Disfona Psicgena

rea voz

Definicin:
Prdida total o parcial de la capacidad fonatoria, debido a una psiconeurosis conocida como reaccin de conversin.
El resultado puede ser: mutismo total (no susurra ni articula), afona (susurra pero sin vibracin), disfona (de grado variable, que no
coincide con la visin larngea).

Etiologa:
Reaccin de conversin:
Las reacciones de conversin son conflictos psicolgicos expresados con el lenguaje del cuerpo. El conflicto psicolgico se resuelve
utilizando el instrumento del habla, para no halar.
No existe una patologa orgnica capaz de explicar los sntomas.

Sntomas:
Pueden extenderse desde una leve interrupcin la funcin vocal hasta la prdida total de la voz.
Tono, intensidad y timbre pueden estar alterados en su totalidad.
Se asocia a menudo con:

1. Funciones vocales vegetativas no estn impedidas (toser, rer, llorar, carraspear).

2. Inicio de la disfona se identifica y atribuye a acontecimiento emocional o crisis.
3. Inicio generalmente repentino.
4. Pacientes 80% son mujeres.

Datos Laringoscpicos:
Apariencia normal de estructura larngea en reposo.
Posicin normal (intermedia) en respiracin tranquila.
En fonacin: abduccin ms lateral que en reposo, cierre CV ms laxo, aduccin completa al toser.

Evaluacin:
Luego de realizar una anamnesis de voz, determinar los parmetros premorbidos del paciente, presencia de abuso o mal uso vocal;
se realiza la evaluacin propiamente tal, a travs de la triada evaluativa; en primera instancia una evaluacin fonoaudiolgica de
todos los parmetros de la voz tanto locutivos como no locutivos: tonicidad, postura, respiracin y discriminacin auditiva
(parmetros no locutivos) y los parmetros propios de la voz: (intensidad, tono y timbre (parmetros locutivos). Continuando con la
triada evaluativa: una evaluacin ORL por parte del otorrino, a travs de algn examen objetivo como una nasofriboscopia y
laringofibroscopia. Para finalizar la triada: una evaluacin de la AFA (anlisis fontico acstico), a travs de todos sus parmetros
(jitter, shimmer, NHR y F0), esta, tambin es una evaluacin objetivo, realizada por el fonoaudilogo, a travs de un software
computacional (PRAAT).

Tratamiento Mdico quirrgico:

No corresponde por ser de carcter psicognico.
Derivar a especialista de salud mental (psiclogo y/o psiquiatra).

Intervencin:
En el 50% de los casos puede requerirse de meses de terapia vocal.
La terapia vocal busca restablecer la funcin normal de los pliegues vocales, moldeando lentamente las funciones vocales
vegetativas que estn conservadas.

1. Explicar al paciente el trastorno y su fisiologa

2. Intento de actividades vocales: a travs de funciones vegetativas (toser, bostezas, reir, tararear).

3. Indicar al paciente que el sonido producido en las actividades indica de la normalidad cordal.

4. Produccin de vocales con la ayuda de actividades vegetativas.

5. Produccin de vocales sin la ayuda de actividades vegetativas.

6. Generalizar a silabas, palabras, etc, gradualmente.