalmente.
Con el descubrimiento de Amrica, el mundo se agrand y el comercio por mar y tierra cobr
especial importancia. La invencin de la imprenta (1454) acerc el conocimiento a sectores
ms amplios de la sociedad, propagando ideas con mayor rapidez; en este contesto tiene lugar
la Reforma.

La Reforma protestante liderada por Lutero (1517) trajo como resultado la divisin del mundo
cristiano. Las razones bsicas por las que se llega a esta situacin son los abusos del clero y la
debilidad de la autoridad papal, a causa de existir dos cabezas en la iglesia, una en Roma y
otra en Avignon. Estos hechos favorecieron la popularidad de las ideas de Lutero hasta llegar a
declarar su independencia y la de sus seguidores con respecto al Papa. Alemania, Suisa,
Noruega, Dinamarca se hacen pronto luteranas. La repercusin que tuvo para la enfermera fue
grave. El hecho de considerar que slo con el acto de fe, la salvacin del alma queda
garantizada, los cuidados y la asistencia de los enfermos pierden el sentido de salvacin. Ya no
es necesario practicar la caridad para salvar el alma, con tener fe bastaba. Por este motivo la
mayora de los hospitales dirigidos por rdenes religiosas catlicas fueron cerrados y sus mojes
y mojas expulsados sin ser sustituidos.

La idea de Lutero era que la mendicidad tena que estar prohibida y el individuo que no tuviese
trabajo fuera asistido por los poderes locales, proponiendo que la ayuda no sobrepasase el
umbral de subsistencia. En Inglaterra se reclutaron mujeres de todos los orgenes para
engrosar las filas de la enfermera, a muchas de ellas se le conmutaba la pena de crcel que
deban cumplir a cambio de realizar dichas tareas. Este periodo oscuro que transcurre entre
1550 y 1850 fue testigo de los peores momentos de la enfermera.

En el mundo catlico surge la contra reforma, los cuidados de enfermeras siguieron en manos
de las rdenes religiosas. San Juan de Dios (1495 y 1550) en Espaa, funda la orden de los
Hermanos Hospitalarios y un hospital en Granada. San Camilo de Lelis (1550 y 1614) en Italia
funda la orden de los ministros de los enfermos. Vicente de Paul (1633) junto con Luisa de
Marillac, en Francia, fundan la orden de hermanas de la Caridad, estableciendo un programa
de capacitacin que duraba cinco aos, basado en experiencias hospitalarias y visitas
domiciliaras.

Tras el descubrimiento de Amrica , la reina Isabel ordena la fundacin de hospitales para los
enfermos pobres , ya fuesen indgenas o espaoles; ms tarde, en 1541, Carlos V ampli esta
poltica al gran imperio americano dando instrucciones a los virreyes para que estableciesen
hospitales en todos los pueblos para asistir caritativa y cristianamente a los enfermos pobres.
Los cuidados que se prestaban en el Nuevo Mundo eran similares a los que se daban en los
pases de los colonizadores. Espaa y Francia enviaron rdenes religiosas con el fin de ejercer
la caridad, cuidados a indgenas y colones y predicar el evangelio. Las zonas colonizadas por
los pases protestantes registraron un vaco de cuidados de enfermera, ya que carecan de la
asistencia organizada que proporcionaban los misioneros. Los enfermos eran cuidados por la
propia familia y los menesterosos que acudan al hospital era cuidados por sirvientes, muchas
veces por delincuentes. Estos hechos retrazaron el crecimiento de los hospitales y el trato a los
enfermos fue funesto. La trasmisin de los cuidados al continente americano fue tal como se
desarrollaba en los pases de origen.

En Espaa, la asistencia sanitaria prestada en los hospitales de los siglos xv al xvii experiment
un gran avance, ya que los monarcas se preocuparon de mejorarla con la construccin de
nuevos hospitales bien dotados y con sus propios reglamentos. Este hecho favorece el
desarrollo de la enfermera, ya que sus acciones se recogen en dichos reglamentos
hospitalarios y en los primeros manuales que se elaboraron en la poca. Entre 1550 y 1650,
adems de las rdenes y congregaciones que se formaron para dedicarse a la enfermera, se
elaboran manuales escritos por enfermeros y para enfermeros. En ellos se sealan las
funciones propias de los enfermeros y las dependientes del mdico. Estas lneas se siguen en
las rdenes dedicadas a prestar cuidados hasta bien entrado el siglo xix.

La influencia del cristianismo a travs de las rdenes religiosas, domin en mayor o menor
medida todas las pocas posteriores, mantenindose hasta principios del siglo xix el concepto
de los que rigen el papel de los que cuidan, basado en los valores morales religiosos y de
vocacin de servir. Esta forma de presentar cuidados puede considerarse un modelo religioso
que persiste en la actualidad de muchos profesionales y que va en coherencia con el
sentimiento de culpa y pecado que tiene el proceso de enfermar en la cultura popular.

El profesional que basa su relacin con el paciente en este modelo toma actitudes
maternalitas / paternalistas, dar consejos, transmitiendo sus propias convicciones al paciente
como buenas y comentando lo que est bien, lo que debe hacer o no. En general, son
profesionales poco tolerantes con las opiniones del paciente que no coinciden con las suyas,
no permitiendo en muchos casos su expresin.

Con estas conductas lo que se consigue es infantilizar al paciente, convirtindose el profesional

en el protagonista que tiene todas las respuestas a las preguntas del primero, debiendo
solventar todos sus problemas fomentando la dependencia del mismo. No debe extraarnos
que muchos pacientes, inmaduros y dependientes se encuentren encantados con estos
profesionales y viceversa.

A mediados del siglo xix Florence Nightingale, formada en el Instituto de Diaconisas de

Kaiserswerth, lleva el modelo en que ella se form a una Inglaterra donde el personal de
asistencia a enfermos estaba secularizado. En 1860 crea la Escuela del Hospital de Santo
Toms en Londres, all adiestraban y educaban a las alumnas para ser enfermeras
asistenciales en hospitales, enfermeras de distritos para prestar servicios domiciliarios y
estudiar la salubridad e higiene del entorno y enfermeras docentes para transmitir sus
conocimientos de forma sistemtica y pedaggica.

La Escuela Nightingale supuso una gran importancia para la enfermera, sirviendo de modelo
para otras escuelas, envi a sus graduadas a otros pases y elev la Enfermera, de la
degradacin y la deshonra, al rango de profesin respetable para las mujeres. El libro Nota de
Enfermera (1859), escrito por Florence Nightingale, se utiliz como texto en su escuela y en
muchas otras. Los principios fundamentales plasmados en este libro siguen siendo tan validos
actualmente como cuando fueron escritos.

Los grandes descubrimientos realizados desde mediados del siglo xix permitieron darle a la
medicina un enfoque cada vez ms analtico, analizando la separacin entre cuerpo y espritu.
El cuerpo y sus alteraciones se constituyen en el objeto de la Medicina reduciendo al enfermo y
su enfermedad, convirtindose el Hospital en el centro de investigacin clnica por excelencia.

La Medicina necesitada de una ayuda eficaz, contribuy a la tecnificacin y profesionalizacin

de la enfermera en la mayora de los pases y el hospital se convirti en uno de los enclaves
habituales de la actividad desarrollada por las enfermeras. De esta forma, la enfermera se
esctrutur alrededor del acto mdico, el cual presida un conjunto de tareas para detectar y
curar la enfermedad.

El desarrollo de la tcnica y el hecho de que la enfermera se transformase en profesin laica,

modifica totalmente la concepcin de los cuidados. Se produce una verdadera escisin de
dicho concepto, que dirigida por una corriente mdica y asociada al modelo religioso va a dar
lugar a un Modelo Tcnico. Esta doble dependencia de la enfermera, heredada del modelo
religioso y sometida al modelo mdico, marcar la imagen de la misma. Los cuidados van a
centrarse en la enfermedad, y la actividad va a ordenarse alrededor de tareas, siendo la
comunicacin cada vez ms impersonal, mermndose las relaciones humanas. La formacin
se orient hacia el hipertecnisismo, hecho que supuso una devaluacin de los servicios de
cuidados que no requeran tal condicin. Adems de la devaluacin de los cuidados, estos
hechos influyeron para el abandono de la de otros campos interesantes para nuestra profesin.
Al adoptar este modelo tcnico, el profesional se presenta ante el paciente fro y distante, ya
que no se para a contemplarlo como ser humano, como todo su significado.

La consideracin de la Enfermera como ciencia humana nos ha llevado a reflexionar sobre el

dualismo ciencia-persona. Analizando el primer concepto se observa la evolucin que ha ido
experimentando desde el racionalismo, empirismo o historicismo y que constituye la base de lo
que hoy se considera ciencia enfermera. Respecto a la persona, tema de debate y estudio a lo
largo de toda la historia de la filosofa, las distintas corrientes nos llevan a comprender al
hombre desde una perspectiva filosfica humanista, en la cual las relaciones interpersonales
tienen una considerable repercusin.

La disciplina enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos histricos y corrientes

de pensamiento que se han ido sucediendo a lo largo de la historia. Apoyada en esta base y
utilizando saberes de otras ciencias, ha ido describiendo distintos paradigmas o formas de
pensamiento que de una forma u otra han guiado la actuacin de Enfermera. Entre ellos se
sealan:

Paradigma de la categorizacin: Se desarroll a finales del siglo xix y en el que la bsqueda de

un factor causal es la base de sus elementos y manifestaciones que poseen caractersticas
bien definidas y medibles mediante el anlisis, el racionamiento y la argumentacin lgica.
Filosofas como la de Florence Nightingale estaran incluidas dentro de este paradigma.

Paradigma de la integracin: En el que las orientaciones van dirigidas hacia la globalidad del
ser humano y en interaccin constante con su entorno. La mayor parte de los modelos de
Enfermera se han desarrollado con este prisma, destacndose las escuelas de necesidades
(V. Henderson, D. Orem), de interaccin (H.Peplau), de efectos deseados (C.Roy) y de
promocin de la salud.

Paradigma de la transformacin: Que inspir nuevas concepciones de la disciplina que

suponen una orientacin de apertura al mundo. Las escuelas principales en esta corriente de
pensamiento seran la del ser humano unitario (Rogers) y la del cuidado humano (J.Watson).

Estas tres grandes corrientes han influenciado en la elaboracin de los distintos modelos
conceptuales entre los que destacamos los ms conocidos en nuestro entorno haciendo
referencia a las relaciones interpersonales en los mismos.

F. Nightingale: Aunque sus contribuciones al desarrollo terico de la enfermera han sido muy
importantes, la relacin enfermera-paciente es, tal vez, la peor delineada en sus escritos, pues
expuso abiertamente las relaciones interpersonales que deban asumir las enfermeras, aunque
propone la necesidad de cooperacin y colaboracin para favorecer la participacin del
paciente.

V.Henderson: Esta autora aborda la relacin enfermera-paciente dentro del rol de enfermera
tratando: suplencia-ayuda (en el que la enfermera inicia, controla y es responsable de los
cuidados bsicos, individualizados y dirigidos a la persona en su totalidad), trabajo en equipo
(el paciente est incluido y es visto como en sujeto activo y responsable de su propia salud),
relacin enfermera-paciente propiamente que es considerada como teraputica.

H.Peplau: La base de este modelo y una de las grandes aportaciones que esta autora ofrece a
la enfermera es la interrelacin, donde el centro de la intervencin de la enfermera consiste en
la relacin interpersonal enfermera-paciente en cualquiera de los roles que esta ha de cumplir
(extrao, enseante, lder, sustituto, asesor) en las distintas fases de la intervencin
(orientacin, identificacin, explotacin y resolucin).

C.Roy: Este modelo se orienta de forma preponderante hacia las dimensiones psicosociales de
la persona, que se adapta segn cuatro formas de las cuales tres tienen un carcter psicosocial
y de interrelacin: autoconcepto, dominio de su rol e interdependencia. La enfermera percibe a
la persona como participante activo en el desempeo de sus funciones en cada una de las
formas de adaptacin, siendo ella gua en los momentos en que surgen dificultades.

J.Watson: En este modelo el paciente y la enfermera son agentes de cambio, estn asociados,
motivados y orientados hacia el crecimiento mental y espiritual, buscando el sentido de su
propia existencia para mantener la dignidad e integridad humana; por tanto, los cuidados de
enfermera son resultado de una continuacin de estudios cientficos y humansticos sobre los
que se construye la relacin teraputica enfermera- paciente. El cuidado se inicia en el
momento que la enfermera entra en el campo fenomnico de la persona y percibe, siente y
responde a lo vivido por la otra, permitindole exteriorizar los sentimientos y pensamientos.

Tipos de comunicacin
Dayam Ribalta Naranjo

La comunicacin constituye un componente clave en la relacin con el paciente. Sin

comunicacin es imposible expresarle al enfermo nuestra intencin de ayudarle o el tipo de
cuidados que le vamos a ofrecer. Por lo tanto, en la ciencia de la enfermera, cuyo paradigma y
funcin principal se considera que es la relacin de ayuda, la comunicacin constituye uno de
los elementos ms importantes para definir la calidad de los cuidados de enfermera y la
capacitacin profesional del individuo.

La comunicacin es un acto o proceso de transmisin de ideas, informacin, habilidades,

emociones y otras mediante el empleo de signos y palabras que influencien a otro (destinatario)
mediante la transmisin de seales que pueden ser trasferidas por el canal que los liga y
provoca un proceso de interrelacin social, basado en el intercambio de signos por los cuales
los seres humanos comparten voluntariamente experiencias bajo condiciones libres e
igualitarias de acceso, dilogo y participacin. Siendo un acto de relacin o interaccin
mediante el cual los seres vivos (dos o ms sujetos) evocan un comn significado y ejecutan
sus acciones y/o representaciones, teniendo como recurso el uso informativo de energas.

Tiene diferentes enfoques segn su gnesis, su contenido y su accin trasmisiva que

explicaremos a continuacin.

Segn la gnesis:

Capacidad de comunicar que surge en la evolucin de determinadas especies.

Privilegio de la especie humana.

Segn su contenido:

Comunicacin como transmisin de informacin (modelo de Shanon, Schramin,

esquema de Berlo).

Comunicacin como intercambio de informacin (modelo dialctico de Serrano).

Comunicacin como "hacer comn", compartir experiencias (Paradigma de accin

participativa, cultural y modelo semitico-informacional).

Segn concepcin trasmisiva:

Es el ms difundido y utilizado por medio del cual un individuo (comunicador) trasmite

estmulos (generalmente smbolos verbales) para modificar comportamientos de otro individuo
(receptor).

Sin embargo, desarrollar una comunicacin efectiva no es algo que suceda de forma natural.
Es un proceso altamente complejo que debe ser entendido antes de que podamos comprender
por qu fracasa estrepitosamente en ocasiones, o que tipo debemos aplicar para mejorarla.

Tambin es importante destacar que existen diferentes tipos de comunicacin que se

establecen entre profesionales y pacientes con el objetivo de utilizarlas para la atencin de
enfermera a los pacientes, la familia, la comunidad y para la vida diaria; adems resultan de
gran utilidad para el educador o facilitador. dentro de los tipos de comunicacin:

Interpersonal o verbal (cara a cara): Es la interaccin entre dos o ms personas, fsicamente

prximas, en la que pueden utilizarse los cinco sentidos; hay retroalimentacin inmediata e
intercambio de informacin verbal o no verbal en un determinado contexto. Para este tipo de
comunicacin, los profesionales de Enfermera realizan en los centros de salud la entrevista o
visita domiciliaria, as como la orientacin sanitaria brindada al paciente cuando la pide. Otras
veces, se establece qu pacientes y profesionales saben qu procederes les van a realizar y la
experiencia nos dice cun absurdo es pensar que no tengan dudas o preocupaciones que les
inciten a pedir consejos o simplemente a desahogarse.

Existen algunos factores que entorpecen la comunicacin verbal como son:

No mirar al paciente.

Realizar una tcnica mientras nos habla, ya sea buscando datos en la historia, mirando
papeles o entretenindonos con la computadora o el telfono.

Hablando en vez de escuchar o aplicando sistemticamente protocolos.

Ruidos en la comunicacin como el telfono, otros pacientes que nos hablan, gente
que entra y sale.

No verbal: Interaccin mediante formas expresivas diferentes de la palabra hablada, se conoce

como lenguaje mudo del cuerpo y sin palabras y juega un importante papel en la comunicacin
interpersonal e implica:
 Para el lenguaje: un tono, ritmo, cambios, intensidad, inflexin, acento, lenguaje formal
o informal y otros sonidos (suspiros, bostezos).

Para la cintica: movimientos corporales, postura, posicin, expresin facial y conducta

visual.

Para usar el espacio: una intimidad cercana, una distancia (ntima lejana, personal
cercana, personal lejana, social cercana y social lejana) y una distancia pblica.

Para la conducta tctil: implica tocar la cara, acariciar, pellizcar y mordisquear.

Adems del uso del tiempo, la apariencia fsica y el vestuario.

Pblica: Interaccin social en la cual la informacin se produce y distribuye por medio de un

sistema de comunicacin especializado y que concierne a la comunidad como un conjunto.

Institucional: Interaccin que supone la asignacin de recursos materiales y humanos a una

organizacin especializada en la obtencin, procesamiento y distribucin de informacin
destinada a la comunicacin asamblearia, por emisarios, por redes o por medio de tecnologas
de produccin y distribucin masiva.

De masas: Interaccin donde existe transmisin de contenidos de actualidad, distraccin,

instruccin; dirigidos a un conjunto de receptores (heterogneos, annimos, no aislados
socialmente) con ayuda de un montaje tcnico organizado de forma compleja.

CAPTULO III

Comunicacin interpersonal y grupal

Beatriz M. Hernndez Izaguirre

La comunicacin es una de las maneras que utilizan los seres humanos para relacionarse entre
s, facilita la convivencia de las comunidades, por lo que significa un elemento positivo y
elemental de la vida. Puede ser definida como el proceso que involucra el establecimiento de
enlaces interpersonales, as como las actividades diseadas para informar al pblico en
general de cualquier evento a travs de los medios de comunicacin masiva impersonales.

Esta interaccin se realiza por medio de cdigos y smbolos, que al ser descifrados colocan en
un estado de interaccin a dos o ms personas para dar a conocer una idea, un mensaje, una
necesidad, una orden, un concepto y como consecuencia, se actuar o no de acuerdo al
rechazo o la aceptacin de dicho mensaje.

Todos los procesos de comunicacin se realizan entre seres humanos, entre personas, esto es
una constante a tener en cuenta siendo diferente el concepto acerca de los medios de
comunicacin que son instrumentos usados por las personas para transmitir mensajes.

Siempre debe existir el que emite el mensaje (emisor) y el que lo recibe (receptor) pero este rol
no es esttico, todo lo contrario, puede variar en diferentes momentos de la comunicacin. Sus
esfuerzos se dirigen a solucionar obstculos tales como falta de conocimiento, no aceptacin
de una determinada conducta, falta de habilidad para desempear determinada actividad; por
lo tanto, la comunicacin debe lograr la motivacin, informacin e instruccin de quien va
dirigida.

Partiendo del principio de que saber comunicar forma parte del inconsciente colectivo, para que
una organizacin funcione eficazmente y, ms an, si pretende alcanzar excelencia, necesita
disponer de una "masa crtica" de cuadros responsables, capaces de hacer un uso constante
de las tcnicas de comunicacin interhumana. Tanto en su entorno externo, como
internamente, toda vez que la comunicacin constituye la forma ms elemental de participacin
y fundamento de todas las dems.

Y, sin embargo, la comunicacin ha venido siendo la asignatura pendiente de buena parte de

quienes tienen a su cargo la responsabilidad de dirigir conjuntos humanos, por no haberse
prestado la debida atencin a ese componente de su bagaje de tcnicas, prcticas de direccin
y gestin que, en la nueva sociedad de la informacin, constituye una "herramienta"
indispensable.

La comunicacin es el acto de trasmitir informacin a travs de los signos, cualquier emisin de

energa que afecta a un organismo, siempre que sea entendida por el receptor (uso que
hacemos con la informacin intuicin, respuesta latente a una comunicacin, sistemas, grupos
o individuos que actan en la comunicacin), segn el papel que desempeen son
denominados: emisor, receptor, intrprete, fuente, destino, pblico, codificador, decodificador,
audiencia.

Gerard Miller, quien es un estudioso de la Comunicacin Interpersonal plantea que segn el

tiempo, el nmero, el grado de relacin interpersonal en que se realiza la comunicacin como
informacin e intercambio de informacin, produce una variacin en cualquiera de las
probabilidades de eleccin del receptor.

Este captulo tiene como objetivo ampliar el conocimiento en comunicacin para todas aquellas
personas de la salud que tienen la ardua y difcil labor de ensear a los individuos cmo lograr
un bienestar social, biolgico y psquico armnico con su entorno. Adems, tiene la intencin de
ser un material prctico que permita enfrentar un problema de salud utilizando la comunicacin
social que en gran medida ayuda, refuerza y sirve de sostn a la comunicacin cara a cara, de
innegable efectividad en la consecucin de los cambios conductuales.

Comunicacin interpersonal

Desde este ngulo del problema, intentar brindar una definicin operacional de la
comunicacin interpersonal en el mbito organizacional. Para los fines del modelo,
consideramos a la comunicacin interpersonal como el intercambio de "puntos de vista" para la
solucin de las "cuestiones" de trabajo o de salud que se deben enfrentar.

Esta definicin, por sencilla que parezca tiene la virtud de aportar lo que consideramos esencial
en el proceso: el "punto de vista", como elemento integrador en cada sujeto, de la informacin
interna y externa; la "cuestin", como factor central de la situacin comunicativa, que aporta el
contenido para la comunicacin. El intercambio como calidad bsica de la relacin sujeto-sujeto
en el proceso interactivo.

La cuestin es el elemento central de la situacin comunicativa generadora de contenido para

la comunicacin. sta constituye un elemento situacional con un alto componente de
objetividad; sin embargo, su reflejo subjetivo, es decir, la forma especfica en que ella se
configura internamente en cada actor implicado en la situacin, se constituye en un elemento
regulador importante para el curso exitoso de la comunicacin y se clasifican en rutinarias o
sustantivas; no obstante, sean de un tipo u otro, enlazan a las personas.

El punto de vista lo concebimos como el conjunto de conocimientos, percepciones, juicios,

sentimientos, deseos, orientaciones de valor y otras formaciones estructuradas internamente
en el sujeto, para configurar un criterio respecto a la cuestin. Es por tanto, una formacin
subjetiva que se conforma a partir de:

1. La percepcin de la cuestin como elemento externo central de la situacin

comunicativa.

2. Los pensamientos, sentimientos, emociones, deseos y otros contenidos que guardan

relacin con la cuestin y que forman parte del mundo interno de cada persona.

Hemos podido comprobar que toda persona, como consecuencia de la percepcin de la

cuestin, configura un punto de vista propio que conforma su criterio respecto a la cuestin e
integra una postura o actitud hacia ella. Este criterio puede estar ms o menos elaborado y
resulta de la integracin de factores internos y externos. Adems, puede y debe ser
desarrollado y modificado en el curso del intercambio con los dems.

En el proceso interactivo de la comunicacin, los puntos de vista de unos actores influyen en

los otros en la conformacin de sus propios puntos de vista, pero pueden aparecer
coincidencias y divergencias entre cada uno de ellos. Aparece entonces un elemento clave,
conformador de los puntos de vista personales: el punto de vista de los dems.

Segn Kootz, la comunicacin interpersonal transfiere la informacin desde emisor-receptor,

donde ambos comprenden la informacin. Para Stoner es el proceso por el cual se comparten
significados entre varias personas mediante mensajes simblicos, donde se usa la
comunicacin de forma:

Ascendente (el ms importante).

Descendente.

Transversal (horizontal y diagonal).

Escrita.

Verbal u oral.

No verbal.

Por tanto, la comunicacin interpersonal es interrelacin, comprensin, empata, dilogo,

interdependencia, inter subjetividad, o sea intercambios de puntos de vistas para la solucin de
las cuestiones de trabajo y de la vida cotidiana.

Principios

Respeto al criterio ajeno.

Comprender para ser comprendido.

 Ganar, ganar.

El punto de vista interactivo.

Dos cabezas piensan ms que una.

Habilidades

Percibir adecuadamente tu posicin.

Saber el rol que te corresponde jugar en tu posicin.

Percibir adecuadamente a tu interlocutor.

Percibir adecuadamente la situacin comunicativa.

Diferenciar tu punto de vista al punto de vista del otro.

Identificar claramente la cuestin.

Combinar estilos de comunicacin.

Comunicarse bajo presin.

Escuchar y expresarse.

Autenticidad.

Definiciones operacionales de comunicacin: Intercambio de puntos de vista para la solucin

de cuestiones de trabajo. Por tanto, podemos resumir que Comunicacin no es discusin, es
conversacin, dilogo, donde debe estar presente el principio ganar - ganar (donde todos
ganan) no es yo gano- t pierdes, yo pierdo - t ganas.

Modelos mentales entorpecedores de la Comunicacin Interpersonal

No respetar el criterio ajeno.

Primero ser comprendido.

Competencia contra cooperacin: yo gano-t pierdes.

Punto de vista personal contra interactivo.

Desarrollo grupal y equipo

Los grupos son actualmente una de las vas ms utilizadas para aumentar la efectividad de las
organizaciones y generar cambios que contribuyan al desarrollo organizacional.

Los grupos de trabajo adquieren gran importancia en el desempeo de funciones vitales de la

Organizacin. Por sus caractersticas propias como unidad social, garantizan la efectividad y
permanencia de los cambios individuales que se necesitan para hacer las Organizaciones ms
eficientes. Ellos ocupan dentro de las mismas, un lugar privilegiado como estructura intermedia
entre stas y el individuo, lo que hace que sean un ente clave en el abordaje de cualquier
proceso organizacional y fortalezcan su papel como agente promotor de cambios a otras partes
del sistema.

El desarrollo de un grupo es un proceso natural, consustancial con su propia existencia y se

reflejar en las potencialidades concretas que ste adquiera, tanto para la realizacin exitosa
de su actividad conjunta, como en sus posibilidades de ejercer influencia en la formacin y
desarrollo de la personalidad de sus miembros.

Algunos autores entienden el desarrollo grupal como un proceso gradual y relativamente largo,
que permite el trnsito de un determinado estado cualitativo hacia otro, bajo la influencia de
condiciones externas e internas, objetivas y subjetivas. Considerando estas opiniones, los
cambios que se operan en el grupo, en la medida que ste va alcanzando nuevos grados de
madurez social, tendrn una expresin no cuantitativa, sino cualitativa y se reflejarn en la
comunicacin e interaccin entre sus miembros.

Asmismo se plantea que, siendo como es, un proceso concomitante a la propia existencia del
grupo, el desarrollo grupal es constante y se expresa en la adquisicin -por parte del grupo- de
cualidades socio psicolgicas que le permiten funcionar de manera diferente como estructura
en el marco de un contexto social determinado.

Hemos partido de considerar el desarrollo del grupo como una cualidad integradora, que resulta
del modo en que se configuran para su existencia y funcionamiento, un conjunto de aspectos
que se han agrupado del modo siguiente:

Construcciones del Sujeto Grupo:

Propsito,

Metas,

Visin de Futuro,

Roles,

Supuestos Compartidos,

Normas de funcionamiento.

Procesos del Sujeto Grupo:

Relaciones Interpersonales.

Comunicacin.

Relaciones Sociales.

Unidad del Grupo:

Compromiso.

Sentido de pertenencia.
Liderazgo:

Estilo.

Reconocimiento.

Aceptacin.

Un Grupo debe reunir las condiciones siguientes:

Propsito definido y compartido por todos los integrantes.

Metas claras que regulan el comportamiento de los miembros.

Visin de futuro elaborada de conjunto.

Valores, conceptos y juicios compartidos.

Normas de funcionamiento conocidas, que son tomadas en cuenta siempre.

Roles bien identificados y flexibles.

Comunicacin auto expresiva.

Relaciones interpersonales constituidas como una fuerte red.

Unidad, confianza, fuertes sentimientos de pertenencia.

Liderazgo participativo y adecuado a la situacin.

El xito de la comunicacin depender en parte de que los actores sean capaces de desarrollar
habilidades que les permitan en las diferentes situaciones, expresar clara y positivamente sus
puntos de vista, e influir con ello en el desenvolvimiento provechoso de los problemas y
cuestiones.

Comunicacin Grupal es la que ocurre cuando un conjunto de personas conforma una unidad
prcticamente identificable y realizan transacciones de mensajes para la interaccin como
convivencia y desarrollo del grupo en busca del cumplimiento de sus metas.

En la misma medida en que se conforma la personalidad del sujeto a travs de su vida, ste
incorpora y elabora su propio arsenal de recursos comunicativos.

En primer lugar, entre estos recursos est, el desarrollo de su lenguaje verbal y la

correspondiente riqueza en el dominio del idioma que ampla o reduce las posibilidades de
comunicacin con los dems. Paralelamente, el sujeto se hace ms o menos capaz de
interpretar y expresar la informacin en sus intercambios con los dems, mediante la
asimilacin de cdigos no verbales.

El sujeto desarrolla su habilidad para escuchar y aprender de la experiencia de los dems, al

tiempo que se entrena en el arte de interactuar, mediante mtodos y estilos de comunicacin.
Capaces de ampliar sus habilidades en el uso de sus recursos comunicativos, lo que conforma
un componente importante de su Comunicacin Afectivo Educativa (CAE).
Unas personas se caracterizan por ser menos comunicativas que otras, lo que no depende slo
de la riqueza de su mundo interno, sino de su capacidad de aplicar eficientemente toda una
variedad de medios de expresin y de escucha.

Existe un conjunto de habilidades que las personas desarrollan en mayor o menor grado. Ya
hemos hecho mencin de ellas y pasaremos a explicarlas a continuacin:

Habilidades para combinar diferentes estilos de comunicacin, a partir de las

exigencias de la situacin comunicativa

Siempre que se dice algo, el mensaje contiene dos partes: lo que se dice, el contenido; y el
cmo se dice, la forma que se manifiesta en el estilo.

El contenido es lo que se quiere decir y el estilo le dice a los dems cmo tomar su mensaje. El
estilo abarca, tanto el aspecto visual -el lenguaje corporal no verbal- como el oral, que incluye
el tono e inflexin de la voz.

Utilizamos una clasificacin de los estilos que los agrupa en cuatro grandes grupos:

1. En el primer grupo se encuentran la Conversacin Breve y la de Taller, como variantes

formales de intercambios de informacin de rutina para incrementar las buenas
relaciones en el trabajo.

2. En el segundo grupo se incluyen las Conversaciones de Control, Pelea y

Resentimiento, que resultan tres variantes diferentes para mantener el control de la
situacin comunicativa. La primera de las tres representa una manera positiva que
cuenta con el otro en el proceso, mientras que las otras dos son tan frecuentes como
negativas.

3. El tercer tipo comprende la Conversacin de Bsqueda, que se explica como una

forma de lograr ms informacin a travs de preguntas.

4. Finalmente, en el cuarto grupo se halla la Conversacin Directa o el estilo directo, que

consiste en hablar sin reservas de la cuestin de que se trate, expresando y
demandando toda la informacin que ayude a la real comprensin de los participantes
del proceso.

Con independencia de que el estilo directo es el que guarda una mayor relacin con los
procesos de la auto expresin, la habilidad se centra en las posibilidades de combinarlos en
funcin de las cambiantes condiciones de las diferentes situaciones especficas.

Habilidades de hablar y enviar mensajes claros

En este caso utilizamos las habilidades trabajadas por Miller y colaboradores que muy en
correspondencia con los propsitos del modelo auto expresivo, ensean a sacar de s las
diferentes calidades de contenido que pueden formar parte del punto de vista propio.

Hablar por s mismo.

Dar datos sensoriales.

Intercambiar pensamientos.

Exponer los sentimientos.

Expresar los deseos

 Plantear acciones.

Despus de la primera habilidad descrita, que se refiere precisamente a hablar en nombre de

uno mismo y expresar el criterio propio, el resto se orienta a externalizar los diferentes
elementos que deben componer un punto de vista propio de calidad. Es decir, datos
sensoriales, pensamientos, sentimientos, deseos y acciones, que recorren las diferentes
formaciones psicolgicas que deben estar presentes.

Habilidades para escuchar

Diferentes autores identifican distintos tipos o niveles de escucha. Para el logro de nuestros
propsitos utilizamos operacionalmente la clasificacin siguiente:

Escucha Fingida: Significa, en la prctica, no escuchar en absoluto y fingir lo contrario o

sencillamente interrumpir a la persona que habla y darle una respuesta, o hacer algn
comentario sin dejarla que concluya.

Escucha Selectiva: En este caso, se oyen slo ciertas partes de la conversacin. Generalmente
aquellas que reafirman nuestros propios puntos de vista.

Escucha Atenta o Activa: Se presta atencin y se centra toda nuestra energa en las palabras
que se pronuncian, pero con la intencin de contestar, controlar, contrarrestar y manipular.

Escucha Emptica: Se traduce en una escucha indagatoria, que da la oportunidad al otro de

expresar su criterio de forma completa, con el objetivo de comprenderlo y respetarlo. En la
escucha emptica, uno escucha con los odos, pero tambin, y esto es ms importante, con los
ojos y con el corazn. Se escuchan los sentimientos, los significados; se escucha la conducta.
Usted percibe, intuye, siente. Resulta evidente el vnculo de la escucha Emptica con los fines
de la auto expresin.

Otras Habilidades funcionales especficas

Flexibilidad: Capacidad de tener en cuenta el punto de vista ajeno en la conformacin del

propio.

Criticidad: Habilidad para entender y asumir los puntos dbiles del criterio propio.

Capacidad de ponerse en el lugar del otro: Habilidad para hacer abstraccin de su lugar en el
intercambio, para comprender las particularidades de la argumentacin del otro.

Existen otras habilidades ms directamente vinculadas a la percepcin vivenciada del

interlocutor y la situacin comunicativa, stas son:

Habilidades para la comunicacin bajo presin: Habilidades que contribuyen a enfrentar con
xito situaciones particularmente difciles o estresantes.

Habilidades para crear estrategias de solucin: Permiten el desarrollo de un pensamiento

estratgico en la regulacin del comportamiento comunicativo.

Definimos otra y muy importante habilidad funcional, se trata de la Autenticidad: concebida

como la tendencia y habilidad del sujeto para expresar el punto de vista propio, con
independencia de lo diferente que ste sea respecto al criterio social predominante en la
Organizacin, as como de otros factores situacionales o de los interlocutores, que puedan
presentarse como barreras a la auto expresin personal.
La comunicacin, es entonces, un proceso clave para la formacin de la subjetividad grupal,
que posibilita la integracin y organizacin de las categoras antes mencionadas, ayudando as
a la concrecin del sujeto grupo.

El grupo va construyendo, mediante el proceso comunicativo y con la interaccin entre sus

miembros, una serie de supuestos que le permiten realizar sus tareas con mayor eficiencia,
formarse como grupo, unirse y desarrollar en el lder cualidades que impulsen el trabajo en
conjunto. En otras palabras, el proceso comunicativo y la interdependencia entre sus miembros
permitirn que lleguen a un consenso grupal, se mejoren las relaciones sociales, las relaciones
interpersonales a su interior, lo que trae como consecuencia, la existencia de una atmsfera
favorable que ayuda a su unidad.

El grupo regula su comportamiento comunicativo, al tiempo que se comparten valores,

conocimientos, expectativas, se forman normas colectivas. En este sentido, la comunicacin
tiene un carcter formador, un papel central en el desarrollo del grupo.

De esta forma posibilitamos una relacin de interdependencia entre el desarrollo individual y

grupal, en la evolucin del grupo hacia niveles superiores de desarrollo, lo que depende en
gran medida, del perfeccionamiento de sus procesos comunicativos. Esto hace posible el
florecimiento de una atmsfera grupal favorable y el crecimiento de sus miembros como
personas y como conjunto.

Para lograr un perfeccionamiento en los procesos comunicativos en el grupo, tomamos como

base el modelo anterior, reajustando algunos de sus conceptos bsicos a la situacin grupal.
Recordemos que dicho modelo, en su versin inicial, se dirige al interior del sujeto persona,
para explicar los procesos que se estructuran a ese nivel y que regulan el comportamiento de
su comunicacin.

Componentes de la comunicacin grupal

El ciclo de comunicacin: La cadena de interacciones persona-persona que cierra con la

conformacin de un punto de vista grupal, ms o menos elaborado, pero diferente a los criterios
personales que le dieron origen, es el centro del proceso comunicativo grupal.

El punto de vista grupal: Se trata de construir a nivel de grupo, una interpre- tacin de la
cuestin, superior a la que cada uno tiene por separado. Este punto de vista o criterio se
configura a partir de un conjunto de conocimientos, pensamientos, percepciones, deseos que
presentan los miembros del grupo y que los identifican como tales. Dentro de un mismo grupo,
cada miembro, como consecuencia de la percepcin de la cuestin, configura un punto de
vista, que puede estar ms o menos elaborado y que resulta de la integracin de factores
internos y externos. Este punto de vista inicial debe ser desarrollado y modificado en el curso
del intercambio con los restantes miembros.

En el proceso interactivo de la comunicacin, los puntos de vistas de unos, influyen en la

conformacin de los de los otros, aunque pueden aparecer coincidencias y divergencias entre
cada uno de ellos. En este proceso donde se conforman los puntos de vistas personales e
interactan con los dems, se forma el comn, es decir, el punto de vista grupal.

Es necesario crear una cultura participativa en el grupo, donde cada cual exprese su criterio, su
punto de vista de la cuestin a discutir, con independencia de lo comn o no que ste pueda
tener con los otros puntos de vistas. Es preciso reforzar la idea de que una misma cuestin
puede ser interpretada por varias personas de diferente manera y todos aportar una parte de
verdad. Esto enriquece el proceso comunicativo y ayuda a la flexibilizacin del pensamiento de
las personas implicadas.

La configuracin del punto de vista grupal es un mecanismo importante del aprendizaje en

equipo. Desentraar los mecanismos subjetivos que subyacen en su formacin, puede resultar
un paso significativo en su comprensin y una premisa de su desarrollo.
Los procesos para la formacin del punto de vista grupal: Son el conjunto de procesos
inductores y ejecutores del comportamiento, que deben ser activados en el grupo y las
personas para el logro de una comunicacin eficiente. Forman parte de los procesos para la
formacin del punto de vista grupal los siguientes:

Procesos de identificacin clara de la cuestin: Recordemos que la cuestin es el elemento

central de la situacin comunicativa, es la generadora del contenido para la comunicacin. Por
esta razn se hace importante este proceso, ya que se necesita precisar claramente los lmites
del contenido, con el fin de delinear lo ms posible los propsitos de la comunicacin. De esta
manera, se evita la dispersin del contenido, la cual genera percepciones e interpretaciones
diversas que pueden realizarse dentro del grupo. As como, ayuda a emplear mejor el tiempo y
a facilitar el acuerdo entre los miembros.

Procesos de expresin: Expresar los puntos de vistas en los intercambios comunicativos, de

forma clara y concisa, evita las interpretaciones errneas, los malentendidos y agiliza el
proceso comunicativo. De la interaccin de los estilos personales de los integrantes del grupo,
en las diferentes situaciones, surge una tendencia predominante de estilo del grupo, que llega a
caracterizarle e influye decisivamente en la calidad de su comunicacin.

Procesos de escucha: Aprender a escuchar en el grupo, ayuda a su unidad. En el proceso

comunicativo uno de los factores ms importantes, es lograr la comprensin de los diferentes
puntos de vista existentes. La mayor parte de las personas no escuchan con la intencin de
comprender, sino de contestar o de reafirmar sus propios puntos de vista. La escucha es, como
ya se ha expresado, uno de los aspectos ms maltratados en la comunicacin. Como vimos en
el acpite relacionado con las Habilidades de Escucha, para nuestros entrenamientos hacemos
uso de una clasificacin operacional, que incluye diversos tipos de Escucha. Especficamente,
fomentamos en el grupo la tendencia hacia la Escucha Emptica, lo que significa -como ya
vimos- escuchar con la intencin de comprender, ver las cosas como las ve la otra persona. La
esencia no consiste en estar de acuerdo, sino en comprender de manera profunda y completa
a la otra persona, en respetar los otros criterios y construir de conjunto nuevas alternativas.

El desarrollo de este tipo de Escucha, como tendencia predominante, ayuda a que se

desarrollen en el grupo las habilidades funcionales definidas en el acpite de Auto expresin
Personal.

Posibilidades de Auto expresin Grupal: Hemos enfatizado en la comunicacin como proceso

interactivo entre los miembros del grupo; en el curso de este proceso aparecen facilidades o
barreras a la expresin que pueden ser de dos tipos: Intragrupales e Intergrupales. Las
barreras y facilidades intragrupales surgen de los propios miembros del grupo, de sus
caractersticas personolgicas y fundamentalmente de las capacidades de expresin
individuales. Surgen del contacto comunicativo, de la confrontacin entre el mundo interno y el
externo del grupo. Ejemplo de stas pueden ser el insuficiente desarrollo de los procesos de
escucha en el grupo, que impiden su vnculo informacional con otros grupos de la
Organizacin.

En el proceso comunicativo real, resulta difcil establecer fronteras entre ambos tipos de
facilidades o barreras, ya que en la mayora de los casos las intragrupales se encuentran
relacionadas con las intergrupales y viceversa. Una cultura organizacional caracterizada por el
autoritarismo y la centralizacin, obstaculiza la comunicacin, la participacin de los grupos en
la toma de decisiones y la expresin de las ideas.

Se trata de desarrollar en el grupo una comunicacin que acreciente la interdependencia entre

sus miembros, la sinceridad y la flexibilidad. De perfeccionar el proceso comunicativo, para que
cada miembro ocupe un lugar relevante en la expresin del punto de vista grupal, donde se
haga uso de la Escucha Emptica, se eliminen las barreras que entorpezcan la interaccin y
prevalezca un estilo que potencie la confianza.
Las diferentes formaciones que participan en la regulacin del comportamiento, tanto personal,
como grupal, se configuran de modo diferente en las distintas situaciones comunicativas, dando
lugar a diferentes niveles de calidad de los comportamientos resultantes.

La Auto expresin vista como proceso implica que:

La Persona y el Grupo sean considerados como sujetos capaces de conformar un

punto de vista propio, diferente, positivo y til sobre las cuestiones de trabajo.

Exista la necesidad y posibilidad de que esos puntos de vista sean expresados e

intercambiados en un contexto donde puedan ser perfeccionados.

El intercambio de puntos de vista, sirva para resolver las cuestiones y los problemas
que surgen en el proceso de trabajo.

Las personas y los grupos tengan la capacidad de aprender a resolver sus problemas y
cuestiones de manera interactiva.

Las personas posean la habilidad suficiente, para identificar los errores que cometen
en el trabajo y aprender a trazar estrategias conjuntas de solucin.

Se tenga la posibilidad de desarrollar estrategias de comportamiento comunicativo

creativas y superiores.

Comunicacin grupal ideal

Principios gobernantes:

Asumir que existe ms de un punto de vista vlido.

Ganar - Ganar.

Primero comprender y luego ser comprendido.

Punto de vista interactivo superior al punto de vista personal.

Estrategia de comportamiento comunicativo:

Escucha Atenta y emptica.

Expresin abierta del punto de vista. Sin reservas.

Uso de estilo directo y de bsqueda.

Calidad del punto de vista sobre la cuestin:

Multilateralidad de los argumentos.

Criterio fundamentado en datos.

Flexibilidad ante los elementos disonantes.

Consecuencias:
 Cierre de los ciclos de comunicacin.

Solucin de las cuestiones que dieron origen a la conversacin.

Clima grupal armnico. Surgen conflictos, pero se desenvuelven favorablemente

Acercamiento mutuo.

Confianza.

Compromiso.

Eficiencia. Bienestar.

Algunos principios metodolgicos para la intervencin

Investigacin-Accin: Una mirada a las personas, los grupos y las organizaciones como sujetos
y objetos de una investigacin que tiene entre sus fines, demostrar la conveniencia de asumir
una estrategia de transformacin.

Diagnstico en etapas sucesivas: Seguimiento y auto evaluacin constante del desarrollo

grupal, visto integralmente, que obligue a un diagnstico permanente de su evolucin.

Auto transformacin: La Persona, el Grupo y la Organizacin son concebidos como los sujetos
principales de sus transformaciones. El investigador, que aparece en ocasiones en la posicin
de consultor, desempea un papel de facilitador de los procesos de cambio y no como su
gestor.

Automovimiento de adentro hacia fuera: Se necesita primero, del desarrollo personal, para
lograr el desarrollo grupal y ste se constituye en premisa indispensable, para el desarrollo de
la Organizacin.

Enfoque en sistema: Concepcin de la Organizacin como sistema, considerando que todas

sus partes estn indisolublemente relacionadas y que de su interaccin e interdependencia se
originan cualidades superiores, diferentes y esencialmente nuevas. Diferenciacin e
interrelacin entre Individuo-Grupo-Organizacin.

Diferenciacin: Cada Persona, Grupo u Organizacin representa una unidad nica,

perfectamente identificable e irrepetible, que exige de un tratamiento especfico. No deben
aplicarse mtodos estereotipados y generalizables a todas las situaciones. Cada situacin debe
ser enfocada desde su singularidad.

En cada uno de los entrenamientos se realizan los tipos de acciones siguientes:

Caldeamiento: Ejercicios introductorios que tienen el propsito de facilitar que el grupo entre en
tarea.

Retroalimentacin: Devolucin de resultados y productos de prcticas, ya realizadas por el

grupo en sesiones anteriores.

Conceptos: Acciones cuya finalidad ltima es el manejo de los conceptos, utilizados en los
ejercicios y que consideramos claves para el xito de los entrenamientos.

Lecturas: Lectura comentada, de fragmentos de libros u otros materiales que amplan y

enriquecen su cultura alrededor de los temas tratados.
Sensibilizacin: Actividades que persiguen la formacin de disposiciones emocionales positivas
de los participantes hacia ciertos asuntos de importancia para el trabajo en equipo.

Diagnstico: Evaluaciones de diverso tipo, para la determinacin del estado de los procesos
que se vienen desarrollando en el grupo, que adems, resultan imprescindibles para el
componente investigativo de la intervencin.

Formacin: Actividades de desarrollo individual y/o grupal. Pretenden contribuir a la formacin

de las construcciones subjetivas personales o grupales, indispensables para la conformacin y
funcionamiento del equipo.

Modelos de comunicacin y educacin

Jos Garca Garca

Desde que el hombre es un ser social, la comunicacin se hizo necesaria para la reproduccin
de la sociedad a travs de canales organizados, esto mismo sucede con la comunicacin
pblica que circula a travs de estructuras, cuyos rasgos son ser de inters colectivo, confiable,
controlada y regulada.

En aos del Medioevo el sistema de comunicacin estaba en manos de la Iglesia, quien

determinaba qu poda y no poda saber o leer cada miembro de la sociedad, pues los monjes
eran los maestros, bibliotecarios y escribanos; adems, exista el rgano represivo de "La
Inquisicin", que favoreca la incultura popular, puesto que la Iglesia controlaba y restringa la
comunicacin oral y grfica (Carcter Autoritario).

El surgimiento del Renacimiento, que trae consigo un florecimiento en la cultura, el arte y la

ciencia, propicia la divisin de clases (obreros y burgueses), y posteriormente comienza la
aparicin de nuevos medios de comunicacin como la radio, el peridico, el cine y se empiezan
los primeros estudios sobre teoras de la comunicacin, floreciendo la educacin popular o de
grandes masas a travs de la misma.

Con el paso de los aos se han ido transformando y mejorando los medios, estilos y modelos
de comunicacin y educacin, por lo cual es necesario, para el personal de salud, conocer
sobre estos temas que le pueden servir de mucha ayuda para su comunicacin con el
individuo, la familia y la comunidad y adems, es importante que el mensaje debe ser libre,
reversible y claro para que los receptores puedan acogerlos y expresar sus puntos de vista, lo
que a veces nos permite mejorar la comunicacin entre nosotros mismos.

Por tal motivo, si queremos lograr un cambio positivo en los modos y estilos de vida de la
poblacin, debemos tener en cuenta al hombre, cmo piensa y cul sera su conducta ante un
fenmeno dado, para que tome una decisin, interiorice que forma parte de esa problemtica y
asuma un rol ante la misma y tenga participacin activa.

Debemos ayudar a lograr medios de comunicacin popular ms eficaces si queremos hablar de

una comunicacin eficaz; debemos buscar "otra" comunicacin: liberadora, participativa,
concientizadora, problematizante. Para eso tambin necesitamos ser eficaces, pero con otros
principios, con otras bases, hasta con otras tcnicas; aquellos principios de comunicacin que
pueden servirnos y que se aplican a la comunicacin popular.

Modelos de la comunicacin

Para poder trabajar eficazmente con el individuo, la familia y la comunidad debemos tener en
cuenta los tres modelos fundamentales de la comunicacin accin participativa; los cuales nos
permitirn educar a la poblacin, lograr disminuir problemas de salud, cambiar estilos y modos
de vida.

Existen tres modelos fundamentales de la Comunicacin, estos son:

Exgenos

Modelo con nfasis en los contenidos.

Modelo con nfasis en los resultados.

Endgenos

Modelo con nfasis en el proceso.

Modelos con nfasis en los contenidos

Este modelo es de origen Europeo, acuado por la vieja educacin escolstica y enciclopdica
que recibimos del Viejo Mundo desde la Colonia.

Es el tipo de educacin tradicional, basado en la transmisin de conocimientos. El profesor (o el

comunicador), el instruido, "el que sabe", acude a ensear al ignorante, al que "no sabe".

Se trata de "inculcar" nociones, de introducirlas en la memoria del individuo o alumno, el que es

visto como receptculo y depositario de informaciones.

Todos conocemos este tipo de educacin vertical y autoritaria, o paternalista (el paternalismo
es tan slo una forma ms endulzada del autoritarismo). Este tipo de educacin predomina en
las escuelas primarias sobre todo, pero tambin las podemos ver en las de enseanzas
tcnicas medio inferiores y superiores e incluso en las Universidades. Este tipo de educacin
Informa pero No forma.

Caractersticas importantes de este modelo

Profesor, Comunicador o emisor:

Es quien educa, quien habla.

Prescribe, norma y pone las reglas.

Escoge el contenido de los programas.

Es el que sabe

Es el sujeto del Proceso.

Alumnado, educando o receptor:

El que es educado, quien escucha.

Obedece, sigue la prescripcin.

Lo recibe en forma de depsito.

Es el que no sabe.
Es el objeto del proceso.

El modelo de su Aplicacin:

Los ejes del mtodo son el Comunicador (Emisor) y el Texto.

Los programas de estudios son frondosos y basados en los conceptos que la fuente
emisora considera importantes.

Se da muy poca importancia al dilogo y a la participacin.

Se valora mucho el dato y muy poco el concepto.

Se premia la buena retencin de los contenidos y se castiga la reproduccin poco fiel.

La elaboracin personal del educando es asmismo reprimida como error.

Hay una sola verdad: la del Comunicador (Emisor). La experiencia de vida de los
educados es desvalorizada.

Los resultados:

El receptor, oyente o lector se habita a la pasividad y no desarrolla su propia

capacidad de razonar y su conciencia crtica.

Se establece una diferencia de status entre el comunicador o emisor y el receptor u

oyente.

Se fomenta una estructura mental de acatamiento Autoritarismo.

Se favorece el mantenimiento del "status quo" en el que una minora pensante domina
a una masa aptica.

Los receptores u oyentes adquieren una mente "cerrada" o dogmtica, incapaz de

juzgar los mensajes recibidos por sus propios mritos, independientemente de la
autoridad de la fuente.

En el receptor u oyente de la informacin se acenta el sentimiento de inferioridad.

El objetivo de este modelo sera: que el educando, receptor u oyente slo aprenda.

La comunicacin en este modelo

Este modelo nos permite trasmitir conocimientos y valores de generacin en generacin.

El emisor es el educador que habla frente a un educando que debe escucharlo pasivamente. O
es el comunicador que "sabe" emitiendo su mensaje, desde su propia visin, con sus propios
contenidos a un lector (u oyente o espectador) que "no sabe" y al que no se le reconoce otro
papel que el de receptor de la informacin. Su modo de Comunicacin es, pues el Monologo
(fig. 4.1).
Fig. 4.1

El Emisor domina, es el dueo, el protagonista de la comunicacin.

Se clasifica a esta comunicacin de unidireccional, porque fluye en una sola direccin, es una
nica va: del emisor al receptor.

Parecera que en nuestra comunicacin popular este modelo autoritario no tiene lugar; que nos
es totalmente ajeno. Presentado as, slo nos merece rechazo. Sin embargo, la concepcin
comunicacional emisor / mensaje / receptor est tan incorporada a la sociedad, aparece como
tan corriente y natural, que acaso, sin que seamos conscientes de ello, siga todava influyendo
con fuerza entre nosotros.

Modelo con nfasis en los efectos o resultados

Conviene analizar este segundo modelo con especial cuidado, porque es el que ms ha influido
en la concepcin de la Comunicacin: en casi todos los manuales de Comunicacin que se
utilizan como textos de estudio en nuestros pases, los estudiantes encuentran, explcitamente
o implcitamente, los principios rectores de este tipo de educacin.

Otro motivo para examinarlo con atencin es que, aparentemente, presenta caractersticas que
compartimos, como son: cuestiona el modelo tradicional, surgi como una reaccin contra l,
como respuesta ms actual, ms moderna; da mucha importancia a la motivacin; rechaza el
modelo libresco, los programas frondosos; plantea una comunicacin con retroalimentacin por
parte del destinatario; postula como objetivo el cambio de actitudes; es un mtodo; propone
acciones y se preocupa mucho de evaluar el resultado de las mismas.

Este modelo naci en los Estados Unidos, en pleno siglo XX, durante la Segunda Guerra
Mundial (Dcada de los 40). En el mismo el educando o receptor adoptar las conductas y las
ideas que el planificador haba determinado previamente. El que determina lo que el educando
o receptor tiene que hacer, cmo debe actuar, incluso qu debe pensar, es el programador.
Todos los pasos de la enseanza vienen ya programados. Todo se convierte en tcnicas: en
tcnicas para el aprendizaje.

Se ha llamado a este tipo de modelo de Educacin Manipuladora.

"El comunicador es una especie de Arquitecto de la Conducta Humana", un practicante de la

ingeniera del comportamiento, cuya funcin es inducir y persuadir a la poblacin a adoptar
determinadas formas de pensar, sentir y actuar, que le permita aumentar su produccin y su
productividad y elevar sus niveles y hbitos de vida.

La Persuacin es un concepto clave de este modelo, ya no se trata slo de informar e impartir

conocimientos; sino, sobre todo, de convencer, manejar, de condicionar al individuo, para que
adopte la nueva conducta propuesta.

Este modelo se caracteriza por ser Conductista, ya que es a forma de conducir al individuo. El
conductismo asigna al hbito un papel central en la Educacin, que a la vez es la relacin entre
el estmulo y la respuesta que la persona da a este estmulo, respuesta por al cual recibe
recompensa. Tambin se puede decir que el Hbito es una conducta automtica, mecnica, no
reflexiva, no consiente y, por tanto, posible de ser condicionada, moldeada, suscitada
externamente por el educador en poder del estmulo y la recompensa adecuada. Educar no es
razonar, sino generar hbitos.

Este modelo de Educacin y Comunicacin habla de Cambio de Actitudes, entendido como la

sustitucin de hbitos tradicionales por otros favorables a las nuevas prcticas; pero siempre
hbitos, vale decir, conductas automticas, moldeadas, condicionadas.

Dicho modelo nos lleva adems a la conclusin de que el Emisor inculca las nuevas actitudes
sin pasar por la reflexin, por el anlisis, sin pasar por la conciencia, sin someterlas a una libre
eleccin; no permite que el receptor analice, concientice y reflexione por s mismo.

Este modelo lo podemos encontrar en el entrenamiento tcnico-profesional. Adiestramiento de

operarios, enseanza de oficios, tambin lo podemos hallar en todo el conjunto de tcnicas,
mtodos y aparatos de la llamada "tecnologa Educativa". Tambin lo encontramos en la
mayora de todos los mtodos diseados para la llamada "educacin a distancia".

El modelo en nuestra vida cotidiana:

Los medios masivos de Comunicacin (televisin, prensa, radio, cine, comercial, revistas),
tcnicas publicitarias, la propaganda poltica. En estos medios de comunicacin se encuentra
reflejado este tipo de modelo de educacin y comunicacin.

El modelo en su aplicacin:

As como en el modelo tradicional, el eje resida en el comunicador o profesor y el

texto, aqu el centro es el programador. El trabajo de ensear se deja para materiales
escritos o audiovisuales, mquinas de ensear, computadoras, etc.

El planeamiento de la instruccin y su programacin es encarada como una ingeniera

del comportamiento.

Se da una apariencia de participacin de los educandos o receptores. Pero es slo una

apariencia, una seudo-participacin: los contenidos y los objetivos ya estn definidos y
programados de antemano. El educando slo los participa ejecutndolos.

Algunas consecuencias

1. Al ser establecidos los objetivos de manera especfica y rgida por el programador, el

educando se acostumbra a ser guiado por otros.

2. El suministro de enseanza en forma individual tiende aislar a las personas, a no dar

ocasin a la actividad cooperativa y solidaria.

3. En cambio, tiende a desarrollar la competitividad.

4. Desde el punto de vista de los valores sociales, por la va de la recompensa individual

inmediata, se implantan o refuerzan valores de carcter mercantil o utilitario, tales
como el xito material, como criterio de valoracin, el consumismo, el individualismo y
el lucro.

5. Al ser socavados sus valores culturales tradicionales, los educandos sufren la prdida
de su identidad cultural, lo que les quita su seguridad y sus referencias y quedan en
situacin de desarraigo.

6. Por otra parte, el mtodo no favorece al desarrollo del raciocinio, este tipo de
educacin no contribuye al desarrollo de la creatividad y de la conciencia crtica.
 7. No favorece la Inter-relacin, la integracin de los conocimientos adquiridos, la
capacidad de analizar la realidad en forma global, de sacar consecuencias.

8. No se promueve la participacin, la autogestin, la toma autnoma de decisiones.

9. Desde el punto de vista socio poltico, es obvio que este mtodo de educacin y
comunicacin tiene un efecto domesticador.

El objetivo de este modelo es que el Educando, oyente o receptor haga o ejecute lo orientado.

El esquema de comunicacin persuasiva introduce una diferencia importante con respecto al

sustentado por la educacin tradicional o anterior modelo (fig. 4.2).

Fig. 4.2.

Sigue habiendo un emisor protagonista, dueo de la comunicacin, que enva un mensaje a un

receptor, el cual por consiguiente, continua reducido a un papel secundario, subordinado,
dependiente; pero ahora aparece una respuesta o reaccin del receptor, denominada
retroalimentacin, la cual es recogida por el emisor.

El modelo puede ser percibido, algo ms equilibrado y participativo; le reconoce un papel

relativamente ms activo al receptor, a quien se le dara al menos la oportunidad de reaccionar
ante el mensaje recibido y tener as alguna influencia, algn peso en la comunicacin.
Parecera atenuarse la unidireccionalidad del modelo e insinuarse una cierta bidireccionalidad.
Sin embargo, no debemos olvidar que estamos ante una comunicacin persuasiva, cuyo
objetivo es el de conseguir efecto.

La retroalimentacin es tan solo la comprobacin o confirmacin del efecto previsto. Ella puede
ser positiva, si el individuo acata la propuesta, o negativa si la rechaza; le sirve al emisor como
instrumento de verificacin y control: puede ajustar los prximos mensajes, regularlos, hacerles
los cambios formales requeridos para, ahora s, obtener el efecto prefijado, la respuesta
deseada.

Nada hay aqu de participacin, ni de influencias del receptor en la comunicacin. Slo hay
acatamiento, adaptacin, medicin y control de efectos. La retroalimentacin no es sino
el mecanismo para comprobar la obtencin de la respuesta buscada y querida por el
comunicador.

En este modelo damos ms importancia a los efectos inmediatos de nuestras realizaciones y

acciones que al proceso de los participantes.

Confundimos comunicacin con propaganda. Asignamos ms importancia a la Cantidad que a

la Calidad y no consideramos a nuestros destinatarios como personas, sino como masas.

Modelo con nfasis en el proceso

Es el tercer tipo de educacin: el endgeno, el que se centra en la persona y pone nfasis en el

proceso. El modelo pedaggico que Pablo Freire, su principal inspirador, llamaba educacin
liberadora o transformadora (fig. 4.3).

ACCIN REFLEXIN ACCIN

Fig. 4.3.

Su origen:

Es un modelo gestado en Amrica Latina. Aunque recibi valiosos aportes de pedagogos y

siclogos europeos y norteamericanos. Es en nuestra Regin donde Freire y otros educadores
le imprimen su clara orientacin social, poltica y cultural y la elaboran como una pedagoga del
oprimido, como una educacin para la liberacin de las clases subalternas y un instrumento
para la transformacin de la sociedad.

Sus Bases:

Ya no se trata de una educacin para informar y an menos para conformar comportamientos,

sino que busca formar a las personas y llevarlas a transformar su realidad.

No ms un educador del educando, no ms un educando del educador, sino un educador

-educando con un educando-educador, lo que significa: que nadie educa a nadie, que tampoco
nadie se educa solo, sino que los hombres se educan entre s, mediatizados por el mundo, a lo
que llamamos el Proceso Educativo.

En este proceso debemos ver la Educacin como un proceso permanente, en que el sujeto va
descubriendo, elaborando, reinventando, haciendo suyo el conocimiento. Un proceso de
accin- reflexin -accin.

El cambio fundamental aqu consiste en el paso de un hombre acrtico a un hombre crtico; en

ese proceso de un hombre desde los condicionamientos que lo han hecho pasivo, conformista,
fatalista, hasta la voluntad de asumir un destino humano; desde las tendencias individualistas y
egostas, hasta la apertura a los valores solidarios y comunitarios.

Se trata asmismo de una educacin problematizadora, que busca ayudar a la persona a

desmitificar su realidad, tanto fsica como social. El sujeto aprenda a aprender; que se haga
capaz de razonar por s mismo, de superar las constataciones meramente empricas e
inmediatas de los hechos que lo rodean y desarrollar su propia capacidad de deducir, elaborar
sntesis.

El modelo se basa en la participacin activa del sujeto en el proceso educativo y formar para la
participacin en la sociedad. Se aprende de verdad lo que se vive, lo que se re-crea, lo que se
reinventa y no lo que simplemente se lee y se escucha. Slo hay verdadero aprendizaje cuando
hay proceso, cuando hay autogestin de los educandos.

A diferencia del Modelo Tradicional, ste no rechaza al error, no lo ve como fallo ni lo sanciona,
sino que lo asume como una etapa necesaria en la bsqueda, en el proceso de acercarse a la
verdad. En esta educacin no hay errores sino aprendizajes.

Tambin es distinta su actitud ante el conflicto: en lugar de eludirlo, lo asume como fuerza
generadora, problematizadora. Sabe que sin crisis difcilmente hay crecimiento.

No es una educacin individual, sino siempre grupal, comunitaria: "nadie se educa solo", sino a
travs de la experiencia compartida, de la interrelacin con los dems.

El eje aqu no es el profesor sino el grupo educando. El educador esta ah para estimular, para
facilitar el proceso de bsqueda, para problematizar, para hacer preguntas, para escuchar, para
ayudar al grupo a que se exprese y a aportarle la informacin que necesita para que avance en
el proceso. Es un Facilitador.

Este tipo de educacin exalta los valores comunitarios, la solidaridad, la cooperacin; exalta
asmismo la creatividad, el valor, la capacidad potencial de todo individuo.
Si la educacin es un proceso, es un proceso permanente. No se limita a unos momentos de la
vida, a unas instancias educativas, a un curso escolar de equis meses. La educacin se hace
en la vida, en la praxis reflexionada.

No se asusta ante la ambigedad de la realidad, ante la pluralidad de opciones. Es una

educacin no dogmtica, abierta.

Esta pedagoga tambin puede emplear, y de hecho emplea recursos audiovisuales, pero no
para reforzar contenidos, sino para problematizar y para estimular la discusin, el dilogo, la
reflexin, la participacin.

En la esfera Psicosocial y Cultural sus metas son: favorecer en el educando la toma de

conciencia de su propia dignidad, de su propio valor como persona; ayudar al sujeto de la clase
popular que supere su sentimiento aprendido de inferioridad, que recomponga su autoestima y
recupere la confianza en sus propias capacidades creativas, y es claramente una educacin
con un compromiso social: una educacin comprometida con el oprimido y que se propone
contribuir a su liberacin

Este proceso permite la participacin activa de la poblacin a travs de la reflexin y el

razonamiento en tareas y acciones de autorresponsabilidad y autogestin.

El objetivo de este modelo es que el sujeto piense y que ese pensar lo lleve a transformar su
realidad.

Utilizacin por el profesional de Enfermera del Modelo Tradicional o con

nfasis en el contenido

1. Cuando el personal de enfermera imparte charla educativa.

2. Cuando realiza una audiencia sanitaria o da orientaciones.

3. A travs de murales.

4. Cuando entrega plegables.

Utilizacin, por el profesional de Enfermera, del Modelo con nfasis en el resultado

1. Cuando utiliza una discusin grupal o una dinmica familiar.

2. Al realizar la demostracin de una tcnica ante un grupo de pacientes (diabticos).

3. Al realizar un cine debate.

Utilizacin, por el profesional de Enfermera, del Modelo con nfasis en el

Proceso

1. Al realizar el Anlisis de la Situacin de Salud de su Consultorio.

2. Al realizar la visita domiciliaria y lograr cambio de actitudes.

3. Al lograr el Chapeo de solares yermos y la eliminacin de microvertederos de basura.

 CAPTULO V

Comunicacin educativa
Martha Borrego Borrego

En el captulo anterior hacamos referencia a la evolucin histrica y los modelos de educacin

y comunicacin y el hecho de que con el paso de los aos y gracias a la aparicin de nuevos
medios de comunicacin como la radio, el peridico, el cine, fue floreciendo la educacin
popular o de grandes masas.

En la dcada de los 90 del siglo xx aparece la comunicacin educativa como un proceso de

interaccin que tiene como finalidad optimizar el intercambio y recreacin de significados que
contribuyan al desarrollo de la personalidad de los participantes.

Para llevarla a la prctica deben utilizarse diferentes estilos de comunicacin que tienen sus
antecedentes en los estudios sobre liderazgo, que aportaron ideas esenciales sobre las
influencias interpersonales en el logro de metas, sentando a su vez las bases para la
clasificacin de los estudios comunicativos en la medida en que los estilos de comunicacin se
caracterizan por determinada forma de interaccin y comunicacin entre el que dirige (jefe) y el
grupo.

Los primeros aportes fueron realizados por Lewin, Lippit y White, en 1939, quienes propusieron
tres tipos fundamentales de liderazgo: el Autocrtico, el Democrtico y el de Laissez-faire. A
punto de partida de lo cual N.F.Maslova y A.A.Badallev hacen referencia a estos tres estilos de
direccin del profesor.

Autoritario: Estilo caracterizado por la reprobacin, la autoridad, el profesor no trabaja con el

grupo, slo toma en cuenta a aquellos que le caen bien.

Democrtico: Tiene en cuenta las peculiaridades individuales, las necesidades, no es agresivo

en las relaciones; trabaja con el grupo, pero no abandona el enfoque personal en el tratamiento
de los integrantes del mismo.

Liberal: Permite que el grupo tome sus propias decisiones, suministra informacin y materiales
cuando son solicitados; pero no participa, estimula, ni orienta las actividades del mismo.

En el mismo siglo, en el ao 2001, V.Ojalvo y O.Kraftchenko definen los estilos en nuestro pas,
en investigaciones realizadas acerca de la comunicacin pedaggica y utilizando como criterio
las funciones informativas, regulativas y afectivas de la comunicacin y la importancia de stas
en la formacin de valores, definen cuatro Estilos de Comunicacin Educativa fundamentales,
pero stas las explicamos posteriormente, de manera ms amplia.

Teniendo en cuenta que la Comunicacin es un acto o proceso de trasmisin de ideas,

informacin, habilidades, emociones y otras, mediante el empleo de signos y palabras que
pueden ser trasferidas por el canal que los liga y provoca un proceso de interrelacin social
basado en el intercambio de signos; los seres humanos comparten voluntariamente
experiencias bajo condiciones libres e igualitarias de acceso, dilogo y participacin. Siendo un
acto de relacin o interaccin mediante el cual los seres vivos (dos o ms sujetos) evocan un
comn significado y ejecutan sus acciones y/o representaciones, teniendo como recurso el uso
informativo de energas. Pero adems, conociendo modelos comunicativos fundamentales
como los referidos a continuacin.
Modelos comunicativos

1. Modelo de Shanon: Su finalidad es hacer pasar a travs del canal la mxima

informacin con las mnimas interferencias y la mxima economa de tiempo y energa.
Se convierte en Paradigma por su esencialidad y simplicidad; su difusin ms all del
mbito en que surgi y la ausencia de otro modelo en la investigacin de la materia
comunicacin. Tiene limitaciones como la linealidad y unidireccionalidad; adems de
ser inaplicable a la comunicacin humana, pues el ruido aparece como elemento
externo del sistema (fig. 5.1).

FUENTE TRASMISOR RECEPTOR

Destino del Fuente de Seal recibida

mensaje ruido del mensaje

Fig. 5.1.

2. Modelo de comunicacin como accin participativa: Se inscribe dentro del campo

terico-prctico denominado Comunicacin Popular, que se desarrolla de forma
autctona en Amrica Latina con influencias de Europa durante los aos 70 por
Franhfort y Paulo Freire, quienes desarrollan movimientos comunitarios que dan gran
peso a la comunicacin, favoreciendo relaciones de horizontalidad y participacin.

Est basado en la comunicacin popular y su finalidad es la comunicacin democrtica y

transformadora que implica dilogo, reflexin y accin participativa al servicio de las masas (fig.
5.2).

Fig. 5.2.

3. Modelo semitico-informacional: Concibe la comunicacin como un tipo especial de

interaccin humana ( no toda es comunicativa), donde no toda la informacin se
obtiene por va comunicativa, sino que tambin se obtiene a travs de la observacin,
la reflexin, la prctica y la referencia de las cosas; por lo que no debe confundirse
"objetos"de informacin con "actores" de la comunicacin. Sustenta su teora en
interacciones que recurren a las expresiones verbales o no verbales ( comunicacin) y
las que recurren a ejecuciones (coactuacin); comportamientos de una persona
(autnomos), que requieren de otra persona (heternomos) y opcionales (comprende
los dos anteriores); y de actos ejecutivos ( cuando usan dinmicamente o fsicamente
las energas puestas en juego) y expresivas (cuando usan seales que permiten
controlar el intercambio de energas para la informacin).

Diferencias entre estos modelos comunicativos

Shanon: nfasis en los contenidos.

1. Comunicacin como trasmisin de conocimientos sin importar los resultados.

2. Eficacia dada porque el receptor recibe mucha informacin.

3. Ruido como fallo o error.

 4. Relacin emisor-receptor vertical y autoritaria.

Accin participativa: nfasis en el proceso.

1. Comunicacin para poner en comn

2. Eficacia como participacin activa y problematizacin.

3. Ruido como fuerza generadora y problematizadora.

4. Relacin emisor-receptor horizontal y dialogada.

Semitico-informacional: nfasis en los resultados.

1. Comunicacin como trasmisin de informacin y reflexin.

2. Eficacia dada por participacin activa, reflexin y solucin de problemas.

3. Relacin emisor-receptor horizontal, dialogada y persuasiva.

Comunicacin, educacin y trabajo comunitario

Para poder trabajar eficazmente con la comunidad, debemos tener en cuenta los tres modelos
fundamentales de la comunicacin accin participativa que analizamos en el captulo anterior;
los cuales nos permitirn educar a la poblacin y lograr disminuir o erradicar en ella los hbitos,
costumbres, modos y estilos de vida dainos a la salud. A continuacin, recordamos estos
modelos de una manera breve:

Modelo con nfasis en los contenidos: Nos permite trasmitir conocimientos y valores de
generacin en generacin.

Modelo con nfasis en los resultados: Nos permite crear hbitos y promover el cambio de
actividades hacia nuevas prcticas, a travs de la persuasin.

Modelo con nfasis en el proceso: Permite la participacin activa de la poblacin, a travs de la

reflexin y el razonamiento, en tareas y acciones de auto responsabilidad y autogestin de
salud.

Gramsci planteaba: "....no hay dominacin sin complicidad de los dominados...", lo que significa
que debe existir interaccin en la toma de decisiones que incluye la identificacin de
problemas, articulacin de objetivos, formulacin y negociacin de propuestas de solucin,
ejecucin y evaluacin de las acciones, reporte de beneficios y relacin entre los procesos
participativos e identidad cultural; cuya matriz est dada por tradiciones, costumbres y hbitos
de la sociedad y su cambio es producto del desarrollo social (fig. 5.3).
Fig. 5.3.

Estar, desempear un rol y decidir en la toma de decisiones.

Comunicacin persuasiva

Interaccin que persigue ejercer influencia en los receptores a partir de la disposicin

consciente de los mismos y la utilizacin de mensajes argumentados (se opone a la sugestin).
Puede ser formal o informal.

Para poder realizar este tipo de comunicacin se hace necesario, en primer lugar, referirnos a
la persona que debe lograrla.

Facilitador: Persona que organiza y anima la comunicacin de forma democrtica y eficaz,

comprendiendo crticamente la realidad y adquiriendo instrumentos para transformarla.

Es formal: Cuando la influencia ms poderosa la ejercen las normas sociales, por lo que en
este caso el comunicador apela a la pertinencia (lo que se espera de la persona que recibe el
mensaje); el ejemplo ms tpico de este tipo de comunicacin es la Escuela.

Es informal: Cuando se hace ms efectiva la apelacin a la coherencia entre lo que se sabe de

la persona y su conducta, en este caso el comunicador (sabiendo las caractersticas personales
del que recibe el mensaje toma esto como arma eficaz) logra que esta persona reciba su
mensaje y haga lo que el comunicador espera; el ejemplo ms tpico de este tipo de
comunicacin es la relacin padre-hijo, amigo-amigo y otras.

Aspectos que debe tener en cuenta un educador o facilitador

1. Percepcin selectiva: El mensaje es aceptado cuando entre el mensaje y sus criterios

slo existe una sutil diferencia para el receptor; cuando hay un bajo nivel de implicacin
y existe una actitud positiva hacia el comunicador; es rechazado cuando existen
diferencias importantes entre el mensaje y los criterios del receptor, cuando requiere de
una amplia implicacin y cuando existe una actitud negativa ante el comunicador.
 2. Sexo: Aunque los resultados no son absolutos se ha encontrado que la mujer es ms
persuasible, sugestionable y sensible; pues por fenmenos culturales es ms
conformista que los hombres.

3. Complejidad cognoscitiva: Los individuos ms inteligentes pueden integrar

informaciones fiables, aunque sean incoherentes con sus creencias, ms rpido que
los individuos menos inteligentes. As mismo, los ms dotados intelectualmente pueden
mostrar mayor susceptibilidad persuasiva, pero al mismo tiempo, presentarn mayor
atencin a la argumentacin y una mayor exigencia a la racionalidad del argumento.

4. Caractersticas de personalidad: Las personas de baja autoestima son ms

susceptibles a la comunicacin persuasiva; mientras que las de alta autoestima tienden
a la resistencia. Las personas sumisas y dciles son ms influenciables que las
independientes, autogobernables y creativas, en dependencia del asunto que se trate.

5. Influencia de los grupos de pertenencia: Los grupos primarios a los que pertenece el
individuo, en ciertas condiciones, pueden inducir a la conversin del sujeto.

6. Influencia de los lderes de opinin: stos son la mxima expresin de la influencia

personal y vara en funcin del tema, por lo que predominan como lderes los hombres,
pues son ms aceptados; sin embargo, en temas como las modas, asuntos domsticos
y otros, se prefieren como lderes de opinin a las mujeres.

7. Expectativas: Cuando la gente est preparada para una pelea ardua y se encuentra
que esto no era necesario, sus defensas disminuyen y se vuelven ms vulnerables; sin
embargo, cuando se preparan para una confrontacin menor y se encuentran con una
barrera de argumentos slidos, es probable que movilicen todos sus argumentos para
desquitarse.

8. Contexto: Cuando el contexto es formal ejercen mucha fuerza las normas sociales;
pero cuando es informal debe existir una coherencia entre lo que sabe el comunicador
y su conducta ante las personas.

9. Situacin en que se produce la comunicacin: Las personas sometidas a presiones,

contradicciones y dudas son ms susceptibles al cambio que aquellas en situacin
estable y de firme convencimiento.

10. Efecto de rol o papel representado: El potencial de conversin de la comunicacin

tiende a intensificarse en individuos de participacin del auditorio y especialmente entre
personas a las que se les pide (dejando a un lado sus sentimientos reales) que asuman
un papel simpatizante o acorde con el punto de vista expresado.

Factores de resistencia a la comunicacin

De las personas

Inoculacin: Las personas saturadas de informacin no se dejan persuadir fcilmente ni por lo

ms novedoso y creativo.
Reactancia: Impulso a la realizacin de conductas contrarias a las deseadas y resistencia
personal.

Compromiso: Cuando se manifiesta pblicamente una actitud, la persona tratar de no hacer lo

contrario para no parecer voluble.

Resistencia pasiva: La distraccin, falta de atencin, pasividad y adormecimiento del

espectador o receptor ante un mensaje.

Del mensaje

Orden de las argumentaciones: Lo ms importante debe decirse al inicio para motivar al

receptor.

Argumentacin: Puede ser unilateral cuando el pblico es de bajo nivel, de similar criterio o no
existen contra argumentaciones. Bilateral si es a la inversa.

Explicitacin de las conclusiones: Cuando existe alto nivel de implicacin personal, alto nivel
intelectual y alto grado de conocimiento del tema, no es convincente. Cuando los temas son
muy complejos, poco conocidos y hay un bajo nivel cultural en el receptor, son convincentes.

Repeticin: La repeticin inicial aumenta la persuasin, pero a partir de un momento deja de

tener efecto sobre el sujeto.

De la fuente

Prestigio y credibilidad: Su efecto disminuye con el tiempo; por lo que sta debe ser renovada
constantemente, por ello el comunicador debe contar con estas caractersticas para obtener
resultados.

Si el facilitador o educador tiene en cuenta estas reglas, puede contar con el xito en su
trabajo, sobretodo cuando se trata de modificar modos y estilos de vida dainos a la salud de la
poblacin o comunidad que atiende.

Estilos de Comunicacin Educativa

Como mencionbamos al inicio del captulo, en estudios de comunicacin sobre el enfoque

humanstico de la teora organizacional, Rensis Likert, en 1930, define cuatro estilos
fundamentales de comunicacin entre jefes y subordinados: Explotador autoritario, Benevolente
autoritario, Consultivo y Participativo.

En las dcadas de los 70 y 80, A. Casaa y L. Domnguez, en su artculo "Colectivo Laboral y

Comunicacin" proponen siete estilos de direccin: Directivo, Colegiado, Liberal, Combinado,
Directivo Pasivo y Pasivo Colegiado.

Ms tarde, Kan Kalik y A. Leontiev proponen una metodologa encaminada al dominio de la

comunicacin educativa y al desarrollo de habilidades comunicativas para la superacin y auto
preparacin del profesor.

Por ltimo, V.Ojalvo en investigaciones realizadas acerca de la comunicacin pedaggica y

utilizando como criterio las funciones informativas, regulativas y afectivas de la comunicacin y
la importancia de stas en la formacin de valores, define cuatro Estilos de Comunicacin
Educativa fundamentales.

La funcin informativa, est dada por la trasmisin de informacin del emisor de un mensaje
hacia un receptor de informacin, por lo que en este aspecto el comunicador slo se centra en
trasmitir mensajes, pero no sabe si ste lleg o no al receptor, por lo que la comunicacin es
unidireccional y no existe retroalimentacin.

La funcin regulativa, es aquella en que el emisor pone las pautas a seguir sin tener en cuenta
la opinin del receptor, por lo que se provocan barreras en la comunicacin debido a la
imposicin, por tanto, no existe interrelacin emisor receptor, sino que el receptor tiene que
seguir las condiciones impuestas aunque no est de acuerdo con ellas.

La funcin afectiva, podemos plantear que la comunicacin se hace ms fuerte, pues lleva
implcito el intercambio de sentimientos, emociones, lo que hace que la comunicacin se
establezca a partir de una interrelacin emisor receptor.

Existen diferentes estilos de comunicacin educativa definidos por prestigiosos autores; sin
embargo, en esta ocasin les explicaremos y mostraremos los que consideramos ms
ejemplificantes del fenmeno en cuestin.

Segn Masiova y Bodaliov

Democrtico: Trabaja con el grupo y la individualidad, no es selectivo.

Autoritario: No trabaja con el grupo, slo con el que le cae bien, es reprobativo y autoritario.

Liberal: Deja hacer, no organiza las tareas.

Segn Berozovin y Kalominsky

Estable positivo: Relacin de estabilidad, preocupacin, ayuda a que se relacione el grupo.

Pasivo positivo: Inseguridad, exigencia ante las tareas y relaciones fras.

Inestable: Relaciones situacionales, depende del estado de nimo del profesor.

Segn Kan Kalik

Relaciones amistosas: Todo parte de la amistad y la coparticipacin.

Distancia: No es una relacin cercana, pone ciertos lmites.

Intimidacin: Reprime, reproba, todo se hace segn las reglas.

Coqueteo: Trata de caer bien, no estimula ni exige adecuadamente, es el "buena gente".

Segn H.A.Telen

Discusin Socrtica: Predomina el dilogo y el debate, a partir de la informacin inicial de la

que se apropia el alumno.
Discusin Pblica: Dilogo espontneo y libre sobre la mejor forma de hacer la tarea docente.

De aprendizaje: Investigacin a partir de un proceso de investigacin cognitiva y afectuosa con

el profesor.

Militar: El profesor dicta "qu" y "cmo" se hace y controla el proceso y los resultados de los
estudiantes.

Empresarial: Asesora en funcin de las necesidades del grupo y negociacin entre profesor y
estudiantes de las tareas a realizar.

Viejo buen equipo: Promesas, estmulos y sanciones para obtener el mximo rendimiento de
los alumnos.

Turismo dirigido: El profesor es el gua que lleva al alumno a recorrer todo el programa
destacando los contenidos de inters y respondiendo todas las interrogantes de la asignatura.

Segn M. Fernndez

Profesor de rutina: Trabaja con algoritmos y le basta con lo que sabe.

Profesor en cuestin: Trata de buscar soluciones y de perfeccionarse.

Segn V .Ojalvo Y O. Kraftchenko

Comunicativo: Dirigido a lo educativo y no a lo instructivo.

Funcional: Esencialmente instructivo, no explora otras esferas.

Formal: Inestable, se rige por las normas.

No comunicativo: Agresivo.

Haciendo un resumen, podemos plantear que de todos estos autores se puede tomar lo
positivo; por tanto, si tomamos un conjunto de estilos definidos por ellos como lo son el estilo
democrtico, el estable positivo, el de relaciones amistosas, el de discusin socrtica, el de
profesor en cuestin y el comunicativo, estaramos en presencia del profesor modelo, al que
todos o la mayor parte de los alumnos aspiraran; aquel profesor que tiene dominio de la
asignatura, da buenas clases que llegan al alumno, se preocupa por ellos y los ayuda, es
inteligente y le gusta su profesin, es autocrtico, paciente y con buen humor, tiene maestra
pedaggica, cumple con los deberes, ama a su trabajo, le pone a la clase calor emocional y
brinda su amistad a sus alumnos.

Paulo Freire, en la aplicacin prctica de la teora sobre educacin popular, plantea que
participar activamente significa formar parte, tener parte y tomar parte de cualquier tarea a
enfrentar; o lo que es lo mismo, saber dnde est, qu rol desempea y a partir de esto, definir
correctamente las decisiones que se deben tomar y en ello, juegan un papel fundamental las
relaciones que se establecen entre el Facilitador o el Educador y el receptor del mensaje, para
lo que hace falta, en primer lugar, empata.
Empata: Comprensin afectiva, compartir sentimientos, tomar conciencia de cmo es percibido
y comprendido por el otro y comprender y percibir a ste de manera que se forme una imagen
de l y de s mismo.

Adems, debe tenerse en cuenta que existen una serie de factores que pueden entorpecer este
tipo de comunicacin o relacin emptica, como son las barreras de la Comunicacin, que se
clasifican en:

Sociales:

Clase social y profesiones

Posicin poltica o religiosa

Diferencias culturales y generacionales

Psicolgicas:

Rasgos del carcter

Actitud, preferencia y prejuicios

Comunicativas:

Dificultades del emisor, el receptor y el mensaje

Barreras comunicativas de T. Gordon

Moralizar, sermonear.

Aconsejar, dar soluciones.

Analizar, diagnosticar.

Alentar, consolar.

Desviar, satirizar, alejar.

Poner apodos, ridiculizar.

Ordenar, mandar.

Advertir, amenazar.

Persuadir con lgica, discutir.

Sondear, interrogar.

Juzgar, criticar, culpar.

Conociendo las barreras comunicativas, si queremos realizar una buena Comunicacin
debemos tener presente, no slo lo referente al emisor, sino tambin lo referente al receptor.
Adems, es necesario saber las situaciones propias del mensaje que puedan interferir en la
misma y sobretodo, estar seguros del prestigio y credibilidad de la fuente a utilizar.

Consejos para establecer una buena comunicacin

Saber escuchar.

Autorreflexin y anlisis de la comunicacin propia.

Aprender a verse desde fuera.

Ponerse en el lugar del otro.

Por tanto, debe existir interaccin en la toma de decisiones que incluye la identificacin de
problemas, articulacin de objetivos, formulacin y negociacin de propuestas de solucin,
ejecucin y evaluacin de las acciones, reporte de beneficios y relacin entre los procesos
participativos e identidad cultural; cuya matriz est dada por tradiciones, costumbres y hbitos
de la sociedad y su cambio es producto del desarrollo social.

Como se ha venido mencionando en el presente captulo, se quiere lograr un cambio positivo

en los modos y estilos de vida de la poblacin, debemos tener en cuenta al hombre, su modo
de pensar y cmo este ltimo se refleja en su manera de actuar ante un fenmeno
determinado. En el caso del profesional de Enfermera, si quiere lograr estos cambios en su
comunidad debe tener presente los siguientes consejos:

Debe dominar qu es la comunicacin y cmo lograrla.

Debe investigar los tipos de comunicacin a utilizar en cada caso.

Debe identificar el modelo comunicativo a utilizar para transformar modos y estilos de

vida dainos a la salud de la comunidad que atiende.

Ello se explica porque es este sentido de pertenencia el que hace posible que los individuos
tomen conciencia de cules son sus problemas y se responsabilicen con su solucin, buscando
alternativas individuales o colectivas que van a repercutir favorablemente en la comunidad,
puesto que la Comunicacin no es ms que la participacin activa de la comunidad en la
solucin de los problemas que en ella se presentan. Por tanto, todo esto significa, desde el
punto de vista de Comunicacin, estar, desempear un rol y decidir en la toma de decisiones,
porque como dijera Mart: "El hombre vivo se ahoga sin aire, los pueblos se ahogan sin vas de
comunicacin".

CAPTULO VI

Tcnicas participativas
Martha Borrego Borrego.

A raz del triunfo de la Revolucin suceden importantes cambios en los servicios de salud; en la
dcada de los 70, del siglo xx, surgi la Atencin Primaria de Salud, donde se presta atencin
integral al individuo y la familia. Ms tarde en los aos 80, se realizaron cambios positivos en
esta atencin al estructurarse el Plan del Mdico y la Enfermera De la Familia, en cuya labor se
destacan sus actividades de promocin y prevencin; as como su relacin con los individuos,
familias y comunidades en su contexto social, que proporciona servicios integrales que ayudan,
a su vez, a alcanzar o modificar modos y estilos de vida saludables.

Es por todo esto que se hizo necesario modificar los medios, estilos comunicativos, actitudes,
tipo de relacin y tcnicas educativas a utilizar, pues las Charlas Educativas, Cines Debates y
Audiencias sanitarias, no permitan llegar a la poblacin con efectividad para poder modificar
sus modos y estilos de vida dainos a la salud.

Como en ningn otro momento los profesionales de Enfermera necesitaban encontrar medios
eficaces que preparasen al hombre y su familia; as surgieron los facilitadores y educadores,
que de forma ms libre, independiente y creativa en su labor individual, lograron mejorar la
actividad educativa a partir del uso de la Comunicacin, motivando a los individuos, familias y
comunidades a apropiarse de conocimientos sobre su salud y cmo mantenerse saludables,
actuar de forma independiente y colectiva para detectar problemas de salud en sus familias y
su comunidad y solucionar estos problemas a partir de la responsabilidad individual y colectiva;
as como de su autogestin de salud.

A partir de este momento el Profesional de Enfermera suprime el auritarismo y refleja una

actitud flexible y comprensiva, donde prima la relacin emptica con la poblacin que atiende.

El papel del (la) enfermero (a) dentro de la Comunidad est centrado en promover salud,
prevenir enfermedades, mantener controlados a los enfermos e incorporar a los incapacitados y
discapacitados activamente a la sociedad, por lo que se puede decir que brinda atencin
integral a la poblacin, pues une los aspectos curativos con los preventivos, los biolgicos con
los sociales; as como las condiciones del ambiente fsico, el cual est en interaccin con el
individuo y su colectividad.

Promocin de salud

Segn la Conferencia Internacional de Promocin de Ottawa, realizada en 1986, se define

como "proceso de proporcionar a los pueblos las medidas necesarias para mejorar su salud y
ejercer mayor control sobre la misma".

En Cuba se define como "acciones de salud con el objetivo de cambiar estilos de vida,
conocimientos y costumbres higinico-sanitarias para aumentar el bienestar del individuo,
familia o comunidad y mejorar su estado de salud, determinado por diferentes aspectos".
Fig. 6.1.

Para poder lograr estos objetivos se hizo necesario crear diferentes Programas de Promocin
de salud dentro de los que se encuentran:

Programas de divulgacin de la informacin a travs de medios de difusin y

propaganda grfica y escrita.

Programas de valoracin del estado de salud a travs de la informacin sobre factores

de riesgo y su reduccin.

Programas de cambios de estilos de vida y conductas a travs del aumento de la

calidad de vida y la modificacin de conductas, hbitos y costumbres no saludables.

Programas de bienestar laboral a travs de la creacin de medidas de proteccin, de

prevencin de accidentes y la informacin sobre tcnicas de relajacin.

Programas de control ambiental a travs de la disminucin de contaminantes del aire,

agua, alimentos y ambiente fsico; disminucin de herbicidas y pesticidas y control de
los desechos txicos.

Prevencin de salud

Segn la Conferencia Internacional de Prevencin de Ottawa, realizada en 1986, se define

como "acciones en el sano, enfermo, con riesgo o discapacitado para evitar la aparicin de
alteraciones de la salud o complicaciones de dichas alteraciones".
En Cuba se define como "acciones para evitar y detectar tempranamente enfermedades y
aconsejar estilos de vida que permitan la ausencia de stos".

Para poder lograr estos objetivos se hizo necesario crear diferentes Programas de Prevencin
de salud dentro de los que se encuentran:

Programas de control de enfermedades crnicas no trasmisibles.

Programas de pesquizaje de cncer.

Programas de conserjera para factores de riesgo.

Programas de seguimiento de enfermedades con afecciones crnicas.

Programas de rehabilitacin de incapacitados y discapacitados.

En este caso, las funciones del profesional de Enfermera son:

Ayudar a individuos, familias y comunidades a desarrollar y seleccionar acciones de

prevencin.

Darle solucin adecuada a los problemas que se presentan.

Analizar el comportamiento de stos ante la prevencin.

Definir los cambios que prevengan la aparicin de contaminantes del ambiente fsico.

Es importante conocer que para poder enfrentar estos Programas se necesita de Medios de
Comunicacin o Estrategias de Intervencin que faciliten su implementacin, los cuales tienen
dos momentos.

1er momento: Sensibilizacin y capacitacin del grupo a partir de tareas como la creacin del
mismo y posteriormente su capacitacin.

2do momento: Proyeccin de acciones educativas centradas en el individuo, el mismo o familia,

la organizacin, la institucin, la comunidad y su ejecucin.

Tipos de Medios o Estrategias

Intervencin: Introduccin, interpretacin o intermediacin desde una postura de autoridad de

un elemento externo para modificar o interferir el funcionamiento de un proceso, en otra
direccin, para lograr un cambio.

Tipos: Visita al hogar, dinmica familiar, demostraciones

Participacin: Valor, proceso, tcnica o actividad que permite un impacto a partir de presiones
sociales, voluntarismo o motivacin, que permita fijar contenidos y tomar decisiones que
demanda el individuo, grupo o familia y comunidad.

Tipos: Presentacin, formacin de grupos, animacin, exploracin, expresin y mejoramiento

de relaciones, evaluacin de creacin.
Aproximacin Rpida: Permite la participacin activa del equipo de salud, individuo, familia,
grupo y comunidad en la modificacin de hbitos, costumbres y estilos de vida no saludables.

Tipos: Organizativas, informativas, de discusin, dramatizaciones, proyectivas (dibujos,

composiciones, completamiento de frases), talleres, encuestas y entrevistas, observacin
participante, anlisis documental.

Investigacin Accin Participacin: Permite investigar y trabajar con la comunidad para

lograr un proceso cientfico tcnico acelerado, cambios socioeco-nmicos e incremento de las
demandas personales.

Tipos: Observacin participante, encuestas y entrevistas talleres, peridicos murales, buzones,

estudio de documentos, test de satisfaccin, informantes (lderes).

Para aplicar las tcnicas de participacin o estrategias de intervencin se hace necesario tener
en cuenta los aspectos bsicos en que se centran las tcnicas grupales:

Ayudar a la constitucin del grupo.

Facilitar el trabajo en equipos.

Propiciar manifestaciones de actitudes individuales o grupales que favorezcan el

anlisis del grupo.

Desarrollar el compromiso y la responsabilidad individual y colectiva al cambio.

Buscar consenso y no imponer.

Enfoque positivo y asignacin de tareas individuales y colectivas.

Ensear a aprender haciendo.

Tcnicas participativas

Pueden ser utilizadas en intereses mltiples como la integracin, familiarizacin, calentamiento,

reflexin, comprensin, creatividad, expectativas, consenso, induccin y desarrollo de
habilidades y conocimientos. Por tanto, el trabajo del profesional debe ser replanteado desde
dos planos fundamentales: el tico y el pedaggico.

ticamente el profesional debe suprimir el autoritarismo y reflejar una actitud flexible y

comprensiva con los antecedentes independientes de cada uno de sus pobladores a atender;
debe comprender que su visin del mundo no es la nica y debe percibirla desde el ngulo del
individuo, la familia y la comunidad que atiende; conociendo que los valores humanos son
cambiantes, debe respetar la personalidad de cada individuo y su capacidad de creatividad y
valorar su trabajo para evitar los conflictos.

Pedaggicamente el profesional debe asumir las relaciones empticas, ser un educador o

facilitador modelo, solucionar conflictos mediante la participacin activa y el consenso de cada
individuo, grupo, familia o comunidad con la que debe interactuar a travs de la s tcnicas de
participacin.
Conflicto

Evento o concepto complejo que tratamos de evitar o al que respondemos con una reaccin
violenta; para muchos es sinnimo de sentimientos negativos, soluciones poco efectivas y
asuntos no resueltos; por lo tanto, para poder manejarlo debemos comprenderlo y concienciar
nuestras respuestas.

Fuentes fundamentales de conflictos

Los recursos de existencia limitada queridos por varias personas (por lo general son de
ms fcil solucin).

Las necesidades humanas de autoestima, amistad, pertenencia, poder y realizacin

(de difcil solucin por que sus razones no son claras).

Los valores y creencias, que cuando son puestos en tela de juicio sentimos que se
amenaza el concepto del YO (esto hace aferrarse con ms fuerza a posiciones de muy
difcil solucin).

Tipos de conflictos

Intra personales: Debates personales internos sobre decisiones de ndole moral, uso
de recursos y metas.

Interpersonales: Son los ms comunes y surgen entre dos o ms personas.

Intra grupales: Ocurren entre individuos de un mismo grupo.

Intergrupales: Se producen entre grupos, comunidades, culturas, naciones.

Entonces, si queremos no propiciar un conflicto debemos tener en cuenta algunas fuentes de

poder que ejercen influencia sobre otras personas o grupos inherentes a toda interaccin
humana, como lo son los siguientes:

Autoridad formal.

Recompensa o castigo.

Edad y gnero.

Expertos.

Apariencia fsica.

Raza, dinero y clase social.

Habilidad verbal.

Cantidad de poder.
Estilos ms comunes en el manejo de conflictos

Conformista: El clsico "osito de peluche", son suaves, desean que los quieran y los acepten,
se conforman con lo que otros hagan, sin tener en cuenta sus necesidades, temen que el
conflicto dae las relaciones.

Competitivos: Ms conocidos como los "gorilas", obligan a los dems a aceptar sus
condiciones, no les importan los sentimientos y necesidades de los otros, slo les importan sus
metas y no sus relaciones y creen que siempre tiene que haber un ganador.

Evitantes: Tambin llamados "tortugas", creen que es intil resolver el conflicto, evitan las
personas y asuntos que lo ocasionan, asumen que no pueden lograr sus metas, evitan las
confrontaciones y se retiran.

Conciliadores: Son los "zorros", transigen, llegan a soluciones de transaccin y renuncian a

algunas metas si los dems tambin lo hacen, asumen que es mejor dar un poquito para
obtener un poquito.

Colaboradores: Los "buhos", afrontan conflictos y problemas de forma abierta y justa, se

comprometen con sus metas y las de los dems, definen con claridad los deseos y metas de
las partes y no estn tranquilos hasta alcanzar una solucin que satisfaga a todos, asumen que
todos pueden alcanzar sus metas y trabajar en pos de un objetivo.

Solucin de conflictos

Como seres humanos, uno de nuestros logros es la Comunicacin por no ser una habilidad que
adquirimos en el transcursos de nuestras vidas y que nos permite trasmitir mensajes a otras
personas o grupos de personas mediante palabras, acciones; sino la interaccin verbal que
sostenemos cara a cara de forma cotidiana, los intercambios productivos que nos permiten
compartir verdaderos sentimientos e ideas y escuchar con atencin lo que nos estn diciendo
para poder entenderlos a cabalidad.

Entonces, una buena comunicacin es esencial para la adecuada solucin de problemas, por lo
que nuestras acciones y expresiones no verbales desempean un papel importante en lo que
comunicamos, que no es lo que decimos, sino cmo lo decimos.

Obstculos para resolver conflictos

Criticar (no lleva a ninguna parte).

Insultar (despierta resentimiento y frustracin).

Diagnosticar (dice lo que dice pero no est seguro de lo que el otro har).

Alabar para manipular (hace que las personas se vuelvan cautelosas y a la defensiva).

Dar rdenes (implica juicios errneos que socavan la autoestima).

Amenazar y moralizar (crea falsas percepciones de los dems y de s mismo).

Hacer preguntas inadecuadas, tranquilizar y aconsejar.

 Desviar con argumentos lgicos (todos esperan que usted siempre tenga la razn y no
expresan sus criterios).

Otro elemento fundamental en el afrontamiento de un conflicto es la escucha activa, pues sin

sta no estamos en condiciones de comprender lo que sucede y mucho menos de tener una
conducta de flexibilidad y tolerancia.

Escucha activa

Es el intento que hace el que escucha por replantear el sentimiento y el contenido de lo dicho
por el que habla; lo que implica que el que escucha trata de comprender cmo se sentira en el
lugar del otro y que por tanto, el otro es importante. Por ende, requiere captar la idea central,
hacer preguntas para cerciorarse de haber entendido lo que han querido decir y replantear lo
que cree haber escuchado para que puedan aclararle si hace falta.

Entonces, el que escucha activamente trata de entender los hechos y sentimientos del que
habla; por tanto percibe lo que se expresa mediante el tono de la voz, la expresin del rostro,
los gestos, el contacto ocular, la postura. As pues, no interrumpen, no dan consejos u
opiniones, no traen a colisin problemas o sentimientos similares y no muestran acuerdo o
desacuerdo con lo que se dice.

Herramientas para la escucha activa

Estimular (mostrando inters en lo que dice).

Replantear (demuestra que oste y entendiste).

Reflejar (muestra que entiendes y ayuda a evaluar).

Resumir (destaca lo importante).

Validar (reconoce a personas, ideas, acciones y esfuerzos).

Obstculos para la escucha activa

Ensayar (saber lo que va a decir sin que lo haya dicho).

Juzgar (calificarlo de imbcil o estpido).

Filtrar (or lo que te interesa y no todo lo que dice).

Completar (interrumpirlo para decir lo que t crees).

Leer el pensamiento (adivinar y no pedir explicaciones).

Interrumpir (interferir en lo que est hablando).

Tranquilizar (decir que todo est bien, sin tener en cuenta sus sentimientos).
Tambin se debe tener en cuenta que entre el 50 % y el 80 % de nuestros mensajes los
trasmitimos sin pronunciar una palabra a travs de nuestro cuerpo, el contacto o no contacto
visual, el tono de la voz, los gestos de las manos, la forma de vestir, nuestras posturas, y el
espacio personal que utilizamos.

Resumiendo, podemos plantear que si no tenemos en cuenta estos elementos al aplicar una
Tcnica de Participacin; as como qu tipo de Tcnica aplicaramos, no estaramos brindando
a nuestra poblacin una Atencin Integral y por tanto no podremos modificar los hbitos,
costumbres y estilos de vida dainos a su salud, es por ello que a continuacin les
explicaremos algunos tipos de Tcnicas que se pueden utilizar.

Tcnicas de presentacin

Por tarjetas: Se entregan tarjetas para obtener informacin, a los 5 minutos se ponen sobre la
mesa y cada uno recoje una para presentar a ese desconocido. El profesional tambin se
presenta.

Alumbre el fsforo: Se explica que la presentacin dura mientras el fsforo est encendido y se
pasa la caja de un miembro a otro en el grupo.

Los refranes: Se escriben en tarjetas y cada parte del refrn presenta a la otra hasta que lo
haga todo el grupo. Se da un tiempo para recoger los datos del compaero.

Los nombres escritos: Cada alumno se pone su nombre en un papel y lo prende de su ropa. Se
da un tiempo para que memoricen los nombres y despus se quitan la tarjeta y dan vueltas,
cuando el docente dice parar busca al compaero segn el nombre que recuerde.

Tcnicas de animacin

Cuento colectivo: Uno comienza el cuento, a la voz de YA contina el otro y as hasta que todos
hablen.

Domino verbal: Cada uno dice la frase y el otro contina con la ltima palabra. Ejemplo: Te
quiero mucho...mucho es el fro que esta haciendo.

Caos: Se reparten papeles con acciones que se intercambian a la voz de YA y se realiza la

accin a la voz de Caos.

Tcnicas de exploracin

Deteccin de Expectativas: Se les piden que expresen por escrito qu esperan, qu les gusta o
qu no les gusta de la actividad.

Exploracin de Ideas: Se introduce la idea y todos escriben en un papel todo acerca de la

misma, se ponen en el centro de la mesa y el registrador los anota sin repetirlos, despus se
analizan los mismos por el docente.

Tcnicas de expresin, comunicacin y mejoramiento de relaciones

interpersonales

Si usted fuera: Se hace para comparar a los participantes con objetos o fenmenos reales y al
final se hace una valoracin. Ejemplo: Si usted fuera un da de la semana cul sera y por
qu.
Cadena de Recuerdos: Cada miembro del grupo dice un recuerdo de su vida y el siguiente, otro
que le recuerda lo que relat el anterior.

El Rumor: Se le dice un secreto o mensaje al primero de la fila y ste al otro y as hasta el

ltimo, luego se compara.

Tcnicas de evaluacin, retroalimentacin o consolidacin

Sopa de Letras: Se prepara igual que en las revistas, letras y ms letras que se circulan y
forman palabras.

Telegrama: Se divide el grupo en subgrupos y se les presenta una situacin problemtica del
tema, se les da 20 minutos para dar la respuesta que soluciona el problema con no ms de 20
palabras que se leen y se analizan despus.

Tcnicas de creatividad

Lluvia de Ideas: Se presenta un problema y se dan 40 minutos para que generen ideas de
solucin, se seleccionan las ideas valiosas y las otras se desechan.

P.N.I.: Se busca lo positivo, lo negativo y lo interesante sobre un tema.

CAPTULO VII

Medios de comunicacin
Martha Borrego Borrego

Desde tiempos remotos el hombre se ha enfrentado con el problema de vencer las distancias y
para resolverlo empez a utilizar sus propios medios de comunicacin.

La comunicacin es muy importante en la vida de los seres humanos; a lo largo de la historia

de la humanidad el hombre ha creado diversos medios de comunicacin, los cuales son muy
variados y tiles. Con los avances tecnolgicos se ha logrado contar con sistemas de
comunicacin ms eficaces, de mayor alcance, ms potentes y prcticos.

Hoy en da, los medios de comunicacin constituyen una herramienta persuasiva que nos
permite mantenernos en continua comunicacin con los distintos sucesos sociales, polticos y
econmicos, tanto a escala nacional, como internacional.

Los principales medios de comunicacin en la actualidad son: el peridico, los libros, el

telgrafo, el telfono, la radio, la televisin e internet. Los satlites, adems, han permitido una
comunicacin ms amplia y eficiente especialmente en la televisin y la telefona.

Para poder entender el carcter y funcin de los medios masivos de comunicacin en nuestra
sociedad, necesitamos conocer su historia y desarrollo. En el siguiente acpite te presentamos
una visin general de la evolucin que los mismos han tenido.

Evolucin histrica de los medios de comunicacin

La escritura pictogrfica, en la que se usan dibujos para representar objetos, se asocia

comnmente con los jeroglficos egipcios, pero no es exclusiva del alfabeto de este pueblo. La
primera etapa de la comunicacin fue probablemente la era de los signos y las seales, que se
desarroll en los inicios de la prehistoria, anterior al lenguaje.

Los antroplogos opinan que el hombre prehistrico entr en la era del habla y del lenguaje
alrededor de 40.000 aos atrs. Para el hombre de Cromagnon el lenguaje ya era de uso
comn. Hace 5.000 aos se produjo la transformacin hacia la era de la escritura, la cual
constituy una progresiva herramienta del progreso humano. Llegar a la escritura signific
pasar antes por las representaciones pictogrficas que reflejaban ideas, hasta la utilizacin de
letras que significaran sonidos especficos.

Otro de los mayores logros humanos a favor de la comunicacin se produjo en el siglo vx con la
aparicin de la imprenta de tipo mviles, que reemplaz a los manuscritos. La idea fue
concebida por un orfebre, Johann Gutenberg, quien despus de muchas pruebas descubri un
sistema nico para hacer los caracteres de imprenta.

El nacimiento del libro ampli las posibilidades de la comunicacin y la difusin de la lectura y

de la escritura: ya en el siglo xiv las imprentas producan miles de libros en diversos idiomas.

En el siglo vxii, la publicacin de peridicos era comn en varios pases de Europa occidental y
se generaliz, extendindose luego a las colonias americanas.

El telgrafo permiti a los editores de peridicos ofrecer a sus lectores las noticias ms
recientes. En el siglo xix se haban aportado los primeros medios de comunicacin instantnea:
el telgrafo por cable (Samuel Morse en 1844) y el telgrafo sin hilos (Guillermo Marconi en
1895). El ingeniero Alexander Graham Bell patent el telfono en 1876.

Sobre todo a partir de los inicios de siglo xx, los peridicos, revistas y libros ledos en el mundo
produjeron cambios en el modo de actuar y sentir de los hombres. La eficacia de la letra
impresa fue contundente, y no tuvo rival hasta la aparicin de otros medios masivos de
comunicacin que compitieron en la informacin.

La primera dcada del siglo xx aport muchos perfeccionamientos tcnicos, los equipos de
radio se hicieron ms livianos y poco a poco, la radiotelefona se generaliz, sobre todo
despus de la Primera Guerra Mundial.

En 1929, J. Boird basndose en experimentos anteriores, consigui la primera transmisin

televisiva, con una imagen muy poco definida. Diversas modificaciones tcnicas las fueron
perfeccionando y poco despus se ponan en marcha las primeras emisiones pblicas. El
nuevo medio fue paulatinamente incorporado a los hogares y en el perodo inicial, tener un
televisor era para las familias un smbolo de status.

La televisin se generaliza a partir de la Segunda Guerra Mundial, y la apertura de la llamada

"Era Espacial" en 1957 (cuando se puso en rbita el primer satlite artificial) abri un nuevo
panorama, pronto se cont con los primeros satlites de comunicaciones.

El cine fue inventado en 1895 en Francia, por Luis y Augusto Lumire, y a las primeras
versiones de cine "mudo", se sumaron en las dcadas de 1920 y 1930 el cine sonoro, los filmes
a color (popularizados luego de la Segunda Guerra Mundial), el cinemascope y otras tcnicas.
Su impacto sobre la sociedad fue notable. Cuando se generaliz la televisin, se puso en duda
su supervivencia.
El descubrimiento de los electrones, de las ondas electromagnticas, de los circuitos elctricos
y electrnicos, etc., sirvieron entre finales del siglo xix y comienzos del xx para la construccin y
desarrollo de instrumentos de comunicacin preferentemente audiovisuales.

El siglo xx fue, en efecto, la era de la electrnica, la era atmica, la era de las comunicaciones.
La introduccin de nuevas tecnologas modific la lectura, el modo de vivir y de entender la
realidad. Es el cambio cultural, introducido por los nuevos medios de comunicacin de masas,
lo que va a provocar las reacciones ms dispares, desde el entusiasmo ms fervoroso hasta la
condena ms rigurosa.

Uno de los hechos ms importantes e influyentes de la historia de la humanidad en los ltimos

siglos ha sido el desarrollo tcnico. Ese desarrollo ha abarcado todos los rdenes de la vida: la
produccin, la vivienda, la manera de viajar, la vida rural y urbana, la forma de hacer la guerra,
la ingeniera, etc. Uno de los aspectos de ese proceso ha sido el progreso de los medios de
comunicacin.

Cuando el 20 de julio 1969, la primera tripulacin humana llega a la Luna, el suceso fue
presenciado simultneamente en todo el planeta, por centenares de millones de personas a
travs de sus receptores de televisin que captaban lo que estaba ocurriendo a ms de
300.000 kilmetros de distancia.

La capacidad que tenemos hoy de hacer llegar nuestros mensajes a largas distancias en forma
instantnea, a travs de la televisin, la radio, el telfono, la computadora o el fax, trasmitiendo
casi simultneamente datos e informaciones, nos es tan familiar que hasta actuamos con
indiferencia ante ellos.

Medios de comunicacin para Enfermera

El personal de Enfermera, siempre se ha insertado en todos los cambios sociales

satisfactoriamente, muestra de ello son las habilidades Comunicativas con que se relaciona; ha
adquirido estrategias y mtodos de lectura y escritura del mundo de la imagen que permiten
entender los mecanismos puestos en marcha por los Medios de Comunicacin en la sociedad
actual e intervenir.

En los mbitos de la interaccin social, en que este profesional se relaciona, se desarrollan y

adquieren las habilidades tecnolgicas necesarias, desde una dimensin prctica que inician al
profesional de Enfermera en la virtualidad que los nuevos Medios de Comunicacin e
Informacin para la interaccin humana y la Comunicacin entre las personas pone a su
disposicin.

Dentro de los principales medios que puede utilizar el profesional de Enfermera para una mejor
comprensin de la situacin de salud por el individuo, familia o comunidad; as como en la
solucin y el tratamiento de problemas de salud, necesidades afectadas y crisis familiares que
existen en la poblacin que atiende, existen varios como los audiovisuales, las tcnicas
educativas comunicativas y otros, los que explicaremos a continuacin.

Tcnicas individuales

Son aquellas que utilizamos para explicar al individuo sano o enfermo las dudas que puede
tener sobre su enfermedad, sus costumbres y hbitos modificables y otros. Dentro de ellas se
encuentran la Entrevista, la Visita Domiciliaria, el Interrogatorio, el Examen Fsico, la
Orientacin Sanitaria, la Demostracin y el Juego de Roles, entre otras.

La Visita Domiciliaria
Es con frecuencia la actividad bsica del (la) enfermero (a) en el sentido de resolver los
problemas de salud y crisis del individuo, la familia, y la comunidad; ya que le brinda la
oportunidad de observarlos en su ambiente social, cultural, religioso, laboral, por lo que debe
saber buscar estrategias que le faciliten ganarse su confianza.

Por tanto, que se hace necesario que el (la) enfermero (a) conozca la composicin del ncleo
familiar y sus interrelaciones con sus vecinos, entre los miembros de la comunidad. As como
su economa, educacin, recreacin, sus emociones, sus religiones, sus relaciones de trabajo y
sociales.

Sus componentes son:

1. Planeamiento.

2. Introduccin.

3. Desarrollo o actividades del (la) enfermero (a) en la visita.

4. Conclusiones o terminacin de la visita.

1. Planeamiento: Al tomar en consideracin la necesidad que tiene una familia de recibir

Visita Domiciliaria el (la) enfermero (a) debe procurar que sea pro ductiva y eficaz; por
lo tanto debe tener en cuenta:

Los recursos propios del vecindario.

Necesidades de la familia y el individuo.

Ambiente fsico del antecedente mdico.

Condiciones del alojamiento.

Facilidades sanitarias.

Ambiente cultural.

Actividades polticas, religin y factores econmicos.

Cumplimiento de los consejos mdicos, nutricin y ocupacin.

Factores psicolgicos y otros.

2. Introduccin: Comprende la presentacin, tono de voz, explicar las razones y finalidad

de la visita, conocer lo que sabe la familia al respecto, explicar de forma precisa y crear
un clima que facilite la confianza de la misma.

En este componente se contempla adems:

Tipo de familia.

Componentes del ncleo familiar y rol que desempean en la familia.

Dispensarizacin de cada uno de los miembros.

 Ciclo de desarrollo de la familia.

Fase del ciclo vital de la familia.

3. Desarrollo o Actividades del (la) enfermero (a) en la visita: Esto depende del motivo de
la visita, por lo que se debe conocer el diagnstico, indicaciones mdicas, restricciones,
limitaciones, actividades permitidas, costumbres y hbitos familiares. Consta de dos
etapas (examen fsico y recorrido por la vivienda).

Examen Fsico: El (la) enfermero (a) debe realizar el examen fsico general del individuo
enfermo o que est creando crisis familiar, teniendo en cuenta no dejar de realizar el examen
de las mamas , medir los signos vitales y enfatizar en el aparato o sistema afectado.

Recorrido por la Vivienda: El (la) enfermero (a) observar estilos de vida, hbito externo,
lenguaje corporal, coincidencia de edad cronolgica y aparente, relaciones interpersonales y
hbitos txicos en los individuos. Funcionamiento, integracin social, per cpita econmica y
relaciones con la comunidad y sus miembros en la familia. Limpieza y ordenamiento, tipo,
estructura, abasto de agua, disposicin final de excretas y residuales lquidos y slidos, cuidado
y limpieza de animales si existen, peligros potenciales de accidente en el hogar, presencia de
vectores y roedores, ndice de hacinamiento, ventilacin, ruidos, polvo, humedad, alergenos
qumicos ambientales y terrenos o patios enyerbados en el hogar.

En la Comunidad: El (la)enfermero (a) observa la existencia de microvertederos de basura,

salideros, ros contaminados, factores de riesgo de enfermedades profesionales, factores
contaminantes, terrenos con exceso de hierba y otros.

4. Conclusiones o terminacin de la visita: Comprende el resumen de los puntos

importantes, insistiendo en los aspectos positivos encontrados durante la visita; la
elaboracin de un plan a seguir en ausencia del (la) enfermero (a), la coordinacin de
la prxima visita y la elaboracin del informe final. Por tal motivo en este aspecto el (la)
enfermero (a) debe de:

a) Indicar los problemas de salud y crisis que se presentan.

b) Realizar los diagnsticos de enfermera correspondientes.

c) Orientar a la familia sobre aspectos en que deben trabajar para resolver sus
problemas de salud y crisis mediante su autogestin de salud.

Ventajas de la Visita

1. Permite observar a la familia en su entorno ambiental y social.

2. La familia participa activamente en su autogestin de salud.

3. Permite al (la) enfermero (a) conocer las caractersticas de la familia.

4. Permite resolver ms fcilmente y en menor tiempo los problemas de salud y crisis que
se presentan en la familia y sus integrantes.

Informe Final

Se redacta teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Ttulo: Grupo de riesgo o familia a visitar.

Objetivos: Por qu motivo se hace la visita.

Introduccin: Breve recuento de lo encontrado en la visita.

Desarrollo: Cmo se realiz la visita, qu se encontr en el examen fsico, qu problemas de

salud o crisis se identificaron y qu diagnsticos de enfermera se formularon.

Orientaciones: El plan de accin trazado para cumplimentar por la familia o individuo teniendo
en cuenta que se alcancen los objetivos medibles para los mismos.

La Entrevista

Tcnica que brinda la posibilidad de conocer datos relacionados con las experiencias,
opiniones y sentimientos de los entrevistados.

Tipos de entrevista

Abierta: Sus preguntas permiten hablar abiertamente al entrevistado (Qu cree Ud de la

atencin mdica?).

Cerrada: Sus preguntas encierran una alternativa precisa de respuesta (Es buena la atencin
de su mdico?).

Mixta: Permite las dos alternativas anteriores.

Etapas de la Entrevista

1. Planeamiento: Comprende los objetivos de la entrevista, caractersticas de la persona y

situacin, revisin de los problemas a tratar, lugar en que se realiza, momento oportuno
para hacerla, tiempo de que dispone y materiales complementarios.

2. Ejecucin: Comprende el inicio, desarrollo y cierre de la entrevista.

Medios audiovisuales

Permiten reforzar el mensaje a travs de los sentidos de la audicin y la visin, entre estos se
encuentran las grabaciones, el video, el cine, las maquetas, el Retroproyector y las
retrotransparencias, las filminas, los software educativos, los Show de Power Point, las Tele
clases y otros.

Tcnicas grupales

Permiten trabajar en la modificacin de hbitos y costumbres dainas a la salud, en grupos de

riesgo, familias y comunidades, ejemplo ellas son las Charlas Educativas, las Audiencias
Sanitarias, los Plegables, los Murales, las Dramatizaciones y otros.

La Charla Educativa

Variante de la clase, se imparte a no menos de 20 personas y permite la retroalimentacin o

comprobacin de que lo explicado se comprendi; sirve para explicar
ampliamente un tema determinado que sea comn a ese grupo de personas que pueden ser
Diabticos, Adolescentes u otros.

Sus componentes son:

1. Planeamiento.
 2. Desarrollo.

3. Conclusiones.

4. Retroalimentacin.

1. Planeamiento: Al tomar en consideracin la necesidad que tiene un grupo de individuos

de saber sobre determinado tema que desconoce, el (la) enfermero (a) debe procurar
que sea productiva y eficaz; por lo tanto debe tener en cuenta:

Los recursos o medios que tiene para realizarla.

Necesidades de aprendizaje del individuo.

Ambiente fsico del antecedente mdico.

Condiciones del local en que se realizar.

Facilidades sanitarias con que cuenta el grupo de personas.

Ambiente cultural en que se desarrollan estos individuos.

Actividades polticas, religin y factores econmicos de cada uno de los miembros del
grupo.

Cumplimiento de los consejos mdicos, nutricin y ocupacin de cada uno de ellos.

Factores psicolgicos y otros que puedan estar influencindolos negativa mente.

2. Desarrollo: Comprende la presentacin, tono de voz, explicar las razones y finalidad de

la charla, conocer lo que sabe el grupo al respecto, explicar de forma precisa y crear un
clima que facilite la confianza del grupo.

3. Conclusiones o terminacin: Comprende el resumen de los puntos importantes,

insistiendo en los aspectos positivos encontrados durante la actividad; la elaboracin
de un plan a seguir en ausencia del (la) enfermero (a), la coordinacin de la prxima
actividad. Por tal motivo, en este aspecto el (la) enfermero (a) debe de:

a) Indicar los problemas de salud y necesidades afectadas que se presentan.

b) Realizar los diagnsticos de enfermera correspondientes.

c) Orientar sobre aspectos en que deben trabajar para resolver sus problemas de salud y
necesidades afectadas mediante su autogestin de salud.

Los Murales

Forma en que se expone una temtica de inters comn, de forma grfica y apoyada en
contextos.

Tipos de Mural

Informativo: Su temtica permite abordar abiertamente informaciones de inters para la

poblacin en general, como son los problemas de salud que ms inciden en esa comunidad.
Monotemtico: Su temtica encierra una alternativa precisa de inters general para la poblacin
como podra ser la Lactancia Materna