Adenovirus

Caractersticas Clnicas: Ms comnmente, los adenovirus causan una

enfermedad respiratoria; sin embargo, tambin pueden causar otras enfermedades
como gastroenteritis, conjuntivitis, cistitis, y sarpullidos, dependiendo del serotipo
de adenovirus que causa la infeccin. Los sntomas de la enfermedad respiratoria
causados por la infeccin de adenovirus pueden pasar del sndrome de resfriado
comn a una neumona, tos perruna y bronquitis. Los pacientes con sistemas
inmunes comprometidos son especialmente susceptibles a complicaciones graves
de la infeccin por adenovirus. La enfermedad respiratoria aguda (ERA), primero
reconocida entre reclutas militares durante la Segunda Guerra Mundial, puede ser
causada por infeccin por adenovirus durante condiciones de estrs y hacinamiento.

Los virus: Los adenovirus son virus de tamao mediano (90 a 100 nm), sin
envoltura, de 16 lados, con ADN en doble hebra. Hay 49 tipos imnumolgicamente
distintos (en 6 subgneros: nombrados del A al F) que pueden causar una
enfermedad en los seres humanos. Los adenovirus generalmente son estables
contra agentes qumicos o fsicos, y en condiciones de pH adversas, pueden
sobrevivir por tiempo prolongado fuera del cuerpo.

Caractersticas epidemiolgicas: Aunque las caractersticas epidemiolgicas de

los adenovirus varan segn el tipo, todos son transmitidos mediante el contacto
directo, la transmisin fecal-oral, y ocasionalmente mediante transmisin por agua.
Algunos tipos son capaces de establecer infecciones persistentes y asintomticas en
las amgdalas, adenoides, e intestinos de huspedes infectados; y el virus puede
ser eliminado por meses o aos. Se ha podido demostrar que algunos adenovirus
(como los serotipos 1,2,5 y 6), son endmicos en partes del mundo donde han sido
estudiados, y la infeccin es adquirida en la niez. Otros tipos causan infeccin
espordica brotes ocasionales; por ejemplo, la querato-conjuntivitis epidmica es
asociada con los adenovirus de serotipos 8, 19 y 37. Epidemias de enfermedad
febril con conjuntivitis son asociadas con la transmisin por agua de algunos tipos
de adenovirus, a menudo centradas alrededor de piscinas inadecuadamente
clorinadas y pequeos lagos. La ERA es ms a menudo asociada con los adenovirus
de serotipos 4 y 7 en los Estado Unidos. Los adenovirus entricos 40 y 41 causan
gastroenteritis, usualmente en nios. Para algunos serotipos de adenovirus, el
espectro clnico de enfermedad asociada con infeccin vara dependiendo del sitio
de la infeccin; por ejemplo, la infeccin con adenovirus 7 adquirida por va de
inhalacin es asociada con enfermedad grave del tracto respiratorio bajo, mientras
que la transmisin oral del mismo virus tpicamente causa enfermedad leve o, no
causa enfermedad alguna. Brotes de enfermedad respiratoria asociada al
adenovirus ocurren ms frecuentemente tarde en el invierno, en la primavera y
temprano en el verano, sin embargo, las infecciones por adenovirus pueden ocurrir
en cualquier temporada del ao.

Diagnstico: La deteccin de antgeno, pruebas de reaccin en cadena de

polimerasa, aislamiento del virus y serologa pueden utilizarse para identificar
infecciones por adenovirus. El tipeaje del adenovirus es usualmente logrado
mediante inhibicin-hemaglutinacin y/ neutralizacin con antisueros specficos a
los tipos. Dado que el adenovirus puede ser excretado por largos periodos, la
presencia del virus no necesariamente significa que esta asociado con la
enfermedad.

Tratamiento: La mayora de las infecciones son leves y no requieren tratamiento

alguno, o solamente tratamiento sintomtico. Debido a que no hay tratamiento
especfico para el virus, las enfermedades por adenovirus graves pueden ser
manejadas slo tratando los sntomas, y las complicaciones de la infeccin.
Prevencin: Vacunas han sido desarrolladas contra los adenovirus de serotipos 4 y
7, pero fueron disponibles slo para prevenir ERA entre reclutas militares. La
atencin estricta a buenas prcticas de control de infecciones es efectiva para
detener los brotes nosocomiales de enfermedad asociada al adenovirus, tal como la
querato-conjuntivitis epidmica. El mantenimiento de niveles adecuados de
clorinacin es necesario para prevenir los brotes de conjuntivitis por adenovirus
asociados con piscinas.

Referencias:

Academia Americana de Pediatra ?(American Academy of Pediatrics) Infecciones

por Adenovirus, En: Peter G, ed. 1997 Red Book: Report of the Committee on
Infectious Diseases. 24th ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de
Pediatra ?(American Academy of Pediatrics) 131.

Horwitz MS. Adenoviruses. In: Fields BN, Knipe DM, Howley PM, eds. Fields
Virology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1995: 2149-71.

Horwitz MS. Adenoviruses. In: Evans A, Kaslow R, eds. Infecciones virales en

humanos: epidemiologa y control. 4th ed. New York: Plenum; 1997:119-38.

http://www.virologia.org/2005/adenovirus.htm