Askep Pada Sistem Reproduksi Pria (PMS, Disfungsi Seksual, Tumor)

MAKALAH
KEPERAWATAN REPRODUKSI I
Asuhan Keperawatan pada Sistem Reproduksi Pria: Penyakit Menular Seksual
(PMS), Disfungsi Seksual dan Tumor pada Sistem Reproduksi Pria
Dosen Fasiltator:
Aria Aulia, S.Kep., Ns., M.Kep
Disusun oleh:
Kelas A 1 Kelompok 1
Latansa Hayyil Islam 131411131001
Devi Wahyuo Dwi O 131411131004
Nia Husninda Hawari 131411131007
Siti Sholihah 131411131013
Lailaturohmah Kurniawati 131411131016
Yuni Natilia 131411131019
Mardhatillah Syauqina P 131411131022
Program Studi Pendidikan Ners

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Surabaya
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
dengan pertolongan-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul
Asuhan Keperawatan pada Sistem Reproduksi Pria: Penyakit Menular Seksual
(PMS), Disfungsi Seksual dan Tumor pada Sistem Reproduksi Pria. Tanpa
pertolongan-Nya mungkin kami tidak akan sanggup menyelesaikan tugas ini tepat
pada waktunya.
Makalah ini disusun agar para pembaca dapat mengetahui serta menambah
ilmu pengetahuan tentang gangguan sistem reproduksi pada pria. Makalah ini
disusun oleh penyusun dengan berbagai rintangan. Baik itu yang datang dari dalam
diri penyusun maupun yang datang dari luar. Namun dengan penuh kesabaran dan
pertolongan-Nya, akhirnya makalah ini dapat terselesaikan.
Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing mata
kuliah Keperawatan Reproduksi 1 dan teman-teman yang telah membantu penyusun
sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada para
pembaca. Penyusun menyadari bahwa makalah ini tidaklah sempurna. Oleh karena
itu, kritik yang dapat membangun dari para pembaca sangat diharapkan penyusun.
Surabaya, 25 September 2016
Kelompok 1
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................ii
BAB I
PENDAHULUAN: PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)....................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA: PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)..........3
2.1 Anatomi Fisiologi Alat Kelamin Pria..............................................................3
2.1.1 Struktur Genital.....................................................................................3
2.1.2 Perkembangan dan Fungsi Seksual Pria................................................7
2.2 Definisi Penyakit Menular Seksual (PMS)......................................................10
2.3 Etiologi Penyakit Menular Seksual (PMS)......................................................11
2.4 Cara Penularan Penyakit Menular Seksual (PMS)..........................................11
2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Menular Seksual (PMS).....................................12
2.6 Bahaya Penyakit Menular Seksual (PMS)......................................................13
2.7 Upaya Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Menular Seksual (PMS).........13
2.7.1 Upaya Pencegahan................................................................................13
2.7.2 Pengobatan............................................................................................14
2.8 Jenis-Jenis Penyakit Menular Seksual (PMS).................................................14
2.8.1 Sifilis.....................................................................................................14
2.8.2 Gonore...................................................................................................16
2.8.3 Klamidia................................................................................................18
2.8.4 Kondiluma Akuminata..........................................................................20
2.8.5 Granuloma Inguenale............................................................................21
2.8.6 Hepatitis.................................................................................................23
2.8.7 Chancroid..............................................................................................25
2.8.8 Limfogranuloma Venereum...................................................................26
2.8.9 Uretritis..................................................................................................28
2.8.10 Genital Herpes.....................................................................................29
2.8.11 HIV/AIDS............................................................................................31
2.9 Masalah Keperawatan Penyakit Menular Seksual (PMS)........................34
BAB III
PENDAHULUAN: DISFUNGSI SEKSUAL....................................................35
3.1 Latar Belakang.................................................................................................35
3.2 Rumusan Masalah...........................................................................................36
BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA: DISFUNGSI SEKSUAL...........................................37
4.1 Disfungsi Seksual............................................................................................37
ii
4.2 Siklus Respon Seksual.....................................................................................37
4.3 Macam-Macam Disfungsi Seksual..................................................................38
4.3.1 Gangguan Dorongan Seksual (GDS)....................................................38
4.3.1.1 Definisi......................................................................................38
4.3.1.2 Etiologi......................................................................................39
4.3.1.3 Patofisiologi..............................................................................40
4.3.1.4 Manifestasi Klinis.....................................................................40
4.3.1.5 Penatalaksanaan........................................................................40
4.3.2 Disfungsi Ereksi....................................................................................41
4.3.2.1 Definisi......................................................................................41
4.3.2.2 Patofisiologi..............................................................................41
4.3.3 Gangguan Ejakulasi ..............................................................................43
4.3.3.1 Ejakulasi Dini............................................................................43
4.3.3.2 Ejakulasi Terhambat..................................................................44
4.3.3.3 Ejakulasi Retrogade..................................................................45
4.3.4 Dispareunia............................................................................................45
4.4 Masalah Keperawatan Disfungsi Seksual.......................................................45
BAB V
PENDAHULUAN: TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA........................46
5.1 Latar Belakang.................................................................................................46
5.2 Rumusan Masalah...........................................................................................46
BAB VI
TINJAUAN PUSTAKA: TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA..............48
6.1 Definisi Tumor.................................................................................................48
6.2 Macam-Macam Tumor pada Sistem Reproduksi Pria.....................................48
6.2.1 Kanker Prostat.......................................................................................48
6.2.1.1 Definisi......................................................................................48
6.2.1.2 Klasifikasi.................................................................................49
6.2.1.3 Etiologi......................................................................................49
6.2.1.4 Patofisiologi..............................................................................49
6.2.1.5 WOC (Terlampir)......................................................................50
6.2.1.7 Pemeriksaan Penunjang............................................................51
6.2.1.9 Komplikasi................................................................................52
6.2.2 Tumor Testis..........................................................................................53
6.2.2.1 Definisi......................................................................................53
6.2.2.2 Klasifikasi.................................................................................53
6.2.2.3 Etiologi......................................................................................54
6.2.2.4 Patofisiologi..............................................................................54
iii
6.2.2.7 Komplikasi................................................................................56
6.2.3 Tumor Penis...........................................................................................57
6..2.3.1 Definisi.....................................................................................57
6.2.3.2 Klasifikasi.................................................................................57
6.2.3.3 Etiologi......................................................................................58
6.2.3.4 Patofisiologi..............................................................................58
6.3 Masalah Keperawatan Tumor Sistem Reproduksi Pria...................................59
BAB VII
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KANKER PROSTAT.............................60
7.1 Kasus...............................................................................................................60
7.2 Pengkajian.......................................................................................................60
7.3 Pengkajian Fisik..............................................................................................61
7.4 Analisa Data.....................................................................................................62
7.5 Diagnosa Keperawatan....................................................................................64
7.6 Intervensi Keperawatan...................................................................................64
BAB VIII
PENUTUP............................................................................................................70
8.1 Kesimpulan......................................................................................................70
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................71
LAMPIRAN.........................................................................................................73
iv
BAB I
PENDAHULUAN
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)
1.1 Latar Belakang
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah infeksi apapun yang terutama

didapat melalui kontak seksual. PMS adalah istilah umum dan organisme
penyebabnya, yang tinggal dalam darah atau cairan tubuh meliputi virus,
mikoplasma, bakteri, jamur, spirokaeta dan parasit-parasit kesil. Sebagian
organisme yang terlibat hanya ditemukan di saluran genital (reproduksi) saja
tetapi yang lainnya juga ditemukan di dalam organ tubuh lain. Terdapat berbagai
jenis penyakit menular seksual. Namun, yang paling umum dan paling penting
untuk diperhatikan adalah penyakit gonore, klamidia, herpes kelamin, sifilis,
hepatitis B, dan HIV/AIDS (Benson,2009).
Di era modern ini, penyakit menular seksual masih tetap merupakan

masalah kesehatan masyarakat, baik ditinjau dari segi kesehatan, politik maupun
sosial ekonomi. Dalam dekade terakhir ini, telah terjadi peningkatan kejadian
penyakit menular seksual dibanyak negara di dunia, termasuk Indonesia. Pada
tahun 1995, WHO memperkirakan lebih dari 330 juta penderita penyakit
menular seksual berobat setiap tahunnya dan setiap hari terjadi sekitar 1 juta
infeksi penyakit menular seksual. Kelompok remaja dan dewasa muda (15-24
tahun) adalah kelompok umur yang memiliki risiko paling tinggi untuk tertular
penyakit menular seksual (Suharjo,2008).
Melihat dari tingginya angka penyakit menular seksual di Indonesia,

maka perlu upaya dari berbagai pihak baik dari tenaga pendidikan ataupun
tenaga kesehatan untuk mencegah terjadinya peningkatan masalah penyakit
tersebut. Sebagai perawat, berperan dalam mengatasi masalah penyakit menular
seksual yaitu melakukan asuhan keperawatan dengan intervensi yang sesuai
dengan keadaan pasien dan melakukan kolaborasi dengan tenaga medis yang
lain dalam perawatan.
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana anatomi fisiologi dari alat kelamin pria?
2. Apa definisi dari penyakit menular seksual (PMS)?
3. Apa etiologi dari penyakit menular seksual (PMS)?
4. Bagaimana cara penularan dari penyakit menular seksual (PMS)?
5. Apa manifestasi klinis dari penyakit menular seksual (PMS)?
6. Apa bahaya dari penyakit menular seksual (PMS)?
7. Bagaimana upaya pencegahan dan pengobatan dari penyakit menular seksual

(PMS)?
8. Apa jenis dari penyakit menular seksual (PMS)?
9. Bagaimana masalah keperawatan dari penyakit menular seksual (PMS)?
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)
2.1 Anatomi Fisiologi Alat Kelamin Pria
Gambar 1: Alat kelamin pria
2.1.1 Struktur genital
Organ reproduksi laki-laki terdiri atas sepasang testikel yang

terdapat di dalam skrotum, epididimis, duktus seminal (vas deferens),
korda spermatika, vesikula seminalis, duktus ejakkulatorius, kelenjar
bulbouretral ( kelenjar Cowper), kelenjar prostat, dan penis ( tabel ).
Penis dan skrotum adalah genitalia eksterna yang dapat dilihat,
sementara struktur struktur lainnya internal. Perineum laki-laki adalah
area eksterna antara skrotum dan anus.
1. Penis dan struktur yang berhubungan
Penis adalah organ seksual ( organ kopulasi dan juga organ
untuk urinasi. Struktur silindrin dan menggantung ini bergantung
pada perlekatannya pada arkus pubis. Kulit penis gelap, tidak
berambut, tipis, dan longgar ( memungkinkan distensi yang
banyak).
3
Bagian penis di antara ujungnya atau kepala dan pelekatannya
dengan tulang pubis adalah batang. Pada laki-laki, bukan eksternal
dari uretra (meatus atau orifisium) terdapat pada glans ( glans
penis), ujung berbentuk kerucut atau kepala penis. Glans adalah
perluasan yang berbentuk kerucut dari korpus spongiosum. Tepi
posterior yang meluas dari glans adalah korona. Pada
sambungannya dengan batang terdapat sulkus koronarius. Tutp dari
kulit yang dapat digerakkan (kulit luar atau prepusium) menutupi
glans sebelum sirkumsisi. Smegma adalah sekresi berkeju, tebal,
berbau busuk dari sel sel epitel yanng meluruh yang terkumpul
dibawah prepusium. ( pada perempuan, smegma adalah sekresi dari
kelenjar apokrin klitoris, bersama dengan sel epitel ).
Penis secara embriologis homolog dengan klitoris perempuan.
Penis umumnya lunak. Namun, jika distimulasi (secara fisik atau
selama perangsangan seksual) menjadi kaku. Ereksi terjadi saat
korpus kavernosum dipenuhi oleh darah. Setelah orgasme
( klimaks dari perangsangan seksual) dan ejakulasi (pengeluaran
semen), darah meninggalkannya. Penis yang ereksi lebih besar dari
penis yang lunak. Namun, ukuran penis tidak mempengaruhi
kepuasan seksual secara fisik. Sekresi kelenjar bulbouretra
(Cowper) membentuk bagian dari semen.
2. Skrotum dan testis
Skrotum adalah kantung ganda yang tergantung dari dasar
penis. Skrotum dibagi menjadi dua secara internal oleh jaringan
muskuler kontraktif ( tunica dartos) dan secara eksternal oleh raphe
(rigi) yang berjalan diatas skrotum dari dasar penis ke anus.
Masing masing skrotum dari dasar penis ke anus. Masing
masing skrotum mengandung (1) testikel dengan epididimis dan
(2) bagian korda spermatikus yang disatukan oleh fascia
spermatikus.
Vas deferens ( duktus deferens, duktus seminalis) adalah
duktus ekskretorik dari testikel. Duktus ini adalah target dan asal
nama prosedur vasektomi. Duktus ini adalah kelanjutan dari
4
epididimis dan membawa sperma dari testikel. Duktus
ejakulatorius lalu membawa semen ke uretra.
Korda spermatikus berjalan melalui kanalis inguinalis dan vas
deferens berlanjut ke dalam rongga abdomen. Vas deferens
melintas di belakang kandung kemih, anterior terhadap rektum,
untuk menyatu dengan duktus vesikula seminalis, menjadi duktus
ejakulatorius. Korda spermatikus dapat bergerak untuk proteksi
terhadap trauma dan memfasilitasi produksi yang optimal dari
sperma matang dan fungsional.
Testikel memproduksi hormon laki-laki (testosteron) dan sel
reproduksi laki-laki (sperma). Banyak lobulus, dipisahkan oleh
septa, membagi sebuah testikel. Setiap lobulus mengandunng satu
hingga tiga tubulus seminiferus di mana sperma diproduksi. Setiap
testikel mengandung 600 hingga 1200 tubulus seminiferus (90%
dari tetis matur). Diantara tubulus seminiferus terdapat sel sel
interstisial yang disebut sel Leydig, sumber testosteron. Lobulus
testikel menuju duktus lurus, yang menyatu dengan pleksus, dari
mana duktus eferen berlanjut menjadi epididimis.
Epididimis terdapat di samping permukaan posterior testikel.
Kepalanya menutupi ujung atas testikel dan ekornya
bersambungan dengan vas deferens, yang bergabung dengan
pembuluh lain untuk membentuk korda spermatika. Kepala
epidimis mengandung 12 hingga 20 duktus eferen testikuler.
3. Sperma
Sperma adalah sel seksual laki-laki matur atau germinal yang
berkembang setelah pubertas. Menyerupai kecebong, sperma
mendorong tubuhnya sendiri dengan flagel. Sperma normal
memiliki kepala yang pipih, lebar dan oval dengan nukleus. Bagian
tengah atau leher protoplasmik terhubung dengan ekor. Selama
fertilisasi, kepala sperma menembus ovum. Ekor sperma
diprosuksi dalam tubulus seminiferus testikel. Sperma berkembang
dalam jumlah besar dari spermatid (spermablas) dan disimpan di
dalam epididimis.
4. Prostat dan struktur terkait
5
Kelenjar prostat mengelilingi leher kandung kemih dan uretra
laki-laki. Pada anak-anak, protat berukuran kecil, namun selama
pubertas, prostat bertumbuh hingga seukuran kacang kastanye.
Kelenjar prostat dewasa (gambar) tampak seperti kerucut pipih
didalam pelvis, sekitar 2 cm posterior terhadap simfisis pubis.
Sebuah prostat laki-laki dewasa berbobot 15 hingga 20 g dan
memiliki panjang 4 hingga 6 cm. Prostat berada pada posisi
inversi, sehingga apeks berada pada inferior, dan disokong oleh
diafragma urogenital. Basal prostat berada pada superior dan pada
leher kandung kemih, anterior terhadap rektum. Kapsul lunak
fibrosa yang mengandung serat otot polos pada lapisan dalamnya
melingkupi prostat. Kandung kemih menimpa permukaan
permukaan basal prostat. Permukaan posterior postat berhubungan
dekat dengan dinding rektum. Ini adalah permukaan prostat yang
tersedia untuk pemeriksaan digital.
Bagian uretra yang melintasi prostat disebut uretra prostatik.
Serat otot prostatik melingkari uretra dan memisahkan jaringan
glanduler prostat.
Vesikula seminalis adalah struktur seperti kantung yang
sekresinya, suatu komponen semen (cairan seminal atau ejakulat),
dapat berkontribusi terhadap nutrisi dan aktivasi sperma. Mereka
terdapat di belakang kandung kemih. Vesikula seminalis
berhubungan dengan vas deferens pada setiap sisinya.
5. Payudara pada laki-laki
Payudara laki-laki serupa dengan perempuan praremaja. Ia
mengandung sedikit duktus yang dikelilingi oleh jaringan ikat.
Esterogen dapat menyebabkan payudara laki-laki membesar
(ginekomastia). Akumulasi lemak pada laki-laki yang obesitas
dapat juga membuat payudara tampak besar.
2.1.2 Perkembangan dan fungsi seksual pria
Perkembangan genitalia laki-laki membutuhkan dua hormon (1)
faktor inhibisi duktus Muller, yang disekresi oleh sel sertoli dan (2)
testosteron, disekresi oleh sel Leydig. Sel sel germinal berkembang
menjadi spermatzoa, dan sel sertoli mendukung spermatogenesis.
6
Kelenjar hippotalamus dan hipofisis meregulasi fungsi testikuler.
Hipotalamus mensekresi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dengan
pola berdenyut. GnRH menstimulasi kelenjar hipofisis anterior untuk
memproduksi LH dan FSH. LH menstimulasi sel-sel leydig untuk
memproduksi tertosteron, yang memodulasi sekresi GnRH, dan juga LH,
melalui umpan balik negatif terhadap kelenjar hipotalamus dan hipofisis.
FSH dan testosteron menstimulasi sel sertoli dan sel germinal untuk
memulai dan menyelesaikan spermatogenesis. Inhibin, yang dilepaskan
dari sel sertoli, menyediakan umpan ballik negatif terhadap FSH oleh
hipofisis anterior.
Testosteron adalah androgen primer yang dsekresi oleh testis.
Testis juga mensekresi androstenededion dan estradiol. Estradiol dapat
penting bagi maturasi sekeletal pada laki-laki.
1. Spermatogenesis
Spermatogenesis adalah proses produksi dan perkembangan
sperma yang terjadi di dalam tubulus seminiferus selama dan
setelah pubertas. Proses ini dimulai pada pubertas akibat stimulasi
oleh hormon gonadotropik dari hipofisis anterior.
Spermatogonia adalah sel epitel germinal yang ditemukan
pada tepi lluar tubuler. Sel sel ini terus menerus dibentuk untuk
menambah diri, sementara sebagian berlanjut berkembang menjadi
sperma. Selama tahap spermatogenensis, spermatogonia membelah
dan bermigrasi menuju sel-sel sertoli. Spermetagonia melakukan
penetrasi pada membran sel sertoli dan melanjutkan hubungan
dekat dengan sel sertoli ini selama perkembangannya.
Selama 24 hari saat berkontak dengan sel sertoli,
spermatogonium berubah dan membesar untuk membentuk
spermatosit primer. Setelah perkembangan ini, spermatosit
membelah menjadi 2 spermatosit sekunder, masing-masing dengan
hanya 23 kromosom separuh dari jumlah asal. Setelah 2 hingga 3
hari, spermatosit manjalani pembelahan kedua untuk membentuk 4
spermatid, masing-masing dengan 23 kromosom. Sperma yang
akhirnya memfertilisasi ovum perempuan mengandung setengah
lainnya.
7
Periode spermatogonesis dan sel germinal menjadi sperma
membutuhkan sekitar 74 hari. Selama waktu ini, spermatosit
kehilangan sebagian sitoplasma, materi kromatin dari kepala
berorganisasi untuk membentuk kepala yang padat, dan sitoplasma
dan membran sel yang tersisa terkumpul pada salah satu ujung sel
untuk ekor sperma.
2. Peran Hormon
Testosteron penting bagi pertumbuuhan dan pembelahan sel-
sel germinal yang membentuk sperma. LH menstimulasi sel
Leydig untuk mensekresi testosteron. FSH menstimulasi sel sertoli,
mendorong spermatogenesis. Esterogen, dibentuk dari testosteron
saat sel sertoli distimulasi oleh FSH, tampaknya penting dalam
spermatogenesis. Hormon pertumbuhan mendorong pembelahan
awal spermatogonia.
3. Maturasi di dalam Epididimis
Setelah sperma dibentuk di dalam tubulus seminiferus, sperma
menghabiskan beberapa hari melintasi epididimis. Setelah sperma
menghabiskan sekitar 24 jam di dalam epididimis, mereka menjadi
motil dan mampu melakukan fertilisasi (yaitu, mereka telah matur).
Sperma disimpan dalam jumlah kecil di dalam epididimis namun
sebagian besar disimpan dalam vas deferens dan ampulla vas
deferens. Dengan kadar aktifitas seksual yang rendah, sperma
dapat disimpan disana hingga satu bulan, mempertahankan
motilitas dan fertilisasinya. Jika aktifitas seksual sering, sperma
dapat disimpan hanya beberapa hari.
4. Cairan Prostat
Kelenjar prostat menyekresi cairan seperti susu yang
membentuk bagian dari semen. Cairan ini membantu perjalanan
sperma dan menjaganya tetap hidup, memasok makanan, jika
dibutuhkan. Sekresi prostat dihasilkan dalam jaringan kelenjar
yang bercabang yang tertanam dalam otot prostat. Otot ini
berkontraksi selama ejakulasi, dan sekresi prostat disemburkan
melalui duktus ejakulatorius kedalam uretra.
5. Semen
8
Semen adalah sekresi tebal, opak, yang dikeluarkan oleh laki
laki pada saat klimaks dari perangsangan seksual atau orgasme. Ia
mengandung sperma dan sekresi lainnya. Sekitar 10% dari semen
terdiri atas sperma dan cairan dari vas deferens, dengan sekitar
60% dibentuk oleh cairan dari veskula semininalis. 30% sisanya
dibentuk oleh cairan prostat dan sejumlah kecil sekresi mukoid dari
kelenjar bulbouretra.
Semen bersifat sedikit alkali, dengan pH sekitar 7,5. Cairan
prostat mengandung enzim pembekuan, yang menyebabkan
fibrinogen pada cairan veskula seminalis untuk membentuk
koagulum lemah. Koagulum ini mempertahankan semen dekat
dengan servix uteri. Koagulum larut dalam 15-30 menit, yaitu
waktu dimana sperma menjadi sangat motil. Sperma dapat hidup
dalam vagina selama 24-48 jam setelah ejakulasi.
6. Hubungan seksual dan Orgasme
Hubungan seksual menempatkan sperna didalam vagina untuk
memungkinkan fertilisasi dari ovum. Persiapan hubungan seksual
melibatkan kumpulam stimulasi fisik dan psikis yang seringkali
kompleks, dan dipengaruhi oleh nilai- nilai sosial. Input sensoris
secara primer berasa dari glans penis, namun juga area genital yang
berdekatan dan regio perineum.
Saraf simpatis, parasimpatis, dan somatis berkontribusi
terhadap respond seksual laki-laki. Ereksi dimediasi oleh saraf para
simpatis pelvis. Sistem saraf prasimpatis memediasi relaksasi otot
polos vaskular korpus kavernosum dan korpus spongiosum,
memungkinkan peningkatan aliran darah dan pembesaran jaringan.
Asetilkolin mengaktifasi sintase nitrit oksida, yang menyebabkan
relaksasi otot polos yang dimediasi cGMP.
Aktivasi parasimpatis disebabkan refleks spinal akibat
stimulasi sensorik dan dapat dimodifikasi (ditingkatkan atau
dikumpulkan) oleh kontrol otonom desendres. Pada saat yang
bersamaan, aktivitas simpatis penil (yang secara normal membuat
vasokonstriksi) dikurangi. Penetrasi dan friksi meningkatkan input
sensorik.
9
Stimulasi yang berkelanjutan menyebabkan emisi : pergerakan
sperma dari vas deferens dan ke dalam uretra. Sekresi prostat dan
kelenjar seminal juga bergerak ke dalam uretra. Emisi terjadi
dibawah kontrol simpatis, dan aktivitas simpatis juga
mengkonstraksikan sfingter kandung kemih dari uretra.
Stimulasi yang berkelanjutan menyebabkan klimaks, dengan
ejakulasi lalki-laki. Saraf simpatik memediasu ejakulasi, dengan
kontraksi yang berturutan dari vas deferens dan ampula, prostat,
dan akhirnya vesikula seminalis. Ejakulasi diduking oleh kontraksi
otot-otot abdomen dalam pergerakan yang mendorong. Klimaks
diikuti oleh periode resolusi, dengan pembalikan kejadian-kejadian
yang mendahului hubungan seksual.
2.2 Definisi Penyakit Menular Seksual (PMS)
Penyakit Menular Seksual (PMS) yang disebabkan oleh organisme

menular yang telah lulus dari satu orang ke orang lain melalui kontak intim,
biasanya lisan, atau vagina (Ignatavicius, 2011).
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit yang diperoleh melalui
kontak seksual dengan orang yang terinfeksi. Penyakit ini termasuk penyakit
tradisional kelamin (gonorrhea, sifilis, chancroid, limfogranuloma inguinale, dan
limfogranuloma venereum) dan array kompleks infeksi dan sindrom klinis yang
membentuk generasi baru PMS, yang terbaru dan paling serius adalah AIDS
(Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare, 1992).
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah infeksi apapun yang terutama
didapat melalui kontak seksual. PMS adalah istilah umum dan organisme
penyebabnya, yang tinggal dalam darah atau cairan tubuh meliputi virus,
mikoplasma, bakteri, jamur, spirokaeta dan parasit-parasit kesil. Sebagian
organisme yang terlibat hanya ditemukan di saluran genital (reproduksi) saja
tetapi yang lainnya juga ditemukan di dalam organ tubuh lain. Terdapat berbagai
jenis penyakit menular seksual. Namun, yang paling umum dan paling penting
untuk diperhatikan adalah penyakit gonore, klamidia, herpes kelamin, sifilis,
hepatitis B, dan HIV/AIDS (Benson,2009).
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit infeksi menular yang
paling umum melalui kontak seksual. Mereka juga dapat dikontrak oleh rute lain
10
seperti melalui darah, produk darah, dan autoinokulasi. Secara historis mereka
telah disebut sebagai penyakit kelamin (Lewis, 2011).
2.3 Etiologi Penyakit Menular Seksual (PMS)
Menurut Handsfield(2001) dalam Chiuman (2009), Penyakit menular
seksual dapat diklasifikasikan berdasarkan agen penyebabnya, yakni:
a. Dari golongan bakteri, yakni Neisseria gonorrhoeae, Treponema
pallidum, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma
hominis, Gardnerella vaginalis, Salmonella sp, Shigella sp,
Campylobacter sp, Streptococcus group B, Mobiluncus sp
b. Dari golongan protozoa, yakni Trichomonas vaginalis, Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia
c. Dari golongan virus, yakni Human Immunodeficiency Virus(tipe 1 dan 2),
Herpes Simplex Virus (tipe 1 dan 2), Human papiloma Virus,
Cytomegalovirus, Epstein-barr virus, Molluscum contagiosum virus
d. Dari golongan ektoparasit, yakni Phthirus pubis dan Sarcoptes scabei.
2.4 Cara Penularan Penyakit Menular Seksual (PMS)
Sesuai dengan namanya, cara penularan penyakit menular seksual
terutama melalui kontak seksual yang tidak aman. Kontak seksual tidak hanya
hubungan seksual melalui alat kelamin. Kontak seksual juga meliputi kontak
oral-genital (mulut-alat kelamin). Selain perilaku yang beresiko, adanya faktor
sosial dan faktor biologi tertentu juga dapat mempengaruhi penyebaran penyakit
menular seksual. Faktor sosial antara lain pengetahuan yang rendah tentang
perilaku seks yang aman, kesulitan memperoleh atau tidak menyukai kondom,
pandangan sosial budaya dan agama, terlambat memperoleh pengobatan karena
berbagai alasan, pemakaian antibiotika yang tidak rasional, serta kegagalan
mengajak mitra seks untuk berobat.
Beberapa faktor biologi yang meningkatkan penyebaran Penyakit
Menular Seksual (PMS) antara lain faktor umur, faktor kelamin, dan pengaruh
khitan. Penularan Penyakit Menular seksual (PMS) melalui beberapa cara antara
lain (Hutagalung, 2002).:
a. Berhubungan seks yang tidak aman (tanpa menggunakan kondom).
b. Gonta-ganti pasangan seks.
c. Prostitusi.
d. Melakukan hubungan seks anal (dubur), perilaku ini akan menimbulkan
luka atau radang karena epitel mukosa anus relative tipis dan lebih
mudah
terluka disbanding epitel dinding vagina.
11
e. Penggunaan pakaian dalam atau handunk yang telah dipakai penderita
PMS
f. Penggunaan jarum suntik yang digunakan pada banyak orang dan
berulang-ulang, misalnya HIV dan hepatitis B
g. Personal hygiene yang buruk
h. Melalui darah atau produk darah, misalnya HIV, sifilis dan hepatitis B
dapat diberikan melalui transfusi darah
i. Menyusui dapat menularkan HIV kepada bayi (pada wanita)
Ditularkan melalui kehamilan dari ibu ke bayinya seperti HIV dan sifilis.
2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Menular Seksual (PMS)
Banyak penderita PMS tidak menyadari bahwa dirinya mengidap PMS
oleh karena seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Gejala-gejala
(symtomatic) Penyakit Menular Seksual (PMS) yang mungkin muncul, antara
lain sebagai berikut (Suharjo,2008):
a. Keluar cairan keputihan yang tidak normal dari penis.
b. Pada pria, rasa panas seperti terbakar atau sakit selama atau setelah
kencing. Biasanya disebabkan oleh penyakit menular seksual
c. Luka terbuka dan/atau luka basah disekitar alat kelamin atau mulut. Luka
tersebut dapat terasa sakit atau tidak
d. Tonjolan kecil-kecil (papules) di sekitar alat kelamin
e. Kemerahan disekitar alat kelamin
f. Pada pria, rasa sakit atau kemerahan pada kantung zakar
g. Adanya bercak darah setelah berhubungan seksual.
2.6 Bahaya Penyakit Menular Seksual (PMS)
Berdasarkan UNAIDS dan WHO (1998) ada beberapa bahaya yang dapat
ditimbulkan jika seseorang terdeteksi mengidap IMS,yaitu:
1. dapat menyebabkan kemandulan.
2. dapat menyebabkan keguguran.
3. dapat menyebabkan kanker leher rahim.
4. dapat menular kepada bayi.
5. dapat menyebabkan kita rentan terhadap HIV/AIDS.
6. Beberapa PMS ada yang tidak bisa disembuhkan.
7. Beberapa PMS seperti halnya HIV/AIDS dapat menyebabkan kematian.
2.7 Upaya Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Menular Seksual (PMS)
2.7.1 Upaya pencegahan
Menurut Depkes RI (2006) langkah terbaik untuk mencegah IMS
adalah menghindari kontak langsung, yaitu dengan cara sebagai berikut :
1. Menunda kegiatan seks bagi remaja (abstinensi)
2. Menghindari berganti-ganti pasangan seksual
3. Memakai kondom dengan benar dan konsisten.
Selain pencegahan diatas, pencegahan penyakit menular seksual
juga dapat dilakukan dengan mencegah masuknya transfusi darah yang
12
belum diperiksa kebersihannya dari mikroorganisme penyebab penyakit
menular seksual, berhati-hati dalam menangani segala sesuatu yang
berhubungan dengan darah segar, mencegah pemakaian alat-alat yang
tembus kulit (jarum suntik, alat tindik) yang tidak steril, dan menjaga
kebersihan alat reproduksi sehingga meminimalisir penularan (Dinkes
Surabaya, 2009).
2.7.2 Pengobatan
Berdasarkan Ditjen PPM & PLP (1997) yang harus dilakukan
seseorang jika terkena atau curiga terkena PMS setelah dilakukan
pemeriksaan laboratorium adalah :
1. Setiap PMS obatnya berbeda. Jadi periksakan diri ke dokter
untuk mengetahui jenis penyakit dan pengobatannya karena
tidak sembarangan obat bisa dipakai untuk mengobati
semuanya.
2. Selalu minum obat yang diberikan dokter sesuai dengan aturan
yang diberikan. Habiskan obat yang diberikan walupun
sakitnya sudah berkurang. Karena hal tersebut dapat
berbahaya, sering bibit penyakit belum mati sehingga dapat
menyebabkan bibit penyakit tersebut menjadi kebal terhadap
obat yang diberikan.
3. Selama pengobatan jangan melakukan hubungan seks dulu
supaya luka-luka PMS dapat sembuh. Kalupun berhubungan
seks sebaiknya gunakan kondom.
Periksakan diri ke dokter jika obat sudah habis untuk memastikan PMS
yang di derita benar-benar sudah sembuh. Dan bawalah pasangan seksual
anda agar tidak tertular ulang.
2.8 Jenis-Jenis Penyakit Menular Seksual (PMS)
2.8.1 Sifilis
Sifilis adalah PMS sistemik kompleks yang disebabkan oleh
spirochaeta Treponema pallidum. Hal ini dapat menginfeksi hampir
semua jaringan tubuh atau organ. Hal ini ditularkan dari lesi terbuka
selama kontak seksual (genital, oral-genital atau anal-genital).
Organisme ini sangat rentan terhadap panas dan pengeringan, tetapi
dapat bertahan selama hari dalam cairan; dengan demikian, itu juga dapat
13
ditularkan melalui darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya seperti
air liur. Jenis-jenis dari penyakit sifilis meliputi:
a) Sifilis Primer
Tahap utama sifilis ditandai dengan munculnya chancre dan
dengan pemekaran daerah kelenjar getah bening; sedikit atau tidak
ada rasa sakit menyertai tanda-tanda peringatan ini. Chancre
muncul di lokasi inokulasi (seperti alat kelamin, anus, mulut,
payudara, jari) 3 sampai 4 minggu setelah kontak menular. Pada
wanita, chancre genital mungkin tidak diketahui, menghilang
dalam waktu 4 sampai 6 minggu. Dalam kedua tahap primer dan
sekunder, sifilis tetap sangat menular, bahkan jika tidak ada gejala
yang jelas.
b) Sifilis Sekunder
Manifestasi sifilis sekunder dapat muncul setiap saat dari 2
minggu sampai 6 bulan setelah menghilang chancre awal. Gejala-
gejala ini dapat termasuk ruam kulit, terutama pada telapak tangan
atau telapak kaki; patch mocous di rongga mulut; sakit
tenggorokan; lymphadenophaty umum; kondiloma lata (datar,
papula berbasis luas, tidak seperti struktur pedunkulata kutil
kelamin) pada labia, anus atau sudut mulut; gejala seperti flu; dan
alopecia. Manifestasi ini biasanya menghilang dalam waktu 2
sampai 6 minggu dan periode laten tanpa gejala dimulai.
c) Laten dan Tersier Sifilis
Tahap laten sifilis dimulai 2 atau bergerak tahun setelah
infeksi awal dan dapat bertahan hingga 50 tahun. Selama tahap ini
tidak ada gejala sifilis yang jelas dan penyakit ini tidak menular
melalui kontak seksual. Hal ini dapat ditularkan melalui darah yang
terinfeksi, namun demikian, semua calon donor darah harus
diskrining untuk sifilis. Dalam dua-pertiga dari semua kasus, tahap
laten berlanjut tanpa komplikasi lebih lanjut. Kecuali diobati,
sisanya sepertiga dari orang yang terinfeksi maju ke tahap akhir
atau sifilis tersier. Di adanya infeksi HIV, perkembangan penyakit
tampaknya lebih cepat.
Dua jenis stadium sifilis terjadi. Jinak sifilis, atau onset yang cepat,
ditandai dengan pembangunan lokal infiltrasi tumor (gumma) di kulit,
14
tulang dan hati, umumnya segera menanggapi pengobatan. Onset lebih
berbahaya adalah respon inflamasi difus yang melibatkan sistem saraf
pusat dan sistem kardiovaskular. Meskipun penyakit ini masih bisa
diobati pada tahap ini, banyak kerusakan sistem saraf kardiovaskular dan
pusat tidak dapat diubah (LeMone dkk, 2011).
Gambar 2: Penyakit sifilis pada alat kelamin pria

2.8.2 Gonore
Gonore adalah infeksi bakteri menular seksual yang terjadi pada
pria dan wanita. Organisme penyebab adalah Neisseria gonorrhoeae,
suatu Diplococcus intraseluler gram negatif. Hal ini ditularkan melalui
kontak langsung seksual dengan permukaan mukosa (senggama,
sentuhan orogenital, atau hubungi anogenital) (Ignatavicius, 2011).
Penyebabnya karena virus Neisseria gonorrhoea, yang masuk ke
aliran darah dan meyebar keseluruh tubuh yang bisa ditularkan melalui
hubungan seksual. Penyakit ini juga dapat menular dari ibu ke bayinya
saat melahirkan. Manifestasi klinis yang muncul pada pria:
1. Pada awal biasanya timbul pada dalam waktu 2-7 hari setelah
terinfeksi
2. Gejala berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra, yang beberapa
jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih dan keluarnya
nanah dari penis
3. Penderita pria biasanya mengeluhkan sakit pada waktu kencing .
dari mulut saluran kencing keluar nanah hanya pada pagi hari,
sedikit dan encer serta rasa sakit berkurang. Bila penyakit ini tidak
diobati dapat timbul komplikasi berupa peradangan pada alat
kelamin.
15
4. Penderita sering berkemih dan merasakan desakan untuk berkemih,
yang semakin memburuk ketika penyakit ini menyebar ke uretra
bagian atas.
5. Lubang penis tampak merah dan membengkak.
Insiden di seluruh dunia dari gonore terus meningkat. Faktor yang
berkontribusi terhadap penyebaran cepat gonore adalah merupakan
waktu yang singkat inkubasi dan sejumlah besar orang, baik laki-laki dan
perempuan, menyimpan gonococcus yang tidak menunjukkan gejala
(silent) operator. Faktor lain adalah penggunaan metode nonbarrier
(kondom dengan spermisida vagina) dapat mencegah penyebaran
beberapa PMS. Infeksi Gonoccocal antara laki-laki homoseksual menjadi
masalah kesehatan utama. Selain itu, gonore sering berdampingan
dengan PMS lainnya. Faktor lain yang menyulitkan adalah
pengembangan resistensi oleh individu yang terinfeksi terhadap
penisilin, tetrasiklin, dan antibiotik lainnya.
Tingkat tertinggi gonore terjadi antara orang-orang yang berusia
antara 15 dan 24, meskipun ada peningkatan pesat dari penyakit pada
remaja muda dari 15 tahun (Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare,
1992).
Gambar 3: Gonore pada alat kelamin pria

2.8.3 Klamidia
Gambar 4: Klamidia pada genital pria
16
Klamidia adalah kelompok IMS yang disebabkan oleh Chlamydia
trachomatis. Sedangkan Chlamydia trachomatis adalah bakteri
intraseluler dan salah satu dari tiga spesies bakteri dalam genus
Chlamydia, famili chlamydiaceae, kelas Chlamydiae, filum Chlamydiae,
domain Bacteria. Bakteri ini pertama kali diidentifikasi tahun 1907.
Bakteri ini ditularkan melalui kontak seksual dan neonatus oleh
perjalanan melalui jalan lahir dari ibu yang terinfeksi. Infeksi yang
disebabkan oleh clamidia termasuk sindrom akut aurethral, uretritis
nongonococcal, servisitis mukopurulen dan panggul penyakit radang.
Klamidia adalah penyakit yang paling sering dilaporkan di australia,
yang mempengaruhi lebih dari 250 wanita per 100.00 dan laki laki 160
orang per 100.000 setiap tahun (departemen kesehatan dan penuaan,
2009). Masa inkubasi berkisar dari 1 sampai 3 minggu, tapi patogen
dapat hadir dalam saluran kelamin selama berbulan-bulan tanpa
menghasilkan gejala.(CDC, 2006b).
Infeksi chlamydia trachomatis sangat beresiko karena menyerang
jaringan epitel pada saluran reproduksi dan juga infeksi ini menyebabkan
peradangan uretra dan epididimis pada pria, radang serviks dengan debit
mukopurulen dan peningkatan yang mengkhawatirkan dalam infeksi
panggul pada wanita. Pada laki-laki gejalanya adalah:
1. Rasa nyeri saat kencing
2. Keluar cairan bening dari saluran kencing
3. Bila ada infeksi lebih lanjut, cairan semakin sering keluar dan
bercampur darah.
Tidak jarang pula, gejala tidak muncul sama sekali, padahal proses
infeksi sedang berlangsung. Oleh karena itu penderita tidak sadar sedang
menjadi pembawa PMS dan menularkannya kepada pasangannya melalui
hubungan seksual. Akibat terkena klamidia pada perempuan adalah
cacatnya saluran telur dan kemandulan, radang saluran kencing,
robeknya saluran ketuban sehingga terjadi kelahiran bayi sebelum
waktunya (prematur). Sementara pada laki-laki akibatnya adalah
rusaknya saluran air mani dan mengakibatkan kemandulan, serta radang
saluran kencing. Pada bayi, 60% - 70% terkena penyakit mata atau
saluran pernafasan (pneumonia).
17
Klamidia kerap ditemukan berkaitan dengan IMS lainnya. Genus
Chlamydia memiliki dua spesies (Heffner, 2005), yaitu:
a. Chlamydia psittaci tidak menyebabkan IMS dan tidak berkaitan
dengan perawatan obstetri ginekologi (Obgin). Infeksi
menyebabkan penyakit yang menyerupai flu ringan, diderita
setelah terpajan kotoran burung yang mengandung parasit.
b. Chlamydia Trachomatis merupakan spesies IMS yang selanjutnya
dan menyebabkan penyakit berikut:
1. Penyakit radang panggul (PRP)
2. Uretritis nongonokukus (dan pascagonokokus)
3. Konjungtivitis kronik
4. Klamidia blenore
5. Limfagranuloma venerum.
2.8.4 Kondiluma akuminata
Kutil Genitalis atau Kondiloma Akuminata merupakan kutil di
dalam atau di sekeliling vagina, penis atau dubur, yang ditularkan
melalui hubungan seksual. Kondilomata akuminata (KA) adalah infeksi
menular seksual yang disebabkan oleh virus papiloma human (HPV) tipe
tertentu dengan kelainan berupa fibroepitelioma pada kulit dan mukosa
(Zubier, 2011). HPV adalah virus DNA yang merupakan virus
epiteliotropik dan tergolong dalam famili Papovaridae. Sampai saat ini
terdapat lebih dari 100 tipe HPV, namum yang dapat menimbulkan KA
sekitar 23 tipe. HPV dibagi menjadi HPV berisiko rendah (low risk),
HPV berisiko tinggi (high risk). HPV tipe 6 dan tipe 11 paling sering
ditemukan pada kondiloma akuminata yang eksofitik dan pada displasia
derajat rendah (low risk), sedangkan HPV tipe 16 dan 18 sering
ditemukan pada displasia keganasan yang berisiko tinggi (high risk)
(Zubier, 2011).
Lokasi gejala klinis laki-laki dan perempuan masing-masing
berbeda, pada laki-laki yang sering terkena itu di glans penis, sulkus
koronarius, frenulum dan batang penis, sedangkan perempuan terdapat di
fourchette posterior, vestibulum. Gambaran klinik KA ini dibagi dalam 3
bentuk yaitu:
1. Bentuk Akuminata
Bentuk akuminta sering dijumpai pada daerah lipatan dan
lembab. Terlihat vegetasi bertangkai dengan permukaan yang
18
berjonjot-jonjot seperti jari. Selain itu, beberapa kutil dapat bersatu
membentuk lesi seperti kembang kol. Lesi tersebut sering dijumpai
pada perempuan yang menderita fluor albus dan pada perempuan
hamil, atau keadaan imunitas terganggu.
2. Bentuk Papul
Bentuk papul dijumpai pada daerah dengan keratinisasi
sempurna, seperti batang penis, vulva bagian lateral, daerah
perianal, dan perineum. Gambarannya berupa permukaan yang
halus dan licin, multiple dan tersebar secara diskret.
3. Bentuk Datar (flat).
Bentuk datar, kadang-kadang gejala tidak tampak dengan mata
telanjang, dan baru terlihat dengan melakukan tes asam asetat atau
penggunaan kolposkopi. Di samping itu juga, ada juga Bentuk lain
yang berhubungan dengan keganasan pada genitalia seperti Giant
condyloma Buschke-Lowenstein dan Papulosis Bowenoid (Zubier,
2011).
Komplikasi paling sering adalah perkembangan menjadi dysplasia
pada kondiloma akuminata yang HPV -6 dan HPV -11. Pasien yang
terkena jenis HPV risiko tinggi, seperti HPV -16 atau HPV -18, dapat
berisiko untuk berkembang menjadi displasia tingkat tinggi atau
karsinoma (Zubier, 2011).
Gambar 5: Kondiluma akuminata

2.8.5 Granuloma inguinale
Granuloma inguinale adalah proses granulomatosa yang biasanya
mengenai daerah anogenital dan inguinal. Daya penularan penyakit ini
rendah, bersifat kronik, progresif, penularan secara autoinokulasi,
mengenai genitalia dan kulit di sekitarnya, kadang-kadang sistem
19
limfatik (Judanarso, 2013). Penyakit ini disebabkan oleh Klebsiella
granulomatis yang dulu disebut Calymatobacterium granulomatis
(Judanarso, 2013). Sebuah nodul muncul di lokasi inokulasi setelah 1
sampai 12 minggu. Lesi ini ulserasi, dan lain-lain terbentuk. Mereka
tanpa rasa sakit dan tumbuh bersama, menjadi menyebar ulkus pada alat
kelamin. Jika tidak diobati, lesi dapat mutilasi.
Gambar 6: Granuloma inguinale

Pada pasien yang mengalami granuloma inguinale, gejala biasanya
mulai timbul dalam waktu 1-12 minggu setelah terinfeksi Lesi dapat
dimulai pada daerah genitalia eksterna, paha, lipatan paha, atau
perinuem. Pada permulaan, lesi berbentuk papul atau vesikal yang tidak
nyeri, kemudian perlahan lahan menjadi ulkus granulomatosa berbentuk
bulat dan mudah berdarah, lesi dapat meluas ke abdomen bagian bawah
dan bokong. Pembengkakkan di daerah inguinal dapat timbul sebagai
abses yang akhirnya pecah menjadi ulkus yang khas disebut
pseudobubo. Proses ulserasi kadang-kadang meluas ke genitalia
perempuan, mengenai servik uteri, labia minora, monsveneris, dan
fourchette sedangkan pada laki-laki, penis dan skrotum yang terkena.
Luka terbuka dapat menyebar ke bagian lain. Luka ini dapat sembuh
secara perlahan dan menyebabkan jaringan parut. Namun jika tidak
diobati, bisa menyebar ke seluruh tubuh, yaitu ke tulang, persendian atau
hati dan menyebabkan penurunan berat badan, demam serta anemia
(Morocco, 2008). Terdapat beberapa tipe gambaran klinis yaitu:
a. Tipe Nodular
b. Tipe Ulsero-vegetatif
c. Tipe Hipertrofik
d. Tipe Sikatrisial (Judanarso, 2013).
20
Komplikasi yang didapati berbentuk edema genital sering pada
wanita, deformitas genital sekiranya berlangsung lama, pada bentuk
sklerotik terjadi stenosis pada uretra, vagina, dan lubang anus. Selain itu,
dapat terjadi hiperplasia pseudoepitelimatosa serta pada perempuan
sering terjadi lesi metastatik, dapat mengenai tulang, sendi, dan alat- alat
dalam (Judanarso, 2013).
2.8.6 Hepatitis
Hepatitis adalah peradangan yang terjadi pada hati yang
disebabkan oleh infeksi atau oleh toksin termasuk alkohol. (Elizabeth J.
Corwin. 2000: 573). Hepatitis virus merupakan infesi sistemik oleh virus
disertai nekrosis dan inflamasi pada sel sel hati yang merupakan
kumpulan perubahan klinis, biokimia, serta seluler yang khas. (Brunner
& Suddarth. 2001 : 1169). Penyebab hepatitis adalah virus hepatitis yang
dibagi menjadi :
1. Hepatitis A, disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) yang
merupakan virus RNA dari famili enterovirus yang berdiameter 27
nm.
2. Hepatitis B, disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) yang
merupakan virus DNA yang berkurlit ganda yang berukuran 42
nm.
3. Hepatitis C, disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) yang
merupakan virus RNA kecil terbungkus lemak yang berdiameter
sekitar 30 sampai 60 nm.
4. Hepatitis D, disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) yang
merupakan virus RNA detektif yang membutuhkan kehadiran
hepatitis B yang berdiameter 35 nm.
5. Hepatitis E, disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) yang
merupakan virus RNA rantai tunggal yang tidak berselubung dan
berdiameter kurang lebih 32 samapi 34 nm.
21
Gambar 7: Hepatitis
Infeksi virus hepatitis dapat bervariasi mulai dari gagal hati berat
sampai hepatitis anikterik subklinis. Gejala gejala prodomal timbul
pada semua penderita dan dapat berlngsung satu minggu atau lebih
sebelum timbul ikterus (meskipun tidak semua pasien akan mengalami
ikterus) yang dibagi dalam tiga stadium:
a. Stadium pra ikterik
Pada stadium ini berlangsung selama 4-7 hari, klien mengeluh

sakit kepala, lemah, anoreksia, mual dan muntah, demam, nyeri
pada otot, dan nyeri di perut kanan atas, urine menjadi lebih coklat.
b. Stadium ikterik
Stadium ini berlangsung selama 3-6 minggu, ikterik mula

mula terlihat pada sklera. Kemudian pada kulit seluruh tubuh.
Keluhan keluhan berkurang tetapi klien masih lemah, anoreksia
dan muntah, tinja berwarna kelabu atau kuning muda. Hati
membesar dan nyeri tekan.
c. Stadium post 1 (rekovalensi)
Pada stadium ini ikterik mereda, warna urin dan tinja normal
lagi, penyembuhan pada anak lebih cepat dari orang dewasa yaitu
pada akhir bulan kedua karena penyebab yang biasanya berbeda.
Banyak pasien mengalami atralgia, artritis, urtikaria, dan ruam
22
kulit sementara. Terkadang dapat terjadi glomerulonefritis.
Manifestasi ekstra hepatik dari hepatitis virus ini dapat
menyerupai sindrom penyakit serum dan dapat disebabkan oleh
kompleks imun yang beredar dalam sirkulasi.
2.8.7 Chancroid
Chancroid adalah suatu penyakit menular seksual yang disebabkan

oleh Haemophilus ducreyi, , bakteri gram negative ditandai dengan ulkus
genital nekrotikans. Infeksi HIV dikaitkan dengan angka infeksi
chancroid yang tinggi. Laki-laki lebih sering mengalami chancroid
daripada perempuan (Michael, 2008). Bisul Chancroid adalah lesigenital
lembut. Lesi dan limfadenopati inguinal tanpa penyakit sistemik adalah
presentasi biasa. Infeksi berkembang sebagai akibat dari paparan seksual
diri kontaminasi-dari lesi di tempat lain di tubuh. Masa inkubasi
chancroid bervariasi dari 3 sampai 10 hari. Sebuah papul lembut muncul
di lokasi inokulasi. Lesi ini cepat rusak ke dari berbentuk tidak teratur,
ulkus yang dalam yang memiliki debit purulen dan mudah berdarah.
Gambar 8: Chancroid
Gejala yang timbul pada Chancroid yaitu pengembangan borok
menyakitkan pada alat kelamin (penis), chancroid juga dapat
menyebabkan kelenjar getah bening di daerah pangkal paha
membengkak, ulkus chancroid nyeri biasanya berkembang 3-10 hari
setelah terinfeksi, nyeri saat buang air kecil, nyeri saat menggerakan
perut, baik pria maupun wanita bisa mengalami demam dan kelelahan
umum. Penyakit ini diawali dengan benjolan-benjolan kecil yang muncul
disekitar genetalia atau anus, 4-5 hari setelah kontak dengan penderita.
23
Benjolan itu akhirnya akan terbuka dan mengeluarkan cairan yang
berbau tidak sedap (Rosari, 2006).
Komplikasi termasuk adenitis inguinal (infeksi indung telur),
balanitis (infeksi penis), dan fistula uretra. Syankroid berbeda dari
chancres disebabkan oleh sifilis di syankroid yang lembut dan
menyakitkan. Penularan penyakit ini melalui kontak dengan ulkus atau
dengan debit dari kelenjar getah bening lokal yang terinfeksi selama
aktivitas seksual. Laki-laki yang tidak disunat mungkin berada pada
risiko lebih besar untuk infeksi dibandingkan laki-laki disunat, dan laki-
laki lebih sering terinfeksi daripada wanita.
2.8.8 Limfogranuloma venereum
Limfogranuloma Venereum (LGV) adalah infeksi menular seksual
yang mengenai sistem saluran pembuluh limfe dan kelenjar limfe,
terutama pada daerah genital, inguinal, anus dan rektum (Sentono, 2011).
Penyebabnya ialah Chlamydia trachomatis, terdiri dari dua biovars yaitu
trachoma atau organisme TRIC dan organisme LVG. LVG sendiri terdiri
atas 3 serovars yaitu L1, L2, dan L3 (Sentono, 2011). LGV
mempengaruhi kedua jenis kelamin, tetapi lebih sering laki-laki
dilaporkan. Selain itu, LGV juga dapat mempengaruhi semua usia tetapi
dalam populasi yang aktif secara seksual didapati berusia 15-40 tahun
(Arsove, 2012).
Lesi primer pada titik masuk adalah sementara, tanpa rasa sakit,
dan sering tidak menyadarinya. Biasanya muncul pada penis pada pria
dan pada dinding vagina pada wanita. Namun, luka dapat juga terletak di
mulut dan dubur. Lesi bervariasi dalam bentuk dari herpes seperti
lepuh (vesikel), untuk bisul, papula, atau pustula. Dalam 1 sampai 2
minggu setelah lesi primer muncul, tanda-tanda sekunder infeksi muncul
limfadenopati hadir, lebih umum pada pria dibandingkan pada wanita.
Pembengkakan dari kelenjar getah bening yang membesar terjadi di
kedua sisi ligamentum inguinal dan membentuk karakteristik tanda-
tanda groove LGV. Manifestasi lain mungkin termasuk sakit kepala,
malaise, arthralgia, dan anorexsia. Kebanyakan pasien mencari
perawatan pada saat ini. Perjalanan penyakit LGV secara umum dibagi
menjadi 2 stadium:
24
1. Stadium dini terdiri atas:
a) Lesi primer genital
1) Setelah masa inkubasi antara 3-12 hari atau lebih lama
2) Akan terjadi lesi primer di genital yang bersifat tidak
khas, tidak sakit dan cepat menghilang (Sembuh) tanpa
pembentukan jaringan parut. Masa inkubasinya dapat
bersifat lebih lama apabila lesi primer genital tidak
muncul, sebagai manifestasi adalah sindrom inguinal.
3) Lesi primer dapat berbentuk erosi atau ulkus dangkal,
papula-papula kelompok vesikel kecil mirip lesi herpes
4) Lesi primer pada pria dapat pula disertai limfangitis pada
bagian dorsal penis dan membentuk nodul dan abses kecil.
b) Sindrom inguinal
Biasanya terjadi beberapa hari sampai beberapa minggu
setelah lesi primer menghilang. Masa inkubasi untuk gejala ini
berkisar 10-30 hari tapi mungkin lebih lambat 4-6 bulan
setelah infeksi. Gejala sistemik yang sering menyertai sindrom
ini seperti: demam, menggigil, nausea, anoreksia, dan sakit
kepala. Gejala konstitusi ini kemungkinan berhubungan
dengan penyebaran sistemik Chlamydia.
2. Stadium lanjut dapat berupa:
a. Sindrom anorektal
Pada laki-laki mukosa rektal dapat diinokulasi oleh
chlamydia selama hubungan seks secara anal atau melalui
penyebaran limfatik dan uretra posterior. Gejala awal dan
infeksi rektal adalah pruritis anal. Mukosa menjadi hiperemis
dan mudah berdarah karena trauma, sering terdapat
ulserasisuperfisial, multiple dan diskrit.manifestasi akut
sindrom ini adalah proktokolitis, dari hiperplasia intestinal dan
jaringan limfe penrektal. Manifestasi kronis atau lanjut adalah
abses perirektal, ischiorektal, fistula rektovaginal, fistub anal
dan striktura rektal atau stenosis.
b. Elefantiasis genital
Infeksi primer mengenai kelenjar limfe dan skrotum,
penis atau vulva yang mungkin menyebabkan limfangitis
kronis dan progresif, edema kronis dan akhirnya terjadi
25
pembentukan fibrosklerosis jaringan subkutan. Hal ini akan
menyebabkan terjandinya indurasi dan pembesaran bagian
yang terkena dan akhirnya terjadi ulserasi. Pada awalnya
ulserasi hanya superfisial namun kemudian menjadi lebih
invasif dan destruktif.
Pada laki-laki penis merupakan tempat pertama kali masuknya (lesi
prmer) Chlamydia trachomatis kemudia menyebar ke kelenjar limfe
inguinal. LGV akut lebih sering pada laki-laki karena pada perempuan
biasanya asimtomatik dan baru didiagnosis setelah berkembang menjadi
proktolitis akut. Organisme tersebut dapat menyebar secara sistemik
melalui aliran darah dan dapat memasuki sistem saraf pusat.
Komplikasi dari infeksi termasuk fistula, striktur dubur, Chronis
kelenjar getah bening membesar, dan proctitis. Keterlibatan sistemik
dapat menyebabkan karditis, arthritis dan pneumonia. Mitra seksual
harus diuji untuk infeksi klamidia atau uretra. Mereka harus diobati jika
mereka memiliki hubungan seksual selama 60 hari sebelum pasien
timbulnya gejala.
2.8.9 Uretritis
Urethritis gonorrhoeae adalah infeksi Neisseria gonorrhoeae pada
urethra lelaki dengan keluhan yang umum ditemui adalah keluarnya
discar dan nyeri saat mikturisi (Bignell, 2009). Penyakit ini merupakan
sindrom PMS tersering pada pria. Organisme yang paling sering
menyebabkan uretritis adalah Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Ureplasma urealyticumi, atau virus herpes simpleks.
Sebagian besar kasus disebabkan oleh infeksi, namun iritan kimiawi,
benda asing dan sebagian kasus peradangan bisa menunjukkan gejala
serupa. (Davey, 2006).
26
Gambar 9: Uretritis
Gejala urethritis atau infeksi saluran kemih pada pria nyeri atau
sensasi seperti terbakar saat buang air kecil (disuria) ,iritasi atau rasa
sakit pada ujung penis, keluarnya cairan putih dari ujung penis, adanya
darah dalam urin atau sperma, sering buang air kecil atau mendesak,
gatal, nyeri, atau bengkak di penis atau pada daerah selangkangan, nyeri
saat berhubungan seksual atau saat ejakulasi, demam (gejala ini jarang
terjadi).
Klasifikasi uretritis dibagi menjadi dua yaitu, uretritis non-
genokokal: uretritis yang bukan disebabkan oleh gonokokus, penyebab
umum infeksi penyakit menular seksual (Nursalam, 2008).
1) Klamida trachomatis dan ureoplasma urealitikum menyebabkan
urettritis nongonokokus
2) Berbagai organism panyakit menular seksual yang menyebabkan
uretritis akut meliputi herves simpleks, human papiloma virus, atau
trikomonas vaginalis. Masa inkubasi 1-5 minggu
3) Uretritis gonokokus disebabkan oleh N. Gonorhea dan penyakit
menular seksual, biasanya lebih verulen dan destruktif. Masa
inkubasi 2-5 hari.
2.8.10 Genital Herpes
Herpes genitalis adalah infeksi pada genital yang disebabkan oleh
Herpes simplex virus (HSV) dengan gejala khas berupa vesikel yang
berkelompok dengan dasar eritme dan bersifat rekurens (Daili, 2011).
Herpes genital adalah salah satu yang paling umum dan paling psikologis
menyedihkan dari PMS. Herpes genital disebabkan oleh herpes virus
simpleks HSV1 dan HSV2. Saat ini dikenal dua macam herpes yakni
herpes zoster dan herpes simpleks. Kedua herpes ini berasal dari virus
27
yang berbeda. Herpes zoster disebabkan oleh virus Varicella zoster,
sedangkan herpes simpleks disebabkan oleh herpes simplex virus (HSV).
Seratus jenis virus HSV telah diidentifikasi, dengan lebih dari 30
mempengaruhi daerah urogenital. HSV1 dikaitkan dengan dingin, tetapi
dapat ditularkan ke daerah genital dengan hubungan oral atau dengan
inokulasi melalui praktik mencuci tangan yang buruk. HSV2 ditularkan
oleh aktivitas seksual atau saat melahirkan dari ibu yang terinfeksi dan
virus yang menyebabkan herpes genital. Infeksi HSV dimulai dengan
paparan virus melalui kontak dengan infeksi lesi atau sekresi. Virus ini
kemudian bergerak ke epitel skuamosa berlapis, merangsang replikasi
epitel dan menginfeksi neuron yang inervale adalah. Virus HSV adalah
virus neurotropik, yang berarti bahwa mereka tumbuh dalam neuron dan
dapat mempertahankan potensi penyakit mereka bahkan ketika tidak ada
manifestasi. Virus naik melalui saraf perifer ke ganglia akar dorsal, di
mana ia dapat tetap aktif. Untuk alasan yang tidak diketahui, virus dapat
mengaktifkan dan kembali ke akar saraf kulit, menyebabkan lesi. Selama
dormansi, virus ini tahan terhadap pengobatan. Masa inkubasi berkisar 6
minggu sampai 8 bulan (porth, 2005).
Gambar 10: Herpes
Gejala klinis yang disebabkan oleh : Virus Herpes Simplex sebagai

berikut :
1. Herpes genital pertama : diawali dengan bintil lentingan dan
luka/erosi berkelompok, di atas dasar kemerahan, sangat nyeri,
pembesaran kelenjar lipat paha dan disertai gejala sisitemik
28
2. Herpes genital kambuhan : timbul bila ada faktor pencetus yaitu :
daya tahan tubuh menurun, stres pikiran, senggama berlebihan,
kelelahan.
Herpes genitalis pada kehamilan awal dapat menyebabkan
abortus/malformasi kongenital seperti mikroensefali. Pada bayi yang
lahir dari ibu yang menderita herpes genitalis dapat dijumpai berbagai
kelainan seperti hepatitis, infeksi berat, ensefalitis, keratokonjungtivitis,
erupsi kulit berupa vesikel herpetiformis dan bisa lahir mati. Pada orang
tua, infeksi seperti hepatitis, meningitis dan ensefalitis jarang dijumpai
pada penderita HSV. Selain itu, hipersensitivitas terhadap virus dapat
menimbulkan eritme eksudativum multiforme pada kulit (Daili, 2011).
Karena tidak ada obat untuk penyakit ini, orang yang terinfeksi sering
mengalami isolasi sosial. Meskipun gejala dapat diobati, ada risiko tinggi
penyebaran infeksi ke pasangan seksual.
2.8.11 HIV/AIDS
HIV singkatan dari Human Immuno Deficiency Virus, yaitu sejenis
virus yang menyebabkan AIDS. HIV ini menyerang sel darah putih
dalam tubuh sehingga jumlah sel darah putih semakin berkurang dan
menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi lemas. AIDS adalah
singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome yang merupakan
dampak atau efek dari perkembang biakan virus HIV dalam tubuh
makhluk hidup. Sindrom AIDS timbul akibat melemah atau
menghilangnya sistem kekebalan tubuh karena sel CD4 pada sel darah
putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV.
Sesudah terjadi infeksi virus HIV, awalnya tidak memperlihatkan
gejala-gejala khusus. Baru beberapa minggu sesudah itu orang yang
terinfeksi sering kali menderita penyakit ringan sehari-hari seperti flu
atau diare. Penderita sering kali merasa sehat dan dari luar memang
tampak sehat. Sering kali 3-4 tahun penderita tidak memperlihatkan
gejala yang khas. Sesudahnya, tahun ke 5 atau 6 mulai timbul diare
berulang, penurunan berat badan secara mendadak, sering sariawan di
mulut, dan terjadi pembengkakan di daerah kelenjar getah bening.
Menurut Widoyono (2011), penyakit ini dapat menular melalui
berbagai cara, antara lain melalui cairan tubuh seperti darah, cairan
29
genitalia, dan ASI. Virus juga terdapat dalam saliva, air mata, dan urin
(sangat rendah). HIV tidak dilaporkan terdapat dalam air mata dan
keringat. Selain melalui cairan tubuh, HIV juga ditularkan melalui:
a. Ibu hamil
Penularan HIV dari ibu bisa terjadi pada saat kehamilan (in utero),
selama proses persalinan melalui transfusi fetomaternal, kontak
antara kulit atau membran mukosa bayi dengan darah, atau sekresi
maternal saat melahirkan. Semakin lama proses melahirkan, maka
akan semakin besar risiko penularan. Oleh karena itu, lama
persalinan bisa dipersingkat dengan operasi sectio caesaria.
Transmisi lain terjadi selama periode post partum melalui ASI.
Risiko bayi tertular melalui ASI dari ibu yang positif sekitar 10%
(Nursalam, 2007).
b. Transfusi darah
Penularan HIV sangat cepat karena virus langsung masuk ke
pembuluh darah dan menyebar ke seluruh tubuh (Nursalam, 2007).
Risiko penularan sebesar 90% dengan prevalensi 3-5% (Widoyono,
2011).
c. Pemakaian alat kesehatan yang tidak steril
Alat pemeriksaan kandungan seperti spekulum, tenakulum, dan
alat-alat lain yang menyentuh darah, cairan vagina atau air mani
yang terinfeksi HIV, dan langsung digunakan untuk orang lain
yang tidak terinfeksi bisa menularkan HIV (Nursalam, 2007).
d. Alat-alat untuk menoreh kulit
Alat tajam dan runcing seperti jarum, pisau, silet, menyunat
seseorang, membuat tato, memotong rambut, dan sebagainya dapat
menularkan HIV karena alat tersebut mungkin dipakai tanpa
disterilkan terlebih dahulu (Nursalam, 2007)..
e. Menggunakan jarum suntik secara bergantian
Jarum suntik yang digunakan di fasilitas kesehatan, maupun yang
digunakan oleh para pengguna narkoba (Injecting Drug User-IDU)
sangat berpotensi menularkan HIV. Selain jarum suntik, para
pemakai IDU secara bersama-sama juga menggunakan tempat
pemyampur, pengaduk, dan gelas pengoplos obat, sehingga
berpotensi tinggi untuk menularkan HIV (Nursalam, 2007).
f. Hubungan seksual
30
Merupakan model penularan yang tersering di dunia. Dengan
semakin meningkatnya kesadaran masyarakat untuk menggunakan
kondom, maka penularan melalui jalur ini cenderung menurun dan
digantikan oleh penularan melalui penasun (pengguna jarum
suntik). Kemungkinan tertular adalah 1 dalam 200 kali hubungan
intim, dengan prevalensi 70-80% (Widoyono, 2011).
Menurut Widoyono (2011), pengobatan pada penderita HIV/AIDS
meliputi:
a. Pengobatan suportif
b. Penanggulangan infeksi oportunistik , Infeksi oportunistik adalah
penyakit yang jarang terjadi pada orang sehat, tetapi menyebabkan
infeksi pada individu yang sistem kekebalannya terganggu,
termasuk infeksi HIV. Organisme-organisme penyakit ini sering
hadir dalam tubuh tetapi umumnya dikendalikan oleh sistem
kekebalan tubuh yang sehat. Ketika seseorang terinfeksi HIV
mengembangkan infeksi oportunistik, tahapannya masuk ke
diagnosis AIDS.
Pasien AIDS biasanya menderita infeksi oportunistik dengan gejala
tidak spesifik, terutama demam ringan dan kehilangan berat badan.
Infeksi oportunistik ini termasuk infeksi Mycobacterium avium-
intracellulare dan virus sitomegalo. Virus sitomegalo dapat
menyebabkan gangguan radang pada usus besar (kolitis) seperti
yang dijelaskan di atas, dan gangguan radang pada retina mata
(retinitis sitomegalovirus), yang dapat menyebabkan kebutaan.
Infeksi yang disebabkan oleh jamur Penicillium marneffei, atau
disebut Penisiliosis, kini adalah infeksi oportunistik ketiga yang
paling umum (setelah tuberkulosis dan kriptokokosis) pada orang
yang positif HIV di daerah endemik Asia Tenggara.
c. Pemberian obat antivirus
d. Penanggulangan dampak psikososial.
Menurut Widoyono (2011), pencegahan penyakit HIV/AIDS antara
lain:
a. Menghindari hubungan seksual dengan penderita AIDS atau
tersangka penderita AIDS.
31
b. Mencegah hubungan seksual dengan pasangan yang berganti-ganti
atau dengan orang yang mempunyai banyak pasangan.
c. Menghindari hubungan seksual dengan pecandu narkotika obat
suntik.
d. Melarang orang-orang yang termasuk ke dalam kelompok berisiko
tinggi untuk melakukan donor darah.
e. Memberikan transfusi darah hanya untuk pasien yang benar-benar
memerlukan.
f. Memastikas sterilitas alat suntik.
Gambar 11: HIV/AIDS
2.9 Masalah Keperawatan Penyakit Menular Seksual (PMS)

1. Nyeri kronik
2. Infeksi
3. Ketidakseimbangan nutrisi.
BAB III
PENDAHULUAN
DISFUNGSI SEKSUAL
3.1 Latar Belakang
Disfungsi seksual pada pria adalah semua gangguan yang bisa
menyebabkan penurunan fungsi seksual pada pria dan ini bisa terjadi pada satu
atau lebih siklus respon seksual. Respon seksual dikendalikan oleh sistem saraf
otomatis dengan subsistem simpatis dan parasimpatis. Di bawah stres dan
kecemasan, sistem simpatis mengalahkan sistem parasimpatis, membuat
relaksasi diperlukan untuk respons seksual tidak mungkin. Vasocongestion dan
myotonia dapat dihambat bersama-sama atau secara terpisah. Jenis disfungsi
menghasilkan respons seksual yang tidak memuaskan.
Masters dan Johnson (1966) memperkirakan bahwa 50% dari semua
pasangan mungkin memerlukan bantuan dengan disfungsi seksual. Penyebabnya
adalah kompleks. Disfungsi seksual dikategorikan sebagai primer atau sekunder.
32
Ada berbagai tanggapan individu dalam setiap disfungsi. Mereka dapat dilihat
pada sebuah kontinum, tergantung pada frekuensi dan keparahan respon yang
tidak memadai.
Salah satu gangguan disfungsi seksual pada pria adalah disfungsi ereksi.
Proporsi kasus disfungsi ereksi dari keseluruhan kasus disfungsi seksual adalah
50%. Prevalensi disfungsi ereksi pada pria berumur 40-50 tahun sebesar 40-50%
dan meningkat seiring pertambahan umur. (Astutik, 2006). Pada dasarnya, pria
yang DE tidak mampu mendapatkan dan mempertahankan ereksi untuk aktivitas
seksual memuaskan. Faktor-faktor emosi, termasuk kecemasan dan dan
kesusahan menyebabkan perasaan bersalah dan kelemahan yang dalam hal ini
mungkin mengganggu hidup kelamin laki-laki yang normal. Syarat utama supaya
tidak DE harus sehat mental dan fisik (Anderson, Clifford, 2004).
Banyak masyarakat yang kurang pegetahuan tentang pentingnya masalh
kesehatan pada organ vital mereka. Tidak sedikit masyarakat yang kurang
memperhatikan masalah kesehatan seksual seperti halnya disfungsi sosial,
sehingga berujung pada permasalahan rumah tangga. Peran perawat sebagai
tenaga kesehatan yaitu untuk memberikan edukasi kepada masyarakat agar dapat
menjaga kesehatan seksual dan melakukan asuhan keperawatan dengan
intervensi yang sesuai pada pasien yang sudah terlanjur mengalami gangguan
seksual.
3.2 Rumusan Masalah
3. Apa definisi dari disfungsi seksual?
4. Bagaimana siklus respon seksual dapat terjadi?
5. Apa saja macam-macam dari disfungsi seksual?
6. Apa saja masalah keperawatan dari disfungsi seksual?
33
BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA
DISFUNGSI SEKSUAL
4.1 Disfungsi Seksual
Disfungsi seksual adalah gangguan yang terjadi pada salah satu atau
lebih dari keseluruhan siklus respons seksual yang normal (Elvira, 2006).
Disfungsi seksual adalah gangguan di mana seseorang mengalami kesulitan
untuk berfungsi secara adequate ketika melakukan hubungan seksual. Sehingga
disfungsi seksual dapat terjadi apabila ada gangguan dari salah satu saja siklus
respon seksual.
4.2 Siklus Respon Seksual
Terdapat empat siklus respon seksual, meliputi:
a. Fase Perangsangan (Excitement Phase)

Perangsangan terjadi sebagai hasil dari pacuan yang dapat
berbentuk fisik atau psikis. Kadang fase perangsangan ini berlangsung
singkat, segera masuk ke fase plateau. pada saat yang lain terjadi lambat
34
dan berlangsung bertahap memerlukan waktu yang lebih lama. Pemacu
dapat berasal dari rangsangan erotik maupun non erotik, seperti
pandangan, suara, bau, lamunan, pikiran, dan mimpi.
b. Fase Plateau
Pada fase ini, bangkitan seksual mencapai derajat tertinggi yaitu
sebelum mencapai ambang batas yang diperlukan untuk terjadinya
orgasme (periode singkat sebelum orgasme).
c. Fase Orgasme
Orgasme adalah perasaan kepuasan seks yang bersifat fisik dan
psikologik dalam aktivitas seks sebagai akibat pelepasan memuncaknya
ketegangan seksual (sexual tension) setelah terjadi fase rangsangan yang
memuncak pada fase plateau. Pada laki-laki, perasaan akan mengalami
ejakulasi yang tak terhindarkan yang diikuti dengan ejakulasi; pada
perempuan, kontraksi di dinding sepertiga bagian bawah vagina.
d. Fase Resolusi
Pada fase ini perubahan anatomik dan faal alat kelamin dan
luar alat kelamin yang telah terjadi akan kembali ke keadaan asal.
Menurunnya keterangsangan pasca-orgasme (terutama pada laki-laki)
Sehingga adanya hambatan atau gangguan pada salah satu siklus respon
seksual diatas dapat menyebabkan terjadinya disfungsi seksual.
4.3 Macam-Macam Disfungsi Seksual
4.3.1 Gangguan dorongan seksual (GDS)
4.3.1.1 Definisi
Gangguan dorongan seksual adalah suatu kondisi yang
ditandai oleh keinginan menurun pada individu untuk terlibat
dalam tindakan seksual (intercourse). Dorongan seksual
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu hormon testosteron,
kesehatan tubuh, faktor psikis dan pengalaman seksual
sebelumnya. Jika di antara faktor tersebut ada yang
menghambat atau faktor tersebut terganggu, maka akan terjadi
gangguan dorongan seksual. Pada dasarnya GDS disebabkan
oleh faktor fisik dan psikis, antara lain adalah kejemuan,
perasaan bersalah, stres yang berkepanjangan, dan pengalaman
seksual yang tidak menyenangkan (Pangkahila, 2006).
Gangguan dorongan seksual dibagi menjadi dua, yaitu:
a. Gangguan dorongan seksual hipoaktif
35
The Diagnostic and Statistical Manual-IV memberi
definisi dorongan seksual hipoaktif ialah berkurangnya atau
hilangnya fantasi seksual dan dorongan secara persisten atau
berulang yang menyebabkan gangguan yang nyata atau
kesulitan interpersonal. ditandai dengan defisiensi atau tidak
adanya fantasi seksual dan hasrat untuk aktifitas seksual
(Pangkahila,2006).
b. Gangguan keengganan seksual
Gangguan keengganan seksual adalah suatu kondisi
kronis yang dapat terus seumur hidup jika tidak ditangani.
Pasien menghindari seks karena kecemasan yang ekstrim dan
atau jijik pada antisipasi atau mencoba untuk memiliki
aktivitas seksual. (Mosby,2008)
Gangguan hasrat seksual hipoaktif lebih lazim ditemukan
daripada gangguan keengganan seksual dan lebih lazim
terdapat pada perempuan dibandingkan laki-laki. Diduga lebih
dari 15 persen pria dewasa mengalami dorongan seksual
hipoaktif pada usia 40-60 tahun.
4.3.1.2 Etiologi
Berbagai faktor penyebab dikaitkan dengan gangguan hasrat
seksual. Sigmund freud mengkonsepkan hasrat seksual yang
rendah sebagai akibat inhibisi selama fase perkembangan
psikoseksual falik dan konflik odipus yang tidak terselesaikan.
Beberapa laki-laki terfiksasi pada perkembangan falik, takut
akan vagina dan yakin bahwa mereka akan dikastrasi jika
mereka mendekati vagina. Freud menyebut konsep ini sebagai
vagina denata; karena laki-laki secara tidak sadar yakin bahwa
vagina memiliki gigi, sehingga mereka menghindari kontak
dengan genitalia perempuan.
Berikut faktor yang dapat mempengaruhi gangguan dorongan
seksual, yaitu:
a. Faktor biologis: ketidakseimbangan hormon,
ketidakseimbangan neurotransmitter, obat-obatan dan efek
sampingnya, penyakit akut atau kronis.
36
b. Faktor perkembangan: kurangnya pendidikan seksual,
trauma seksual atau paksaan.
c. Faktor psikologis: kecemasan, depresi, gangguan
kepribadian atau gangguan kejiwaan lainnya.
d. Faktor Interpersonal: hubungan perselisihan, penghinaan,
e. Faktor budaya: adat-istiadat, agama atau budaya dan
keyakinan tentang perilaku seksual yang tepat
f. Faktor-faktor kontekstual: faktor enviromental seperti
privasi, keamanan, dan kenyamanan dengan lingkungan.
4.3.1.3 Patofisiologi
Adanya hasrat seksual bergantung pada beberapa faktor:
dorongan biologis, harga diri yang adekuat,kemampuan
menerima seseorang sebagai makhluk seksual, pengalaman
yang baik dalam area nonseksual dengan pasangan yang sesuai
dan hubungan baik dalam area nonseksual dengan pasangan.
Kerusakan atau tidak adanya faktor ini dapat mengakibatkan
menurunnya hasrat seksual (Sandra, 2010).
4.3.1.4 Manifestasi klinis
1. Pasien dengan gangguan hasrat seksual hipoaktif ditandai
dengan:
a. Kekurangan minat untuk seks dan terlibat dalam
aktivitas seksual cukup jarang.
b. Fantasi seksual atau pikiran hampir tidak ada pada
individu tersebut bersama dengan penurunan keinginan
untuk memulai pengalaman seksual.
2. Pasien dengan Gangguan keengganan seksual ditandai
dengan menghindari terus-menerus dari semua atau hampir
semua kontak seksual genital oleh individu yang terkena
dengan pasangan seksual.
Adapun tanda-tanda yang lain jika pasien mengalami
hiposeksualitas atau bahkan aversi seksual, yaitu:
a. Frekuensi berhubungan pasti akan menurun,
b. Ada sifat mudah marah atau tersinggung, dan
c. Sensitif terhadap topik seputar seks.
4.3.1.5 Penatalaksanaan
1) Mengetahui penyebab gangguan, apakah fisik atau
psikologis.
37
2) Berlibur dan berekreasi ke suatu tempat untuk sekedar ganti
suasana.
3) Terapi seks, yaitu cara mengatasi disfungsi seksual yang
memadukan pengobatan biomedis dan psikososial.
4) Pasangan harus saling mengerti dan mendukung.
5) Obat antidepresan atau anti-anxiety juga disarankan untuk
mengatasi depresi atau kecemasan bersama dengan terapi
lain, jika diperlukan.
4.3.2 Disfungsi Ereksi
4.3.2.1 Definisi
ketidakmampuan pria untuk mencapai dan mempertahankan
ereksi yang cukup untuk memungkinkan hubungan seksual yang
memuaskan. Impotensi, istilah yang sering digunakan secara
sinonim dengan disfungsi ereksi, mungkin melibatkan
ketidakmampuan total mencapai ereksi, kemampuan
incontistent untuk mencapai ereksi atau kemampuan untuk
mempertahankan ereksi dlm hati singkat. Disfungsi ereksi
memiliki banyak kemungkinan penyebab dan mungkin atau
mungkin tidak terkait dengan hilangnya libido.
Disfungsi ereksi adalah masalah umum. Di Australia, salah
satu dari lima pria di atas usia 40 mengalami masalah ereksi
yang signifikan dan sekitar satu dari sepuluh orang benar-benar
dapat memiliki ereksi. Insiden masalah meningkat dengan usia.
Sebagian besar masalah dengan ereksi adalah hasil dari suatu
penyakit, cedera atau zat kimia (seperti obat yang diresepkan,
alkohol, nikotin, kokain atau ganja) yang menurunkan aliran
darah di penis. Karena ini adalah masalah terutama laki-laki
penuaan, pembahasan patofisiologi berfokus pada kelompok
usia ini.
Berkaitan dengan usia perubahan dalam fungsi seksual
melibatkan perubahan sel dan jaringan di penis, penurunan
aktivitas sensorik, hipogonadisme dan efek dari penyakit kronis.
Dalam penis, perubahan dari kolagen elastis untuk hasil kolagen
lebih kaku dalam penurunan distensibility (ereksi kurang kaku).
38
Hal ini, pada gilirannya, mengganggu mekanisme veno-
occlusive, yang mencegah darah dari 'bocor' dari penis ke dalam
pembuluh darah umum prematur. Masalah dengan mekanisme
ini menghasilkan ereksi yang tidak lengkap. sensasi vibrotactile
atas kulit penis menurun seiring dengan usia. penurunan ini
mungkin menjelaskan mengapa beberapa pria yang lebih tua
membutuhkan stimulasi lebih lama untuk mencapai ereksi.
Hipogonadisme, umum pada pria penuaan, hasil penurunan
kadar testosteron. Mungkin ada hubungan antara tingkat
androgen yang lebih rendah dan fungsi ereksi.
Banyak penyakit mempengaruhi fungsi ereksi. Kerusakan arteri,
otot polos dan jaringan berserat adalah penyebab paling umum
dari impotensi. Penyakit seperti diabetes, penyakit ginjal,
alkoholisme kronis, aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah
bertanggung jawab untuk disfungsi ereksi organik. Persarafan
dan aliran darah ke penis mungkin rusak selama operasi bedah-
prostat, pada khususnya. Mengingat efek penuaan pada
pembuluh darah dari penis, peningkatan insiden penyakit kronis
dan beberapa obat-obatan dan perawatan yang dibutuhkan untuk
mengelola penyakit mereka, tidak mengherankan bahwa banyak
pria yang lebih tua memiliki masalah dengan disfungsi ereksi.
Penatalaksanaan DE tergantung pada penyebab dan
keseriusan kondisi. Bagi sebagian pria, mengadopsi gaya hidup
sehat, seperti berhenti merokok, berolahraga secara teratur,
makan makanan yang sehat, mengurangi stres, dan / atau
membatasi alkohol, mungkin semua yang diperlukan untuk
memperbaiki masalah. Tetapi bagi mereka yang membutuhkan
perawatan yang lebih intensif, termasuk opsi Terapi penis secara
langsung. Obat-obatan yang dapat disuntikkan ke penis atau
dimasukkan ke dalam uretra (tabung yang membawa urin dan
air mani di luar tubuh) untuk meningkatkkan aliran darah.
1. Terapi penggantian testosteron.
39
Pada pria dengan kadar testosterone rendah dan
hipogonadisme, testosterone dapat diganti melalui
suntikan, patch kulit, gel, atau tablet ditempatkan di antara
pipi dan gusi. Kombinasi terapi medis. Beberapa orang
yang tidak merespon dengan baik untuk salah satu dari
tiga terapi saja mungkin memiliki respon yang lebih baik
dengan kombinasi pil plus terapi penis langsung dan /
atau, jika kadar testosterone darah rendah, terapi
penggantian testosteron.
2. Konseling Psikologis.
Jika hubungan atau masalah emosional yang
menyebabkan DE, seorang terapis seks mungkin
diperlukan.
4.3.3 Gangguan Ejakulasi
Ejakulasi (ejaculation) adalah proses pengeluaran air mana
(biasanya membawa sperma) dari saluran reproduksi pria dan biasanya
disertai orgasme. Ini biasanya (secara alamiah) merupakan tahapan akhir
atau puncak rangsangan seksual, dan meruapakan sebuah komponen
penting dari konsepsi alam. Ejakulasi juga terjadi secara spontan selama
tidur (mimpi basah).
4.3.3.1 Ejakulasi dini
Ejakulasi dini adalah suatu kondisi dimana seorang pria
berejakulasi lebih awal dari dia dan atau pasangan. Masters dan
Johnson menyebutkan bahwa ejakulasi dini sebagai kondisi
dimana seorang pria berejakulasi sebelum pasangan seksnya
mencapai orgasme, dimana hal tersebut terjadi pada pria lebih
dari lima puluh persen hubungan seksual mereka.
Menurut International Society for Sexual Medicine, ejakulasi
dini adalah disfungsi seksual laki-laki yang ditandai dengan
ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau
dalam waktu sekitar satu menit setelah penetrasi vagina, dan
ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau
hampir semua penetrasi vagina dengan konsekuensi pribadi
yang negatif, seperti stress, frustasi dan atau menghindari
keintiman seksual.
40
Ejakulasi dini dibagi menjadi tiga macam, yaitu:
1. Ejakulasi dini tingkat ringan: bila terjadi ejakulasi setelah
hubungan seksual berlangsung dalam beberapa kali gesekan
yang singkat, di bawah 2-3 menit.
2. Ejakulasi dini tingkat sedang: ejakulasi tiba-tiba terjadi tanpa
bisa dikendalikan sesaat setelah penis masuk ke liang
senggama dan hanya terjadi beberapa kali gesekan. Ini terjadi
selain karena seseorang mengalami dorongan kuat dalam
hubungan intim, juga karena masalah penyakit tertentu
(psikis dan non-psikis).
3. Ejakulasi dini tingkat berat: ejakulasi langsung terjadi
otomatis saat penis menyentuh sedikit saja liang senggama
wanita bagian luar, bahkan belum masuk sudah keluar.
4.3.3.2 Ejakulasi terhambat
Ejakulasi terhambat adalah suatu keadaan dimana ereksi
tetap terjadi, tetapi ejakulasinya tertunda selama waktu yang
cukup panjang. Ejakulasi yang tertunda membutuhkan stimulasi
seksual yang lebih lama untuk seorang pria dapat mencapai
klimaks dan mengeluarkan semen (ejakulasi). Beberapa pria
dengan ejakulasi terhambat bahkan sama sekali tidak dapat
ejakulasi.
Ejakulasi terhambat merupakan kebalikan dari ejakulasi dini,
keadaan sorang laki-laki tidak mampu mencapai orgasme.
Meskipun bia berereksi lebih tahan lama, penderita angat
tersiksa karena tidak mampu mencapai orgasme. Salah satu
jenis gangguan ejakulasi ini dapat disebabkan oleh dua hal,
yaitu faktor fisik dan psikis.
4.3.3.3 Ejakulasi retrogade
Ejakulasi retrogade adalah kelainan ejakulasi dimana sperma

yang seharusnya terpancar keluar melalui urethra namun malah
berbalik menuju ke kandung kemih. Sehingga pada pria yang
mengalami keluhan ini biasanya disertai dengan gangguan
infertilitas. Gangguan ini sangat umum terjadi pada pria-pria
dengan diabetes yang mengalami neuropati diabetik. Gangguan
41
persarafan ini menyebabkan ketidakmampuan saraf-saraf pada
kandung kemih untuk berespon terhadap siklus seksual. Selain
diabetes, gangguan ini juga bisa disebabkan karena penggunaan
obat-obatan anti depresan tertentu.
4.3.4 Dispareunia
Dispareunia berarti hubungan seksual yang menimbulkan rasa sakit
pada kelamin atau sekitar kelamin. Salah satu penyebab dispareunia ini
adalah infeksi pada kelamin. Ini berarti terjadi penularan infeksi melalui
hubungan seksual yang terasa sakit itu. Pada pria, dispareunia hampir
pasti disebabkan oleh penyakit atau gangguan fisik berupa peradangan
atau infeksi pada penis, buah pelir, saluran kencing, atau kelenjar prostat
dan kelenjar kelamin lainnya.
4.4 Masalah Keperawatan Disfungsi Seksual
1. Perubahan pola seksuali
2. Harga diri rendah
3. Disfungsi seksua.
BAB V
PENDAHULUAN
TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA
5.1 Latar Belakang
Tumor atau kanker didefinisikan sebagai perkembangan massa jaringan

abnormal yang tidak responsif terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan
normal. Tumor atau kanker merupakan penyebab kematian utama kedua yang
memberikan kontribusi 13% kematian dari 22% kematian akibat penyakit tidak
menular utama di dunia. Masalah penyakit kanker di Indonesia antara lain
hampir 70% penderita penyakit ini ditemukan dalam keadaan stadium yang
42
sudah lanjut. Beberapa penyakit kanker yang perlu diwaspadai antara lain
kanker prostat, kanker testis dan kanker penis.
Salah satu kanker atau tumor yang sering menyering pria yaitu kanker
prostat. Dikutip dari laman Fajar Health di Indonesia, kanker prostat berpotensi
menyerang pria usia 6070 tahun. Menurut survei Masyarakat Urologi Onkologi
Indonesia pada 2008, rata-rata usia penderita 63,8 tahun. Jumlah pasien yang
tercatat mencapai 971 orang. Jurnal itu menyebutkan bahwa angka pasien
dengan kanker prostat naik hingga dua kali lipat pada 20012006.
Melihat dari banyaknya pria yang menderita kanker saat ini, perawat
sangat memiliki andil untuk melakukan pengkajian dan perawatan pada pasien
yang telah menderita kanker pada alat kelamin. Peran perawat sebagai tenaga
kesehatan adalah melakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain
untuk perawatan pasien.
5.2 Rumusan Masalah
4. Apa definisi dari tumor?
5. Apa saja macam-macam dari tumor pada sistem reproduksi pria?
6. Bagaimana kanker prostat dapat terjadi?
7. Bagaimana tumor testis dapat terjadi?
8. Bagaimana tumor penis dapat terjadi?
9. Apa saja masalah keperawatan dari tumor pada sistem reproduksi pria?
43
BAB VI
TINJAUAN PUSTAKA
TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA
6.1 Definisi Tumor
Tumor didefinisikan sebagai perkembangan massa jaringan abnormal

yang tidak responsif terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan normal.
Tumor dibagi menjadi dua, yakni tumor jinak dan tumor ganas. Tumor
jinak tumbuh lambat, bersimpai (mengandung kista), dan berselaput
pembungkus, sehingga relatif tidak berbahaya dan mudah dioperasi atau
44
diangkat. Tumor ganas adalah kanker yang tumbuh dengan cepat, tidak
bersimpai, dan tumbuhnya menyusup ke bagian lain melalui pembuluh darah
dan pembuluh getah bening.
6.2 Macam-Macam Tumor pada Sistem Reproduksi Pria
6.2.1 Kanker prostat
6.2.1.1 Definisi
Kanker prostat merupakan lesi ganas pada kelenjar prostat

(Grace & Borley, 2006).
Kanker prostat adalah a glandular malignant neoplasia

(adenocarcinoma), mostly of secretory or luminal cells (Ramon
& Denis, 2007).
Kanker prostat adalah sekelompok sel yang tidak normal di

kelenjar prostat. Kanker prostat dapat menjadi ganas, sangat
cepat, dan menyebar ke organ tubuh lainnya ditubuh
(metastasis). Selain itu ada kanker prostat yang tumbuh secara
perlahan yang dialami sebagian penderita kanker prostat
sehingga pasiennya tidak merasakan gejala, atau hanya
merasakan gejala-gejala yang ringan sehingga dapat hidup
seperti seseorang yang tidak terkena kanker. Kanker prostat
merupakan salah satu jenis kanker yang paling sering terjadi
pada laki-laki usia lanjut.
6.2.1.2 Klasifikasi
Penyakit kanker prostat terbagi atas beberapa stadium (Grace

& Borley, 2006) meliputi:
a. Terlokalisasi:
1. T0: tidak dicurigai
2. T1: hanya didiagnosis secara histologis (klinis,

radiologis (-))
3. T2: teraba terbatas pada prostat
45
b. Penyebaran lokal:
1. T3: penyebaran ke vesikula seminalis
2. T4: penyebaran ke dinding pelvis
c. T1-4, M1: penyakit metastasis.
6.2.1.3 Etiologi
Meskipun penyebab kanker prostat belum jelas, ada beberapa

faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Pertama, jalur
hipotalamus-hipofisis-testis utuh harus ada. Pria yang dikebiri
sebelum masa pubertas mrupakan resiko kecil untuk kanker
prostat. Kedua, memajukan usia pada pria meningkatkan resiko
kanker prostat. Pria yang lebih tua dari 65 tahun memiliki resiko
terbesar untuk penyakit kanker prostat (Ignatavicius &
Workman, 2010).
Kanker prostat merupakan jenis yang paling umum dari

kanker pada pria di Amerika Serikat. Kanker prostat merupakan
penyebab kedua akibat kanker pada pria (Wallace & Storms,
2007). Tingkat insiden meningkat dengan cepat sejak
diperkenalkannya prostat spesifik biomarker antigen serum
untuk mendiagnosa penyakit. (Ignatavicius & Workman, 2010)
Testosteron dan dihidrotestosteron (DHT) adalah androgen

utama (hormon laki-laki) pada pria dewasa. Testosteron
diproduksi oleh testis dan beredar dalam darah. DHT
merupakan turunan testosteron dalam kelenjar prostat. DHT
lebih mudah mengikat reseptor androgen dari pada testosteron.
Pada beberapa pasien, prostat tumbuh sangat cepat,
menyebabkan non-kanker high-grade prostatic intraepithelial
neoplasia (HGPIN). Pasien dengan HGPIN berada pada resiko
tertinggi untuk perkembangan kanker prostat dibandingkan
46
dengan pria yang tidak memiliki pola pertumbuhan
(Ignatavicius & Workman, 2010).
Kebanyakan tumor prostat adalah androgen sensitif

(McCance & Huether, 2006). Lebih dari 95% dari mereka
adalah adenokarsinoma dan berasal dari sel epitel yang terletak
di lobus posterior atau bagian terluar dari kelenjar. (Ignatavicius
& Workman, 2010)
Dari seluruh keganasan, kanker prostat adalah salah satu dari

tumor yang tumbuh paling lambat, dan bermetastasis
(menyebar) pada pola yang dapat diprediksi. Situs umum
metastasis adalah dekat kelenjar getah bening, tulang, paru-paru,
dan hati (McCance & Huether, 2006). Tulang panggul, sacrum,
dan tulang belakang lumbar yang paling sering terkena.
(Ignatavicius & Workman, 2010)
6.2.1.5 WOC (Terlampir)
6.2.1.6 Manifestasi Klinis
Sebagian besar kanker awal didiagnosis ketika pasien

melakukan pemeriksaan fisik rutin atau sedang dirawat karena
hipertrofi prostat jinak (BPH). Darah kotor dalam urin
(hematuria) adalah manifestasi klinis yang paling umum dari
kanker prostat terlambat. Mengkaji nyeri pada panggul, tulang
belakang, pinggul, atau tulang rusuk. Menyelesaikan melalui
pengkajian nyeri. Palpasi untuk pembengkakan kelenjar getah
bening, terutama di daerah selangkangan. Rasa sakit dan node
bengkak juga mengindikasikan penyakit lanjut yang telah
menyebar. Mengambil dan merekam berat badan pasien karena
berat badan tak terduga juga terjadi bila penyakit ini berlanjut
(Ignatavicius & Workman, 2010).
Siapkan pasien untuk pemeriksaan rektal digital (DRE). Pada

pemeriksaan rektal, prostat yang ditemukan keras seperti batu
47
dan dengan palpasi tidak teratur atau mengeras diduga kanker
menjadi ganas (Ignatavicius & Workman, 2010).
6.2.1.7 Pemeriksaan penunjang
1. Antigen spesifik prostat (PSA)
Adalah glikoprotein yang diproduksi oleh prostat dan,

dalam jumlah yang lebih kecil, oleh kelenjar usus, payudara,
dan saliva kecil. Tingkat normal darah dari PSA pada
kebanyakan pria kurang dari 4 ng/mL (National
Comprehensive Cancer Network [NCCN], 2007). Tingkat
PSA lebih tinggi pada pasien dengan BPH, prostatis, dan
kanker prostat. Tingkat PSA yang berhubungan dengan
kanker prostat biasanya jauh lebih tinggi daripada pasien
yang mengalami masalah jaringan prostat lainnya.
Analisis PSA tidak boleh digunakan sebagai tes skrining

tanpa pemeriksaan rektal digital (DRE). Karena masalah
prostat lainnya juga meningkatkan tingkat PSA, hal tersebut
bukan diagnostik khusus untuk kanker. Selain itu, beberapa
pasien dengan kanker prostat memiliki kadar PSA kurang
dari 4 ng/mL. PSA harus ditarik sebelum DRE karena
pemeriksaan dapat menyebabkan peningkatan PSA karena
iritasi prostat.
2. Transrectal utrasounds (TRUS)
Praktisi menyisipkan probe kecil ke dalam rektum dan

memperoleh pandangan prostat menggunakan gelombang
suara. Jika kanker prostat dicurigai, biopsi dianjurkan. Saat
ini, biopsi adalah cara utama untuk mendiagnosa kanker
secara akurat (NCCN, 2007). Biopsi inti adalah metode yang
biasa digunakan.
3. CT-Scan dan MRI
48
Untuk menilai status kelenjar getah bening panggul dan
para-aorta. Scan tulang radionuklida dapat dilakukan untuk
mendeteksi penyakit tulang metastatik. Hati yang membesar
atau hasil studi fungsi hati yang abnormal menunjukkan
kemungkinan metastasis hati.
(Ignatavicius & Worman, 2010)
Menurut Grace & Borley tahun 2006, yang dapat dilakukan

untuk mengatasi penyakit kanker prostat adalah:
1. T0: observasi, pemeriksaan RT (atau ultrasonografi) dan

PSA berulang.
2. T1+2: prostatektomi radikal atau radioterapi radikal, atau

radiasi interstisial dengan 125I atau 198Au.
3. T3+4: radiasi eksternal terapi hormonal.
4. Metastasis: manipulasi hormonal, orkidektomi bilateral,

stilboestrol, agonis LHRH, antiandrogen (siprosteron
asetat), radioterapi dan strontium untuk metastasis tulang.
6.2.1.9 Komplikasi
Kanker prostat menyebar secara langsung pada saluran

seminal dan struktur sekitarnya, kandung kemih, uretra pars
membranosa, dan dinding pelvis. Penyebaran limfatik ke
kelenjar getah bening pelvis atau secara hematogen ke tulang
juga sering terjadi (Otto, 2003).
6.2.2 Tumor Testis
6.2.2.1 Definisi
Tumor atau kanker testis merupakan lesi ganas pada testis

(Grace & Borley, 2006).
Kanker testis adalah keganasan pada testis. Kanker testis

adalah bentuk kanker yang relatif panjang. Kanker testis adalah
49
keganasan padat yang paling sering terjadi pada laki-laki muda.
Usia puncak untuk kanker testis adalah 15 sampai 35 tahun.
Insiden meningkat bertahap setelah usia 40 tahun. Kanker testis
sangat respon terhadap pengobatan hingga angka kesembuhan
mencapai 90% pada semua tipe (Price, Sylvia & Wilson, 2006).
6.2.2.2 Klasifikasi
Klasifikasi tumor testis terbagi menjadi tiga jenis (Grace &

Borley, 2006) yaitu:
1. Tumor sel germinal (90%) (mensekresi AFP dan -HCG):

seminoma; nonseminoma karsinoma embrional,
teratokarsinoma, koriokarsinoma.
2. Tumor stroma:
a. Sel leydig;
b. Sel sertoli;
c. Sel granulosa.
3. Tumor metastasis.
Tumor testis terbagi atas tiga stadium meliputi:
1. Stadium I: terbatas pada skrotum
2. Stadium II: penyebaran ke kelenjar limfe retroperitoneal

di bawah diafragma
3. Stadium III: penyebaran jauh.
Penyebaran tumor sel germinal bermetastasis ke kelenjar

getah bening para-aorta, paru, dan otak. Tumor stroma jarang
bermetastasis (Grace & Borley, 2006).
6.2.2.3 Etiologi
Etiologi kanker testtis tidak diketahui. Faktor resiko yang

paling menentukan berhubungan dengan riwayat kehidupan
sebelumnya, makhluk kriptorkismus yang paling penting. Telah
50
dihipotesiskan bahwa atrofi testis adalah jalur umum dimana
beberapa faktor etiologi mungkin terlibat. Faktor resiko untuk
kanker testis termasuk paparan ibu terhadap hormon androgen
selama kehamilan, atrofi testis, memiliki riwayat tumor testis,
karsinoma in situ atau intraepithelial germ cell neoplasia, dan
ceyptorchidism. Sosial ekonomi, gaya hidup, dan faktor resiko
pekerjaan memiliki asosiasi campuran dan mungkin terlibat
dalam mempromosikan penyakit daripada memulai itu
(Heidelbaugh, 2008).
Penyebaran tumor testis paling banyak terjadi pada usia 20

hingga 40 tahun. Pada kripto-orkidisme, resiko menderita
kanker testis meningkat 50 kali lipat. Resiko tidak dipengaruhi
oleh orkidopeksi. Insiden tumor testis lebih tinggi pada pria
berkulit putih (Grace & Borley, 2006).
Tumor testis primer terbagi ke dalam dua kelompok besar:
a. Tumor sel germinal yang timbul dari sel-sel yang

memproduksi sperma (penyebab tumor testis yang paling
sering)
Tumor sel germinal testis diklasifikasikan ke dalam dua

kategori umum yaitu seminoma dan nonseminoma. Jenis
yang paling umum dari tumor testis adalah seminoma. Pasien
dengan tumor seminoma murni memiliki prognosis paling
menguntungkan karena tumor biasanya terlokalisasi dan
bermetastasis lambat. Mereka sering didiagnosa ketika masih
terbatas pada testis dan kelenjar getah bening retroperitoneal.
Kanker ini merespon sangat baik untuk terapi radiasi. Tumor
sel germinal nonseminoma meliputi tiga jenis yaitu
karsinoma embrional, teratoma, dan koriokarsinoma (tumor
yang sangat ganas dan menyebar dengan cepat). Tumor ini
tidak sensitif terhadap pengobatan dengan terapi radiasi.
51
b. Tumor sel non-germinal
Tumor sel non-germinal diklasifikasikan sebagai tumor sel

interstitial atau androblastoma (adenoma testis). Sebagian
besar tumor ini tidak bermetastasis. Tumor sel interstitial
timbul dari sel-sel leydig, yang mengeluarkan testosteron ke
dalam aliran darah. Tumor ini mengeluarkan jumlah yang
berlebihan dari hormon adrogenic, yang menyebabkan anak-
anak muda dengan tumor tersebut menjalani pubertas dini.
Androblastoma kadang-kadang mengeluarkan estrogen, yang
mengakibatkan feminisasi dan ginekomastia (pembesaran
payudara) biasanya terlihat pada pria tersebut.
(Ignatavicius & Workman, 2010)
Kanker testis ditandai oleh pembentukan suatu massa di

testis, yang mungkin menimbulkan nyeri seiring dengan
pertumbuhannya. Testis mungkin terasa berat dan menimbulkan
rasa pegal. Dapat pula timbul ginekomastia (Corwin, 2009).
Gambaran klinis tumor testis (Grace & Borley, 2006)

meliputi:
1. Pembengkakan testis yang tidak nyeri, sering ditemukan

insidental atau setelah trauma.
2. Sering dijumpai rasa tidak nyaman pada testis yang

samar-samar, perdarahan pada tumor bisa menyerupai
torsi akut.
3. Jarang terdapat penyakit metastasis atau ginekomastia.
4. Pemeriksaan menunjukkan massa testis yang keras,

iregular, dan tidak nyeri tekan.
52
Orkidektomi radikal (melalui sisi sela paha) dan diagnosis
histologis. Terapi selanjutnya bergantung pada hsitologi dan
stadium (Grace & Borley, 2006), meliputi:
a. Seminoma
1. Stadium I: radioterapi ke kelenjar getah bening

abdominal
2. Stadium II: radioterapi ke kelenjar getah bening

abdominal
3. Stadium III: kemoterapi (bleomisin, etoposid,

sisplatin).
b. Sel germinal nonseminoma
1. Stadium I: diseksi kelenjar limfe retroperitoneal

(retroperitoneal lymph node dissection, RPLND)
2. Stadium II: kemoterapi + RPLND
3. Stadium III: kemoterapi (+ RPLND jika respon baik).
6.2.2.7 Komplikasi
kanker testis bermetastasis terutama melalui jalur limfatik.

Metastasis dapat terjadi pada paru, retroperitoneum, dan tulang.
Komplikasi pada sistem organ yang penting, citra tubuh
kapasistas reproduksi yang berhubungan dengan kanker testis
dan terapinya merupakan hal yang bermakna dan serius.
Kepatuhan penderita merupakan hal penting untuk mencapai
keberhasilan optimal dalam penatalaksanaan kanker testis.
Dengan tetap dilaksanakannya pengobatan, pasien kanker testis,
orang-orang di sekitarnya ang memebrinya dorongan dand
dokter yang merawatnya disarankan untuk tetap
mempertahankan pendekatan yang berpusat pada hasil
pengobatan, sementara menjalankan regimen terapi yang baik
53
dengan adanya kemungkinan komplikasi yang umum dan
reversibel (Otto, 2003).
6.2.3 Tumor Penis
6.2.3.1 Definisi
Kanker penis merupakan karsinoma sel skuamosa dari epitel

gland penis atau permukaan dalam preputium. (Buku Ajar Ilmu
Bedah, hal 1067)
6.2.3.2 Klasifikasi
T Tumor primer
Tis Karsinoma insitu
Tj Karsinoma tidak invasive
T1 Invasi ke jaringan penyangga subepitel
T2 Invasi ke korpus spongiosum atau kavernosum
T3 Invasi ke uretra atau prostat
T4 Invasi ke struktur atau organ sekitarnya
N Kelenjar limfe
No Tidak terdapat metastasis ke kelenjar limfe regional
N1 Metastasis di dalam kelenjar limfe inguinal superficial
N2 Metastasis multiple atau bilateral di kelenjar limfe inguinal
N3 superficial
M Metastasis di kelenjar inguinal profunda atau di dalam pelvis
M1 (unilateral/bilateral)
Metastasis jauh
Terdapat metastasis jauh
6.2.3.3 Etiologi
mukaankronis pada fimosis. Ca penis biasanya terjadi pada
pria yang tidak disirkumsisi, mungkin berkaitan dengan
penimbunan smegma (sekresi kental) di bawah preputium.
Ca penis sering terjadi pada laki-laki yang tidak disirkumsisi
dan dapat dihubungkan dengan hygiene pada preputium dan
gland penis. Fimosis yang lama juga dapat menjadi penyebab
54
Ca penis mulai dari kelainan kecil di permukaan dalam
preputium atau gland penis termasuk corona gland. Bentuk
kelainan dapat papiler, eksofitik rata atau tukak. Pada Ca penis
sekunder dapat terjadi dari metastasis kanker di kandung kemih,
rectum atau prostat. Ca prostat ini berangsur-angsur membesar
sampai meliputi seluruh penis dan meluas ke region pubis,
skrotum dan bagian bawah dinding perut. Erosi ke dalam
pembuluh besar femoral dapat mengakibatkan perdarahan
berbahaya. Metastasis jauh jarang ditemukan. Karsinoma
skuamous penis umumnya terdiferensiasi baik, merupakan
kanker dengan tingkat keganasan rendah tapi mempunyai daya
destruksi setempat yang kuat.

Kebanyakan penderita datang dengan keluhan benjolan,
biasanya tidak nyeri. Keluhan ini kadang disertai dengan
kesulitan miksi dan/benjolan yang tidak nyeri di lipat paha
biasanya terdapat fimosis, ujung preputium sempit karena
jaringan fibrosis oleh balano prostatitis kronis. Preputium
sendiri lebih luas sehingga urin keluar ke dalam preputium yang
membesar karena sumbatan ujungnya. Gejala dan tanda sistemik
seperti malaise, anemia karena radang kronik dan perdarahan
harus diperhatikan.
Lesi yang lebih kecil hanya melibatkan kulit dapat dikontrol
dengan eksisi biopsy. Kemoterapi topical dengan krim 5-
Fluourasil mungkin menjadi pilihan pada pasien tertentu. Terapi
radiasi digunakan untuk mengobati karsinoma sel skuamosa
kecil dari penis atau untuk paliasi pada tumor lanjut atau
metastasis nodus limfe. Penektomi parsial lebih dipilh daripada
penektomi total jika memungkinkan penektomi total
55
diindikasikan jika tumor tidak dapat diatasi dengan pengobatan
konservatif.
6.3 Masalah Keperawatan Tumor Reproduksi Pria
1. Gangguan rasa nyaman ( nyeri)
2. Defisit perawatan diri
3. Anxietas
4. Resiko infeksi.
BAB VII
ASUHAN KEPERAWATAN KANKER PROSTAT
7.1 Kasus
Tn. X usia 50 tahun pada tanggal 20 September 2016 MRS di Rumah

Sakit Airlangga dengan keluhan kesulitan kencing dan sering merasa tidak
nyaman pada perineal dan rektal. Mengalami kesulitan dan perih saat kencing.
Selain itu pasien juga mengeluh cemas saat melakukan hubungan degan istri.
Hal ini terus berlanjut dan semakin membuat Tn.X frustasi. Dalam 2 minggu Tn.
A mengalami penurunan berat badan yang cukup signifikan. Setelah melakukan
pemeriksaan rektal digital (DRE) didapatkan diagnosis medik yaitu CA Prostat.
7.2 Pengkajian
a. Identitas Pasien
56
Nama : Tn.X
Usia : 50 Tahun
Alamat : Ponorogo
Agama : Islam
Pekerjaan: Swasta
Status : Menikah
Diagnosa Medik :CA Prostat
Tanggal MRS : 20 September 2016
b. Keluhan Utama
Mengalami kesulitan berkemih dan sering merasa tidak nyaman pada
perineal dan rektal. Dalam 2 minggu terakhir SMRS berat badan Tn. X
mengalami penurunan yang cukup signifikan.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Tn. X usia 50 tahun MRS pada tanggal 20 September 2016 dengan
keluhan kesulitan dan sering merasa tidak nyaman pada perineal dan rektal.
Dalam 2 minggu Tn. A mengalami penurunan berat badan 2 kg. Setelah
melakukan pemeriksaan rektal digital (DRE) didapatkan diagnosis medik
yaitu Kanker Prostat.
d. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Kebiasaan merokok usia Muda, biasanya habis 2 pac dalam sehari.
Namun di usia 45 sudah berhenti merokok.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Anggota keluarga yang terkena alergi, asma, TBC, hipertensi, jantung,
stroke, anemia, hemophilia, DM, kanker, gangguan emosional : Tidak ada
f. Kebiasaan seksual
Baik, namun akhir-akhir ini sering merasa cemas karena diagnosa CA
Prostat, dan merasa nyeri di area rektal.
7.3 Pengkajian Fisik
Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg
N : 99 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36,8 C
Pengkajian Per Sistem :
1. B1 (Breathing)
Bentuk dada normal, pernapasan cuping hidung tidak ada, tidak ada
retraksi dada, suara napas bronchovesikuler, suara napas tambahan tidak
ada, clubbing finger tidak ada.
2. B2 (Blood)
Ukuran jantung normal, capilary refilling time : 2 detik, suara jantung
tambahan tidak ada, nyeri dada tidak ada, palpitasi tidak ada, rasa pusing
tidak ada, JVP normal.
57
3. B3 (Brain)
Status mental : orientasi, daya ingat, perhatian, perhitungan dan
bahasa baik, kesadaran baik; massa otot dan kekuatan otot baik; fungsi
sensorik : suhu dan nyeri baik.
Kepala : Bulat, tidak ada benjolan, rambut sedikit beruban
Mata : Sklera : Tidak anemis
Konjungtiva : Tidak pucat
Fungsi penglihatan baik
4. B4 (Bladder)
a. Perkemihan : Mengalami kesulitan berkemih dan sering merasa
tidak nyaman pada perineal dan rektal.
b. Reproduksi : Testis normal. Klien mengatakan merasa tidak
nyaman pada daeran perineal dan rektal.
5. B5 (Bowel)
Kemampuan menelan baik; gaster tidak kembung; peristaltik baik,
mual/muntah ada; nafsu makan berkurang.
6. B6 (Bone dan Integumen)
Kulit tidak ada perubahan warna, temperatur, kelembaban baik, tidak
ada erupsi.
7.4 Analisa Data
Data Etiologi MK
DS : sering merasa tidak Adanya nodul atau masa Nyeri Akut

nyaman pada perineal pada prostat
dan rektal. Merasa tidak
nyaman
Metastase
DO : skala nyeri : 6, raut

muka pasien meringis Penyempitan uretra pars
kesakitan menahan nyeri prostatika
P: nyeri tiba-tiba
Q: nyeri rasa terbakar Peningkatan tekanan intra

vesika
R: terlokalisasi
S: skala 6 (meringis,
58
mendesis) Kontraksi oto suprapubik
T: onset mendadak, akut
Tekanan mekanis
Merangsang nosiseptor
Otak (persepsi nyeri)
Nyeri
DS : mengeluh kesulitan Penyempitan uretra pars Perubahan eliminasi urin

kencing prostatika
DO : frekuensi output Bendungan Vesica

urin < 1500 ml Urinaria
Input : 2000 ml
Peningkatan tekanan intra

vesika
LUTS (Lower Urinary

Tract Syndrome)
Intermiten, Hesitansi,
Pancaran lemah, BAK
tidak puas
59
Gangguan eliminasi urin
DS : Pasien mengatakan Nyeri area perinatal dan Disfungsi Seksual

khawatir terhadap rektal
kondisinya saat ini yang
kesulitan berkemih
Penurunan Libido
DO : ekspresi wajah
tampak gelisah, Timbul kecemasan, dan
merasa tidak puas saat
melakukan hubungan
dengan istri
7.5 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri Akut Berhubungan dengan Proses perjalanan Penyakit
2. Perubahan Eliminasi Urin Berhubungan dengan obstruksi uretral sekunder
terhadap perbesaran prostatik atau tumor dan kehilangan tonus kandung
kemih akibat distensi/retensi yang berkepanjangan.
3. Disfungsi Seksual Berhubungan dengan penurunan hasrat seksual
7.6 Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Kriteria Hasil NOC Intervensi NIC

1. Nyeri Akut Tujuan: Setelah dilakukan Pain Management :
Berhubungan tindakan keperawatan 1. Berikan
dengan Proses 1X24 Nyeri berkurang. analgesik
penyakit (00132) Indikator : atau
Domain 12 : 1. Manajemen Nyeri opioid
Comfort diri sendiri dengan
2. Melaporkan
Class 1 : Physical jadwal
perasaan nyeri
Comfort yang
3. Tidak merasa
teratur
nyeri dari efek
sesuai
pengobatan
yang
diresepka
60
n
2. Karena
nyeri
biasanya
berhubun
gan
dengan
metastasi
s tulang,
pastikan
bahwa
tempat
tidur
pasien
mempuny
ai papan
tempat
tidur dan
kasur
yang
kencang.
Juga
lindungi
pasien
dari
jatuh/ced
era
3. Hindari
aktivitas
yang
mencetus
kan atau
memperb
61
uruk
nyeri
4. Evaluasi
sifat nyeri
pasien
dan letak
serta
intensitas
nya
dengan
menggun
akan
skala
nyeri
2. Perubahan Setelah dilakukan tindakan NIC:

eliminasi urin keperawatan selama 3x24 Urinary
berhubungan jam tubuh mengalami pola Elimination,
dengan proses perbaikan eliminasi urin. Empaired
berkembangnya Kriteria Hasil: 1) Tetapkan pola
penyakit (00019) NOC: fungsi urinarius
Domain 3: 1. Respon Urin pasien yang tepat
2. Berkemih pada 2) Kaji terhadap
Elimination and
interval yang normal tanda dan gejala
Exchange
3. Tidak menunjukkan
retensi urin,
Class 1 : Urinary
distensi suprapubis
jumlah dan
Function
yang dapat teraba
frekuensi urin,
setelah berkemih
distensi
4. Mempertahankan
suprapubis,
input dan output yang
keluhan tentang
seimbang
dorongan untuk
berkemih dan
62
ketidaknyamanan
3) Lakukan
kateterisasi pada
pasien untuk
menentukan
jumlah urin
residu
4) Lakukan tindakan
untuk mengatasi
retensi :
a. Berikan
dorongan untuk
mengambil
posisi normal
untuk berkemih
b. Rekomendasika
n penggunaan
manuver
Valsava
c. Berikan preparat
kolinergik yang
diresepkan
d. Pantau efek-efek
medikasi
5) Pantau fungsi
kateter;
pertahankan
sterilitas sistem
tertutup; irigasi
sesuai kebutuhan
3. Disfungsi Seksual Setelah dilakukan tindakan 1. Mendengarka
berhubungan keperawatan selama 2x24 n pernyataan
dengan hasrat yang tidak terjadi disfungsi pasien/ orang
63
menurun seksual terdekat.
Domain 8: Kriteria Hasil :
2. Dorong
Sexuality 1. Mendiskusikan
pasien untuk
Class 2 : Sexual masalah tentang
berbagi
Function gambaran diri, peran
pikiran/
seksual, hasrat seksual
masalah
pasangan dengan
dengan
orang terdekat
teman.
2. Mengidentifikasi
3. Solusi
kepuasan/ praktik
pemecahan
seksual yang di terima
masalah
dan beberapa
terhadap
alternatif cara
masalah
mengekspresikan
potensial,
seksual
contoh
3. Menyatakan
menunda
pemahaman
koitus
perubahan
seksual saat
anatomi/fungsi
kelelahan,
seksual
melanjutkann
ya dengan
ekspresi
alternatif.
4. Anjurkan
pasangan
untuk
memperlihatk
an
penerimaan/
perhatiannya.
5. Kolaborasi,
rujuk pada
ahli terapi/
64
konsultan
seks
BAB VIII
PENUTUP
8.1 Kesimpulan
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit infeksi menular yang
paling umum melalui kontak seksual. Mereka juga dapat dikontrak oleh rute lain
seperti melalui darah, produk darah, dan autoinokulasi. Secara historis mereka
telah disebut sebagai penyakit kelamin. Cara penularan penyakit menular
seksual terutama melalui kontak seksual yang tidak aman. Kontak seksual tidak
hanya hubungan seksual melalui alat kelamin. Kontak seksual juga meliputi
kontak oral-genital (mulut-alat kelamin). Jenis penyakit menular seksual (PMS)
meliputi sifilis, gonore, klamidia, kondiluma akuminata, granuloma inguenale,
hepatitis, chancroid, limfogranuloma vereneum, uretritis, genital herpes dan juga
HIV/AIDS.
Disfungsi seksual adalah gangguan yang terjadi pada salah satu atau
lebih dari keseluruhan siklus respons seksual yang normal. Disfungsi seksual
merupakan gangguan di mana seseorang mengalami kesulitan untuk berfungsi
secara adequate ketika melakukan hubungan seksual. Sehingga disfungsi seksual
65
dapat terjadi apabila ada gangguan dari salah satu saja siklus respon seksual.
Jenis penyakit yang berhubungan dengan disfungsi seksual antara lain gangguan
dorongan seksual (GDS) dan disfungsi ereksi (DE).
Tumor didefinisikan sebagai perkembangan massa jaringan abnormal
yang tidak responsif terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan normal. Tumor
dibagi menjadi dua, yakni tumor jinak dan tumor ganas. Tumor jinak tumbuh
lambat, bersimpai (mengandung kista), dan berselaput pembungkus, sehingga
relatif tidak berbahaya dan mudah dioperasi atau diangkat. Tumor ganas adalah
kanker yang tumbuh dengan cepat, tidak bersimpai, dan tumbuhnya menyusup
ke bagian lain melalui pembuluh darah dan pembuluh getah bening. Jenis-jenis
penyakit tumor pada sistem reproduksi pria yaitu kanker prostat, tumor testis
dan tumor penis.
66
DAFTAR PUSTAKA
Ayu C M,Ida,Bagus G M,Ida. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita (Edisi

Kedua). Jakarta: EGC.
Baughman, D. C. & Hackley, J. C. 2000. Keperawatan Medikal-Bedah: Buku Saku
untuk Brunner dan Suddarth. Jakarta: EGC.
DG. Picauly. 2011. Penyakit Menular Seksual.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21542/4/Chapter%20II.pdf.
Diakses pada tanggal 12 September 2011 pukul 14.00.
D. Handayani. 2011. Infeksi Menular Seksual.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26200/4/Chapter%20II.pdf.
Diakses pada tanggal 12 September 2011 pukul 14.05.
Grace, P. A. & Borley, N. R. 2007. At a Glance Ilmu Bedah (Edisi Ketiga).

Diterjemahkan oleh: Vidhia Umami. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Heffner, Linda J. & Danny J. Schust. 2005. At a Glance Sistem Reproduksi (Edisi
Kedua). Jakarta: Erlangga Medical Series.
Heidelbaugh, Joel J. 2008. Clinical Mens Health: Evidence in Practice. USA:

Saunders Elsevier.
Hutagalung. 2002. Penyakit Menular Seksual. Jakarta : Erlangga.
Ignatavicius, D. D. & Workman, M. L. 2010. Medical-Surgical Nursing: Patient-

Centered Collaborative Care. USA: Saunders Elsevier.
Ignatavicius Workman. 2011. Medical-Surgical Nursing : Patient-Centered

Collaborative Care Ed.6. USA : Elsevier.
Ignatavicius, Workman. 2010. Medical Surgical Nursing: Patient Centered

Collaborative Care. Jakarta : Saunders Elsevier.
LeMone, dkk. 2011. Medical Surgical Nursing : Critical Thingking in Client Care
Vol.3.Australia : Pearson.
67
Lewis Dirksen Heitkempar Bucher Camera. 2011. Medical-Surgical Nursing :
Assessment and Management of Clinical Problems Ed.8. USA : Elsevier.
Price, Sylvia A, dkk. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit

(Edisi 6) Volume 2. Jakarta: EGC.
Ramon, J. & Denis L. J. 2007. Prostate Cancer. New York: Springer.
Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare. 1992. Brunner and Suddarths Textbook of

Medical Surgical Nursing Ed.7. USA : J.B Lippincott Company.
68

Askep Pada Sistem Reproduksi Pria (PMS, Disfungsi Seksual, Tumor)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Askep Pada Sistem Reproduksi Pria (PMS, Disfungsi Seksual, Tumor)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MAKALAH

Program Studi Pendidikan Ners

Surabaya, 25 September 2016

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)

1.1 Latar Belakang

Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah infeksi apapun yang terutama

Di era modern ini, penyakit menular seksual masih tetap merupakan

Melihat dari tingginya angka penyakit menular seksual di Indonesia,

1. Bagaimana anatomi fisiologi dari alat kelamin pria?

2. Apa definisi dari penyakit menular seksual (PMS)?

3. Apa etiologi dari penyakit menular seksual (PMS)?

4. Bagaimana cara penularan dari penyakit menular seksual (PMS)?

5. Apa manifestasi klinis dari penyakit menular seksual (PMS)?

6. Apa bahaya dari penyakit menular seksual (PMS)?

7. Bagaimana upaya pencegahan dan pengobatan dari penyakit menular seksual

8. Apa jenis dari penyakit menular seksual (PMS)?

9. Bagaimana masalah keperawatan dari penyakit menular seksual (PMS)?

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)

2.1 Anatomi Fisiologi Alat Kelamin Pria

Gambar 1: Alat kelamin pria

2.1.1 Struktur genital

Organ reproduksi laki-laki terdiri atas sepasang testikel yang

2.2 Definisi Penyakit Menular Seksual (PMS)

Penyakit Menular Seksual (PMS) yang disebabkan oleh organisme

Gambar 2: Penyakit sifilis pada alat kelamin pria

Gambar 3: Gonore pada alat kelamin pria

Gambar 4: Klamidia pada genital pria

Gambar 5: Kondiluma akuminata

Gambar 6: Granuloma inguinale

a. Stadium pra ikterik

Pada stadium ini berlangsung selama 4-7 hari, klien mengeluh

Stadium ini berlangsung selama 3-6 minggu, ikterik mula

c. Stadium post 1 (rekovalensi)

Chancroid adalah suatu penyakit menular seksual yang disebabkan

Gejala klinis yang disebabkan oleh : Virus Herpes Simplex sebagai

2.9 Masalah Keperawatan Penyakit Menular Seksual (PMS)

4.1 Disfungsi Seksual

4.2 Siklus Respon Seksual

Terdapat empat siklus respon seksual, meliputi:

a. Fase Perangsangan (Excitement Phase)

Ejakulasi retrogade adalah kelainan ejakulasi dimana sperma

TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA

5.1 Latar Belakang

Tumor atau kanker didefinisikan sebagai perkembangan massa jaringan

5.2 Rumusan Masalah

4. Apa definisi dari tumor?

5. Apa saja macam-macam dari tumor pada sistem reproduksi pria?

6. Bagaimana kanker prostat dapat terjadi?

7. Bagaimana tumor testis dapat terjadi?

8. Bagaimana tumor penis dapat terjadi?

TUMOR SISTEM REPRODUKSI PRIA

6.1 Definisi Tumor

Tumor didefinisikan sebagai perkembangan massa jaringan abnormal

6.2 Macam-Macam Tumor pada Sistem Reproduksi Pria

6.2.1 Kanker prostat

Kanker prostat merupakan lesi ganas pada kelenjar prostat

Kanker prostat adalah a glandular malignant neoplasia

Kanker prostat adalah sekelompok sel yang tidak normal di

Penyakit kanker prostat terbagi atas beberapa stadium (Grace

1. T0: tidak dicurigai

2. T1: hanya didiagnosis secara histologis (klinis,

3. T2: teraba terbatas pada prostat

1. T3: penyebaran ke vesikula seminalis

2. T4: penyebaran ke dinding pelvis