AMFETAMINE

Menurut Undang-undang No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika, narkotika adalah zat
atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis,
yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi
sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Narkotika
berdasarkan golongannya dibedakan menjadi 3 yakni golongan I, II dan III. Narkotika
golongan I dilarang diproduksi dan/atau digunakan dalam proses produksi, kecuali dalam
jumlah yang sangat terbatas untuk kepentingan pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi. Narkotika golongan II dan golongan III berupa bahan baku, baik alami maupun
sintesis yang digunakan untuk produksi obat. Amfetamin ()- metilfenetilamina
merupakan salah satu contoh narkotika golongan I yang beredar di Indonesia.
Amfetamin adalah kelompok narkotik yang bersifat sintesis stimulan. Stimulan adalah
zat psikoaktif yang meningkatkan aktivitas sistem saraf pusat, yang meningkatkan
kewaspadaan dan dapat menghasilkan perasaan senang atau bahkan euforia yang berlebihan.
Amfetamin adalah stimulan yang kuat yang mempercepat jantung dan pernapasan dan
dilatasi mata. Hal ini meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan mulut kering.
Kelelahan dan kelaparan hilang ketika seseorang menyalahgunakan amfetamin yang
Sehingga orang tersebut tidak makan atau beristirahat (Narconon International, 2017).
Dahulu metamfetamin digunakan tentara ketika berperang untuk menghilangkan rasa
takut dan untuk membuat lebih agresif, seperti pada Perang Dunia yang digunakan oleh
tentara Jerman, Rusia dan Jepang. Metamfetamin dibuat dari Amfetamin yang awalnya
digunakan sebagai inhaler pernapasan (nasal decongestant dan bronchial inhaler) dan
senyawa ini aktif bekerja dalam waktu 6-8 jam. Bahan ini dapat meningkatkan aktifitas dan
juga dipakai untuk menurunkan nafsu makan dalam rangka menguruskan badan (Anonim,
2016).
Amfetamin digunakan dalam dosis tinggi untuk efek euforia. Mereka sering
menggunakan dalam bentuk pil atau merokok dalam bentuk yang relatif murni disebut "es"
atau "shabu." Bentuk yang paling paten dari amfetamin, methamfetamin cair, yakni
disuntikkan langsung ke pembuluh darah dan menghasilkan efek yang intens dan segera.
Beberapa pengguna menyuntikkan metamfetamin selama berhari-hari untuk mempertahankan
kadarnya di dalam tubuh. Pengguna amfetamin yang mencapai efek puncaknya terkadang
jatuh ke dalam tidur nyenyak atau depresi. Beberapa orang melakukan bunuh diri dalam
perjalanan. Dosis tinggi amfetamin dapat menyebabkan kegelisahan, lekas marah, halusinasi,
delusi paranoid, kehilangan nafsu makan, dan insomnia (Anonim, 2017).
Amfetamin dapat meningkatkan kadar neutransmiter dopamin di otak atau neuron
yang bertanggung jawab untuk memproduksi perasaan senang atau euforia. Seiring waktu,
penggunaan rutin obat ini mengurangi produksi dopamin itu sendiri. Akibatnya, otak "merasa
baik" dan menghasilkan kesenangan yang biasanya berharga, seperti mengkonsumsi makanan
yang memuaskan dan kegiatan menyenangkan biasanya menjadi biasa saja. Akibatnya, otak
akan menjadi bergantung pada obat Amfetamin untuk menghasilkan perasaan senang atau
kepuasan. Tanpa obat, kehidupan mungkin tampak untuk tidak layak dijalani (Anonim,
2017).
Perubahan dalam sistem dopamine dapat membantu menjelaskan bagaimana
keinginan kuat dan kecemasan yang dapat menyebabkan kesulitan untuk penghentian obat
oleh pengguna. Meskipun peneliti menyoroti peran dopamin sebagai penyalahgunaan zat dan
ketergantungan obat, mereka mengakui bahwa neurotransmitter lainnya, termasuk serotonin
dan endorfin, juga berperan (Anonim, 2017).
Pada Gambar 1 menunjukkan efek amfetamin di otak. Penggunaan obat
meningkatkan ketersediaan neurotransmiter norepinefrin dan dopamin. Amfetamin aka

memasukkan neuron norepinefrin dan dopamin melalui transporter reuptake dan akan
berinteraksi intraseluler dengan vesikular monoamine transporter (VMAT) untuk melepaskan
dopamin ke dalam terminal presinaps. Sopamin kemudian terangkut kembali dari neuron
ke sinaps. Tingginya kadar neurotransmiter ini yang tetap aktif di celah sinaptik antara neuron
dalam jaringan otak yang mengontrol perasaan senang, sehingga memperbesar dan
memperpanjang perasaan yang efek menyenangkan dari obat (Hyman et al., 2006).
Gambar 1. Mekanisme Amfetamin (Hyman et al., 2006).
Ketergantungan fisiologis yang dapat terjadi dari menggunakan amfetamin ditandai
dengan depresi dan kelelahan, serta perasaan senang, insomnia atau hipersomnia (tidur
berlebihan), nafsu makan meningkat, dan memperlambat perilaku motorik atau agitasi.
Disamping itu ketergantungan psikologis dari penggunaan amfetamin terlihat paling sering
pada orang yang menggunakan amfetamin sebagai cara untuk mengatasi stres atau depresi.
Penyalahgunaan methamfetamin dapat menyebabkan kerusakan otak, menghasilkan defisit
dalam belajar dan memori selain efek lainnya. Perilaku kekerasan juga dapat terjadi, terutama
ketika obat ini digunakan dengan cara merokok atau disuntikkan secara intravena (Anonim,
2017).
Amfetamine dapat disalahgunakan melalui cara inhaler, penyalahgunaan obat yang
tidak rutin (occasional abuse), penyalahgunaan obat yang kronik (chronic oral abuse),
penyalahgunaan melalui intravena (intravenous abuse). Diagnosa biasanya berdasarkan
(Anonim, 2016):
Riwayat pengguna amfetamine dan gambaran klinik dari intoksikasi obat
Simpatomimetik.
Pemeriksaan spesifik Amfetamine dapat dideteksi melalui urine dan cairan lambung.
Bagaimanapun kadar serum kuantitatif tidak berhubungan dengan beratnya efek
klinis. Amfetamin ditemukan sangat cepat setelah penggunaan dan dieksresi hanya
dalam beberapa hari. Toksisitas sangat kurang berhubungan dengan kadar dalam
serum. Dilaporkan pula bahwa untuk mendeteksi penyalahgunaan amfetamine dapat
diperiksa pada rambut manusia. Pada keringat amfetamine dapat dideteksi segera
setelah dikonsumsi. Saliva atau air liur dapat digunakan pula sebagai bahan untuk
mendeteksi amfetamine. Tetapi kadar obatnya jauh lebih rendah daripada dalam urine,
biasanya dapat digunakan pada keadaan toksik akut.
Pemeriksaan lain Kadar elektrolit, glukosa, BUN dan kreatinin, COK, urinalisis, urine
dipstick test untuk memeriksa hemoglobin yang tersembunyi. EKG dan monitoring
EKG, serta CT scan.
Amfetamin dapat diberikan secara oral, dapat mendengus (snorted)atau disuntikkan
secara intravena. Gejala penggunaan akan segera muncul jika disuntikkan, dalam waktu 3-5
menit jika itu adalah mendengus dan dalam waktu 15-20 menit jika tertelan (Narconon
International, 2017). Tanda dan gejala penyalahgunaan Amfetamin meliputi:
Peningkatan suhu tubuh
Euforia
Peningkatan tekanan darah
Mulut kering
Napas cepat
Dilatasi pupil
 Peningkatan energi dan kewaspadaan
Penurunan napsu makan
Sebelum masalah kecanduan amfetamin ini dikenal, obat ini digunakan untuk
mengendalikan berat badan, depresi, hidung tersumbat, bahkan mabuk. Beberapa orang yang
menyalahgunakan obat ini akan mengonsumsi obat terus menerus dan tidak tidur atau makan
selama selama minggu. Kemudian mereka akan runtuh. Dengan mengulangi pola ini,
abusers- amfetamin kadang-kadang disebut "speed freaks" -akan menyebabkan gangguan
pada kesehatan mereka.
Seorang pasien dengan toksisitas amfetamin ditandai dengan perasaan gelisah, tidak
rasional, perilaku agresif, dan mungkin menunjukkan tanda-tanda hypervigilance, paranoid,
serta psikosis (Handly, 2016). Pasien dengan keracunan amfetamin sering diidentifikasi oleh
perubahan status mental atau berhubungan dengan cedera dan/atau penyakit lain. Trauma
sering menyertai keracunan amphetamine dan harus dicari dalam evaluasi pasien.
Manifestasi sistem saraf pusat sebagai berikut:
Perubahan status mental, disorientasi, dan sakit kepala
Diskinesia
Agitasi
Gejala stroke
Manifestasi kardiovaskular sebagai berikut:
Sakit dada
Palpitasi
Obat yang tersedia untuk toksisitas amfetamin yaitu dekontaminan lambung (arang dengan
atau tanpa sorbitol), obat penenang untuk mengontrol rangsangan SSP yang disebabkan oleh
amfetamin (benzodiazepin, antipsikotik), relaksan otot (benzodiazepin, dantrolen), dan
beberapa obat untuk mengontrol kemungkinan gangguan kardiovaskular hemodinamik (alfa
blockers adrenergik, nitrat, diuretik) (Handly, 2016).
Penatalaksanaan terhadap toksisitas dari amfetamine bertujuan untuk menstabilisasi
fungsi vital, mencegah absorbsi obat yang lebih lanjut, mengeliminasi obat yang telah
diabsorbsi, mengatasi gejala toksik spesifik yang ditimbulkan dan disposisi. Toksisitas
amfetamine kurang berhubungan dengan kadar dalam serum, penatalaksanaan hanya berupa
perawatan tidak spesifik berdasarkan gejala klinik yang ditimbulkan.
1. Tindakan emergensi dan suportif
a. Mempertahankan fungsi pernafasan
 Terapi agitasi: Midazolam 0,05-0,1 mg/Kg IV perlahan-lahan atau 0,1 -
0,2 mg/kg IM; Diazepam 0,1-0,2 mg/kg IV perlahan-lahan; Haloperidol
0,1-0,2/kg IM atau IV perlahan-lahan.
Terapi kejang: Diazepam 0,1-0,2 mg/kg BB IV; Phenitoin 15-20 mg/kg
BB infus dengan dosis 25-50 mg/menit; pancuronium dapat digunakan
bila kejang tidak teratasi terutama dengan komplikasi asidosis dan atau
rabdomiolisis.
Terapi coma : Awasi suhu, tanda vital dan EKG minimal selama 6 jam
b. Terapi spesifik dan antidotum, pada amfetamine tidak ada antidotum khusus
c. Terapi hipertensi: phentolamine atau nitroprusside
d. Terapi takiaritmia: propanolol atau esmolol
e. Terapi hiperthermia: bila gejala ringan terapi dengan kompres dingin atau

sponging bila suhu lebih dari 40 atau peningkatan suhu berlangsung

sangat cepat terapi lebih agresif dengan menggunakan selimut dingin atau ice
baths. Bila hal ini gagal dapat digunakan Dantrolene. Trimethorfan 0,3-7
mg/menit IV melalui infus
f. Terapi hipertensi dengan bradikardi atau takikardi bila ringan biasanya tidak
memerlukan obat-obatan. Hipertensi berat (distolik > 120 mmHg) dapat
diberikan terapi infus nitroprusid atau obat-obat lain seperti propanolol,
diazoksid, khlorpromazine, nifedipin dan fentolamin.
g. Gejala psikosa akut sebaiknya diatasi dengan supportive environment dan
evaluasi cepat secara psikiatri. Gejala yang lebih berat dapat diberikan sedatif
dengan khlorpromazin atau haloperidol.
2. Dekontaminasi.
Dekontaminasi dari saluran cerna setelah penggunaan amfetamine tergantung pada
jenis obat yang digunakan, jarak waktu sejak digunakan, jumlah obat dan tingkat
agitasi dari pasien. Pada pasien yang mempunyai gejala toksik tetapi keadaan sadar
berikan arang aktif 30-100 gr pada dewasa dan pada anak-anak 1-2 gr/kg BB diikuti
atau ditambah dengan pemberian katartik seperti sorbitol. Bila pasien koma lakukan
kumbah lambung dengan menggunakan naso atau orogastric tube diikuti dengan
pemberian arang aktif.

Daftar pustaka:
Anonim, 2016, Shabu-shabu, http://ik.pom.go.id/v2016/artikel/shabu-shabu.pdf diakses pada
tanggal 12 Maret 2017.
 , 2017, Substance Abuse and Dependence,
http://www.csun.edu/~hcpsy002/0135128978_ch9.pdf, diakses pada tanggal 13 Maret
2017.
Hyman, S.E., et al., 2006, Neural Mechanisms of Addiction: The Role of Reward-Related
Learning and Memory, The Annual Review of Neuroscience, 29: 56598.
Handly, N., dkk., 2015, Amphetamine Toxicity,
http://emedicine.medscape.com/article/812518-overview diakses pada tanggal 13
Maret 2017.
Narconon International, 2017, Effects of Amphetamine Abuse,
http://www.narconon.org/drug-abuse/amphetamine-effects.html diakses pada tanggal
13 Maret 2017.
, 2017, Signs and Symptoms of Amfetamin Abuse, http://www.narconon.org/drug-
abuse/amfetamin-signs-symptoms.html diakses pada tanggal 13 Maret 2017.
Presiden Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 tahun
2009 tentang Narkotika, Presiden Republik Indonesia, Jakarta.