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Revista Argentina de Ciencias del

Comportamiento
E-ISSN: 1852-4206
ceciliareyna@gmail.com
Universidad Nacional de Crdoba
Argentina

Marino D, Julin C
Actualizacin en Tests Neuropsicolgicos de Funciones Ejecutivas
Revista Argentina de Ciencias del Comportamiento, vol. 2, nm. 1, 2010, pp. 34-45
Universidad Nacional de Crdoba
Crdoba, Argentina

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=333427068004

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Revista Argentina de Ciencias del Comportamiento, 2010, Vol. 2, N1, 34-45

Revista Argentina de
ISSN 1852-4206
www.psyche.unc.edu.ar/racc Ciencias del Comportamiento
(RACC)

Actualizacin en Tests europsicolgicos de Funciones Ejecutivas


Marino D., Julin C.*a
a
Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de Crdoba, Crdoba, Argentina

Artculo de Revisin
Resumen Abstract
En esta revisin se presentan diferentes problemas relacionados a la Update on Executive Function europsychological Tests. This review
evaluacin de las Funciones Ejecutivas (FE) mediante tests presents different problems related to executive functions (EF) assessment
neurocognitivos. Ante el problema de su definicin, se presenta una with neuropsychological tests. It shows an overview of EF definitions and
estructura de cuatro elementos constitutivos. Se repasan los modelos theoreticals models created to overcome the problem of inductive lists. Also
tericos de FE de acuerdo a diferentes clasificaciones propuestas e intentos EF tests history and their emerging contexts are reviewed, to hypothetisize
de integracin de listados inductivos de funciones. En relacin a la historia about its consequences over actual conditions of EF assessment practice.
de los tests de FE, se destaca su surgimiento en contextos ajenos a la Later, an EF tests classification is proposed, taking into account criterias
neuropsicologa, lo que permite formular hiptesis sobre las consecuencias like tests origins, constructs relates and systemic or simple forms of
que esto tiene en la evaluacin actual. Finalmente, se propone una aplication. Finally the idea of a new generation of tests supported by
clasificacin de tests que miden FE y se analiza la idea de una nueva theoreticals and technological advances was analyzed. This includes the
generacin de instrumentos, apoyada por avances tecnolgicos y tericos, development of EF scientifical ontologies, reverse inferences analysis and
as como por el desarrollo de ontologas, inferencias inversas y anlisis de ecological and etological validity studies.
validez ecolgica y etolgica.

Palabras claves: Key Words:


Funciones Ejecutivas- Evaluacin neuropsicolgica- Test Neurocognitivos- Executive functions - neuropsychological assessment - neurocognitive tests
Validez Ecolgica- Validez Etolgica - ecological validity - etological validity
Recibido el 22 de Noviembre de 2009; Recibido la revisin el 12 de
Diciembre de 2009; Aceptado el 7 de Enero de 2010

1. Introduccin
Funciones Ejecutivas (FE) es un concepto que tiene categorizador supraordinal, como proceso, conjunto,
una complejidad particular dentro de la literatura serie, organizacin 2) inventario de elementos o
neuropsicolgica, ya que implica el estudio de constitutivos que forman parte de las FE, teniendo
fenmenos cercanos a la psicologa funcionalista, como estrecha relacin con el trmino ontolgico anterior, ya
la organizacin del comportamiento dirigido a metas, la que si FE es definida como conjunto, luego aparece el
orientacin de la conducta hacia el futuro y la seleccin listado de funciones que lo integran, por ejemplo
de pensamientos y acciones para una mejor adaptacin memoria de trabajo, planificacin, toma de decisiones,
al ambiente (James, 1890). Se lo considera un concepto control inhibitorio y 3) argumento finalista, que
paraguas (Huizinga, Dolan & Van Der Molen, 2006) describe para qu sirven las FE, cul es su objetivo y su
porque incluye un listado de funciones sumamente contribucin al procesamiento de la informacin;
amplio y con muchas diferencias entre autores. ejemplos tpicos son: para lograr la adaptacin al
Las definiciones de FE tambin son muy variadas y medio ambiente, para lograr que la conducta se dirija
pocas veces se encuentran coincidencias entre ellas. No hacia metas, para permitir la seleccin de acciones y
obstante, hay criterios supraordinales que permiten pensamientos (Sylvester et al. 2003).
proponer la siguiente estructura (ver Figura 1): a) Generalmente el trmino ontolgico, el inventario
trmino ontolgico, que califica a las FE mediante un de elementos y el argumento finalista van acompaados

*
Enviar correspondencia a: Dr. Julin C. Marino D.
E-mail: jmarino@psyche.unc.edu.ar

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de una serie de modalizadores que indican como se necesidades por parte de una persona, le sigue la
relacionan con otras capacidades cognitivas, qu planificacin de la conducta para satisfacerlas y luego la
regiones neuroanatmicas implican y qu ejecucin de la misma, mediante la regulacin del
consecuencias tiene su estudio en contextos lenguaje. Finalmente, hay un miramiento por la
pragmticos como el trabajo clnico y la investigacin. efectividad de la perfomance.
Las definiciones a la vez tienen rasgos ontolgicos (lo En esta conceptualizacin, Lezak reconoci
que las FE son), pragmticos (lo que las FE hacen) y influencias del neuropsiclogo ruso Alexander Luria,
nominales (aludiendo de qu tipo de constructo se quien formul el concepto de unidad funcional de
trata). programacin, regulacin y verificacin de la conducta,
asociada a la actividad de los lbulos frontales (Luria,
1984). Otro antecedente importante, desde una
NOMINA L E S : en tanto c onc epto
perspectiva cognitiva, fueron los trabajos de Baddeley y
O NT O L O G IC AS : lo que s on
P R A G MT IC AS : lo que Shallice (De Vega, 1998), quienes sistematizaron los
hac en
conceptos de sistema central ejecutivo y Sistema
Atencional Supervisor (SAS), en investigaciones
1 4
centradas en memoria y atencin.
C ategorizador Modalizadores La mayor complejidad de FE se encuentra en su
s upraordinal
carcter supraordinal respecto de las capacidades
FE bsicas. Esto se apoya en observaciones
neuroanatmicas sobre la organizacin jerrquica de la
2
3 corteza humana, donde existe una zona de integracin
Inventario Argumento
localizada en las zonas prefrontales, que recibe
de finalis ta aferencias multimodales del resto del sistema nervioso
elementos
y enva informacin de control sobre la corteza
posterior y la subcorteza (Fuster, 2001). Esto ha
Figura 1. Elementos que componen una definicin de Funciones motivado que se identifique FE con actividad
Ejecutivas. prefrontal, pero estudios con neuroimgenes y hallazgos
clnicos indican que es una inferencia incorrecta
Teniendo en cuenta lo antedicho, a continuacin se
(Fassbender et al. 2004), ya que se han encontrado
propone una definicin que incluye tanto estos tres
activaciones parietales, temporales y subcorticales
ltimos rasgos como los elementos anteriormente
durante la realizacin de pruebas que demandan
sealados como propios de la estructura: FE es un
actividad ejecutiva (Collette, Hogge, Salmon& Van Der
concepto que describe un conjunto de funciones
Linden, 2006)..
susceptibles de ser clasificadas de acuerdo a criterios
La actividad ejecutiva se considera tambin como
conductuales, cognitivos y neuroanatmicos, tales como
una conducta temporalmente trascendente, al integrar
planificacin, monitoreo y memoria de trabajo, cuya
paquetes de informacin almacenados a largo plazo
finalidad es permitir la adaptacin de una persona a su
(pasado) con informacin entrante del contexto de
medio ambiente y ajustar su comportamiento en torno a
operacin (presente) y con los objetivos que dirigen la
objetivos, seleccionando acciones y pensamientos que
persona hacia el futuro. Para Fuster (2001), el tiempo es
trascienden e integran temporalmente la informacin. A
la esencia del funcionamiento ejecutivo.
la vez, las FE mantienen una relacin jerrquica con
Desde una perspectiva crtica a los desarrollos
capacidades cognitivas como atencin y memoria,
citados, Sugarman (2002) considera que FE es un
ejerciendo un control de su funcionamiento para
concepto sumamente difcil de evaluar y conceptualizar
adecuarlo a las metas conductuales de las personas.
por cuanto implica una ciberntica de segundo orden,
Lezak (1983) fue la primera en sistematizar el concepto
donde el agente de la accin est involucrado en la
de FE (Tirapu- Ustarroz, Muoz-Cspedes & Pelegrn
misma, modificndose a medida que cambia su curso.
Valero, 2002) diferencindolo de las capacidades
Para este autor las FE son un proceso de organizacin
cognitivas bsicas como la memoria, la atencin y el
de la actividad cognitiva, con una secuencia y duracin
lenguaje. Para Lezak (1995) las FE se preguntan por el
temporal imposible de aprehender mediante los tests de
cmo de una conducta, a diferencia de las capacidades
uso corriente.
bsicas que se preguntan por el qu. Se trata de un
De acuerdo a lo anterior, establece que hablar de
proceso que comienza con la identificacin de sus
FE equivale a situarse en un proceso homeostsico
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irrepetible, donde un simulador interno que establece actividad dorsolateral prefrontal, permitiendo un
relaciones entre los eventos a travs del tiempo acta a tratamiento ms racional de la informacin, mientras
la vez sobre si mismo, insertndose en procesos que que las funciones clidas seran las implicadas en el
slo pueden ser descriptos mediante conceptos como tratamiento de la informacin emocional que proviene
los de lgicas complejas, darwinismo ideacional y de la subcorteza, y que tiene su principal representacin
autopoiesis. El autor, finalmente, aboga por un tipo de frontal en la zona orbital ventral. Dentro de las
evaluacin dinmica de FE, que supere la reduccin a funciones clidas se encontrara el sistema ejecutivo
distribuciones estadsticas como las que brindan los social, que incluye el control de impulsos, la
tests psicomtricos. Sin embargo, no resulta claro como interpretacin de seales corporales, la toma de
sera ese tipo de evaluacin y las coordenadas tericas decisiones y el reconocimiento de la perspectiva del
que se brindan tampoco resultan muy ilustrativas al otro. En las funciones fras, en cambio, ingresaran las
respecto. relacionadas con el razonamiento y el procesamiento de
En conclusin, FE es un concepto neuropsicolgico informacin abstracta, como por ejemplo la memoria de
que incluye aspectos del comportamiento humano como trabajo, conceptualizacin y categorizacin, entre otras.
el planteo de objetivos, la toma de decisiones y la Tabla 1.
seleccin de pensamientos y acciones que estn cerca Listado de funciones propuestas dentro del concepto
del vocabulario psicolgico clsico y ms an de la Funciones Ejecutivas, clasificadas en fras, calientes y
psicologa funcionalista. La bsqueda de una relacionadas con la finalidad conductual.
determinacin especfica de los fenmenos que implica Funciones fras:
ha derivado en una larga lista de funciones, resultando Monitoreo
imprecisos los lmites de su concepto. Por esto, la Inhibicin
Secuenciacin
complejidad de la idea de FE, ms su permeabilidad Updating
semntica, son puntos de partida para analizar las Planificacin
dificultades en seleccionar y crear instrumentos Flexibilidad Cognitiva
Memoria de trabajo
confiables de evaluacin. Control atencional
Feedback
2. Listado de Funciones Razonamiento
Categorizacin
Pese a que en la literatura sobre FE se encuentran Iniciacin
modelos tericos que proponen una visin integral del Formacin de conceptos
funcionamiento ejecutivo y trabajos que intentan
Funciones clidas:
reducir la cantidad de funciones mediante
procedimiento estadsticos como anlisis factorial o Toma de decisiones
Control de impulsos
anlisis de variable latente (Hull, Martin, Beier, Lane & Feedback emocional
Hamilton, 2008; Miyake, Friedman, Emerson, Witzki, Volicin
Estrategias de cooperacin
Howerter & Wager, 2000; Pineda, Merchn, Rosselli & Empata
Ardila, 2000), la distribucin funcional predomina en la Teora de la mente
literatura de FE, y escapa a los intentos de integracin Administracin de refuerzos
conceptual. Las enumeraciones funcionales que estn Conceptos que describen la finalidad conductual:
presentes en varias definiciones de FE suelen carecer de Autosatisfaccin
un reconocimiento jerrquico que permita traducir sus Adaptacin
Metas
inclusiones en modelos concretos de flujo de Autoservicio
informacin, apareciendo como listados inductivos de Conducta independiente
funciones que pueden superponerse tanto en sus
aspectos cognitivos, conductuales y neuroanatmicos.
Por su parte Huettel, Misiurek, Jurkowsky & Mc
En la Tabla 1 se ilustra este aspecto inductivo de la
Carthy (2004) clasifican las funciones en estratgicas y
presentacin de funciones.
dinmicas, siendo las estratgicas aquellas que estn
Hay intentos de clasificacin de las funciones,
dirigidas hacia una meta, y las dinmicas las referidas al
siguiendo diversos criterios. Uno de ellos consiste en
control activo y transitorio de una actividad en
agruparlas en funciones clidas (hot) y fras (cold)
desarrollo, cambiante de acuerdo a entradas de
(Chan, Shum, Toulopulou & Chen, 2007) de acuerdo a
informacin sensorial externa. Las funciones dinmicas
la implicancia o no del procesamiento emocional. Las
garantizan la flexibilidad del comportamiento, momento
funciones fras seran aquellas ms relacionadas con la
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a momento durante la actividad en ejecucin, mientras Slachevsky (2008) como los de Chan et al. 2008
que las estratgicas estn relacionadas con la iniciacin pertenecen a pocas muy diferentes entre s: hay ms de
de un tipo de respuesta y la consecucin de una meta, cuarenta aos de diferencia entre los pioneros trabajos
definiendo globalmente una estrategia en un set de Luria y los desarrollos recientes de Koechlin &
conductual. Summerfield (2007). Entonces, asumiendo una
Como se puede apreciar, estos criterios estn perspectiva histrica, es posible distinguir entre
directamente relacionados con la clasificacin de las modelos de FE clsicos y derivados.
funciones de acuerdo a bases neuroanatmicas. Al Como primer modelo clsico se encuentra el de
respecto, Slachevsky et al. (2005) han distinguido Alexander Luria, quien identific el lbulo frontal con
cuatro tipo de funciones: las dorsolaterales prefrontales, la capacidad de orientarse hacia los datos, definir
implicadas en la jerarqua superior del procesamiento estrategias para seleccionar operaciones y verificar el
de la informacin (memoria de trabajo, updating o xito de las repuestas dadas. Postul que en el sistema
actualizacin, secuenciacin); las orbitofrontales, nervioso hay tres unidades funcionales, siendo la tercera
relacionadas con el procesamiento ejecutivo de la la encargada de programar el comportamiento mediante
personalidad y las emociones; las ventromediales, el establecimiento de metas, la regulacin del lenguaje
relacionadas con la motivacin, el monitoreo, el control y la verificacin de las consecuencias de las acciones
inhibitorio y la deteccin de errores y las frontopolares, realizadas. Luria mencion el trmino ejecutivo en un
relacionadas con el control jerrquico y prospectivo de artculo publicado en 1968 (Karpov, Luria & Yarbuss,
la conducta. 1968), como etapa final del procesamiento de datos. Sin
Este criterio de clasificacin tiene cierta claridad embargo, quien sistematiz por primera vez el concepto
pedaggica, sin embargo, investigaciones clnicas han de FE fue Lezak, mediante un modelo de logro de la
demostrado que los lmites no son tan precisos y que conducta autosatisfactoria, independiente y socialmente
pacientes con daos en una de las cuatro regiones responsable (Lezak, 1995) (ver Figura 2).
pueden presentar fenmenos correspondientes a otra
(Ardila & Rosselli, 2007). Adems, corre riesgos de
caer en una nueva frenologa, incurriendo en el error
sealado por William James (1890) de considerar una
funcin como el alma de una regin cerebral. Para Planificacin
Conducta propositiva

este autor es necesario indagar los fenmenos que


acompaan una funcin junto a las condiciones que
Lezak
determinan su actividad en relacin a otras. Esto
implica trabajar con la nocin de modelos de FE. Volicin
Conducta adaptativa, eficaz,
3. Modelos Tericos Ejecutivos y Tests independiente, se sirve a si mismo,
socialmente responsable, orientada Miramiento por la eficacia
europsicolgicos hacia el futuro

Diversos autores han presentado una revisin de los


William James
modelos tericos en FE. Reyes Snchez & Slachevsky
(2008) los clasifican de acuerdo a la funcin o
capacidad cognitiva que es destacada como central para Figura 2. Principales conceptos del modelo de FE de M. Lezak
el funcionamiento ejecutivo. De este modo, los autores (1995), destacando su filiacin terica con la psicologa
discriminan distintos modelos como aquellos cuyo funcionalista de James
componente principal es la memoria de trabajo, la Otros modelos clsicos corresponden al sistema
atencin y el control temporal y jerrquico. Chan et al. central ejecutivo de Baddeley, en tanto unidad central
(2008) considera que existen bsicamente seis modelos encargada de coordinar la informacin proveniente de
dentro de la literatura de FE: el modelo de las unidades sistemas esclavos, y el mencionado SAS de Shallice y
funcionales de Luria, el SAS de Shallice y Norman, el Norman, como unidad de control y activacin
tripartito de Stuss y Benson, el de organizacin de supraordinal ante situaciones novedosas y de peligro. El
metas de Duncan, el centrado en los circuitos SAS funcionara de un modo dicotmico con el
dopaminrgicos de memoria de trabajo de Goldman- dirimiente de conflictos (scheduling contention), que
Rakic y el modelo del marcador somtico de Damasio efectuara elecciones simples (si o no) en una especie de
(Bechara, Damasio, H, Damasio, A & Anderson, 1994). rutina de accin cognitiva. La activacin del SAS, en
Tanto los modelos que describen Reyes Snchez & cambio, estara relacionada con demandas
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extraordinarias y sera un sistema de control general. actividades multitareas la actividad que la persona est
Goldman- Rakic (1997) consider que la tarea de llevando a cabo implica una disminucin en el tiempo
control le corresponde a las mltiples divisiones de la para hacer otras tareas, que tambin se encuentran en
memoria de trabajo. Para esta autora los diversos espera, por lo que debe hacer un clculo prospectivo
subsistemas son localizables hasta un nivel neuronal, siempre en direccin a una meta.
estn mediatizados por el sistema dopaminrgico y sus La consecuencia terica del trabajo de Miyake et al
redes se proyectan jerrquicamente sobre las parietales (2000) es reducir la pluralidad semntica mediante
y temporales. Fuster (1997) denomin a estos sistemas constructos ms bsicos que expliquen la varianza de
memorias ejecutivas, cuya accin controla las memorias los datos de los instrumentos diseados para evaluar
perceptuales, que son filogentica y ontogenticamente FE. Esta operacin es valiosa por la simplificacin en si
ms antiguas. Para este autor, todas las funciones son misma, pero las operaciones bsicas que formaran las
memorias distribuidas, superponindose las ejecutivas FE ms complejas son postuladas por estos autores de
de forma progresiva sobre las perceptuales. La forma apriorstica.
organizacin conductual se logra entonces por la Los tests ms populares de FE fueron creados en
integracin temporal de la conducta, el control contextos ajenos a la neuropsicologa. Por ejemplo, las
inhibitorio y la permanencia de las representaciones pruebas de fluidez verbal fueron diseadas por
internas. Thurstone en 1920 (Ruff, Light, Parker & Levin, 1997);
Los modelos mencionados (Luria, Lezak, Shallice, el Porteus Maze Test (PMT) fue construido en 1928
Baddeley, Fuster y Goldman- Rakic) podran ser para medir la edad mental (Marino, Fernndez &
considerados clsicos de las FE, manteniendo su Alderete, 2001); el Wisconsin Card Sorting Test
influencia sobre desarrollos posteriores. Entre los ms (WCST) (Berg, 1948) fue parte de una tesis de maestra
novedosos, se destaca el modelo ejecutivo de presentada en 1948 como una prueba de razonamiento
procesamiento de la informacin (Koechlin & abstracto, formacin de conceptos y creacin de
Summerfield, 2007), que postula la existencia de un eje estrategias de respuesta ante cambios ambientales
rostrocaudal de jerarqua de control de la conducta. El contingentes; el Trail Making Test (TMT) fue adaptado
procesamiento ejecutivo de la informacin pasara de por la armada de Estados Unidos para seleccionar
una organizacin sensoriomotriz, donde la informacin soldados durante la segunda guerra mundial (Lezak,
del estmulo desborda la accin dirigiendo 1995).
automticamente la respuesta, hasta el control Su incorporacin a la neuropsicologa aconteci
estratificado, donde coexisten varias seales en varios aos despus, con la necesidad contar con
suspenso que la persona episdicamente mantiene para herramientas que brinden datos conductuales para
dirigir su conducta de acuerdo a una jerarqua de metas. relacionar con la actividad nerviosa. En la incipiente
Entre estos dos extremos se encuentran el control neuropsicologa norteamericana, se utilizaron en
contextual y el control episdico, avanzando la principio tests para evaluar conceptos tan globales
localizacin de cada uno desde una zona ms posterior como dao cerebral y organicidad, orientndose
a otra anterior del eje mencionado. Un aspecto preferentemente hacia el uso clnico, bajo la concepcin
destacado de este modelo es que permite un predominante de que la neuropsicologa era una
trasvasamiento del vocabulario funcional al lenguaje del herramienta auxiliar del mdico neurlogo (Luria,
procesamiento de la informacin. 1984). A su vez, Luria, en la ex-Unin Sovitica, dise
Por su parte, Miyake et al. (2000), si bien no numerosas pruebas, articulndolas con la actividad de
proponen un modelo en s mismo, presentan las FE sus unidades funcionales, sin el nfasis caracterstico de
como operaciones bsicas relativamente simples que se la escuela anglosajona por el control psicomtrico.
combinan para formar FE ms complejas. Para estos De esta manera, tests clsicos como el WCST
autores, las FE son en parte independientes y en parte fueron permanentemente reinterpretados por los
interdependientes, siendo las operaciones ms bsicas el modelos tericos de FE (Nyhus & Barcel, 2009),
cambio (shifting), el control inhibitorio y la llegando a desarrollarse incluso programas de redes
actualizacin (updating) en la memoria de trabajo. neuronales artificiales para simular su ejecucin
Tambin postulan en este nivel a las operaciones (Kaplan, engr, Grvit, Gen & Gzeli, 2006). Estos
multitareas (multitasking) que consisten en colocar casos se pueden considerar los ms frecuentes, donde
varias metas en la memoria prospectiva de manera que tests o tareas que fueron diseados para otros fines son
la persona tiene que distribuir los recursos de su reutilizados por modelos neuropsicolgicos de FE.
actividad actual en funcin de las mismas. En las Como se ver ms adelante, esto puede tener relacin
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con la carencia de adecuados desarrollos en una otras que puedan constituir un campo exhaustivo donde
ontologa cientfica de FE. Por esto, la propuesta de se posicione cada test.
Chan et al. (2008) de vincular modelos tericos con Tabla 2
tests debe examinarse con cautela, ya que no todos los Ejemplos de tests de FE de acuerdo a la clasificacin
modelos son creadores directos de tests ni siempre propuesta.
demuestran con claridad operacionalizar sus conceptos. Tests Clsicos:
Ejemplos del surgimiento de tests a partir de Stroop tests
Fluidez Verbal (fonolgica, categorial, gramatical, combinadas)
modelos tericos neuropsicolgicos son el Iowa Wisconsin Card Sorting Test
Gambling Task (IGT) (Bechara, Damasio, H, Damasio, Halstead Category Test
A & Anderson, 1994), desprendido de la hiptesis del Porteus Maze Test
Trail Making Test
marcador somtico de Damasio, el Brixton Test, el Towers Tests
Hayling Test y el Six Elements Test, desprendidos del Tareas en contextos experimentales:
modelo del SAS (Shallice & Burgess, 1991) y la batera
Digit odd
conocida como ROBBIA (Rotman- Baycrest Battery to Keep tracking
Investigate Attention) (Stuss, Shallice, Alexander & Tone monitoring task
Picton, 1995), del modelo tripartito de Stuss y Benson. Letter memory
Plus minus task
El modelo de Goldman- Rakic, centrado en la memoria HTD Zanolie Test
de trabajo, inspir algunas pruebas, como el CANTAB Wason Selection Task
(Cambridge Neuropsychological Automated Battery) Paradigmas:
(Strauss, Sherman y Spreen, 2006), muy til para Dual tasks
Go no go
evaluar sus constructos. N back tasks
Los progresivos desarrollos en procesamiento de la Question tasks
informacin, dominantes en la psicologa cognitiva, Resolucin de problemas
Antisaccade tasks
ms el creciente inters por incluir la neuropsicologa Dual tasks
en el marco general de las neurociencias, motivaron la Flanker tasks
bsqueda de tests especficos y tiles para aportar datos Estimacin cognitiva
Random generation tasks
sobre la dinmica cerebral. Esta mayor especificidad
Tests surgidos de modelos tericos de FE:
hizo que, dentro de las neurociencias cognitivas sean
considerados como muestras altamente estructuradas de Brixton test
Hayling test
conducta, susceptibles de generar comparaciones para BADS
potenciar los datos. Esta concepcin abri el camino Roytman Baycrest battery
para la inclusin de tareas y diseos conductuales CANTAB
Kasanin- Haufmann CFT
propias del contexto experimental con una slida Iowa Gambling Task
interpretacin terica de respaldo. D- KEFS

4. Clasificacin de los Tests de FE


De acuerdo a su origen, se pueden mencionar tres
La siguiente es una propuesta para clasificar la gran tipos de pruebas relacionadas con las FE:
cantidad de tests que evalan FE. Un listado no a. Tests clsicos, provenientes de contextos ajenos
exhaustivo de los mismos puede verse en la Tabla 2. a la neuropsicologa. Han sido elaborados desde
Para clasificar los tests de FE se pueden utilizar principios del siglo veinte hasta aproximadamente
diferentes criterios. Hay algunos que pueden trazar 1980. Son los ms difundidos en la clnica
lneas demarcatorias sumamente claras, como tener en neuropsicolgica y tienen una gran dispersin en cuanto
cuenta su origen o si se trata de bateras ejecutivas o a los procesos y funciones que activan. Ejemplo: WCST
tests individuales. Tambin hay criterios ms b. Tareas provenientes de contextos
complejos, como tener en cuenta las funciones que experimentales: son diseadas ad hoc para una
dicen estar midiendo o establecer dimensiones bsicas investigacin particular. Muchas veces son
que permitan situar a cada test como coordenadas en un adaptaciones de pruebas clsicas o de modelos tericos
espacio multidimensional. Estas dimensiones bsicas a contextos con restricciones particulares, como el
corresponderan a exigencias de velocidad de resonador magntico. Suponen un elevado
procesamiento de la informacin, carga en memoria de conocimiento terico, ya que el investigador determina
trabajo, activacin de modalidades sensoriales que dadas las operaciones que exige la tarea se est
especficas, cmputos y transformaciones necesarias, y midiendo el concepto de inters. En sus etapas iniciales
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no tienen los estudios para habilitarlos al uso clnico. Se implican la relacin que tiene un test con conceptos que
los emplea como muestras de conducta que pueden describen la actividad nerviosa y la cognicin. Ms all
interpretar neuropsiclogos altamente calificados. de que un test se considere globalmente como del
Ejemplo: tarea de las puertas diseada por Zanolie, Van campo de las FE, todos concretamente se relacionan
Leijenhorst, Rombouts & Crone (2008) para evaluar con uno o ms elementos del listado funcional. Ahora,
flexibilidad cognitiva si se tiene en cuenta que el listado debe aumentar su
c. Paradigmas: estn estrechamente relacionados rigor terico y que la historia de desarrollos de modelos
con las tareas, pero son ms amplios e incluyen tericos y tests sigue vas paralelas, se comprende que
variaciones dentro de los mismos. Un ejemplo tpico exista un amplio campo de investigacin destinado a
son los paradigmas go/ no go (Simmonds, Pekar & indagar las propiedades conceptuales de los tests
Mostofsky, 2008), que consisten en hacer aprender una ejecutivos.
respuesta prepotente a partir de un estmulo para luego En esta direccin, hay numerosos estudios sobre
inhibir esa respuesta ante una variacin del estmulo o validez de constructo. Estos pueden utilizar
presentacin de una clave inhibitoria. En numerosas metodologas correlacionales, como la regresin
investigaciones se han presentado distintas versiones de mltiple, anlisis de estructuras latentes, como el
los paradigmas go no-go. anlisis factorial y anlisis de variables latentes
d. Tests surgidos en el interior de un modelo (Miyake et al., 2000; Pineda, Merchn, Rosselli &
terico. Son diseados para operacionalizar un proceso Ardila, 2000). Los resultados indican que en general
o constructo y se diferencian de los creados para tareas hay que considerar los tests de FE como impuros, con
experimentales porque sus autores realizan los mismos cargas diferenciales de distintas funciones sobre cada
estudios de validez y confiabilidad que tienen los tests uno y factibles de ser descompuestos en procesos u
clsicos. Tienen un origen reciente, ubicndose operaciones ms bsicas.
aproximadamente desde 1980 hasta la actualidad. Se Esto resalta que no es tarea sencilla clasificar los
utilizan tanto en clnica como en investigacin y la gran tests de acuerdo a la funcin que miden. Una
diferencia con los tests clsicos reside en que sus aproximacin para profundizar al respecto consiste en
creadores los describen conceptualmente utilizando indagar sobre su expresin ecolgica y etolgica
modelos neurocognitivos desde su origen. Por ejemplo, (Ardila, 2008; Chan et al. 2007). Los mbitos de la vida
el Hotel Test (modelo del SAS) (Manly, Hawkins, cotidiana son muy diferentes entre s en cuanto a los
Evans, Woldt & Robertson, 2002). espacios informacionales que implican, y esto hace que
De acuerdo a su condicin de elemento o conjunto, la exigencia de procesamiento tambin sea desigual. La
se pueden distinguir dos tipos de tests: demanda de actividad ejecutiva es heterognea en
a. De aplicacin conjunta, que supone un sistema relacin a los espacios informacionales, y en esto
de tests coordinados tanto en su interpretacin terica contribuyen dimensiones como que tan novedoso,
como en su aplicacin prctica, constituyendo una estructurado, peligroso y cognitivamente exigente
batera centrada en el funcionamiento ejecutivo, como resulten.
el Delis Kaplan Executive Function System (Strauss, Se entiende por validez ecolgica a la propiedad
Sherman & Spreen, 2006) que tiene un test de establecer una relacin funcional
b. Individuales: Los de este tipo constituyen un entre el rendimiento de una persona y la expresin
conjunto en si mismos. Por ejemplo, la Torre de conductual en mbitos cruciales de la vida, como el
Londres (Shallice, 1982). trabajo, las relaciones sociales y la actividad escolar
Las aplicaciones conjuntas remiten al carcter (Burin, Drake y Harris, 2007). La preocupacin por la
multivariado de las FE. El sndrome disejecutivo, por expresin ecolgica de los tests de FE es considerable,
ejemplo, presenta tal variedad de signos y tal dispersin ya que diferentes estudios han encontrado que no
en los patrones de rendimientos en los tests, que resulta siempre hay relacin entre un rendimiento deficiente en
estratgico tomar sistemticamente varias pruebas pruebas de FE y dificultades en la vida cotidiana (Chan
ejecutivas y obtener perfiles. Como se seal et al. 2007; Semenova, 2005).
anteriormente, es poco frecuente que se aplique un solo Como los tests clsicos de FE son altamente
test de FE en una valoracin, pero se reserva la estructurados, se han diseado tareas que implican
descripcin de aplicacin conjunta para sistemas solucionar problemas en condiciones similares a los que
estandarizados de aplicacin de tests ejecutivos, cuya presenta la vida diaria, para intentar aumentar su
informacin final tiene un carcter correlacional. validez ecolgica. Un ejemplo consiste en hacer que el
Los criterios de clasificacin ms complejos paciente encuentre un edificio pblico cercano al punto
41 Marino D., Julin C. / RACC, 2010, Vol. 2, N1, 34-45

de evaluacin, acompaado por el neuropsiclogo esta prueba mide desde flexibilidad cognitiva, control
(Strauss, Sherman & Spreen, 2006). Tambin los inhibitorio, memoria de trabajo, atencin sostenida,
inventarios conductuales fueron creados para captar las categorizacin, reglas de induccin, procesamiento
dificultades que puede presentar una persona y que visual, nivel adecuado de motivacin, procesamiento
escapan a los tests clsicos, como el Behavioral numrico, mantenimiento de un set, retroalimentacin
Assessment of the Disexecutive Syndrome (BADS) hasta formacin de conceptos, entre otras funciones.
(Wilson, 1993). Pruebas diseadas con miramiento a su Por su parte, se ha reportado que las pruebas de fluidez
validez ecolgica son: el Wason Selection Task, el verbal implican memoria de trabajo, atencin sostenida,
Executive Golf Task (Morris, Downes, Sahakian, monitoreo, capacidad de iniciacin y habilidades de
Evenden, Heald & Robbins, 1998) y el Route Finding bsqueda de la memoria, entre otras (Abraham, Della
Task (Chaytor, Schmitter-Edgecombe & Burr, 2006). Valentina, Gauchat y Marino, 2008; Fernndez, Marino
Chan et al. (2007) proponen tambin evaluar las y Alderete, 2002; Ruff et al. 1997).
pruebas de FE de acuerdo a su validez etolgica. Desde Una de las causas propuestas de esta impureza
esta perspectiva, cada funcin cognitiva debe ubicarse radica en el origen de estos tests, muchos de ellos
en el marco del devenir evolutivo de la especie humana, diseados en contextos tericos ajenos a la
es decir, se analiza bajo qu condiciones puede haber neuropsicologa. Cuando se reutilizaron en este marco,
sido ventajosa la aparicin de una capacidad o funcin. se propuso que medan funciones y capacidades
De este modo, se estudia de qu manera ciertas relacionadas con modelos cognitivos, pero como en su
condiciones evolutivas de la humanidad, como la origen estaban diseadas para evaluar constructos tan
creacin de alianzas sociales, la evitacin de generales como inteligencia, eso no pudo ser controlado
predadores, la cooperacin, la bsqueda de pareja y la tericamente, pese a las estrategias multivariadas para
conducta de crianza, determinan el contexto en el cul incorporarlos a la explicacin neurocognitiva.
tienen sentido estas funciones (Ardila, 2008). Esto se Otra de las dificultades en el uso de tests para
relaciona con las funciones ejecutivas calientes y le evaluar FE reside en la carencia de pruebas aptas para
otorga sentido a aquellos sesgos en el procesamiento de volver a ser utilizadas por la misma persona. Debido a
la informacin que no pueden ser captados mediante la que las FE implican la formacin de estrategias para
presentacin de estmulos abstractos. resolver tareas, una vez que la persona elabor una, la
La mirada etolgica limitara la multiplicacin de conserva, y al presentrsele otra vez la misma actividad
funciones, ya que cada una tendra que tener una puede identificar la manera de cmo afrontarla, aunque
justificacin evolutiva. De esta manera, se podra evitar cabe reconocer que esta no es condicin exclusiva de
que la neuropsicologa de las funciones y capacidades los tests ejecutivos. El involucramiento de aspectos
se convierta en una nueva frenologa o repita la doctrina estratgicos para responder ante estos tests afecta
de las facultades del alma. tambin la confiabilidad en mediciones inter-sujetos, ya
que las estrategias varan cualitativamente y puede
5. Dificultades en la Evaluacin de las Funciones
resultar errneo comparar dos personas solo por el
Ejecutivas Mediante Tests europsicolgicos
puntaje final obtenido. Adems, las estrategias suelen
Teniendo en cuenta lo desarrollado hasta aqu, se tener el carcter todo o nada, generando resultados
aprecia que las principales dificultades en el uso de tests finales dicotmicos (se resolvi o no), lo cul puede
en FE provienen tanto de la naturaleza de los provocar puntajes finales cercanos a los extremos. En
desarrollos tericos como de caractersticas de las este sentido, resultaran sumamente tiles los anlisis
pruebas. Cuando se repasan los problemas de la dirigidos por la teora de respuesta al tem, en
evaluacin neuropsicolgica en FE es difcil separar detrimento de la teora clsica de los tests (Chan et al.
qu responsabilidad compete a los modelos 2007).
conceptuales y a las propiedades psicomtricas de los Otra de las dificultades ms citadas en la literatura
tests. Por ejemplo, el problema de la impureza de los es la estructuracin de las tareas. Como las FE implican
tests implica que hay tal cantidad de funciones, crear estrategias para adaptarse a una situacin ambigua
capacidades y operaciones asociadas, que cada prueba o poco estructurada, los tests muchas veces tienen un
est lejos de corresponder unvocamente a una funcin espacio de problemas demasiado claro como para
(Miyake et al., 2000). activar estas funciones. Frente a esto, se han diseado
Un ejemplo tpico es el WCST, el test ms tests como el Hotel Test o el Route Finding Test (RFT)
utilizado en Estados Unidos para evaluacin de FE que mantienen la ambigedad de la vida cotidiana, y
(Strauss, Sherman & Spreen, 2006): se ha reportado que que presentan como disponibles recursos que la persona
Marino D., Julin C. / RACC, 2010, Vol. 2, N1, 34-45 42

puede aprovechar o no, ms all de la consigna que se en neurociencias cognitivas que hayan utilizado
le brinde. Por ejemplo, en el RFT la persona puede imgenes cerebrales en contextos clnicos (Temal,
utilizar preguntas a agentes externos para guiarse hacia Dojat, Kassel & Gibaud, 2008). Se considera que es
la meta, sin que se le indique claramente a quin y necesario el desarrollo de una ontologa relacionada con
cmo hacerlo. las FE, para limitar la dispersin terica y pasar a un
Tambin se reporta como una dificultad la escasa nivel supraordinal que coordine las propuestas que se
coherencia entre los rendimientos de una persona en presentan.
diferentes tests de FE, evidenciando tanto que se trata El otro camino es trabajar en inferencias inversas,
de un constructo complejo como que la denominacin de acuerdo a los teoremas bayesianos. Las inferencias
ontolgica FE no responde claramente a un mdulo inversas son una propuesta de Poldrack (2006) para
encapsulado de funcionamiento. Es comn encontrar cambiar el orden habitual de pensamiento en cuanto a la
que una persona rinde de modo normal en una prueba relacin test- funcin cognitiva- zona cerebral. La
de FE, luego decae notablemente en otra y vuelve a organizacin ms comn de estos elementos es disear
obtener un puntaje aceptable en la siguiente. Una un experimento donde un test implica determinadas
respuesta a esta problemtica es el diseo de conjuntos funciones cognitivas y se observa que zonas cerebrales
de tests de FE, como los explicados en la seccin de resultan activadas. El test y las funciones cognitivas se
clasificacin de tests. dan por conocidos, mientras la incgnita recae en las
En conclusin, teniendo en cuenta los desacuerdos zonas cerebrales que se ven comprometidas. Una vez
conceptuales que tienen las FE, es lgico esperar que obtenida la imagen cerebral, se afirma que X test,
los mismos acarreen consecuencias sobre sus relacionado con Y funcin, produce la activacin de Z
instrumentos de evaluacin. A esto se le agrega que el zona cerebral. Sin embargo, este procedimiento corre el
concepto mismo tiene una complejidad ontolgica riesgo de arrastrar las ambigedades tericas de los tests
difcil de operacionalizar, y que la unidad de anlisis de y modelos cognitivos al lenguaje cerebral, ya que, como
su evaluacin excede al sistema cognitivo y alcanza se ha visto, los vnculos entre los tests y los modelos de
tambin a la conducta de la persona misma. El procesamiento de la informacin no tienen un consenso
desarrollo de ontologas e inferencias inversas confiable.
representa un camino para encontrar soluciones al Poldrack (2006) se pregunta entonces bajo qu
respecto. condiciones las imgenes cerebrales permitirn inferir
los procesos cognitivos, dejando como incgnita la
6. Desarrollo de Ontologas e Inferencias Inversas
funcin cognitiva, tomando el test como tarea y la
Importantes lneas de investigacin actuales imagen cerebral como dato.
proponen dos vas para organizar el conocimiento sobre La pregunta pasa a ser: Dada esta actividad
la relacin entre tests, procesamiento de la informacin cerebral, y conociendo el test qu funcin o capacidad
y actividad nerviosa. Estos caminos podran aportar cognitiva est siendo activada? Qu procesos
soluciones al problema en cuestin. cognitivos acontecen para que las imgenes cerebrales
Uno es el desarrollo de ontologas, que suponen un funcionales presenten este patrn de activacin?
campo interdisciplinario para aumentar la Este tipo de razonamiento se encuentra dentro de la
interoperabilidad entre datos provenientes de lgica abductiva (Samaja, 1994). Poldrack (2006)
investigaciones de niveles de anlisis muy diversos propone aplicar el teorema de Bays (ver Figura 3) para
(Kola et al., 2010). Las ontologas intentan establecer calcular probabilidades inversas. Este tipo de
cules son los elementos que componen un universo de razonamiento se ubica dentro de las denominadas
inters, buscando consensos pretericos para incluir los probabilidades subjetivas, un campo fecundo de anlisis
conceptos tericos en una matriz integradora. A sobre cmo se construyen las probabilidades en el
diferencia del concepto filosfico clsico de ontologa conocimiento cotidiano.
(pregunta por el ser en cuanto ser), las ontologas En el presente se ilustrar como se puede trabajar
cientficas buscan determinar lo que es en cuanto con tests de funciones ejecutivas en inferencias
universo de conocimiento especfico, con aplicaciones inversas, a partir de una hipottica experimentacin
informticas prcticas. Un ejemplo es el Cognitive sobre una prueba de fluidez verbal de letra excluida
Map, que integra informacin en los siguientes niveles: (PFV- LE). Esta se aplica en un contexto de obtencin
gentico, neurotransmisin, redes neuronales, conceptos de imgenes funcionales a partir de un resonador
cognitivos, cuadros clnicos y tests neurocognitivos magntico.
(Poldrack, 2006). Su misin es integrar investigaciones
43 Marino D., Julin C. / RACC, 2010, Vol. 2, N1, 34-45

La frmula del teorema de Bays es la siguiente: probabilidades a priori los valores conocidos
(procesamiento semntico ejecutivo= 0.51; memoria de
trabajo= 0.37; control inhibitorio= 0.12) para un
contexto PFV-LE.
Ahora, las probabilidades a posteriori cambian
Donde B es una activacin detectada en el tercio porque el resonador magntico inform del evento TP-
posterior de la regin dorsolateral prefrontal izquierda DLPFI. Entonces, se aplica la frmula del teorema de
(TP- DLPFI). Este es un evento B qu sirve como dato Bays, y se tiene:
para el experimentador y lo importante es que tiene el Probabilidad de activacin del procesamiento
valor de evidencia. Ahora, dada la evidencia de B cul semntico ejecutivo:
es la actividad cognitiva que se puede inferir, teniendo
en cuenta que se est aplicando PFV- LE? Aqu se debe P(Ai/B)= ___________0.12*0.51____________ = 0.39
revisar la literatura correspondiente a PFV- LE para (0.12*0.51)+ (0.24*0.37) + (0.05*0.12)
conocer los procesos cognitivos relacionados con su
ejecucin. A un nivel ontolgico se ponen en juego los Probabilidad de activacin de memoria de trabajo:
modelos cognitivos y su capacidad descriptiva de la
ejecucin de tests. P(Ai/B)= ___________0.24*0.37____________
= 0.57
Esto es muy exigente, ya que en el teorema de (0.24*0.37) + (0.12*0.51) + (0.05*0.12)
Bays el evento A (la actividad cognitiva que se desea
Probabilidad de activacin del control inhibitorio:
conocer) debe ser un evento cuya probabilidad
sumatoria sea 1, lo que supone un modelo de regresin P(Ai/B)= ___________0.05*0.12____________
R2 =1 (tres veces por encima de los valores realmente = 0.04
(0.05*0.12) + (0.24*0.37) + (0.12*0.51)
hallados). Esto implica descomponer el test en
componentes cognitivos asociados de una manera De esta manera, dada una activacin en TP-DLPFI,
exhaustiva. en el contexto PFV-LE, la mayor probabilidad reside en
Suponiendo que una investigacin psicomtrica actividad de la memoria de trabajo.
determina que en PFV- LE la participacin de los Como se pudo apreciar, el ejercicio de inferencia
componentes cognitivos es la siguiente: inversa presupone un conjunto de conocimientos
Procesamiento semntico ejecutivo= 0.51 previos que pueden alcanzarse mediante el desarrollo de
Memoria de trabajo= 0.37 modelos tericos potentes sobre la relacin entre
Control inhibitorio= 0.12 actividad cognitiva y tests, y de ontologas ejecutivas
Se obtienen as las probabilidades A en el evento que permitan la acumulacin de datos de
PFV-LE. Luego, se deja de lado este evento porque el investigaciones en un banco comn provisto de niveles
teorema de Bays hace otra exigencia de conocimientos de anlisis.
fuertemente desafiante para los tests neuropsicolgicos: Alcanzar este grado de desarrollo permitira
Cul es la probabilidad de que se active TP- DLPFI en perfeccionar el lenguaje cognitivo, poniendo lmites
tests especficos de cada componente cognitivo, matematizables a la proliferacin de trminos
independientes de PFV- LE? Para responder esto es funcionales y servira para identificar los procesos que
necesario recurrir a bases de datos como Cognitive implican los tests.
Map, donde se encontraran estas hipotticas 7. Una ueva Generacin de Instrumentos de
probabilidades: Evaluacin de FE
En pruebas de procesamiento semntico ejecutivo= 0.12
En pruebas de memoria de trabajo= 0.24 Chan et al. (2007) destaca que la nueva generacin
En pruebas de control inhibitorio= 0.05 de tests en evaluacin de FE tendr una relacin
diferente con la teora, porque se desprender
Las probabilidades que aqu se obtienen son las directamente de marcos conceptuales genuinos de la
relativas al entrecruzamiento entre el suceso B y los neuropsicologa aplicada a este concepto. De acuerdo
componentes cognitivos A. En la frmula representan con Miyake et al. (2000), los tests podrn evaluar
los valores de (B/A). Se recuerda la evidencia: operaciones bsicas ejecutivas, potencindose el
efectivamente se activ TP- DLPFI (suceso B) en el aprovechamiento de los diseos que surjan desde
contexto PFV-LE. Las probabilidades de cada funcin contextos experimentales. Tambin se pueden
se dividen ahora en a priori y a posteriori, siendo las incorporar avances tecnolgicos, como lo hizo Morris et
Marino D., Julin C. / RACC, 2010, Vol. 2, N1, 34-45 44

al. (1998) creando tests ejecutivos mediante realidad (2008) Valores Normativos de la Prueba de Fluidez de
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las dimensiones en un espacio comn, relacionndose Improving the ecological validity of executive
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