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Sistemas mdicos alternativos

Los sistemas mdicos alternativos se refieren a sistemas completos de teora y prctica que
han evolucionado independientemente y a menudo con anterioridad al enfoque biomdico
ortodoxo. Algunos son sistemas de medicina tradicional que son practicados por culturas
individuales por todo el mundo, entre las que se incluyen lasVENERABLES medicinas de
origen asitico.

La medicina tradicional oriental, que subraya el equilibrio y los desequilibrios del qi (se
pronuncia chi), o energa vital, en la salud y la enfermedad respectivamente. La medicina
tradicional oriental consiste en un grupo de tcnicas y mtodos entre los que se encuentran la
acupuntura, la fitoterapia, el masaje oriental y el qi gong (una forma de terapia energtica). La
acupuntura implica la estimulacin de puntos anatmicos especficos en el cuerpo con
propsito teraputico, generalmente mediante la puncin de la piel con una aguja.

"Los sistemas mdicos alternativos se refieren a

sistemas completos de teora y prctica mdicas"

El Ayurveda es el sistema de medicina tradicional de la India. La medicina ayurvdica, que

significa "ciencia de la vida", es un completo sistema de medicina que coloca al mismo nivel al
cuerpo, a la mente y al espritu y que intenta restaurar la innata armona del individuo. Algunos
de los principales tratmientos ayurvdicos incluyen la dieta, el ejercicio, la meditacin, las
hierbas, el masaje, la exposicin a la luz del sol y el control de la respiracin.

La homeopata es un sistema occidental no convencional basado en el principio "igual cura

igual", es decir, que la misma sustancia que en grandes dosis produce los sntomas de la
enfermedad, en mnimas dosis los cura. Los mdicos homeopticos creen que cuanto ms
diluido est el remedio mayor es su potencia. Por tanto, los homepatas utilizan mnimas dosis
de extractos de plantas y minerales especialmente preparados para estimular las defensas
naturales del organismo y los procesos de curacin con objeto de tratar la enfermedad.

"Los mdicos homeopticos creen que

cuanto ms diluido est el remedio mayor es su potencia"

La naturopata contempla la enfermedad como una manifestacin de las alteraciones de los

procesos por medio de los cuales se cura el propio organismo y enfatiza sobre el
restablecimiento de la salud ms que sobre el tratamiento de la enfermedad. Los mdicos
naturpatas emplean una gran variedad de prcticas sanatorias: dieta y nutricin clnica,
homeopata, acupuntura, fitoterapia (medicina a base de hierbas y plantas), hidroterapia (el
uso del agua a diferentes temperaturas y mtodos de aplicacin), manipulaciones de la
columna vertebral y de los tejidos blandos, terapias fsicas como las corrientes elctricas, los
ultrasonidos y la terapia lumnica, el consejo teraputico y la farmacologa.

Intervenciones Cuerpo-Mente

Las intervenciones cuerpo-mente emplean una gran variedad de tcnicas diseadas para
facilitar la capacidad de la mente para afectar las funciones y los sntomas orgnicos. Algunas
tienen unas bases tericas bien documentadas, por ejemplo las terapias de educacin del
paciente y cognitivo-conductuales, que actualmente son aceptadas por la medicina ortodoxa.
Por otro lado, la meditacin, ciertos tipos de hipnosis, la terapia por la danza, la msica o el
arte, la curacin mental o por la oracin, se clasifican como complementarias y alternativas.

"La fitoterapia emplea hierbas individuales

o mezclas con propsito teraputico"

Terapias basadas en la biologa

En esta categora se incluyen las prcticas, intervenciones y productos basados en la biologa

natural, muchos de los cuales se solapan con el uso de los suplementos dietticos empleados
por la medicina ortodoxa. Son ejemplos la fitoterapia, las terapias dietticas especiales, la
terapia ortomolecular y la terapia biolgica individual.

La fitoterapia emplea hierbas individuales o mezclas con propsito teraputico. Una hierba es
una planta o una parte de una planta que produce y contiene sustancias qumicas que actan
sobre el organismo. Terapias dietticas especiales como las propuestas por los doctores
Atkins, Ornish, Pritikin y Weil se cree que pueden prevenir algunas enfermedades, as como
preservar la salud.

La terapia ortomolecular tiene como objetivo tratar la enfermedad con diferentes

concentraciones de compuestos qumicos como el magnesio, la melatonina y las mega-dosis
(dosis muy elevadas por encima de lo actualmente recomendado) de vitaminas.

"La acupuntura implica la estimulacin de puntos anatmicos

especficos en el cuerpo con propsito teraputico,

generalmente mediante la puncin de la piel con una aguja"

Entre las terapias biolgicas se encuentran por ejemplo, el uso de cartlago de tiburn para el
tratamiento del cncer y el polen de abeja para el tratamiento de las enfermedades
autoinmunes e inflamatorias.

Mtodos de manipulacin y corporales

En esta categora se incluyen mtodos que estn basados en la manipulacin y/o el

movimiento del cuerpo. Por ejemplo, los quiroprcticos se centran en la relacin entre la
estructura (principalmente la columna vertebral) y la funcin y en cmo esta relacin afecta a
la preservacin y al restablecimiento de la salud, utilizando terapias de manipulacin como
herramienta teraputica integral.

Algunos ostepatas, hacen especial nfasis sobre el sistema musculo-esqueltico y creen que
todos los sistemas corporales trabajan en conjunto y que las alteraciones en un sistema
pueden tener un impacto sobre la funcin del resto del cuerpo, por lo que practican la
manipulacin osteoptica. La terapia mediante el masaje manipula los tejidos blandos del
cuerpo para normalizarlos.

Terapias energticas

Las terapias energticas se concentran tanto en los campos de energa originados dentro del
propio organismo (biocampos) como en los de otras fuentes (campos electromagnticos).

Las terapias con biocampos intentan afectar los campos de energa, cuya existencia an no ha
sido demostrada experimentalmente, que rodean y penetran el cuerpo humano. Algunas
formas de terapia energtica manipulan os biocampos mediante la aplicacin de presin y/o la
manipulacin del cuerpo mediante la imposicin de las manos en, o a travs de estos campos.
Ejemplos de esta terapia son el qi gong, el Reiki y el Toque Teraputico.

El qi gong es un componente de la medicina tradicional oriental que combina movimiento,

meditacin y regulacin de la respiracin para estimular el flujo de la energa vital (qi) en el
cuerpo, para mejorar la circulacin de la sangre y estimular la funcin inmunitaria.

"Las terapias bioelectromagnticas implican el uso

no convencional de los campos electromagnticos"

El Reiki, una palabra japonesa que representa la Energa Vital Universal, se basa en la
creencia de que la canalizacin de la energa espiritual a travs del practicante se cura el
espritu, lo que a su vez cura el cuerpo fsico.

El Toque Teraputico deriva de la antigua tcnica de "imposicin de las manos" y se basa en

la premisa de que la fuerza sanadora del terapeuta acta sobre la recuperacin del paciente y
que la curacin se produce cuando las energas corporales estn en equilibrio. Haciendo
pasar las manos por encima del paciente, los sanadores son capaces de identificar los
desequilibrios de energa.

Las terapias bioelectromagnticas implican el uso no convencional de los campos

electromagnticos, como los campos pulsantes, los campos magnticos o los campos de
corriente alterna o continua, para, por ejemplo, tratar el asma o el cncer o controlar el dolor
de cabeza o las migraas.

http://www.medicina21.com/Articulos-V43-
Las_Medicinas_Alternativas_y_Complementarias.html

1. Informacin al paciente

EsIMPORTANTE informar al paciente sobre la naturaleza del acn y su carcter

autolimitado, as como que la mayora de los tratamientos limitan su accin a
eliminar las lesiones y prevenir sus complicaciones, pero no tienen como fin la
desaparicin definitiva del proceso, por lo que debern mantenerse largo tiempo.

2. Medidas higinicas

La higiene es un complemento importante del tratamiento del acn. Se aconsejar

lavar las zonas afectadas con jabn o gel y secar cuidadosamente, dos veces al
da. Slo en algunos casos se requieren productos especficos para la higiene de
la piel acneica.

3. Manipulacin de las lesiones

Siempre debe desaconsejarse la manipulacin de las lesiones, advirtiendo que

sta es una causaIMPORTANTE de cicatrices permanentes. De igual forma se
desaconsejar en general la realizacin de limpiezas de cutis y peelings.
4. Alimentacin

No existen evidencias cientficas sobre la influencia de la dieta sobre el acn, por

lo que no es preciso suprimir ningn alimento. En las pacientes con
hiperandrogenismo debern tomarse medidas para evitar o corregir la obesidad.

5. Exposicin solar

La mayora de los pacientes con acn observan mejora con la exposicin solar, si
bien son tambin frecuentes los fenmenos de rebote al suspenderla. La
quemadura solar debe evitarse siempre.
Hay que tener en cuenta que muchos tratamientos para el acn contraindican la
exposicin solar intensa.

6. Cosmticos

Los pacientes con acn deben evitar todos los cosmticos que pueden actuar
como comedognicos, incluidas cremas hidratantes, maquillajes y
fotoprotectores. En caso de ser necesario su uso se utilizarn productos no
comedognicos.

7. Exmenes y pruebas complementarias

La anamnesis y la exploracin deben incluir en las mujeres alteraciones

menstruales y otros posibles datos de androgenizacin. Si no existen datos de
otras enfermedades ni son necesarias por el tratamiento a prescribir, no se
requiere ningn tipo de analtica ni exploracin complementaria.

Pautas teraputicas

Acn comedoniano

Tratamiento tpico con una o dos aplicaciones al da de:

Perxido de bezoilo 5% (alternativamente 2,5% o 10%)

cido azelaico 20%
Acn papuloso-pustuloso leve y moderado

Tratamiento tpico con aplicacin una vez al da de:

Eritromicina 2%
Clindamicina 1%
Niacinamida 4%
Ms aplicacin una vez al da de:

Perxido de Benzoilo 5%
cido azelaico 20%
cido retinoico (del 0.025 al 0.1%, iniciando con concentraciones bajas)
Isotretinona 0,05 %
Adapaleno 0,1%

Alternativamente puede utilizarse 1 vez/da una asociacin de eritromicina ms

cido retinoico o isotretinona a las concentraciones indicadas o eritromicina al 4%
ms acetato de cinc al 1,2 %.
Los retinoides tpicos deben evitarse en mujeres gestantes y durante la lactancia.
En las formas de acn moderado que no respondan al tratamiento tpico, en un
periodo de 3 meses, puede recurrirse al tratamiento sistmico indicado en el
apartado siguiente.

Acn ppulo-pustuloso grave

Tratamiento tpico igual que en el apartado anterior ms tratamiento sistmico

con:

Antibioterapia
Tetraciclina HCL 500-1000 mg/da
Doxiciclina 100 mg/da
Minociclina 100 mg/da

Las tetraciclinas se indicarn slo en mayores de 12 aos, excluyendo mujeres

gestantes y durante la lactancia. Alternativamente puede emplearse un macrlido.
La duracin inicial del tratamiento sern 12 semanas, que pueden prolongarse
segn la evolucin.
En mujeres puede utilizarse en lugar de antibioterapia: Acetato de ciproterona 2
mg/da + etinilestradiol 0,035 mg, en tratamiento secuencial. Alternativamente
pueden emplearse otros anovulatorios, con preferencia en preparados con
progestgenos de baja accin andrognica.
La duracin mnima del tratamiento debe ser 1 ao, siendo frecuente que deba
mantenerse durante varios aos.
Si el tratamiento secuencial con acetato de ciproterona/etinil estradiol u otros
anovulatorios es prescrito nicamente por el acn juvenil, debe restringirse a
mujeres mayores de 15 aos y como mnimo dos aos despus de la menarquia.
Acn ndulo-qustico y acn ppulo-pustuloso grave resistente

Varones y mujeres no gestantes ni durante la lactancia, con tratamiento

anticonceptivo seguro. Tratamiento sistmico con:

Isotretinona 0,5-1 mg/kg/da, 4-6 meses (dosis total 120 mg/kg).

Ms tratamiento tpico similar al apartado anterior. Este tratamiento requiere:

Exclusin segura de gestacin.

Analtica previa y al mes de tratamiento (incluyendo transaminasas,
colesterol y triglicridos).
Consentimiento informado por escrito en mujeres en edad frtil.
Las medidas anticonceptivas seguras debern mantenerse, como mnimo,
1 mes despus de finalizado el tratamiento.

En caso de no resultar posible iniciar o concluir el tratamiento con isotretinona

seVALORAR la posibilidad de realizar alguno de los incluidos en el apartado
anterior.

Criterios de derivacin a Dermatologa

Las formas graves de acn ppulo-pustuloso pueden ser derivadas a

Dermatologa para confirmacin de opcin teraputica y actitud al final del
tratamiento.
Las formas de acn ndulo-qustico y las formas graves de acn ppulo-
pustuloso resistente sern derivadas para seguimiento en Dermatologa.
Bibliografa

Fonseca Capdevila E. Acn juvenil. En: Fonseca Capdevila E, ed.

Dermatologa Peditrica. Tomo III. Madrid, Aula Mdica 1999, 923-978.
Ribera Pibernat M. Enfermedades del folculo pilosebceo. En: Ferrndiz C,
ed. Dermatologa Clnica. 3 ed. Barcelona, Elsevier 2009, 253-264.