Calendrio de Vacinao da mulher

Recomendaes da Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2012/2013

MULHER
DISPONIBILIZAO Observao
Sempre que possvel, evitar a aplicao de vacinas no primeiro trimestre de gravidez.
DAS VACINAS
No Aps a aplicao de vacinas de vrus vivos atenuados (trplice viral, varicela e febre
VACINAS ESQUEMAS Gestante Purpera Postos Clnicas amarela), a mulher deve ser orientada a aguardar o prazo de um ms para engravidar.
gestante
pblicos de privadas de Comentrios
vacinao imunizao 1. Vacinas de vrus atenuados so de risco terico para o feto, sendo, portanto,
contraindicadas em gestantes.
A vacina HPV deve ser indicada para a preveno de infeces por
2. A vacina contra hepatite A vacina inativada, portanto, sem evidncias de ris-
papilomavrus. Duas vacinas esto disponveis no Brasil: uma contendo os cos tericos para a gestante e o feto. Deve ser preferencialmente aplicada fora do
tipos 6, 11, 16, 18 de HPV com esquema de 0-2-6 meses, indicada para perodo da gestao, mas em situaes de risco aumentado de exposio ao vrus
HPV (3) sim Contraindicada sim NO sim
meninas e mulheres de 9 a 26 anos de idade; outra, contendo os tipos (como risco ocupacional ou viagem a locais com saneamento bsico e manipulao
16 e 18 de HPV com esquema de 0-1-6 meses, indicada para meninas de alimentos no adequados e dificuldade de acesso gua potvel), no est
e mulheres de 10 a 25 anos de idade. contraindicada em gestantes.
Trplice viral Uma ou duas doses (com intervalo mnimo de 30 dias) para mulheres 3. A vacinao de mulheres com mais de 25 ou 26 anos considerada segura e
(sarampo, nascidas aps 1962, de acordo com o histrico vacinal, de forma que eficaz por rgos regulatrios de alguns pases do mundo, nos quais est licenciada
sim Contraindicada sim sim sim tambm para essa faixa etria. A melhor poca para vacinar a da adolescncia,
caxumba todas recebam no mnimo duas doses na vida. Dose nica para mulheres
mas, a critrio mdico, mulheres com mais de 25 ou 26 anos, mesmo que previa-
e rubola) (1) nascidas at 1962.
mente infectadas, podem ser vacinadas.
A ser considerada 4. A vacina dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto) vacina inativada, por-
Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses. sim em situaes de sim NO sim tanto, sem evidncias de riscos tericos para a gestante e o feto e no contraindi-
risco aumentado (2) cada nessa fase. O uso de dTpa em gestantes recomendado aps a 20 semana
de gestao. Para mulheres que pretendem viajar para pases onde a poliomielite
SIM, at os endmica, deve-se considerar o uso da vacina dTpa combinada a plio inativada
Hepatites A, B 29 anos e (dTpa-IPV). Recomenda-se:
Hepatite B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. sim Recomendada sim sim
ou A e B (2) gestantes de Conduta na
Histrico vacinal Conduta aps a gravidez
qualquer idade gravidez
Previamente vacinada, com
Hepatite A e B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. A vacinao A ser considerada pelo menos trs doses de vacina Fazer dTpa no puerprio,
combinada contra as hepatites A e B uma opo e pode substituir a sim em situaes de sim NO sim contendo o toxoide tetnico, tendo Nada ou dTpa. se no vacinada durante a
recebido a ltima dose h menos gestao.
vacinao isolada contra as hepatites A e B. risco aumentado (2) de cinco anos.
Previamente vacinadas, com
Com esquema de vacinao bsico completo:
pelo menos trs doses de vacina Fazer dTpa no puerprio,
reforo com dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto) ou dT (dupla Uma dose de dT
contendo o toxoide tetnico, tendo se no vacinada durante a
ou dTpa.
do tipo adulto) a cada dez anos. recebido a ltima dose h mais de gestao.
cinco anos.
Vacinas Com esquema de vacinao bsico incompleto (que tenha recebido Aplicar uma dose
contra difteria, menos de trs doses do componente tetnico durante a vida): uma dose Recomendada Em gestantes que receberam
de dT e uma dose Fazer dTpa no puerprio,
sim sim dT dTpa vacinao incompleta contra
ttano e de dTpa, seguida por uma ou duas doses de dT para completar o esquema dT ou dTpa ttano, tendo recebido apenas
de dTpa ou dT se no vacinada durante a
coqueluche (4) de trs doses. Reforo a cada dez anos com dT ou dTpa. com intervalo de gestao.
uma dose na vida.
dois meses.
Durante a gestao(4): para a gestante, dT ou dTpa ver quadro ao lado Em gestantes que receberam
Fazer dTpa no puerprio,
com diferentes situaes e condutas para a imunizao contra difteria, vacinao incompleta contra Uma dose de dT
se no vacinada durante a
ttano, tendo recebido apenas ou dTpa.
ttano e coqueluche. gestao.
duas doses na vida.
Varicela Aplicar uma dose Fazer dTpa no puerprio,
Duas doses com intervalo de um a trs meses entre elas. sim Contraindicada sim NO sim de dT e uma dose se no vacinada durante a
(catapora) (1) Em gestantes com vacinao
de dTpa ou dT gestao ou dT seis meses
desconhecida.
SIM, para com intervalo de aps a ltima dose recebida
Influenza maiores de dois meses. na gravidez.
Dose nica anual. sim Recomendada sim sim
(gripe) (5) 60 anos ou 5. A gestante inclui-se no grupo de risco para as complicaes da infeco pelo
gestantes vrus da influenza. A vacina de influenza est indicada nos meses da sazonalidade
do vrus, mesmo no primeiro trimestre de gestao.
Em geral
contraindicada. 6. A vacina contra febre amarela (de vrus vivo atenuado) contraindicada na gra-
Deve ser videz, porm seu uso pode ser permitido aps ponderao do risco/benefcio da
sim, vacinao das gestantes: 1) no anteriormente vacinadas e que residem em reas de
Febre Uma dose (que dever ser repetida de dez em dez anos), para quem vive considerada em
sim contraindicada sim sim grande risco de febre amarela; 2) que vo se deslocar para regio de risco da doen-
amarela (1, 6) ou vai se deslocar para reas endmicas. situaes em que
na lactao (6) a, na impossibilidade total de se evitar a viagem durante a gestao. Gestantes que
o risco da doena viajam para pases que exigem o CIVP, devem ser isentadas da vacinao, caso o
supere o risco da destino no seja de alto risco para a febre amarela. Essa vacina est contraindicada
vacina (6) durante a lactao at que o beb complete 6 meses de idade. A amamentao est
contraindicada durante os 15 dias que se seguem vacinao.
A ser considerada
Meningoccica Uma dose, mesmo para aquelas vacinadas na infncia ou h mais de 7. As vacinas meningoccicas conjugadas so inativadas, portanto, sem evidncias
sim em situaes de sim NO sim
conjugada (7) cinco anos. de riscos tericos para a gestante e o feto. No entanto, na gestao est indica-
risco aumentado
da apenas nas situaes de surtos da doena. A vacina meningoccica conjugada
quadrivalente (tipos A, C, W135 e Y) deve ser considerada a melhor opo para a
imunizao das adolescentes e mulheres adultas.
Calendrio de Vacinao da criana
Recomendaes da Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2012/2013

CRIANA
DIsPONIBILIZAO
VACINAS Do nascimento aos DOIS anos de idade Dos DOIS aos DEZ anos
DAS VACINAS

Ao Um Dois Trs Quatro Cinco Seis Sete Oito Nove 12 15 18 2-3 4 5 6 9 a 10 postos pblicos clnicas privadas
nascer ms meses meses meses meses meses meses meses meses meses meses meses anos anos anos anos anos de vacinao de imunizao

Dose
BCG ID SIM SIM
nica

3
Hepatite B (1) 1 dose 2 dose (C) SIM SIM
dose (C)

Trplice bacteriana 1 2 3
reforo (C) reforo (C) DTPw DTPa
(DTPw ou DTPa) (2) dose (C) dose (C) dose (C)

1 2 3 SIM, para as trs

Hemfilos tipo b (3) reforo (C) SIM
dose (C) dose (C) dose (C) primeiras doses

Poliomielite 1 2 3 Sim, para as duas

reforo (C) reforo (C) SIM
(vrus inativados) (4) dose (C) dose (C) dose (C) primeiras doses*

SIM, vacina
Duas ou trs doses, de acordo SIM, vacina
Rotavrus (5) monovalente e
com o fabricante monovalente
pentavalente

Pneumoccica SIM SIM

1 dose 2 dose 3 dose reforo
conjugada (6) VPC 10V VPC 10V e 13V

Meningoccica C
1 dose 2 dose reforo refORO SIM, at dois anos SIM
conjugada (7)

Influenza (gripe) (8) Duas doses na primovacinao antes dos nove anos de idade. Dose anual de reforo. SIM, at dois anos SIM

Poliomielite oral
DIAS NACIONAIS DE VACINAO SIM NO
(vrus vivos atenuados) (2)

Febre amarela (9) 1 dose refORO SIM SIM

Hepatite A 1 dose 2 dose NO SIM

Trplice viral (sarampo,

1 dose (C) 2 dose (C) SIM SIM
caxumba e rubola) (10)

Varicela (catapora) (11) 1 dose (C) 2 dose (C) NO SIM

HPV (13) Trs doses NO SIM

C = vacina combinada disponvel.

* Previso de estar disponivel no segundo semestre de 2012.
Se por qualquer impossibilidade, a criana no receber as vacinas nas idades aqui preconizadas, deve iniciar, ou atualizar, o esquema de doses to logo possvel.
Calendrio de Vacinao da criana
Recomendaes da Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2012/2013
Comentrios
1. Hepatite B:
a) aplicar a primeira dose nas primeiras 12/24 h de vida. O
esquema de quatro doses, tambm pode ser utilizado, na
dependncia das vacinas combinadas a DTP ou DTPa disponveis;
nesses casos, aps a dose ao nascimento, sero aplicadas mais
trs doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade.
b) Se me HBsAg+, administrar vacina e HBIG nas primeiras
12/24 h de vida.
2. O uso da vacina trplice bacteriana acelular (DTPa) prefervel
ao da vacina trplice bacteriana de clulas inteiras (DTPw), pois
a sua eficcia semelhante da DTPw e os eventos adversos
associados com sua administrao so menos frequentes e
menos intensos do que os induzidos pela DTPw. Alm disso, as
apresentaes combinadas DTPa permitem o uso da vacina
inativada contra poliomielite e outras vacinas do calendrio, sem
adicionar injees ao calendrio. Para crianas com mais de sete
anos e em atraso com os reforos de DTPw ou DTPa, recomen-
da-se o uso da vacina trplice bacteriana acelular do tipo adulto
(dTpa) ou trplice bacteriana combinada vacina inativada para a
poliomielite (DTPa-IPV ou dTpa-IPV).
3. Hib: recomenda-se o reforo aos 15-18 meses, principalmente
quando forem utilizadas, na srie bsica, vacinas contra o Hib nas
combinaes com DTPa.
4. Poliomielite: recomenda-se no aplicar a vacina atenuada (oral)
nas primeiras duas doses do esquema bsico.
5. A vacina monovalente est disponvel na rede pblica, no
esquema: primeira dose aos dois meses de vida e segunda dose
aos quatro meses de vida, sendo que a primeira dose no poder
ser aplicada aps 14 semanas de vida e a segunda aps 24
semanas de vida. A vacina pentavalente est disponvel apenas
na rede privada, com esquema de trs doses: a primeira dose aos
dois meses de vida, a segunda dose aos quatro meses de vida
e a terceira dose aos seis meses de vida, sendo que a primeira
dose no poder ser aplicada aps 15 semanas de vida, o inter-
valo mnimo entre as doses dever ser de 30 dias e a ltima dose
no poder ser aplicada aps os oito meses de idade. As vacinas
contra o rotavrus esto contraindicadas para imunodeprimidos.
6. Pneumoccica conjugada: iniciar o mais precocemente pos-
svel (no segundo ms de vida). A vacina PCV10 recomendada
at os dois anos e a PCV13 at os cinco anos de idade. Indica-
da dose extra com a PCV13, com objetivo de ampliar a proteo
para as crianas at cinco anos que receberam a vacina PCV10,
respeitar intervalo de dois meses da ltima dose. Crianas e
adolescentes com risco para doena invasiva podem receber a
vacina PCV13 at os 18 anos e, nesses casos, tambm a vacina
polissacardica 23 valente (intervalo de dois meses entre elas).
Quando a aplicao das vacinas 10 ou 13 no tiver sido iniciada
aos dois meses de vida, o esquema de sua administrao varia
conforme a idade em que a vacinao for iniciada: entre sete e
11 meses de idade, duas doses com intervalo de dois meses, e
[cont.]
terceira dose aos 15 meses de idade; entre 12 e 23 meses de ida-
de, duas doses com intervalo de dois meses; a partir do segundo
ano de vida, dose nica, exceto em imunodeprimidos, que devem
receber duas doses com intervalo de dois meses entre elas.
7. A vacina meningoccica C conjugada pode ser aplicada a
partir dos dois meses de vida. recomendada dose de reforo
no segundo ano de vida. Dose adicional de vacina meningoccica
conjugada deve ser considerada cinco anos aps a primovacinao.
Em alguns pases, como os EUA, a vacina quadrivalente ACWY est
licenciada tambm para crianas a partir dos dois anos. Considerar
seu uso, a critrio mdico (indicao fora de bula), de acordo com
epidemiologia local.
8. Influenza (gripe): indicada, respeitando a sazonalidade da doena,
a partir dos seis meses de idade. No primeiro ano de vacinao de
criana com menos de nove anos: administrar duas doses, com um
ms de intervalo.
9. Febre amarela: aplicada em residentes ou viajantes para reas
com recomendao da vacina (de acordo com classificao do MS).
Se persistir risco, fazer reforos de dez em dez anos.
10. Sarampo, rubola e caxumba: considerada protegida a
pessoa que tenha duas doses da vacina aps um ano de idade.
Em situao de risco por exemplo, surto de sarampo pode ser
antecipada, obedecendo ao intervalo mnimo de um ms entre as
doses. Veja consideraes sobre o uso da vacina qudrupla viral
(SCR-V) no item 12.
11. Varicela: considerada protegida a pessoa que tenha duas do-
ses da vacina aps um ano de idade. Recomenda-se que a segunda
dose seja aplicada o mais precocemente possvel entre os dois
e quatro anos de idade. Durante surto ou situao de exposio,
a vacina (desde que licenciada para essa faixa etria) pode ser
aplicada a partir dos nove meses em indivduos hgidos. Se isso
ocorrer, esta dose no deve ser considerada vlida. Na situao de
maior risco ou de ps-exposio, a segunda dose da vacina pode
ser aplicada antes da idade recomendada, desde que o intervalo de
trs meses da anterior seja respeitado. Veja consideraes sobre o
uso da vacina qudrupla viral (SCR-V) no item 12.
12. A vacina Qudrupla Viral constituda pela combinao da
vacina trplice viral com a vacina contra varicela uma opo
quando coincidir a indicao dessas duas vacinas para menores
de 12 anos. Riscos aumentados para febre alta e ocorrncia mais
frequente de exantema aps a primeira aplicao dessa vacina
combinada devem ser considerados.
13. Sempre que possvel, e preferencialmente, a vacina contra HPV
deve ser aplicada na adolescncia, antes de iniciada a vida sexual,
entre 11 e 12 anos de idade. Duas vacinas esto disponveis no
Brasil: uma contendo os tipos 6, 11, 16, 18 de HPV com esquema
de 0-2-6 meses, indicada para meninas, meninos e jovens de nove
a 26 anos de idade; outra, contendo os tipos 16 e 18 de HPV com
esquema de 0-1-6 meses, indicada para meninas e mulheres de
dez a 25 anos de idade.